Uporaba. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.1.2341-08 "Preprečevanje virusnega hepatitisa B"

(odobreno z odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije
z dne 30. decembra 2010 N 190)

I. Področje uporabe

1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljevanju - sanitarna pravila) določajo osnovne zahteve za celoto organizacijskih, sanitarno-higienskih in protiepidemičnih ukrepov, katerih izvajanje zagotavlja preprečevanje pojava in širjenja virusnih bolezni hepatitisa A.

1.2. Upoštevanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, pravne osebe in samostojne podjetnike.

1.3. Nadzor nad spoštovanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

II. Splošne določbe

2.1 Standardna opredelitev primera za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (v nadaljevanju AHA) je akutna virusna nalezljiva bolezen, ki se v značilnih primerih kaže s splošno slabostjo, povečano utrujenostjo, anoreksijo, slabostjo, bruhanjem in včasih zlatenico (temen urin, obarvan blato, porumenelost beločnic in kože) in jo običajno spremlja povišanje ravni serumska aminotransferaza.

Laboratorijsko merilo za potrditev primera AHA je prisotnost protiteles IgM proti virusu hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu anti-HAV IgM) ali RNA virusa hepatitisa A v krvnem serumu.

2.1.2. Razvrstitev primera CAA za namene epidemiološkega nadzora.

Sumljiv primer - primer, ki ustreza kliničnemu opisu.

Potrjen primer je primer, ki ustreza kliničnemu opisu in je laboratorijsko potrjen, ali primer, ki ustreza kliničnemu opisu, ugotovljen pri osebi, ki je imela stik z laboratorijsko potrjenim primerom hepatitisa A v 15-50 dneh pred pojavom simptomov.

Ob prisotnosti epidemičnega žarišča z več primeri AHA diagnozo postavimo na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

2.2. Etiologija

Povzročitelj AHA je virus RNK iz rodu Hepatovirus iz družine Picornaviridae. Virioni imajo premer 27 - 32 nm. Virus predstavlja šest genotipov in en serotip. Virus hepatitisa A (v nadaljevanju HAV) je bolj odporen na fizikalno-kemijske učinke kot predstavniki rodu enterovirus.

2.3. Laboratorijska diagnostika

2.3.1. Laboratorijska diagnostika AHA se izvaja s serološkimi in molekularno biološkimi raziskovalnimi metodami.

2.3.1.1. Prisotnost imunoglobulinov anti-HAV IgM in razreda G v virusu hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu anti-HAV IgG) se določi s serološko metodo v krvnem serumu.

2.3.1.2. Molekularno biološka metoda v krvnem serumu določa RNA virusa hepatitisa A.

2.3.2. Diagnoza AHA se ugotovi, ko se v bolnikovem krvnem serumu s sumom na hepatitis odkrije anti-HAV IgM ali HAV RNA.

2.3.3. Serološke in molekularno biološke raziskovalne metode za odkrivanje anti-HAV IgM in anti-HAV IgG in HAV RNA v krvnem serumu se izvajajo v skladu z veljavnimi regulativnimi in metodološkimi dokumenti.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnega hepatitisa A

2.4.1. Vir okužbe pri OHA je oseba. Inkubacijsko obdobje je od 7 do 50 dni, pogosteje dni. Virus hepatitisa A z blatom izolirajo 3 glavne kategorije virov okužbe: posamezniki z asimptomatsko obliko nalezljivega procesa, bolniki z izbrisanimi - anicteric in icteric oblikami okužbe.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa za različne manifestacije okužbe se ne razlikuje bistveno. Najvišjo koncentracijo patogena v blatu vira okužbe opazimo v zadnjih 7-10 dneh inkubacijskega obdobja in v prvih dneh bolezni, ki po trajanju ustrezajo preicteričnemu obdobju, od 2 do 14 dni (običajno 5 do 7 dni). Z nastopom zlatenice se pri večini bolnikov koncentracija virusa v blatu zmanjša..

