Ugotovite, koliko ljudi živi z rakom trebušne slinavke z metastazami v jetrih

Rak trebušne slinavke v končni fazi metastaz v druge organe. Prizadete so kosti, ledvice, pljuča, jetra. Pacient čuti bolečine v križu in izgubi apetit. Trebuh se poveča, v posodah spodnjih okončin se pojavijo krvni strdki. Metastaze v jetrih nakazujejo, da je postopek nepovraten. Bolniku je zagotovljena pomoč za lajšanje stanja in izboljšanje kakovosti življenja.

Vsebina
  1. Simptomi in mehanizem nastanka žarišč
  2. Zdravljenje
  3. Napoved

Simptomi in mehanizem nastanka žarišč

Celice raka se zelo hitro delijo, nekatere se prenašajo s krvjo ali limfo. Jetra so ciljni organ za onkološke bolezni različne lokalizacije.

O tej temi
    • Onkohepatologija

Ali je mogoče z ultrazvokom določiti raka jeter

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 29. novembra 2019.

Pogosteje ga prizadene rak želodca, mlečnih žlez, trebušne slinavke. Jetrno tkivo je dobro oskrbljeno s krvjo: vsako minuto filtrira en liter in pol krvi. Poškodbe jeter spremljajo simptomi, podobni hepatocelularnemu karcinomu:

  • izguba teže (s poškodbo repa trebušne slinavke);
  • izguba apetita;
  • vročina;
  • povečanje velikosti jeter;
  • povišane ravni jetrnih encimov;
  • povečanje vsebnosti tumorskih markerjev;
  • driska, prisotnost maščob v blatu (z rakom glave).

Metastaze so lahko asimptomatske. V tem primeru bolnik umre v šestih mesecih. Pri raku trebušne slinavke se bolnik pritožuje zaradi šibkosti, občutka teže, nelagodja v strani. Lahko se pojavi obstruktivna zlatenica. Simptomi so odvisni od lokacije metastaz.

Zdravljenje

Specialno zdravljenje vključuje kombiniran pristop, ki vključuje:

  • paliativna kirurgija;
  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • jemanje zdravil proti bolečinam;
  • dietna terapija.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od bolnikovega stanja in velikosti lezije. Če je izid pozitiven, bolnik operira žolčni kanal. Trebušna slinavka in del jeter se popolnoma odstranijo. Večina bolnikov z rakom pride pozno po pomoč, ko je diagnosticiran neoperabilni tumor.

Če ima oseba okvaro jeter, ima težave s prebavo hrane. V hujših primerih nepravilna prehrana vodi do črevesne obstrukcije. Dietna terapija je metoda za lajšanje bolnikovega stanja.

Analgetiki in mamila so stalni spremljevalci bolnika v raku 4 stopnje. Nekateri znanstveniki menijo, da je treba zdravila za lajšanje bolečin predpisati čim prej. Zdravila ne pomagajo pri zdravljenju, vendar izboljšajo splošno stanje..

Koliko jih živi z rakom trebušne slinavke z metastazami v jetrih

Rak trebušne slinavke spada v skupino onkoloških patologij, ki imajo neprijeten izid. Nevarnost bolezni trebušne slinavke je v tem, da se v začetni fazi, ko je mogoče preprečiti nastanek malignih elementov v organu, bolezen ne pokaže. Zato razvoj raka trebušne slinavke v 90% zaznamo v fazi, ko zdravniki bolniku ne morejo pomagati..

Pojav tvorbe raka v trebušni slinavki pred pojavom metastaz je izbrisan in ga je skoraj nemogoče odkriti. Če hkrati ves čas spremljate svoje počutje in snemate telesne signale, potem je mogoče predvideti pojav raka. Zato bolnike po diagnozi zanima, ali se odkrije rak trebušne slinavke z metastazami v jetrih, kako dolgo živijo.

Kdo je ogrožen

Rak velja za patološko stanje, ko se celice telesa začnejo hitro ločevati od vpliva posameznih dejavnikov, kot je potrebno. Posledično nastane tumorska tvorba, ki se dnevno povečuje.

Tumorji so sekundarna žarišča raka, rakave celice se razpršijo vzdolž njih in podaljšajo aktivnost hiperseminacije. Za trebušno slinavko je značilen zgodnji razvoj sekundarnih metastaz.

Zato je pri odkritju raka že opaziti njegovo divergenco skozi metastaze, nastala je 4 stopnja patologije.

Pogosto tumorji na 4. stopnji prizadenejo jetra, ker prevzamejo udarec. Rak jeter trebušne slinavke odkrijemo pri skoraj 50% bolnikov. Ponavljajoči se tumorji v jetrih so povezani z njegovo filtrirno aktivnostjo in črpanjem velike količine krvi. Skozi organ gre veliko število žil in žil, zato lahko iz katerega koli prodre netipična celica.

Rak tumorja trebušne slinavke v jetrih pogosto povzroči, da se ob diagnozi odkrijejo prvi.
Nastala maligna tvorba v organu je sposobna širiti metastaze v druge organe..

  1. Pljuča.
  2. Jetra.
  3. Peritoneum.
  4. Želodec in dvanajstnik.
  5. Črevesje.

Ko rakave celice vstopijo v druga tkiva in organe, napoved preživetja v tem primeru ne bo ugodna. Torej, kirurško zdravljenje, ki spada med najučinkovitejše, izvajajo enote.

Pogosto, ko se pojavi metastatski rak trebušne slinavke, se kirurški poseg ne izvede.

Naslednji bolniki so nagnjeni k razširjenosti onkoloških procesov v žlezi:

  • kadilci;
  • prekomerno pitje alkoholnih pijač;
  • z diabetično boleznijo;
  • v prisotnosti kroničnih patologij - ciroze, pankreatitisa, cist, polipov v žlezi benignega tečaja;
  • delavci v industrijskih organizacijah v stiku s kemikalijami, topili;
  • opravljena je bila operacija odstranjevanja želodca.

Kako se kaže rak 4. stopnje?

V bistvu je poškodba jeter zaradi metastaz dalj časa neopazna zaradi povečane regenerativne sposobnosti organa. V tem obdobju so glavni znaki simptomi poškodbe trebušne slinavke.
Na začetku žrtev opazi spremembe v dejavnosti prebavnega trakta.

  1. Slabost.
  2. Bruhanje.
  3. Obstrukcija črevesja.

Korak za korakom se bolnikovo zdravstveno stanje poslabša. Torej, na zadnji stopnji raka trebušne slinavke so simptomi izraziti in so za bolnika težki. Močna zastrupitev telesa nastane zaradi močnega sproščanja rakotvornih elementov s slabo kakovostnimi celicami.

Začetni tumor trebušne slinavke je pogosto predstavljen kot metastaze. Ali pa se zanj vzame tkivo raka, ki je zraslo v trebušno slinavko iz bližnjih organov.

