SanPiN: preprečevanje hepatitisa A in B v Rusiji

Žal virusni hepatitis v Rusiji in sosednjih državah trenutno ni redkost. Hkrati naraščanje incidence hitro narašča, kar ne more ne vznemirjati. Da ne bi zboleli, je pomembno, da se držite SanPiN - sanitarnih pravil in norm, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

Kakšni pa so ukrepi za preprečevanje virusnega hepatitisa B po SanPiN? Ali je treba upoštevati stroga pravila? Kakšni so ukrepi SanPiN za hepatitis in HIV (sočasna okužba)? Kako po SanPiN-u zagnati virusni hepatitis A? Odgovore na vsako od teh vprašanj najdete v našem članku..

Metode okužbe s hepatitisom A in B

Glavni način prenosa hepatitisa skupine A je fekalno-oralni. Ta bolezen se imenuje tudi bolezen "umazanih rok". Po navedbah SanPina se lahko s hepatitisom A okužite na naslednje načine:

  • Jejte slabo oprano sadje in zelenjavo
  • Ni dovolj toplotne obdelave živalskih proizvodov
  • Pred jedjo si ne umivajte rok
  • Po uporabi stranišča si ne umivajte rok
  • Tesni stik z bolnikom, jejte iz iste posode
  • Pijte vodo, onesnaženo z virusi

Hkrati se po navedbah SanPiN hepatitis B prenaša predvsem po krvi. Patogen najdemo tudi v slini (v majhnih količinah), semenu in vaginalnih izločkih okuženih. Tako se lahko okužite s HCV:

  • Ob obisku salona za tatoo, piercing ali nohte
  • Kadar brizgo za enkratno uporabo uporabljajo različni ljudje
  • Pri zagotavljanju podstandardnih zobozdravstvenih storitev
  • Med operacijo, transfuzijo krvi ali dializo
  • Med nezaščitenim seksom
  • Vsak tesen stik z onesnaženo krvjo

Virusni hepatitis B se prenaša tudi perinatalno.

Preprečevanje virusnega hepatitisa po SanPiN

Po mnenju SanPiN-a je bolje, da sploh ne zbolimo za hepatitisom, kot da prenašamo to resno bolezen, ki je glavna nevarnost v njenih zapletih. Zato ima preventiva ključno vlogo..

Cepljenje je lahko v ospredju preventivnih ukrepov za bolezni, kot sta HCV in hepatitis A. V skladu z zveznim zakonom "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" z dne 30. marca 1999 lahko pomanjkanje cepljenj postane ovira pri zaposlovanju in potovanju zunaj Ruske federacije..

Hepatitis A

Po navedbah SanPiN virusni hepatitis A zahteva posebne preventivne ukrepe:

  • V vrtcih in šolah
  • V bolnišnicah in klinikah
  • V vladnih agencijah
  • V javnem prevozu
  • V krajih javne prehrane

Preventivne ukrepe bi morali upoštevati odgovorni na vodstvenih položajih v zgoraj navedenih institucijah. Ti preventivni ukrepi vključujejo zlasti:

  • Redno razkuževanje običajnih pripomočkov v šolah, vrtcih, gostinskih lokalih itd..
  • Dezinfekcija kopalnic
  • Očistite ograje in sedeže v javnem prevozu

Ko se najde nosilec nevarne okužbe, se objavi karantena. Pacient sam je izoliran in ljudje, ki so v tesnem stiku z njim, so izpostavljeni intenzivni diagnostiki. Kar zadeva cepljenje, je to rutinsko. Običajno napotnico da lečeči zdravnik..

Hepatitis B

Preprečevanje hepatitisa B po SanPiN vključuje naslednje ukrepe:

  • Zatiranje možnih epidemij
  • Preventivni ukrepi za novorojenčke in mlade matere
  • Preprečevanje bolnišnične okužbe
  • Preventivni ukrepi na območjih javnih služb

Ko odkrijemo bolnika s potrjeno diagnozo HCV, karantena ni razglašena. Preprečevanje virusnega hepatitisa B po SanPiN pomeni zaščito zdravih ljudi pred stikom s pacientovimi biološkimi tekočinami. V zvezi s tem so standardi za preprečevanje hepatitisa SanPiN podobni pravilom za HIV.

Splošni preventivni ukrepi

Torej se lahko s hepatitisom A po SanPiN okužite z umazanimi rokami ali premalo predelano hrano. Zato bodo splošni ukrepi za preprečevanje te bolezni naslednji:

  • Umijte si roke pred jedjo
  • Izperite sadje in zelenjavo
  • Podvrženo visokokakovostni toplotni obdelavi živalskih proizvodov
  • Ne jejte iz jedi nekoga drugega
  • Bodite previdni pri obravnavi bolnih ljudi

Splošno preprečevanje hepatitisa B po SanPiN vključuje:

  • Zavrnitev obiska salonov za piercing-itatu in prostorov za manikuro, ki jim je bila odvzeta licenca
  • Zavrnitev zasvojenosti z injekcijami
  • Zahteva po izpolnjevanju sanitarnih standardov s strani zdravstvenih delavcev
  • Izogibanje neposrednemu stiku z onesnaženo krvjo
  • Skrb pri skrbi za bolne

Če se bodo upoštevala ta preprosta pravila, virusni hepatitis B in A ne bosta ogrozila zdrave osebe..

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.958-00 "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor virusnega hepatitisa" (odobril glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije 1. februarja 2000)

3.1. Preprečevanje nalezljivih bolezni

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.958-00
"Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor virusnega hepatitisa"
(odobril glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije 1. februarja 2000)

GARANCIJA:

V skladu z dopisom Ministrstva za pravosodje Rusije z dne 16. marca 2000 N 1796-ER ta pravila ne potrebujejo državne registracije

Datum uvedbe: 1. julij 2000.

zvezni zakon
"O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva"
z dne 30. marca 1999 N 52-FZ

"Državna sanitarna in epidemiološka pravila in predpisi (v nadaljevanju - sanitarna pravila) - regulativni pravni akti, ki določajo sanitarne in epidemiološke zahteve (vključno z merili za varnost in (ali) neškodljivost okoljskih dejavnikov za ljudi, higienski in drugi standardi), katerih neizpolnjevanje ustvarja nevarnost za življenje ali zdravje ljudi, pa tudi nevarnost pojava in širjenja bolezni "(člen 1).

"Skladnost s sanitarnimi pravili je obvezna za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe" (39. člen).

