Maščobna degeneracija jeter

Steatoza organov ali jetrna distrofija je bolezen, ki se pogosto pojavi zaradi funkcionalnih in strukturnih motenj žleze. Za bolezen je značilno kopičenje maščobe v jetrnih celicah. Znaki maščobne degeneracije se morda dolgo ne bodo več pojavljali, zato je bolezen v zgodnjih fazah težko diagnosticirati. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do ciroze ali popolnega uničenja jeter.

Vzroki in vrste patologije

Akutna jetrna distrofija je opažena predvsem pri bolnikih, starih od 45 do 60 let, in se pojavi zaradi presežka dovoljene stopnje maščobe v celicah organa. V normalnem stanju je mejna količina maščobnih spojin 5%, jetrna patologija se pojavi, ko je vsebnost 10% ali več. V posebej naprednih primerih je lahko količina maščobe 50%. Etiologija bolezni vključuje različne dejavnike:

  • Zastrupitev jeter. Povzroča dolgotrajno uporabo mamil, alkohola ali mamil.
  • Presnovne motnje. Izzove diabetes ali bolezni endokrinega sistema.
  • Nepravilna prehrana. Prevlada maščobne, škrobne ali sladke hrane v prehrani.
  • Pomanjkanje kisika v telesnih tkivih. Pojavi se zaradi patologij kardiovaskularnega ali dihalnega sistema.
  • Dedna nagnjenost. Najbližji sorodniki imajo oslabljeno sintezo beljakovin.

Oznaka bolezni po ICD-10 - K76.0 - maščobna degeneracija jeter, ki ni drugje uvrščena.

Brezalkoholna

Tovrstna degeneracija maščob se šteje za pogosto. Prva omemba bolezni sega v 80. leta 20. stoletja. Bolezen je v prvih fazah asimptomatska, vendar se na 2-3 stopnjah distrofične spremembe pojavijo precej akutno. Nealkoholna maščobna degeneracija se razvije pod vplivom strupenih snovi zdravil ali nepravilne prehrane. Diagnozo patologije v zgodnjih fazah lahko opravimo z ultrazvokom ali biopsijo.

Alkoholna

Maščobna degeneracija parenhima se pojavi pri dolgotrajni uporabi alkoholnih pijač. Razlog v tem primeru ni v vrsti alkohola, temveč v količini spijenega etilnega alkohola. Alkoholna lipodistrofija jeter je izrazita:

  • žilne "zvezdice";
  • razširjene kapilare na obrazu;
  • rumen ton kože;
  • spolna disfunkcija;
  • bolečina v desnem hipohondriju.

Alkoholna distrofija vključuje 4 oblike:

  • Osrednji. Maščobne spojine se kopičijo na določenem mestu brez svetlega simptomatskega kompleksa.
  • Izraženo. Maščoba se zbira v več drobcih hkrati.
  • Območno. Maščobne celice najdemo v velikih delih žleze.
  • Difuzna. Maščoba pokriva celoten organ.
Nazaj na kazalo

Razvojni mehanizem

Maščobna zrnata distrofija se razvije v fazah:

    Patologija se pojavi zaradi nepravilne prehrane.

Maščobne spojine vstopijo v prebavni trakt skupaj s hrano.

  • Pod vplivom encimov se maščobe razgradijo in pretvorijo v trigliceride in maščobne kisline.
  • V velikih količinah te spojine vstopijo v jetrno tkivo in motijo ​​presnovo lipidov..
  • Zaradi presnovnih motenj pride do povečanja sinteze maščob.
  • Obstaja še ena različica patogeneze. Povezan je s prekomernim vnosom hitrih ogljikovih hidratov v telo. Aktivni učinki takih spojin, ki preprečujejo njihovo hitro cepljenje, vodijo do kopičenja lipidov različnih velikosti v hepatocitih. V tem primeru govorimo o maščobni hepatozi..

    Kako prepoznati: stopnje in simptomi

    Bolezen se razvija asimptomatsko in se v prvih fazah praktično ne kaže. Simptomi patologije so odvisni od stopnje maščobne degeneracije jeter. Samo strokovnjak lahko določi stopnjo napredovanja, vendar morate ob prvem znaku k zdravniku. Na razvoj simptomatskega kompleksa vplivajo tudi vrste patologije: pri alkoholu se znaki maščobne degeneracije jeter običajno kažejo pri uživanju alkohola, pri brezalkoholnih - zdravila ali nepravilna prehrana.

    Stopnja razvoja maščobne degeneracije
    StopinjeSimptomi
    1.Boleči občutki pri uporabi nekaterih snovi
    2.Rumeno bela prevleka na jeziku
    Napihnjenost
    Grenki okus
    Motnje v delovanju prebavnega trakta
    3.Okvara spomina
    Ascites
    Depresivno stanje
    Zlatenica
    Hude bolečine v desnem hipohondriju
    Nazaj na kazalo

    Diagnoza maščobne bolezni jeter

    Da bi ugotovili, kako zdraviti patologijo, je treba najti razloge za odstopanje. Da bi to naredil, zdravnik izvede sklop diagnostičnih ukrepov, ki vključuje:

      Diagnozo lahko postavi le zdravnik.

    razgovor in pregled bolnika;

  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • elastografija;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • punkcija in biopsija jeter;
  • laboratorijski pregled blata, urina in krvi.
  • Nazaj na kazalo

    Patološko zdravljenje

    Terapija maščobne degeneracije jeter je neposredno odvisna od stopnje poškodbe in posameznih značilnosti organizma. Samo zdravnik lahko določi, kako in kako zdraviti različne vrste patologije. Samozdravljenje vodi v poslabšanje stanja. Običajno bolniku svetujejo, naj pregleda prehrano in se drži diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ter se vzdrži uživanja zdravil in alkohola. Ta dieta je primerna tudi za tiste s hidropsko distrofijo. Kar zadeva izpostavljenost drogam, so običajno predpisane naslednje skupine zdravil:

    • pripravki na osnovi esencialnih fosfolipidov;
    • izdelki iz kategorije sulfoamino kislin;
    • zeliščna zdravila za normalizacijo dela žleze;
    • vitaminska terapija.

    Zdravljenje z ljudskimi zdravili se lahko izvaja le po dovoljenju strokovnjaka.

    Možni zapleti

    S pravočasno ustrezno terapijo ima bolezen ugodno prognozo. Če zdravljenje ni bilo izvedeno in bolnik ni upošteval zdravnikovih priporočil, obstaja tveganje za razvoj ciroze jeter - bolezni, ki lahko privede do smrti ali razvoja drugih resnih bolezni, kot je diabetes mellitus. Če se patologija razvije pri nosečnici in ima poslabšanje verjetnost smrtnosti ploda velika.

