Portalna ciroza jeter

Ciroza jeter velja za moško bolezen, pogosteje jo opazimo pri močnejšem spolu. Portalna ciroza jeter je ena od oblik bolezni, za katero je značilna nekroza organskih tkiv in njihova nadomestitev z vlaknastimi celicami. Ta postopek poteka pod vplivom različnih dejavnikov, zlasti podhranjenosti in zlorabe alkohola. Simptomi v prvih fazah niso prisotni, nato pa se hitro razvijejo. Patologija zahteva kompleksno zdravljenje.

Vzroki in patogeneza bolezni

Pod vplivom neugodnih dejavnikov hepatociti jeter začnejo umirati, namesto njih se pojavi vlaknasto tkivo. Postopek povzroči zmanjšanje velikosti in okvare. Jetra so strukturni organ, z zmanjšanjem njihovega deleža so deformirana. Vezivno tkivo tvori vozle različnih velikosti, stisnejo posode in jih premaknejo iz središča.

Ta postopek povzroča dodatne zaplete, in sicer moteno prekrvavitev v jetrih. Pojavi se novo stanje - portalska hipertenzija pri cirozi jeter. Utemeljitev njegovega videza je stisnjena portalska žila. Zaradi tega oddaljeni deli organa ne dobijo potrebnega dela krvi in ​​umrejo. Sočasni proces je zastoj jeter in atrofija tkiva. Razlogi za razvoj tega stanja:

Prisotnost patološkega procesa uniči organ.

  • Alkoholizem. Redno uživanje velikih količin alkohola katere koli vrste povzroči cirozo.
  • Motnje v oskrbi s krvjo kot posledica portalne hipertenzije in nastanka tumorjev.
  • Prirojene malformacije organa.
  • Botkinova bolezen (hepatitis C).
  • Alergija, ki jo povzročajo toksični učinki na jetra.
  • Nalezljive bolezni.
  • Nepravilna prehrana - velika količina maščobne in začinjene hrane v prehrani.
Nazaj na kazalo

Znaki portalne ciroze

Na prvih stopnjah razvoja so znaki bolezni nevidni, simptomi se močno pojavijo na stopnji poslabšanja. So zamegljeni, zato jih bolniki pogosto zamenjajo z manifestacijami zastrupitve s hrano, splošne šibkosti ali celo gripe. V akutni fazi ima bolezen jasne podobnosti s hepatitisom. Obstaja verjetnost razvoja zapletene vrste patologije, mešano vrsto bolezni je težje zdraviti. Portalna ciroza se kaže z naslednjimi simptomi:

Bolezen, ki jo spremlja slab apetit.

  • Prebavne motnje: zaprtje, ki se izmenjuje s kihanjem, stalna teža in napenjanje.
  • Izguba apetita. Že majhne količine mastne hrane so gnusne.
  • Boleče bolečine v desnem hipohondriju.
  • Spremembe v strukturi in velikosti organa. Jetra postanejo trda, velikost vranice se poveča.
  • Manjši srbeči kožni izpuščaji.
  • Kožna občutljivost se poveča, pajkove žile so redki znaki.
  • Slabost, letargija, hitra utrujenost, ki jo povzroča hipovitaminoza.
  • Simptom živčnega sistema - povečana živčnost.

Težko je samostojno prepoznati portalsko cirozo jeter, svetlejše manifestacije so opazne že v poznejših fazah, ko organ preneha delovati, se v organu začnejo ireverzibilni procesi.

Stopnje razvoja

Portalna ciroza se postopoma razvija v daljšem časovnem obdobju in v svoji patogenezi prehaja skozi tri ključne faze. Celotna slika v zadnji fazi je atrofija tkiva in portalska hipertenzija. Posledično pride do kršitev pri delu vseh organov. Za razumevanje votle narave bolezni je treba podrobneje analizirati stopnje..

Predascitna stopnja

Praktično asimptomatsko. Z razvojem se pojavi splošna utrujenost, pacientova teža se močno zmanjša. Posebni simptomi se lahko pojavijo v ozadju hormonskih nepravilnosti, in sicer težave z močjo pri moških in menstrualne nepravilnosti pri ženskah. Na poti so težave s prebavo. Na tej stopnji razvijajočo se cirozo določi le strokovnjak po pregledu in testih. Tesnila najdemo s palpacijo. Krvni test bo pokazal povišano raven bilirubina in znižanje beljakovin.

Ascitni oder

Faza živih manifestacij zunanjih simptomov. Ascites se razvija na kompleksen način, popolna oslabelost telesa, prebavne motnje. Izjemna manifestacija bolezni jeter je nevritis. Koža se začne luščiti. Trebuh se močno poveča, na njem se začnejo pojavljati hrapave konveksne žile. Neprestano je napenjanje. Glede na analize se zniža vsa krvna slika, zlasti hemoglobin.

Kahektična stopnja

Ta stopnja se imenuje tudi terminalna, pogosto postane usodna. Vsi simptomi se poslabšajo. Jetrna aktivnost se praktično ustavi. Telo ostane nezaščiteno. Opaženo je največ ascitesa. Bolnik tvega krvavitev v želodcu in požiralniku, bolnik ne more jesti, je popolnoma izčrpan. Največja napoved zdravnikov na tej stopnji je 2 leti življenja.

