Kaj je hepatitis B (B)

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen jeter, ki je razširjena po vsem svetu. Njegova nevarnost je v tem, da lahko poškodba jeter, ki jo povzroči virus, povzroči resne posledice - cirozo in raka.

V primeru, da zdravljenje bolnika z diagnozo virusnega hepatitisa B ni bilo predpisano pravočasno ali sploh ni bilo predpisano, razvoj bolezni vodi do uničenja jeter in za bolnika ni opazen. Iz tega razloga se je treba pravočasno posvetovati s specialistom hepatologom..

Prej ko se začne zdravljenje hepatitisa B / B, boljša je njegova prognoza in večja je verjetnost ohranjanja zdravih jeter za več let.

Slika 1 - Faze razvoja kroničnega hepatitisa B

Do danes še ni protivirusnih zdravil, ki bi lahko zagotovila okrevanje in popolno odstranitev virusa iz telesa. Vendar obstajajo terapije, ki omogočajo dolgoročno ohranjanje zdravja jeter in že pomagajo milijonom bolnikov z virusom hepatitisa B. Več o zdravljenju in nadzoru virusa hepatitisa B / B

Oblike virusnega hepatitisa B

Virus hepatitisa B okuži jetra v akutni ali kronični obliki. Pri akutni obliki bolezni se v 6 mesecih po okužbi pojavijo značilni simptomi - porumenelost kože, slabost, temen urin, povečana utrujenost, zvišana telesna temperatura in bolečine v trebuhu. Včasih akutni potek virusnega hepatitisa B povzroči smrtno odpoved jeter. V 15-20% akutni virusni hepatitis postane kronična, asimptomatska oblika, od tega 30% - s progresivnim potekom, od tega v 70% primerov v 2-5 letih do ciroze jeter. Hepatitis B je visoko tveganje za smrt zaradi ciroze in hepatocelularnega karcinoma (jetrni rak).

Kako lahko dobite virusni hepatitis B??

Hepatitis B lahko vstopi v krvni obtok med različnimi medicinskimi postopki - operacijami, transfuzijo krvi, zdravljenjem zob. Okužite se lahko tudi s piercingom, tetoviranjem, intravenskim injiciranjem drog in spolnim odnosom. Možnost okužbe s strani spolnega partnerja je 30%. Poleg tega je možno, da se otrok okuži od okužene matere med nosečnostjo in porodom..

Testiranje na virus hepatitisa B

Ker je kronični virusni hepatitis B asimptomatski, je diagnoza možna le z laboratorijskimi metodami. Glavni pokazatelj prisotnosti virusa so protitelesa proti površinskemu antigenu - HbsAg.

Za akutni hepatitis je značilna prisotnost protiteles IgM proti jedrskemu antigenu - anti-HBcor IgM, označevalec visoke stopnje aktivnosti in nalezljivosti virusa - HBeAg. Glavni pokazatelj nevarnosti virusa je virusna obremenitev, ki jo s PCR določimo s kvantitativno oceno koncentracije virusa v ml krvi - HBV-DNA.

Za določitev virusa hepatitisa B v krvi je treba opraviti tri teste:

  • HBsAg - prikazuje prisotnost ali odsotnost virusa trenutno;
  • Anti-HBcor - prikazuje prisotnost ali odsotnost virusa v preteklosti;
  • Anti-HBs - označuje prisotnost ali odsotnost zaščitnih protiteles.
  • Stroški celovitega pregleda - 1850 rubljev.

Prijavite se na brezplačen posvet za imenovanje pregleda in možnost cepljenja. ANONIMNO.

Ali je možna pot prenosa virusa hepatitisa B z gospodinjstvom??

Virus hepatitisa B se ne prenaša po stiku z gospodinjstvom. Pacient za tiste okoli sebe ni nevaren. Več o prenosu hepatitisa B (B)

Kako nalezljiv je virus hepatitisa B.?

Virus hepatitisa B je zelo nalezljiv. Poleg tega je stabilen v zunanjem okolju in ga lahko v njem hranite cel teden..

Hepatitis B prizadene več kot 2 milijona ljudi na svetu in virus je približno 350 milijonov. Vsako leto zaradi te bolezni umre milijon ljudi. Akutni virusni hepatitis B prizadene 4 milijone ljudi na leto.

V razvitih državah je bolno predvsem odraslo prebivalstvo. Otroci, mlajši od 9 let, so zaščiteni s cepivom, ki ga prejmejo v zakonu v prvih urah po rojstvu.

Kaj se zgodi po vstopu virusa hepatitisa B v krvni obtok?

Virus hepatitisa B vstopi v jetra, znotraj jetrnih celic (hepatociti), in se tam začne razmnoževati. To vodi do smrti hepatocitov, poškodbe jetrnega tkiva in, če ni pravočasnega zdravljenja, ciroze.

Kako poteka hepatitis B??

Hepatitis B je lahko akutni ali kronični.

Akutni hepatitis se pojavi kmalu po okužbi (do 6 mesecev) in se najpogosteje kaže z izrazitimi simptomi: zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, zlatenica. Traja 6-8 tednov in se lahko konča bodisi z okrevanjem z oblikovanjem naravne imunosti bodisi s prehodom hepatitisa v kronično obliko. V tem primeru je kronična oblika lahko neaktivna, brez razmnoževanja virusa, ali aktivna.

V prvem primeru protivirusno zdravljenje ni potrebno, nadzor bolezni pa je potreben, v drugem primeru so morda potrebna protivirusna zdravila.

Kronični hepatitis B ostaja diagnoza za vse življenje

Potek kroničnega hepatitisa B in njegov izid sta odvisna od stopnje napredovanja bolezni. V več kot polovici primerov bolezen napreduje zelo počasi, tveganje za razvoj ciroze in raka na jetrih pa je precej majhno..
Pri aktivno napredujoči bolezni je tveganje za nastanek ciroze in raka na jetrih približno 20%, pri zlorabi alkohola pa je veliko večje.

Ker lahko samo strokovnjak oceni naravo poteka in nevarnost napredovanja hepatitisa B, da bi se izognili nepopravljivim posledicam, je treba čim prej stopiti v stik s hepatologom, da pojasni taktike zdravljenja in nadzora nad virusnim hepatitisom B.

Kdaj se pojavijo prvi znaki hepatitisa B??

Inkubacijsko (latentno) obdobje je od 3 tednov do 6 mesecev. Simptomi se pojavijo v 70% primerov, najpogosteje utrujenost, povečana utrujenost, zlatenica, temen urin, svetlo blato, bolečine v sklepih.

Kaj lahko spremlja virusni hepatitis B?

Za virusni hepatitis B so značilne tudi ekstrahepatične manifestacije - žilne, ledvične poškodbe, bolečine v sklepih.

Kateri testi potrjujejo prisotnost virusnega hepatitisa B?