    Preprečevanje

    Bolezen maščobnih jeter je bolje preprečiti kot zdraviti. Glavni pogoj za uspešno izvajanje preventivnih ukrepov je pravilna prehrana in zdrav življenjski slog. To bo zmanjšalo obremenitev žleze in ohranilo normalne presnovne procese. Redno je treba opraviti zdravniški pregled in jemati zdravila le v skladu z navodili.

    Kaj je maščobna degeneracija (distrofija) jeter in kako jo zdraviti?

    Maščobna bolezen jeter je stanje, povezano s postopnim nadomeščanjem hepatocitov z maščobnimi celicami. Posledično je motena struktura tkiva, kar vodi do izgube njegove funkcije s strani organa. Odpoved jeter se sčasoma razvije.

    Razširjenost bolezni je od 15 do 40%. Nedoslednost statističnih podatkov je razložena s težavo diagnoze v zgodnjih fazah, pomanjkanjem presejalnih programov za prepoznavanje te patologije. Maščobna degeneracija se pojavlja tako pri moških kot pri ženskah. Opredelitev bolezni temelji na morfologiji organa. Diagnozo postavimo, ko vsaj 5% celic vsebuje maščobne molekule.

    O čem bom izvedel? Vsebina članka.

    Vzroki za pojav

    Glede na obliko maščobne degeneracije jeter (primarno ali sekundarno) lahko vse vzroke pogojno razdelimo na primarne in sekundarne. Primarni etiološki dejavniki maščobne degeneracije so neposredno povezani s presnovnimi motnjami v telesu kot celoti.

    Skupina sekundarnih dejavnikov je kompleks različnih patoloških stanj, ki vplivajo na organ. Ko je izpostavljena, je ugotovljena kršitev njene strukture in funkcije.

    Primarni vzroki maščobne degeneracije:

    • Insulinska rezistenca, diabetes mellitus kot skrajna stopnja njegove manifestacije;
    • Presnovni sindrom.

    Sekundarni vzroki maščobne degeneracije:

    • Zloraba alkohola, ko začnejo v telo vstopati strupeni odmerki etanola;
    • Zavrnitev jesti, post;
    • Nalezljiva lezija jetrnih celic, hepatitis C;
    • Jemanje hepatotoksičnih zdravil (metotreksat, kortikosteroidi);
    • Nosečnost (akutna maščobna degeneracija je oblika pozne gestoze);
    • Nepravilna prehrana (visoko kalorična, uživanje večjih količin mastne hrane, lahko prebavljivi ogljikovi hidrati);
    • Genetski dejavniki (glejte tabelo Distrofija jeter pri otrocih).

    Razvrstitev

    Distrofija se imenuje maščobna, saj pride do zmanjšanja volumna pravega jetrnega tkiva s povečanjem vsebnosti maščobnih molekul v njegovih celicah. Bolezen je razvrščena glede na morfološke znake. Obstajata dve glavni obliki:

    • Makrovezikularna oblika. V hepatocitih pretežno kopičijo velike maščobne molekule, ki jih predstavljajo trigliceridi. Po kopičenju velike molekule trigliceridov privedejo do bočnega premika jedra. Pri preučevanju mikropriprave je opazen premik celičnega jedra na obrobje od središča.
    • Mikrovezikularna oblika. V celicah se kopičijo predvsem majhne molekule lipidov, kot so polinenasičene in polinenasičene maščobne kisline. Nabiranje maščobne mase poteka postopoma, zato ostaja celično jedro na svojem mestu. Perifernega premika jedra pri mikroskopu ne opazimo.

    Vloga alkohola pri pojavu patologije je velika, kar se kaže v še eni klasifikaciji. Maščobna degeneracija je lahko brezalkoholna in alkoholna. Po drugi strani pa stopnja parenhimskih sprememb alkoholne distrofije omogoča razlikovanje štirih oblik:

    • Lokalno - v postopek je vključeno majhno območje;
    • Izraženo - razširitev na najbližje celice;
    • Drenaža - patološke spremembe prizadenejo sosednje režnje;
    • Difuzna - celoten organ je podvržen degeneraciji.

    Histološke difuzne spremembe jeter glede na vrsto maščobne degeneracije lahko razdelimo glede na resnost (od najlažjih do najhujših):

    • Steatoza;
    • Lobularno vnetje;
    • Balonska distrofija;
    • Fibroza.

    Simptomi bolezni

    Klinična slika degeneracije jeter je neposredno odvisna od naslednjih dejavnikov:

    • Trajanje bolezni;
    • Stopnja morfoloških sprememb;
    • Prisotnost sočasne bolezni;
    • Razvoj zapletov.
    Dejavnik, ki vpliva na simptome bolezniSimptomi
    Trajanje bolezniZ majhno starostjo patologije ni izrazitih sprememb v strukturi tkiva. Na delovanje organov to ne vpliva. Bolezen je asimptomatska. Diagnozo postavimo naključno po pregledu iz drugega razloga.
    Stopnja izrazitih morfoloških spremembŠtevilo simptomov in stopnja njihove manifestacije je sorazmerna z morfološkimi spremembami v organu. Pacient se pritožuje zaradi bolečin v desnem hipohondriju, šibkosti, utrujenosti, slabosti, riganja.
    Sočasna bolezenSočasna patologija - odpornost na inzulin, diabetes mellitus, presnovni sindrom. Zato bo imel bolnik z maščobno degeneracijo tudi naslednje simptome: visceralna in trebušna debelost, hiperglikemija, glukozurija, polidipsija, trofične motnje okončin, zvišanje krvnega tlaka.
    Zaplet - odpoved jeterRumena barva kože, sluznice, zastrupitev s presnovnimi produkti, spremembe v zavesti (stupor, demenca), okvarjeno delovanje beljakovinsko-sintetičnih jeter, kar vodi v edeme, hemoragične manifestacije (petehije, krvavitve).
    Zaplet - portalska hipertenzijaSplošni edemi, ascites, krvavitve, hidrotoraks, zasoplost.

    Diagnostika

    Maščobne degeneracije sprva ni mogoče klinično ugotoviti zaradi odsotnosti simptomov, značilnih le zanjo. V tem obdobju pridejo do izraza instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode. Napredovanje bolezni neizogibno vodi do manifestacije simptomov. Diagnostika v tem obdobju postane že klinična in instrumentalna ter klinična in laboratorijska.

    Če se sumi na patologijo jeter, zdravnik pri poskusu ugotavljanja, za katero vrsto bolezni gre, upošteva standard pregleda.