Znaki poškodbe trebušne slinavke z rakom na 4 stopnjah:

  • boleči impulzi pod levim rebrom z različno intenzivnostjo in trajanjem;
  • občutek nelagodja se pojavi med jedjo ali izven uporabe;
  • bolečina se pojavi v križu, epigastriju na levi strani prsnice, kar včasih zamenjajo s simptomi drugih bolezni;
  • z manifestacijo zastrupitve z rakom ima bolnik apetit ali pa bo popolnoma odsoten;
  • pojavila se bo slabost z bruhanjem;
  • sprememba zaprtja z drisko;
  • razvoj enakomernega zmanjšanja telesne teže;
  • ko so jetra vpletena v boleč pojav, pride do spremembe barve sluznice in kože - rumenkastost.

Drugi znaki se bodo razvili s tumorskimi tvorbami v drugih organih. Če so prizadeti pljučni elementi, bo bolnik močno kašljal in izkašljaval kri. In oblikovani fokus v hrbtenici se bo pokazal s stiskanjem živčnih končičev z naknadno manifestacijo pareze in paralize.

Najpogosteje na 4. stopnji raka žrtve ne morejo več vstati iz postelje. So tako šibki, da ne morejo hoditi sami..

Kakšno je zdravljenje

Če so med diagnozo bolezen trebušne slinavke odkrili pred nastankom metastaz, bo zdravljenje uspešno, rezultati pa precej optimistični. Ko se tumorji razvijejo, kar se kaže s hitro rastjo, je terapija paliativna in bolezen je neozdravljiva.

  • radiografija;
  • ultrazvočni postopek;
  • CT;
  • MRI;
  • biopsija;
  • krvni test.

Za predpisovanje zdravljenja so potrebni podatki o raziskavah trebušne slinavke. Absolutna korekcija na 4. stopnji nastanka raka pa je nemogoča, saj tumorji škodljivo vplivajo na skoraj celotno telo..

V prisotnosti tumorja v 4. stopnji trebušne slinavke je predpisan potek kemoterapije in radioterapije. Izvajanje kemoterapije pomeni zaustavitev rasti tvorb v jetrih in zmanjšanje bolečih sindromov. Radioterapija zmanjša velikost tumorja, uniči posamezne tumorje, zmanjša bolečino in podaljša življenje..

Poleg tega je mogoče izvesti paliativno zdravljenje, ki vam omogoča odstranitev velike novotvorbe, ki pritiska na sosednje organe, obnovo žolčnih kanalov in zmanjšanje zastrupitve po telesu..

Zdravila rastlinskega izvora priporočajo žrtvi doma za zdravljenje metastatskega raka trebušne slinavke.

  1. Zakuhajte korenike rdeče pelargonije in vzemite 1-2 žlici pred obroki.
  2. Jejte infuzijo konoplje.
  3. Črno kokoš vztrajajte 2 tedna in pijte 3 kapljice 4-krat na dan.
  4. Ko se telo izčrpa, bo grozdje pomagalo.

Zahvaljujoč naravnim zeliščem bo telo bolnika z rakom hitreje okrevalo po kemoterapiji.

Življenjska doba

Večino bolnikov skrbi vprašanje, koliko časa živijo v primeru raka 4. stopnje z metastazami? Rezultat takšnih bolnikov je katastrofalen. Povprečno trajanje je do šest mesecev. Če zavrnete kemoterapijo, trebušna slinavka živi največ dva meseca. Stopnja preživetja neoperabilnega tumorja je 1%.

Zdravniki zagotavljajo preživetje 3 mesece, ko so jetra poškodovana, in največ šest mesecev, če se je tumor razširil na druge organe. Vse bo odvisno od velikosti formacije, starosti žrtve, števila tumorjev.

Pričakovana življenjska doba pri odkrivanju raka v trebušni slinavki je minimalna, le 5% žrtev lahko preživi eno leto patologije, tudi če se izvaja intenzivna medicinska intervencija. Če se je bolnik prijavil v zgodnji fazi 1-2, potem traja 5 let.

Zdravljenje raka trebušne slinavke z metastazami v jetrih

V osemdesetih odstotkih primerov se v glavi žleze oblikuje tumor, ki pa kmalu zajame celoten organ, začne rasti in metastazirati v druge organe. Eno najpogostejših mest sekundarnih poškodb so jetra. Koliko ljudi živi z rakom trebušne slinavke z metastazami v jetrih, zagotovo ne bo rekel niti en onkolog. Napoved preživetja raka je odvisna od številnih dejavnikov: stanja prizadetega organa, splošnega stanja bolnika, njegove starosti, odziva telesnih celic na zdravljenje. Izid te bolezni je pogosteje neugoden, zato lahko zgodnja diagnoza in začetek zdravljenja človeku reši življenje..

Rak trebušne slinavke najpogosteje diagnosticirajo pri moških, starejših od štirideset let, in je četrti najpogostejši. Maligna tvorba se razvije zelo hitro, v nekaj letih po pojavu simptomov zdravniki diagnosticirajo rak trebušne slinavke 4. stopnje. Rak trebušne slinavke se pojavi, ko preneha proizvajati glukagon in inzulin.

Vzroki

Dejavniki razvoja raka:

  • slabe navade;
  • diabetes;
  • kronične bolezni prebavil;
  • nepravilna prehrana;
  • delo v nevarni proizvodnji;
  • zgodovina gastrointestinalne kirurgije.

Glavni organi metastaz

Rak trebušne slinavke metastazira v anatomske strukture in organe.

Metastaze se širijo na tri načine:

  1. Hematogeni - ločevanje tumorskih celic od primarnega žarišča in njihovo premikanje v jetra ali drug organ po krvnem obtoku.
  2. Limfogene - maligne celice vstopijo v limfni tok in napadejo bezgavke.
  3. Vsaditev - novotvorba preraste v bližnji organ.

Pri onkologiji trebušne slinavke neoplazma nujno metastazira, kar zahteva le določen čas. Najpogosteje se sekundarne novotvorbe pojavijo v bezgavkah, pljučih, trebušni votlini, jetrih. Metastaze raka trebušne slinavke se pojavijo zelo zgodaj, včasih pa se znaki metastaz pojavijo prej kot simptomi glavnega tumorja. Metastaze v jetrih se pojavijo v vsakem tretjem primeru, saj ima ta organ dobro oskrbo s krvjo.

Faze razvoja

Tako kot drugi raki ima tudi rak trebušne slinavke štiri stopnje razvoja:

  1. Novotvorba se šele oblikuje in v premeru ne presega dveh centimetrov. Tumor se nahaja znotraj trebušne slinavke, zato ga je s kirurškim posegom povsem enostavno odstraniti. Podatki o napovedi so precej ugodni.
  2. Na drugi stopnji se formacija premakne v regionalne bezgavke in se infiltrira v bližnje organe. V tej fazi lahko le polovica bolnikov opravi operacijo, ki ji sledi kemoterapija in radioterapija..
  3. Tretja stopnja se reče, če so poškodovani živčni končiči in krvne žile. Kombinirano zdravljenje lahko zmanjša velikost lezije in njeno agresivnost. Standardno kemoterapijo nadomešča citokinska terapija, ki je manj zdrava za zdrave celice. Potreben je tudi žolčni bypass. Novotvorba trebušne slinavke v tretji fazi ni več operativna.
  4. Na zadnji stopnji se tumorske celice nenadzorovano in hitro delijo, pri bolniku najdemo metastaze v velikem številu. Narava zdravljenja na tej stopnji je le paliativna, zato je napoved zelo žalostna (najdaljša življenjska doba je od nekaj mesecev do 1 leta).