Diagnostične metode

Bolezen je mogoče odkriti s številnimi instrumentalnimi metodami. Zgodnja diagnoza poveča pacientove možnosti za ozdravitev. Splošni pregled in palpacija ni dovolj, na ta način je mogoče ugotoviti le manjše kršitve. Za začetek se vzame anamneza in ugotovijo možni vzroki. Nato se dodelijo številni pregledi, kot so:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • vzorčenje seruma za določitev tumorskega markerja;
  • Ultrazvok trebušnih organov, zlasti pregled jeter, vranice, žolčnika;
  • dvanajstna intubacija;
  • biopsija jeter (dodatna metoda).
Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Po določitvi diagnoze in stopnji razvoja patologije se izberejo metode terapije. Za vse bolezni jeter je treba vedeti jasno etiologijo, od katere je najprej odvisen režim zdravljenja. V ascitični fazi je treba začeti dodatno zdravljenje portalne hipertenzije s cirozo jeter, zato je na voljo kompleksna terapija. Od prvega dne opazovanja in vsak dan pacient dobi krvni test za sledenje trendu kazalnikov.

Stagnirajoči procesi povzročajo otekanje rok in nog.

Terapija mora vključevati diuretike. Z njihovo pomočjo se iz telesa odstrani odvečna tekočina, vendar se izgubi veliko bistvenih mineralov, zato je poudarek na ravni soli v krvi. Poleg tega je med zdravljenjem potrebna stroga dieta. Hrana naj bo zdrava in lahka, a hranljiva. Prehrana je napolnjena z žitaricami, zelenjavo, kuhanim mesom z nizko vsebnostjo maščob. Glavna terapija vključuje jemanje hepatoprotektorjev za obnovitev funkcionalnosti organa.

Tveganje zapletov in napoved

Napoved za portalsko cirozo je precej težko narediti, vse je odvisno od stopnje in posameznih značilnosti organizma. Na prvi in ​​drugi stopnji obstaja možnost ozdravitve, pod pogojem, da se v celoti opusti provokacijski dejavnik, in sicer alkohol in nezdrava hrana. Poleg tega je bolnikom s takšno diagnozo prepovedana telesna aktivnost, prenajedanje in telesna neaktivnost. V nasprotnem primeru zapleti nastanejo zaradi obtočil, prebavil in imunskega sistema, telo pa postane brez obrambe..

Kaj je portalska ciroza jeter: simptomi in zdravljenje

Portalna ciroza jeter je najpogostejša vrsta patologije. Ta bolezen se imenuje tudi atrofična, kar je povezano s smrtjo specializiranih celic jetrnega parenhima - hepatocitov.

Patologijo spremlja okvarjena cirkulacija v portalni veni. Ta motnja vodi v portalno hipertenzijo..

Ta bolezen je značilna za moške v starostni skupini 40 let in več. Skoraj polovica odkritih primerov ciroze pri moških ima portalno vrsto bolezni..

Vzroki patologije

Za to patologijo je značilna kršitev procesov, ki zagotavljajo pravilen pretok krvi v portalni veni, kar je posledica povišanja tlaka v njej. Pacient razvije portalno hipertenzijo.

Glavna razloga, ki povzročata to bolezen, sta alkoholizem in nezdrava prehrana..

Poleg tega so vzroki za pojav patološkega stanja lahko nezadostna količina beljakovin in vitaminov v sestavi zaužite hrane, kronična zastrupitev telesa, toksini in alergeni, ki vplivajo na telo, in virusni hepatitis. Približno 20% vseh ugotovljenih primerov portalne ciroze je povezanih z zapletom, ki je posledica napredovanja hepatitisa.

Z napredovanjem patologije se anatomija jetrnega tkiva bistveno spremeni. Te spremembe se kažejo v povečanju količine vezivnega tkiva okoli jetrnih režnic..

Širjenje vezivnega tkiva vodi do dejstva, da posode krvnega obtoka spremenijo svoj položaj, to pa vodi do motenj normalnega pretoka krvi v lumnu portalne vene. Motnje krvnega obtoka v venski žili vodijo do zvišanja krvnega tlaka. Zaradi teh sprememb streha ni dovolj očiščena, kar vodi do zastrupitve telesa. Jetra prenehajo opravljati svojo normalno funkcijo čiščenja krvi.

Patologija velja za precej resno, vendar je njeno zdravljenje lahko uspešno s pravočasnim dostopom do zdravnika. Glavne naloge med zdravljenjem so normalizacija krvnega obtoka v jetrih, zmanjšanje tlaka v votli veni in preprečevanje razvoja zapletov bolezni..

Poleg zastrupitve telesa z alkoholom so lahko vzroki za razvoj patologije:

  • nastanek adhezij po operaciji;
  • razvoj intrahepatične blokade;
  • tromboza jetrnih ven;
  • helmintske invazije jetrnega parenhima
  • policistična bolezen jeter;
  • holangitis;
  • striktura žolčnega kanala;
  • holestaza

Zdravljenje patologije je odvisno od vzrokov, ki so jo povzročili, zato je pred izvajanjem terapevtskih ukrepov treba pregledati bolnikovo telo, da se zanesljivo ugotovi vzrok patološkega stanja.

