Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 "Preprečevanje virusnega hepatitisa A"

(odobreno z odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije
z dne 30. decembra 2010 N 190)

I. Področje uporabe

1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljevanju - sanitarna pravila) določajo osnovne zahteve za celoto organizacijskih, sanitarno-higienskih in protiepidemičnih ukrepov, katerih izvajanje zagotavlja preprečevanje pojava in širjenja virusnih bolezni hepatitisa A.

1.2. Upoštevanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, pravne osebe in samostojne podjetnike.

1.3. Nadzor nad spoštovanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

II. Splošne določbe

2.1 Standardna opredelitev primera za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (v nadaljevanju AHA) je akutna virusna nalezljiva bolezen, ki se v značilnih primerih kaže s splošno slabostjo, povečano utrujenostjo, anoreksijo, slabostjo, bruhanjem in včasih zlatenico (temen urin, obarvan blato, porumenelost beločnic in kože) in jo običajno spremlja povišanje ravni serumska aminotransferaza.

Laboratorijsko merilo za potrditev primera AHA je prisotnost protiteles IgM proti virusu hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu anti-HAV IgM) ali RNA virusa hepatitisa A v krvnem serumu.

2.1.2. Razvrstitev primera CAA za namene epidemiološkega nadzora.

Sumljiv primer - primer, ki ustreza kliničnemu opisu.

Potrjen primer je primer, ki ustreza kliničnemu opisu in je laboratorijsko potrjen, ali primer, ki ustreza kliničnemu opisu, ugotovljen pri osebi, ki je imela stik z laboratorijsko potrjenim primerom hepatitisa A v 15-50 dneh pred pojavom simptomov.

Ob prisotnosti epidemičnega žarišča z več primeri AHA diagnozo postavimo na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

2.2. Etiologija

Povzročitelj AHA je virus RNK iz rodu Hepatovirus iz družine Picornaviridae. Virioni imajo premer 27 - 32 nm. Virus predstavlja šest genotipov in en serotip. Virus hepatitisa A (v nadaljevanju HAV) je bolj odporen na fizikalno-kemijske učinke kot predstavniki rodu enterovirus.

2.3. Laboratorijska diagnostika

2.3.1. Laboratorijska diagnostika AHA se izvaja s serološkimi in molekularno biološkimi raziskovalnimi metodami.

2.3.1.1. Prisotnost imunoglobulinov anti-HAV IgM in razreda G v virusu hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu anti-HAV IgG) se določi s serološko metodo v krvnem serumu.

2.3.1.2. Molekularno biološka metoda v krvnem serumu določa RNA virusa hepatitisa A.

2.3.2. Diagnoza AHA se ugotovi, ko se v bolnikovem krvnem serumu s sumom na hepatitis odkrije anti-HAV IgM ali HAV RNA.

2.3.3. Serološke in molekularno biološke raziskovalne metode za odkrivanje anti-HAV IgM in anti-HAV IgG in HAV RNA v krvnem serumu se izvajajo v skladu z veljavnimi regulativnimi in metodološkimi dokumenti.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnega hepatitisa A

2.4.1. Vir okužbe pri OHA je oseba. Inkubacijsko obdobje je od 7 do 50 dni, pogosteje dni. Virus hepatitisa A z blatom izolirajo 3 glavne kategorije virov okužbe: posamezniki z asimptomatsko obliko nalezljivega procesa, bolniki z izbrisanimi - anicteric in icteric oblikami okužbe.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa za različne manifestacije okužbe se ne razlikuje bistveno. Najvišjo koncentracijo patogena v blatu vira okužbe opazimo v zadnjih 7-10 dneh inkubacijskega obdobja in v prvih dneh bolezni, ki po trajanju ustrezajo preicteričnemu obdobju, od 2 do 14 dni (običajno 5 do 7 dni). Z nastopom zlatenice se pri večini bolnikov koncentracija virusa v blatu zmanjša..

2.4.3. Epidemiološki pomen pripisujejo tudi bolnikom z AHA s podaljšanimi oblikami 5 - 8% in poslabšanji (približno 1%), zlasti če imajo stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih lahko spremlja dolgotrajna viremija, z identifikacijo RNK patogena. Kronični potek hepatitisa A ni bil ugotovljen.

2.4.4. Prenos HAV se izvaja predvsem med izvajanjem fekalno-oralnega mehanizma po vodi, hrani in stikih z gospodinjstvom.

2.4.4.1. Med prenosom po vodi HAV vstopi v telo pri uporabi nekakovostne pitne vode, kopanju v onesnaženih vodnih telesih in bazenih.

2.4.4.2. Način prenosa hrane se uresniči pri uživanju izdelkov, okuženih z virusom, med proizvodnjo v živilskih podjetjih, javnih gostinskih in trgovskih podjetjih katere koli oblike lastništva. Jagode, zelenjava, zelenjava so okuženi z virusom, če jih gojimo na namakanih poljih ali na zelenjavnih vrtovih, oplojenih z blatom. Morski sadeži se lahko okužijo s HAV, ko se lupinarji ulovijo v obalnih vodah, onesnaženih z odplakami.

2.4.4.3. Pot prenosa okužbe z gospodinjstvom se uresniči, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene. Prenosni dejavniki so v tem primeru roke, pa tudi vsi predmeti, onesnaženi z povzročiteljem okužbe. Prav tako ni izključen prenos virusa med oralno-analnim in oralno-genitalnim stikom..

2.4.5. V nekaterih primerih se uporabi umetni (umetni) mehanizem prenosa. Dolgotrajna (3-4 tedne) viremija vodi do možnosti parenteralnega prenosa patogena, kar vodi do pojava primerov OHA po transfuziji. Izbruhi OHA so bili med hemofiliki, ki so prejemali zdravila s faktorjem strjevanja krvi, in med tistimi, ki so uporabljali psihotropna zdravila za injiciranje.

2.4.6. V katerem koli kliničnem poteku OHA nastanejo specifični anti-HAV IgG. Osebe brez IgG anti-HAV so dovzetne za hepatitis A.

2.5. Značilnosti epidemičnega procesa akutnega hepatitisa A

2.5.1. Za intenzivnost epidemičnega procesa RSA na posameznih ozemljih je značilna izjemno izrazita variabilnost, ki jo določajo socialni, ekonomski in demografski dejavniki..

2.5.2. Epidemični proces pri AHA v dolgoročni dinamiki obolevnosti se kaže v cikličnih nihanjih, izraziti jesensko-zimski sezonskosti, prevladujoči leziji otrok, mladostnikov in mladostnikov.