Prej ko bolnik odide v zdravstveno ustanovo, več možnosti ima za preživetje.

Da bi pravočasno postavili diagnozo, morate poznati simptome bolezni in, če se pojavijo znaki, takoj oditi v bolnišnico. Če pa govorimo o onkopatologiji z metastazami v jetrih, potem bolniki že vedo za svojo bolezen ali sumijo na njeno prisotnost.

Simptomi poraza

Na zadnji stopnji onkopatologije trebušne slinavke, ko je aktivna metastaza, se pojavijo naslednji znaki bolezni:

  • šibkost narašča;
  • učinkovitost se zmanjša;
  • izguba apetita;
  • telesna teža se hitro zmanjšuje;
  • v zgornjem delu trebuha so hude bolečine;
  • moteno je delo prebavil;
  • obstaja kršitev presnovnih procesov;
  • razvije se huda anemija;
  • pojavi se zlatenica.

Teža postane kritično nizka, kar vodi v anoreksijo, medtem ko trebuh raste zaradi kopičenja tekočine v njem (ascites). Večino bolnikov pregledajo že v tretji ali četrti fazi, ko so izraženi znaki metastaz.

Diagnostika

Diagnostika onkopatologije trebušne slinavke in njenih metastaz se izvaja z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Pacient mora darovati kri za koagulogram, tumorske markerje in biokemijsko analizo. Prav tako je treba opraviti slikanje z magnetno resonanco, ultrazvočni pregled, dopplerjev ultrazvok, kontrastno računalniško tomografijo in izločilno holangiografijo.

Te diagnostične metode vam omogočajo, da določite:

  • lokalizacija, velikost in smer rasti primarne novotvorbe;
  • stopnja vključenosti sosednjih organov in struktur v onkološki proces;
  • prisotnost, število in lokacija metastaz;
  • delovanje trebušne slinavke in jeter.

Obvezna je punkcijska biopsija, s pomočjo katere se določi struktura tumorja in stopnja njegove agresivnosti. Po postavitvi diagnoze je bolnik poslan na terapijo v onkološko ambulanto.

Možno zdravljenje

Terapija za onkologijo je predpisana glede na velikost tvorbe in stadij bolezni. Na žalost lahko zdravljenje raka trebušne slinavke z metastazami v jetrih samo lajša simptome in nekoliko podaljša bolnikovo življenje..

Glavne metode paliativne terapije:

  • radiokirurški poseg - zdravnik primarno novotvorbo odstrani s kiber nožem, vendar metastaz ne morejo odstraniti;
  • kemoterapija - ta metoda zdravljenja lahko zmanjša velikost tumorja in ustavi njegovo rast;
  • sevanje - s pomočjo radioterapije se zmanjša velikost in število zasevkov, simptomi raka pa se ustavijo.

V nekaterih primerih je mogoče izvesti klasično operacijo odstranjevanja prizadete trebušne slinavke, vendar je v četrti fazi kirurški poseg tudi le paliativen..

Prehrana

V prisotnosti rakavega tumorja v trebušni slinavki je treba upoštevati dieto, še posebej, če so metastaze v jetrih že izginile. Izčrpano telo ne more samostojno razgraditi hrane na koristne sestavine. Težave s prehrano doda še pacientovo pomanjkanje apetita. Osnova prehrane bolnika je dieta št. 5.

Vse jedi morajo biti tekoče in poltekoče, uporaba maščob je izključena, saj jih telo v četrti fazi ne more prebaviti. Nesprejemljivo je dodajati začimbe in celo sol jedem. Količina obroka naj bo majhna, vendar morate bolnika pogosto nahraniti, morda celo na pol ure, z eno žlico.

Napoved

Pri raku trebušne slinavke stopnje 4 je napoved razočaranje. V odsotnosti terapije bolnik živi največ pet mesecev. Če bi se zdravljenje začelo takoj po diagnozi, mnogi živijo do enega leta. Celotna petletna stopnja preživetja v četrti fazi raka trebušne slinavke je od dva do pet odstotkov.

Rak trebušne slinavke z metastazami v jetrih: zdravljenje, napovedi, kako dolgo ljudje živijo

Rak trebušne slinavke je ena najnevarnejših rakavih bolezni. Takšen se šteje zaradi posebnosti razvoja. V začetni fazi, ko je zdravljenje učinkovito, ima bolnik možnost za ozdravitev, vendar se bolezen ne počuti. Simptomi se pojavijo šele, ko je bolezen na robu prehoda v hudo fazo in metastaze niso več majhne. Potem je še vedno mogoče pomagati, če se takoj posvetujete z zdravnikom. Običajno je ta čas zamujen, ker pacienti niso takoj pozorni na nenavadne manifestacije in upajo, da bodo tudi sami minili.

Ko bolezen preide v hudo fazo, so napovedi razočaranje. Zato bolniki poleg razumevanja razvoja bolezni in simptomov postavljajo vprašanja o tem, kako dolgo živijo z rakom trebušne slinavke z metastazami v jetrih..

O čem bom izvedel? Vsebina članka.

Faze raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke se razvije v 4 stopnjah:

  • Faza 1. Tumor je majhen, ne presega 2 cm, znotraj trebušne slinavke. Na voljo je kakršna koli operacija za zdravljenje. Napovedi, da bo bolnik okreval, so visoke.
  • Faza 2. Prizadeto območje raste, širi se na bližnje mejne organe, bezgavke. Kirurško zdravljenje ni predpisano za vsakega bolnika; za to so potrebne indikacije. Potrebno je obsevanje ali kemoterapija.
  • Faza 3. Lezija se še ni popolnoma razširila na organe, vendar so žile in živci že prizadeti. Razvoj metastaz in žarišče same bolezni zatremo le s kombiniranim zdravljenjem. Kompleks poleg kemoterapije ali radioterapije vključuje še ranžiranje žolčnih kanalov. Izvaja se tudi terapija s citokini, da toksični učinek na telo ni tako močan. Genski pripravki IFN, TNF-T in drugih omogočajo, da zdrave celice postanejo trdožive, rakave pa da se samouničijo. Ta stopnja ne deluje.
  • Faza 4. Tekaška stopnja, terminal. Celic raka ni mogoče ustaviti, nenadzorovano se razmnožujejo in prenašajo po telesu. Bolnika ne operirajo, jemljena zdravila zmanjšajo bolečino. Verjetnost preživetja več kot 5 let v tej fazi je le 4% bolnikov.

Običajno bolezen odkrijemo v 2-3 fazah, s pravočasnim obiskom zdravnika in diagnozo. V resnici včasih zaradi posebnosti simptomov rak sploh ni domneven.