    • Objektivni pregled (debelost, motena presnova maščob);
    • Palpacija jeter (povečanje njegove velikosti);
    • Biokemijski krvni test (rast ALT in AST, alkalna fosfataza, bilirubin);
    • Določitev bolnikovega profila maščobe (zvišanje ravni trigliceridov v ozadju zmanjšanja ravni lipoproteinov, ki vsebujejo holesterol);
    • Ultrazvok;
    • CT in MRI;
    • Biopsija - "zlati standard" diagnoze, najbolj objektivna;
    • Elastometrija;
    • Diagnoza sočasnih bolezni.

    Kako zdraviti zamaščena jetra?

    Pri patologiji jeter je zdravljenje odvisno od trajanja poteka bolezni, stopnje maščobnih sprememb v organu, prisotnosti sočasne bolezni in njene dekompenzacije, prisotnosti zapletov.

    Simptomi bolezni določajo njeno zdravljenje. Stacionarno zdravljenje je potrebno le, če obstajajo zapleti, invazivne diagnostične metode (biopsija).

    Načela terapije za maščobno degeneracijo jeter.

    • Izguba teže z debelostjo;
    • Prehrana, normalizacija presnove maščob;
    • Povečana telesna aktivnost, redni športi;
    • Kirurško zdravljenje debelosti glede na indikacije (morbidna debelost);
    • Terapija z zdravili.

    Terapijo z zdravili je treba uporabljati le kot kratkoročni dodatek k zdravemu načinu življenja, pravilni prehrani in zadostni telesni aktivnosti..

    1. Zmanjšanje vsebnosti maščobnih spojin v krvi:
    • Omega-3, 6, 9-polinenasičene maščobne kisline;
    • Statini (simvastatin, atorvastatin);
    • Fibrati (fenofibrat);
    • Vitamin E;
    1. Zdravila, ki povečajo občutljivost tkiva na inzulin:
    • preobčutitelji za inzulin (metformin);
    1. Zaščita organov:
    • Ursodeoksiholna kislina;
    • Bistveni fosfolipidi.

    Prehrana

    Maščobne distrofije zdravimo celovito. Prehrana je osrednjega pomena za ta terapevtski sistem. Njegov cilj je postopno zmanjševanje telesne teže. Izogibati se je treba hitri izgubi teže. Koristi ne bo, prišlo pa bo do vpijanja molekul maščob v organu.

    • Izogibajte se alkoholu;
    • Zmanjšajte vsebnost kalorij v prehrani zaradi mastne hrane, enostavnih ogljikovih hidratov;
    • Izključite hrano, ki vsebuje holesterol (jajca, drobovina);
    • Če je mogoče, mesne izdelke zamenjajte z ribjimi;
    • Dajte prednost takim načinom kuhanja, kot so dušenje, vrenje, kuhanje na pari;
    • Omejite uporabo industrijsko pripravljene hrane zaradi visoke vsebnosti konzervansov in izboljšav okusa.

    Zapleti in napovedi

    Maščobna degeneracija povzroča resne zaplete: fibrozo, cirozo, odpoved jeter, portalno hipertenzijo.

    Napoved za bolnike je dvoumna. Pri polovici bolnikov se postopno poslabša z razvojem zapletov in možno smrtjo. Pričakovana življenjska doba je bistveno manjša kot pri zdravih ljudeh.

    Preprečevanje

    Glavni ukrep za preprečevanje maščobne degeneracije jeter je upoštevanje načel racionalne prehrane, vzdrževanje aktivnega zdravega načina življenja in pravočasno odkrivanje nalezljivih okvar jeter.

    Difuzne spremembe jeter glede na vrsto maščobne infiltracije: znaki, zdravljenje, diagnoza, prehrana

    Simptomi in zdravljenje brezalkoholne maščobne bolezni jeter

    Kaj je maščobna hepatoza 1, 2 in 3 stopinje

    Žarišča maščobne jetrne hepatoze: kaj je to in kako jih zdraviti?

    Kaj povzroča maščobno degeneracijo jeter?

    Po prebavi hrana vstopi v črevesje, kjer različne snovi, absorbirane v stene, prodrejo v kri. Med njimi so maščobe, ki vstopajo v jetra. Tam služijo kot gradbeni material za ustvarjanje holesterola, lecitina, fosfolipidov, lipidov itd. In če je ta proces moten, se začnejo "dodatne" proste maščobe vnašati v jetrne celice.

    Normalna raven maščobnih celic v zdravih jetrih ne presega 5%. Z maščobno degeneracijo lahko njihovo število doseže polovico celotne mase. Bolezen se imenuje steatohepatoza in jo lahko sprožijo različni razlogi.

    Vzroki za maščobno degeneracijo jeter

    Pogosti vzroki za steatohepatozo:

    • redno in pretirano uživanje alkohola, ki upočasni proces presnove maščob;
    • kajenje;
    • prehrana, neuravnotežena z vitamini in minerali;
    • odvečna mastna in ocvrta hrana;
    • težave s kardiovaskularnim sistemom.

    Številne telesne bolezni vplivajo na stanje in zdravje jeter in lahko povzročijo težave z njimi, kopičenje maščobnih celic v njih. Izzivalni dejavniki vključujejo:

    • nosečnost;
    • visoke ravni prostega bilirubina v krvi;
    • prirojena presnovna motnja;
    • kronična zastrupitev;
    • Nezdrav življenjski slog;
    • življenje in delo v nevarnih pogojih za zdravje in življenje (kemijski laboratorij ali proizvodnja);
    • debelost;
    • dolgotrajno jemanje medicinskih steroidnih in nesteroidnih zdravil;
    • diabetes mellitus tipa 2 in drugi.

    Vsi ti dejavniki in bolezni povzročajo neravnovesje presnovnih procesov v jetrih, zato dotok krvi ne uspe, nove celice se pojavljajo počasi, maščobne celice se hitro tvorijo in jetra se ne morejo spoprijeti z njihovo uporabo.

    Simptomi in klinične manifestacije

    Sam pojav bolezni je pogosto asimptomatski. Včasih do nekaj let bolnika ne motijo ​​znaki odpovedi jeter. Toda hkrati zdravstvene težave, kot so:

    • občasna slabost in celo bruhanje;
    • hitra utrujenost in šibkost;
    • izguba teže in slab apetit;
    • zmanjšan vid;
    • nezmožnost koncentracije, zmedenost misli.

    Glavni simptomi progresivne bolezni:

    • teža in / ali bolečina pod desnim rebrom;
    • izguba teže;
    • prebavne težave;
    • težave s kožo, srbenje;
    • slabost in šibkost;
    • pogosto blato, do večkrat na dan;
    • huda utrujenost ob minimalnem stresu.

