Ocena jetrnih transaminaz 62

Jetrne transaminaze lahko odkrijejo najrazličnejše bolezni.

Vendar njihovo povečanje ne kaže vedno na kakršen koli patološki proces, ki poteka v telesu..

  1. Transaminaze - kaj je to?
  2. Običajni kazalniki
  3. Odstopanja od norm in resnost lezij
  4. Razlogi za odstopanja od norme

Transaminaze - kaj je to?

Torej, jetrne transaminaze - kaj je to in na kaj vpliva ta kazalnik?

Transaminaze so posebni encimi, ki so prisotni v krvi vsakega notranjega organa. Če je organ poškodovan, potem transaminaze vstopijo v splošni krvni obtok..

Tako njihova prisotnost v krvi med laboratorijskimi preiskavami omogoča domnevo o poškodbi organov.

Trenutno medicina pozna dve vrsti teh encimov:

  1. Alanin transaminaza (ALT).
  2. Aspartična transaminaza (AST).

Znatno povečanje ALT in AST v večini primerov kaže na resne patološke spremembe v telesu..

Naloga zadevnih encimov je prenos nekaterih aminokislin, da bi v telesu proizvedli nove aminokisline. Ti encimi (encimi) sodelujejo tudi v procesu dušikovih in nekaterih drugih presnovnih procesih.

Običajni kazalniki

O prisotnosti ene ali druge motnje v telesu ocenjujemo povišanje transaminaz v krvi. Ta kazalnik običajno ustreza naslednjim vrednostim:

  • Za ženske - ne več kot 31 enot / l (ALT in AST).
  • Za moške - 37 enot / l (ALT) in 47 enot / l (AST).

Kot lahko vidite, se normalne ravni aminotransferaze razlikujejo glede na spol. Poleg tega lahko na ta kazalnik pri popolnoma zdravih ljudeh vplivajo:

  • Telesna masa.
  • Starost.

Najvišja stopnja je opažena pri starejših moških. Vendar pa imajo dojenčki v prvih dneh po rojstvu še višjo raven transaminaze, kar velja za normo te starosti..

Odstopanja od norm in resnost lezij

Hiperenzimemija ali povečana raven transaminaze se določi na posebnem merilu, ki vam omogoča natančno določitev resnosti bolezni.

Ta kazalnik je torej lahko:

  • Zmerno, ko se stopnja poveča za več kot 1,5-krat. Takšni kazalniki so značilni za alkoholni ali virusni hepatitis, ki se pojavlja v kronični obliki..
  • Povprečje, pri katerem se stopnja dvigne 6-10 krat. Ta raven lahko kaže na ishemično bolezen jeter..
  • Visoka - v tem primeru se stopnja dvigne 10-krat ali večkrat. Takšni kazalniki so značilni za šok ali ishemično stanje jeter ali preveliko odmerjanje acetaminofena.

Razlogi za odstopanja od norme

Ko ste ugotovili, kaj so jetrni encimi in na kaj kaže povečanje njihove stopnje, lahko začnete preučevati razloge, ki so povzročili patološke spremembe.

Hipertransaminasemijo ali znatno zvišanje ravni encimov opazimo le ob resnem patološkem procesu.

Povečanje aktivnosti aminotransferaz opazimo pri naslednjih jetrnih patologijah:

  • Nekroza jetrnih celic. Z masivno nekrozo, to je celično smrtjo, opazimo znatno povečanje transaminaze. To je posledica uničenja celovitosti membrane odmrle celice in sproščanja njene vsebine zunaj. Nekrozo organskega tkiva opazimo pri boleznih, kot so akutni ali kronični hepatitis, ki ga povzročajo virusi ali toksini.
  • Distrofični procesi v organu. Z distrofijo se moti presnova tkiva, kar vodi v razvoj vnetja. Povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz se lahko pojavi tudi pri maščobnih transformacijah jeter.
  • Holestaza. Za to bolezen je značilna stagnacija žolča. Pri stagnaciji, ki traja dlje časa v ozadju ohranjenega izločanja hepatocitov, lahko pride do prekomernega raztezanja tkiva. To pa lahko povzroči presnovne motnje in razvoj nekroze..
  • Novotvorbe. Ne glede na benignost ali malignost tumorjev se uničijo okoliška tkiva in razvije se vnetni proces. Ta proces spremlja vztrajno povečana transaminacija. Isti procesi se pojavijo v metastazah, saj tumorske celice, ki pridejo v jetrno tkivo z limfno tekočino ali pretokom krvi, povzročijo razvoj sekundarnih žarišč tumorja.