Mehanizem metastaz raka trebušne slinavke

Organ je običajno razdeljen na tri dele - glavo, telo in rep. Glava je bližje dvanajstniku, rep pa bližje vranici. Zaradi takega obdajanja organov, žilnih sistemov je precej težko izvesti diagnostiko in kakršen koli kirurški poseg. Rak na glavi trebušne slinavke običajno metastazira, manj pogosto na repu - le v 5% primerov.

Najprej so prizadeti živčni končiči trebušne slinavke, zato se pojavi bolečina. Zaradi tega je absorpcija hrane motena, kar vodi do izgube teže. Po tem se pojavi zlatenica, ker začne žolčnik delovati nepravilno.

Celice raka nato potujejo po treh različnih poteh:

  • S krvjo.
  • Z limfnim tokom.
  • S poškodbo tumorja, ko njegovi deli vstopijo v trebušno votlino in se pritrdijo na tkiva drugih organov.

S potekom bolezni se metastaze premaknejo v bezgavke, pljuča, jetra, želodec, črevesje.

Simptomi bolezni

Med simptomi so:

  • Nenadna izguba teže, ki je ni mogoče obnoviti.
  • Bolečina v desni strani, občutek povečanja organov v notranjosti.
  • Bolezni prebavnega trakta, pogosto slabost, izguba apetita.
  • Vročina.
  • Zlatenica.

Pogosteje se posvetujejo z zdravnikom, kadar se pojavijo različni simptomi - med njimi sta zlatenica in hudo hujšanje. Začetek hudih simptomov se pojavi zaradi dejstva, da se metastaze že širijo, to je 3-4. Stopnja bolezni.

Diagnostika

Kompleks diagnostičnih postopkov se bo na vsaki stopnji bolezni razlikoval, saj dlje ko se razvije, bolj so prizadeta tkiva drugih organov, posod in bezgavk. Za določitev krajev, kjer so se metastaze že pojavile, so potrebni dodatni testi.

  1. Splošna analiza krvi. Z zmanjšanjem ravni hemoglobina lahko sumimo na raka.
  2. Kemija krvi. Povišani so jetrni encimi in alkalna fosfataza.
  3. Tumorski markerji. Določiti jih je treba za dokončno potrditev raka in poznati stadij, torej določiti način zdravljenja. Iz tumorskih markerjev je pogosto jasno, ali je tumor mogoče resektirati ali ne.
  4. Za boljše razumevanje situacije se opravi ultrazvok trebuha, da se preučijo metastaze na organih..
  5. CT in MRI bosta pomagala poustvariti sliko trebušne slinavke in razumeti natančno lokacijo metastaz.
  6. PET pomaga tudi pri določanju števila, lokacije metastaz, stopnje bolezni.
  7. Diagnostična laparoskopija z biopsijo.

Na koncu bodo vsi opravljeni testi omogočili, da se na podlagi naslednjih podatkov sestavi celotno sliko bolezni:

  1. Število metastaz, njihova velikost.
  2. Lokalizacija metastaz.
  3. Poškodbe organov.
  4. Stopnja zastrupitve telesa.

Med zdravljenjem se izvajajo enaki testi, nekateri pa tudi pozneje, da se zagotovi uspešno zdravljenje in da se rast tumorja ne ponovi..

Zdravljenje

Metastatski rak trebušne slinavke se običajno zdravi s kirurškim posegom. S tem odstranimo nekatere metastaze in tumor, če pa je lezija prevelika - čim bolj trebušno slinavko in del jeter.

Da bi zmanjšali hitrost širjenja bolezni, je učinek simptomov na telo kemoterapija. To zmanjša aktivnost malignih celic, ostale pa povečajo odpornost na poškodbe..

Radioterapija. Včasih je pred operacijo predpisan za zmanjšanje otekline in zasevkov, kar olajša zdravniku, da jih med operacijo odstrani. Radioterapija uniči nekatere rakave celice, vendar simptomi ostanejo enaki..

Operacije se ne izvajajo v 3. in 4. stopnji. Pri treh sta kemoterapija in radioterapija sprejemljivi, če to dopušča zdravstveno stanje. Zdravljenje raka na 4. stopnji je namenjeno izboljšanju bolnikove kakovosti življenja in zmanjšanju bolečine (simptomatsko zdravljenje).

Prehrana

Dieta je predpisana v zadnji fazi razvoja raka trebušne slinavke in pred začetkom zdravljenja v kateri koli fazi. To je potrebno, da so analize zanesljive in oslabljenemu telesu pomaga, da si samo obnovi moč. Zato bo prehrana za metastatskega raka trebušne slinavke sestavljena iz naslednjih skupin živil:

  • Telo potrebuje beljakovine. Zato se uporablja meso, vendar pusto - govedina, zajec, piščančje prsi ali ribe.
  • Več zelenjave, jagodičja, zelišč, sadja.
  • Kislo mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
  • Kaša na vodi.
  • Lahko kuhate katera koli žita, razen bisernega ječmena in prosa..
  • Jajca v obliki omlet brez rumenjakov.
  • Sadne pijače, sveže iztisnjeni sokovi, zeliščni čaji, šibki črni čaj, negazirana voda.
  • Mastno meso, druga mastna hrana.
  • Konzervirana hrana.
  • Začinjena, vložena, slana hrana.
  • Klobase, klobase.
  • Trdo kuhana jajca.
  • Maščobni mlečni izdelki, vključno z maslom.
  • Masleno pecivo.
  • Sladkor, med, čokolada, slaščice.
  • Sladko, kislo sadje (jabolka, hruške).
  • Maline, kosmulje, grozdje in druge sladke ali kisle jagode.
  • Čebulni česen.
  • Gazirane pijače, vključno z vodo.
  • Kava, čaj, kakav, alkohol.
  • Gorčica, hren, majoneza, kečap, pekoče začimbe.

Ljudje z rakom včasih zavračajo hrano, ker izgubijo svojo okusno občutljivost in se zdi hrana nežna. Zato je dovoljeno hrano začiniti z baziliko, timijanom, meto, rožmarinom in drugimi svežimi ali posušenimi zelišči. Posušeno sadje ali jagode dodamo žitaricam.

Koliko jih živi z rakom trebušne slinavke in metastazami v jetrih?

Rak trebušne slinavke se hitro razvije in ga je mogoče odkriti šele v 2. ali tretji fazi, kar otežuje zdravljenje in napoveduje razočaranje. Če se metastaze niso razširile na vitalne organe in je diagnoza potekala na prvi ali na začetku druge faze zdravljenja, potem obstajajo velike možnosti za ozdravitev.

Pričakovana življenjska doba pri tej vrsti onkologije je odvisna od širjenja bolezni, števila metastaz. Vplivali bodo tudi dejavniki, kot so starost, spol in stanje človeškega telesa pred nastopom bolezni. Nič manj pomembne niso sočasne bolezni, nagnjenosti, alergije itd..

Če so se metastaze že preselile v jetra, govorijo o obdobju 4-6 mesecev. Če je lezija velika, potem bolnik morda ne bo živel niti 3 mesece. Obstajajo primeri, ko so bolniki preživeli eno leto, vendar je to redko.