Tipični simptomi bolezni

Dolgotrajno potek bolezni mine brez pojava vidnih simptomov. V nekaterih primerih lahko bolnik doživi manjše manifestacije patološkega stanja v obliki splošne šibkosti, napadov slabosti in omotice.

Manifestacije patologije so lahko v obliki driske, ki se pojavi po zaužitju mastne hrane. Bolnika lahko občasno motijo ​​občutek teže v desnem hipohondriju in dolgočasno boleče bolečine po fizičnem naporu na telesu.

Pojav bolečine je povezan s kršitvijo procesa krvnega obtoka, zaradi česar pride do poslabšanja kisikovega režima posameznih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Pogosto se lahko patologija kaže kot razvoj impotence pri moških. Znaki zlatenice praktično niso zabeleženi. Odsotnost zlatenice kože vodi v dejstvo, da večina bolnikov poslabšanja zdravstvenega stanja ne povezuje z okvarami v delovanju jeter. To pa vodi v dejstvo, da pacient poišče zdravniško pomoč, ko bolezen v svojem napredovanju dobi precej resno obliko..

Na tej stopnji razvoja patološkega procesa zaradi motenj krvnega obtoka v spodnjem delu požiralnika opazimo krčne žile, ki se lahko kažejo v obliki bruhanja z primesjo krvi.

Pogosto na tej stopnji razvoja bolezni opazimo razvoj hemoroidov in krvavitev iz nosu. Videz pajkovih žil je zabeležen na površini telesa, najpogosteje se ta patologija pojavi na koži obraza in vratu.

Površina jezika postane bleščeča. Na sprednji steni trebušne votline je mogoče zaznati razširitev krvnih žil, zlasti v popkovnem predelu.

Bolnik ima povečana jetra, pa tudi znake razvoja ascitesa, kar se kaže s povečanjem trebuha. Te spremembe izzovejo motnje krvnega pretoka v spodnji votli veni, kar vodi do razvoja edema spodnjih okončin in poslabšanja hemoroidov.

Glavne faze razvoja bolezni

Zdravniki razlikujejo tri stopnje v razvoju patologije.

Za vsako stopnjo napredovanja je značilen kompleks značilnih simptomov.

Pravilnost stopnje patološkega procesa v veliki meri določa pravilnost uporabljene terapije in stopnjo njenega uspeha..

Značilnost ciroze je njena sposobnost, da se spremeni v raka.

Glede na stopnjo razvoja ločimo naslednje faze napredovanja patološkega procesa:

  1. Predascitna stopnja je stopnja kompenzacije. Na tej stopnji je precej težko diagnosticirati patologijo, ki je povezana z vključitvijo kompenzacijskih mehanizmov. Zdrave celice jetrnega parenhima začnejo delovati v izboljšanem načinu, da nadomestijo naraščajočo količino postnekrotičnega vlaknastega tkiva v organu. Prisotnost ciroze je v tej fazi mogoče prepoznati s palpacijo ali z rezultati. Z rentgenskim pregledom lahko ugotovimo povečane vene želodca in požiralnika.
  2. Ascitna stopnja je stopnja subkompenzacije. Na tej stopnji napredovanja bolezni jetra ne morejo več nadomestiti motenj, ki se pojavijo pri delu celic parenhimskega tkiva. Za to stopnjo patološkega procesa je značilen pojav sprememb v biokemiji krvi, poleg tega pa se zmanjša količina hemoglobina, trombocitov in levkocitov.
  3. Kahektična stopnja je stopnja dekompenzacije. Na tej stopnji bolezni jetra izgubijo sposobnost normalnega delovanja, kar je povezano z degeneracijo skoraj celotnega jetrnega parenhima. Spremembe biokemične sestave krvi so posledica razvoja sekundarne biliarne ciroze jeter, pri kateri pride do intenzivne nadomestitve normalnega jetrnega parenhima z vlaknastim tkivom. Za to obdobje je značilen pojav notranje krvavitve, možen je tudi pojav jetrne kome ali tromboze portalne vene. Za to stopnjo je značilen nastanek obsežnega edema, ki ga je težko zdraviti. Na tej stopnji zelo pogosto zaradi oslabitve telesa opazimo razvoj nalezljivih in virusnih bolezni. Stopnja dekompenzacije se konča s smrtjo, pacientova življenjska napoved pa ne presega dveh let.

Portalna ciroza je neozdravljiva bolezen. Vse metode zdravljenja so namenjene odpravljanju vzrokov, ki so povzročili bolezen, in ohranjanju delovanja organa ter zmanjšanju verjetnosti zapletov.

Metode zdravljenja

Pri izvajanju terapevtskih ukrepov je najprej treba popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač, ki so glavni razlog za razvoj patološkega stanja.

Obvezna stopnja zdravljenja je čiščenje jeter pred nakopičenimi produkti razgradnje alkohola. Postopek čiščenja je priporočljivo izvajati z uporabo zdravil in pod nadzorom lečečega zdravnika..

Če je vzrok za nastanek bolezni hepatitis, morajo biti vse glavne metode zdravljenja usmerjene v boj proti tej patologiji. V postopku izvajanja terapevtskih ukrepov je treba opustiti uporabo zdravil, ki imajo hepatotoksični učinek na jetrni parenhim.