Parazitske lezije lahko povzročijo tudi povečanje. Zaradi prekrivanja parazitov žolčnih kanalov lahko pride do sekundarne okužbe in s tem do povečanja ravni obravnavanega kazalca.

Simptomi in vzroki za povečano aktivnost jetrnih transaminaz

Za diagnosticiranje bolezni jeter se v laboratoriju izvajajo krvne preiskave. Eden izmed njih je biokemični krvni test. Za oceno stanja žleze omogoča takšna skupina kazalnikov biokemije kot transaminaze. Njihovo povečanje kaže na patološki proces.

Iz katerega razloga se poveča aktivnost jetrnih transaminaz in simptomi njihove rasti, pomen indikatorjev v diagnozi in terapevtska strategija - bomo nadalje razmislili.

Jetrna aminotransferaza in kaj je to

Dandanes medicinski strokovnjaki imenujejo transaminaze aminotransferaze. To je skupina specifičnih encimskih snovi, ki spremljajo in prispevajo k pospeševanju presnovnega procesa, zagotavljajo gibanje aminokislin na znotrajcelični ravni in s tem pretvarjajo aminokisline v keto kisline.

Transaminiranje je proces premikanja aminokislin v celicah. Takšna biokemična reakcija je potrebna za tvorbo novih aminokislinskih spojin, sečnine in sladkorja, izmenjavo beljakovin in ogljikovih hidratov.

Koncentracija encimskih spojin v krvi se lahko nekoliko razlikuje. Nihanje je posledica starostne skupine, spola, fizioloških značilnosti bolnika.

Pri diagnozi bolezni jeter prevladujejo naslednji kazalniki:

  1. ALT (Alt). To je eden glavnih označevalcev bolezni žlez. Zaradi določitve tega encima lahko bolezen jeter ugotovimo 14-20 dni po njeni manifestaciji. Pogosto se zazna petkratno ali večkratno povečanje. Povečana raven traja dlje časa. Z zmanjšanjem govorijo o remisiji ali hitrem napredovanju katere koli bolezni.
  2. AST (AsAt). Vrednost se poveča tako pri jetrnih kot pri srčnih boleznih. Ko se ALT nekoliko poveča in je indikator AST precenjen, gre za poškodbo miokarda in pojav srčnega napada. Ko analize pokažejo enako povečanje ALT in AsAt, se sumi na izrazit destruktivni proces, smrt tkiva.

Aminotransferaze se proizvajajo na celični ravni, zato jih običajno vsebujejo le sledi.

Kaj je razlog za povečano aktivnost?

Glede na povečano aktivnost jetrnih transaminaz obstaja sum na bolezen srca ali jeter.

Visoka koncentracija AST in / ali ALT se pojavi pri naslednjih boleznih:

  • Rak, hepatitis kakršnega koli izvora, maščobna infiltracija, Wilson-Konovalova bolezen, poškodba miokarda, ciroza, absces jeter. Se pravi, vse bolezni, ki jih spremlja preobrazba in odmiranje jetrnega tkiva.
  • Parazitske bolezni. Ko so jetrne transaminaze povišane, se sumi na prisotnost parazitov v samih jetrih (alveokokoza, ehinokokoza) ali v drugih organih - helminti v procesu svoje vitalne aktivnosti sproščajo strupene sestavine, ki zastrupijo jetra.
  • Mehanska poškodba jeter. To je lahko padec z višine, močan udarec ali zmečkanje trupa, ki pretrga jetra. Prodirajoča rana povzroči absces, odmiranje jetrnega tkiva.
  • Negativni učinek zdravil - nesteroidna protivnetna in antibakterijska zdravila, anabolični steroidi, hormonska zdravila, barbiturati - kršijo celovitost jetrnega tkiva, vodijo v proces nekrotizacije.