HbsAg - pozitiven. Laboratorijski označevalci virusnega hepatitisa B se pojavijo v povprečju 4 tedne po okužbi. Poleg tega se biokemijski parametri ALT in AST znatno povečajo v krvi, z ikterično obliko pa se poveča tudi bilirubin.

Kako poteka akutni virusni hepatitis B??

Akutni virusni hepatitis B ima lahko eno od treh oblik: anicterično obliko, ikterično z znaki holestaze in dolgotrajno obliko.

V ne luskavi obliki je značilen blag potek bolezni z nizkimi biokemičnimi parametri.
Ikterično obliko spremljajo zlatenica, zastrupitev, izrazite biokemične spremembe krvne slike.

Pri holestatski obliki akutnega hepatitisa B so znaki funkcionalne okvare jeter izrazito izraženi.

Virus hepatitisa D / D - možna nevarna sočasna okužba

Virus hepatitisa B lahko spremlja virus hepatitisa D (D, virus Delta), ki skoraj vedno povzroči nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza), zato je v vseh primerih odkrivanja hepatitisa B treba opraviti študijo za virus hepatitisa D.

Katere preiskave je treba opraviti za akutni virusni hepatitis B?

Laboratorijski označevalci virusnega hepatitisa B vključujejo HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs in HBV-DNA.

Različne kombinacije teh markerjev dajejo različne informacije, vključno s trajanjem bolezni, aktivnostjo virusa in možnim okrevanjem. Testi za hepatitis B.
Ločeno je treba oceniti stanje jeter. Za to se opravi biokemični krvni test z indikatorji ALT, AST, GGTP, alkalno fosfatazo, skupnimi beljakovinami in beljakovinskimi frakcijami, bilirubinom, opravi se tudi ultrazvok trebušnih organov.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa B?

Pri akutnem virusnem hepatitisu B protivirusna zdravila niso predpisana. Zdravljenje se osredotoča na razstrupljanje in popravilo jeter.

Kakšne rezultate zdravljenja virusnega hepatitisa B lahko pričakujemo?

Večina bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B okreva. Če akutni virusni hepatitis postane kroničen, je popolno okrevanje izjemno redko. Sodobna zdravila vam v 10-15% primerov omogočajo popolno okrevanje..

Običajno je cilj zdravljenja kronične okužbe z virusom hepatitisa B zmanjšati virusno obremenitev in preprečiti napredovanje hepatitisa v cirozo ali raka na jetrih..

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa B?

Trenutno ni protivirusnih zdravil za zdravljenje hepatitisa B, ki bi lahko virus popolnoma odstranila. Zato se obstoječa svetovna protivirusna zdravila - analogi nukleozidov (nukleotidov) uporabljajo za zatiranje replikacije virusov, da bi ustavili ali upočasnili razvoj ciroze, zmanjšali tveganje za nastanek raka na jetrih in povečali trajanje in kakovost življenja bolnikov z virusnim hepatitisom B. druga zdravila. V nekaterih primerih je predpisan alfa interferon.

Trenutno se razvija novo zdravilo - MERCLUDEX.

Izbira režima terapije opravi usposobljeni hepatolog, odvisno od rezultatov popolnega pregleda. Pregled vam omogoča, da ugotovite ne samo stopnjo poškodbe jeter, temveč tudi aktivnost in agresivnost virusa pri določeni osebi.

Komu se lahko predpiše protivirusno zdravljenje hepatitisa B.

Za predpisovanje protivirusnega zdravljenja so potrebni tehtni razlogi. Razlog za začetek zdravljenja je visoka raven HBV DNA v krvi, povečana aktivnost jetrnih encimov in zmerna do huda fibroza (več kot F2 na lestvici METAVIR).

Trajanje terapije ne sme biti krajše od 5 let. Včasih je potek zdravljenja predpisan za življenje, če je stopnja poškodbe jeter blizu ciroze ali če je že nastala ciroza. Protivirusna zdravila so tablete, ki jih dobro prenašajo in redko povzročajo odpornost na zdravila. Zdravila delujejo antifibrotično (obratni razvoj fibroze).

Odločitev o imenovanju terapije naj sprejme hepatolog po ustreznem pregledu. Evropsko združenje za preučevanje jeter priporoča, da se vsi bolniki z jetrno cirozo zdravijo ne glede na stopnjo viremije, pa tudi bolniki z družinsko anamnezo raka na jetrih in cirozo..

Bolnikom z ravnijo viremije več kot 20.000 ie v ml krvi in ​​ALT 2-krat višjo od norme je predpisano zdravljenje, ne glede na stopnjo fibroze.

Doživljenjsko spremljanje zdravljenja

Če ni razloga za uporabo protivirusne terapije za hepatitis B, je potrebno redno spremljanje, vsaj enkrat na leto. Glede na biokemijske podatke in stopnjo fibroze je treba nadzorovati virusno obremenitev in stanje jeter

Neželeni učinki zdravil

Interferonski pripravki imajo izrazite neželene učinke (glejte zdravljenje virusnega hepatitisa C). Prednost tega režima zdravljenja pa je časovno omejen potek zdravljenja (1 leto).
Analogi nukleozoidov nimajo izrazitih stranskih učinkov. Glavobol je izredno redek.

Ali je kri bolnika, ki je podvržen protivirusni terapiji, nalezljiva??

Po terapiji s protivirusnimi zdravili virus ostane v telesu, zato je bolnikova kri nalezljiva.

Kako virusnega hepatitisa B ni mogoče zdraviti?

V zadnjem času se pojavlja veliko oglaševalskih ponudb čudežnih ali tako imenovanih "ljudskih" zdravil za zdravljenje hepatitisa B. Menda aktivirajo imunski sistem, obnavljajo jetra in so sposobni odstraniti virus iz telesa. Vendar učinkovitost teh sredstev ni bila potrjena z nobenimi metodami dokazov utemeljene medicine..

Na žalost ni zdravil, ki bi vam omogočila hitro in zajamčeno okrevanje in jih v bližnji prihodnosti ne pričakujemo. Vendar pa je s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem v veliki večini primerov mogoče ohraniti zdravje jeter. Več o zdravljenju hepatitisa B.

Kako se lahko zaščitite pred hepatitisom B.?

Za preprečevanje hepatitisa B v svetu že več kot 20 let izvajajo cepljenja. Cepivo se vbrizga v ramensko mišico po standardni shemi: po prvem cepljenju mesec kasneje, drugo in 5 mesecev po tem - tretje.

Ali ima cepivo neželene učinke?

Zelo redko (v približno 2% primerov) je možno rahlo zvišanje temperature.

Ali potrebujem poseben pregled za cepljenje??

Pred cepljenjem je treba opraviti virološki pregled (testi za cepljenje), ki potrjuje odsotnost virusa, ne samo trenutno, ampak tudi v preteklosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Cepivo lahko damo le z negativnimi vrednostmi teh laboratorijskih parametrov.

