Seznam holeretičnih zdravil za zastoj žolča

Bolezni žolčnika so precej pogoste. Med njimi diskinezija žolča in holecistitis, vse pa pogosto spremlja kronični pankreatitis. Poleg tega niso bolni samo odrasli, ampak tudi otroci. Simptomi patologije niso vedno očitni: možni so zmanjšanje apetita, blaga slabost v jutranjih urah, bolečina v desnem hipohondriju in srbenje kože. Vendar pa oseba brez zdravstvene izobrazbe teh znakov slabega zdravja vedno ne more samostojno povezati s stagnacijo žolča. Čeprav je že rahla zamuda pri diagnozi in zdravljenju bolezni lahko nevarna in povzroči nastanek kamnov. Da se to ne bi zgodilo, je treba jemati holeretična zdravila. Tem drogam je posvečen naš članek..

Stagnacija žolča - kaj je to?

Nekateri bolniki so trdno prepričani, da se žolč proizvaja in stagnira v žolčniku. Pravzaprav to ni povsem res. Žolč proizvajajo hepatociti, ki so jetrne celice. Iz jeter žolč vstopi v žolčnik, kjer doseže želeno koncentracijo, tako da se znebi odvečne vode.

Žolč zapusti žolčnik v trenutku, ko hrana, ki vsebuje maščobe, vstopi v človeški želodec. Organ se začne krčiti in skozi žolčne kanale žolč vstopi v dvanajstnik. Luknja, skozi katero izstopi, se nahaja v neposredni bližini luknje, skozi katero trebušna slinavka odda svoj encimski izloček v dvanajstnik.

Žolč je potreben, da telo reši naslednje naloge:

Žolč maščobe razredči do emulzije, kar olajša "delo" encimske zmesi. Encimi bodo veliko lažje raztopili takšno frakcijo..

Žolč zagotavlja normalne delovne pogoje za encime trebušne slinavke. V nasprotnem primeru ne bi mogli popolnoma raztopiti hrane v bistvena hranila..

Zaradi žolča se črevesje krči.

Žolč omogoča absorpcijo vitaminov skupin A, D, E in K, ki so topni v maščobah.

Žolč preprečuje vstop patogenih mikroorganizmov v krvni obtok. Preprosto jim ne omogoča, da se pritrdijo na črevesne stene in nimajo sposobnosti, da bi se tako dobro absorbirali kot hrana.

Žolč pomaga odstraniti holesterol, bilirubin in nekatere hormone iz telesa. Prehajajo skozi jetra in se skupaj z blatom izločajo skozi žolč.

Zato ni razloga, da bi dvomili o koristih žolča. Da pa lahko v celoti opravlja vse svoje funkcije, je treba zagotoviti pogoje za njegovo ustrezno izobraževanje in sprejem v dvanajstnik. Če se telo ne more spoprijeti s to nalogo, mu na pomoč priskočijo holeretična zdravila. Vendar to ne pomeni, da je mogoče vsa zdravila jemati brez razlikovanja..

Obstajajo 3 skupine holeretičnih zdravil.

Vsaka skupina ima posebne cilje in cilje:

Skupina 1: holeretiki. Ta zdravila so namenjena povečanju proizvodnje žolča.

Skupina 2: holekinetika. Pospešijo izločanje žolča iz jetrnih kanalov, zato hitreje pride v dvanajstnik.

Skupina 3: holepasmolitiki. Ta zdravila lajšajo krč iz žolčnih kanalov.

Skupina 4: holelitogeni pripravki žolčnih kislin. Potrebni so za redčenje preveč koncentriranega žolča in preprečevanje nastanka kamnov v njem. Tudi zdravila iz te skupine zagotavljajo raztapljanje majhnih kamnov, do katerega pride s spreminjanjem lastnosti žolča.

Če želite izbrati eno ali drugo zdravilo, morate vedeti, kateri proces v telesu je moten. Neupravičen vnos holeretičnih zdravil lahko samo poslabša položaj. Zakaj bi denimo lajšali krč iz žolčevodov, če so v sproščenem stanju, ali pa bi morali bolna jetra proizvajati več žolča, ko že trdo delajo?.