    Akutna oblika maščobne degeneracije med nosečnostjo se lahko kaže na naslednji način:

    • skok telesne temperature;
    • omedlevica, do kome;
    • pomanjkanje apetita;
    • krvavitev iz nosu zaradi motnje krvavitve;
    • dispneja.

    Diagnostika

    Za prepoznavanje te bolezni lahko zdravnik predpiše različne vrste preiskav:

    • Najprej je treba preveriti krvni test. Primerjajte raven jetrnih encimov. Odstopanja dajejo znak lečečemu zdravniku, da so potrebni nadaljnji pregledi. Za diagnozo ni dovolj samo krvni test..
    • Ultrazvok jeter. Lahko pride do povečane gostote, enakomernega povečanja jeter. Z napredovanjem degeneracije je vidna granularnost parenhima, kar kaže na bolezen.
    • Pregled z računalniško tomografijo. Izvede se analiza denzitometričnih parametrov jetrnega parenhima. Območja lezij pri žariščni steatohepatozi dobijo obliko klina. V normalnem, nespremenjenem jetrnem tkivu je mogoče zaznati nekatera področja maščobne infiltracije.
    • Biopsija jeter. Ta študija vam omogoča dokončno diagnozo. S posebno iglo prodrejo skozi trebušno steno v jetra in odvzamejo košček tkiva za analizo. Izvaja se pod mikroskopom.

    Degeneracija maščobnih jeter je nevarna bolezen. Toda vsaka oseba se lahko izogne ​​njenemu razvoju. Glavni provokativni dejavniki so bolezni in nezdrav življenjski slog, slabe navade, prekomerno uživanje mastne, ocvrte hrane. Ko spremenite svojo prehrano na zdravo, zavrnete nezdravo hrano, opravite tečaj za telesno aktivnost, redno opravite zdravniške preglede, se številne bolezni umaknejo, vključno s steatohepatozo.

    Maščobna degeneracija jeter (brezalkoholna hepatoza)

    Maščobna hepatoza je bolezen jeter, pri kateri se maščoba kopiči v jetrnem tkivu (povečanje količine lipidov). Bolezen je pogosto povezana z uživanjem alkohola, lahko pa jo povzročijo tudi drugi vzroki.

    Kaj sproži maščobno degeneracijo jeter?

    Presnovni dejavniki, presnovne motnje. Nealkoholna steatoza pogosto povzroči visoko odpornost na inzulin, pri kateri tkiva postanejo manj občutljiva na inzulin. Zaradi tega se lahko količina glukoze poveča, raven inzulina se lahko dvigne. Pri visokih koncentracijah insulina pride do razgradnje lipidov hitreje, zaradi česar se trigliceridi kopičijo v jetrnem tkivu. Brez zdravljenja pride do neravnovesja v jetrih, hepatociti začnejo umirati, kar povzroči vnetje in nastanek vlaknastega tkiva.

    Uporaba hepatotoksičnih snovi. Najpogosteje so to zdravila, ki se presnavljajo v jetrih. Njihov reden vnos vodi do poškodb in smrti hepatocitov, povzroča kopičenje maščobe v jetrnih tkivih.

    Bolezni črevesne mikroflore. Z aktivno rastjo števila bakterij v tankem črevesu lahko patogeni vstopijo v portalno veno, povzročijo imunski odziv, vnetje, kar vodi do tvorbe vlaknastega tkiva. Po istem principu lahko hepatoza povzroči nekatere druge bolezni prebavnega trakta..

    Slaba prehrana. Post ali nasprotno prenajedanje lahko moti jetra in povzroči kopičenje maščobe v njihovih celicah. Nevarna je neuravnotežena prehrana, pri kateri prevladuje mastna hrana, ki vsebuje hitre ogljikove hidrate..

    Nekatere kronične bolezni. Srčno popuščanje, dihalna odpoved, diabetes mellitus, težave s prebavili, maligne novotvorbe lahko povzročijo hepatozo.

    Med možnimi vzroki za maščobno hepatozo so dedna nagnjenost, prekomerna tvorba somatotropina, kronična ali pogosta zastrupitev, kirurški posegi, debelost (trebušna debelost je še posebej nevarna). Tveganje za pojav bolezni in resnost poteka se s starostjo povečujeta: ljudje, starejši od 45 let, so bolj nagnjeni k brezalkoholni steatozi.

    V 30 sekundah vas pokličemo

    S klikom na gumb »Pošlji« samodejno soglašate z obdelavo vaših osebnih podatkov in sprejemate pogoje.

    Simptomi

    Nevarnost nealkoholne hepatoze je asimptomatska. Bolezen se nikakor ne manifestira, dokler poškodbe hepatocitov ne postanejo resne. V fazah, ko je postopek reverzibilen in zdravljenje ne zahteva resnih naporov, maščobna degeneracija jeter nima simptomov in jo je mogoče diagnosticirati le po posvetovanju z zdravnikom.

    Ko se razvije hepatoza, se pojavijo simptomi:

    • zmanjšana zmogljivost, utrujenost, pogosta šibkost;
    • občutek nelagodja ali teže v hipohondriju na desni strani, postopoma prehaja v bolečino;
    • zmanjšan apetit ali napadi lakote s hitro sitostjo med jedjo;
    • slabost in nato bruhanje, ki postane redno, vsebuje žolč;
    • koža, sluznice, beločnice lahko dobijo rumenkast odtenek;
    • srbenje na koži je možno;
    • imunost se postopoma zmanjšuje, oseba pogosto trpi zaradi prehladov.

    Razvrstitev

    • primarni ali sekundarni. Sekundarno se razvije kot zaplet drugih bolezni (diabetes, debelost, hormonske motnje itd.). Primarni se pojavi zaradi podhranjenosti, genetske nagnjenosti itd.;
    • alkohol ali brezalkohol. Alkoholna hepatoza se pojavi ob redni uporabi strupenih odmerkov alkohola. Brezalkoholne pijače lahko povzročijo kateri koli drugi razlogi, ki niso povezani s toksičnimi učinki etanola.
    • žariščna maščobna degeneracija, pri kateri je prizadeto lokalno območje jetrnih tkiv;
    • difuzna hepatoza, pri kateri prizadeto območje prizadene vsa tkiva organa.
    • 0: poškodba posameznih hepatocitov ali njihovih majhnih skupin;
    • 1: pojav srednje velikih kapljic maščobnih celic, ki izzovejo vnetje;
    • 2: znotrajcelična debelost difuzne narave;
    • 3: zunajcelična debelost, velike maščobne celice, tvorba cist.