"Disciplinska, upravna in kazenska odgovornost se ugotovi zaradi kršitve sanitarne zakonodaje" (55. člen).

1 področje uporabe

1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljevanju sanitarna pravila) so bila razvita v skladu z Zveznim zakonom "O sanitarnem in epidemiološkem blagu prebivalstva" (30.03.99 N 52-FZ), Zveznim zakonom "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" (17.09.98 N 157- FZ), "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" (06.22.93 N 5487-1) in Pravilnik o državni sanitarni in epidemiološki standardizaciji, sprejet z Odlokom vlade Ruske federacije z dne 05.06.94 N 625, ter spremembe in dopolnitve z odlokom Vlada Ruske federacije z dne 30.06.98 N 680.

1.2. Sanitarni predpisi določajo osnovne zahteve za celoto organizacijskih, terapevtskih, preventivnih, higienskih in protiepidemičnih ukrepov, katerih izvajanje zagotavlja preprečevanje lokacije virusnih bolezni hepatitisa.

1.3. Upoštevanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe.

1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi in ustanove državne sanitarne in epidemiološke službe Rusije.

2. Normativne reference

2.1 Zvezni zakon z dne 30. marca 1999 N 52-FZ "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva".

2.2. "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov", ki jo je sprejel Vrhovni sovet Ruske federacije in podpisal predsednik Ruske federacije 22. junija 93 N 5487-1.

2.3. Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998 N 157-FZ "O imunoprofilaksi bolezni".

2.4. Predpisi o državnih sanitarnih in epidemioloških obrokih, odobreni z odlokom vlade Ruske federacije z dne 5. junija 1994 N 625 ter spremembami in dopolnitvami, ki jih je uvedla vlada Ruske federacije z dne 30. junija 1998 N 680.

GARANCIJA:

Glej Uredbo o državni sanitarni in epidemiološki standardizaciji, ki jo je odobrila vlada Ruske federacije z dne 24. julija 2000 N 554

3. Splošne določbe

3.1. Virusni hepatitis (VH) je posebna skupina antropogenih okužb, ki jih povzročajo patogeni z izrazitimi hepatotropnimi lastnostmi.

Glede na etiološko strukturo, patogenezo, epidemiologijo, klinično predstavitev in rezultate so te bolezni zelo raznolike. Obstaja 6 neodvisnih nozoloških oblik z znanimi patogeni, označeni kot virusi hepatitisa A, B, C, D, E, G, pa tudi drugi hepatitisi, katerih etiologija je slabo razumljena ali ni ugotovljena.

3.2. Da bi preprečili nastanek in širjenje virusnega hepatitisa, je treba pravočasno in v celoti izvesti zapletene organizacijske, terapevtsko-profilaktične, higienske in protiepidemične ukrepe.

3.3. Za preprečevanje bolnišnične okužbe s parenteralnim virusnim hepatitisom so izrednega pomena ukrepi za preprečevanje okužbe z virusi hepatitisa B, D, C in G pri uporabi medicinskih pripomočkov: vklj. instrumenti, onesnaženi s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami, pa tudi med transfuzijo krvi in ​​/ ali njenih sestavnih delov.

Po uporabi so vsi medicinski pripomočki razkuženi, čemur sledi čiščenje in sterilizacija pred sterilizacijo..

Izvajanje takšnih dogodkov urejajo ustrezni regulativni pravni dokumenti ter organizacijski in upravni dokumenti Ministrstva za zdravje Rusije.

GARANCIJA:

Glej metodološka navodila MU-287-113 o dezinfekciji, pred-sterilizacijskem čiščenju in sterilizaciji medicinskih izdelkov, odobrena s strani Oddelka za državni sanitarni in epidemiološki nadzor Ministrstva za zdravje Ruske federacije 30. decembra 1998.

4. Primarni ukrepi v žariščih virusnega hepatitisa (VH)

4.1. Primarne ukrepe za lokalizacijo in odpravo izbruha izvaja zdravnik zdravstvene in preventivne ustanove (MPI) ali drug zdravstveni delavec, ki je identificiral bolnika.

4.2. Identifikacijo bolnikov z virusnim hepatitisom opravljajo zdravstveni delavci zdravstvenih ustanov, ne glede na lastništvo in pripadnost oddelkov med ambulantnim sprejemom, obiskom bolnika doma, iskanjem dela in rednimi zdravniškimi pregledi določenih skupin prebivalstva, opazovanjem otrok v skupinah, pregledom stikov v žariščih okužbe in tudi laboratorijski pregled oseb iz skupin z visokim tveganjem za okužbo s hepatitisom A, C, D, G (zdravstveni delavci, pacienti hemodializnih enot, darovalci, osebje krvnih ustanov itd.).

4.3. Etiološko dekodiranje primerov hepatitisa v bolnišnicah z nalezljivimi boleznimi in drugih zdravstvenih in preventivnih ustanovah se praviloma izvede v 5 dneh. Kasnejši pogoji za postavitev končne diagnoze so dovoljeni ob mešani okužbi, kroničnih oblikah hepatitisa B (HB) in hepatitisa C (HC), kombinaciji HC z drugimi boleznimi.

4.4. Bolniki z akutnimi in na novo diagnosticiranimi kroničnimi oblikami virusnega hepatitisa so obvezno registrirani v centrih državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora (TSGSES) in praviloma hospitalizirani v bolnišnicah za nalezljive bolezni..

4.5. Ko je postavljena diagnoza hepatitisa A (laboratorij potrjen z odkrivanjem anti-HAV IgM v krvi), je zdravljenje dovoljeno doma, če je zagotovljeno dinamično klinično opazovanje in laboratorijski pregled, če bolnik živi v ločenem udobnem stanovanju in ni stikov z delavci zdravstvenih, otroških in podobnih ustanov, kot tudi ekipe, ki obiskujejo otroke, skrbijo za bolnike in izvajajo vse protiepidemične ukrepe.

4.6. Ko se odkrije bolnik z virusnim hepatitisom, zdravstveni delavec zdravstvene ustanove (družinski zdravnik, zdravnik na kraju samem, ustanova za varstvo otrok, bolnišnični epidemiolog itd.) Organizira in izvaja sklop primarnih protiepidemičnih ukrepov, katerih namen je preprečiti okužbo drugih. Identificirajo se osebe, ki so imele stik s pacientom v času njegove nalezljivosti. Kontakt je predmet registracije, pregleda in nadzora. Informacije o njih so zabeležene v zdravstvenem listu.