2.4.3. Epidemiološki pomen pripisujejo tudi bolnikom z AHA s podaljšanimi oblikami 5 - 8% in poslabšanji (približno 1%), zlasti če imajo stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih lahko spremlja dolgotrajna viremija, z identifikacijo RNK patogena. Kronični potek hepatitisa A ni bil ugotovljen.

2.4.4. Prenos HAV se izvaja predvsem med izvajanjem fekalno-oralnega mehanizma po vodi, hrani in stikih z gospodinjstvom.

2.4.4.1. Med prenosom po vodi HAV vstopi v telo pri uporabi nekakovostne pitne vode, kopanju v onesnaženih vodnih telesih in bazenih.

2.4.4.2. Način prenosa hrane se uresniči pri uživanju izdelkov, okuženih z virusom, med proizvodnjo v živilskih podjetjih, javnih gostinskih in trgovskih podjetjih katere koli oblike lastništva. Jagode, zelenjava, zelenjava so okuženi z virusom, če jih gojimo na namakanih poljih ali na zelenjavnih vrtovih, oplojenih z blatom. Morski sadeži se lahko okužijo s HAV, ko se lupinarji ulovijo v obalnih vodah, onesnaženih z odplakami.

2.4.4.3. Pot prenosa okužbe z gospodinjstvom se uresniči, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene. Prenosni dejavniki so v tem primeru roke, pa tudi vsi predmeti, onesnaženi z povzročiteljem okužbe. Prav tako ni izključen prenos virusa med oralno-analnim in oralno-genitalnim stikom..

2.4.5. V nekaterih primerih se uporabi umetni (umetni) mehanizem prenosa. Dolgotrajna (3-4 tedne) viremija vodi do možnosti parenteralnega prenosa patogena, kar vodi do pojava primerov OHA po transfuziji. Izbruhi OHA so bili med hemofiliki, ki so prejemali zdravila s faktorjem strjevanja krvi, in med tistimi, ki so uporabljali psihotropna zdravila za injiciranje.

2.4.6. V katerem koli kliničnem poteku OHA nastanejo specifični anti-HAV IgG. Osebe brez IgG anti-HAV so dovzetne za hepatitis A.

2.5. Značilnosti epidemičnega procesa akutnega hepatitisa A

2.5.1. Za intenzivnost epidemičnega procesa RSA na posameznih ozemljih je značilna izjemno izrazita variabilnost, ki jo določajo socialni, ekonomski in demografski dejavniki..

2.5.2. Epidemični proces pri AHA v dolgoročni dinamiki obolevnosti se kaže v cikličnih nihanjih, izraziti jesensko-zimski sezonskosti, prevladujoči leziji otrok, mladostnikov in mladostnikov.

2.5.3. Epidemični proces AHA se kaže v občasnih primerih, predvsem v izbruhih vode in hrane ter epidemijah z različno intenzivnostjo..

III. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor akutnega hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor RSA - stalno spremljanje epidemičnega procesa, vključno s spremljanjem dolgoročne in medletne obolevnosti, dejavnikov in pogojev, ki vplivajo na širjenje okužbe, pokritost imunizacije prebivalstva, kroženje patogena; selektivno serološko spremljanje stanja imunosti, ocena učinkovitosti protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov in epidemiološka napoved.

3.2. Namen nadzora je oceniti epidemiološko situacijo, trende v razvoju epidemičnega procesa in pravočasno sprejeti učinkovite odločitve o upravljanju z razvojem in izvajanjem ustreznih sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov za preprečevanje pojava in širjenja RSA.

3.3. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor Deželne državne uprave izvajajo organi, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

3.4. Zbiranje informacij, njihovo ocenjevanje, obdelavo, analizo izvajajo strokovnjaki organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, na operativni način in / ali v postopku izvajanja retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize so osnova za sprejemanje odločitev o obvladovanju izrednih razmer (protiepidemični in preventivni ukrepi).

