Kaj je hepatitis B (B)

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen jeter, ki je razširjena po vsem svetu. Njegova nevarnost je v tem, da lahko poškodba jeter, ki jo povzroči virus, povzroči resne posledice - cirozo in raka.

V primeru, da zdravljenje bolnika z diagnozo virusnega hepatitisa B ni bilo predpisano pravočasno ali sploh ni bilo predpisano, razvoj bolezni vodi do uničenja jeter in za bolnika ni opazen. Iz tega razloga se je treba pravočasno posvetovati s specialistom hepatologom..

Prej ko se začne zdravljenje hepatitisa B / B, boljša je njegova prognoza in večja je verjetnost ohranjanja zdravih jeter za več let.

Slika 1 - Faze razvoja kroničnega hepatitisa B

Do danes še ni protivirusnih zdravil, ki bi lahko zagotovila okrevanje in popolno odstranitev virusa iz telesa. Vendar obstajajo terapije, ki omogočajo dolgoročno ohranjanje zdravja jeter in že pomagajo milijonom bolnikov z virusom hepatitisa B. Več o zdravljenju in nadzoru virusa hepatitisa B / B

Oblike virusnega hepatitisa B

Virus hepatitisa B okuži jetra v akutni ali kronični obliki. Pri akutni obliki bolezni se v 6 mesecih po okužbi pojavijo značilni simptomi - porumenelost kože, slabost, temen urin, povečana utrujenost, zvišana telesna temperatura in bolečine v trebuhu. Včasih akutni potek virusnega hepatitisa B povzroči smrtno odpoved jeter. V 15-20% akutni virusni hepatitis postane kronična, asimptomatska oblika, od tega 30% - s progresivnim potekom, od tega v 70% primerov v 2-5 letih do ciroze jeter. Hepatitis B je visoko tveganje za smrt zaradi ciroze in hepatocelularnega karcinoma (jetrni rak).

Kako lahko dobite virusni hepatitis B??

Hepatitis B lahko vstopi v krvni obtok med različnimi medicinskimi postopki - operacijami, transfuzijo krvi, zdravljenjem zob. Okužite se lahko tudi s piercingom, tetoviranjem, intravenskim injiciranjem drog in spolnim odnosom. Možnost okužbe s strani spolnega partnerja je 30%. Poleg tega je možno, da se otrok okuži od okužene matere med nosečnostjo in porodom..

Testiranje na virus hepatitisa B

Ker je kronični virusni hepatitis B asimptomatski, je diagnoza možna le z laboratorijskimi metodami. Glavni pokazatelj prisotnosti virusa so protitelesa proti površinskemu antigenu - HbsAg.

Za akutni hepatitis je značilna prisotnost protiteles IgM proti jedrskemu antigenu - anti-HBcor IgM, označevalec visoke stopnje aktivnosti in nalezljivosti virusa - HBeAg. Glavni pokazatelj nevarnosti virusa je virusna obremenitev, ki jo s PCR določimo s kvantitativno oceno koncentracije virusa v ml krvi - HBV-DNA.

Za določitev virusa hepatitisa B v krvi je treba opraviti tri teste:

  • HBsAg - prikazuje prisotnost ali odsotnost virusa trenutno;
  • Anti-HBcor - prikazuje prisotnost ali odsotnost virusa v preteklosti;
  • Anti-HBs - označuje prisotnost ali odsotnost zaščitnih protiteles.
  • Stroški celovitega pregleda - 1850 rubljev.

Prijavite se na brezplačen posvet za imenovanje pregleda in možnost cepljenja. ANONIMNO.

Ali je možna pot prenosa virusa hepatitisa B z gospodinjstvom??

Virus hepatitisa B se ne prenaša po stiku z gospodinjstvom. Pacient za tiste okoli sebe ni nevaren. Več o prenosu hepatitisa B (B)

Kako nalezljiv je virus hepatitisa B.?

Virus hepatitisa B je zelo nalezljiv. Poleg tega je stabilen v zunanjem okolju in ga lahko v njem hranite cel teden..

Hepatitis B prizadene več kot 2 milijona ljudi na svetu in virus je približno 350 milijonov. Vsako leto zaradi te bolezni umre milijon ljudi. Akutni virusni hepatitis B prizadene 4 milijone ljudi na leto.

V razvitih državah je bolno predvsem odraslo prebivalstvo. Otroci, mlajši od 9 let, so zaščiteni s cepivom, ki ga prejmejo v zakonu v prvih urah po rojstvu.

Kaj se zgodi po vstopu virusa hepatitisa B v krvni obtok?

Virus hepatitisa B vstopi v jetra, znotraj jetrnih celic (hepatociti), in se tam začne razmnoževati. To vodi do smrti hepatocitov, poškodbe jetrnega tkiva in, če ni pravočasnega zdravljenja, ciroze.

Kako poteka hepatitis B??

Hepatitis B je lahko akutni ali kronični.

Akutni hepatitis se pojavi kmalu po okužbi (do 6 mesecev) in se najpogosteje kaže z izrazitimi simptomi: zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, zlatenica. Traja 6-8 tednov in se lahko konča bodisi z okrevanjem z oblikovanjem naravne imunosti bodisi s prehodom hepatitisa v kronično obliko. V tem primeru je kronična oblika lahko neaktivna, brez razmnoževanja virusa, ali aktivna.

V prvem primeru protivirusno zdravljenje ni potrebno, nadzor bolezni pa je potreben, v drugem primeru so morda potrebna protivirusna zdravila.

Kronični hepatitis B ostaja diagnoza za vse življenje

Potek kroničnega hepatitisa B in njegov izid sta odvisna od stopnje napredovanja bolezni. V več kot polovici primerov bolezen napreduje zelo počasi, tveganje za razvoj ciroze in raka na jetrih pa je precej majhno..
Pri aktivno napredujoči bolezni je tveganje za nastanek ciroze in raka na jetrih približno 20%, pri zlorabi alkohola pa je veliko večje.

Ker lahko samo strokovnjak oceni naravo poteka in nevarnost napredovanja hepatitisa B, da bi se izognili nepopravljivim posledicam, je treba čim prej stopiti v stik s hepatologom, da pojasni taktike zdravljenja in nadzora nad virusnim hepatitisom B.

Kdaj se pojavijo prvi znaki hepatitisa B??

Inkubacijsko (latentno) obdobje je od 3 tednov do 6 mesecev. Simptomi se pojavijo v 70% primerov, najpogosteje utrujenost, povečana utrujenost, zlatenica, temen urin, svetlo blato, bolečine v sklepih.