Da bi dosegli pozitiven rezultat uporabljene terapije, je priporočljivo uporabiti celostni pristop k zdravljenju; v ta namen je treba uporabljati ne samo zdravila, temveč tudi tradicionalno medicino in dietno terapijo.

Zdravljenje bolezni z zdravili

Pri uporabi zdravil se izvaja simptomatsko, patogenetsko in etiotropno zdravljenje.

Uporaba simptomatskega zdravljenja vključuje imenovanje hepatoprotektivnih, hemostatičnih in diuretičnih sredstev ter vitaminskih kompleksov.

Najpogostejša hepatoprotektivna zdravila so:

  • Essentiale;
  • Essentiale Forte;
  • LIV-52;
  • Geptral in drugi.

Kot sredstvo za vitaminsko terapijo je priporočljivo uporabljati:

  1. Vitamin B12 in B6.
  2. Askorbinska kislina.
  3. Rutin.

Najbolj priljubljeni diuretiki za terapevtske posege so:

  • Furosemid;
  • Lasix;
  • Veroshpiron.

Priporočljivo je predpisati Vikasol, vitamin K, kalcijev klorid kot hemostatična sredstva. Poleg tega je priporočljivo predpisati dodatke železa Sorbifer in Durules. Izbira določenih zdravil je odvisna od manifestacij patologije in posameznih značilnosti pacientovega telesa..

Patogenetska in etiotropna terapija je sestavljena iz jemanja protivirusnega zdravila - Interferona in zdravila, katerega delovanje je namenjeno preprečevanju nastanka brazgotin. Kolhicin je tako zdravilo..

Poleg tega se v terapiji po potrebi uporabljajo imunosupresivi in ​​protivnetna zdravila..

Najpomembnejši pogoj za doseganje pozitivnega rezultata uporabljenega zdravljenja ni le zavrnitev pitja alkohola, temveč tudi preprečevanje ponovne alkoholizma in ohranjanje zdravega načina življenja..

Uporaba dietne terapije pri izvajanju terapevtskih ukrepov

Skladnost s prehransko prehrano je obvezna točka v kompleksni terapiji bolezni..

Iz pacientove prehrane je treba izključiti začinjeno, ocvrto in mastno hrano. Poleg tega je treba iz prehrane izključiti tudi večino začimb..

Uporaba konzervirane hrane, klobas in prekajenega mesa je prepovedana. V jedilnik ne vključite čokolade, paradižnika, paradižnikovega soka, jedi, pripravljene z gobami in česnom.

Priporočljivo je čim bolj omejiti ali popolnoma odpraviti vnos soli.

Osnova prehrane naj bodo zelenjavne juhe, kuhane brez cvrtja, žita, žita in stročnice. Mlečni izdelki, vneseni v prehrano, morajo vsebovati minimalno količino maščob. Priporočljiva je uporaba kuhanega pustega mesa. Sem lahko vključim jabolka in krekerje.

Prehrana mora biti delna, število obrokov mora biti 5-6 krat na dan, količina zaužite hrane naenkrat pa majhna. Ta urnik prehranjevanja pomaga zmanjšati obremenitev jeter in izboljša prebavo zaužite hrane..

Ciroza jeter

Ciroza jeter je bolezen, za katero je značilna degeneracija parenhimskega tkiva jeter v vlaknasto vezivno tkivo. Spremljajo jo tope bolečine v desnem hipohondriju, zlatenica, povišan tlak v sistemu portalnih ven s krvavitvami, značilnimi za portalsko hipertenzijo (požiralnik, hemoroidi), ascites itd. Bolezen je kronična. Pri diagnozi ciroze jeter imajo odločilno vlogo podatki ultrazvoka, CT in MRI jeter, kazalniki biokemijskih testov, biopsija jeter. Zdravljenje ciroze jeter predvideva strogo zavračanje alkohola, prehrane, vnosa hepatoprotektorjev; v hujših primerih - presaditev jeter darovalca.

ICD-10

  • Vzroki
    • Dejavniki tveganja
  • Patogeneza
  • Simptomi ciroze jeter
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje ciroze jeter
    • Metode brez zdravil
    • Farmakoterapija
    • Operacija
  • Preventiva in napovedi
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Za cirozo je značilen pojav vezivnih vozlišč v jetrnem tkivu, širjenje vezivnega tkiva in tvorba "lažnih" lobulov. Cirozo odlikuje velikost vozličkov, ki nastanejo na majhnih vozličkih (veliko vozličkov s premerom do 3 mm) in velikih vozličkih (vozliči s premerom več kot 3 mm). Spremembe v strukturi organa so v nasprotju s hepatitisom nepopravljive, zato je ciroza jeter neozdravljiva bolezen..

Zloraba alkohola je glavni vzrok za cirozo jeter (od 35,5% do 40,9% bolnikov). Na drugem mestu je virusni hepatitis C. Pri moških se ciroza razvije pogosteje kot pri ženskah, kar je povezano z veliko razširjenostjo zlorabe alkohola v moškem okolju.