IV. Preventivni ukrepi

4.1. Glavni ukrepi pri preprečevanju AHA so sanitarni in higienski ukrepi, katerih cilj je prekinitev mehanizma prenosa povzročitelja bolezni, in profilaksa s cepivi, ki zagotavlja ustvarjanje kolektivne imunosti..

4.1.1. Sanitarno-higienski ukrepi vključujejo:

- izboljšanje naselij (čiščenje ozemlja, odlaganje smeti);

- zagotavljanje prebivalstva kakovostne vode, epidemiološko varnih živilskih izdelkov;

- izboljšanje sanitarnih in higienskih delovnih in življenjskih pogojev;

- ustvarjanje pogojev, ki zagotavljajo skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo za pripravo in prodajo živilskih izdelkov;

- zagotavljanje širokega in stalnega izvajanja sanitarno-higienskih norm in pravil, sanitarnega in protiepidemičnega režima v otroških ustanovah, izobraževalnih ustanovah, zdravstvenih in preventivnih organizacijah, organiziranih vojaških skupinah in drugih objektih;

- upoštevanje pravil osebne higiene;

- higienska vzgoja prebivalstva.

4.1.2. Profilaksa cepiva proti RSA se izvaja v skladu s poglavjem VI teh sanitarnih pravil.

4.2. Organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo:

- nadzor nad stanjem vseh epidemiološko pomembnih objektov (vodovodi, čistilne naprave, vodovodna in kanalizacijska omrežja, gostinski objekti, trgovina, otroške, izobraževalne, vojaške in druge ustanove);

- nadzor nad sanitarnim stanjem in komunalnim izboljšanjem ozemelj naselij;

- laboratorijski nadzor okoljskih predmetov s sanitarno-bakteriološkimi, sanitarno-virološkimi študijami (določanje kolifagov, enterivirusov, antigena HAV), molekularno genetskimi metodami (vključno z določanjem HAV RNA, enterovirusov);

- ocena epidemiološko pomembnih socialno-demografskih in naravnih procesov;

ocena razmerja med obolevnostjo in sanitarno-higienskimi razmerami v epidemiološko pomembnih objektih;

- oceno kakovosti in učinkovitosti tekočih dejavnosti.

V. Protiepidemični ukrepi v žarišču akutnega hepatitisa A

5.1 Splošna načela dogodkov

5.1.1. Identifikacijo bolnikov z AHA izvajajo zdravstveni delavci (zdravniki, medicinske sestre) zdravstvenih in profilaktičnih ter drugih organizacij, ne glede na lastništvo, med ambulantnim sprejemom, obiskom pacienta na domu, predhodnim (ob prijavi za službo) in rednimi zdravniškimi pregledi določenih skupin prebivalstva, spremljanjem otrok v kolektivih, pri preučevanju stika v žariščih okužbe.

5.1.2. Zdravstveni delavci organizacij, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti, otroške, mladostniške in zdravstvene organizacije, ne glede na lastništvo, vsak primer bolezni RSA (domnevni RSA) po telefonu prijavijo v 2 urah, nato pa v 12 urah v predpisanem obrazcu pošljejo obvestilo o nujnosti organom. pooblaščen za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v kraju registracije bolezni (ne glede na prebivališče pacienta).

Organizacija, ki izvaja zdravstvene dejavnosti, ki so spremenile ali razjasnile diagnozo OHA, v 12 urah organom, ki izvajajo sanitarni in epidemiološki nadzor na kraju odkrivanja bolezni, predloži novo nujno obvestilo, v katerem navede začetno diagnozo, spremenjeno (posodobljeno) diagnozo in datum postavitve navedene diagnoze..

5.1.3. Ko je bolnik z AHA identificiran (s sumom na AHA), zdravstveni delavec organizacije, ki opravlja zdravstvene dejavnosti (družinski zdravnik, okrožni zdravnik, zdravnik za nego otroka, epidemiolog), organizira kompleks primarnih protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov, katerih cilj je lokalizacija žarišča in preprečevanje okužba drugih.