Kaj lahko spremlja virusni hepatitis B?

Za virusni hepatitis B so značilne tudi ekstrahepatične manifestacije - žilne, ledvične poškodbe, bolečine v sklepih.

Kateri testi potrjujejo prisotnost virusnega hepatitisa B?

HbsAg - pozitiven. Laboratorijski označevalci virusnega hepatitisa B se pojavijo v povprečju 4 tedne po okužbi. Poleg tega se biokemijski parametri ALT in AST znatno povečajo v krvi, z ikterično obliko pa se poveča tudi bilirubin.

Kako poteka akutni virusni hepatitis B??

Akutni virusni hepatitis B ima lahko eno od treh oblik: anicterično obliko, ikterično z znaki holestaze in dolgotrajno obliko.

V ne luskavi obliki je značilen blag potek bolezni z nizkimi biokemičnimi parametri.
Ikterično obliko spremljajo zlatenica, zastrupitev, izrazite biokemične spremembe krvne slike.

Pri holestatski obliki akutnega hepatitisa B so znaki funkcionalne okvare jeter izrazito izraženi.

Virus hepatitisa D / D - možna nevarna sočasna okužba

Virus hepatitisa B lahko spremlja virus hepatitisa D (D, virus Delta), ki skoraj vedno povzroči nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza), zato je v vseh primerih odkrivanja hepatitisa B treba opraviti študijo za virus hepatitisa D.

Katere preiskave je treba opraviti za akutni virusni hepatitis B?

Laboratorijski označevalci virusnega hepatitisa B vključujejo HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs in HBV-DNA.

Različne kombinacije teh markerjev dajejo različne informacije, vključno s trajanjem bolezni, aktivnostjo virusa in možnim okrevanjem. Testi za hepatitis B.
Ločeno je treba oceniti stanje jeter. Za to se opravi biokemični krvni test z indikatorji ALT, AST, GGTP, alkalno fosfatazo, skupnimi beljakovinami in beljakovinskimi frakcijami, bilirubinom, opravi se tudi ultrazvok trebušnih organov.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa B?

Pri akutnem virusnem hepatitisu B protivirusna zdravila niso predpisana. Zdravljenje se osredotoča na razstrupljanje in popravilo jeter.

Kakšne rezultate zdravljenja virusnega hepatitisa B lahko pričakujemo?

Večina bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B okreva. Če akutni virusni hepatitis postane kroničen, je popolno okrevanje izjemno redko. Sodobna zdravila vam v 10-15% primerov omogočajo popolno okrevanje..

Običajno je cilj zdravljenja kronične okužbe z virusom hepatitisa B zmanjšati virusno obremenitev in preprečiti napredovanje hepatitisa v cirozo ali raka na jetrih..

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa B?

Trenutno ni protivirusnih zdravil za zdravljenje hepatitisa B, ki bi lahko virus popolnoma odstranila. Zato se obstoječa svetovna protivirusna zdravila - analogi nukleozidov (nukleotidov) uporabljajo za zatiranje replikacije virusov, da bi ustavili ali upočasnili razvoj ciroze, zmanjšali tveganje za nastanek raka na jetrih in povečali trajanje in kakovost življenja bolnikov z virusnim hepatitisom B. druga zdravila. V nekaterih primerih je predpisan alfa interferon.

Trenutno se razvija novo zdravilo - MERCLUDEX.

Izbira režima terapije opravi usposobljeni hepatolog, odvisno od rezultatov popolnega pregleda. Pregled vam omogoča, da ugotovite ne samo stopnjo poškodbe jeter, temveč tudi aktivnost in agresivnost virusa pri določeni osebi.

Komu se lahko predpiše protivirusno zdravljenje hepatitisa B.

Za predpisovanje protivirusnega zdravljenja so potrebni tehtni razlogi. Razlog za začetek zdravljenja je visoka raven HBV DNA v krvi, povečana aktivnost jetrnih encimov in zmerna do huda fibroza (več kot F2 na lestvici METAVIR).

Trajanje terapije ne sme biti krajše od 5 let. Včasih je potek zdravljenja predpisan za življenje, če je stopnja poškodbe jeter blizu ciroze ali če je že nastala ciroza. Protivirusna zdravila so tablete, ki jih dobro prenašajo in redko povzročajo odpornost na zdravila. Zdravila delujejo antifibrotično (obratni razvoj fibroze).

Odločitev o imenovanju terapije naj sprejme hepatolog po ustreznem pregledu. Evropsko združenje za preučevanje jeter priporoča, da se vsi bolniki z jetrno cirozo zdravijo ne glede na stopnjo viremije, pa tudi bolniki z družinsko anamnezo raka na jetrih in cirozo..

Bolnikom z ravnijo viremije več kot 20.000 ie v ml krvi in ​​ALT 2-krat višjo od norme je predpisano zdravljenje, ne glede na stopnjo fibroze.

Doživljenjsko spremljanje zdravljenja

Če ni razloga za uporabo protivirusne terapije za hepatitis B, je potrebno redno spremljanje, vsaj enkrat na leto. Glede na biokemijske podatke in stopnjo fibroze je treba nadzorovati virusno obremenitev in stanje jeter

Neželeni učinki zdravil

Interferonski pripravki imajo izrazite neželene učinke (glejte zdravljenje virusnega hepatitisa C). Prednost tega režima zdravljenja pa je časovno omejen potek zdravljenja (1 leto).
Analogi nukleozoidov nimajo izrazitih stranskih učinkov. Glavobol je izredno redek.

Ali je kri bolnika, ki je podvržen protivirusni terapiji, nalezljiva??

Po terapiji s protivirusnimi zdravili virus ostane v telesu, zato je bolnikova kri nalezljiva.

Kako virusnega hepatitisa B ni mogoče zdraviti?

V zadnjem času se pojavlja veliko oglaševalskih ponudb čudežnih ali tako imenovanih "ljudskih" zdravil za zdravljenje hepatitisa B. Menda aktivirajo imunski sistem, obnavljajo jetra in so sposobni odstraniti virus iz telesa. Vendar učinkovitost teh sredstev ni bila potrjena z nobenimi metodami dokazov utemeljene medicine..

Na žalost ni zdravil, ki bi vam omogočila hitro in zajamčeno okrevanje in jih v bližnji prihodnosti ne pričakujemo. Vendar pa je s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem v veliki večini primerov mogoče ohraniti zdravje jeter. Več o zdravljenju hepatitisa B.

Kako se lahko zaščitite pred hepatitisom B.?