    Diagnostika in zdravljenje

    Obisk zdravnika je priporočljiv, kadar se pojavijo simptomi maščobne hepatoze ali ob prisotnosti bolezni, stanj, ki jo lahko izzovejo (debelost, povečana raven inzulina, presnovne motnje itd.) Za diagnostiko se uporabljajo metode vizualnega pregleda: ultrazvok, MRI. Možna biopsija.

    Ko se z ultrazvokom diagnosticira, se pokaže povečana jetra, povečanje njihove ehogenosti, hkrati pa ohranja homogenost tkiva. MRI se uporablja za slikovno diagnostiko v poznejših fazah bolezni. Omogoča vam, da ugotovite zmanjšanje ali povečanje velikosti organa, prisotnost lokalnih predelov maščobne infiltracije, da ocenite stanje tkiva, infiltriranega z maščobo.

    Maščobna degeneracija jeter je reverzibilna le v začetnih fazah, pred nastopom znotrajcelične ali zunajcelične debelosti organov. Za bolnike, pri katerih obstaja tveganje za razvoj hepatoze zaradi starosti nad 45 let ali zdravstvenih stanj, je priporočljiva redna diagnostika za oceno stanja jeter. Ko se odkrije bolezen, se oblikuje načrt zdravljenja ob upoštevanju stopnje hepatoze, prisotnosti sočasnih bolezni, starosti in zdravstvenega stanja. Brez zdravljenja je maščobna degeneracija jeter zapletena zaradi vnetja, pojava vlaknastega tkiva, razvoja ciroze, odpovedi jeter.

    Splošna načela zdravljenja:

    • v primeru sekundarne hepatoze se zdravljenje začne z odpravo osnovne bolezni (če je kronična, se predlaga načrt zdravljenja, ki bo omogočil stabilno remisijo);
    • z maščobno degeneracijo jeter je zaradi redne uporabe alkohola popolna zavrnitev alkohola obvezna zdravljenje odvisnosti od alkohola;
    • za vse bolnike je priporočljiv prehranski obrok z zmanjšanjem količine ogljikovih hidratov in živalskih maščob;
    • če se steatoza razvije v ozadju debelosti, se razvija program terapije ali rehabilitacije, namenjen izgubi teže;
    • terapija z zdravili vključuje jemanje hepatoprotektivnih, lipotropnih, vitaminskih in protivnetnih zdravil.

    Cilj zdravljenja je ustaviti vnetni proces in nekrozo celic, izboljšati biokemične parametre krvi, normalizirati metabolizem in spodbuditi regeneracijo hepatocitov..

    Poleg tega medicinski center Panacea priporoča spremembo načina življenja: organizirati uravnoteženo prehrano, povečati količino telesne aktivnosti, izključiti uporabo maščobnih, alkoholnih.

    V 30 sekundah vas pokličemo

    S klikom na gumb »Pošlji« samodejno soglašate z obdelavo vaših osebnih podatkov in sprejemate pogoje.

    Kaj je maščobna degeneracija jeter

    Hrana, ki vstopi v telo, se razgradi. Črevesne stene absorbirajo različne snovi, ki jih vsebuje, in vstopijo v krvni obtok. Vključno z maščobami, ki nato skozi kri preidejo v jetra, kjer se iz njih sintetizirajo lipidi, fosfolipidi, holesterol, trigliceridi itd. Degeneracija maščobnih jeter je proces, pri katerem hepatociti jetrnih celic odmrejo in jih nadomestijo kapljice maščobe (pri tej bolezni se lipidi in trigliceridi v presežnih količinah odlagajo v jetrih zunaj in znotraj celic).

    Običajno je vsebnost maščobnih celic v jetrih 5%, pri maščobni degeneraciji pa lahko doseže 50%. Ta bolezen se imenuje hepatoza in ima lahko različne vzroke..

    Vzroki za maščobno degeneracijo jeter

    Razlogi, ki lahko povzročijo hepatozo, vključujejo:

    debelost; bolezni srca in ožilja; Gilbertov sindrom (zvišane ravni posrednega bilirubina v krvi); Crigler-Nayyarjev sindrom (dedna hiperbilirubinemija); Wilson-Konovalov sindrom (prirojena presnovna motnja); diabetes (tip 2); vodenje nezdravega življenjskega sloga; delati v zdravstveno nevarnih razmerah; dolgotrajna uporaba zdravil (glukokortikosteroidi, amiodaron, nesteroidna protivnetna zdravila, sintetični estrogeni, tetraciklin itd.); nosečnost.

    Različne bolezni in debelost negativno vplivajo na stanje jeter in presnovne procese, ki se v njih pojavljajo, kar ima za posledico kopičenje maščobnih celic v jetrih. Degeneracija maščob v eni ali drugi stopnji je opažena pri 100% bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2.

    Nezdrav življenjski slog je najpogostejši vzrok maščobne degeneracije jeter. Hepatoza se lahko razvije:

    z rednim prekomernim uživanjem alkohola - v 90% primerov, saj etilni alkohol kot celota negativno vpliva na stanje jeter in upočasni proces presnove maščob; z neuravnoteženo prehrano glede na vitamine in minerale (z neustrezno prehrano); s presežkom ocvrte in mastne hrane v prehrani; pri kajenju.

    Vsi ti razlogi povzročajo motnje v presnovnih procesih jeter, zaradi česar je prekinjena njegova oskrba s krvjo, stopnja tvorbe maščobnih celic v jetrih postane veliko večja od stopnje njihove izkoriščenosti, zato se kopičijo v jetrih.

    Pri delu v nevarnih razmerah - v kemični industriji ali v laboratorijih je telo zastrupljeno z različnimi strupi, katerih nevtralizacija je funkcija jeter. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba zdravilnih snovi, ki jih jetra zaznavajo tudi kot strupe, vodi do maščobne degeneracije jeter..

    Med nosečnostjo se maščobna degeneracija jeter kaže v akutni obliki:

    telesna temperatura narašča; pojavi se težko dihanje; izguba apetita; strjevanje krvi se zmanjša, kar lahko povzroči krvavitev iz nosu, krvavitve v očesni veznici; iz pacientovih ust se zasliši vonj pečenih jabolk; omedlevica in koma sta možna.

    Glavni mehanizmi, ki sprožijo bolezen, so:

    1) prekomerni vnos maščob v jetrih (s hrano ali kot posledica bolezni, kot so diabetes mellitus, tumor hipofize, poškodbe možganov);

    2) težko odstranjevanje maščob iz jeter (zaradi pomanjkanja transportnih beljakovin zaradi stradanja beljakovin, kronične zastrupitve, dedne pomanjkljivosti v proizvodnji beljakovin ali raka).