Zaradi začasnega - prehodnega povečanja aktivnosti jetrnih transaminaz sumijo na patologije - vnetje trebušne slinavke, mišična distrofija, poškodba skeletnih mišic, obsežna razgradnja eritrocitov.

Zakaj gre dol?

Zmanjšanje ALT na 15 U / L in AST na 5 U / L je resna motnja v delovanju jeter. Takšne vrednosti se odkrijejo v pozni fazi ciroze, z odpovedjo ledvic, pomanjkanjem piridoksina, po hemodializi in med nosečnostjo. Potrebna nujna medicinska pomoč.

Povečajte simptome

Obstaja veliko patologij jeter, ki se kažejo v podobni kliniki. S povečanjem ALT in AST v krvnem serumu se razkrijejo naslednji simptomi:

  1. Letargija in šibkost - vztrajata dolgo časa.
  2. Motnje v prebavnem traktu.
  3. Slabost, bruhanje - ni odvisno od vnosa hrane.
  4. Zmanjšanje ali izguba apetita.
  5. Resnost ali nelagodje pri projekciji jeter, epigastričnem območju.
  6. Povečanje trebuha, videz safenskih ven.
  7. Porumenelost površine kože, sluznice in beločnice oči.
  8. Razbarvanje urina, blata.
  9. Povečana krvavitev sluznice.

Aktivnost hepatitisa za transaminaze, zlasti Botkinovo bolezen, je mogoče zaznati pred nastopom ikteričnega obdobja - približno 7-14 dni. Pri hepatitisu B je ALT višji od AST.

Vloga transaminaz pri diagnozi

Študija AST in ALT se izvaja s preučevanjem venske krvi.

Analiza se opravi na tešče.

V diagnostiki prevladujejo odstopanja od normalnih vrednosti.

Ko je koncentracija encimov višja od običajne, se potrdi patologija v jetrih in se opravijo nadaljnje raziskave.

Običajni kazalniki

Obstaja norma za moške, ženske in otroke. Torej, ALT za moške do 40 let, ženske do 32 enot na liter. AST je običajen za moške do 41 let, ženske do 30 enot / l. Pri otrocih je variabilnost odvisna od starosti. Torej, do 5 dni je ALT normalno do 49 in AST do 140 enot / l. Do šestih mesecev je normalna vrednost ALT do 56, AST pa do 55 enot / l. Do približno 6. leta starosti se normalni kazalniki zmanjšajo in nato povečajo. Norma za otroka, starega 6-12 let, je ALT do 39 in AST do 50 enot na liter.

Stopnje odstopanja

Resnost patološkega procesa v telesu odraslega ali otroka se določi na podlagi posebne lestvice:

  • Zmerna stopnja pomeni povečanje normalnih kazalcev za 1,5-krat. Vzrok je praviloma alkoholna ali virusna oblika kroničnega hepatitisa.
  • Srednje - povečanje do 10-krat, na primer vrednost 200. To vrednost opazimo v ozadju ishemičnih lezij žleze z jetrno nekrozo.
  • Visoka stopnja - vsebnost encimov je 10-krat večja. Razkrito zaradi šoka ali ishemičnega stanja jeter.

Ciroza in virusni hepatitis povzročata povečanje transaminaz, kar omogoča pravočasno odkrivanje patologije in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Najvišja aktivnost encimov hepatitisa se določi 14. do 20. dne od začetka razvoja bolezni, nato pa se vrednosti postopoma normalizirajo.

Povišanih ravni encimov pri kroničnem hepatitisu ne zaznamo. Označevalci lahko nekoliko rastejo. Kadar so v krvi sledi v sledovih, zdravniki priporočajo ponovno testiranje.

Dodatno diagnostično merilo

V medicinski praksi se vedno uporablja specializiran indeks, ki vam omogoča pravilno diagnozo in določitev bolezni.

Razvil ga je znanstvenik iz Italije, imenovan koeficient de Ritis.

Izračunano kot razmerje med AST in ALT. Njegova vrednost za zdrava jetra je 1,33. Običajno je dovoljeno odstopanje do 0,4 na katero koli stran.

Če so razlog za rast encimov bolezni CVD, potem je koeficient visok, ko težave z jetri - indeks upada.