Za preprečevanje hepatitisa B v svetu že več kot 20 let izvajajo cepljenja. Cepivo se vbrizga v ramensko mišico po standardni shemi: po prvem cepljenju mesec kasneje, drugo in 5 mesecev po tem - tretje.

Ali ima cepivo neželene učinke?

Zelo redko (v približno 2% primerov) je možno rahlo zvišanje temperature.

Ali potrebujem poseben pregled za cepljenje??

Pred cepljenjem je treba opraviti virološki pregled (testi za cepljenje), ki potrjuje odsotnost virusa, ne samo trenutno, ampak tudi v preteklosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Cepivo lahko damo le z negativnimi vrednostmi teh laboratorijskih parametrov.

Šest mesecev po cepljenju je treba rezultat cepljenja oceniti s kvantitativno analizo anti-HBs. Če je titer večji od 100 IU / ml, se lahko štejete za zaščitenega pred hepatitisom B.

Imuniteta traja od 5 do 8 let.

Kdo naj dobi cepivo proti hepatitisu B??

Vsi. Glede na enostavnost okužbe je potreba po cepljenju nujna za vse. Po zakonu po predpisih ministrstva za zdravje vsi novorojenčki dobijo prvo cepljenje v 12 urah po rojstvu, drugo v enem mesecu, tretje v šestih mesecih..

Otroci, rojeni okuženi materi, se cepijo po posebni shemi.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B je virusna okužba iz skupine transfuzijskega hepatitisa. Ta bolezen se pojavlja v različnih kliničnih oblikah, zanjo pa so značilne poškodbe hepatocitov.

Dolgo časa so virusni hepatitis B imenovali parenteralno, serumsko, jatrogeno, po transfuziji, brizgo. To ime poudarja, da se je okužba zgodila skozi sluznico ali odprto kožo. B. Blamberg je leta 1963 prvi v krvi avstralskih staroselcev identificiral prej neviden "avstralski antigen", ki so ga po tem imenovali označevalec serumskega hepatitisa. D. Dein je leta 1970 prvič dokazal obstoj druge vrste hepatitisa - virusnega hepatitisa B.

Pri ljudeh, ki imajo okužbo z virusom hepatitisa B, so prisotne tri vrste delcev. Najpogostejši so sferični delci, redkeje nitasti. Virusni delci nimajo nalezljivih lastnosti. Le 7% delcev je predstavljenih v obliki kompleksnih tvorb s popolno strukturo, ki kaže izrazito infektivnost. Superkapsid tvori zgornja plast. Genom je dvoverižna molekula DNA in z njo povezana DNA polimeraza. Glavna antigena sta HBsAg in HBcAg. Protitelesa proti njim nastajajo med potekom bolezni..

Virusni hepatitis B je izjemno odporen na negativne vplive zunanjega okolja. V krvi je lahko aktiven več let. Antigen virusa lahko najdemo na iglah, posteljnini, medicinskih in zobnih instrumentih. Virus lahko deaktiviramo z avtoklaviranjem pri 120 ° C 45 minut, s suho toplotno sterilizacijo pri 180 ° C 60 minut. daje tudi pozitiven rezultat. Formalin, vodikov peroksid, kloramin tudi nevtralizirajo virus.

Viri okužbe so lahko že tako bolni s hepatitisom ali cirozo jeter in "zdravi" nosilci virusa. Virus se v bolnikovi krvi pojavi veliko pred odkritjem bolezni in je v najbolj akutnem obdobju bolezni. Na našem planetu je približno 350 milijonov nosilcev virusov in vsi lahko predstavljajo resnično grožnjo. Dejavnost patološkega procesa in koncentracija antigenov v bolezni določata nalezljivost virov okužbe.

Možni načini prenosa okužbe so lahko izločanje virusa z biološkimi skrivnostmi - slina, kri, urin, solze, žolč, seme, materino mleko itd. Toda samo seme, kri in slina lahko predstavljajo epidemiološko nevarnost. To se zgodi, ker je koncentracija virusa v drugih tekočinah zelo nizka..

Virus se prenaša predvsem s transfuzijo krvi in ​​uporabo medicinskih instrumentov, ne da bi jih steriliziral. Pogosto se bolniki okužijo, ko opravijo medicinske in diagnostične postopke, ki jih spremljajo manjše kršitve enotnosti kože ali sluznice. To je lahko ginekološki pregled, zobozdravstveni posegi, injekcije itd..

Naravni mehanizem prenosa bolezni je spolna pot. Pogosto se okužba zgodi, ko več ljudi hkrati uporablja iste gospodinjske predmete - zobne ščetke, brisače, britvice itd. To se zgodi, ko virus hepatitisa vstopi v človeško telo z mikrotravmami na sluznicah in koži.

Okužite se lahko s prebadanjem ušesnih ušes, tetoviranjem in drugimi manipulacijami. Obstaja tudi nevarnost, da zbolimo v domačem okolju prenosa okužbe - okužbe v družini, v organiziranih otroških in odraslih skupinah. Obstaja tudi vertikalni prenos virusa - okužba je možna med porodom. Če se ne sprejmejo posebni preventivni ukrepi, lahko virusni hepatitis B okuži do 90% otrok, rojenih z materami, ki prenašajo viruse.

V kolektivih, kjer so otroci 24 ur na domu - dojenčki, dijaški domovi, sirotišnice, pogosto opravljajo zdravstvene postopke, zato je širjenje virusnega hepatitisa B zelo nevarno in lahko povzroči izbruh epidemije.

Z virusom se lahko okužijo tudi zdravstveni delavci otroških domov, ki skrbijo za otroke. Transfuzija krvi, ki vsebuje HBsAg, pri 50 do 90% prejemnikov povzroči hepatitis. Odstotek je odvisen od odmerka prejete okužbe.

Toda po drugi strani je postinfekcijska imunost precej dolga, morda celo vseživljenjska. Ponovitve so zelo redke..

Glavni znaki bolezni z virusnim hepatitisom B

Virusni hepatitis B je pogosta nalezljiva bolezen. Danes je z virusom okuženih približno 2 milijardi ljudi in vsako leto umre približno 2 milijona bolnikov. Gospodarska škoda, ki jo bolezen povzroča v državah SND, znaša 100 milijonov USD letno. V poznejših fazah se lahko bolezen razvije v tumor ali cirozo jeter. To še posebej velja za ljudi, ki so bili okuženi v otroštvu. Polovica vsega kliničnega hepatitisa je posledica virusnega hepatitisa B. Stopnja smrtnosti zaradi njega je približno 1%.