4.7. V žariščih VH je treba prepoznati otroke, ki obiskujejo organizirane skupine, osebe, ki se ukvarjajo s pripravo hrane in prodajo živilskih izdelkov, osebje stanovanjskih ustanov, darovalce krvi in ​​drugih bioloških materialov, nosečnice, mladostnike, delavce otroških ustanov, osebje krvne službe in druge zdravstvene delavce. Pogovarjajo se z ljudmi o ukrepih za preprečevanje virusnega hepatitisa, simptomih teh bolezni, opravljajo klinične in laboratorijske preiskave za prepoznavanje bolnikov in prenašalcev virusov.

4.8. Zdravstveni delavec zdravstvene in profilaktične ustanove (LPU), ne glede na lastništvo in pripadnost oddelku, ki je identificiral bolnika z VH, na teritorialni CSES predloži nujno obvestilo o vzpostavljeni obliki. Vsak primer VH je vpisan v register nalezljivih bolezni.

4.9. Epidemiolog Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe izvaja epidemiološki pregled vsakega primera akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa v otroški ustanovi, bolnišnici, sanatoriju v industrijskem okolju. Potrebo po epidemiološkem pregledu izbruha v kraju bivanja določi epidemiolog.

Na podlagi rezultatov epidemiološke raziskave se izpolni anketna karta ali sestavi akt. Glede na rezultate pregleda epidemiolog natančno določi, dopolni ali razširi obseg in naravo sanitarno-protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov in predpiše dodatne preiskave stika: določanje protiteles IgM proti virusom hepatitisa A, B, C (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigen virusa HA v blatu in HBsAg v krvi.

4.10. Po hospitalizaciji bolnika je v izbruhu organizirana končna dezinfekcija, katere obseg in vsebnost sta odvisna od značilnosti izbruha. Dezinfekcijski ukrepi se izvajajo znotraj meja izbruha, ki jih določi epidemiolog.

4.11. Preiskovanje bolezni skupine HV, povezane s splošno rabo vode, prehrano, zdravstvenimi in nemedicinskimi manipulacijami, se izvaja celovito, pod vodstvom epidemiologa, v katerem sodelujejo strokovnjaki iz sanitarno-higienskih in laboratorijskih enot Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe ter zainteresirane službe in oddelki.

5. Protiepidemični in preventivni ukrepi za virusni hepatitis s fekalno-oralnim prenosom patogenov

5.1 Hepatitis A (HA)

GARANCIJA:

Glej MU 3.1.2837-11 "Epidemiološki nadzor in preprečevanje virusnega hepatitisa A", ki ga je Rospotrebnadzor odobril 28. januarja 2011.

Glej SP 3.1.2825-10 "Preprečevanje virusnega hepatitisa A", odobren z odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 30. decembra 2010 N 190

5.1.1. Pri izvajanju dejavnosti v žariščih (predvsem v otroških skupinah) je treba zagotoviti zgodnje odkrivanje te okužbe med kontaktnimi bolniki (zlasti z izbrisanimi in anicteričnimi oblikami), organizirati njihov redni klinični pregled (opazovanje barve beločnice, barve urina, velikosti jeter in vranice).

5.1.2. Epidemiološki nadzor hepatitisa A zagotavlja namenskost, vsebino, obseg in časovni razpored ukrepov za preprečevanje hepatitisa A. Supervizija vključuje tri dele: informacijski, diagnostični in vodstveni.

5.1.3. Zbiranje vseh primarnih informacij, njihovo ocenjevanje, obdelavo, analizo (epidemiološka diagnoza) izvajajo epidemiologi in drugi strokovnjaki Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe operativno ali v postopku izvedbe retrospektivne epidemiološke analize. Rezultati operativne analize so osnova za sprejemanje odločitev v primeru izrednih razmer. Ugotovitve retrospektivne analize se uporabljajo za določanje prognoze incidence in razvoj obetavnih ciljnih programov za zmanjšanje incidence.

Pri izvajanju operativne analize je treba upoštevati naslednje informacije: dnevne informacije o prejetih "nujnih obvestilih" o vseh bolnikih z virusnim hepatitisom, še posebej o bolnikih zaposlenih v epidemično pomembnih predmetih, o vsakem odstopanju od norme rezultatov študije o vodi, živilskih proizvodih, nujnih primerih situacije, popravila, primeri kršitve tehnologije in sanitarnega in protiepidemičnega režima na objektih nadzora, zagon novih takšnih predmetov; prejemanje informacij o kakovosti preventivnih ukrepov in rezultatih sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških študij, opravljenih z določeno pogostostjo (določanje kolifagov, enterovirusov, antigena virusa HA itd.).

Intenzivnost in dinamiko obolevnosti je treba ocenjevati v intervalih, ki niso daljši od 3 - 7 dni, v primerjavi s stopnjami "nadzora", značilnimi za njihovo ozemlje v ustreznem obdobju in v razmerah, ki ne zajemajo GA. Takoj se oceni raven in dinamika pojavnosti nekaterih starostnih in socialnih skupin prebivalstva ter osredotočenost pri otrocih in po potrebi v drugih ustanovah..

Retrospektivna epidemiološka analiza GA se opravi na podlagi informacij, prejetih v vsakem letu, podatkov stabilne narave, ki odražajo sanitarno-higienske, demografske značilnosti ozemlja, njegovih oddaljenih delov in posebnih epidemiološko pomembnih predmetov. Ta analiza je namenjena prepoznavanju glavnih vzorcev manifestacije GA na določenih ozemljih in na podlagi dolgoročnih podatkov, ki označujejo te značilnosti, razvoju celovitih programov za zmanjšanje pojavnosti GA..

V procesu analize se oceni kakovost specifične diagnostike GA, intenzivnost epidemičnega procesa kot celote na oskrbovanem ozemlju in zlasti na njegovih posameznih odsekih z opredelitvijo območja tveganja. Dolgoročno dinamiko obolevnosti ocenjujejo v 15 - 20 letih in določajo njene trende.

Ocenjuje se mesečna dinamika obolevnosti, ki temelji na datumih bolezni. Oceni se pojavnost nekaterih starostnih, socialnih, poklicnih skupin prebivalstva in posameznih skupin, prepoznajo skupine in skupine tveganj.