2.5.3. Epidemični proces AHA se kaže v občasnih primerih, predvsem v izbruhih vode in hrane ter epidemijah z različno intenzivnostjo..

III. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor akutnega hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor RSA - stalno spremljanje epidemičnega procesa, vključno s spremljanjem dolgoročne in medletne obolevnosti, dejavnikov in pogojev, ki vplivajo na širjenje okužbe, pokritost imunizacije prebivalstva, kroženje patogena; selektivno serološko spremljanje stanja imunosti, ocena učinkovitosti protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov in epidemiološka napoved.

3.2. Namen nadzora je oceniti epidemiološko situacijo, trende v razvoju epidemičnega procesa in pravočasno sprejeti učinkovite odločitve o upravljanju z razvojem in izvajanjem ustreznih sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov za preprečevanje pojava in širjenja RSA.

3.3. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor Deželne državne uprave izvajajo organi, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

3.4. Zbiranje informacij, njihovo ocenjevanje, obdelavo, analizo izvajajo strokovnjaki organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, na operativni način in / ali v postopku izvajanja retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize so osnova za sprejemanje odločitev o obvladovanju izrednih razmer (protiepidemični in preventivni ukrepi).

IV. Preventivni ukrepi

4.1. Glavni ukrepi pri preprečevanju AHA so sanitarni in higienski ukrepi, katerih cilj je prekinitev mehanizma prenosa povzročitelja bolezni, in profilaksa s cepivi, ki zagotavlja ustvarjanje kolektivne imunosti..

4.1.1. Sanitarno-higienski ukrepi vključujejo:

- izboljšanje naselij (čiščenje ozemlja, odlaganje smeti);

- zagotavljanje prebivalstva kakovostne vode, epidemiološko varnih živilskih izdelkov;

- izboljšanje sanitarnih in higienskih delovnih in življenjskih pogojev;

- ustvarjanje pogojev, ki zagotavljajo skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo za pripravo in prodajo živilskih izdelkov;

- zagotavljanje širokega in stalnega izvajanja sanitarno-higienskih norm in pravil, sanitarnega in protiepidemičnega režima v otroških ustanovah, izobraževalnih ustanovah, zdravstvenih in preventivnih organizacijah, organiziranih vojaških skupinah in drugih objektih;

- upoštevanje pravil osebne higiene;

- higienska vzgoja prebivalstva.

4.1.2. Profilaksa cepiva proti RSA se izvaja v skladu s poglavjem VI teh sanitarnih pravil.

4.2. Organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo:

- nadzor nad stanjem vseh epidemiološko pomembnih objektov (vodovodi, čistilne naprave, vodovodna in kanalizacijska omrežja, gostinski objekti, trgovina, otroške, izobraževalne, vojaške in druge ustanove);

- nadzor nad sanitarnim stanjem in komunalnim izboljšanjem ozemelj naselij;

- laboratorijski nadzor okoljskih predmetov s sanitarno-bakteriološkimi, sanitarno-virološkimi študijami (določanje kolifagov, enterivirusov, antigena HAV), molekularno genetskimi metodami (vključno z določanjem HAV RNA, enterovirusov);

- ocena epidemiološko pomembnih socialno-demografskih in naravnih procesov;

ocena razmerja med obolevnostjo in sanitarno-higienskimi razmerami v epidemiološko pomembnih objektih;

- oceno kakovosti in učinkovitosti tekočih dejavnosti.

V. Protiepidemični ukrepi v žarišču akutnega hepatitisa A

5.1 Splošna načela dogodkov

5.1.1. Identifikacijo bolnikov z AHA izvajajo zdravstveni delavci (zdravniki, medicinske sestre) zdravstvenih in profilaktičnih ter drugih organizacij, ne glede na lastništvo, med ambulantnim sprejemom, obiskom pacienta na domu, predhodnim (ob prijavi za službo) in rednimi zdravniškimi pregledi določenih skupin prebivalstva, spremljanjem otrok v kolektivih, pri preučevanju stika v žariščih okužbe.

5.1.2. Zdravstveni delavci organizacij, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti, otroške, mladostniške in zdravstvene organizacije, ne glede na lastništvo, vsak primer bolezni RSA (domnevni RSA) po telefonu prijavijo v 2 urah, nato pa v 12 urah v predpisanem obrazcu pošljejo obvestilo o nujnosti organom. pooblaščen za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v kraju registracije bolezni (ne glede na prebivališče pacienta).

Organizacija, ki izvaja zdravstvene dejavnosti, ki so spremenile ali razjasnile diagnozo OHA, v 12 urah organom, ki izvajajo sanitarni in epidemiološki nadzor na kraju odkrivanja bolezni, predloži novo nujno obvestilo, v katerem navede začetno diagnozo, spremenjeno (posodobljeno) diagnozo in datum postavitve navedene diagnoze..

5.1.3. Ko je bolnik z AHA identificiran (s sumom na AHA), zdravstveni delavec organizacije, ki opravlja zdravstvene dejavnosti (družinski zdravnik, okrožni zdravnik, zdravnik za nego otroka, epidemiolog), organizira kompleks primarnih protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov, katerih cilj je lokalizacija žarišča in preprečevanje okužba drugih.

5.1.4. Strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, organizirajo epidemiološki pregled v izbruhih RSA, vključno z ugotavljanjem vzrokov in pogojev za nastanek RSA, pojasnjujejo meje izbruha, razvijajo in izvajajo ukrepe za njegovo odpravo.

Meje izbruha vključujejo osebe, ki so imele stik z bolnikom ob koncu inkubacijske dobe in v prvih dneh njegove bolezni, v otroških ustanovah, bolnišnicah, sanatorijih, industrijskih, vojaških in drugih organizacijah, pa tudi v kraju prebivanja bolnikov (tudi v hostlih, hotelih in drugi), o čemer so vodje teh organizacij obveščeni. Potrebo po epidemiološkem pregledu izbruha v kraju bivanja določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora..

5.1.5. Za izvajanje epidemiološkega pregleda in izvajanje ukrepov za odpravo žarišč z več primeri obolenj OGA organi in organizacije, pooblaščene za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, tvorijo skupino strokovnjakov za epidemiološki, sanitarno-higienski, klinični in druge potrebne profile, odvisno od narave žarišča.