Indikacije za jemanje holeretičnih zdravil

Če želite razumeti, katero zdravilo izbrati in jemati, morate razumeti smer gibanja žolča po telesu.

Njena pot je naslednja:

Žolč se tvori v celicah jeter, po katerem vstopi v intrahepatične žolčne kanale.

Po intrahepatičnih poteh žolč vstopi v jetrne kanale (levo in desno). Od njih teče v skupni jetrni kanal, ki ga predstavlja cev, ki vsebuje minimalno količino mišic.

Iz tega kanala žolč vstopi v žolčnik po drugem kanalu, ki se ne more skrčiti, ker nima mišične baze. Potrebna je nekaj moči, da se žolč prenese v zalogovnik (žolčnik). Razlika v tlaku deluje kot tlak: pritisk jeter, ko proizvaja žolč, proti odpornosti Oddijevega sfinktra. Ta sfinkter predstavlja okrogla mišica, ki je nadaljevanje skupnega jetrnega kanala. Vodi v dvanajstnik. Oddijev sfinkter lahko primerjamo s pipo: če je zaprt, potem žolč vstopi v cistični kanal, poravna brezmišične gube in vstopi v žolčnik, kjer začne žareti.

Ko se žolčnik napolni z žolčem, se v njem kopiči tlak. Hkrati se zmanjša v jetrnem traktu. Če hrana vstopi v človekov želodec, začne proizvajati pepsin, ki signalizira Oddijev sfinkter. Zaradi padcev tlaka žolč vstopi v dvanajstnik in ima želeno koncentracijo, ki jo je pridobil v žolčniku, znebi se odvečne tekočine.

Ko se tlak v žolčniku dvigne na 250-300 mm vodnega stolpca, se organ začne sam krčiti, zaradi česar se Oddijev sfinkter odpre.

Skupni žolčni kanal nima možnosti krčenja, saj praktično nima mišičnih vlaken.

Če veste, katero pot ima žolč v človeškem telesu, lahko razumete vprašanje izbire zdravila.

Indikacija številka 1: diskinezija žolča

Diskinezija pomeni, da se žolč premika z okvarami, toda s katerimi je treba ravnati.

Diskinezija je odvisna od več parametrov:

Ton žolčnega trakta. Če je normalno, potem ni treba jemati zdravil. Če se ton poveča, bo žolč prehitro izstopil iz žolčnih poti, kar bo privedlo do njegovega metanja v želodec. V tem primeru je treba jemati zdravila iz skupine holespazmolitikov. Ko je tonus žolčnega trakta prenizek, se bo žolč počasi premikal po njih. Za dvig tona se uporabljajo holekinetična zdravila.

Stopnja krčenja žolčnega trakta. Če sklenejo pogodbo z normalno hitrostjo, potem zdravljenje ni potrebno. Pri visoki stopnji krčenja žolč nima časa, da bi dosegel potrebno koncentracijo. Če želite popraviti to stanje, boste morali vzeti antispazmodike. Če se po drugi strani žolčni kanali krčijo prepočasi, bo žolč stagniral. V tem primeru mora človek vzeti bodisi holeretike (nastalo bo več žolča) bodisi holekinetike, ki pospešijo njegovo gibanje.

Torej, natančnejša diagnoza "diskinezija žolča" je lahko naslednja:

Hipertenzivna hiperkinetična diskinezija. Najpogosteje so predpisani sintetični holespasmolitiki.

Hipertenzivna normokinetična diskinezija. V tem primeru pacientu predpišejo holespazmolitike rastlinskega izvora, ki ne zmanjšajo kontraktilnosti žolčnih poti..

Hipertenzivna hipokinetična diskinezija. V tem primeru žolč zaradi krča ne more prehajati po poteh, zato ga je treba odpraviti. V kombinaciji s spazmolitikom so predpisani holekinetiki.