Vzroki

V veliki večini primerov je vzrok za razvoj jetrne ciroze zloraba alkohola in virusni hepatitis B in C, redkeje - fermentopatija:

  1. Zasvojenost z alkoholom. Redno uživanje alkohola v odmerkih 80–160 ml etanola vodi do razvoja alkoholne bolezni jeter, ki nato napreduje z nastopom ciroze. Med ljudmi, ki 5-10 let zlorabljajo alkohol, jih 35% trpi zaradi ciroze.
  2. Bolezni jetrno-žolčnega sistema.Kronični hepatitis pogosto vodi tudi do vlaknaste degeneracije jetrnega tkiva. Na prvem mestu po pogostnosti diagnoze sta virusni hepatitis B in C (hepatitis C je nagnjen k bolj uničujočemu poteku in pogosteje napreduje do ciroze). Tudi ciroza je lahko posledica kroničnega avtoimunskega hepatitisa, sklerozirajočega holangitisa, primarnega holestatskega hepatitisa, zoženja žolčnih kanalov in stagnacije žolča. Cirozo, ki se razvije kot posledica motenj kroženja žolča, imenujemo žolčna. Razvrščeni so v primarne in sekundarne.
  3. Presnovne motnje. Vzrok za nastanek ciroze jeter je lahko presnovna patologija ali pomanjkanje encimov: cistična fibroza, galaktozemija, glikogenoza, hemokromatoza.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za degeneracijo jetrnega tkiva vključujejo:

  • hepatolentikularna degeneracija (Wilsonova bolezen);
  • jemanje hepatotoksičnih zdravil (metotreksat, izoniazid, amiodaron, metil-dopa);
  • kronično srčno popuščanje;
  • Sindrom Bad-Chiari;
  • kirurški posegi na črevesju;
  • parazitske lezije črevesja in jeter.

V 20-30% primerov vzroka za razvoj ciroze jeter ni mogoče ugotoviti, taka ciroza se imenuje kriptogena.

Patogeneza

Glavni patogenetski dejavnik pri razvoju ciroze jeter je kronična kršitev trofizma hepatocitov, njihovo uničenje. Rezultat je postopna tvorba vozlička - kosa vezivnega tkiva. Oblikovana vozlišča stisnejo žile v lobulih in odpoved cirkulacije napreduje. Hkrati se upočasni gibanje krvi v sistemu portalnih ven, plovila se prelivajo in prekomerno raztezajo.

Kri začne iskati rešitve in se pretežno premika po žilah kolateralne cirkulacije, obide jetra. Žile, ki prevzamejo glavnino pretoka jeter - vene požiralnika in želodca, hemoroidi, sprednja trebušna stena - so znatno prepolne, pride do njihove razširjene razširjenosti, tanjšanje sten, kar povzroči krvavitev.

Simptomi ciroze jeter

Resnost kliničnih simptomov je odvisna od vzrokov za cirozo, aktivnosti napredovanja in stopnje poškodbe jeter. Asimptomatski potek opazimo pri 20% bolnikov, pogosto bolezen najprej poteka z minimalnimi manifestacijami (napenjanje, zmanjšana zmogljivost).

Kasneje se lahko doda periodična dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju, ki jo izzovejo motnje alkohola ali prehrane in se ne ustavi z vnosom spazmolitikov, hitro sitosti (občutek polnosti v želodcu) in srbenjem kože. Včasih pride do rahlega zvišanja telesne temperature, krvavitve iz nosu. Z nadaljnjim napredovanjem, zlatenica, znaki portalne hipertenzije, krčne krvavitve iz požiralnika in hemoroidnih ven, ascites (povečanje količine tekočine v trebušni votlini).

Značilni simptomi pri bolnikih z jetrno cirozo: "palčke" (specifično zadebelitev falang prstov), ​​"očala za ure" (značilne spremembe na nohtih), dlančni eritem (pordelost dlani), telangiektazija ("pajkove žile", štrlenje tankih podkožnih žil na obrazu in telo). Pri moških lahko pride do povečanja mlečnih žlez (ginekomastija) in zmanjšanja testisov. Progresivna ciroza jeter praviloma vodi do izgube teže, distrofije.

Zapleti

Eden od življenjsko nevarnih zapletov ciroze jeter je odpoved jeter. Akutna odpoved jeter je končno stanje, ki zahteva nujno zdravljenje, kronična odpoved jeter vodi do hudih motenj živčnega sistema kot posledica presežka amoniaka v krvi in ​​zastrupitve možganov. Če se jetrna odpoved ne zdravi, se prelije v jetrno komo (umrljivost pri bolnikih z jetrno komo je 80 do 100%).

V skoraj veliki večini primerov je progresivna ciroza zapletena zaradi ascitesa in portalne hipertenzije. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini, kaže se kot povečanje trebuha, določeno s fizičnim pregledom, z metodo tolkal. Pogosto spremlja otekanje nog. Njegov pojav je povezan s kršitvijo homeostaze beljakovin.

Portalna hipertenzija je stagnacija krvi v sistemu portalnih ven, za katero je značilen povečan obvodni (kolateralni) venski odtok. Posledično nastanejo krčne žile požiralnika, želodca, danke, pojavijo se rupture njihovih sten in krvavitve. Vizualno portalno hipertenzijo določa simptom "meduzine glave" - ​​razširjene žile okoli popka, ki se razhajajo v različnih smereh.