Rak trebušne slinavke je nevarna bolezen, ena najhujših oblik onkologije, ki vodi pacienta do smrti, ne da bi mu bilo treba več časa za zdravljenje. Zapletejo ga težave z diagnozo, ker se bolezen ne kaže predolgo. Zato je edino, kar svetujejo zdravniki, skrbno in skrbno ravnati z zdravjem. Pojav nerazumljivih simptomov bi moral biti razlog za obisk zdravnika.

Sigmoidni rak debelega črevesa 4. stopnje z metastazami v jetrih: simptomi, kako dolgo ljudje živijo, napoved, zdravljenje

Faza 4 črevesja z metastazami v jetrih: napoved, simptomi in zdravljenje

Ali je rak jeter ozdravljen ali ne: ali je mogoče pozdraviti napredovali rak??

Pljučni rak z metastazami v jetrih: kako dolgo ljudje živijo, napoved, simptomi in zdravljenje

Rak jeter 2. stopnja: simptomi, zdravljenje in življenjska napoved

Rak trebušne slinavke z metastazami v jetrih

Rak trebušne slinavke z metastazami v jetrih ali drugih organih ustreza 4. stopnji malignega tumorja. V četrti fazi raka trebušne slinavke ločimo dve stopnji:

  • IVA (lokalno napredovali rak): oddaljenih metastaz ni, tumor pa preraste v sosednje organe, kar močno oteži njegovo kirurško zdravljenje.
  • IVB (metastatski rak): obstajajo oddaljene metastaze. Najpogosteje jih najdemo v jetrih..

Poleg jeter se tumorsko tkivo pri raku trebušne slinavke pogosto razširi na pljuča, želodec, vranico in črevesje. Včasih je četrto stopnjo tumorja mogoče diagnosticirati le med operacijo.

Če pri raku trebušne slinavke najdemo metastaze v jetrih, se prognoza poslabša. V takih primerih je radikalna operacija nemogoča. Vendar obstajajo načini zdravljenja, ki lahko pomagajo upočasniti napredovanje raka, lajšati boleče simptome in podaljšati pričakovano življenjsko dobo..

Kakšni so simptomi metastaz v jetrih??

Če so lezije majhne in malo, morda ni simptomov. Med preiskavo odkrijejo metastaze. Ko se delovanje jeter poslabša in se motnje odtoka žolča povečajo, se pojavijo naslednji simptomi:

  • Zlatenica zaradi zvišanja ravni pigmenta bilirubina v krvi, ki ga jetra običajno nevtralizirajo in izločijo z žolčem. Privede tudi do srbečice kože..
  • Zatemnitev urina zaradi visoke ravni bilirubina.
  • Razbarvanje blata, saj ne vsebuje bilirubina.
  • Nerazumno hujšanje.
  • Zmanjšan apetit.
  • Napihnjenost. Ascites se lahko razvije.
  • Slabost in bruhanje.
  • Vročina, potenje.
  • Povečana jetra lahko zdravnik med pregledom začuti.

Kako diagnosticiramo metastaze v jetrih pri raku trebušne slinavke??

Diagnostične metode, kot so CT, MRI, ultrazvok, pomagajo odkriti metastaze v jetrih in drugih organih. Visoko informativne raziskave - pozitronska emisijska tomografija. V pacientovo telo se vbrizga varna snov z radioaktivno nalepko, ki jo rakave celice aktivno absorbirajo. Zaradi tega postanejo metastaze vidne na slikah, posnetih s posebnim aparatom. PET pomaga pri odkrivanju metastaz, ki jih druge diagnostične metode ne morejo zaznati.

Za oceno delovanja jeter so predpisani testi:

  • Kemija krvi.
  • Popolna celotna krvna slika.
  • Analiza koagulacije.

Zdravljenje

Zdravljenje je paliativno. Terapevtske taktike so izbrane glede na velikost, lokalizacijo, lokacijo sekundarnih žarišč v jetrih, prisotnost zapletov (ascites, moten odtok žolča).

Kemoterapija

Glavno zdravljenje metastatskega raka trebušne slinavke je kemoterapija. Običajno se zdravila za kemoterapijo dajejo intravensko. Najpogosteje uporabljeno zdravilo je gemcitabin (Gemzar). Lahko se kombinira z abraksanom, erlotinibom (Tarceva), kapecitabinom (Xeloda).

Včasih se izvaja kemoembolizacija - postopek, pri katerem se v posodo, ki hrani tumor, vbrizga kemoterapevtsko zdravilo v kombinaciji z embolizirajočim zdravilom. Slednje so mikrosfere, ki blokirajo lumen posode in motijo ​​pretok kisika in hranil do tumorja.

Radioterapija

Radioterapija za metastatski rak trebušne slinavke pomaga obvladovati bolečino in izboljša bolnikovo stanje.

Radiofrekvenčna ablacija

Ta postopek se lahko uporablja za majhne do 4 cm jetrne metastaze, če njihovo skupno število ne presega 5 in so med ultrazvokom CT dobro vidne. V fokus je vstavljena igelna elektroda, na katero deluje visokofrekvenčni tok. To vodi do močnega segrevanja in uničenja tumorskih celic.

Stentiranje

Če tumor v glavi trebušne slinavke blokira odtok žolča, se zatečejo k stentiranju. V žolčevodu je nameščen stent - votli cilindrični okvir z mrežno steno. Razširi lumen kanala in pomaga obnoviti pretok žolča.

Običajno se stent postavi z endoskopom, vstavljenim skozi usta v dvanajstnik. Če to ne uspe, lahko med njo izvedemo perkutano transhepatično holangiografijo in namestimo stent..

Boj proti ascitesu

Rak trebušne slinavke na 4. stopnji z metastazami v jetrih je lahko zapleten zaradi ascitesa, kopičenja tekočine v trebušni votlini. Razvija se zaradi portalske hipertenzije (moten odtok krvi skozi portalno veno) in motene sinteze beljakovin albumina v jetrih, ki zagotavlja onkotični krvni tlak.

Za boj proti ascitesu se zatečejo k laparocentezi, postopku, pri katerem se naredi prebod na trebuhu in odstrani odvečna tekočina. Nameščeni so peritonealni katetri za stalen odtok tekočine v trebušno votlino.

Anestezija

Veliko bolnikov trpi zaradi hudih bolečin, zato je kakovostno lajšanje bolečin pomemben del zdravljenja metastatskega raka trebušne slinavke. V skladu s sodobnimi načeli se uporablja tristopenjski sistem za lajšanje bolečin. Na vsaki stopnji se uporabljajo močnejša zdravila. Uporabljajte nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), narkotične analgetike in druga zdravila.

Glede na indikacije se zatekajo k blokadam živčnega pleksusa, nevrolizi.

Kakšna je napoved za preživetje?

Rak trebušne slinavke je eden najbolj agresivnih in smrtonosnih rakov. Tudi v zgodnjih fazah je petletno preživetje le 14%. Rak trebušne slinavke z metastazami ima petletno stopnjo preživetja 1%.