Kakovost in učinkovitost preventivnih (kakovost pitne vode, sanitarni in protiepidemični režim na objektih nadzora, posebna profilaksa itd.) In protiepidemičnih ukrepov (popolnost in pravočasnost odkrivanja bolnikov, kakovost specifične diagnostike, delež registriranih anicteric oblik GA, popolnost hospitalizacije, žarišča GA v družine in skupine itd.).

5.1.4. Preventivni ukrepi proti virom HAV (aktivno in zgodnje odkrivanje) so drugotnega pomena. Najpomembnejši so v skupinah otrok, med zaposlenimi v gostinskih organizacijah, trgovini z živili in drugih organizacijah.

Osebe, za katere se sumi, da so vir okužbe, so podvržene poglobljenemu kliničnemu in laboratorijskemu pregledu (z določitvijo aktivnosti alanin aminotransferaze in pregledom prisotnosti označevalcev GA, predvsem z odkrivanjem anti-HAV IgM v krvi).

5.1.5. Kompleks ukrepov za preprečevanje HA vključuje tako pasivno (dajanje običajnega človeškega imunoglobulina) kot aktivno imunizacijo-cepljenje.

5.1.6. Za aktivno imunizacijo proti HA se uporabljajo inaktivirana cepiva domače in tuje proizvodnje, ki se dajejo dvakrat v presledku 6 - 12 mesecev.

Cepljenje je indicirano predvsem za otroke, ki živijo na območjih z visoko incidenco te okužbe (starostne skupine določajo podatki epidemiološke analize), zdravstvene delavce, vzgojitelje in osebje vrtcev, delavce v javnih službah in predvsem zaposlene v organizacijah javne prehrane, oskrbe z vodo in kanalizacijo. Cepljenje je indicirano tudi za ljudi, ki potujejo v regije in države, ki imajo hiperendemijo za hepatitis A (turisti, pogodbeni delavci, vojaško osebje), pa tudi kontaktne osebe v izbruhih glede na epidemiološke indikacije.

Množično cepljenje proti hepatitisu A se ne izvaja.

5.1.7. Ker ni pogojev za puščanje bolnikov s HA ​​doma, so hospitalizirani na oddelkih za nalezljive bolezni. Izvede se končna dezinfekcija, ki jo organizira epidemiolog TsGSEN.

5.1.8. Epidemiološki pregled v žariščih HA opravi epidemiolog Centra za sanitarno-epidemiološki nadzor ali po lastni presoji pomočnik epidemiologa.

Epidemiolog določi meje žarišča, razvije in izvaja ukrepe za njegovo odpravo. Meje žarišča vključujejo otroški in delovni kolektivi, bolnišnice, sanatoriji itd., V katerih je bil pacient ob koncu inkubacije in v prvih dneh bolezni. Epidemiolog Centra za sanitarno-epidemiološki nadzor o tem obvešča vodje teh ustanov..

5.1.9. Vse osebe, ki živijo v izbruhu, se pregledajo na dan registracije pacienta in zdravstveni nadzor v 35 dneh od dneva ločitve od vira. Posamezniki, za katere se sumi, da so vir okužbe, so podvrženi kliničnemu in laboratorijskemu pregledu, vključno z določitvijo GA markerjev (anti-HAV IgM v krvi, antigen virusa GA v blatu). Določite aktivnost aminotransferaz v krvi.

Medicinsko osebje teh ustanov je obveščeno o kontaktnih otrocih, ki so vzgojeni in usposobljeni v kolektivih. Otroci so v kolektive sprejeti z dovoljenjem pediatra in epidemiologa, ob upoštevanju njihovega polnega zdravja, z navodili o predhodno prenesenem HA, uvedbi imunoglobulina ali cepljenju proti HA. Redno jih spremljamo 35 dni. Ob prisotnosti indikacij se otroci, ki so bili v stiku, čim prej (do 10 dni od začetka stika z bolnikom) opravijo v nujni imunoglobulinski profilaksi, ki jo v dogovoru z epidemiologom predpiše zdravnik poliklinike (ambulante). Imunoglobulin ni predpisan, če je v anamnezi GA, če je zaznana zaščitna raven protiteles v serumu stika, če obstajajo zdravstvene kontraindikacije in v primerih, ko od prejšnje uporabe istega zdravila ni minilo 6 mesecev. Odmerki titrirane serije imunoglobulina se ne razlikujejo od tistih, predpisanih za predsezonsko profilakso.

GARANCIJA:

Glej metodološka navodila MU 3.3.1.1095-02 "Medicinske kontraindikacije za preventivna cepljenja z zdravili iz nacionalnega koledarja cepljenja", ki jih je odobril glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije z dne 9. januarja 2002.

O odraslih, ki so v kraju bivanja komunicirali z bolnikom s HA, ki se ukvarjajo s kuhanjem in prodajo hrane (gostinstvo itd.), Oskrbo bolnikov v zdravstvenih ustanovah, vzgojo in oskrbo otrok, oskrbo odrasle populacije (vodniki, stevardese itd.).p.) se poroča vodjem teh ustanov, ustreznim zdravstvenim domom (zdravstvene in sanitarne enote) in centrom državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Voditelji teh ustanov zagotavljajo, da so stiki v skladu s pravili osebne in javne higiene, zagotavljajo zdravniški nadzor in jih odstranjujejo z dela ob prvih znakih bolezni. Vsebina nadzora za odrasle epidemiološko pomembnih poklicev se ne razlikuje od nadzora otrok.

Za otroke, ki ne obiskujejo vrtcev, in odrasle, ki ne spadajo v zgoraj navedene poklicne skupine, 35 dni opazovanje in klinični pregled izvaja zdravstveno osebje poliklinike (ambulanta, feldsher-porodniška postaja). Pregled teh oseb se opravi najmanj 1-krat na teden, glede na indikacije se opravijo laboratorijski testi in profilaksa imunoglobulina.

Vsak zdravstveni delavec, ki spremlja kontaktne osebe, sistematično izvaja higiensko izobraževanje. Vsi ukrepi za odpravo izbruha se odražajo v izkaznici epidemiološkega pregleda in ambulantni izkaznici bolnika z GA, v katero je prilepljen poseben opazovalni list za stik. V istih dokumentih konec dejavnosti ob izbruhu in rezultati opazovanja stika.