Poleg naštetega lahko cirozo jeter zaplete še dodatek okužbe, pojav maligne novotvorbe (hepatocelularni karcinom) v jetrih, obstaja pa tudi možnost razvoja ledvične odpovedi.

Diagnostika

Diagnozo postavi gastroenterolog ali hepatolog na podlagi kombinacije podatkov iz anamneze in fizičnega pregleda, laboratorijskih preiskav, funkcionalnih testov in instrumentalnih diagnostičnih metod.

  1. UAC. Pri splošnem krvnem testu za cirozo jeter lahko pride do anemije, levkocitopenije, trombocitopenije (običajno to kaže na razvoj hipersplenizma), podatki koagulograma kažejo zmanjšanje protrombinskega indeksa.
  2. Kemija krvi. Razkriva povečano aktivnost jetrnih encimov (Alt, AST, alkalna fosfataza), zvišanje ravni bilirubina (obe frakciji) v krvi, kalija in natrija, zmanjšanje sečnine in kreatinina ter raven albumina. Izvajajo tudi teste za odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa in določanje vsebnosti alfa-fetoproteina.
  3. Ultrazvok trebušnih organov. Glede na ultrazvok so zabeležene spremembe v velikosti in obliki jeter, njegova prepustnost zvoka, vidni so tudi znaki portalne hipertenzije, spremembe vranice.
  4. Tomografska CT trebušne votline omogoča še podrobnejšo vizualizacijo jeter, krvnih žil, žolčnih kanalov. Po potrebi se opravijo MRI jeter in dopplerometrija jetrnih žil.
  5. Biopsija jeter. Omogoča oceno narave morfoloških sprememb in predpostavko o vzrokih za razvoj ciroze).

Kot pomožne metode za ugotavljanje vzroka za pojav te bolezni se uporabljajo metode za ugotavljanje pomanjkanja encimov, preučevanje kazalcev presnove železa, aktivnost beljakovin - označevalcev presnovnih motenj.

Zdravljenje ciroze jeter

Terapija bolnikov z jetrno cirozo mora rešiti naslednje naloge: ustaviti postopno degeneracijo jetrnega tkiva, nadomestiti obstoječe funkcionalne motnje, zmanjšati obremenitev žil s kolateralnim pretokom krvi, preprečiti razvoj zapletov.

Metode brez zdravil

Vsem bolnikom je dodeljena posebna prehrana in priporočljiva prehrana. S cirozo v fazi kompenzacije je treba dobro jesti, vzdrževati ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, vnesti potrebne vitamine in elemente v sledovih. Bolniki z jetrno cirozo bi morali kategorično prenehati uživati ​​alkohol.

Če obstaja veliko tveganje za razvoj encefalopatije, odpovedi jeter, bolniki preidejo na prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin. Pri ascitesu in edemu bolnikom svetujemo, naj soli zavrnejo. Priporočila za režim: redna prehrana, 3-5 krat na dan, gibanje, izogibanje hipodinamiji (hoja, plavanje, vadbena terapija).

Farmakoterapija

Mnoga zdravila so kontraindicirana pri bolnikih s cirozo jeter. Zaželeno je tudi omejiti uporabo zdravilnih zelišč in prehranskih dopolnil..

Terapija z zdravili za cirozo jeter je odprava simptomov, povezanih z presnovnimi motnjami, z uporabo hepatoprotektorjev (ademetionin, ornitin, ursodeoksiholna kislina). Uporabljajo se tudi zdravila, ki spodbujajo izločanje amoniaka in normalizacijo črevesne flore (laktuloza), enteroseptiki.

Poleg neposrednega zdravljenja ciroze je za boj proti patologiji, ki je povzročila degeneracijo jetrnega tkiva, predpisana tudi terapija z zdravili: protivirusno zdravljenje z interferonom, hormonsko zdravljenje avtoimunskih stanj itd..

Operacija

Pri hudih ascitesih se izvaja laparocenteza in odvečna tekočina se odstrani iz trebušne votline. Za oblikovanje alternativnega pretoka krvi se izvede kolateralni obvod posode. Toda kardinalna kirurška tehnika za zdravljenje ciroze je presaditev darovalcev jeter. Presaditev je indicirana za bolnike s hudim potekom, hitrim napredovanjem, visoko stopnjo degeneracije jetrnega tkiva, odpovedjo jeter.

Preventiva in napovedi

Ciroza je neozdravljiva bolezen, vendar je napoved preživetja z zgodnjim odkrivanjem, uspešnim izkoreninjenjem etiološkega dejavnika in upoštevanjem priporočil glede prehrane in življenjskega sloga razmeroma ugodna. Alkoholna ciroza z nadaljnjo zlorabo alkohola je nagnjena k hitri dekompenzaciji in razvoju nevarnih zapletov.

Bolniki z razvitim ascitesom imajo napoved preživetja približno 3-5 let. Ko pride do krvavitve iz krčnih žil s kolateralnim pretokom krvi, je stopnja umrljivosti v prvi epizodi približno 30-50%. Razvoj jetrne kome je v veliki večini primerov usoden (80–100%).