Šest mesecev po cepljenju je treba rezultat cepljenja oceniti s kvantitativno analizo anti-HBs. Če je titer večji od 100 IU / ml, se lahko štejete za zaščitenega pred hepatitisom B.

Imuniteta traja od 5 do 8 let.

Kdo naj dobi cepivo proti hepatitisu B??

Vsi. Glede na enostavnost okužbe je potreba po cepljenju nujna za vse. Po zakonu po predpisih ministrstva za zdravje vsi novorojenčki dobijo prvo cepljenje v 12 urah po rojstvu, drugo v enem mesecu, tretje v šestih mesecih..

Otroci, rojeni okuženi materi, se cepijo po posebni shemi.

Hepatitis B - vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje hepatitisa B

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo še naprej obravnavali hepatitis v vseh njegovih pogledih, naslednji pa je hepatitis B, njegovi vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje. Torej...

Kaj je hepatitis B?

Hepatitis B (hepatitis B, angleško Hepatitis B) je virusna bolezen jeter, ki jo povzroči zaužitje virusa hepatitisa B (HBV), ki spada v družino hepadnavirusov.

Glavni znaki hepatitisa B so slabost, izguba apetita, povečana utrujenost, zlatenica, nelagodje v desnem hipohondriju, temen urin.

Težavnost boja proti virusu hepatitisa B je v njegovi odpornosti na okolje, ki je agresivno za številne vrste virusov: HBV je odporen na vrenje, zmrzovanje in sušenje. V suhem krvnem madežu lahko preživi več tednov, zato je zelo pomembno, da upošteva pravila osebne higiene in ne uporablja higienskih pripomočkov drugih ljudi. Učinek HBV lahko deaktiviramo z avtoklaviranjem 30 minut, sterilizacijo 60 minut pri 160 ° C suhe toplote ali segrevanjem 10 ur pri 60 ° C.

Kako se prenaša hepatitis B??

Glavna pot okužbe s hepatitisom B je parenteralna, tj. okužba ne pride v telo skozi prebavni sistem (GIT), temveč z urezninami, injekcijami, krvjo, slino in spolnim odnosom. Po vstopu virusa v krvni obtok se začne kopičiti v jetrih, po inkubacijskem obdobju pa se začne manifestirati v obliki različnih simptomov, o katerih bomo razpravljali nekoliko kasneje. Poleg tega je verjetnost okužbe ob stiku z okužbo 100-krat večja od verjetnosti okužbe s HIV in to ni presenetljivo, ker je koncentracija virusa HBV v 1 ml krvi 1.000.000.000.000 virusov!

Najpogostejši vzroki za hepatitis B so stik osebe z nesterilnimi instrumenti v kozmetičnem salonu (škarje), piercing, tetoviranje, zobna ambulanta, medicinska oprema (igle, kapalke), uporaba higienskih pripomočkov drugih ljudi (britvice, škarje, zobne ščetke, brisače, pilice za nohte itd.) itd.), razvratno spolno življenje. Zdravniki ugotavljajo, da nezaščiten spolni stik z neznancem pri 16-40% povzroči okužbo s hepatitisom, še posebej ta odstotek raste s spolnim stikom z odvisnikom.

Dojenček je okužen s hepatitisom B tudi ob rojstvu, če je mati nosilka HBV.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje (od okužbe do prvih znakov bolezni) hepatitisa B je približno 12 tednov, čeprav je lahko od 8 do 24 tednov, odvisno od situacije.

Ko okužba vstopi v krvni obtok, se takoj začne kopičiti v jetrih in pri določeni koncentraciji virusa HBV v jetrih se pojavijo prvi simptomi hepatitisa B, razvije se akutna oblika bolezni.

Statistika bolezni

Po statističnih podatkih je nosilec virusa hepatitisa B približno 2 milijardi svetovnega prebivalstva, nekatere pa virus uporablja le kot nosilec, sami pa ne prebolijo hepatitisa.

Pomembno in zaskrbljujoče je pomlajevanje starostne skupine bolnikov s to vrsto hepatitisa. Torej, v 70-80-ih letih je bila večina okuženih s hepatitisom B starih 40-50 let, zdaj je starih 15-29 let. To znova kaže na neprevidnost sodobnih ljudi - nepazljiv odnos do pravil osebne higiene, pa tudi na začetek spolne aktivnosti v dokaj zgodnji mladosti..

Znanstveniki so opazili tudi naslednji vzorec - mlajši kot je bolnik, večji je odstotek prehoda hepatitisa B v kronično obliko. Odrasla kategorija prebivalstva, ki se zdravi, v 95% primerov okreva po akutni fazi hepatitisa.

Hepatitis B je, tako kot druge vrste hepatitisa, najpogostejši v nerazvitih državah, državah, ki se razvijajo, in krajih z gostim prebivalstvom, kjer ni običajnih sanitarnih bivalnih razmer. V to skupino spadajo države jugovzhodne Azije, srednje in južne Afrike, Južne Amerike, države bližnjega in bližnjega vzhoda, pacifiškega bazena.

Hepatitis B. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070.2, 070.3.

Simptomi hepatitisa B.

Kot smo že omenili, je inkubacijsko obdobje hepatitisa B v povprečju približno 12 tednov. Po tem se jetra prenehajo spopadati s svojimi razstrupljevalnimi funkcijami, moten je odtok žolča (holestaza), poškodovan je človeški živčni sistem in drugi patološki procesi, ki vodijo do naslednjih simptomov:

  • porumenelost kože, sluznice, beljakovin;
  • urin postane temno rjavkast;
  • blato se očisti;
  • splošno slabo počutje, šibkost, okvara v telesu;
  • hitra utrujenost;
  • izguba apetita, slabost;
  • topa bolečina v desnem hipohondriju, z možnim vrnitvijo v desno ramo ali lopatico;
  • driska;
  • zvišanje telesne temperature na 37,0-38,0 ° C;
  • nespečnost;
  • zmedenost zavesti;
  • glavobol.

Pomembno! V nekaterih primerih je potek hepatitisa B lahko praktično asimptomatski, tudi brez rumenkaste barve in brez ustrezne pozornosti se razvije v kronično obliko.

Zapleti hepatitisa B

Zapleti vključujejo:

  • poliartritis;
  • jetrna koma;
  • ciroza jeter;
  • sindrom portalne hipertenzije;
  • hemoragični sindrom;
  • fibroza;
  • rak jeter;
  • usoden izid.

Vzroki za hepatitis B

Najpogostejši vzroki okužbe s hepatitisom B so:

  • neupoštevanje pravil osebne higiene - uporaba higienskih izdelkov drugih oseb;
  • uporaba nesterilnih higienskih izdelkov - škarje, obdelovalni stroji, zobne ščetke, pilice za nohte, brisače;
  • uporaba nesterilnih igel za injekcije, transfuzija krvi, tetovaže, piercing, zobni instrumenti (pri zobozdravniku);
  • gospodinjske poškodbe, ureznine;
  • neugodne sanitarne pogoje bivanja;
  • porod v slabih sanitarnih razmerah.