5.1.4. Strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, organizirajo epidemiološki pregled v izbruhih RSA, vključno z ugotavljanjem vzrokov in pogojev za nastanek RSA, pojasnjujejo meje izbruha, razvijajo in izvajajo ukrepe za njegovo odpravo.

Meje izbruha vključujejo osebe, ki so imele stik z bolnikom ob koncu inkubacijske dobe in v prvih dneh njegove bolezni, v otroških ustanovah, bolnišnicah, sanatorijih, industrijskih, vojaških in drugih organizacijah, pa tudi v kraju prebivanja bolnikov (tudi v hostlih, hotelih in drugi), o čemer so vodje teh organizacij obveščeni. Potrebo po epidemiološkem pregledu izbruha v kraju bivanja določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora..

5.1.5. Za izvajanje epidemiološkega pregleda in izvajanje ukrepov za odpravo žarišč z več primeri obolenj OGA organi in organizacije, pooblaščene za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, tvorijo skupino strokovnjakov za epidemiološki, sanitarno-higienski, klinični in druge potrebne profile, odvisno od narave žarišča.

5.1.6. Vsebina, obseg in trajanje ukrepov za odpravo izbruhov regionalne državne uprave med prebivalstvom, v podjetjih, v zavodih in organiziranih skupinah (otroci, vojaške skupine, izobraževalne ustanove, sanatoriji, bolnišnice, gostinski obrati, trgovina, podjetja za vzdrževanje vodovodnih in kanalizacijskih naprav in drugi ) na podlagi rezultatov epidemiološkega pregleda določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

5.1.7. Pri izvajanju epidemiološke preiskave navedite:

- razmerje med njimi določa število bolnikov z ikterično in izbrisano obliko OHA in oseb, osumljenih te bolezni;

- porazdelitev primerov po okoliših v naselju, po starostnih skupinah in poklicnih skupinah;

- razporeditev bolnikov po skupinah, razredih v otroških in drugih izobraževalnih ustanovah, vojaških in drugih skupinah;

- verjetni vir okužbe in pot prenosa virusa;

- stanje in način delovanja vodovodnih in kanalizacijskih sistemov, sanitarne opreme;

- prisotnost izrednih razmer v vodovodnih in kanalizacijskih omrežjih in čas njihovega odpravljanja;

- skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živilskih izdelkov;

- kršitve sanitarnega in protiepidemičnega režima, verjetnost nadaljnjega širjenja RSA.

Obseg ukrepov za odpravo žarišča se dogovori z vodjo in medicinskim osebjem te organizacije.

5.2. Ukrepi za nadzor virov

5.2.1. Bolniki in tisti, za katere obstaja sum, da imajo OGA, so predmet hospitalizacije na oddelku za nalezljive bolezni.

5.2.2. V nekaterih primerih blagega poteka bolezni je dovoljeno zdravljenje bolnika z laboratorijsko potrjeno diagnozo AHA (če je v krvi anti-HAV IgM ali HAV RNA), če:

- prebivanje pacienta v ločenem udobnem stanovanju;

- pomanjkanje stikov v kraju bivanja z zaposlenimi v zdravstveno-profilaktičnih, otroških in podobnih organizacijah, pa tudi z otroki, ki obiskujejo otroške izobraževalne ustanove;

- zagotavljanje oskrbe bolnikov in izvajanje vseh protiepidemičnih ukrepov;

- bolnik nima nobenega drugega virusnega hepatitisa (hepatitis B (v nadaljevanju HB), hepatitis C (v nadaljevanju HC), hepatitis D (v nadaljevanju TD) in drugi) ali hepatitis nevirusne etiologije, drugih kroničnih bolezni s pogostimi poslabšanji in dekompenzacijo osnovne bolezni, uporabite droge, zloraba alkohola;

- zagotavljanje dinamičnega kliničnega opazovanja in laboratorijskega pregleda doma.