    Simptomi maščobne degeneracije jeter

    Na začetku bolezni je maščobna degeneracija jeter asimptomatska. Sčasoma se bolnik začne pritoževati zaradi bolečin in teže v jetrih (v desnem hipohondriju), pogostost blata se lahko poveča do trikrat na dan. Z napredovalim stadijem bolezni (s kronično obliko) se bolnikova telesna teža zmanjša, poslabša se prebava, pojavijo se zlatenica, šibkost, srbenje, slabost. Pacient se hitro utrudi tudi pri manjših fizičnih naporih.

    Oblike maščobne degeneracije jeter

    Glede na lokacijo in velikost telesne maščobe obstajajo:

    1) žariščno razširjena oblika;

    2) izrazita razširjena oblika;

    3) zonska oblika - maščobne kopičenja opazimo v različnih režnjah jeter;

    4) difuzno - maščobne kopike enakomerno zapolnijo reženj jeter.

    Z maščobno degeneracijo se jetra povečajo, njihova barva postane rdeče-rjava. Kopičenje maščobe v celicah je lahko prašno, grobo ali majhno. Sčasoma jetrne celice, hepatociti odmrejo in nakopičene maščobne obloge se med seboj združijo in tvorijo maščobne ciste.

    Diagnoza hepatoze

    V začetni fazi bolezni je precej težko pravilno diagnosticirati. Tudi ultrazvok, CT in MRI jeter niso informativni. Stanje organa bo v tem primeru natančno pokazalo ciljno biopsijo jeter. Histologija s hepatozo razkrije, da so jetrne celice povečane, napolnjene s svetlobno citoplazmo.

    Palpacija razkrije določeno povečanje jeter.

    Biokemijski krvni test kaže na povišano raven jetrnih encimov, kot so alkalna fosfataza, ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartatominotransferaza).

    Zdravljenje hepatoze

    Maščobna degeneracija jeter različnih etiologij se zdravi glede na razloge, ki so jo povzročili. Najprej je treba te razloge odpraviti. Pacientu je dodeljena dieta št. 5a ali št. 5, ki vsebuje zadostno količino beljakovin, zmanjšano količino maščob in hrano z visoko vsebnostjo vitaminov in mikroelementov. Pri zdravljenju hepatoze se boste morali odreči alkoholu, ocvrti in začinjeni hrani, prekajenim izdelkom. Dostop do telesa živil, ki vsebujejo snovi, kot so barvila, ojačevalci okusa, stabilizatorji, konzervansi, sredstva za vzhajanje, arome in antibiotiki, je treba močno omejiti. Morali bi jesti v majhnih delih, vsaj 3-krat na dan. Za zmanjšanje telesne teže je priporočljivo tudi povečati telesno aktivnost; v nekaterih primerih se lahko predpišejo farmakološka zdravila za zmanjšanje telesne teže. Najbolj zaželeno je zmanjšanje telesne teže s hitrostjo 1,6 kg na teden..

    Zdravljenje maščobne degeneracije jeter je v veliki meri odvisno od patologij, povezanih z boleznijo, in bolnikovih slabih navad. Na primer, pri diabetes mellitusu je za zdravljenje hepatoze potrebno vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi. Obvezna so zdravila, ki izboljšujejo presnovo, hepatoprotektorji (zdravila, ki ščitijo jetrne celice pred poškodbami in obnavljajo njihove funkcije) in holeretiki..

    Pogosto pri zdravljenju maščobne degeneracije jeter se uporablja kompleksno zdravilo Heptral, ki izboljša delovanje jeter, in ursodisoxycholic acid (zdravila Ursosan in Ursofalk), esencialni fosfolipidi (normalizirajo presnovo lipidov in beljakovin, obnovijo celično strukturo jeter, pospešijo regresijo maščobne degeneracije jeter).
    Potek zdravljenja hepatoze traja približno 3 mesece, nato pa se opravi ultrazvočni pregled in biokemični krvni test. Takšni tečaji potekajo vsaj 2-krat na leto..

    Napoved poteka bolezni

    Maščobna degeneracija jeter kljub tekočemu zdravljenju v 60% primerov postane kronična, kar lahko preraste v cirozo. Pri kronični hepatozi se bolnikova odpornost na nalezljive bolezni in anestezijo močno zmanjša. Zato je napoved za kronično obliko bolezni zmerno neugodna..

    Z zgodnjim zdravljenjem lahko odvečne maščobe popolnoma izginejo iz jeter. Pričakovana življenjska doba pri ljudeh s hepatozo brezalkoholnega izvora, ki so na ustreznem zdravljenju, v povprečju ni nižja od pričakovanja ljudi istega spola in starosti. Delovna sposobnost ostaja.

    Hepatoza jeter in maščobna degeneracija trebušne slinavke se pogosto pojavita skupaj pri bolnikih s pankreatitisom, debelostjo in ljudeh z zlorabo alkohola. Maščobna degeneracija trebušne slinavke je nepovraten proces. Zato je zdravljenje namenjeno preprečevanju napredovanja bolezni..

    Če maščobne degeneracije ne zdravimo, lahko prizadeti organi popolnoma izgubijo svoje funkcije, kar vodi do usodnega izida..

    Zdravljenje maščobnih bolezni jeter

    Posebnega režima zdravljenja maščobnih bolezni jeter kot takega ni. Terapevtski ukrepi predvidevajo odpravo provokativnih dejavnikov in stabilizacijo presnovnih procesov, obnovo jetrnega tkiva in odpravo toksičnih učinkov na hepatocite. V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili bolniku razložijo potrebo po zdravem načinu življenja in pravilni prehrani..

    Zdravljenje bolezni z zdravili se izvaja z zdravili, kot so membranski stabilizatorji in antioksidanti. Zdravila za maščobne bolezni jeter lahko razdelimo v več skupin:

    Izdelki, sestavljeni iz esencialnih fosfolipidov, na primer zdravila na osnovi fosfatidietanolholina, ki lahko ustvari zaščito jetrnih celic. Ta zdravila vključujejo Essentiale, Hepabos, Essliver itd. Sredstva, ki se nanašajo na sulfoamino kisline (Heptral, Dibikor itd.); Sredstva na osnovi rastlinskih sestavin (Karsil, Liv 52, ekstrakt artičoke itd.).

    Zdravilo Heptral je predpisano v obliki injekcij v količini od 400 do 800 mg na dan 14-20 dni. Nato preidejo na 2-4 tablete na dan.

    Zdravilo Essentiale se jemlje 600 mg trikrat na dan. Potek sprejema mora biti vsaj 2-3 mesece. Po 20-30 dneh zdravljenja se odmerek nekoliko zmanjša, na 300 mg trikrat na dan.