5.1.6. Vsebina, obseg in trajanje ukrepov za odpravo izbruhov regionalne državne uprave med prebivalstvom, v podjetjih, v zavodih in organiziranih skupinah (otroci, vojaške skupine, izobraževalne ustanove, sanatoriji, bolnišnice, gostinski obrati, trgovina, podjetja za vzdrževanje vodovodnih in kanalizacijskih naprav in drugi ) na podlagi rezultatov epidemiološkega pregleda določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

5.1.7. Pri izvajanju epidemiološke preiskave navedite:

- razmerje med njimi določa število bolnikov z ikterično in izbrisano obliko OHA in oseb, osumljenih te bolezni;

- porazdelitev primerov po okoliših v naselju, po starostnih skupinah in poklicnih skupinah;

- razporeditev bolnikov po skupinah, razredih v otroških in drugih izobraževalnih ustanovah, vojaških in drugih skupinah;

- verjetni vir okužbe in pot prenosa virusa;

- stanje in način delovanja vodovodnih in kanalizacijskih sistemov, sanitarne opreme;

- prisotnost izrednih razmer v vodovodnih in kanalizacijskih omrežjih in čas njihovega odpravljanja;

- skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živilskih izdelkov;

- kršitve sanitarnega in protiepidemičnega režima, verjetnost nadaljnjega širjenja RSA.

Obseg ukrepov za odpravo žarišča se dogovori z vodjo in medicinskim osebjem te organizacije.

5.2. Ukrepi za nadzor virov

5.2.1. Bolniki in tisti, za katere obstaja sum, da imajo OGA, so predmet hospitalizacije na oddelku za nalezljive bolezni.

5.2.2. V nekaterih primerih blagega poteka bolezni je dovoljeno zdravljenje bolnika z laboratorijsko potrjeno diagnozo AHA (če je v krvi anti-HAV IgM ali HAV RNA), če:

- prebivanje pacienta v ločenem udobnem stanovanju;

- pomanjkanje stikov v kraju bivanja z zaposlenimi v zdravstveno-profilaktičnih, otroških in podobnih organizacijah, pa tudi z otroki, ki obiskujejo otroške izobraževalne ustanove;

- zagotavljanje oskrbe bolnikov in izvajanje vseh protiepidemičnih ukrepov;

- bolnik nima nobenega drugega virusnega hepatitisa (hepatitis B (v nadaljevanju HB), hepatitis C (v nadaljevanju HC), hepatitis D (v nadaljevanju TD) in drugi) ali hepatitis nevirusne etiologije, drugih kroničnih bolezni s pogostimi poslabšanji in dekompenzacijo osnovne bolezni, uporabite droge, zloraba alkohola;

- zagotavljanje dinamičnega kliničnega opazovanja in laboratorijskega pregleda doma.

5.2.3. V težkih diagnostičnih primerih, ko obstaja sum na AHA pri bolniku, vendar je treba izključiti drugo nalezljivo bolezen, je bolnik hospitaliziran na bolniškem oddelku za nalezljive bolezni v bolnišnici.

5.2.4. Diagnozo AHA je treba laboratorijsko potrditi z določitvijo anti-HAV IgM ali HAV RNA v 48 urah po identifikaciji bolnika, za katerega obstaja sum na to okužbo. Kasnejši pogoji za določitev končne diagnoze so dovoljeni v primeru hepatitisa kombinirane etiologije, ob prisotnosti kroničnih oblik hepatitisa B in HS v kombinaciji z OHA z drugimi boleznimi.

5.2.5. Odpust iz infekcijskega oddelka se izvaja glede na klinične indikacije.

5.2.6. Dispanzersko opazovanje tistih, ki so opomogli od RSA, izvajajo zdravniki nalezljivih bolezni v zdravstvenih organizacijah v kraju prebivališča ali zdravljenja. Prvi kontrolni pregled se opravi najkasneje mesec dni po odpustu iz bolnišnice. V prihodnosti obdobje opazovanja in obseg potrebnih pregledov rekonvalescenta določi zdravnik nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča.

5.3. Ukrepi glede poti in dejavnikov prenosa patogena

5.3.1. Ko je bolnik z OGA identificiran, zdravstveni delavec zdravstvene in preventivne organizacije (zdravnik, reševalec, reševalni delavec) organizira kompleks protiepidemičnih ukrepov, vključno s trenutno in končno dezinfekcijo, da bi preprečil okužbo drugih.

5.3.2. Končna dezinfekcija v domačih centrih, komunalnih stanovanjih, hostlih, hotelih se izvede po hospitalizaciji (smrti) bolnika in jo opravijo strokovnjaki iz dezinfekcijskih organizacij na zahtevo organizacij, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti. Trenutno razkuževanje izvaja prebivalstvo.

5.3.3. Ko se v organiziranih skupinah odkrije primer OHA, se po izolaciji pacienta izvede končna dezinfekcija, katere prostornina in vsebnost sta odvisna od značilnosti žarišča. Dezinfekcijske ukrepe izvajajo zaposleni v dezinfekcijskih organizacijah znotraj meja izbruha, ki jih določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Nato trenutno dezinfekcijo opravijo zaposleni v organizaciji, v kateri je bil odkrit primer RSA. Vodja te institucije je odgovoren za organizacijo in izvajanje razkuževanja..

5.3.4. Končno razkuževanje izvajajo strokovnjaki iz razkuževalnih organizacij v vrtcih za vsak primer posebej, v šolah in drugih zavodih za varstvo otrok pa v primeru ponavljajočih se primerov bolezni. Trenutno razkuževanje izvaja osebje te ustanove.

5.3.5. Za končno in trenutno razkuževanje v izbruhih OHA se uporabljajo razkužila, registrirana na predpisan način, ki so učinkovita proti HAV.

5.3.6. V primeru izbruha AHA med prebivalstvom, povezanega z uporabo nekakovostne pitne vode, onesnažene s HAV zaradi nesreč na kanalizacijskih ali vodovodnih omrežjih, se v naseljih izvede naslednje:

- zamenjava zasilnih odsekov vodovodnih in kanalizacijskih omrežij z njihovo nadaljnjo dezinfekcijo in izpiranjem;

- ukrepi za sanacijo necentraliziranih virov in sistemov za oskrbo z vodo;

- zagotavljanje prebivalstva v izbruhu uvožene kakovostne pitne vode;

- čiščenje in sanacija necentraliziranih kanalizacijskih sistemov (stranišča za greznice in umivalnike).

5.3.7. V primeru izbruha HAV zaradi uporabe izdelkov, onesnaženih s HAV, se izvede naslednje:

- identifikacija in zaseg živilskih proizvodov, ki so bili verjetni vzrok bolezni;

- odprava ugotovljenih kršitev med nabavo, prevozom, skladiščenjem, tehnologijo priprave (predelave) in prodajo hrane.