5.2.3. V težkih diagnostičnih primerih, ko obstaja sum na AHA pri bolniku, vendar je treba izključiti drugo nalezljivo bolezen, je bolnik hospitaliziran na bolniškem oddelku za nalezljive bolezni v bolnišnici.

5.2.4. Diagnozo AHA je treba laboratorijsko potrditi z določitvijo anti-HAV IgM ali HAV RNA v 48 urah po identifikaciji bolnika, za katerega obstaja sum na to okužbo. Kasnejši pogoji za določitev končne diagnoze so dovoljeni v primeru hepatitisa kombinirane etiologije, ob prisotnosti kroničnih oblik hepatitisa B in HS v kombinaciji z OHA z drugimi boleznimi.

5.2.5. Odpust iz infekcijskega oddelka se izvaja glede na klinične indikacije.

5.2.6. Dispanzersko opazovanje tistih, ki so opomogli od RSA, izvajajo zdravniki nalezljivih bolezni v zdravstvenih organizacijah v kraju prebivališča ali zdravljenja. Prvi kontrolni pregled se opravi najkasneje mesec dni po odpustu iz bolnišnice. V prihodnosti obdobje opazovanja in obseg potrebnih pregledov rekonvalescenta določi zdravnik nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča.

5.3. Ukrepi glede poti in dejavnikov prenosa patogena

5.3.1. Ko je bolnik z OGA identificiran, zdravstveni delavec zdravstvene in preventivne organizacije (zdravnik, reševalec, reševalni delavec) organizira kompleks protiepidemičnih ukrepov, vključno s trenutno in končno dezinfekcijo, da bi preprečil okužbo drugih.

5.3.2. Končna dezinfekcija v domačih centrih, komunalnih stanovanjih, hostlih, hotelih se izvede po hospitalizaciji (smrti) bolnika in jo opravijo strokovnjaki iz dezinfekcijskih organizacij na zahtevo organizacij, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti. Trenutno razkuževanje izvaja prebivalstvo.

5.3.3. Ko se v organiziranih skupinah odkrije primer OHA, se po izolaciji pacienta izvede končna dezinfekcija, katere prostornina in vsebnost sta odvisna od značilnosti žarišča. Dezinfekcijske ukrepe izvajajo zaposleni v dezinfekcijskih organizacijah znotraj meja izbruha, ki jih določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Nato trenutno dezinfekcijo opravijo zaposleni v organizaciji, v kateri je bil odkrit primer RSA. Vodja te institucije je odgovoren za organizacijo in izvajanje razkuževanja..

5.3.4. Končno razkuževanje izvajajo strokovnjaki iz razkuževalnih organizacij v vrtcih za vsak primer posebej, v šolah in drugih zavodih za varstvo otrok pa v primeru ponavljajočih se primerov bolezni. Trenutno razkuževanje izvaja osebje te ustanove.

5.3.5. Za končno in trenutno razkuževanje v izbruhih OHA se uporabljajo razkužila, registrirana na predpisan način, ki so učinkovita proti HAV.

5.3.6. V primeru izbruha AHA med prebivalstvom, povezanega z uporabo nekakovostne pitne vode, onesnažene s HAV zaradi nesreč na kanalizacijskih ali vodovodnih omrežjih, se v naseljih izvede naslednje:

- zamenjava zasilnih odsekov vodovodnih in kanalizacijskih omrežij z njihovo nadaljnjo dezinfekcijo in izpiranjem;

- ukrepi za sanacijo necentraliziranih virov in sistemov za oskrbo z vodo;

- zagotavljanje prebivalstva v izbruhu uvožene kakovostne pitne vode;

- čiščenje in sanacija necentraliziranih kanalizacijskih sistemov (stranišča za greznice in umivalnike).

5.3.7. V primeru izbruha HAV zaradi uporabe izdelkov, onesnaženih s HAV, se izvede naslednje:

- identifikacija in zaseg živilskih proizvodov, ki so bili verjetni vzrok bolezni;

- odprava ugotovljenih kršitev med nabavo, prevozom, skladiščenjem, tehnologijo priprave (predelave) in prodajo hrane.