5.1.10. Vsebino, obseg in trajanje ukrepov za odpravo žarišč HA v zavodih in kolektivih (otroške skupine, izobraževalne ustanove, sanatoriji, bolnišnice itd.) Epidemiolog določi na podlagi rezultatov epidemiološke raziskave, pri čemer upošteva podatke raziskave žarišč v kraju stalnega prebivališča. Usklajeni so z vodjo in zdravstvenim osebjem zavoda. V zavodu ugotovijo število bolnikov z ikterično izbrisanimi oblikami GA in sumljive na to okužbo, ugotovijo razmerje med njimi, analizirajo njihovo porazdelitev po skupinah, razredih (oddelkih itd.); ugotoviti verjeten vir in poti prenosa virusa, nujno analizirati sanitarno in tehnično stanje, sanitarni in protiepidemični režim ustanove ter verjetnost nadaljnjega širjenja okužbe.

Ob upoštevanju zaključkov epidemiološke raziskave se določijo meje izbruha in pripravi akcijski načrt za njegovo odpravo..

5.1.11. Bolniki s katero koli uveljavljeno klinično obliko HA so registrirani pri Centralni državni sanitarno-epidemiološki službi, iz zaprtih ustanov pa so hospitalizirani na oddelkih za nalezljive bolezni. Bolniki z nejasnimi simptomi so hospitalizirani na oddelku z zaboji, pod ugodnimi sanitarnimi in komunalnimi pogoji, blagim potekom bolezni in z individualno oskrbo so 2 - 3 dni izolirani v izolacijskem oddelku ustanove za medicinsko opazovanje in laboratorijski pregled z namenom razjasnitve diagnoze. V izbruhu se izvede končna dezinfekcija in določijo se ukrepi trenutne dezinfekcije. Posamezniki, za katere obstaja sum okužbe z registriranimi bolniki s HA, opravijo poglobljen klinični in laboratorijski pregled, vključno z določitvijo markerjev HA. Prizadete skupine (razredi, bolniki na oddelkih ali oddelkih) so maksimalno izolirane od drugih skupin, oddelkov zavoda. Ne sodelujejo v aktivnostih z drugimi člani ekipe. V karantenski skupini, učilnici, oddelku itd. ukiniti samopostrežni sistem, se pogovarjati o higienski vzgoji in preventivnih ukrepih za GA.

V obdobju opazovanja (v 35 dneh od izolacije zadnjega bolnika s HA) ni dovoljeno prenašati kontaktnih otrok, osebja otroških in drugih ustanov v druge skupine, razrede, oddelke in druge ustanove, razen v posebnih primerih z dovoljenjem epidemiologa. Sprejem novih oseb v karantenske skupine (skupine predšolskih zavodov, oddelkov itd.) Je dovoljen po dogovoru z epidemiologom v primerih, ko je prosilec že prestal HA ali je prej prejel visoko titriran imunoglobulin ali je bil cepljen proti HA. Otroci in odrasli epidemiološko pomembnih poklicev, ki so bili v stiku z bolnikom s HA, v bolnišnici (sanatorij itd.), Ki so že imeli HA, so sprejeti v kolektive in ustanove.

V primeru hospitalizacije kontaktne osebe iz drugih razlogov na somatskem, kirurškem in drugih oddelkih je zdravstveno osebje ali vodja karantenske skupine dolžno obvestiti upravo te zdravstvene ustanove o bivanju hospitaliziranih v epidemičnem žarišču hepatitisa A.

Za osebe, ki so bile v stiku z bolniki s HA, je vzpostavljen zdravniški nadzor. Otroci in osebje vrtcev, osnovnošolci, bolnice, sanatoriji itd. vsak dan jih pregledamo (pregled, pregled kože, beločnic in sluznic, termometrija, v vrtcih se dodatno oceni barva urina in blata) in enkrat na teden se opravi poglobljen pregled z obvezno določitvijo velikosti jeter in vranice. Stiki z drugimi kategorijami (študenti, delavci itd.) Se pregledajo tedensko.

Glede na odločitev epidemiologa so glede na značilnosti žarišča predpisani enkratni ali ponavljajoči se (z razmikom 15 - 20 dni) laboratorijski pregledi stikov. Lahko se nanašajo na vse osebe v izbruhu ali se izvajajo selektivno, vključujejo biokemične preiskave krvi (določanje aktivnosti alanin aminotransferaze) in določanje označevalcev GA (IGM razreda anti-HAV v krvi, antigen virusa v blatu). Laboratorijski pregled oseb, ki so komunicirale z bolniki z GA (določitev alanin aminotransferaze in specifičnih označevalcev GA v krvi), če je indicirano, se izvaja v vrtcih in drugih ustanovah, kot predpiše pediater in epidemiolog.

Nujna imunoglobulinska profilaksa (IHP) se izvaja z zdravilom z visokim titrom protiteles po odločitvi epidemiologa in v dogovoru z zdravnikom ustanove. Kontigent, za katerega velja IHP, se določi ob upoštevanju posebnih epidemičnih razmer, časa, ki je potekel od registracije primera HA in prejšnjih dajanj tega zdravila, prenosa HA v preteklosti, zdravstvenega stanja kontaktne otroške ustanove, bolnišnice, sanatorija in drugih skupin. Nosečnice v stiku z bolnikom z GA prejemajo titrirani imunoglobulin, razen žensk, imunskih na GA.

V celotnem obdobju karantene se stiki redno ne cepijo.

Osebje karantenskih ustanov je usposobljeno za pravila protiepidemičnega režima, pri čemer je treba vsako od dejavnosti motivirati, poučiti o prvih simptomih GA in ukrepati pri prepoznavanju oseb s takšnimi simptomi. To delo se izvaja s starši otrok iz okuženega kolektiva, z otroki in odraslimi, ki so v bolnišnici, sanatoriju itd..

5.1.12. Kadar se istočasne skupinske bolezni HA pojavijo v različnih skupinah, razredih, bolnišničnih oddelkih itd., Se sprejme niz ukrepov v zvezi z možnostjo prenosa patogena s hrano ali vodo. Kot je svetoval epidemiolog, glavni zdravnik Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe oblikuje skupino strokovnjakov za higienske, klinične in druge potrebne profile, med njimi razdeli odgovornosti za izvajanje epidemiološkega pregleda in izvajanje ukrepov za odpravo žarišča.

5.2. Hepatitis E (HE)

5.2.1. Epidemiološki nadzor HE mora biti usmerjen v pravočasno prepoznavanje bolnikov z HE. Pozornost v zvezi s HG naj se pokaže pri iskanju zdravniške pomoči za bolnike s CH na območjih blizu endemičnih. Preverjanje diagnoze je mogoče z določitvijo specifičnih protiteles (od oktobra 1999 v Rusiji ni registriranih testnih sistemov). Signal, specifičen za GE, mora biti pojav hudih primerov virusnega hepatitisa z odsotnostjo označevalcev GA, HS, HS pri nosečnicah. Epidemiološki podatki in izključitev označevalcev hepatitisa A, B, C in D pri bolniku z akutnim hepatitisom lahko pomagajo pri prepoznavanju HE.