5.4. Ukrepi za kontaktne osebe

5.4.1. V fokusu OGA so identificirane osebe, ki so imele stik s pacientom. Kontaktne osebe so predmet registracije, pregleda, opazovanja in cepljenja glede na epidemične indikacije.

5.4.2. Pri izvajanju dejavnosti v žariščih OHA je treba zagotoviti zgodnje odkrivanje med kontaktnimi osebami bolnikov s to okužbo (predvsem z izbrisanimi in anicteričnimi oblikami).

5.4.3. Vse kontaktne osebe, ugotovljene v izbruhu, opravijo prvi zdravniški pregled, ki mu sledi zdravniški nadzor v 35 dneh od dneva ločitve od vira okužbe, vključno z anketo, termometrijo, opazovanjem barve beločnice in kože, obarvanostjo urina, velikostjo jeter in vranice ter tudi klinični in laboratorijski pregled v skladu z odstavkom 2.3. teh sanitarnih pravil.

Začetni pregled in klinični in laboratorijski pregled opravi zdravstveni delavec (zdravnik nalezljive bolezni, splošni zdravnik, reševalec) zdravstvene in preventivne organizacije v kraju stalnega prebivališča kontaktnih oseb ali na delovnem mestu (usposabljanje, izobraževanje) v prvih 5 dneh po identifikaciji bolnika in pred uvedbo cepiva proti Deželna državna uprava.

5.4.4. V odsotnosti kliničnih znakov bolezni se kontaktne osebe, ki pred tem niso bile cepljene proti hepatitisu A in niso imele te okužbe, cepijo v skladu z epidemičnimi indikacijami najkasneje v 5 dneh od trenutka, ko je identificiran bolnik z OHA.

Cepljenje proti epidemičnim indikacijam je glavni preventivni ukrep, usmerjen k lokalizaciji in odpravi žarišča hepatitisa A. Podatki o cepljenju (datum, ime, odmerek in številka serije cepiva) so zabeleženi v vseh registrskih obrazcih medicinske dokumentacije, potrdilo o cepljenju v skladu z določenimi zahtevami..

5.4.5. Ko je pacient z OGA identificiran v organiziranem otroškem kolektivu (kolektivi vojaškega osebja), se v instituciji (organizaciji) uvede karantena za obdobje 35 dni od trenutka izolacije zadnjega pacienta. Za otroke (vojaško osebje), ki so imeli stik z bolnikom z regionalno državno upravo, se med karanteno vzpostavi dnevni zdravstveni nadzor.

Prizadete skupine (razredi, oddelki ali oddelki) so v največji možni izolaciji od drugih skupin, oddelkov ustanove (organizacije). Ne udeležujejo se množičnih prireditev, ki jih organizira institucija (organizacija). V karantenski skupini (razred, oddelek, oddelek) se ukine samopostrežni sistem, pogovori o higienski vzgoji in preventivnih ukrepih Deželne državne uprave.

V času karantene ni dovoljeno prenašati kontaktnih otrok, vojaškega osebja, osebja otroških in drugih ustanov v druge skupine (razrede, oddelke, oddelke) in druge ustanove, razen v posebnih primerih z dovoljenjem strokovnjaka organa, pooblaščenega za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Vstop v karantenske skupine (razredi, oddelki, oddelki) novih oseb je dovoljen v primerih, ko je prosilec predhodno prenesel RSA ali cepil proti RSA vsaj 14 dni pred sprejemom v kolektiv.

5.4.6. Obveščajo se o otrocih iz organiziranih skupin in o vojaškem osebju, ki je imelo stik s pacientom Deželne državne uprave zunaj skupine, zdravstveno osebje ali vodstvo teh organizacij.

Otroci so sprejeti v organizirane skupine z dovoljenjem pediatra v soglasju s strokovnjakom organa, ki izvaja državni sanitarni in epidemiološki nadzor, ob upoštevanju njihovega popolnega zdravstvenega stanja ali navedbe predhodno prenesene (dokumentirane) RSA ali cepljene proti RSA vsaj 14 dni pred sprejemom ekipi.

5.4.7. O odraslih, ki imajo v kraju stalnega prebivališča stike z bolnikom z regionalno državno upravo, ki so zasedeni s pripravo hrane in prodajo hrane (gostinstvo in drugo), oskrbo pacientov v organizacijah, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti, vzgojo in oskrbo otrok, oskrbovanje odrasle populacije (vodniki, stevardese itd.) drugi) so obveščeni vodje teh organizacij, ustrezne zdravstvene postaje (zdravstvene in sanitarne enote) in organi, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Vodje organizacij, v katerih delajo osebe, ki so bile v stiku z bolnikom z RSA, zagotavljajo nadzor nad spoštovanjem pravil osebne in javne higiene s strani teh oseb, zagotavljajo zdravstveni nadzor, preprečevanje cepiv in njihovo prekinitev z dela ob pojavu prvih znakov bolezni.

5.4.8. Za otroke, ki ne obiskujejo vrtcev, in odrasle, ki ne spadajo v zgoraj navedene poklicne skupine, 35 dni opazovanje in klinični pregled opravlja zdravstveno osebje poliklinike (ambulanta, feldsher-porodniški center) v kraju bivanja. Inšpekcijski pregled teh oseb se opravi najmanj 1-krat na teden, glede na indikacije se izvajajo laboratorijski testi in nedvomno tudi profilaksa s cepivi.

5.4.9. V vrtcih, šolah, internatih, sirotišnicah, sirotišnicah in zdravstvenih zavodih nadzor nad kontaktnimi osebami, zbiranje in dostava materiala za laboratorijske raziskave, cepljenje, usposabljanje osebja zavoda v pravilih protiepidemičnega režima in delo na področju higienske vzgoje s starši otrok iz prizadeto ekipo OGA izvajata zdravnik in medicinska sestra teh ustanov. V odsotnosti zdravstvenih delavcev v teh ustanovah to delo opravlja poliklinika, ki služi zgoraj navedenim ustanovam..

5.4.10. Vsi ukrepi, namenjeni odpravi izbruha, se odražajo v izkaznici epidemiološkega raziskovanja in opazovalnem listu kontaktnih oseb, slednji pa se prilepijo v ambulantno izkaznico bolnika z OGA. Konec dogodkov v izbruhu in rezultati opazovanja kontaktnih oseb so zabeleženi v istih dokumentih..

Vi. Cepivna profilaksa akutnega hepatitisa A

6.1. Obseg specifične preventive RSA določajo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, v skladu z epidemiološkimi razmerami, pa tudi ob upoštevanju posebnosti dinamike in trendov v razvoju epidemičnega procesa RSA na določenem ozemlju.