Skupina tveganja vključuje:

  • Odvisniki od mamil;
  • Osebe s promiskuitetnim spolnim življenjem;
  • Reševalci;
  • Mojstri kozmetičnih salonov;
  • Zaporniki;
  • Bolniki, ki so na transfuziji krvi ali hemodializi;
  • Osebe, ki živijo z nosilcem okužbe.

Vrste hepatitisa B

Akutni hepatitis B. Zanj je značilen akutni potek bolezni z vsemi simptomi, o katerih smo v članku govorili nekoliko višje. V nekaterih primerih so na tej stopnji simptomi lahko subtilni in bolezen lahko postane kronična. S pravilnim zdravljenjem se širjenje virusa ustavi, oseba si opomore in razvije močno imunost na to okužbo..

Kronični hepatitis B. Zanj je značilen valovit potek bolezni - simptomi se stopnjujejo ali so praktično nevidni. Sčasoma se celice hepatocitov nadomestijo s stromalnimi celicami, kar vodi do zapletov bolezni, kot so ciroza jeter, fibroza, hepatocelularni karcinom (rak jeter). V mnogih primerih se virusu hepatitisa B pridruži virus hepatitisa D (HDV), ki pospeši patološke spremembe v telesu in poveča tudi tveganje za razvoj ciroze.

Diagnoza hepatitisa B

Hepatitis B diagnosticira zdravnik nalezljive bolezni.

Za diagnosticiranje hepatitisa B se uporabljajo naslednje metode in postopki pregleda:

  • Anamneza;
  • Pregled bolnika;
  • Krvni test za označevanje virusnega hepatitisa B (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc skupaj);
  • Kemija krvi;
  • Biokemijska analiza urina;
  • Ultrazvok trebušnih organov.

Zdravljenje hepatitisa B.

Zdravljenje hepatitisa se začne z obiskom zdravnika in obveznim pregledom. Tako boste lahko določili natančen zemljevid zdravljenja in prepoznali druge možne bolezni, če obstajajo. V vsakem primeru je hepatitis B mogoče celovito zdraviti.

Zdravljenje hepatitisa B vključuje:

- razstrupljevalna terapija;
- podporna terapija;
- krepitev imunskega sistema;
- prehrana;
- terapija za zatiranje simptomov.

Vzdrževalna in razstrupljevalna terapija

Podporna in razstrupljevalna terapija vključuje izločanje toksinov iz jeter ter obnovo jetrnega tkiva in funkcij.

Za zaustavitev širjenja in kopičenja virusa HBV v jetrih pri kroničnem hepatitisu so predpisana protivirusna zdravila - skupina alfa interferonov (Alfaferon, Interferon) in nukleozidni analogi (Adefovir, Lamivudin). Potek jemanja zdravil je od 6 mesecev do nekaj let.

Za zaščito jetrnih tkiv pred okužbo in obnovo tkiv se uporabljajo hepatoprotektorji: Hepatosan, Karsil, Legalon, Ursonan.

Za izboljšanje dela in krepitev jeter se uporablja tudi ursodeoksiholna kislina: "Ursodex", "Ursosan", "Ursorom".

Za odstranjevanje toksinov iz telesa se uporabljajo naslednja sredstva za razstrupljanje: albumin, Atoxil, raztopina glukoze (5%), raztopina Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel.

Za krepitev imunskega sistema in spodbujanje njegovega dela se uporabljajo imunostimulanti: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".

Dieta za hepatitis B

Pri hepatitisu B morate popolnoma izključiti iz prehrane - alkoholne pijače, soda, maščobno, ocvrto, slano in začinjeno hrano, konzervirano hrano, čips, ocvirke, instant hrano. Prav tako morate opustiti kajenje in uživanje mamil..

Pri kroničnem hepatitisu se uporablja dieta št. 5, ki je indicirana tudi za holecistitis in cirozo jeter.

Terapija za zatiranje simptomov

Za lajšanje poteka bolezni se uporablja simptomatsko zdravljenje.

Za slabost in bruhanje: "Motilium", "Pipolfen", "Cerucal".

Napoved

Pri akutnem hepatitisu bolniki v večini primerov popolnoma okrevajo s popolnim okrevanjem delovanja jeter.

Napoved pozitivnega rezultata zdravljenja kroničnega hepatitisa B je 15%, zato je zelo pomembno, da se ob prvih simptomih hepatitisa pravočasno posvetujete z zdravnikom, da preprečite prehod bolezni iz akutne v kronično obliko.

Alternativno zdravljenje hepatitisa B

Pomembno! Pred uporabo ljudskih zdravil za hepatitis se posvetujte s svojim zdravnikom!

Naslednja ljudska zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hepatitisa B doma:

Limona. Iz enega limoninega sadja iztisnite sok, dodajte mu 1 čajno žličko sode bikarbone, premešajte izdelek, pustite, da se soda v limoninem soku raztopi približno 5 minut, nato pa ga pijte eno uro pred jutranjim obrokom na tešče. Pijte to zdravilo enkrat na 3-4 dni. Če čutite močno pekoč občutek v želodcu, potem tega zdravila ne jemljite..

Premog z mlekom. V kozarec toplega mleka dodajte 1 čajno žličko sesekljanega oglja, po možnosti brezovega oglja. Premešajte in popijte. To zdravilo morate piti vsako jutro, 2 tedna..

Zeliščna zbirka. Zberite od naslednjih rastlin - 4 dele brezovih listov, 4 dele zdrobljene trave, 3 dele šentjanževke in 2 dela koruznih stigm, cvetov ognjiča, zelišč in plodov koromača ter 5 šipkov. Nalijte 2 žlici. žlice pripravljenega zelišča za hepatitis 500 ml vrele vode in pustite, da se kuha približno 7 ur. Infuzijo morate vzeti 3-krat na dan, pol ure pred obroki. Po koncu infuzije si vzemite odmor za 45 dni in ponovite kuro. Skupaj vzemite 3 tečaje jemanja tega ljudskega zdravila.

Koruzna svila. Nalijte 1 žlico. žlico koruzne svile s kozarcem vrele vode in pustite, da se kuha približno 2 uri. To zdravilo morate vzeti 4-krat na dan, 2-3 žlice. žlice. Potek zdravljenja - do popolnega okrevanja.

Preprečevanje hepatitisa B

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom B, zdravniki priporočajo upoštevanje teh smernic:

- dajte otroku cepljenje, vendar z ločenimi dragimi zdravili namesto s standardno rutino.

- upoštevajte pravila osebne higiene - ne uporabljajte higienskih izdelkov drugih ljudi;

- poskušajte jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi, ter se tudi odreči nezdravi hrani;

- odreči se alkoholu, kajenju;

- ne jemljite različnih zdravil po nepotrebnem, ker mnogi med njimi oslabijo jetra;

- poskušajte se izogniti obisku dvomljivih kozmetičnih salonov;

- poskušajte, da ne bi imeli otroka doma, v letoviščih itd..