5.2.2. Epidemiološki nadzor za HES se v osnovi ne razlikuje od nadzora za GA. Potrebne so jasne informacije o stanju oskrbe z vodo in kakovosti pitne vode, migracijskih procesih z endemičnih območij.

5.2.3. Bolniki s CGE se morajo na predpisan način prijaviti v Center za sanitarno-epidemiološko kirurgijo. Ko se pojavijo bolniki z HE, ki niso povezani z okužbo na endemičnih območjih, se poglobljena retrospektivna ocena vseh kazalnikov kakovosti pitne vode opravi 1,5 meseca pred registracijo pacientov, po potrebi opravi popolno revizijo oskrbe z vodo.

6. Protiepidemični in preventivni ukrepi za parenteralni virusni hepatitis

6.1. Hepatitis B (HB)

GARANCIJA:

Metodološke smernice MU 3.1.2792-10 "Epidemiološki nadzor hepatitisa B", ki ga je Rospotrebnadzor odobril 20. decembra 2010;

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.1.2341-08 "Preprečevanje virusnega hepatitisa B", odobrena z odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 28. februarja 2008 N 14

6.1.1. Epidemiološki nadzor vključuje:

- dinamična ocena registrirane obolevnosti, stalno spremljanje popolnosti pregleda darovalcev, nosečnic, vseh skupin z visokim tveganjem za okužbo in kakovosti njihovega laboratorijskega pregleda, pravočasno in popolno prepoznavanje bolnikov z akutnimi in kroničnimi oblikami okužbe, nadzor popolnosti in kakovosti kliničnega in laboratorijskega dekodiranja "prevoza" HBV, kakovost dispanzerskega opazovanja rekonvalescentov in bolnikov z vsemi oblikami kronične okužbe;

- sistematični nadzor nad oskrbo z opremo, zagotavljanjem medicinskih in laboratorijskih instrumentov ter upoštevanjem sanitarnega in protiepidemičnega režima pri objektih nadzora: zavodih za krvne storitve, bolnišnicah, porodnišnicah, ambulantah, ambulantah in poliklinikah. Posebna pozornost je potrebna oddelkom z velikim tveganjem za okužbo (centri za hemodializo, presaditev organov in tkiv, kardiovaskularne kirurgije, hematologija, opekline itd.), Pa tudi ustanove zaprtega tipa za otroke in odrasle;

- sistematično ocenjevanje trendov v razvoju pojavnosti odvisnosti od drog;

- nadzor nad sanitarnim in protiepidemičnim režimom v nemedicinskih ustanovah, ne glede na lastništvo, izvajanje posegov, pri katerih se virus HB lahko prenaša (kozmetični, manikirni in pedikurski prostori, frizerski saloni itd.);

- nadzor nad izvajanjem zveznega zakona "O imunizaciji nalezljivih bolezni".

6.1.2. Vodje zdravstvenih in preventivnih ustanov so osebno odgovorni za organizacijo in izvajanje ukrepov za preprečevanje okužbe z virusi, ki povzročajo parenteralni virusni hepatitis.

6.1.3. Preprečevanje hepatitisa B je treba izvajati na celovit način, to je za obravnavanje virov virusa, načinov in dejavnikov njegovega prenosa, predvsem populacije, dovzetne za okužbo..

V povezavi s posebnostmi sodobnih epidemičnih razmer s hepatitisom B ima posebno preprečevanje glavno vlogo pri preprečevanju te okužbe..

6.1.4. Epidemiologi Centra za sanitarno-epidemiološki nadzor in bolnišnični epidemiologi nenehno ocenjujejo in spremljajo stanje protiepidemičnega režima v zdravstvenih ustanovah.

6.1.5. Oddelki (oddelki za dezinfekcijo) Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe, dezinfekcijske postaje izvajajo metodološko vodenje in sistematičen nadzor nad kakovostjo razkuževanja, predsteterilizacijskega čiščenja in sterilizacije vseh medicinskih pripomočkov v vseh zdravstvenih ustanovah, ne glede na lastništvo.

6.1.6. Vsak primer bolnišnične okužbe s parenteralnim hepatitisom je predmet obvezne preiskave, pri čemer se storilci privedejo do disciplinske ali upravne odgovornosti.

6.1.7. Za transfuzijo darovalcev, ki niso bili testirani na prisotnost HBsAg, anti-HCV in brez določanja aktivnosti ALT, ni dovoljeno uporabljati krvi in ​​njenih komponent..

6.1.8. V zavodih za krvno oskrbo je treba strogo upoštevati režime razkuževanja, pred-sterilizacijskega čiščenja in sterilizacije medicinskih pripomočkov v skladu z zahtevami za razkuževanje, pred-sterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo medicinskih pripomočkov.

6.1.9. Osebje zdravstvenih ustanov, zdravstveni delavci, ki imajo po naravi svojih poklicnih dejavnosti stik s krvjo in njenimi sestavnimi deli pri izvajanju terapevtskih in diagnostičnih parenteralnih in drugih manipulacij, se ob sprejemu na delo pregledajo na prisotnost HBsAg in anti-HCV, nato pa vsaj enkrat letno.

6.1.10. V potrošniških organizacijah (frizerskih salonih, sobah za manikuro itd.) Je treba vse instrumente in predmete, ki bi lahko bili dejavnik prenosa virusa, razkužiti, očistiti in sterilizirati. Za obdelavo teh predmetov in uporabo raztopin veljajo enake zahteve kot v zdravstvenih ustanovah..

6.1.11. Ko pride do akutnega hepatitisa B, v otroških skupinah in izobraževalnih ustanovah odkrijejo bolnika s kroničnim hepatitisom B, so registrirani in nujno hospitalizirani. O vprašanju hospitalizacije identificiranih "nosilcev" HBsAg odločajo rezultati predhodnega pregleda specialistov-hepatologov.