Hipotonična hipokinetična diskinezija. Da bi se znebili patologije, so potrebni holekinetiki in holeretiki.

Hipotonična normokinetična diskinezija. Za odpravo te kršitve je potreben holeretik.

Če jemljete zdravila, ne da bi razumeli, kaj se dogaja z žolčem v telesu, lahko nastanejo resne zdravstvene težave. Večina ljudi jemlje holeretike, ki spodbujajo tvorbo žolča. O posledicah pa ne razmišljajo. Navsezadnje ni mogoče izključiti verjetnosti preboja žolčnika ali hipokinetične diskinezije. Presežek žolča bo povzročil zelo močno krčenje žolčnika, kar povzroči hude bolečine. Ta bolečina je znana kot žolčna kolika..

Poleg tega lahko oseba jemlje holespazmolitike. To bo povzročilo stagnacijo žolča, v katerem se bodo soli začele kopičiti v povezavi s holesterolom. Nato se bodo oborile, kar bo povzročilo nastanek kamnov. Prav tako ni mogoče izključiti okužbe žolča z nadaljnjim razvojem holecistitisa..

Indikacija številka 2: stagnacija žolča

Zdravila, ki so predpisana za odpravo stagnacije, spadajo v skupino holekinetikov in holeretikov. Preden jih vzamete, pa morate opraviti ultrazvočno preiskavo, da se prepričate, da v žolčnih kanalih ni kamnov. Kadar takih usedlin ni ali njihov premer ne presega 3 mm, potem bolniku predpišejo zdravila na osnovi žolčnih kislin.

Ko žolč stagnira v jetrih in bolnik razvije srbenje, dermis pa dobi rumen odtenek, so potrebna holeretična zdravila v kombinaciji z drugimi zdravili. Zdravljenje na domu je pogosto neprimerno in bolnik je hospitaliziran.

Indikacijska številka 3: pregib žolčnika

Ko je žolčnik upognjen, se vedno razvije diskinezija. Lahko je hipokinetičen in hipermotorni. Da bi odpravili to kršitev, boste potrebovali holespazmolitike, holekinetiko in sredstva, ki vsebujejo žolčne kisline. Če patologija ni v akutni fazi, je treba izbiro ustaviti pri zdravilih rastlinskega izvora.

Prav tako ni mogoče izključiti, da je za pregib žolčnika značilna hipomotorna in hipokinetična diskinezija. V tem primeru pacientu predpišejo zdravila iz skupine holekinetikov. Čeprav jih včasih nadomesti jemanje koleretikov.

Indikacija številka 4: holecistitis

Holecistitis je vnetje samega žolčnika.

Za njegovo odpravo se uporabljajo naslednja zdravila:

Holeretiki, ki redčijo žolč in ga osvobajajo okužbe. Tako se zdi, da ga je mogoče osvežiti..

Holespasmolitiki, ki zmanjšujejo intenzivnost bolečine in lajšajo krče v mišični steni žolčnika.

Holelitogena zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje nastajanja žolčnih kamnov.

Za odpravo vnetja so potrebna antibakterijska zdravila. Poleg tega je priporočljiva uporaba antibiotikov različnih skupinskih dodatkov (2 zdravili).

Indikacija številka 4: pankreatitis

Vnetje trebušne slinavke, imenovano pankreatitis, povzroči, da se encimski izloček proizvaja v velikih količinah. Žolč spodbuja proizvodnjo teh encimov, zato, da ne bi poslabšali razmer, morate poskrbeti, da se sproščajo malo po malo. Prav tako morate izključiti možnost nepričakovanega sproščanja žolča. V ta namen so predpisani holespazmolitiki. Njihova uporaba je indicirana tako za kronični kot akutni pankreatitis. Da v tem obdobju kamni ne bi nastajali v žolčniku (ne moremo se izogniti stagnaciji), morate vzporedno jemati zdravila, da jih raztopite.

Pomembno je razumeti, da je vnetje trebušne slinavke resna patologija, ki zahteva zdravniški nadzor..