Virus hepatitisa B: kaj je to, vzroki, simptomi in znaki, zdravljenje in preprečevanje

Virus hepatitisa B je potencialno nevaren za ljudi. Dolgo je sposoben preživeti v vseh pogojih. Oseba se lahko neopaženo okuži.

Če želite prepoznati bolezen, morate opraviti diagnostični pregled pri strokovnjaku. V nasprotnem primeru bo virus pokazal strašne simptome..

Nato bomo poskušali podrobno povedati, kaj je to in kako se prenaša hepatitis B, njegove vrste in simptomi, kako se zdravi in ​​kako se mu izogniti.

  1. Kaj je hepatitis B
  2. Kdo je dovzeten za okužbo (dejavniki tveganja)?
  3. Sorte in stopnje bolezni
  4. Vzroki za hepatitis B pri ljudeh
  5. Načini prenosa
  6. Simptomi virusne okužbe
  7. Zapleti hepatitisa B
  8. Diagnostika
  9. Zdravljenje virusa hepatitisa B
  10. Preprečevanje
  11. Končno
  12. Sorodni videoposnetki

Kaj je hepatitis B

Hepatitis B (virus hepatitisa B, HBV) je antroponska virusna bolezen, ki vsebuje DNA, ki jo povzroča patogen z izrazitimi hepatotropnimi lastnostmi.

Če pride do okužbe, virus negativno vpliva na celotno človeško telo. Od vseh organov najbolj trpijo jetra..

V večini primerov bolezen poteka brez izrazitih simptomov. Zato je okužbo težko odkriti sami..

Virus prehaja iz asimptomatske faze v kronični hepatitis B. V tem obdobju se razvije ciroza jeter ali odkrijejo raka.

Hepatitis B je odporen na nenadne spremembe temperature in kemikalij. Virus je lahko dolgo v posušeni krvi. Vsak naj skrbi za svojo zdravstveno varnost.

Kdo je dovzeten za okužbo (dejavniki tveganja)?

Tveganje za okužbo opazimo pri naslednjih kategorijah ljudi:

  • starostna skupina od 20 do 50 let z dobro imunostjo lahko zazna akutno obliko virusa, nadaljnji razvoj se ne zgodi.
  • okuženi ljudje po 40. letu z akutnim potekom virusa (ki lahko postane kroničen).
  • nekateri novorojenčki že imajo akutni virus hepatitisa B, v večini primerov pa postane kroničen.

Sorte in stopnje bolezni

Obstaja več vrst hepatitisa B. Tej vključujejo:

  • Fulminant.
  • Akutna.
  • Kronično.

Strelovodni potek virusa se kaže v možganskem edemu. Od tega človek pade v komo. Ljudje s to vrsto hepatitisa B ne živijo dolgo.

Med akutno obliko virusa imajo bolniki določene simptome. Ta vrsta ima več stopenj:

  • Pacient opazi primarne simptome.
  • Poslabšanje.
  • Bolezen traja dolgo.
  • Pojavijo se recidivi in ​​izboljšave.
  • Pojavi se okvara jeter.

Kronični hepatitis B se pokaže po šestih mesecih virusa. V tem obdobju je okužba v inkubacijskem obdobju. Ko virus vstopi v novo fazo, se pojavijo novi simptomi. So bolj izrazite.

Vzroki za hepatitis B pri ljudeh

Sprva je vzrok za razvoj hepatitisa B zaužitje patogena v človeško telo. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom so izpostavljeni nevarnosti okužbe. Na to lahko vplivajo naslednji dejavniki:

  • alkoholne pijače;
  • pogosto kajenje;
  • kemične pare ali toksini;
  • antibiotiki.

Ljudje ne izgubljajo stika z družabnim življenjem. Okužba ni v zraku. Ljudje morajo upoštevati ukrepe osebne higiene, če pridejo v stik z bolno osebo.

Potek okužbe je odvisen od prenosa hepatitisa B in od tega, kako se je oseba okužila. Te informacije bodo strokovnjaku pomagale pri diagnozi. Zato morate vedeti, kako se prenaša hepatitis B.

Kronični hepatitis B se lahko pojavi, če je bila oseba naravno okužena.

Načini prenosa

Oseba bi morala vedeti, kako se prenaša hepatitis B. Tako da lahko ukrepa, če je blizu nosilca virusa.

  • kri;
  • izcedek iz nožnice;
  • seme.

V teh bioloških tekočinah nosilca najdemo koncentracijo virusa v velikih količinah. Obstaja več načinov prenosa virusa hepatitisa B:

  • če okuženo kri prelivate zdravi osebi;
  • večkrat uporabo iste brizge;
  • z medicinsko opremo, če ni pravilno očiščena:
  • med spolnim odnosom;
  • novorojenček od matere:
  • okužba v vsakdanjem življenju.

Eden najpogostejših načinov prenosa hepatitisa B je prek krvi. To se zgodi med injiciranjem. To lahko storite z nesterilno opremo..

To se zgodi zlasti med transfuzijo krvi. Tudi v zobozdravstvu so bili primeri, ko je uporabnik prišel po pomoč, njegova okužena kri pa je ostala na opremi. Zato je treba spremljati ne samo navadne ljudi, temveč tudi zdravstvene delavce glede sanitarnih razmer..

Okužba se pogosto zgodi s spolnim stikom. Virus hepatitisa b je nevaren pri nezaščitenem seksu.

Način prenosa hepatitisa B med porodom na otroka prihaja od matere. Da bi zmanjšali tveganje za nadaljnji prenos virusa, je dojenček cepljen.

Hepatitis B se lahko kaže v prihodnosti. Zato je treba opraviti preventivne preglede..

Redkeje se prenos virusa zgodi s slino. To se zgodi, če je med poljubom prišlo do razpoke sluznice in iztekanja krvi.

Poti prenosa hepatitisa so omejene. V nekaterih primerih je stik z uporabnikom varen. Tej vključujejo:

  • če je bolnik kihnil ali močno kašljal;
  • stisk roke;
  • poljubi, če je koža nedotaknjena;
  • če jeste hrano in pijačo iz skupne jedi;
  • matere lahko dojijo svoje otroke.

Simptomi virusne okužbe

Razvoj virusa je skrivnost. V nekaterih primerih počasi, če gre za inkubacijsko obdobje. Strokovnjaki prepoznajo primarne simptome hepatitisa:

  • telesna temperatura nekoliko naraste;
  • obstaja občutek šibkosti in hitre utrujenosti;
  • brez apetita;
  • čutijo se bolečine v sklepih in mišicah;
  • dojenčki imajo pogosto regurgitacijo;
  • riganje brez razloga in grenak okus;
  • neresni vnetni procesi na sluznici dihalnih organov in organov grla;
  • izpuščaj na koži hemoragične narave.