Virusni hepatitis B se pojavlja predvsem v državah z nizkimi socialno-ekonomskimi življenjskimi razmerami. Celoten planet lahko približno razdelimo na regije z visoko, srednjo in nizko endemičnostjo..

Tako imenovani "zdravi" nosilci virusa imajo zelo visok odstotek latentnih oblik okužbe, pri katerih ni simptomov virusnega hepatitisa B. In lahko trdimo, da latentni epidemični proces po svoji intenzivnosti in stopnji rasti presega očitne.

V zadnjih letih se je mlado prebivalstvo planeta začelo aktivno vključevati v epidemični proces. Med bolniki so z virusom okužene predvsem osebe, stare od 15 do 30 let, in to približno 90%. Takšno stanje je posledica dejstva, da so glavni viri širjenja okužbe spolni in odvisni načini širjenja okužbe. 80% smrtnih primerov je bolnikov, mlajših od 30 let, ki so uživali droge. Večina smrtnih primerov - približno 42% - je posledica sočasne okužbe z več oblikami virusnega hepatitisa - B, C, D.

Zdravstveni delavci in odvisniki od mamil so ogroženi zaradi bolezni. Prvi - ker nekateri zdravstveni delavci vsak dan delajo s krvjo bolnikov, drugi - v povezavi z uporabo ene brizge ali spolno prenosljivo okužbo. Pogosto obstaja družinska narava obolevnosti, ko se uresničijo kontaktne in genitalne poti okužbe.

Okužba vstopi v človeško telo skozi sluznice ali kožo. Nato se virus fiksira v jetrih na hepatocitih. Toda patogen neposredno ne vpliva na jetrne celice. Ogromno vlogo v patogenezi igrajo imunski kompleksi, ki se naselijo v bezgavkah in na vaskularnem endoteliju notranjih organov. Posledično se pojavijo avtoimunske reakcije, ki vodijo ne le do poškodb zdravih celic, temveč tudi do smrti teh fragmentov, kar povzroči zaplete virusnega hepatitisa B.

Morfološke spremembe so distrofični in nekrobiotični procesi v periportalnem in centrilobularnem območju jetrnega režnja. To lahko kasneje tvori holestazo in druge zaplete..

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje bolezni lahko traja od 30 do 200 dni ali več..

Za preicterično ali začetno obdobje so značilni splošni simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih; čeprav se navzven sklepi v večini primerov ne spremenijo. Ponoči in zjutraj obstajajo artralgije, ki z gibi za kratek čas izginejo. Lahko jih spremljajo kožni izpuščaji, podobni koprivnici. Prisotnost artralgije in eksantem napoveduje hujši in daljši potek bolezni. Telesna temperatura pri bolnikih v tem obdobju je pogosto povišana. V tem obdobju opazimo omotico, vztrajno zaspanost in včasih krvavitev iz dlesni in nosu.

Zdravstveno stanje bolnikov v ikteričnem obdobju se praviloma poslabša. Eksanthema in artralgije izginejo, povečujejo pa se dispeptični simptomi virusnega hepatitisa B..

Najpogosteje je zlatenica intenzivna in jo spremlja srbenje. Precej pogosto je, če na koži najdemo krvavitve v obliki modric ali petehij. Če je bolezen huda, se lahko pri ženskah pojavijo krvavitve iz dlesni, krvavitev iz nosu in zgodnje močne menstruacije. Urin postane temne barve, blato je običajno brez alkohola.

Jetra so pri palpaciji boleča, se povečajo; čeprav je lahko mehke konsistence. Včasih se ob intenzivni zlatenici jetra morda ne povečajo, kar je znak hujšega poteka hepatitisa. Splenomegalijo opazimo v polovici primerov.

Praviloma pulz postane bolj redek v primerjavi z zdravim stanjem, če pa je bolezen huda, opazimo tahikardijo. Srčni zvoki so utišani, prihaja do rahle hipotenzije. Bolniki so praviloma apatični, včasih lahko občutijo omotico in motnje spanja. Ledeno obdobje lahko traja dlje kot mesec dni. Enako lahko rečemo o spremembah velikosti jeter. Če dodamo holestatsko komponento, lahko bolezen preide v torpiden potek. V takih primerih so značilni neizrazita zastrupitev, temen urin, dolgotrajne holestatske manifestacije, povečana jetra, aholično blato, subfebrilno stanje. Skupaj z akutno obliko bolezni obstajata ciroza virusne etiologije in kronična oblika hepatitisa.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najtežji in najresnejši zaplet bolezni je jetrna encefalopatija. Zanj je značilna globoka depresija delovanja jeter, progresivni nevropsihiatrični simptomi, izrazite hemoragične manifestacije. Akutna jetrna encefalopatija ima tri stopnje.

Stopnja I (predkoma I)

Bolnikovo stanje se nenehno poslabšuje, okrepijo se zlatenica in dispeptični sindrom, opazi se vonj iz ust in razvijejo se hemoragične manifestacije. Moti se koordinacija gibov, izgubi se orientacija v prostoru in času. Morda upočasnitev razmišljanja, omotica, motnje spanja, občutek padca v brezno pri zapiranju oči. Lahko se pojavi čustvena nestabilnost - letargija, apatija, občutek melanholije, tesnobe, ki jo nadomesti navdušenje, evforija. Neredko se pojavijo bolečine v predelu jeter, telesna temperatura se dvigne. Tahikardijo ali bradikardijo nadomesti normokardija. Prizadetost zavesti je redka, vendar se zgodi nekaterim.

Stopnja II (predkoma II)

Za to stopnjo so značilne nekatere motnje zavesti; pogosto je zmedeno. Okuženi ljudje so v prostoru in času dezorientirani, agresivni ali evforični. Toda vznemirjenje je kratkotrajno in apatija ga hitro nadomesti, zastrupitev telesa se poveča do meje. Pojavi se tremor konice jezika in rok, hemoragični sindrom postane močnejši. Krvni tlak se zmanjša, tahikardija se poveča. Jetra lahko postanejo nedostopna za palpacijo, saj se zmanjšajo. Prekomatozno stanje lahko traja do nekaj dni.

Stopnja III (koma)

Zanj je značilna izguba zavesti, ki je bila v večini primerov sprva plitva. Bolniki se na palpacijo jeter v glavnem odzovejo s stokanjem. Refleks roženice in požiranja sta ohranjena. Pojavi se nehoteno uriniranje, iztrebljanje, pojavijo se patološki refleksi. Če je koma globoka, se reakcija na dražljaje izgubi in nastopi arefleksija. Vzrok smrti postane akutno srčno popuščanje.