Indikacija številka 5: odstranitev žolčnika

Po odstranitvi žolčnika iz telesa žolč izgubi mesto, kjer bi lahko dosegel želeno koncentracijo. Kot rezultat vstopi v dvanajstnik v razredčeni obliki. Kamni pa lahko nastanejo tudi v tako nizkokoncentrirani tekočini. Zato so vsem bolnikom brez izjeme predpisana holelitogena zdravila..

Po operaciji je strogo prepovedano jemati holeretike, saj bo to povzročilo povečano proizvodnjo žolča.

Za obdobje 3 mesecev (po opravljeni holecistektomiji) so bolniki predpisani antispazmodiki. Dejstvo je, da je žolčnik, ko je bil še vedno prisoten v telesu, deloval s sfinkterjem Oddija v parih. Mehur se je skrčil in sfinkter se je sprostil. Po odstranitvi organa Oddijev sfinkter ne more opravljati svojega dela tako dosledno kot prej. Zato se njegove mišice preprosto krčijo. Da bi olajšali ta krč, morate jemati holespazmolitike. Če tega ne storite, se bo krč spremenil v stenozo in oseba se bo vrnila na kirurško mizo..

Hipertoničnost Oddijevega sfinktra zahteva uporabo holekinetike. Vzporedno mora bolnik prejemati antibiotike, protivnetna zdravila in hepatoprotektorje.

Seznam choleretic zdravil za choleretics

Vsi koleretiki so razdeljeni na 2 vrsti:

Pravi koleretiki. Povečajo količino žolča s spodbujanjem njegove proizvodnje v jetrih. Glede na vrsto snovi, ki je osnova zdravila, ločimo naslednje podvrste pravih holeretikov:

Pripravki žolčne kisline. Pridobivajo jih iz živalskega žolča..

Pripravki sintetičnega izvora, ki so namenjeni spodbujanju tvorbe žolča.

Zeliščni pripravki, ki aktivirajo procese, ki vodijo do proizvodnje žolča.

Hidroholeretiki. Ta zdravila so namenjena povečanju volumna žolčnika, saj ga razredčijo z vodo.

Spodaj bodo predstavljeni pripravki izključno sintetičnega ali živalskega izvora, pa tudi hidroholeretiki. Zdravila na osnovi rastlinskih surovin so navedena v ločenem naslovu.

Allohol

Zdravilo temelji na naravnem žolču, dopolnjuje pa ga tudi s sestavinami, kot so aktivno oglje, česen in koprive. Druga sredstva se lahko uporabljajo kot: holenzim (to zdravilo ima dodatek v obliki encimov), festal (njegova sestava je podobna sestavi holencima) in medicinski žolč v obliki emulzije.

Allohola ni vedno mogoče uporabiti, ni predpisan za poslabšanje hepatitisa, zdravila Festal in Holenzym pa se ne jemljejo v ozadju vnetja trebušne slinavke, z mehansko blokado žolčnih poti, pa tudi zaradi distrofičnih sprememb v jetrnih tkivih.

Allohol ima več prednosti. Zdravilo vam omogoča čiščenje jeter, odstranjevanje toksinov iz telesa, hitro lajšanje simptomov diskinezije. Alohol se že desetletja uporablja kot zdravilo, zato so medicini vse njegove lastnosti dobro znane. Allohol se proizvaja od leta 1964 in je razvoj domačih strokovnjakov. To vodi do nizkih stroškov zdravila in zaščite pred ponarejanjem. Allohol je izjemno uspešna sestava rastlinskih in živalskih sestavin, ki omogoča reševanje številnih težav hepatobiliarnega sistema. Poleg tega se zdravilo lahko kombinira z drugimi zdravili, na primer antiseptiki, vitamini, odvajali. Poleg tega, da dosežemo holeretični učinek, zdravilo Allochol jemljemo tudi za preprečevanje nastajanja kamnov v žolčnih kanalih..

Kar se tiče slabosti Allohola, se znižujejo na dejstvu, da ima to zdravilo še vedno številne kontraindikacije. To velja predvsem za akutno vnetje prebavnega sistema..