6.2. Cepljenje prebivalstva proti OHA se izvaja v skladu z veljavnim koledarjem preventivnih cepljenj za epidemične indikacije, regionalnimi koledarji preventivnih cepljenj in navodili za uporabo zdravil, odobrenih za uporabo na ozemlju Ruske federacije na predpisan način.

Vii. Higiensko izobraževanje in usposabljanje

7.1. Higienska izobrazba prebivalstva prebivalstvu zagotavlja podrobne informacije o hepatitisu A, glavnih kliničnih simptomih bolezni in preventivnih ukrepih z uporabo medijev, letakov, plakatov, biltenov, vodenja pogovorov v kolektivih in žariščih regionalne državne uprave ter drugih metod.

7.2 Osnovne informacije o hepatitisu A in ukrepih za njegovo preprečevanje je treba vključiti v programe higienskega usposabljanja delavcev v živilski industriji in javni prehrani, varstvenih ustanov in z njimi izenačenih oseb.

(c) Zvezna proračunska zdravstvena ustanova "Center za higieno in epidemiologijo v regiji Ryazan", 2006–2020.

Naslov: 390046, Ryazan region, Ryazan city, st. Svobody, hiša 89

Uporaba. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.1.2341-08 "Preprečevanje virusnega hepatitisa B"

GARANCIJA:

Ta skupna podjetja začnejo veljati 1. junija 2008.

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.1.2341-08
"Preprečevanje virusnega hepatitisa B"

GARANCIJA:

Glej tudi resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 30. maja 2012 N 34 o ukrepih za odpravo akutnega hepatitisa B v Ruski federaciji

I. Področje uporabe

1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljnjem besedilu sanitarna pravila) določajo osnovne zahteve za sklop organizacijskih, terapevtskih in profilaktičnih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov, katerih izvajanje zagotavlja preprečevanje nastanka in širjenja bolezni hepatitisa B..

1.2. Ta sanitarna pravila so razvita v skladu z Zveznim zakonom z dne 30. marca 1999 N 52-FZ "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1999, N 14, člen 1650; 2002, N 1 (1. del), člen 2; 2003, N 2, člen 167; N 27 (del 1), člen 2700; 2004, N 35, člen 3607; 2005, N 19, člen 1752; 2006, N 1, člen 10; 2007, št. 1 (1. del), 21., 29. člen; št. 27, člen 3213; št. 46, člen 5554; št. 49, člen 6070); Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998 N 157-FZ "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1998, N 38, člen 4736; 2000, N 33, člen 3348; 2004, N 35, člen 3607; 2005, št. 1 (1. del), 25. člen); "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" z dne 22. junija 1993 N 5487-1 (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1998, N 10, člen 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 Št. 2, člen 167; 03.03.2003, št. 9; 07.07.2003, št. 27 (del 1), člen 2700; 05.07.2004, št. 27, člen 2711; 30.08.2004, št. 35, člen 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (1. del), člen 5583; 02.01.2006, N 1, člen 10; 06.02.2006, N 6, Člen 640; 01.01.2007, N 1 (del 1), člen 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, člen 5084).

GARANCIJA:

Očitno gre za tipkarsko napako v besedilu prejšnjega odstavka. Datum imenovanih Temeljev zakonodaje je treba razumeti kot "22. julij 1993"

1.3. Upoštevanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe.

1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih pravil je zaupan teritorialnemu organu, ki izvaja državni sanitarni in epidemiološki nadzor.

II. Uporabljene okrajšave

HBV - virus hepatitisa B.

DNA - deoksiribonukleinska kislina

DOU - otroške izobraževalne ustanove

ELISA - encimski imunski test

KIZ - urad za nalezljive bolezni

LPI - zdravstvene in preventivne ustanove

"Nosilci" HBsAg - osebe s podaljšano, vsaj 6 mesečno obstojnostjo HBsAg v krvi

OGV - akutni hepatitis B

PTHV - hepatitis B po transfuziji

PCR - verižna reakcija s polimerazo

CHB - kronični hepatitis B

HBsAg - HBV površinski antigen

HBeAg - konformacijsko modificiran HBV jedrski antigen

III. Splošne določbe

3.1. Standardna opredelitev primera hepatitisa B.

3.1.1. Akutni hepatitis B (hepatitis B) je razširjena okužba ljudi, ki jo povzroča virus hepatitisa B; v klinično hudih primerih so zanjo značilni simptomi akutne okvare jeter in zastrupitve (z zlatenico ali brez), značilni so različni klinični znaki in izidi bolezni.

3.1.2. Kronični hepatitis B (CHB) je dolgotrajna vnetna bolezen jeter, ki lahko preide v resnejšo bolezen - cirozo in primarni rak jeter, ostane nespremenjena ali nazaduje pod vplivom zdravljenja ali spontano. Glavno merilo za razvrstitev bolezni kot kroničnega hepatitisa je vztrajanje razpršenega vnetja jeter več kot 6 mesecev..

3.2. Končna diagnoza akutnega in kroničnega hepatitisa B je določena s celovitim računovodstvom epidemioloških, kliničnih, biokemičnih in seroloških podatkov.

3.3. Glavni viri HBV so bolniki s kroničnimi oblikami, prenašalci virusa in bolniki s HBV. Največjo epidemiološko nevarnost predstavljajo "nosilci" HBV (HBsAg, zlasti ob prisotnosti HBeAg v krvi).

3.4. Inkubacijsko obdobje za HB je v povprečju od 45 do 180 dni. Okužba s HBV pri akutnih bolnikih se pojavi le v 4-6% primerov, v ostalih pa so viri bolniki s CVH, "nosilci" HBsAg.

3.5. Obdobje kužnosti virusa.

V pacientovi krvi se virus pojavi pred nastopom bolezni v inkubacijskem obdobju pred pojavom kliničnih simptomov in biokemičnih sprememb v krvi. Kri ostaja nalezljiva skozi celotno akutno obdobje bolezni, pa tudi pri kroničnih oblikah bolezni in prenosu, ki nastanejo v 5-10% primerov po bolezni. HBV lahko najdemo tudi v različnih telesnih izločkih (spolni izločki, slina itd.) Infekcijski odmerek je 0,0000001 ml seruma, ki vsebuje HBV.

3.6. Načini in dejavniki prenosa HS.

HS se lahko prenaša tako naravno kot umetno.