Študije s povečanimi transaminazami

Pri diagnozi bolezni jeter niso pomembne samo jetrne aminotransferaze, temveč tudi druge študije. Biokemija vključuje določanje drugih kazalnikov - bilirubina, sečnine, alkalne fosfataze, albumina, krvnega sladkorja. Poleg tega se zaznajo LDH, GGT. Ultrazvok, računalniška tomografija in MRI pomagajo postaviti pravilno diagnozo.

Pomen transaminaz v terapiji

Najpogosteje je povečanje aminotransferaz neugoden diagnostični znak, ki kaže na uničenje hepatocitov. Povišane ravni encimov je mogoče zaznati po normalizaciji vrednosti. To kaže na razvoj nove bolezni ali poslabšanje stare patologije - ponovne smrti jetrnih celic.

Visoka koncentracija encimskih snovi ni bolezen, temveč le kazalnik, ki odraža prisotnost patologije. Če želite vrednosti normalizirati, morate izkoreniniti glavni vir. Odkrita bolezen se zdravi. Izredno visoke vrednosti encimov zahtevajo bolnišnično zdravljenje.

Pri patologijah žleze shemo terapevtskega tečaja določa določena bolezen. Torej, z virusno obliko hepatitisa so predpisana protivirusna zdravila, ki so zelo učinkovita v akutnem obdobju ali v začetni fazi razvoja. Glede na toksično ali alkoholno obliko hepatitisa je potrebno simptomatsko zdravljenje.

Kadar je vzrok ciroza jeter, mehanska poškodba organa, se izvede kirurški poseg, ki pomeni izrezovanje prizadetega jetrnega tkiva.

Zaradi visoke občutljivosti kazalnikov lahko zdravniki ugotovijo nepravilnosti v žlezi, če ni značilne klinične slike..

Preventivni ukrepi

Kot preventivni ukrep je treba zmanjšati obremenitev jeter. Zdravniki dajejo takšna priporočila - popolna zavrnitev pitja alkohola, prehranska prehrana, jemanje hepatoprotektorjev. Z rahlim povečanjem ALT in AST pomagajo ljudska zdravila z uporabo brezovih brstov, cvetov, rmana, kamilice, šentjanževke, tansy in drugih rastlin..

Kaj so jetrne transaminaze

Ko se sklicuje na biokemični krvni test, zdravnik v obliki zabeleži najbolj informativne označevalce v smislu diagnoze. Pogosto vključujejo jetrne transaminaze (ALT in AST). Poglejmo, kakšne so lastnosti te vrste spojin in pri prepoznavanju, pri katerih boleznih lahko pomagajo.

Imenovanje v telesu

Glede na sprejeto klasifikacijo končnica "-ase" pomeni, da gre za encime (sinonim v grškem jeziku je encimi). Skupaj v človeškem telesu "deluje" približno dva tisoč vrst encimov. Glede na opravljeno funkcijo so razdeljeni v skupine (razrede).

Jetrne transaminaze, o katerih zdaj govorimo, imajo drugo ime - aminotransferaze. Oba izraza odražata isto bistvo, le prvi se je dobro ukoreninil, drugi pa je po nomenklaturi natančnejši.

Transferaze imenujemo skupina encimov, ki sodelujejo pri "prevozu" kemičnih skupin iz ene vrste molekule v drugo. Aminotransferaze, kot že ime pove, sodelujejo pri prenosu amino skupin. Brez njih nobeni procesi, povezani z beljakovinami, ne bi bili mogoči..

Zanimata nas dva predstavnika te podskupine, ki sta, kot že omenjeno, najpomembnejša za klinično diagnozo:

  • alanin aminotransferaza (ALT, ALT),
  • aspartat aminotransferaza (AST, AST).

Izraza alanin transaminaza in asparaginska transaminaza pomenita enako. Najdete možnosti črkovanja: Alt in AsT, AlAt in AsAt. V vsakdanjem življenju pravijo tudi: alati in asati in na splošno - "transi".

Reakcije transaminacije se večinoma pojavijo v jetrih. Po prejemu napotnice za jetrne teste, vključno s transaminazami, se morate zavedati, da je lahko ta študija enako pomembna pri prepoznavanju srčne patologije kot pravočasno opravljen kardiogram.