Cena zdravila: od 10 do 60 rubljev.

Odeston

Odeston temelji na Hymecromone. Ta snov je sintetičnega izvora. Analogi tega zdravila so zdravila, imenovana Cholestil in Holonerton, vendar zaenkrat niso v prodaji, ker so na ustrezni registraciji.

Odeston ni predpisan za blokado žolčnega trakta s Crohnovo boleznijo zaradi povečane krvavitve dlesni in želodčne razjede. Zdravila Odeston ne morete jemati v primeru resnih okvar ledvic, pa tudi med dojenjem.

Glavna prednost zdravila je, da ima dvojni učinek, torej deluje kot holeretično zdravilo (odpravlja težo in bolečino v desnem hipohondriju, lajša okus grenkobe v ustih, slabost) in kot antispazmodično sredstvo (sprošča žolčne kanale in sfinkter Oddi). Zdravilo Odeston se izda v lekarni brez recepta.

Kar zadeva slabosti zdravila, vključujejo prisotnost kontraindikacij, pri katerih je zdravilo prepovedano jemati. Medtem ko je žolčna diskinezija pogosto kombinirana z različnimi patologijami prebavnega sistema. Pomanjkljivosti Odestona vključujejo tudi visoke stroške, ki se gibljejo od 360 do 750 rubljev, odvisno od števila tablet v paketu..

Nikodin

To je zdravilo na osnovi sintetične snovi, imenovane gimekromon. Podobni zdravili sta Cholestil in Holonerton.

Nikodin ni predpisan za zamašitev žolčnih kanalov, za gastritis z nizko kislostjo želodčnega soka.

Prednost zdravila Nikodin je izrazit holeretični učinek. Poleg tega ima protimikrobni in baktericidni učinek, zato je predpisan za vnetje žolčnika. To pomeni, da Nikodin ne samo odpravlja simptome bolezni, temveč jo tudi zdravi..

Trenutno je to zdravilo v fazi ponovne registracije, zato njegovi stroški niso znani. To je najpomembnejša pomanjkljivost zdravila. Poleg tega ni predpisan za zdravljenje nosečnic in otrok, mlajših od 10 let..

Poleg naštetih zdravil se za hidroholeretične lahko štejejo tudi mineralne vode z alkalnim okoljem, med njimi:

Choleretic

Glavne indikacije:

Najpogostejši neželeni učinki: alergijske reakcije.

Glavne kontraindikacije: individualna nestrpnost.

Pomembne informacije za pacienta:

Občutljivost na zdravila v tej skupini je zelo individualna. Nekatera holeretična zdravila lahko povzročijo povečano bolečino, slabost, drisko in druge neželene učinke. V takih primerih morate takoj prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom..

Številni predstavniki te skupine zdravil so kontraindicirani ob prisotnosti žolčnih kamnov. Pod njihovim vplivom se kamni lahko premaknejo in blokirajo žolčne kanale. Zato je treba pred uporabo teh zdravil opraviti ultrazvok jeter in žolčnika ter se posvetovati s strokovnjakom.

Pri akutnem hepatitisu lahko holeretska zdravila preobremenijo jetrne celice in povzročijo, da proizvajajo žolč. Zato tudi v primerih, ko ima rastlinsko holeretično zdravilo brez navodil hepatoprotektivni učinek v navodilih, ga ne smete jemati brez posveta z zdravnikom..