5.4. Ukrepi za kontaktne osebe

5.4.1. V fokusu OGA so identificirane osebe, ki so imele stik s pacientom. Kontaktne osebe so predmet registracije, pregleda, opazovanja in cepljenja glede na epidemične indikacije.

5.4.2. Pri izvajanju dejavnosti v žariščih OHA je treba zagotoviti zgodnje odkrivanje med kontaktnimi osebami bolnikov s to okužbo (predvsem z izbrisanimi in anicteričnimi oblikami).

5.4.3. Vse kontaktne osebe, ugotovljene v izbruhu, opravijo prvi zdravniški pregled, ki mu sledi zdravniški nadzor v 35 dneh od dneva ločitve od vira okužbe, vključno z anketo, termometrijo, opazovanjem barve beločnice in kože, obarvanostjo urina, velikostjo jeter in vranice ter tudi klinični in laboratorijski pregled v skladu z odstavkom 2.3. teh sanitarnih pravil.

Začetni pregled in klinični in laboratorijski pregled opravi zdravstveni delavec (zdravnik nalezljive bolezni, splošni zdravnik, reševalec) zdravstvene in preventivne organizacije v kraju stalnega prebivališča kontaktnih oseb ali na delovnem mestu (usposabljanje, izobraževanje) v prvih 5 dneh po identifikaciji bolnika in pred uvedbo cepiva proti Deželna državna uprava.

5.4.4. V odsotnosti kliničnih znakov bolezni se kontaktne osebe, ki pred tem niso bile cepljene proti hepatitisu A in niso imele te okužbe, cepijo v skladu z epidemičnimi indikacijami najkasneje v 5 dneh od trenutka, ko je identificiran bolnik z OHA.

Cepljenje proti epidemičnim indikacijam je glavni preventivni ukrep, usmerjen k lokalizaciji in odpravi žarišča hepatitisa A. Podatki o cepljenju (datum, ime, odmerek in številka serije cepiva) so zabeleženi v vseh registrskih obrazcih medicinske dokumentacije, potrdilo o cepljenju v skladu z določenimi zahtevami..

5.4.5. Ko je pacient z OGA identificiran v organiziranem otroškem kolektivu (kolektivi vojaškega osebja), se v instituciji (organizaciji) uvede karantena za obdobje 35 dni od trenutka izolacije zadnjega pacienta. Za otroke (vojaško osebje), ki so imeli stik z bolnikom z regionalno državno upravo, se med karanteno vzpostavi dnevni zdravstveni nadzor.

Prizadete skupine (razredi, oddelki ali oddelki) so v največji možni izolaciji od drugih skupin, oddelkov ustanove (organizacije). Ne udeležujejo se množičnih prireditev, ki jih organizira institucija (organizacija). V karantenski skupini (razred, oddelek, oddelek) se ukine samopostrežni sistem, pogovori o higienski vzgoji in preventivnih ukrepih Deželne državne uprave.

V času karantene ni dovoljeno prenašati kontaktnih otrok, vojaškega osebja, osebja otroških in drugih ustanov v druge skupine (razrede, oddelke, oddelke) in druge ustanove, razen v posebnih primerih z dovoljenjem strokovnjaka organa, pooblaščenega za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Vstop v karantenske skupine (razredi, oddelki, oddelki) novih oseb je dovoljen v primerih, ko je prosilec predhodno prenesel RSA ali cepil proti RSA vsaj 14 dni pred sprejemom v kolektiv.

5.4.6. Obveščajo se o otrocih iz organiziranih skupin in o vojaškem osebju, ki je imelo stik s pacientom Deželne državne uprave zunaj skupine, zdravstveno osebje ali vodstvo teh organizacij.

Otroci so sprejeti v organizirane skupine z dovoljenjem pediatra v soglasju s strokovnjakom organa, ki izvaja državni sanitarni in epidemiološki nadzor, ob upoštevanju njihovega popolnega zdravstvenega stanja ali navedbe predhodno prenesene (dokumentirane) RSA ali cepljene proti RSA vsaj 14 dni pred sprejemom ekipi.