    Alfa lipoična kislina (Alpha lipon) se daje intravensko v količini do 900 mg na dan en mesec. Po 2 tednih od začetka zdravljenja lahko infuzijo nadomestite s peroralnim odmerkom 600 mg / dan.

    Zdravilo na osnovi artičoke - Hofitol - ima holeretični in hepatoprotektivni učinek, normalizira presnovo. Hofitol se predpiše 3 tablete trikrat na dan pred obroki. Trajanje terapije - do 1 meseca.

    Liv 52 se jemlje v 1-2 žlički. dvakrat na dan ali v obliki tablet - 2-3 tablete do 4-krat na dan pol ure pred obroki.

    Poleg zdravil so za zmanjšanje toksičnosti za jetra predpisani tudi vitamini, kot so vitamin E, askorbinska kislina, niacin in vitamin B²..

    Iz tradicionalne medicine lahko uspešno uporabimo:

    cimet v prahu in palčke - pomagajo zmanjšati količino glukoze in holesterola v krvi, preprečujejo kopičenje maščob v jetrih; kurkuma - odličen antioksidant, povečuje nastajanje žolča, znižuje glukozo v krvi; mlečni osat - odpravlja krče v žolčniku, odstranjuje strupene snovi, obnavlja hepatocite. Lahko jemljete tudi farmacevtske pripravke z bodiko - to je rastlinsko olje ali končno zdravilo Gepabene (1 kapsula je predpisana trikrat na dan); kislica - pomaga odpraviti žolč, stabilizira njegovo proizvodnjo. Zmanjša jetrno maščobo.

    Prehrana za maščobne bolezni jeter

    Eden od dejavnikov pri razvoju maščobne degeneracije jeter je sedeči način življenja v kombinaciji s prenajedanjem. Zato je zelo pomembno, da spremljate svojo prehrano in vzdržujete zdravo težo. Če je bolnik debel, mu svetujemo, da se drži diete (vendar ne stroge) z izgubo teže približno 0,5 kg na teden. Spodbuja se zmerna telesna aktivnost: vadba na sobnem kolesu, plavanje, hoja.

    Prehrana pri maščobnih boleznih jeter ni samo pomembna - igra vodilno vlogo pri učinkovitosti zdravljenja bolnikov. V zdravstvenih ustanovah je običajno predpisana prehranska miza št. 5 z uporabo beljakovinskih živil do 120 g na dan, omejitvijo živalske maščobe, pa tudi zadostne količine izdelkov, ki so koristni za jetra - skuta, žita (ovsena kaša, ajda, proso, divji riž). Dobrodošla je rastlinska hrana - sadje in zelenjava, zelišča, vse vrste zelja.

    Namesto mesnih izdelkov je priporočljivo jesti ribe in morske sadeže. Priporočljivo je, da se izognete ocvrti hrani - parnim jedem, kuhajte ali pecite z minimalno količino masla (bolje je nadomestiti z zelenjavno).

    Ne smemo pozabiti na režim pitja: v odsotnosti kontraindikacij bi morali spiti vsaj 2 litra vode na dan, predvsem v prvi polovici dneva..

    Omejiti ali izključiti je treba maščobne mlečne izdelke: polnomastno mleko, kislo smetano, sire. Dovoljeni so kefir z nizko vsebnostjo maščob, fermentirano pečeno mleko, jogurt.

    Alkoholne pijače bo treba popolnoma odpraviti! Poleg alkohola so prepovedane tudi gazirane pijače..

    Priporočljivo je tudi odreči se sladkarijam, belemu pecivu, trgovinskim in mastnim omakam, margarini, klobasam, mastnemu mesu in svinjski masti. Poskusite jesti samo naravno, svežo hrano z minimalno količino sladkorja.

    Maščobna degeneracija jeter (K76.0)

    Različica: Priročnik za bolezni MedElement

    splošne informacije

    Kratek opis

    Opomba 1

    Opomba 2

    Maščobna degeneracija jeter je oblika nealkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD).

    5. Ocena aktivnosti NAFLD (NAS). Skupno število točk, izračunano s celovito oceno znakov steatoze, vnetja in balonske distrofije. Je koristno orodje za polkvantitativno merjenje histoloških sprememb jetrnega tkiva pri bolnikih z NAFLD v kliničnih preskušanjih.

    Na seznamu bolezni ICD-10 do danes ni nobene kode, ki bi odražala popolnost diagnoze NAFLD, zato je priporočljivo uporabiti eno od naslednjih kod:

    - Strokovni medicinski priročniki. Standardi zdravljenja

    - Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

    Prenesite aplikacijo za Android / iOS

    - Strokovni medicinski vodniki

    - Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

    Prenesite aplikacijo za Android / iOS

    Razvrstitev

    Etiologija in patogeneza

    Sekundarna maščobna bolezen jeter je lahko posledica naslednjih dejavnikov.

    1. Prebavni dejavniki:
    - močno zmanjšanje telesne teže;
    - kronična beljakovinsko-energijska podhranjenost.

    2. Parenteralna prehrana (vključno z dajanjem glukoze).

    4. Presnovne bolezni:
    - dislipidemija;
    - diabetes mellitus tipa II;
    - trigliceridemija itd..

    Epidemiologija

    Znak razširjenosti: razširjen

    Razmerje med spoloma (m / ž): 0,8

    Dejavniki in rizične skupine

    Skupina z visokim tveganjem vključuje:

    4. Ženske srednjih let.

    Klinična slika

    Klinično diagnostična merila

    Simptomi, seveda

    Večina bolnikov z brezalkoholno maščobno boleznijo jeter nima pritožb.

    Pojavijo se lahko naslednji simptomi:
    - rahlo nelagodje v zgornjem desnem kvadrantu trebuha (približno 50%);
    - bolečina v zgornjem desnem kvadrantu trebuha (30%);
    - šibkost (60-70%);
    - zmerna hepatosplenomegalija Hepatosplenomegalija - sočasno znatno povečanje jeter in vranice
    (50–70%).

    Diagnostika

    Splošne določbe. V praksi se sum na brezalkoholni steatohepatitis pojavi, kadar ima bolnik debelost, hipertrigliceridemijo in zvišanje ravni transaminaz. Diagnozo potrdi laboratorij in biopsija. Slikovne tehnike so malo koristne za zgodnjo potrditev.

    Anamneza: izključitev zlorabe alkohola, lezij, družinske anamneze bolezni jeter.