Manifestacija virusa hepatitisa b pri vsaki osebi se pojavi posebej. V nekaterih primerih lahko virus ugotovite s temnim urinom, iztrebki pa se obarvajo. Drugi ljudje opažajo:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • apatija;
  • omotica.

V zgodnjih fazah se hepatitis B kaže kot motnja blata. Oseba trpi zaradi driske ali zaprtja. To se zgodi vsaj enkrat na teden. Pri osebi katere koli starosti lahko virus povzroči bolečine v trebuhu..

Med diagnozo se bolniki pritožujejo nad bolečino pri palpaciji v predelu jeter.

Otroci občutijo dolgočasno ali boleče nelagodje.

V večini primerov virus hepatitisa zaradi svojih primarnih simptomov zamenjajo z boleznijo. Bolniki čutijo splošno šibkost. Temperatura lahko preseže 39 stopinj. Ta simptom se pogosto opazi pri dojenčkih v prvih mesecih življenja..

Otroci se lahko okužijo s hepatitisom B brez bolečin v sklepih ali mišicah. Vendar se pri odraslih ta simptom pojavi v večini primerov. Pojavi se skupaj z visoko vročino.

Med diagnozo opazimo povečanje velikosti jeter. To se zgodi nekaj dni po okužbi. V posameznih primerih hepatitis B poveča velikost vranice.

Bolniki v analizah opažajo:

  • povečanje števila levkocitov.
  • razvoj limfocitoze.
  • Indikator ESR je normalen.

Če primarnih znakov ne upoštevate in menite, da gre za prehlad, potem hepatitis B preide v fazo zlatenice.

Opaženi so naslednji simptomi:

  • koža postane zlatenica (glej fotografijo zgoraj);
  • srčni utrip se povečuje;
  • postane težje dihati;
  • kršitev mehurja;

Kronični hepatitis B je pri večini ljudi asimptomatski. V posameznih primerih upoštevajte:

  • splošno slabo počutje;
  • motnje spanja, ki prehajajo v nespečnost;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • pojavi se krvavitev dlesni;
  • pojavijo se krvavitve iz nosu.

Zapleti hepatitisa B

Zapleti se pojavijo v obliki sekundarnih bolezni. Tej vključujejo:

  • jetrna encefalopatija;
  • povečana krvavitev;
  • možganski edem.

Odpoved jeter ne predela toksinov. Njihovo kopičenje povzroči zastrupitev možganov. To se lahko kaže kot naslednji simptomi:

  • zaspano stanje čez dan;
  • motnje spanja, ki preide v nespečnost;
  • stalna zaspanost;
  • nočne more;
  • anksioznost;
  • halucinacije.

Če manjše bolezni ne najdemo, bo to dodatni razlog za pad v komo. Skupaj s tem so motene tudi funkcije drugih organov..

Med fulminantnim hepatitisom se koma razvije brez spremljajočih simptomov.

V jetrih obstajajo dejavniki, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Če se razvije ledvična odpoved, je ta funkcija oslabljena. Kaže se v obliki krvavitve iz različnih krajev. Znajo se notranje manifestirati. Zato gre za nevaren zaplet.

Kadar ima bolnik virus v akutni obliki, je zaplet lahko izrazit možganski edem. V drugih primerih lahko postane:

  • odpoved dihanja;
  • sepsa.

Diagnostika

Virus hepatitisa B je mogoče pozdraviti, če ni v maligni obliki. Pravočasno poiskati pomoč. Zamuda lahko škoduje telesu.

Najprej strokovnjak opravi pregled. Najprej se otipa tkivo, zlasti območje jeter. Nadaljnja diagnoza se izvede z uporabo:

  • Biokemijska analiza - vodi do nadaljnjega pregleda bolnika.
  • Ultrazvočni pregled jeter - pomaga določiti stanje organa, prepoznati vnetne procese ali zadebelitev tkiva.
  • Biopsija jeter - omogoča določanje virusne aktivnosti, če obstajajo predpogoji za kronični potek bolezni.

V večini primerov je bolniku predpisana klinična laboratorijska študija. Imunogram določa, kako se telo odzove na virus.

Skupaj s tem je predpisana PCR analiza (metoda laboratorijske diagnostike, katere namen je prepoznati povzročitelje nalezljivih bolezni).

Zdravljenje virusa hepatitisa B

Hepatitis se zdravi v bolnišnici. Izvajajo terapijo z zdravili. Pod nadzorom strokovnjakov se uvajajo rešitve. To se naredi intravensko. Uvedene snovi pomagajo odstraniti toksine iz telesa.

Predpisujte zdravila, ki zmanjšujejo črevesno absorpcijo. Zaradi nezmožnosti jeter se toksini absorbirajo v krvni obtok in povzročajo nevarne posledice.

Akutni hepatitis B lahko zdravimo doma. Strokovnjaki priporočajo pitje več vode. To bo pomagalo izločiti toksine iz telesa..

Predpisana zdravila, ki so namenjena uničenju virusa. Pomagajo obnoviti delovanje jeter.

Da bi bilo okrevanje plodno, je treba upoštevati počitek v postelji. Priporočljivo je izključiti telesno aktivnost. Pacient dobi dieto, katere namen je obnoviti jetra.

V nekaterih primerih okužba izzveni brez zdravljenja. Če virus postane kroničen, je predpisano naslednje:

  • protivirusna zdravila, kot je Adefovir.
  • zdravila, ki upočasnijo razvoj skleroze jeter, na primer Interferoni (Reaferon-EC).
  • Hepatoprotectors - pomagajo jetri v boju proti virusu.
  • Vitamini, tako v tabletah kot v obliki injekcij.

V resnih primerih se opravi presaditev jeter. To je težko zdravljenje zaradi dolgega iskanja darovalca. V tem primeru se uporabljata 2 metodi:

  • odstranitev organa s trupla.
  • z uporabo fragmenta jeter od bližnjega sorodnika.

Da lahko družinski član postane darovalec, mora iti skozi številne kazalnike.

Preprečevanje

Marsikdo mora vedeti, kako se izogniti okužbi. Upoštevati je treba naslednje smernice:

  • Upoštevajte osebno higieno in si umijte roke po vsakem stiku z ljudmi na javnih mestih.
  • Med spolnim odnosom uporabljajte kontracepcijo in se poskušajte izogniti promiskuitetnemu seksu.
  • Pripravite si preventivna cepljenja proti virusu.
  • Izvajajte dejavnosti za krepitev imunosti.

Če je bil tesen stik z nosilcem virusa, lahko to povzroči prenos hepatitisa B. Takoj se obrnite na strokovnjaka. Predpisal bo profilakso z zdravili. Sprejeti bodo naslednji ukrepi:

  • Imunoglobulin bo vbrizgan, da blokira virus v krvi.
  • Zagotoviti preventivno cepljenje.
  • Načrtujte naslednji obisk klinike in ponovno cepite.