Preprečevanje jetrne ciroze je omejeno uživanje alkohola, pravočasno in ustrezno zdravljenje virusnega hepatitisa in drugih bolezni, ki prispevajo k razvoju ciroze. Priporočljiva sta tudi zdrava uravnotežena prehrana in aktiven življenjski slog..

Portalna ciroza jeter: vzroki, znaki, metode zdravljenja

splošne značilnosti

Portalna ciroza jeter je najpogostejša oblika jetrne patologije. Med razvojem bolezni pride do postopne nadomestitve zdravega vlaknastega tkiva. Opaža se pri zlorabi alkohola ali nekakovostni prehrani. Bolezen se najpogosteje kaže pri ljudeh, ki so imeli hepatitis A.

Portalno cirozo imenujemo alkoholna, saj razvoj bolezni najpogosteje opazimo pri moških, ki so odvisni od alkohola. Za patologijo je značilen nepopravljiv potek z visokim tveganjem za smrt. Zaradi distrofije jeter lahko pride do kršitve funkcij celotnega telesa.

Sindrom portalne hipertenzije pri cirozi jeter nastane kot posledica bolečega naraščajočega vlaknastega pokrova. In sčasoma pride do premika vene.

Napoved

Za bolezen je značilen dolg potek in pogosta poslabšanja. Če je bolniku v zgodnjih fazah diagnosticirana portalska hipertenzija s cirozo jeter, je lahko pričakovana življenjska doba z uporabo ustrezne terapije 10 let ali več.

Če se ascites začne razvijati, se pričakovana življenjska doba znatno zmanjša. V tem primeru lahko oseba živi približno 2 leti. Človeška smrt se zgodi tako zaradi kome kot zaradi sočasnih bolezni, ki niso povezane z jetri.

Učinki

Portalna hipertenzija s cirozo lahko povzroči nastanek:

  1. Krvavitev iz požiralnika in želodca je najresnejši in najbolj usoden zaplet.
  2. Epistaksa in krvavitve iz dlesni.
  3. Pri ženskah so možne krvavitve iz maternice;
  4. Erozije želodca, požiralnika in črevesja.
  5. Rak na jetrih.
  6. Zamašitve v portalni posodi.
  7. Ascites.
  8. Kila v stegnu, dimljah, popku.
  9. Motnje v delovanju možganov.
  10. Odpoved jeter.
  11. Zastrupitev telesa s snovmi, ki nastanejo med razgradnjo beljakovin v krvnem obtoku.

Vzroki za portalsko cirozo

Za to bolezen je značilen nepravilen krvni obtok skozi portalno veno zaradi visokega pritiska nanjo, to je portalske hipertenzije. Najpogosteje se patologija oblikuje pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol in jedo nepravilno.

Poleg tega se lahko s cirozo jeter razvije portalna hipertenzija v prisotnosti:

  • pomanjkanje beljakovin in vitaminov;
  • kronična zastrupitev;
  • vpliv strupenih snovi in ​​dražilnih snovi;
  • virusni hepatitis.

Med razvojem ciroze pride do pomembne spremembe v strukturi jeter. To se kaže v povečanju vlaknastega tkiva okoli jetrnih režnjev. To stanje povzroči spremembo lokacije krvnih žil, kar ovira krvni obtok v portalni venski posodi..

Prav tako pride do nezadostnega čiščenja krvi in ​​telo je zastrupljeno. Posledično je delovanje jeter okrnjeno..

Simptomi portalne ciroze jeter

Za začetno stopnjo portalne ciroze znaki niso značilni, zato je bolezen mogoče diagnosticirati šele v poznejših fazah razvoja bolezni.

Med pogostimi simptomi portalske ciroze je povečan pritisk na portalno veno, ki doseže kritično raven. Bolezen je razdeljena na tri glavne faze, od katerih ima vsaka svoje značilnosti..

V predascitni fazi je delovanje organa zmerno oslabljeno, zato so simptomi odsotni ali blagi. Postopoma lahko opazite videz:

  1. utrujenost;
  2. letargija;
  3. slabo počutje;
  4. izguba teže;
  5. krvavitev iz nosu.

Med razvojem te vrste ciroze se pojavlja vedno več okvar jeter. Pacient opazi pojav hude dispepsije, ki jo spremlja povečana tvorba plinov, nagnjenost k bruhanju, teža v peritoneumu.

Poleg tega obstaja nevarnost motenj v hormonskem ozadju. Pri ženskah pride do kršitve menstrualnega ciklusa, moški pa se pritožujejo nad zmanjšanjem moči. Zdravnik ob palpaciji ugotovi, da so se obseg jeter in vranice spremenili. Na tej stopnji v redkih primerih opazimo razvoj portalske hipertenzije..

Poleg tega pri moških pride do povečanja mlečnih žlez zaradi motene proizvodnje hormonov. Na koži bolnikov lahko opazite pojav pajkovih žil, kar kaže na težave s krvnim obtokom in njegovo strjevanjem. Sinhrona pordelost je pogosta v dlaneh in stopalih.

Laboratorijske študije za to patologijo kažejo, da:

  • zmanjšanje skupnih beljakovin v krvnem obtoku;
  • ne proizvaja se dovolj bilirubina;
  • zmanjšana raven albuminov;
  • povečana koncentracija gama globulina;
  • v urinu je urobilin;
  • včasih povečan bilirubin.