Metastaze raka v jetrih

Ste našli metastatsko lezijo v jetrih? Imate rak 4. stopnje in nadaljnje zdravljenje ni indicirano? Zavrnili ste predhodno načrtovano operacijo, ker so našli metastaze v jetrih? Ali ste med nadaljnjim pregledom uspešno operirali črevesje, predpisali kemoterapijo in odkrili metastaze raka v jetrih? Kam iti, kje je bolje zdraviti metastaze raka v jetrih? Ali je mogoče radikalno odstraniti vse metastaze v jetrih? Kako podaljšati življenje z metastazami raka v jetrih?

Komu je namenjen ta članek?

Na ta in druga vprašanja odgovarja vodja kirurškega oddelka klinike "Medicine 24/7" Ryabov Konstantin Yurievich

V tem članku bomo v preprostem, razumljivem in hkrati znanstvenem jeziku govorili o zelo resnem problemu - splošnem napačnem prepričanju o nezmožnosti nadaljnjega zdravljenja raka, če je v jetrih ugotovljen celo 1 metastatski žarišče. To je pravzaprav kazniva zabloda uničila več kot eno človeško življenje..

Zato je spodnje besedilo napisano posebej za "napredne" bolnike in njihove svojce, ki nočejo sedeti in pričakujejo, da jim bo pomagal le morfij, ki želijo čim bolj rešiti življenje sebi ali svojim bližnjim.

Upamo, da bo to besedilo koristno zavezniškim zdravnikom - najprej neoperativnim onkologom (med nekdanjimi terapevti, ki so se prestali v onkologijo), kemoterapevtom v poliklinikah in dnevnih bolnišnicah, gastroenterologom, zdravnikom ultrazvočne diagnostike, zdravnikom računalniške in magnetne resonance, namreč tistim, ki so diagnosticirali "metastaze raka v jetrih" in bolniku dejansko naredili konec.

Če ste pacient ali ste zdravnik specialist, nam pošljite rezultate preiskav, sklep onkologa in povezavo do ultrazvočnega pregleda, MRI ali video arhiva in z veseljem vam bomo svetovali. V enem dnevu boste prejeli sklep o možnostih operacij jeter, ki varčujejo z organi, ali o možnosti izvajanja kemoembolizacije žarišč raka v jetrih. V nekaterih primerih popolnoma odstranimo diagnozo metastaz raka v jetrih, za katero se izkaže, da je cista na jetrih, parazitska okvara jeter, posledica toksične okvare jeter in celo benigni tumor.

Če pristanemo na določeno vrsto posega - radiofrekvenčno ablacijo, resekcijo jeter, vključno z atipično, kemoembolizacijo, intraarterijsko kemoterapijo, kombinirano intervencijo, potem zagotovimo rezultat v obliki pacientove vrnitve k aktivnemu delu.

Ko pošiljate vaša vprašanja, vedite, da vam bom osebno odgovoril, Konstantin Jurjevič Rjabov.

Kaj so metastaze v jetrih?

Metastaze raka v jetrih so sekundarna žarišča, ki se razvijejo pri presejanju tumorskih celic glavnega, "materinega" tumorja, ki se s pretokom krvi ali limfe vnese in pomnoži do velikosti, ki je bila z neinvazivnimi metodami minimalno diagnosticirana - 0,5 mm.

Vprašanje mikrometastaz raka v jetrih v znanstveni literaturi praktično ni razumljeno. Na jetra vplivajo metastaze s skoraj enako pogostostjo kot bezgavke. Skoraj vsak tretji bolnik z rakom, ne glede na lokacijo primarnega tumorja, s poglobljeno diagnostiko razkrije metastatske lezije jeter.

Primarna žarišča metastaz v jetrih so naslednji raki v padajočem vrstnem redu:

  • rak danke, sigmoida in debelega črevesa (kolorektalni rak), ki metastazira, odvisno od histološkega tipa, od 15 do 35% primerov;
  • rak na želodcu, ki metastazira s pogostostjo od 17% do 85%;
  • rak trebušne slinavke - v povprečju 40%; pljučni rak - 15–75%;
  • rak dojke - 20-65%.

Bistveno redkeje v jetrih najdemo metastaze raka jajčnikov, raka materničnega vratu, raka ledvic, melanoma in drugih.

Napoved preživetja z metastazami v jetrih

Pričakovana življenjska doba se razlikuje pri začetnem odkrivanju metastaz raka v jetrih, če ni diagnoze raka, in pri metastazah glede na tekoče zdravljenje že ugotovljenega raka.

Brez upoštevanja rezultatov histoloških in imunohistokemičnih študij rezultatov biopsije metastaz raka v jetrih je splošno sprejeto, da je pričakovana življenjska doba bolnika s takšno diagnozo brez zdravljenja največ 4-8 do 12 mesecev od trenutka odkritja prve metastaze.

Z različnimi možnostmi zdravljenja tako jetrnih metastaz kot primarnega žarišča malignega tumorja lahko pričakovano življenjsko dobo podaljšamo na 3,5 - 5 let.

Če vzamemo statistične podatke, potem vir metastaz in dejansko potek glavnega tumorskega procesa - v črevesju, trebušni slinavki itd., Pa tudi spol in starost bolnika ter prisotnost sočasnih bolezni - vplivajo absolutno na pričakovano življenjsko dobo. Po domačih podatkih je stopnja preživetja žensk višja kot pri moških.

Prijavite se na posvet 24 ur

Napoved preživetja

Kako dolgo živijo z metastazami raka v jetrih, določa kompleks dejavnikov. Najdaljša pričakovana življenjska doba pri bolnikih z osamljenimi (samotnimi) vozli s premerom do 3 cm, ki se nahajajo v desnem režnju jeter. Najmanjše trajanje pri bolnikih z bilobarno jetrno boleznijo, to je v desnem in levem režnju, z več heterogenimi vozli.

Sama kemoterapija se praktično ne uporablja za zdravljenje metastatskega raka jeter. Kemoterapija lahko podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov z metastazami raka jeter do 1,5-2 let. Poleg tega imajo posebno vrednost polikemoterapija (PCT) primarnega žarišča raka in PCT proti ponovitvi bolezni..

Glavna metoda zdravljenja, ki zagotavlja dolgoročno preživetje bolnikov z metastazami raka v jetrih, je radikalna - kirurška, kemoembolizacija, radiofrekvenčna ablacija žarišč in druge manj pogoste metode.

Dejansko je mogoče kirurško resekcijo jeter na kombinacijo dejavnikov izvesti le pri 5-20% bolnikov z različnimi tumorji z metastazami v jetrih. Kemoembolizacija in radiofrekvenčna ablacija lahko ta delež dosežeta pri približno 50% vseh bolnikov z metastazami v jetrih. Na žalost je do 50% vseh bolnikov prisiljenih poravnati paliativno ali simptomatsko zdravljenje.

Za primarno diagnozo raka debelega črevesa in danke in metastaz v posameznih jetrih aktivno priporočamo aktivno kirurško zdravljenje s hkratno odstranitvijo primarnega žarišča in metastaz. To vam omogoča, da povečate petletno stopnjo preživetja na 30-40% vseh prvotno operiranih bolnikov.