6.1.12. Ukrepi za odpravo izbruha vključujejo:

- končna in trenutna dezinfekcija, strog nadzor režima zdravljenja medicinskih instrumentov, uporaba instrumentov za enkratno uporabo;

- krepitev sanitarnega in protiepidemičnega režima s posebnim nadzorom nad individualno uporabo predmetov osebne higiene (zobne ščetke, brisače, robčki itd.). Igrače, ki jih otroci dajo v usta, se vsak dan posamezno pritrdijo in razkužijo;

- odpoved preventivnega cepljenja in nastavitev bioloških vzorcev za obdobje, ki ga določita epidemiolog in zdravstveni delavec zavoda;

- zdravstveni nadzor kontaktnih otrok in osebja v izbruhu 6 mesecev z zdravniškim pregledom otrok takoj po izolaciji vira in nato mesečno ali po presoji epidemiologa;

- laboratorijski pregled otrok in osebja v izbruhu zaradi prisotnosti aktivnosti HBsAg in ALT takoj po registraciji bolnika, nato v času, ki ga na podlagi rezultatov pregleda določi epidemiolog. Anketo organizira in izvede teritorialna poliklinika po posvetovanju z epidemiologom;

- poročanje polikliniki v kraju bivanja o otrocih, izoliranih iz skupine s sumom na HBs, pa tudi o "prenašalcih" virusa;

- zagotovitev sprejema v skupino otrok, ki so bili v karanteni podvrženi kakršni koli akutni bolezni ali poslabšanju kroničnih bolezni, ob predložitvi zdravniškega potrdila zdravnika in negativnega rezultata testa za aktivnost HBsAg in ALT;

- odločitev epidemiologa skupaj z zdravnikom institucije o vprašanju cepljenja proti hepatitisu B;

- možne rešitve za cepljenje proti hepatitisu B;

- možne rešitve vprašanja oblikovanja specializiranih skupin za otroke "nosilce" virusa in bolnike s kroničnimi oblikami hepatitisa B.

6.2. Hepatitis D (HD)

6.2.1. Razvoj delta okužbe je možen le ob prisotnosti virusa hepatitisa B..

6.2.2. Preventivni in protiepidemični ukrepi so enaki kot pri hepatitisu B. Profilaksa cepiva proti hepatitisu B preprečuje razvoj sočasne okužbe.

6.3. Hepatitis C (HC)

GARANCIJA:

Glej tudi Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.3112-13 "Preprečevanje virusnega hepatitisa C", odobrena z odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 22. oktobra 2013 N 58

6.3.1. Popolna in pravočasna identifikacija virov okužbe in izvajanje ukrepov za prekinitev prenosa povzročitelja te okužbe je vodilnega pomena pri preprečevanju HS..

6.3.2. Preventivni in protiepidemični ukrepi za HS se izvajajo v skladu z ukrepi za HS.

6.4. Pogoji, za katere je treba z ELISA opraviti obvezno testiranje na HBsAg in ANTI-HCV v krvi
(34. člen zveznega zakona "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva")

NSkupine ljudiIzpitno obdobje
1.DarovalciOb vsaki oskrbi s krvjo
2.NosečeV tretjem trimesečju nosečnosti
3.Prejemniki krvi in ​​krvi
komponente - otroci prvega leta
življenje itd..
Če sumite na bolezen hepatitisa B in
GS v 6 mesecih od datuma
zadnja transfuzija
4.Novorojenčki pri bolnih ženskah
akutna (v III. trimesečju
nosečnost) in kronični hepatitis B in
HS, pa tudi asimptomatsko
okužba ("prevoz" HBsAg
in proti HCV)
Ob rojstvu, stari 3 in 6 let
mesecev in naprej do 3 let enkrat
leto, nato glej točko 15 tabele.
Novorojenčki, cepljeni proti HB,
po prejetem tečaju
cepljenje (z opredelitvijo anti -
HBs)
petOsebje krvne službeKo se prijavite za službo in nato enkrat
leto, dodatno - do
epidemiološke indikacije
6.Osebje enote za hemodializo,
presaditev ledvice,
kardiovaskularni in pljučni
kirurgija, hematologija
tudi
7.Klinično in diagnostično osebje
in biokemični laboratoriji
tudi
8.Kirurško osebje,
urološki,
porodniške in ginekološke,
anestetik,
oživljanje,
zobni, nalezljivi,
gastroenterološki
bolnišnice, oddelki in
klinične sobe, osebje
postaje in oddelki za nujne primere
pomoč
tudi
devetBolniki v centrih in oddelkih
hemodializa, presaditev ledvic,
kardiovaskularni in pljučni
kirurgija, hematologija
Ob sprejemu v bolnišnico in naprej
- glede na epidemiološke indikacije
desetBolniki s katero koli kronično
patologija (tuberkuloza,
onkologija, psihoneurologija in
itd.)
Med primarno
klinični in laboratorijski pregled in
nadalje - glede na indikacije
enajstBolniki s kronično poškodbo
jetra (kronični hepatitis,
ciroza jeter, hepatokarcinom
in druge kronične bolezni
hepatobilarni sistem) in
tudi če sumite na to
bolezni
Med primarno
klinični in laboratorijski pregled ter
nadalje - glede na indikacije
12.Bolniki zaradi odvisnosti od drog in
dermatovenerološki
ambulante, pisarne,
bolnišnice
Ob registraciji in nato vsaj 1
enkrat letno, dodatno - do
pričevanje
trinajstBolniki, sprejeti v
bolnišnice za načrtovano
kirurški posegi
Pred sprejemom v bolnišnico
štirinajstOtroci otroških domov, vrtcev
hiše, posebni internati
Ob sprejemu in nadalje vsaj 1
enkrat letno, dodatno - do
pričevanje
petnajstStik v žariščih HS in HS
(akutne in kronične oblike in
"prevoz" virusov,
označeni z HBsAg in anti-HCV)
Ko je zaznan fokus in takrat vsaj
Enkrat letno za kronične lezije

- Darovalce rezerve med zdravstvenimi delavci pregledajo med darovanjem krvi in ​​redno enkrat na leto.

- Darovalci kostnega mozga, sperme in drugih tkiv se pregledajo pred vsako oskrbo z biomaterialom v krvi.

- Pregled skupin iz odstavkov 2 - 15 se izvaja v viroloških (seroloških) laboratorijih na podlagi zdravstvenih ustanov..

6.5. Hepatitis G (GG)

Virus še ni razvrščen. Glavne rizične skupine za okužbo so se izkazale za enake kot pri hepatitisu B in HS. To kaže na to, da hepatitis G spada v skupino parenteralnih okužb. Preventivni ukrepi, skupni tej skupini okužb, bi morali biti učinkoviti tudi pri GG.