Za diagnosticiranje bolezni se lahko odredijo rentgenski žarki. Zahvaljujoč rentgenskim žarkom se v prebavnih organih nahajajo razširjene žile, značilne za bolezni jeter. V nekaterih primerih se lahko predpiše rektoskopija, da se ugotovi razširitev hemoroidnih venskih žil..

V ascitični fazi so značilni vsi znaki patologije. Zdravljenje je treba začeti takoj, saj postopek ni reverzibilen in jetrne funkcije so vedno bolj okvarjene. Za to stopnjo portalske ciroze so značilni:

  1. izguba delovne sposobnosti;
  2. stalna letargija;
  3. zmanjšanje telesne teže;
  4. pojav ascitesa;
  5. portalska hipertenzija;
  6. suhost in luščenje kože;
  7. disfunkcija perifernega živčnega sistema.

V laboratorijskih študijah opazimo stalno zniževanje hemoglobina. Poleg tega se zmanjšajo trombociti in levkociti. Ob palpaciji se povečajo jetra in vranica. Trebuh se znatno poveča, opazimo nastanek kile (popkovnične ali dimeljske).

Na trebuhu lahko vidite "glavo meduze" (povečanje ven na trebuhu) - značilnost, značilna za portalsko cirozo. Ob dotiku prizadeto območje zasliši.

Podobna bolezen v prisotnosti ascitesa je preobremenjena s smrtjo: pričakovana življenjska doba od 6 mesecev do 2 leti. Pri bolnikih s to fazo bolezni se telesna teža močno zmanjša, pojavijo se portalna hipertenzija in ascites v znatnem obsegu..

Situacijo zapletajo krvavitve iz želodca in požiralnika. Lahko se razvije zlatenica ali koža dobi izrazito bledo senco.

Terapija z ascitesom daje rezultate za kratek čas: ko se zdravljenje izvede, se tekočina lahko postopoma vrne. Včasih smrt bolnika ne povzroči sama ciroza, temveč druge patologije.

To je posledica dejstva, da moteno delovanje jeter telesu ne omogoča popolnega boja proti patogenim bakterijam. Smrt je pogosto posledica prekomerne izčrpanosti, hudih notranjih krvavitev ali kome jeter.

Za diagnosticiranje ciroze jeter zdravnik predpiše naslednje:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • ultrazvočni pregled;
  • MRI ali CT;
  • biopsija jeter.

Metode zdravljenja

Zdravljenje portalske hipertenzije pri jetrni cirozi pomeni imenovanje režima zdravljenja za bolnika, da se odpravijo vzroki za okvaro delovanja jeter.

Za zdravljenje:

  1. dieta "miza številka 5";
  2. zdravila;
  3. kirurški poseg;
  4. alternativna medicina.

Dietna hrana številka 5

Pacientu je predpisana posebna nežna prehrana, ki zmanjša obremenitev jeter in prebavnih organov. V prehrano je dovoljeno vključiti:

  • pusto meso;
  • kaša na vodi, fižol;
  • mleko z najmanjšo vsebnostjo maščobe;
  • sončnica in maslo;
  • sadje in jagodičevje, vendar samo sladko;
  • zelenjava;
  • zelenjavna juha;
  • šibek čaj;
  • izdelki iz suhega kruha;
  • marmelade, sladkarije.

Bolnikom je prepovedano uporabljati:

  1. sveže pecivo;
  2. alkohol;
  3. mesne in ribje juhe;
  4. ocvrta hrana;
  5. čokolada in sladoled;
  6. kava in kakav;
  7. redkev, kislica, špinača, čebula;
  8. prekajeno meso, začinjene jedi, marinade;
  9. majoneza.

Terapija z zdravili

Režim zdravljenja je posledica vzrokov bolezni:

  • bolniki z alkoholizmom čistijo telo etilnega alkohola in njegovih produktov razpada;
  • bolniki s hepatitisom se zdravijo zaradi osnovne bolezni;
  • zdravljenje je namenjeno zmanjšanju tlaka v venski posodi.

Zdravnik pacientu predpiše sestanek:

  1. hepatoprotektorji za normalizacijo delovanja jeter;
  2. diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine in preprečevanje nastanka ascitesa;
  3. simptomatska zdravila;
  4. zaviralci adrenergičnih receptorjev;
  5. Zaviralci ACE.

Operativni poseg

Včasih je pacientu predpisana operacija. Če želite to narediti, uporabite:

  • obvodna operacija (jetra prelivajo, da se zmanjša tlak v portalni venski posodi);
  • punkcija peritoneja za odstranjevanje tekočine;
  • presaditev jeter, če je organ prizadet globalno.

Tradicionalne metode

Alternativna medicina je neučinkovita pri zdravljenju portalske ciroze. Nekatera zelišča se uporabljajo, vendar le previdno. Za zdravljenje ciroze se vzame infuzija kamilice in ognjiča z blagim diuretičnim učinkom. Infuzije po 100 ml se jemljejo trikrat na dan. Če se počutite slabše, prenehajte jemati zeliščne infuzije.