3.6.1. Naravni prenos HBV se doseže, ko patogen prodre skozi poškodovano kožo in sluznico. Naravne poti prenosa HBV vključujejo:

- perinatalna okužba (prenatalna, intranatalna, postnatalna) otroka pri materah, ki so nosilke HBsAg ali bolnicah s HBV v tretjem trimesečju nosečnosti, in pogosteje CHB, katerih tveganje je še posebej veliko ob prisotnosti HBeAg v krvi pri ženskah s trajno HBG antigenemijo; v veliki večini primerov se okužba pojavi med prehodom materinega rojstnega kanala (intrapartum);

- okužba med spolnim odnosom;

- prenos virusa iz vira okužbe (bolnik z akutno, kronično obliko hepatitisa B in prenašalcem HBsAg) na dovzetne za okužbe v družinah, neposrednem okolju, organiziranih kolektivih z izvajanjem stikov v vsakdanjem življenju prek različnih higienskih pripomočkov, okuženih z virusom (pripomočki za britje in manikuro, zobne ščetke, brisače, škarje itd.).

Glavni dejavniki prenosa patogena so kri, biološki izločki, seme, izcedek iz nožnice, slina, žolč itd..

3.6.2. Izvajanje umetnih poti prenosa hepatitisa B se lahko pojavi v zdravstvenih ustanovah med medicinskimi in diagnostičnimi parenteralnimi manipulacijami..

V tem primeru se okužba s HBV izvaja s pomočjo medicinskih, laboratorijskih instrumentov in medicinskih pripomočkov, onesnaženih s HBV. Okužba s HBV se lahko pojavi tudi med transfuzijo krvi in ​​/ ali njenih komponent v prisotnosti HBV.

Nemedicinski invazivni postopki igrajo pomembno vlogo pri prenosu HBV. Med takšnimi manipulacijami prevladuje parenteralno dajanje psihoaktivnih zdravil. Okužba je možna pri nanašanju tetovaž, izvajanju ritualnih ritualov in drugih postopkih (britje, manikura, pedikura, punkcije ušesnih mešic, kozmetični postopki itd.).

IV. Laboratorijska diagnostika hepatitisa B

4.1. Za diagnozo je treba določiti serološke označevalce okužbe s HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) in HBV DNA.

4.2. Površinske HBsAg, E-antigene- (HBeAg) in protitelesa proti tem antigenom, virusno specifično DNA je mogoče odkriti v telesu ljudi, okuženih s HBV, na različnih frekvencah in v različnih stopnjah.

Vsi antigeni virusa in njihova ustrezna protitelesa so lahko indikatorji nalezljivega procesa, medtem ko se najprej pojavijo virusno specifična DNA, HBsAg, anti-HBc razreda IgM in kažejo na aktivno okužbo. Pojav anti-HB v kombinaciji z anti-HB v obdobju okrevanja je lahko znak končane okužbe. HBeAg, ki spremlja polnopravne virusne delce, se pojavi po HbsAg, je neposreden indikator aktivne reprodukcije virusa in odraža stopnjo kužnosti. Dolgoročno, morda celo življenje, prenos virusa je značilnost HB.

4.3. Laboratorijske preiskave na prisotnost seroloških označevalcev okužbe s HBV izvajajo laboratoriji ne glede na organizacijske in pravne oblike in oblike lastništva na podlagi sanitarno-epidemiološkega zaključka v skladu z zveznim zakonom "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva".

4.4. Odkrivanje označevalcev okužbe s HBV je možno le pri uporabi certificiranih standardiziranih diagnostičnih kompletov, odobrenih za uporabo na ozemlju Ruske federacije v skladu z ustaljenim postopkom.

4.5. Etiološko dekodiranje primerov hepatitisa v bolnišnicah z nalezljivimi boleznimi in drugih zdravstvenih ustanovah je treba izvesti čim prej, da se zagotovi ustrezna terapija in pravočasno izvajanje protiepidemičnih ukrepov.

V. Identifikacija bolnikov s hepatitisom B

5.1 Zdravniki vseh specialnosti, zdravstveni delavci zdravstvenih in profilaktičnih ustanov, ne glede na lastništvo in pripadnost oddelkom, pa tudi otroški, mladostniški in zdravstveni zavodi identificirajo bolnike z akutnimi in kroničnimi oblikami hepatitisa B, nosilce HBV na podlagi kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov pri zagotavljanju vseh vrst zdravstvenih storitev pomoč.

5.2. Identifikacija, registracija in registracija bolnikov z akutnim, kroničnim hepatitisom B, "nosilci" HBsAg, se izvaja v skladu z določenimi zahtevami.

5.3. Metoda za ugotavljanje virov HB je serološki pregled skupin ljudi z visokim tveganjem za okužbo (priloga).

5.4. Rezervni darovalci se pregledajo na HBsAg ob vsakem darovanju krvi in ​​njenih sestavnih delov ter redno vsaj enkrat na leto.

5.5. Darovalci kostnega mozga, sperme in drugih tkiv se pred vsako zbirko biomateriala pregledajo na HBsAg.

Vi. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor hepatitisa B

6.1. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor hepatitisa B je stalno spremljanje epidemičnega procesa, vključno s spremljanjem obolevnosti, sledenjem obsega imunizacije prebivalstva, selektivnim serološkim nadzorom stanja imunosti, širjenjem patogena, učinkovitostjo sprejetih ukrepov in napovedovanjem.

6.2. Namen državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora hepatitisa B je oceniti epidemiološke razmere, trende v razvoju epidemičnega procesa za vodstvene odločitve in razviti ustrezne sanitarne in protiepidemične (preventivne) ukrepe za zmanjšanje pojavnosti hepatitisa B, preprečevanje nastanka skupinskih bolezni hepatitisa B, hudih oblik in smrti hepatitisa B.

6.3. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor hepatitisa B izvajajo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, v skladu z določenimi zahtevami.

Vii. Preventivni in protiepidemični ukrepi za hepatitis B

Preprečevanje hepatitisa B je treba izvajati celovito glede na vire virusa, poti in dejavnike prenosa ter dovzetno populacijo, vključno s tveganimi.

7.1. Dejavnosti v epidemičnih žariščih hepatitisa B

7.1.1 Ukrepi glede izvora nalezljivega povzročitelja

7.1.1.1. Bolnike z ugotovljeno diagnozo hepatitisa B, mešanega hepatitisa in paciente s CHB med poslabšanjem je treba hospitalizirati na oddelku za nalezljive bolezni.

7.1.1.2. Če okužbo s HBV odkrijejo v zdravstveni ustanovi, pacient v treh dneh pošlje zdravnika za nalezljive bolezni v kraju bivanja, da razjasni diagnozo, reši vprašanje hospitalizacije in se prijavi na dispanzer. Pri odkrivanju bolnikov, okuženih s HBV, ki so na stacionarnem zdravljenju, je treba zagotoviti, da se z njimi posvetuje specialist za nalezljive bolezni, da postavi diagnozo, reši vprašanje prenosa v nalezljivo bolnišnico ali predpiše potrebno zdravljenje.