Okužba se pojavi ob stiku s tekočo in poškodovano površino tkiva zdrave osebe.

Če pride do situacije, da morate živeti z nosilcem virusa, mora vedeti, kako se prenaša hepatitis B, in mu to povejte. Ko kri ali druga biološka tekočina pride na oblačila, je nujno potrebno razkuževanje.

30 minut se pere v stroju s temperaturo, nižjo od 600 ° C.

Končno

Oseba mora vedeti, kako se hepatitis prenaša, da je varna. Med preventivnimi ukrepi se posvetujte s svojim zdravnikom. Priskrbel bo informacije o tem, kaj to je, in kako ne bi zbolel za takim virusom..

Zdravniki kategorično odsvetujejo samostojno zdravljenje okužbe. Še posebej uporabljajte ljudske metode. V izjemnih primerih se takšna terapija lahko predpiše skupaj z zdravljenjem z zdravili..

Vsak simptom mora takoj obiskati zdravnika. Tudi če se izkaže, da gre za prehlad ali drugo bolezen. V primeru virusa je lahko zanemarjanje usodno.

Hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih različicah (od asimptomatskega prenosa do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska. Zadostno koncentracijo virusa za okužbo najdemo le v bolnikovih bioloških tekočinah. Zato se okužba s hepatitisom B lahko pojavi parenteralno med transfuzijo krvi in ​​različnimi travmatičnimi postopki (zobne manipulacije, tetovaže, pedikura, piercing), pa tudi spolno. Pri diagnozi hepatitisa B ima odločilno vlogo odkrivanje antigena HbsAg in protiteles HbcIgM v krvi. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, upoštevanje prehrane, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

  • Značilnosti patogena
  • Simptomi virusnega hepatitisa B
  • Zapleti virusnega hepatitisa B
  • Diagnoza virusnega hepatitisa B
  • Zdravljenje virusnega hepatitisa B
  • Napovedovanje in preprečevanje virusnega hepatitisa B
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih različicah (od asimptomatskega prenosa do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska..

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA, spada v rod Orthohepadnavirus. Pri okuženih posameznikih se v krvi nahajajo virusi treh vrst, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in nitaste oblike virusnih delcev nimajo virulencije, medtem ko danski delci kažejo nalezljive lastnosti - dvoslojne zaobljene virusne oblike polne strukture. Njihova krvna populacija redko preseže 7%. Delček virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in tri notranje antigene: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

Odpornost virusa na okoljske razmere je zelo visoka. V krvi in ​​njenih pripravkih virus ostane sposoben preživeti leta, lahko obstaja več mesecev pri sobni temperaturi na perilu, medicinskih instrumentih in predmetih, okuženih s pacientovo krvjo. Inaktivacija virusa se izvede s predelavo v avtoklavih, ko se 45 minut segreva na 120 ° C, ali 60 minut v suhi toplotni omari pri 180 ° C. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim razkužilom: kloraminu, formalinu, vodikovemu peroksidu.

Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B so bolni ljudje, pa tudi zdravi nosilci virusa. Kri ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva veliko prej, kot so opažene prve klinične manifestacije. V 5-10% primerov se razvije kronična asimptomatska kočija. Virus hepatitisa B se prenaša v stiku z različnimi telesnimi tekočinami (kri, seme, urin, slina, žolč, solze, mleko). Glavno epidemiološko nevarnost predstavlja kri, seme in do neke mere slina, saj običajno le v teh tekočinah koncentracija virusa zadostuje za okužbo.

Prenos okužbe se zgodi predvsem parenteralno: med transfuzijo krvi, medicinskimi postopki z uporabo nesterilnih instrumentov, med medicinskimi posegi v zobozdravstvu, pa tudi med travmatičnimi procesi: tetoviranje in piercing. Obstaja možnost okužbe v salonih za nohte med urejeno manikuro ali pedikuro. Način prenosa stika se uresniči med spolnim odnosom in v vsakdanjem življenju s skupno uporabo osebnih higienskih pripomočkov. Virus se v človeško telo vnese z mikro poškodbami kože in sluznice.

Navpična pot prenosa se izvaja znotraj poroda, med normalno nosečnostjo placentna pregrada za virus ni prevozna, vendar je v primeru rupture posteljice prenos virusa možen pred porodom. Verjetnost okužbe ploda se večkrat poveča, ko nosečnica poleg HBsAg zazna še HBeAg. Ljudje smo zelo dovzetni za okužbe. Pri transfuzijskem prenosu se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost razvoja bolezni po okužbi je neposredno odvisna od odmerka prejetega patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se oblikuje dolga, verjetno vseživljenjska imunost.

Velika večina ljudi s hepatitisom B je starih od 15 do 30 let. Med umrlimi zaradi te bolezni je delež odvisnikov 80%. Ljudje, ki si vbrizgavajo droge, imajo največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zaradi pogostih neposrednih stikov s krvjo so za virusni hepatitis izpostavljeni tudi zdravstveni delavci (kirurgi in operativne medicinske sestre, laboratorijski tehniki, zobozdravniki, zaposleni na postajah za transfuzijo krvi itd.) AT.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se zelo razlikuje, interval od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje kroničnega hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne podobno kot virusni hepatitis A, vendar se njegovo preicterično obdobje lahko pojavi tudi v artralgični obliki, pa tudi v astenovegetativni ali dispeptični različici.

Za dispeptično varianto tečaja je značilna izguba apetita (do anoreksije), nenehna slabost, epizode neupravičenega bruhanja. Za gripo podobno obliko kliničnega poteka predlikteričnega obdobja hepatitisa B je značilno povišanje temperature in splošni simptomi zastrupitve, običajno brez kataralnih simptomov, vendar s pogostimi, predvsem nočnimi in jutranjimi artralgijami (medtem ko se sklepi vizualno ne spremenijo). Po gibanju v sklepu bolečina za nekaj časa običajno popusti..

Če v tem obdobju opazimo artralgijo v kombinaciji z izpuščaji tipa urtikarija, se potek bolezni obeta hujši. Najpogosteje to simptomatologijo spremlja vročina. V preikterični fazi se lahko pojavijo huda šibkost, zaspanost, omotica, krvavitev dlesni in epizode krvavitve iz nosu (hemoragični sindrom).

Z nastopom zlatenice ni opaziti izboljšanja počutja, pogosteje se poslabšajo splošni simptomi: dispepsija, astenija se poveča, pojavi se srbenje, okrepijo se krvavitve (pri ženskah hemoragični sindrom lahko prispeva k zgodnjemu začetku in intenzivnosti menstruacije). Artralgija in eksantem izgineta v ikteričnem obdobju. Koža in sluznice imajo intenziven oker odtenek, opazimo petehije in okrogle krvavitve, urin potemni, blato postane svetlejše do popolne razbarvanja. Jetra bolnikov se povečajo, njihov rob štrli pod rebrnim lokom in je boleč na dotik. Če ob intenzivnem ikterusu kože ostanejo jetra normalne velikosti, je to znanilec hujšega poteka okužbe.