5.4.7. O odraslih, ki imajo v kraju stalnega prebivališča stike z bolnikom z regionalno državno upravo, ki so zasedeni s pripravo hrane in prodajo hrane (gostinstvo in drugo), oskrbo pacientov v organizacijah, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti, vzgojo in oskrbo otrok, oskrbovanje odrasle populacije (vodniki, stevardese itd.) drugi) so obveščeni vodje teh organizacij, ustrezne zdravstvene postaje (zdravstvene in sanitarne enote) in organi, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Vodje organizacij, v katerih delajo osebe, ki so bile v stiku z bolnikom z RSA, zagotavljajo nadzor nad spoštovanjem pravil osebne in javne higiene s strani teh oseb, zagotavljajo zdravstveni nadzor, preprečevanje cepiv in njihovo prekinitev z dela ob pojavu prvih znakov bolezni.

5.4.8. Za otroke, ki ne obiskujejo vrtcev, in odrasle, ki ne spadajo v zgoraj navedene poklicne skupine, 35 dni opazovanje in klinični pregled opravlja zdravstveno osebje poliklinike (ambulanta, feldsher-porodniški center) v kraju bivanja. Inšpekcijski pregled teh oseb se opravi najmanj 1-krat na teden, glede na indikacije se izvajajo laboratorijski testi in nedvomno tudi profilaksa s cepivi.

5.4.9. V vrtcih, šolah, internatih, sirotišnicah, sirotišnicah in zdravstvenih zavodih nadzor nad kontaktnimi osebami, zbiranje in dostava materiala za laboratorijske raziskave, cepljenje, usposabljanje osebja zavoda v pravilih protiepidemičnega režima in delo na področju higienske vzgoje s starši otrok iz prizadeto ekipo OGA izvajata zdravnik in medicinska sestra teh ustanov. V odsotnosti zdravstvenih delavcev v teh ustanovah to delo opravlja poliklinika, ki služi zgoraj navedenim ustanovam..

5.4.10. Vsi ukrepi, namenjeni odpravi izbruha, se odražajo v izkaznici epidemiološkega raziskovanja in opazovalnem listu kontaktnih oseb, slednji pa se prilepijo v ambulantno izkaznico bolnika z OGA. Konec dogodkov v izbruhu in rezultati opazovanja kontaktnih oseb so zabeleženi v istih dokumentih..

Vi. Cepivna profilaksa akutnega hepatitisa A

6.1. Obseg specifične preventive RSA določajo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, v skladu z epidemiološkimi razmerami, pa tudi ob upoštevanju posebnosti dinamike in trendov v razvoju epidemičnega procesa RSA na določenem ozemlju.

6.2. Cepljenje prebivalstva proti OHA se izvaja v skladu z veljavnim koledarjem preventivnih cepljenj za epidemične indikacije, regionalnimi koledarji preventivnih cepljenj in navodili za uporabo zdravil, odobrenih za uporabo na ozemlju Ruske federacije na predpisan način.

Vii. Higiensko izobraževanje in usposabljanje

7.1. Higienska izobrazba prebivalstva prebivalstvu zagotavlja podrobne informacije o hepatitisu A, glavnih kliničnih simptomih bolezni in preventivnih ukrepih z uporabo medijev, letakov, plakatov, biltenov, vodenja pogovorov v kolektivih in žariščih regionalne državne uprave ter drugih metod.

7.2 Osnovne informacije o hepatitisu A in ukrepih za njegovo preprečevanje je treba vključiti v programe higienskega usposabljanja delavcev v živilski industriji in javni prehrani, varstvenih ustanov in z njimi izenačenih oseb.

(c) Zvezna proračunska zdravstvena ustanova "Center za higieno in epidemiologijo v regiji Ryazan", 2006–2020.

Naslov: 390046, Ryazan region, Ryazan city, st. Svobody, hiša 89