7.1.1.3. Vsi, ki so imeli akutne oblike hepatitisa B, in bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom so obvezno dispanzersko opazovani v zdravstveni ustanovi v kraju prebivališča ali v teritorialnem hepatološkem centru. Prvi kontrolni pregled se opravi najkasneje mesec dni po odpustu iz bolnišnice. Če je bil bolnik odpuščen s pomembnim povečanjem aminotransferaz, se pregled opravi 10-14 dni po odpustu.

Tisti, ki so se opomogli od OGV, se vrnejo v proizvodne dejavnosti in študije najpozneje en mesec po odpustu, pod pogojem normalizacije laboratorijskih parametrov. Hkrati morajo biti pogoji za odpustitev od težkega fizičnega dela in športnih dejavnosti 6-12 mesecev.

Osebe, ki so bile podvržene OGV, bi morale biti 6 mesecev pod nadzorom dispanzerja. Klinični pregled, biokemični, imunološki in virološki testi se opravijo 1, 3, 6 mesecev po odpustu iz bolnišnice. Če klinični in laboratorijski znaki bolezni vztrajajo, je treba bolnika še naprej opazovati.

"Nosilci" HBsAg so pod ambulantnim nadzorom do negativnih rezultatov testa HBsAg in zaznavanja anti-HBs. Obseg pregledov določi zdravnik nalezljive bolezni (okrožni zdravnik) glede na prepoznane označevalce, vendar vsaj enkrat na 6 mesecev.

7.1.2. Ukrepi glede prenosnih poti in dejavnikov

7.1.2.1. Končna dezinfekcija v žariščih virusnega hepatitisa B (akutna, latentna in kronična oblika) se izvede v primeru hospitalizacije bolnika v bolnišnici, njegove smrti, selitve v drugo prebivališče, okrevanja.

Končno dezinfekcijo (v stanovanjih, študentskih domovih, otroških vzgojnih zavodih (predšolskih vzgojno-izobraževalnih zavodih), hotelih, vojašnicah itd.) Prebivalstvo izvaja pod vodstvom zdravstvenih delavcev zdravstvenih ustanov.

7.1.2.2. Trenutna dezinfekcija v žariščih akutnega virusnega hepatitisa B se izvaja od trenutka identifikacije pacienta do njegove hospitalizacije. V žariščih CHB se ne glede na resnost kliničnih manifestacij izvaja nenehno. Trenutno razkuževanje izvaja oseba, ki skrbi za bolnika, ali pacient sam pod vodstvom zdravstvenega delavca zdravstvene ustanove.

7.1.2.3. Vsi predmeti za osebno higieno in stvari, ki so v neposrednem stiku s pacientovo krvjo, slino in drugimi biološkimi tekočinami, se razkužijo.

7.1.2.4. Obdelava poteka z razkužili, ki delujejo virucidno, s HBV-aktivnostjo in so odobrena za uporabo na predpisan način.

7.1.3. Ukrepi za stik z ljudmi s hepatitisom B

7.1.3.1. Osebe, ki so v tesnem stiku s pacientom s HBs (nosilec HBsAg), pri katerem je možen prenos patogena.

7.1.3.2. V žariščih OGV za osebe, ki so komunicirale s pacientom, se vzpostavi zdravniški nadzor za obdobje 6 mesecev od trenutka hospitalizacije bolnika. Zdravniški pregled se opravi enkrat na 2 meseca z določitvijo aktivnosti AlAT in odkrivanjem HBsAg, anti-HBs. Osebe, ki so med prvim pregledom razkrile anti-HB v zaščitni koncentraciji, niso predmet nadaljnjega pregleda. Rezultati zdravniškega nadzora se vpišejo v bolnikovo ambulantno izkaznico.

7.1.3.3. Kontaktne osebe v žariščih CHB so predmet zdravniškega pregleda in odkrivanja HBsAg in anti-HBs. Posamezniki, ki so med prvim pregledom zaznali anti-HB v zaščitni koncentraciji, niso predmet nadaljnjega pregleda. Žarišče se dinamično spremlja v celotnem obdobju prisotnosti vira okužbe.

7.1.3.4. Imunizacija proti hepatitisu B kontaktnih oseb z akutno ali kronično obliko hepatitisa B, "nosilca" HBsAg, ki ni bila predhodno cepljena ali z neznano zgodovino cepljenja.

VIII. Preprečevanje bolnišnične okužbe s hepatitisom B

8.1. Osnova za preprečevanje bolnišnične okužbe s HBV je skladnost s protiepidemičnim režimom v zdravstvenih ustanovah v skladu z določenimi zahtevami.

8.2. Nadzor in oceno stanja protiepidemičnega režima v zdravstvenih ustanovah izvajajo tako organi, ki izvajajo državni sanitarno-epidemiološki nadzor, kot tudi epidemiolog zdravstvene ustanove..

8.3. Za preprečevanje bolnišnične okužbe se izvajajo:

8.3.1. pregled pacientov, sprejetih v bolnišnico, in zdravstvenih delavcev se izvede pravočasno, v skladu z vlogo;

8.3.2. zagotavljanje skladnosti z uveljavljenimi zahtevami za razkuževanje, pred-sterilizacijsko čiščenje, sterilizacijo medicinskih izdelkov, pa tudi za zbiranje, razkuževanje, začasno skladiščenje in prevoz medicinskih odpadkov, ki nastanejo v zdravstvenih ustanovah;

8.3.3. zagotovitev potrebne medicinske in sanitarne opreme, instrumentov, razkuževanja, sterilizacije in osebne zaščitne opreme (posebna oblačila, rokavice itd.) v skladu z regulativnimi in metodološkimi dokumenti;

8.3.4. obvezna sanitarna in epidemiološka preiskava in analiza vsakega primera bolnišnične okužbe s HBV z ugotavljanjem možnih vzrokov za njen nastanek in določitvijo ukrepov za preprečevanje širjenja v zdravstvenih ustanovah; zagotavljanje izvajanja niza preventivnih in protiepidemičnih ukrepov pri prepoznavanju oseb z HBsAg v zdravstvenih ustanovah;

8.4. Da bi preprečili poklicne okužbe s hepatitisom B, se izvaja naslednje:

8.4.1. identifikacija oseb, okuženih s HBV, med zdravstvenim osebjem med začetnimi in občasnimi zdravniškimi pregledi;

8.4.2. cepljenje hepatitisa B zdravstvenih delavcev ob sprejemu na delo;

8.4.3. registracija primerov mikrotravme s strani osebja zdravstvenih ustanov, nujne primere z vdorom krvi in ​​bioloških tekočin na kožo in sluznico, nujno preprečevanje hepatitisa B.