Pri mladih pogosto opazimo zelo hiter potek virusnega hepatitisa B, zlasti kadar je kombiniranih več manifestacij kliničnega hepatitisa. Pri takih bolnikih se akutna jetrna encefalopatija hitro razvije z visokim odstotkom smrtnih primerov (do 90%).

Akutna jetrna encefalopatija povzroči poslabšanje ledvične funkcije z zmanjšanjem hitrosti ledvičnega pretoka, dodajanjem sekundarne okužbe in razvojem sepse, zmanjšanjem koncentracije natrija v urinu, povečanjem njegove gostote, lahko se zmanjša tudi diureza, pojavijo se tudi drugi zapleti.

Diagnoza virusnega hepatitisa B

Diagnostika hepatitisa B poteka podobno kot hepatitis A in C. Toda oblika bolezni hepatitisa B je hujša, z izrazito zastrupitvijo telesa, obilno zlatenico in pogosto s podkožnimi krvavitvami, krvavitvami iz nosu. Za diferencialno diagnozo je zelo pomembno vedenje, da je bil bolnik v zadnjih šestih mesecih leta operiran s kršitvijo monolitnosti kože, da je imel spolne odnose z osebami, ki so imele hepatitis B. Končna diagnoza se ugotovi z uporabo PCR in ELISA reakcij.

Laboratorijska diagnostika virusa hepatitisa B

Pri bolnikih v krvnem serumu na različnih stopnjah bolezni najdemo protitelesa, značilna samo za to obdobje. Tako pravočasno diagnozo virusnega hepatitisa B je treba, če je mogoče, izvajati dovolj pogosto, da nenehno spremljamo funkcionalno aktivnost jeter. Zmožnost določanja protrombinskega indeksa je zelo pomembna. Če ta kazalnik pade na več kot 40%, to kaže na resno in pogosto kritično stanje bolnika. Ultrazvok ponuja tudi pomembne podatke, ki kažejo na kršitve strukture jeter..

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Če ima bolnik hudo obliko virusnega hepatitisa B, je hospitaliziran. V takih primerih je predpisan prednizolon. Odmerek zmanjšajte postopoma, po prenehanju simptomov zastrupitve. Vzporedno se izvaja sklop ukrepov za obnovitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja, okrepitev razstrupljevalne terapije, predpisovanje antibiotikov z zmanjšano črevesno resorpcijo, uporaba laktuloze, antispazmodikov. Če je holestaza izrazita, je priporočljivo predpisati pripravke ursodeoksiholne kisline. Pri akutni jetrni encefalopatiji se priporočajo glukokortikoidi, čeprav njihova učinkovitost ni dokazana. Bolezni ni mogoče popolnoma zdraviti, obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni.

Zdravniki

Topornina Lyudmila Mikhailovna

Volchetsky Aleksej Leonidovič

Khodakovskaya Galina Ivanovna

Zdravila

Preprečevanje virusnega hepatitisa B

Pri izvajanju preventivnih ukrepov je glavna naloga preprečiti okužbe z virusnim hepatitisom B med medicinskimi in diagnostičnimi manipulacijami in transfuzijo krvi.

Darovalci se pregledajo na prisotnost antigenov hepatitisa B. Darovalci ne morejo biti osebe, ki so imele virusni hepatitis B, ne glede na to, kako dolgo je bilo, pa tudi tiste, ki so bili v stiku z bolniki v zadnjih šestih mesecih. Ljudje, ki trpijo za kroničnim hepatitisom, pa tudi tisti, ki so bili v zadnjih letih podvrženi transfuziji krvi, ne smejo dajati krvi. V zadnjem času se je začela uvajati avtohemotransfuzija - ko bolnik pripravi kri pred načrtovano operacijo.

Preprečevanje virusnega hepatitisa B z uporabo instrumentov za enkratno uporabo, temeljita sterilizacija medicinskih instrumentov in strog nadzor nad odkrivanjem virusnih protiteles pri darovalcih.

Sterilizacija medicinskih pripomočkov, zagotavljanje sanitarnih in higienskih ukrepov, ločena uporaba in shranjevanje osebnih higienskih pripomočkov, preprečevanje vseh vrst poškodb, potreba po spoštovanju pravil osebne higiene so zelo pomembni. Preprečevanje spolnega prenosa okužbe je odprava nestabilnih, naključnih spolnih odnosov, uporaba mehanskih kontraceptivov. Da bi preprečili poklicne okužbe v zdravstvenih in preventivnih ustanovah, spremljajo spoštovanje protitemijskih pravil. To še posebej velja za kirurški, hemodializni, laboratorijski in druge oddelke, kjer ima osebje dostop do pacientove krvi. Pri izvajanju parenteralnih posegov je treba uporabiti gumijaste rokavice.

Glede na to, da obstaja veliko načinov prenosa virusa in virov okužbe, postane jasno, da je najbolj obetavno preprečevanje cepljenje proti virusnemu hepatitisu B. Samo novorojenčkom, ki so okuženi z boleznijo, lahko pomaga le. To cepivo preprečuje številne bolezni jeter. Danes se virusni hepatitis B nanaša na okužbe, ki jih obvladujemo s posebno profilakso. V zadnjih nekaj letih je bilo po vsem svetu cepljenih približno 100 milijonov ljudi. To je v nekaterih državah omogočilo močno zmanjšanje incidence hepatitisa B, pomembno negativno vplivalo na raven prenosa virusa, v majhnem številu držav pa obstaja vprašanje popolnega izkoreninjenja hepatitisa B.

Številne države začenjajo programe za imunizacijo novorojenčkov in mladostnikov proti virusu hepatitisa B. Danes so številne države po svetu cepljene proti hepatitisu B pri otrocih..

Vsa cepiva proti hepatitisu B so zamenljiva. To pomeni, da lahko začnete postopek cepljenja z enim cepivom in končate z drugim. Cepivo se daje intramuskularno, v deltoidno mišico, pri majhnih otrocih - na sprednji površini stegna. Če med cepljenjem proti hepatitisu poteka kakšno drugo cepljenje, se injekcije cepiv razdelijo in injekcije izvajajo na različnih področjih. Cepiva pomagajo telesu, da tvori specifična protitelesa proti virusu. Dosežek Primarna imunizacija tvori dolgoročni imunološki spomin, zagotavlja zanesljivo in dolgoročno zaščito pred hepatitisom B. Tudi če se raven protiteles v prihodnosti zniža, se imunski spomin ohrani še nekaj let.