7. Virusni hepatitis kombinirane etiologije (mešani VH)

7.1. Epidemiološki nadzor virusnega hepatitisa kombinirane etiologije je treba uskladiti z nadzorom vsakega GV, zlasti GV in GS, in je usmerjen v celovito diagnostiko, pri kateri je zagotovljeno odkrivanje mešanega GV. Odkrivanje označevalcev enega od GV, zlasti pri rizičnih skupinah okužb, ne izključuje drugih istočasno ali zaporedno razvijajočih se okužb.

7.2 Preprečevanje mešane GV se izvaja z ukrepi, ki zagotavljajo preprečevanje okužbe z vsakim patogenom GV. Mešani VH je mogoče prepoznati le s popolnim, predvsem bolnišničnim pregledom bolnikov, zato so bolniki z mešanim VH obvezno hospitalizirani.

7.3. Sanitarni in protiepidemični (preventivni) ukrepi v žariščih mešane VH v zdravstvenih ustanovah, otroških skupinah, izobraževalnih zavodih, delovnih kolektivih itd. Se izvajajo v skladu z ukrepi, predvidenimi za vsako od diagnosticiranih okužb..

8. Cepivna profilaksa hepatitisa B

8.1. Cepivo proti hepatitisu B se lahko kombinira z vsemi cepivi na nacionalnem seznamu imunizacije.

8.2. Cepljenje se izvaja s soglasjem državljanov, staršev ali drugih zakonitih zastopnikov mladoletnikov in državljanov, ki so priznani kot nesposobni na način, predpisan z zakonodajo Ruske federacije, naslednjim kontingentom.

8.2.1. Otroci prvega leta življenja. Najprej novorojenčki, rojeni materam z virusom ali bolnicam s hepatitisom B v tretjem trimesečju nosečnosti.

8.2.2. Otroci z družinami, ki imajo prenašalca virusa ali imajo kronični virusni hepatitis.

8.2.3. Za otroke v sirotišnicah in internatih.

8.2.4. Otroci, ki redno prejemajo kri in krvne izdelke, pa tudi na kronični hemodializi.

8.2.5. Najstniki, stari od 12 do 14 let.

8.2.6. Bolniki, ki so prejeli večkratno transfuzijo krvi ali so na kronični hemodializi.

8.2.7. Družinski člani, obkroženi z bolniki s kroničnim hepatitisom B in nosilci virusa.

8.2.8. Bolniki, odvisni od drog, ki droge uporabljajo z injekcijami.

8.2.9. Osebe, ki so prišle v stik z materialom, okuženim z virusom hepatitisa B (uporaba določenega imunoglobulina v povezavi z dajanjem cepiv presega zaščitni učinek).

8.3. V skladu s seznamom del, odobrenim z odlokom vlade Ruske federacije z dne 15. julija 1999 N 825, katerega izvajanje je povezano z velikim tveganjem za okužbo z nalezljivimi boleznimi, je obvezno cepljenje potrebno.

8.3.1. Zdravstveni delavci, predvsem tisti, ki imajo stik s krvjo bolnikov;

8.3.2. Osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo imunobioloških pripravkov iz krvi dajalca in posteljice;

8.3.3. Študenti medicine in dijaki srednjih zdravstvenih šol (predvsem diplomanti).

8.4. Cepljenje proti hepatitisu B je priporočljivo za vse državljane, ki nimajo medicinskih kontraindikacij za cepljenje.

Šef države
sanitarni zdravnik
Ruska federacija

Odprite trenutno različico dokumenta ali pa 3 dni brezplačno dostopajte do celotnega sistema GARANT!

Če ste uporabnik internetne različice sistema GARANT, lahko ta dokument odprete zdaj ali pa zahtevate na telefonski številki v sistemu.

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.958-00 "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor virusnega hepatitisa" (odobril glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije 1. februarja 2000)

Datum uvedbe: 1. julij 2000.

V skladu z dopisom Ministrstva za pravosodje Rusije z dne 16. marca 2000 N 1796-ER ta pravila ne potrebujejo državne registracije

Besedilo pravil je podano v skladu z uradno publikacijo Ministrstva za zdravje Rusije iz leta 2000.

SP 3.1.958-00 Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor virusnih okužb

Člen 00057403

SP 3.1.958-00 Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor virusnega hepatitisa

Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor virusnega hepatitisa. Sanitarna in epidemiološka pravila. SP 3.1.958-00 (odobrilo Ministrstvo za zdravje RF 01.02.2000)
Preprečevanje nalezljivih bolezni Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.958-00 "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor virusnega hepatitisa" (odobril glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije 1. februarja 2000)
Glejte tudi SP 3.1.1.2341-08 Preprečevanje virusnega hepatitisa B.

Vsebina
Zvezni zakon "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" z dne 30. marca 1999 N 52-F

SP 3.1.958-00 Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor virusnega hepatitisa 2020. Zadnja sprememba

Dokument se proda z aktualizacijo na dan prodaje!
Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor virusnega hepatitisa. Sanitarna in epidemiološka pravila. SP 3.1.958-00 (odobrilo Ministrstvo za zdravje RF 01.02.2000)
Preprečevanje nalezljivih bolezni Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.958-00 "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor virusnega hepatitisa" (odobril glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije 1. februarja 2000)
Glejte tudi SP 3.1.1.2341-08 Preprečevanje virusnega hepatitisa B.

Vsebina
Zvezni zakon "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" z dne 30. marca 1999 N 52-FZ
1 področje uporabe
2. Normativne reference
3. Splošne določbe
4. Primarni ukrepi v žariščih virusnega hepatitisa (VH)
6. Protiepidemični in preventivni ukrepi za virusni hepatitis s fekalno-oralnim prenosom patogenov
5.1 Hepatitis A (HA)
5.2. Hepatitis E (HE)
6. Protiepidemični in preventivni ukrepi za parenteralni virusni hepatitis
6.1. Hepatitis B (HB)
6.2. Hepatitis D (TD)
6.3. Hepatitis C (HS)
6.4. Pogoji, za katere je treba opraviti obvezno testiranje na HBsAg in ANTI-HCV v krvi z ELISA (člen 34 zveznega zakona "O sanitarnem in epidemiološkem počutju prebivalstva")
6.5. Hepatitis G (fG)
7. Virusni hepatitis kombinirane etiologije (mešani VG)
8. Cepivna profilaksa hepatitisa B