Razlogi za nastanek metastaz v jetrih

Jetra so eden najbolj razširjenih organov. Vsako minuto skoznjo preide do 30-40% celotne telesne krvi, v povprečju približno 1,5 litra na minuto. V tem primeru približno 30–35% krvi vstopi skozi jetrne arterije, preostalih 70–75% pa skozi portalno veno iz črevesja. Nadalje se oba toka, ki se mešata, vračata v srce skozi spodnjo votlo veno.

Jetra so zaradi specifičnosti oskrbe s krvjo kraj "zamude" tumorskih celic, kar vodi do najpogostejše lokalizacije hematogenih metastaz tumorjev v njih, ne glede na to, ali primarni tumor odvaja sistem portalnih ven ali druge žile sistemskega obtoka.

V tem primeru polovica metastaz prihaja iz primarnih tumorjev, lokaliziranih v trebušni votlini in majhni medenici, ki se odvajajo v sistem portalne vene. Torej, pri kolorektalnem raku je po radikalni resekciji prizadetega črevesja in pozneje ni prišlo do recidivov na področju primarne kirurgije, PET-CT v približno 50% primerov razkrije posamezne jetrne metastaze.

Pri drugih tumorjih prebavil, vključno z rakom želodca, požiralnika, trebušne slinavke, metastaze odkrijemo pri približno 40-50% bolnikov. Pri raku pljuč, mlečnih žlez, melanomu se metastaze odkrijejo pri približno 30% bolnikov. Metastaze v jetrih so zelo redke pri raku ustne votline, žrela, prostate in mehurja. Precej redko rak maternice in rak jajčnikov, žrela, ustne votline, mehurja, ledvic metastazira v jetra.

Pomembno je omeniti, da približno 2/3 metastaz histološko in imunohistokemično ponovi "materinski" tumor, tretjina pa se morfološko razlikuje od primarnih po stopnji diferenciacije tumorskih celic, zaradi česar je težko ugotoviti, kateri organ pripada primarnemu tumorju.

Prijavite se na posvet 24 ur

Simptomi jetrnih metastaz

Če ima bolnik posamezne metastaze raka v jetrih, se v večini primerov, dokler ne dosežejo premera 5-7 cm ali začnejo stiskati žolčni trakt, potem zaradi visoke regenerativne sposobnosti jeter metastaze dolgo ne kažejo. V prisotnosti primarnega žarišča tumorja (pred radikalno ali citoreduktivno operacijo) se klinični simptomi metastaz povzamejo s simptomi primarne novotvorbe.

Če govorimo o metastazah v jetrih, se lahko bolezen kaže v naslednjih simptomih. Najprej je to astenično-vegetativni sindrom. Pacient občutljivo izgublja na telesni teži, hkrati pa ohranja prehrano in apetit, pritožuje se nad stalno utrujenostjo in občutkom šibkosti kadar koli v dnevu. Učinkovitost se postopoma zmanjšuje.

Začenjajo me skrbeti stalne akutne paroksizmalne ali manjše bolečine v desni strani, včasih se pridruži neprijeten občutek trenja v desnem hipohondriju. Pacient se pritožuje zaradi nenadzorovane slabosti in bruhanja, grenkega riganja, driske ali zaprtja. Koža dobi zemeljski ton. Vse manifestacije tega sindroma povzročajo funkcionalne motnje žolčnih in razstrupljevalnih funkcij jeter in so načeloma reverzibilne pod pogojem, da se odpravi primarni dejavnik - metastaze raka v jetrih..

Sindrom okvarjene prehodnosti (obstrukcije) žolčnega trakta se razvije zaradi stiskanja velikih žolčnih kanalov z maso tumorja, predvsem skupnega žolčnega in lobarnega intrahepatičnega kanala. Pacient se nenehno pritožuje nad razpokami v desnem hipohondriju. Srbenje ga začne motiti, medtem ko koža skupaj z beločnicami postane rumenkasta. Opaženi so spontani napadi vročine. Urin dobi temno (pivsko) barvo.

Kompresijski sindrom spodnje votline vene spremlja trajni edem spodnjih okončin, ki se čez dan ne spreminja, čemur se doda kopičenje tekočine v trebušni votlini. Bolečina se razširi po trebuhu.

Postopoma začnejo naraščati resnost astenično-vegetativnega sindroma, sindroma kompresije žolčnih poti in sindroma kompresije spodnje vene kave. Dekompenzacija delovanja jeter vodi do hujšanja do skrajne stopnje izčrpanosti - kaheksije, medtem ko pride do poslabšanja apetita do popolne zavrnitve hrane.

Kompresiji žolčnega trakta in posledično razvoju obstruktivne zlatenice se pridruži sindrom portalne hipertenzije s kompresijo portalne vene. Posledično v skladu z zakonom sporočilnih žil pride do širjenja ven požiralnika, danke in sprednje trebušne stene ("glava meduze"), kar vodi do epizodnih krvavitev iz razširjenih ven. Majhni ascitesi se povečajo in največ, glede na naše klinične podatke, lahko doseže 20-25 litrov.

Najnevarnejša stanja so že bližje koncu bolezni - vztrajno bruhanje do enega dneva, zlasti škrlatna kri, črno blato, močno povečanje trebuha praviloma govorijo o želodčnih ali črevesnih krvavitvah, kar zahteva nujno kirurško oskrbo.

Diagnoza jetrnih metastaz

V večini primerov se metastaze raka v jetrih diagnosticirajo med naključnim (na primer z načrtovano holecistektomijo) preiskavo, manj pogosto med preiskavo za razjasnitev narave lezije pri primarnem raku druge lokalizacije.

Običajno raziskave vključujejo neinvazivne in invazivne metode pregleda. Med neinvazivnimi je najpreprostejši in najcenejši ultrazvok jeter, ki v glavnem opravlja presejalno funkcijo. Vendar njegova ločljivost ne omogoča videti metastaz s premerom manj kot 0,4-0,5 cm..

Slikovne metode, kot so PET-CT, CT ali MRI, omogočajo oceno njihove velikosti, števila, lokacije, vzorca rasti, odkrivanje suppuration in propadanja, vpletenost sosednjih tkiv in organov v tumorski proces.

Vendar diagnoza mikrometastaz v območju jeter temelji na kontrastni portografiji, ki omogoča podrobno preučevanje stanja pretoka krvi v portalnih žilah. Sami mikrometastaze na portogramih zaznamo na podlagi izčrpanosti žilnega vzorca na območju metastatskih formacij. Z njihovo pomočjo lahko vidite poškodbe žilne postelje, postopek nadzira CT monitor.

Invazivna diagnoza metastaz raka v jetrih vključuje biopsijo jeter, vključno z uporabo igle (aspiraciona biopsija z majhno iglo) ali posebnega instrumenta - trephine (biopsija jedra, trepanobiopsija).

Biomaterial se pošlje v specializiran laboratorij za histološke in imunohistokemijske študije. Po eni strani 2/3 zasevkov na histološkem portretu sovpada z materinim tumorjem, 1/3 pa se ne ujema.

Vse zgoraj navedene diagnostične metode so na voljo bolnikom klinike "Medicine 24/7".