Dejstvo je, da srčna mišica, miokard, potrebuje tudi ALT in AST. Vsebujejo jih tudi trebušna slinavka, ledvice, tanko črevo in drugi organi in tkiva..

Vzroki odstopanj in njihovi simptomi

Alati in asati opravljajo svoje funkcije v tkivih organov, medtem ko je v krvi njihova vsebnost izginjajoče majhna. To stanje opazimo pri zdravi osebi. Vse se spremeni, ko začnejo celice, ki jih prizadene bolezen, razpadati. V tem primeru encimi hitijo v krvni obtok in biokemijska analiza takoj ugotovi njihovo povečanje.

Pomembno si je zapomniti: znatno, izven normalnega povečanja jetrnih transaminaz kaže na progresivno patologijo in zahteva zdravniško pomoč.

Najprej je treba bolezni jeter ločiti kot najobsežnejšo skupino:

  • Hepatitis. To je eden glavnih vzrokov za nekrozo tkiva. Stopnja aktivnosti kroničnih oblik hepatitisa in značilnosti njegovega akutnega poteka določajo dinamiko sprememb ravni transaminaz.
  • Holestaza. Stagnacija žolča na koncu privede do nekroze.
  • Hipoksija (med šokom).
  • Maščobna hepatoza (steatoza). Spremembe v strukturi in zmanjšana funkcionalnost jetrnega parenhima.
  • Novotvorbe. Tako oba kot žarišča metastaz povzročata vnetje in uničenje okoliških tkiv..
  • Parazitske invazije žolčnega sistema.
  • Negativni učinki zdravil. To so številni antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, sulfonamidi, anabolični steroidi, peroralni kontraceptivi, barbiturati, imunosupresivi. Jemanje takih zdravil je nevarno za jetra, saj uničuje njihove celice (hepatocite).
  • Genetske, dedne bolezni.

Naslednji vitalni organ, na katerega lahko kaže povečanje encimov ALT in AST, je srce. Miokardni infarkt je smrt dela srčne mišice, kar neizogibno vpliva na biokemične procese (v tem primeru se poveča predvsem aspartat aminotransferaza).

Drugi vzroki za povišane jetrne transaminaze: akutni pankreatitis, holecistitis, sepsa, mišična distrofija, obsežne opekline, poškodbe skeletnih mišic.

Simptomi večine teh bolezni so dokaj dobro izraženi..

Kljub različnim vzrokom imajo patologije jeter podobne manifestacije. To so dispepsija, slabost, teža na desni v hipohondriju, razbarvanje urina in iztrebkov, srbenje, porumenelost kože in druge značilne manifestacije. Bolečine v levi strani trebuha (zlasti v pasu) lahko kažejo na akutno vnetje trebušne slinavke, izčrpavajoče bolečine na desni, pod rebri in bruhanje so znaki žolčne kolike. Dolgotrajne (pol ure ali več) močne bolečine v srcu lahko kažejo na srčni napad.

Kaj je pomembno pri diagnostiki

Transaminaze se povečajo med nekrotičnimi procesi v jetrih, miokardu, trebušni slinavki in drugih organih in tkivih. Takšna raznolikost možnosti otežuje iskanje resničnega žarišča patologije, ne omogoča enoznačnega odgovora. Vendar pa v kombinaciji z drugimi biokemičnimi parametri in kliničnimi manifestacijami odstopanje ALT in / ali AST od norme pomaga bistveno razjasniti diagnostično sliko..

Jetrni testi se še posebej pogosto uporabljajo za zgodnjo diagnozo hepatitisa (A, B). Povišanje ravni encimov ALT in AST se pojavi nekaj tednov pred vidnim znakom simptomov bolezni.

Zgodnja protivirusna terapija izboljša prognozo. (Lahko dodamo, da so zaradi učinkovitosti in enostavnosti izvajanja jetrni testi na ALT in AST najprimernejši pri preverjanju kontaktnih oseb v žariščih virusnega hepatitisa, torej med množičnimi preiskavami).

Kljub splošni podobnosti sta oba encima na različne načine koncentrirana v različnih organih in to tudi upoštevamo. Na primer, ALT je v večji količini v jetrih, AST pa v srcu, zato povečanje drugega kazalnika, ko prvi indikator zaostaja, kaže na razvoj miokardnega infarkta..