IX. Preprečevanje hepatitisa B po transfuziji

9.1. Osnova za preprečevanje post-transfuzijskega hepatitisa B (PTHV) je pravočasno prepoznavanje virov okužbe in skladnost s protiepidemičnim režimom v organizacijah, ki nabavljajo, obdelujejo, hranijo in zagotavljajo varnost darovalčeve krvi in ​​njenih sestavnih delov v skladu z določenimi zahtevami..

9.2. Preprečevanje PTHV vključuje naslednje dejavnosti:

9.2.1. pregled osebja organizacij, ki nabavljajo, obdelujejo, hranijo in zagotavljajo varnost krvi darovalcev in njenih sestavnih delov glede prisotnosti HBsAg ob sprejemu na delo in nato enkrat letno;

9.2.2. izvajanje medicinskega, serološkega in biokemičnega pregleda vseh kategorij darovalcev (vključno z aktivnimi in rezervnimi darovalci) pred vsakim darovanjem krvi in ​​njenih sestavnih delov z obveznim testom krvi na prisotnost HBsAg z uporabo zelo občutljivih metod ter določanje aktivnosti ALT - v skladu z zakonodajo metodološki dokumenti;

9.2.3. prepoved uporabe za transfuzijo krvi in ​​njenih komponent darovalcem, ki niso testirani na aktivnost HBsAg in ALT;

9.2.4. uvedba karantenskega sistema za plazmo darovalca v 6 mesecih;

9.2.5. takojšnje obveščanje teritorialnih organov, ki izvajajo sanitarni in epidemiološki nadzor, ne glede na pripadnost oddelkov, o vsakem primeru #PTHV za izvedbo epidemiološke preiskave.

9.3. Ne sme podariti osebe:

9.3.1. ki so v preteklosti že imeli hepatitis B, ne glede na trajanje bolezni in etiologijo;

9.3.2. s prisotnostjo označevalcev HBV v krvnem serumu;

9.3.3. s kroničnimi boleznimi jeter, vključno s toksično naravo in nejasno etiologijo;

9.3.4. s kliničnimi in laboratorijskimi znaki jetrne patologije;

9.3.5. osebe, za katere velja, da so v stiku z bolniki s hepatitisom B, CHB, "nosilci" HBsAg;

9.3.6. s transfuzijo krvi in ​​njenih sestavnih delov v zadnjih 6 mesecih;

9.3.7. so bili v 6 mesecih od datuma operacije operirani, vključno s splavi;

9.3.8. ki so si tetovirali ali bili zdravljeni z akupunkturo v 6 mesecih po koncu postopka.

9.4. Če želite prepoznati donatorske vire PTHV v organizacijah, ki nabavljajo, obdelujejo, hranijo in zagotavljajo varnost krvi darovalcev in njenih komponent:

9.4.1. vodenje kartoteke darovalcev ob upoštevanju vseh identificiranih darovalcev - "nosilcev" HBsAg;

9.4.2. vseživljenjsko začasno prekinitev darovalca z darovanjem krvi in ​​njenih sestavnih delov, kadar se pri dveh ali več prejemnikih diagnosticira bolezen PTHV, in se informacije o njem posredujejo v polikliniko v kraju prebivanja;

9.4.3. dispanzersko opazovanje prejemnikov krvi in ​​njenih sestavnih delov v 6 mesecih od datuma zadnje transfuzije.

X. Preprečevanje okužbe s hepatitisom B pri novorojenčkih in nosečnicah - nosilkah virusnega hepatitisa B

10.1. Preiskave nosečnic se izvajajo v obdobjih, ki so navedena v dodatku.

10.2. Nosečnice s hepatitisom B so obvezno hospitalizirane v bolnišnicah za nalezljive bolezni, porodnice pa bolnice z nosilci CHB in HBV - v regionalnih (mestnih) perinatalnih centrih, specializiranih oddelkih (oddelkih) porodnišnic s strogim protiepidemičnim režimom..

10.3. Novorojenčki, rojeni materam s HBsAg, HBs ali HBV v tretjem trimesečju nosečnosti, so cepljeni proti HBs v skladu z nacionalnim načrtom imunizacije.

10.4. Vsi otroci, rojeni ženskam s HBV in CHB ter nosilci HBV, so eno leto pod nadzorom pediatra skupaj s specialistom za nalezljive bolezni v otroški kliniki v kraju prebivanja z biokemično določitvijo aktivnosti ALT in študijo za HBsAg pri 3, 6 in 12 mesecih.

10.5. Če se pri otroku odkrije HBsAg, se ambulantna kartica označi in v skladu s poglavjem VII se organizirajo protiepidemični ukrepi.

10.6. Da bi preprečili okužbo s HBs pri nosečnicah - "nosilkah" HBsAg, pa tudi pri bolnikih s CHB v predporodnih ambulantah, porodnišnicah, se izvaja: označevanje izmenjalnih kartic, napotitve k specialistom, v laboratorij, sobo za zdravljenje, epruvete s krvjo za analizo.

XI. Preprečevanje hepatitisa B v potrošniških organizacijah

11.1 Preprečevanje hepatitisa B v potrošniških organizacijah (frizerski saloni, manikura, pedikura, kozmetika), ne glede na pripadnost oddelkov in oblike lastništva, je zagotovljeno z izpolnjevanjem zahtev sanitarnega in protiepidemičnega režima, strokovnim, sanitarnim in higienskim ter protiepidemičnim usposabljanjem osebja.

11.2. Ureditev prostorov, opreme ter sanitarni in protiepidemični način delovanja tetoviranja, piercinga in drugih invazivnih postopkov, ki zavestno vodi do kršitve celovitosti kože in sluznice, mora biti v skladu z določenimi zahtevami.

11.3. Organizacija in vodenje proizvodnje, vključno z laboratorijskim nadzorom, sta zaupana vodji organizacije za potrošniške storitve.

XII. Specifično preprečevanje hepatitisa B

12.1. Preprečevanje cepiv je vodilni ukrep pri preprečevanju hepatitisa B.

12.2. Cepljenje prebivalstva proti hepatitisu B se izvaja v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenj, koledarjem preventivnih cepljenj za epidemične indikacije in navodili za uporabo medicinskih imunobioloških pripravkov.