Ciljanje virusnega hepatitisa B je obvezno za zdravstvene delavce, novorojenčke, rojene od mater, ki so nosilke virusov, in ženske, ki so prebolele hepatitis B, paciente v zdravstvenih ustanovah z visokim tveganjem za okužbo, diplomante zdravstvenih vzgojnih ustanov, otroke in osebje otroških ustanov, osebe, ki so imele stike z bolniki s hepatitisom B.

Cepljenja za otroke se izvajajo po shemi: v prvih nekaj urah življenja, 1 mesec, 6 mesecev. Otroci, ki pred tem niso bili cepljeni proti hepatitisu B, se cepijo pri starosti 13 let po rojstnem načrtu - 1 mesec - 6 mesecev.

Cepljenje v kateri koli starosti:

  • osebe, v katerih družinah je bolnik s hepatitisom B;
  • otroci, ki živijo v otroških izobraževalnih ustanovah;
  • otroci in odrasli, ki redno prejemajo kri;
  • osebe, ki so prišle v stik z materialom, okuženim z virusom;
  • zdravstveni delavci z dostopom do krvi bolnikov;
  • osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo pripravkov iz darovane krvi;
  • diplomanti medicine;
  • ljudi, ki si vbrizgavajo droge.

Znanstveniki predlagajo, da traja imunost po cepljenju približno 15 let. Cepljenja vedno vodijo do močnega zmanjšanja pogostosti 10-15 krat. Več kot 50% vseh primerov bolezni zdravstvenih delavcev se zgodi v prvih petih letih dela. To nakazuje, da je treba zdravstvene delavce cepiti pred začetkom njihove poklicne dejavnosti..

Vendar je treba razumeti, da imunizacija samo rizičnih skupin ne more občutno zmanjšati incidence. Vplivati ​​na epidemični proces in doseči vsaj rahlo zmanjšanje incidence je mogoče le s prehodom na imunizacijo novorojenčkov in mladostnikov. Skrivnost simptomov bolezni in neučinkovito zdravljenje virusnega hepatitisa B neposredno kažeta na potrebo po množičnem preprečevanju bolezni..

Treba je opozoriti na pomen virusne okužbe s hepatitisom B z vidika ekonomske strani vprašanja. Njegova teža je določena s kombinacijo spodobnih "stroškov" enega samega hudega primera bolezni, ki je takoj za tetanusom in otroško paralizo, ter široko in naraščajočo razširjenostjo med prebivalstvom.

Hepatitis B

Ključna dejstva

Hepatitis B je potencialno smrtno nevarna okužba jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B (HBV). Ta okužba je resen svetovni zdravstveni problem. Virus lahko povzroči kronične okužbe z velikim tveganjem smrti zaradi ciroze in raka na jetrih. Obstaja varno in učinkovito cepivo, ki zagotavlja 98-100% zaščito pred hepatitisom B. Preprečevanje okužbe s hepatitisom B preprečuje razvoj zapletov, vključno z razvojem kroničnih bolezni in raka jeter.

Epidemiološka situacija

Razširjenost hepatitisa B je največja v zahodnopacifiški regiji in v afriški regiji, kjer je okuženih 6,2% oziroma 6,1% odrasle populacije. V regiji Vzhodnega Sredozemlja, Jugovzhodne Azije in Evropske regije je okuženih 3,3%, 2,0% oziroma 1,6% prebivalstva. V regiji Amerik je okuženih 0,7% prebivalstva.

Prenos virusa

Na zelo endemičnih območjih se hepatitis B najpogosteje prenaša bodisi z matere na otroka med porodom (perinatalni prenos) bodisi s horizontalnim prenosom (stik z onesnaženo krvjo), zlasti z okuženega otroka na neokuženega otroka v prvih 5 letih življenja. Otroci, ki so okuženi od matere ali ki so okuženi do 5. leta starosti, zelo pogosto razvijejo kronično okužbo.

Hepatitis B se širi tudi z nenamernim lepljenjem igle, tetoviranjem, prebadanjem telesa in stikom z okuženo krvjo in telesnimi tekočinami, vključno s slino, menstrualnimi in vaginalnimi izcedki ter semenom. Okužba s hepatitisom B se lahko pojavi pri spolnem stiku, zlasti pri necepljenih moških, ki imajo spolne odnose z moškimi, in heteroseksualnih posameznikih, ki imajo več spolnih partnerjev ali imajo spolne odnose.

Okužba v odrasli dobi vodi v kronični hepatitis v manj kot 5% primerov, medtem ko okužba v otroštvu in zgodnjem otroštvu vodi v kronični hepatitis v približno 95% primerov. Prenos virusa se lahko zgodi tudi s ponovno uporabo igel in brizg v zdravstvenih ustanovah ali med ljudmi, ki si injicirajo droge. Poleg tega lahko pride do okužbe med medicinskimi, kirurškimi in zobozdravstvenimi posegi, tetoviranjem in uporabo britvic in podobnih naprav, ki so kontaminirane z okuženo krvjo..

Virus hepatitisa B lahko preživi zunaj človeškega telesa vsaj sedem dni. V tem obdobju virus ohrani sposobnost povzročitve okužbe, če vstopi v telo oseb, ki niso zaščitene s cepivom. Inkubacijsko obdobje za okužbo s hepatitisom B je v povprečju 75 dni, lahko pa je od 30 do 180 dni. Virus lahko v krvi zaznamo 30–60 dni po okužbi in lahko vztraja v telesu, kar povzroči kronični hepatitis B.

Simptomi

V večini primerov je okužba asimptomatska. Vendar se pri nekaterih bolnikih razvijejo akutna simptomatska stanja, ki trajajo več tednov in vključujejo ikterično obarvanje kože in beločnic oči (zlatenica), temen urin, hudo šibkost, slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. Pri majhnem številu ljudi lahko akutni hepatitis povzroči akutno odpoved jeter s tveganjem za smrt.

V nekaterih primerih virus hepatitisa B povzroči tudi kronično okužbo jeter, ki se lahko kasneje razvije v cirozo (brazgotinjenje jeter) ali jetrni rak.

Kdo je v nevarnosti za kronično bolezen?

Verjetnost razvoja kronične okužbe je odvisna od starosti, v kateri je oseba zbolela za virusom hepatitisa. Otroci, mlajši od šest let, ki so okuženi z virusom hepatitisa B, najverjetneje razvijejo kronične okužbe..