Hkrati vam to omogoča, da zavrnete sum napada angine pektoris, pri kateri ne pride do hiperenzimemije.

Drug primer diferencialne diagnoze je ugotovitev resničnega vzroka zlatenice. Pri virusnem hepatitisu bo v krvni obtok prišlo veliko število encimov, kar pa se ne zgodi pri blokadi žolčnih kanalov.

V drugih primerih se reši problem določitve stopnje bolezni. Na primer, za cirozo je značilno povečanje aminotransferaz v začetnem obdobju, blizu normalnega v latentni fazi, in zmanjšanje v zadnjem obdobju, ko so celice jetrnega parenhima popolnoma uničene in se sproščanje encimov ustavi..

Določanje ravni ALT, AST in ocena rezultatov se skoraj nikoli ne izvaja ločeno od drugih kazalnikov. Specifičnost ali netipičnost medsebojnega razmerja med rezultati tudi deluje tako, da zoži obseg domnevnih vzrokov. Primer je tako imenovana. disocijacija bilirubin-aminotransferaze: nizke vrednosti ALT in AST z izrazitim povečanjem bilirubina. To sliko opazimo na primer z blokado žolčnih kanalov..

Resnost hiperenzimemije ocenjujemo po naslednji pogojni lestvici:

  • 1-1,5 norme - zmerno,
  • 6-10 norm - povprečje,
  • 10 ali več - visoko.

Zmernost je na primer značilna za kronični hepatitis virusne etiologije, ki se opazi po srčnem napadu, ko je norma lahko presežena petnajstkrat ali več.

Rezultati ALT in AST določajo nadaljnje ukrepe, izvedljivost dragih pregledov in hospitalizacije.

Ne smemo pozabiti, da se lahko s preprosto in dostopno analizo jetrnih transaminaz ali, kot pravijo, biokemijo krvi, rešite pred izredno hudimi patologijami.

Standardi

Za oceno aktivnosti manifestacij jetrnih transaminaz je treba izhajati iz kazalnikov, ki so značilni za zdravega človeka.

Norma za moške:

  • ALT - manj kot 45 U / l,
  • AST - manj kot 47 U / l.

Norma za ženske:

  • ALT - do 34 U / l,
  • AST - do 31 U / l.

To je zelo groba ocena. Dejstvo je, da obstajajo različne znamke opreme, na kateri se izvaja analiza jetrnih transaminaz, stopnja pa se izračuna na različne načine. Najverjetneje bo edini način za oceno rezultata analize posvetovanje s strokovnjakom.

Obstajajo splošni vzorci:

  • otroci imajo najvišje stopnje normale, z leti se raven postopoma zmanjšuje in stabilizira,
  • višje ravni ALT in AST pri moških so povezane z dejstvom, da je raven transaminaz med drugim odvisna od mišične mase.

Koeficient De Ritis

Ko zvišanje ravni jetrnih transaminaz preseže normo, postane njihovo razmerje dodatno merilo. Če želite to narediti, delite številski kazalnik AST s številskim kazalnikom ALT:

k = AST / ALT

Nastali koeficient (k) je poimenovan po Fernandu de Ritisu, katerega študije so prvič pokazale razmerje med tem razmerjem in vrsto patologije.

Znani so naslednji vzorci:

  • k ≥1 pomeni, da je vzrok lahko kronični hepatitis ali distrofične spremembe v jetrih,
  • k & lt, vrednost 1 je značilna za virusni hepatitis,
  • k = 0,55-0,83 - za akutni virusni hepatitis,
  • k ≥2 - manifestacija alkoholnega hepatitisa ali nekroze srčne mišice.

V primeru normalnih vrednosti, to je za ravni ALT in AST pri zdravi osebi, je koeficient de Ritisa 1,33 (+/- 0,4).

Metode zmanjšanja

Povišanje ravni aminotransferaze je simptom motnje v telesu. Z izločanjem patogenega dejavnika se njihovo sproščanje v krvni obtok ustavi in ​​kazalniki se znižajo. Nekatere bolezni so popolnoma reverzibilne. V drugih primerih lahko pacientovo upoštevanje vseh navodil za več let upočasni napredovanje bolezni..