    Za diagnosticiranje brezalkoholne maščobne bolezni jeter se uporabljajo naslednje slikovne tehnike:

    1. Ultrazvok. Steatozo lahko potrdimo pod pogojem, da je povečanje števila maščobnih vključkov v tkivu vsaj 30%. Ultrazvok ima občutljivost 83% in specifičnost 98%. Odkrijte povečano ehogenost jeter in povečano distalno slabljenje zvoka. Možna hepatomegalija. Opravljena je tudi identifikacija znakov portalske hipertenzije, posredna ocena stopnje steatoze. Dobri rezultati so bili doseženi z uporabo aparata Fibroscan, ki omogoča dodatno odkrivanje fibroze in oceno njene stopnje.

    2. Računalniška tomografija. Glavni CT znaki:
    - zmanjšanje radiološke gostote jeter za 3-5 HU (norma je 50-75 HU);
    - rentgenska gostota jeter je manjša od rentgenske gostote vranice;
    - večja gostota intrahepatičnih žil, portala in spodnje votle vene v primerjavi z gostoto jetrnega tkiva.

    3. Slikanje z magnetno resonanco. Lahko kvantitativno oceni vsebnost maščob v jetrih. V diagnostičnih zmožnostih presega ultrazvok in CT. Žarišča zmanjšane intenzivnosti signala na slikah, uteženih s T1, lahko kažejo na lokalno kopičenje maščobe v jetrih..

    5. Histološki pregled jetrnega punktata (zlati standard diagnoze):
    - groba maščobna degeneracija;
    - balonska distrofija ali degeneracija hepatocitov (z vnetjem in brez njega, hialinska telesa Mallory, fibroza ali ciroza).
    Stopnjo steatoze ocenjujemo s točkovnim sistemom.

    Ocena steatoze jeter pri bolnikih z NAFLD (sistem D.E. Kleiner CRN, 2005)

    TočkeResnost steatozeVsebnost maščob
    tkivo v hepatocitih
    0Pomanjkanje steatoze
    1.Najmanj≤ 5-33%
    2.Zmerno33-66%
    3.Izraženo> 66%

    Laboratorijska diagnostika

    3. V 12-17% primerov se hiperbilirubinemija pojavi znotraj 150-200% norme.

    4. Znaki zmanjšanja beljakovinsko-sintetične funkcije jeter se razvijejo šele ob nastanku jetrne ciroze. Prisotnost hipoalbuminemije brez prehoda na cirozo je možna pri bolnikih z diabetično nefropatijo. Nefropatija je splošno ime za nekatere vrste okvar ledvic.
    .

    5. Pri 10-25% bolnikov se odkrije nepomembna hipergamaglobulinemija.

    8. Serologija: prisotnost kakršnih koli seroloških označevalcev drugih procesov (virusnih, avtoimunskih, parazitskih) izključuje diagnozo NASH.
    Upoštevajte, da je pri NASH nizek pozitiven titer antinuklearnih protiteles in manj kot 5% bolnikov ima lahko nizko pozitiven titer protiteles proti gladkim mišic.

    10. Določitev ravni fragmentov citokeratina 18 (TPS-test) - obetavna metoda za preučevanje aktivnosti procesa. Metoda vam omogoča razlikovanje prisotnosti apoptoze hepatocitov (hepatitisa) od maščobne infiltracije jeter brez uporabe biopsije.
    Žal ta kazalnik ni specifičen; v primeru njegovega povečanja je treba izključiti številne onkološke bolezni (mehur, dojke itd.).

    Diferencialna diagnoza

    Brezalkoholna maščobna bolezen jeter se razlikuje od naslednjih bolezni:
    - hepatitis različnih uveljavljenih etiologij, predvsem kronični hepatitis B, C, D, E, avtoimunski hepatitis in drugi;
    - alkoholna bolezen jeter;
    - Sekundarna maščobna bolezen jeter (hepatitis, povzročen z zdravili, presnovne motnje, kot so Wilsonova bolezen, hemokromatoza ali pomanjkanje alfa-1-antitripsina);
    - idiopatska fibroza, skleroza, ciroza jeter;
    - primarni sklerozirajoči holangitis;
    - primarna biliarna ciroza;
    - hipotiroidizem in hipertiroidizem;
    - zastrupitev z vitaminom A.

    Skoraj vsa diferencialna diagnoza temelji na laboratorijskih testih, značilnih za zgoraj naštete bolezni, in študijah biopsije.

    Zapleti

    Zdravljenje

    Terapija z zdravili

    1. Zdravljenje insulinske rezistence poteka v skladu s splošnimi pravili za diabetes mellitus in vključuje:
    - metformin;
    - rosiglitazon;
    - pioglitazon.

    2. Terapija za zniževanje lipidov.
    Upoštevati je treba priporočila za zdravljenje določenih dislipidemij. Najpogosteje uporabljena zdravila:
    - atorvastatin (10 mg / dan do 2 leti);
    - gemfibrozil;
    - probukol (učinek dvomljiv).

    3. Hepatoprotektivna terapija (učinkovitost zdravil pri nealkoholni maščobni bolezni jeter, razen vitamina E, v randomiziranih kontroliranih preskušanjih ni bila raziskana):
    - antioksidanti - vitamin E (300 ie, 2-10 mesecev), lipoična kislina 600 mg / dan - 4 mesece;
    - Zaviralci TNF-alfa - pentoksifilin 400 mg, 2-krat na dan, do 1 leta;
    - povečano izločanje trigliceridov iz hepatocitov - betain 20 mg na dan (1 leto), S-adenosilmetionin 400 mg / dan, vsaj tri mesece.

    4. Korekcija črevesne mikroflore v sekundarni obliki (metronidazol 750 mg / dan, 7–10 dni).

    V pogojih napredovanja jetrne odpovedi bo morda treba presaditi jetra..

    Napoved

    Pričakovana življenjska doba pri brezalkoholnih maščobnih boleznih jeter ni manjša od pričakovane življenjske dobe zdravih posameznikov.
    Polovica bolnikov razvije progresivno fibrozo, 1/6 pa jetrno cirozo.

    V odsotnosti ustreznega zdravljenja pri bolnikih z ugotovljeno diagnozo brezalkoholnega steatohepatitisa v 20-37% primerov opazimo napredovanje vnetja in fibroze. Ciroza jeter se razvije pri 10-20% bolnikov.

    Pri brezalkoholnem steatohepatitisu je 5-letna stopnja preživetja 67%, 10-letna stopnja preživetja 59%. Upoštevati je treba, da so te stopnje umrljivosti lahko posledica drugih manifestacij metaboličnega sindroma..

    Smrtnost, povezana s cirozo, pri izidu brezalkoholnega steatohepatitisa znaša od 5% do 25%.