Dojenčki in majhni otroci:

  • kronične okužbe se razvijejo pri 80–90% dojenčkov, okuženih v prvem letu življenja;
  • kronične okužbe se razvijejo pri 30-40% otrok, okuženih pred šestim letom starosti.
  • če drugih sočasnih bolezni ni, se kronične okužbe razvijejo pri manj kot 5% ljudi, okuženih s hepatitisom B v odrasli dobi;
  • Pri 20-30% odraslih s kronično okužbo se razvije ciroza in / ali rak jeter.

Sočasna okužba z virusom HIV-HBV

Približno 1% ljudi, ki živijo z okužbo s HBV (2,7 milijona ljudi), je sočasno okuženih s HIV. Povprečna razširjenost okužbe s HBV med okuženimi s HIV je 7,4%. SZO od leta 2015 priporoča prikazovanje zdravljenja vsem bolnikom z diagnozo okužbe s HIV, ne glede na stadij bolezni. Tenofovir, ki je del priporočenega prvega zdravljenja okužbe s HIV, je aktiven tudi proti HBV.

Diagnostika

Na podlagi samo klinične slike ni mogoče razlikovati med hepatitisom B in virusnim hepatitisom drugih vrst; zato je laboratorijska potrditev diagnoze izredno pomembna. Na voljo je več laboratorijskih preiskav krvi za diagnosticiranje in spremljanje bolnikov s hepatitisom B. Z njimi lahko razlikujemo med akutnimi in kroničnimi okužbami..

Metode laboratorijske diagnoze okužbe so identifikacija površinskega antigena hepatitisa B (HbsAg). Da bi zagotovila varnost krvi in ​​preprečila nenamerni prenos virusa na prejemnike krvnih pripravkov, WHO priporoča sistematično testiranje darovane krvi na hepatitis B.

  • Za akutno okužbo s HBV je značilna prisotnost HBsAg in imunoglobulina razreda M (IgM) do jedrskega antigena (HBcAg). V začetni fazi okužbe bolniki kažejo tudi seropozitivno reakcijo na antigen virusa hepatitisa B e (HbeAg). HBeAg je običajno označevalec za visoko virusno replikacijo. Prisotnost HBeAg kaže na visoko nalezljivost krvi in ​​telesnih tekočin okuženega bolnika.
  • Za kronično okužbo je značilna obstojnost HBsAg vsaj šest mesecev (z ali brez HBeAg). Obstojnost HBsAg je glavni pokazatelj življenjskega tveganja kronične bolezni jeter in raka jeter (hepatocelularni karcinom).

Zdravljenje

Posebnega zdravljenja akutnega hepatitisa B ni. Zato je zdravniška osredotočenost na vzdrževanje fizičnega udobja in prehranskega ravnovesja, vključno z nadomeščanjem izgube tekočine zaradi bruhanja in driske. Zelo pomembno je, da se izognete nepotrebnim zdravilom. Tako acetaminofen / paracetamol in antiemetiki niso kategorično indicirani..

Za kronično okužbo s hepatitisom B se lahko predpišejo zdravila, vključno s peroralnimi protivirusnimi zdravili. Zdravljenje upočasni napredovanje jetrne ciroze, zmanjša pojavnost raka na jetrih in izboljša dolgoročno preživetje. Terapija je indicirana le za del bolnikov s kroničnim hepatitisom B (ocenjeno na 10% do 40%, odvisno od pogojev in meril za izbor).

SZO priporoča uporabo peroralnega tenofovirja ali entekavirja, najučinkovitejših zdravil za zatiranje virusa hepatitisa B. V primerjavi z drugimi zdravili redko povzročajo odpornost na zdravila, so enostavni za uporabo (ena tableta na dan) in imajo malo stranskih učinkov, zato niso predpisani zahteva skrbno spremljanje bolnikovega stanja.

Entekavir ni zdravilo z blagovno znamko. Leta 2017 so lahko vse države z nizkimi in srednjimi dohodki zakonito kupile generični entekavir, vendar so se stroški in razpoložljivost znatno razlikovali. Tenofovir ni več patentiran nikjer po svetu. Na mednarodni ravni se je povprečna cena generičnega tenofovirja, ki je bil predhodno kvalificiran po SZO, z 208 ameriških dolarjev na leto v letu 2004 znižala na 32 dolarjev na leto v letu 2016.

Vendar v večini primerov terapija ne omogoča popolnega zdravljenja hepatitisa B, ampak le zavira razmnoževanje virusa. Zato ga mora večina bolnikov, ki začnejo zdravljenje hepatitisa B, nadaljevati celo življenje..

V mnogih regijah z omejenimi viri ostaja dostop do diagnoze in zdravljenja hepatitisa B še vedno težek. Leta 2016 je od 257 milijonov okuženih z HBV 10,5% (27 milijonov) vedelo za njihovo diagnozo. Za diagnosticirane je bilo skupno pokritje z zdravljenjem 16,7% (4,5 milijona). Številnim bolnikom je že diagnosticirana napredovala bolezen jeter.

Med dolgotrajnimi zapleti sta ciroza in hepatocelularni karcinom pomembno breme bolezni. Rak jeter hitro napreduje in z omejenimi možnostmi zdravljenja je rezultat običajno slab. V državah z nizkimi dohodki večina bolnikov z rakom jeter umre v nekaj mesecih po diagnozi. V državah z visokim dohodkom lahko kirurgija in kemoterapija podaljšajo življenje za nekaj let. Včasih se presaditev jeter izvaja v državah z visokim dohodkom s cirozo (s spremenljivim uspehom).

Preprečevanje

Glavna metoda preprečevanja okužbe s hepatitisom B je cepljenje. WHO priporoča, da se vsi dojenčki cepijo proti hepatitisu B čim prej po rojstvu, po možnosti v 24 urah. Pokritost redne imunizacije dojenčkov proti hepatitisu B se je po vsem svetu povečala (3) in je bila leta 2017 ocenjena na 84% (pokritost s tretjim odmerkom). Nizko razširjenost kronične okužbe s HBV pri otrocih, mlajših od pet let (leta 2015 ocenjena na 1,3%), lahko razložimo s široko uporabo cepiva proti hepatitisu B. V večini primerov je priporočljivo upoštevati enega od naslednjih dveh režimov cepljenja :

  • režim cepljenja s tremi odmerki proti hepatitisu B, pri katerem se prvi odmerek (monovalentno) cepivo daje ob rojstvu, drugi in tretji odmerek (monovalentno ali kombinirano cepivo) pa sočasno s prvim in tretjim odmerkom cepiva proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu (DTP);
  • režim štirih odmerkov, pri katerem se prvi odmerek monovalentnega cepiva daje ob rojstvu, nato pa trije odmerki monovalentnega ali kombiniranega cepiva, običajno v povezavi z drugimi rutinskimi imunizacijami dojenčkov.