V polovici ali več primerov hepatomegalijo spremlja povečanje vranice. S strani kardiovaskularnega sistema: bradikardija (ali tahikardija s hudim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, opažena je nespečnost. Ikterično obdobje lahko traja mesec dni ali več, nato se začne obdobje okrevanja: najprej izginejo dispeptični simptomi, nato pride do postopne regresije ikteričnih simptomov in raven bilirubina se normalizira. Pogosto traja več mesecev, da se jetra povrnejo v normalno velikost..

V primeru nagnjenosti k holestazi lahko hepatitis dobi počasen (torpiden) značaj. Hkrati je zastrupitev blaga, vztrajno povišana raven bilirubina in aktivnost jetrnih encimov, iztrebki so brez alkohola, urin je temen, jetra se stalno povečujejo, telesna temperatura je v subfebrilnih mejah. V 5-10% primerov se virusni hepatitis B pojavi v kronični obliki in prispeva k razvoju virusne ciroze jeter.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najnevarnejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja smrtnosti, je akutna odpoved jeter (hepatgija, jetrna koma). V primeru velike smrti hepatocitov, znatne izgube funkcionalnosti jeter se razvije hud hemoragični sindrom, ki ga spremlja toksični učinek snovi, ki se sprostijo kot posledica citolize na centralni živčni sistem. Jetrna encefalopatija se razvije v naslednjih zaporednih fazah.

  • Prekoma I: bolnikovo stanje se močno poslabša, poslabšata se zlatenica in dispepsija (slabost, ponavljajoče se bruhanje), pojavijo se hemoragični simptomi, bolniki imajo poseben vonj po jetrih iz ust (slabo slabo). Moti se orientacija v prostoru in času, opaža se čustvena labilnost (apatijo in letargijo nadomesti hiperekscitacija, evforija, povečana tesnoba). Razmišljanje se upočasni, pride do inverzije spanja (ponoči bolniki ne morejo zaspati, podnevi čutijo nepremagljivo zaspanost). Na tej stopnji obstajajo kršitve fine motorike (napake s prstnim testom, izkrivljanje rokopisa). Na območju jeter lahko bolniki opazijo bolečino, telesna temperatura se dvigne, utrip je nestabilen.
  • Prekoma II (grozeča koma): okvare zavesti napredujejo, pogosto se zmedejo, opazijo popolno dezorientacijo v prostoru in času, kratkotrajne izbruhe evforije in agresivnosti nadomestijo apatija, napredovanje zastrupitve in hemoragični sindrom. Na tej stopnji se razvijejo znaki edematozno-ascitesnega sindroma, jetra postanejo manjše in se skrijejo pod rebra. Opaženi so manjši tresenje okončin in jezika. Faze prekoma lahko trajajo od nekaj ur do 1-2 dni. V prihodnosti se nevrološki simptomi poslabšajo (opazijo se lahko patološki refleksi, meningealni simptomi, motnje dihanja, kot so Kussmul, Cheyne-Stokes) in sama se razvije jetrna koma.
  • Za končno stopnjo - komo je značilna depresija zavesti (stupor, stupor) in nadaljnja popolna izguba. Sprva se ohranijo refleksi (roženica, požiranje), bolniki se lahko odzovejo na intenzivna dražilna dejanja (boleča palpacija, glasen zvok), kasneje se refleksi zavrejo, reakcija na dražljaje se izgubi (globoka koma). Smrt bolnikov je posledica razvoja akutne srčno-žilne odpovedi.

V hudih primerih virusnega hepatitisa B (fulminantna koma), zlasti v primeru kombinacije s hepatitisom D in hepatitisom C, se jetrna koma pogosto razvije v zgodnjih fazah in se v 90% primerov konča smrtno. Akutna jetrna encefalopatija pa spodbuja sekundarno okužbo z razvojem sepse in ogroža tudi razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko pri notranji krvavitvi povzroči znatno izgubo krvi. Kronični virusni hepatitis B se razvije v cirozo jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa B

Diagnostika se izvede z odkrivanjem specifičnih antigenov virusa v krvnem serumu v krvi bolnikov, pa tudi imunoglobulinov zanje. S pomočjo PCR lahko izolirate DNA virusa, kar vam omogoča določitev stopnje njegove aktivnosti. Določanje površinskega antigena HbsAg in protiteles HbcIgM ima odločilno vlogo pri diagnozi. Serološka diagnostika se izvaja z uporabo ELISA in RIA.

Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni se izvajajo redni laboratorijski testi: biokemijska analiza krvi in ​​urina, koagulogram, ultrazvok jeter. Pomembno vlogo ima protrombinski indeks, katerega padec na 40% in manj kaže na kritično stanje bolnika. Pri posameznih indikacijah se lahko opravi biopsija jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Kompleksna terapija virusnega hepatitisa B vključuje prehransko prehrano (jetri prijazna dieta št. 5 je predpisana v različicah, odvisno od faze bolezni in resnosti poteka), osnovno protivirusno terapijo ter patogenetska in simptomatska sredstva. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočljivi so počitek v postelji, pitje veliko tekočine in kategorična zavrnitev alkohola. Osnovna terapija vključuje imenovanje interferonov (alfa-interferon je najučinkovitejši) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerki se izračunajo individualno.

Kot pomožno terapijo se uporabljajo raztopine za razstrupljanje (v hujših primerih se izvaja infuzija kristaloidnih raztopin, dekstrana, glede na indikacije so predpisani kortikosteroidi), sredstva za normalizacijo ravnovesja vode in soli, kalijevi pripravki, laktuloza. Za lajšanje krčev žolčnega sistema in žilne mreže jeter - drotaverin, aminofilin. Z razvojem holestaze so indicirana zdravila UDCA. V primeru hudih zapletov (jetrna encefalopatija) - intenzivna nega.

Napovedovanje in preprečevanje virusnega hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B redko povzroči smrt (le v primerih hudega fulminantnega poteka), napoved se bistveno poslabša ob sočasnih kroničnih patologijah jeter s kombinirano lezijo virusov hepatitisa C in D. Smrt okuženih s hepatitisom B se pogosto pojavi po več desetletjih zaradi kroničnega poteka in razvoj ciroze in raka na jetrih.

Splošno preprečevanje virusnega hepatitisa B vključuje sklop sanitarnih in epidemioloških ukrepov za zmanjšanje tveganja okužbe med transfuzijo krvi, spremljanje sterilnosti medicinskih instrumentov, uvajanje igel, katetrov za enkratno uporabo v množično prakso. Posamezni preventivni ukrepi vključujejo uporabo posameznih predmetov osebne higiene ( britvice, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varen seks, zavrnitev drog. Cepljenje je indicirano za osebe, ki spadajo v poklicno rizično skupino. Imunost po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.