Kako se zdravijo metastaze v jetrih??

Taktika zdravljenja metastaz raka v jetrih je odvisna od števila metastaz - posameznih ali večkratnih, njihove lokalizacije v predelu roba jeter ali jetrnega hiluma, histološkega tipa raka.

V bistvu vsa glavna zdravljenja jetrnih metastaz vključujejo operacijo, kemoterapijo, obsevanje in kemoembolizacijo. Klinika "Medicine 24/7" izvaja vse glavne vrste operacij na jetrih - lobarne, segmentne in atipične resekcije.

Poleg ekskluzivnih operacij na jetrih naši strokovnjaki redno izvajajo sodobne minimalno invazivne posege na jetrih, vključno s perkutano transhepatično radiofrekvenčno ablacijo (RFA) in RFA jeter med laparoskopskimi in odprtimi laparotomijami..

Zdravljenje metastaz raka v jetrih ima določene težave. Torej, približno 1/3 vseh metastaz v jetrih ni občutljiva na tista zdravila za kemoterapijo, s pomočjo katerih se izloči primarni tumor. Zato je za učinkovito kemoterapijo metastatskega raka jeter pri večini bolnikov treba kombinirati kemoterapijo in ciljno usmerjena zdravila..

Poleg tega je v mnogih primerih metastatskega raka na jetrih sistemska kemoterapija neučinkovita in je treba v arterijsko arterijo vnesti intraarterijsko kemoterapijo. V naši kliniki se za namene regionalne kemoterapije metastaz raka v jetrih uporabljajo implantacijski venski in arterijski sistem, čemur sledi regionalna infuzija kemoterapevtskih zdravil. V Rusiji so bila registrirana zdravila z dokazano učinkovitostjo za ciljno zdravljenje metastaz raka jeter.

Kemoembolizacija metastaz raka v jetrih se uporablja za zdravljenje posameznih in velikih metastaz, ki se nahajajo v bližini velikih nevrovaskularnih snopov, kadar je kirurška resekcija težavna ali nemogoča. Kemoembolizacija se izvaja z uporabo mikrosfer, napolnjenih s kemoterapevtskimi zdravili. Mikrosfere omejujejo pretok krvi v metastatskem vozlišču, dolgotrajno sproščeno kemoterapijsko zdravilo pa vodi do nekroze tumorskega tkiva.

RFA metastaz raka v jetrih se lahko večkrat uporablja za ponavljajoči se rak. Najpogosteje je vključen v kompleksno zdravljenje..

Radioterapija za metastaze raka v jetrih je praktično neučinkovita, saj ne vpliva na preživetje bolnikov in njihovo pričakovano življenjsko dobo. Omogoča le v nekaterih primerih zmanjšanje intenzivnosti bolečine.

Glavna stvar, ki jo morajo poznati naši bolniki, je sposobnost doseganja pozitivnega rezultata zdravljenja za katero koli vrsto metastaz raka v jetrih..

Pridobite prilagojeno zdravljenje metastaz v raku jeter

Napovedi za metastaze v jetrih?

Najpogostejše vprašanje, ki ga zastavljajo svojci bolnikov, ki pridejo na kliniko Medicina 24/7 z metastazami raka na jetrih, je »ali je smiselno zdraviti metastaze v raku 4. stopnje?« Ali je treba bolnika operirati, »kakšna je napoved življenja in rezultat zdravljenja "? Izid zdravljenja je odvisen od genetskega portreta tumorja, stopnje diferenciacije tumorja, lokacije primarnega tumorja.

Na splošno je treba vedeti, da po začetnem odkrivanju metastaz v jetrih bolniki v povprečju živijo 6-18 mesecev. Nekoliko višja pričakovana življenjska doba pri bolnikih s primarnim rakom debelega črevesa z metastazami v jetrih. S kompleksnim vodenjem bolnika, z radikalnimi ali citoreduktivnimi posegi, je pričakovana življenjska doba bolnikov lahko do 2,5 leta. Če se med PET-CT ali CT-jem telesa odkrijejo metastaze raka v kosti ali možganih, se napoved močno poslabša.

Naši onkologi in kirurgi na kliniki Medicine 24/7 imajo pomembne izkušnje s kompleksnim zdravljenjem metastaz raka v jetrih in primarnih tumorjev. Zato lahko v mnogih primerih zagotovimo znatno izboljšanje kakovosti življenja, v nekaterih primerih pa tudi znatno podaljšanje. Največji učinek dosežemo z visoko diferenciranimi metastazami visoko diferenciranega adenokarcinoma raka debelega črevesa. Pri takšnih bolnikih je podaljšanje življenja zaradi zdravljenja približno 3-5 let. Pomembno je kombinirati to intervencijo s citoreduktivno operacijo za odstranitev primarnega tumorja..

Če metastaze v jetrih povzroča primarni rak pljuč, trebušne slinavke, želodca in drugih organov, potem resekcija jetrnih metastaz ni tako kritična za določitev prognoze preživetja bolnika. Vendar lahko ekonomična resekcija, RFA posameznih vozlišč in kemoembolizacija zmanjšajo toksično obremenitev jeter in omogočijo kemoterapijo primarnega raka.

V primeru, da ima pacient med pregledom več žarišč v jetrih in bezgavkah, je napoved bistveno slabša, praviloma negativna. V večini takih primerov ni mogoče radikalno pomagati, je pa mogoče s kompleksnimi postopki čiščenja krvi (izmenjava plazme in hemosorpcija) ohraniti kakovost življenja bolnikov.

Zapleti med kombiniranim zdravljenjem metastaz raka v jetrih?

V ozadju ponavljajočih se metastaz v žarišču ali ponovitve primarnega raka v jetrih se širi tumorsko tkivo stisne intrahepatične žolčne kanale, portalno veno in spodnjo votlo veno. Posledično obstoječe znake jetrne zlatenice dopolnjuje obstruktivna zlatenica, ki vodi do poškodbe možganov. Negativni vidik razvoja obstruktivne zlatenice je nezmožnost nadaljevanja zdravljenja - kemoterapije in kirurgije.

V tem primeru se kirurško obnavljanje prehodnosti žolčnih kanalov izvaja po začasni shemi - s pomočjo perkutanega transhepatičnega stentiranja ali po trajni shemi - z uporabo retrogradnega stentiranja skupnega žolčnega kanala pod nadzorom endoskopa. V prvem primeru žolč odteče v žolčni kanal. V drugem primeru žolč vstopi v črevesni lumen.

Perkutano transhepatično stentiranje se izvaja v rentgenski operacijski sobi pod rentgenskim nadzorom roke C. Svoje posege izvajajo rentgenski endovaskularni kirurgi z bogatimi izkušnjami v ruskih državnih centrih za rentgensko kirurgijo.

Retrogradno endoskopsko stentiranje se izvaja tudi v rentgenski operacijski sobi s hkratnim rentgenskim (C-krakom) in endoskopskim nadzorom. Svoje posege izvajajo zdravniki endoskopisti, ki imajo kirurške sposobnosti in so bili usposobljeni za različne metode žolčnega stentiranja.