Celoten potek cepljenja povzroči zvišanje ravni zaščitnih protiteles pri več kot 95% dojenčkov, otrok in mlajših odraslih. Zaščita traja vsaj 20 let in verjetno vse življenje. V zvezi s tem SZO ne priporoča ponovnega cepljenja oseb, ki so se cepile s tremi odmerki.

V državah z nizko do zmerno endemičnostjo je cepljenje indicirano za vse necepljene otroke in mladostnike, mlajše od 18 let. V teh državah so skupine z večjim tveganjem pogosteje okužene in jih je treba tudi cepiti. Te rizične skupine vključujejo:

  • posamezniki, ki pogosto potrebujejo kri ali krvne izdelke, dializni bolniki in prejemniki presaditev trdnih organov;
  • zaporniki na krajih odvzema prostosti;
  • uživanje drog z vbrizgavanjem;
  • osebe, ki imajo gospodinjske in spolne stike z ljudmi s kronično okužbo s HBV;
  • osebe z več spolnimi partnerji;
  • zdravstveni delavci in drugi, ki so med delovanjem morda v stiku s krvjo in krvnimi pripravki;
  • ljudje, ki niso opravili celotnega poteka cepljenja proti hepatitisu B ljudje, ki potujejo na območja, ki so endemična za hepatitis B (tej kategoriji ljudi je priporočljivo, da se cepijo pred potovanjem).

Cepivo ima izjemno visoke stopnje varnosti in učinkovitosti. Od leta 1982 je bilo po vsem svetu uporabljenih več kot milijarda odmerkov cepiva proti hepatitisu B. V mnogih državah, kjer je bil delež otrok s kronično okužbo s hepatitisom 8-15%, je cepljenje zmanjšalo stopnjo kronične okužbe pri cepljenih otrocih na manj kot 1%.

Poleg cepljenja dojenčkov je prenos virusa HBV mogoče preprečiti tudi z izvajanjem ukrepov za varnost krvi, vključno s presejalnimi testi, da se zagotovi varna vsa darovana kri in krvni proizvodi, ki se uporabljajo za transfuzijo. Po vsem svetu je leta 2013 97% darovanih odmerkov krvi opravilo nadzor kakovosti, vendar nekatere vrzeli ostajajo. Ukrepi za zagotovitev varnosti vbrizgavanja, zlasti izogibanje nepotrebnim in nevarnim injekcijam, so lahko učinkovita strategija za zaščito pred prenosom HBV. Globalno se je delež nevarnih injekcij z 39% leta 2000 zmanjšal na 3% leta 2010. Poleg tega se zaščita pred prenosom doseže tudi z izboljšano spolno varnostjo, vključno z zmanjšanjem števila spolnih partnerjev in uporabo pregradne kontracepcije ( kondomi).

Aktivnosti WHO

Marca 2015 je WHO objavila prve smernice za preprečevanje, oskrbo in zdravljenje ljudi, ki živijo s kronično okužbo s hepatitisom B. Vodič vsebuje zlasti naslednja priporočila:

  • spodbujati uporabo preprostih neinvazivnih diagnostičnih testov za oceno stopnje bolezni jeter in upravičenosti do zdravljenja;
  • predpisati zdravljenje predvsem tistim z najtežjimi stadiji bolezni jeter in tistim z največjim tveganjem smrtnosti;
  • priporočiti uporabo nukleozidnih / nukleotidnih analogov z visoko oviro za tvorbo odpornosti na zdravila kot prvo in drugo linijo zdravljenja (tenofovir in entekavir ter entekavir za otroke, stare od 2 do 11 let).

Smernica tudi priporoča, da se posameznikom s cirozo in tistim z visoko koncentracijo HBV DNA in znaki vnetja jeter predpiše vseživljenjsko zdravljenje ter redno spremljanje tistih, ki se zdravijo in tistih, ki še ne prejemajo zdravljenja, za oceno napredovanja bolezni, določitev indikacij za zdravljenje zgodnje odkrivanje raka jeter.

Maja 2016 je Svetovna zdravstvena skupščina sprejela prvo strategijo globalnega zdravstvenega sektorja o virusnem hepatitisu 2016 2020. Poudarja ključno vlogo splošnega zdravstvenega zavarovanja in postavlja cilje, ki so v skladu s cilji trajnostnega razvoja.

Strategija uvaja koncept odpravljanja virusnega hepatitisa kot javnozdravstvenega problema. To se odraža v globalnih ciljih za zmanjšanje novih okužb za 90% in smrtnih primerov zaradi virusnega hepatitisa za 65% do leta 2030. Strategija opisuje ukrepe, ki jih morajo države in sekretariat SZO sprejeti za dosego teh ciljev.

Za podporo državam pri doseganju globalnih ciljev za odpravo hepatitisa v okviru Agende za trajnostni razvoj do leta 2030 WHO deluje na naslednjih področjih:

  • ozaveščanje, spodbujanje partnerstev in mobilizacija virov;
  • oblikovanje politike, ki temelji na dokazih, in pridobivanje podatkov za ukrepe;
  • preprečevanje prenosa okužbe; in
  • razširitev pokritosti s pregledi, oskrbo in zdravljenjem.

SZO je objavila poročilo o napredku pri virusu HIV, virusnem hepatitisu in spolno prenosljivih okužbah za leto 2019, ki opisuje napredek pri njihovi odpravi. Poročilo vsebuje globalne statistike o virusnem hepatitisu B in C, novih okužbah, razširjenosti kroničnih okužb in umrljivosti zaradi teh dveh razširjenih virusov ter ključne ukrepe, sprejete konec leta 2016 in 2017..

Od leta 2011 WHO sodeluje z nacionalnimi vladami, civilno družbo in partnerji pri izvedbi letnih prireditev ob svetovnem dnevu hepatitisa (ena od devetih glavnih letnih zdravstvenih kampanj) za ozaveščanje in boljše razumevanje virusnega hepatitisa. Datum 28. julij je bil izbran v počastitev rojstnega dne znanstvenika, nobelovca dr. Barucha Bloomberga, ki je odkril virus hepatitisa B in razvil diagnostični test in cepivo proti temu virusu..

  • WHO je za svetovni dan hepatitisa 2019 izbrala temo „Naložite v izkoreninjenje hepatitisa“, da bi poudarila potrebo po večjih sredstvih na nacionalni in mednarodni ravni za povečanje služb za preprečevanje, presejanje in zdravljenje hepatitisa, da bi dosegle cilj odprave do leta 2030..