Trgovsko ime zdravilaRazpon cen (Rusija, rub.)Značilnosti zdravila, ki jih mora bolnik poznati
Aktivna sestavina: Gimecromon
Odeston
(Polfa)
Poveča nastajanje in izločanje žolča. Deluje antispazmodično na žolčne kanale, zmanjšuje stagnacijo žolča in preprečuje kristalizacijo holesterola. Lahko povzroči drisko, napenjanje, bolečine v trebuhu, razjede na prebavilih, glavobol. Kontraindicirano v primeru oviranja žolčnega trakta, ledvične in jetrne insuficience, čir na želodcu in črevesju, otroci, mlajši od 18 let.
Učinkovina: Aktivno oglje + žolč + listi koprive +
česen čebulice
Allohol
(različno
proizvajalci)
Holeretično sredstvo, ki poveča tvorbo žolča in spodbuja delovanje žolčnika. Zmanjša procese propadanja in fermentacije v črevesju. Lahko povzroči drisko. Kontraindicirano v prisotnosti kamnov v žolčniku, zlatenice, akutnega hepatitisa, čira na želodcu in dvanajstniku, akutnega pankreatitisa.
Aktivna sestavina: izvleček peskovega smilja
Flamin
(različno
proizvajalci)
Krepi tvorbo in odtok žolča. Ima protivnetne, antibakterijske, spazmolitične in zdravilne učinke. S spodbujanjem izločanja želodčnega soka in upočasnjevanjem evakuacije hrane iz želodca in črevesja spodbuja prebavo. Izboljša izločanje holesterola v žolču in ima rahel antibakterijski učinek. Lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih. Kontraindicirano v prisotnosti žolčnih kamnov in zlatenice.
Aktivna sestavina: izvleček cvetov tansy
Tanacehol
(Vilar)
Holeretično zdravilo rastlinskega izvora. Krepi nastajanje in izločanje žolča, prispeva k spremembi njegove biokemične sestave. Deluje antispazmodično na žolčnik, žolčevod in črevesje. Kontraindicirano pri bolezni žolčnika.
Aktivna sestavina: Bučno olje
Buča
(Evropa-
Biopharm)
Vsebuje biološko aktivne snovi, pridobljene iz bučnih semen. Ima blag holeretični, antioksidativni, hepatoprotektivni učinek. Izboljša funkcionalno stanje žolčnih poti, zmanjša vnetje v njih. Z izboljšanjem mikrocirkulacije krvi in ​​protivnetnim delovanjem normalizira delovanje prostate. Uporablja se za preprečevanje ateroskleroze, kroničnega hepatitisa, maščobnih bolezni jeter, hiperplazije prostate, kroničnega prostatitisa, hemoroidov. Lahko povzroči dispepsijo in drisko.
Aktivna sestavina: izvleček listov artičoke
Artičoka
izvleček
(različno
proizvajalci)
Hofitol (Rosa-Fitofarma)
Krepi nastajanje žolča in njegovo izločanje. Ima blag diuretični in hepatoprotektivni učinek. Izboljša izločanje sečnine, zato se lahko uporablja v zgodnjih fazah ledvične odpovedi. Pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih se lahko razvije driska. Kontraindicirano pri žolčni kamni, obstrukciji žolčnih poti, akutnih boleznih jeter, ledvic, žolča in sečil.
Aktivna sestavina: izvleček šipka
Holose (različni proizvajalci)Izboljša pretok žolča. Obnavlja in vzdržuje normalno delovanje jetrnih celic. Ima protivnetne, diuretične učinke, krepi črevesno gibljivost. Zaradi prisotnosti vitamina C in drugih biološko aktivnih naravnih snovi izboljša delovanje imunskega sistema. Uporablja se lahko za hepatitis, holecistitis, zastrupitev z alkoholom in tudi kot splošni tonik.
Aktivna sestavina: Žolč + trebušna slinavka v prahu +
prah sluznice tankega črevesja
Cholenzim (Belmedpreparaty, Biosinteza)Kombinirani pripravek ima holeretični učinek in izboljša prebavo hrane. Kontraindicirano pri akutnem pankreatitisu, poslabšanju kroničnega pankreatitisa, zlatenici.

Ne pozabite, da je samozdravljenje življenjsko nevarno, za nasvet glede uporabe zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom.

Farmakološka skupina - holeretiki in žolčni pripravki

Zdravila iz podskupin so izključena. Omogoči

Opis

Holeretična zdravila - zdravila, ki povečujejo nastajanje žolča ali spodbujajo izločanje žolča v dvanajstnik.

Žolč (bilis - lat., Fel - eng.) - skrivnost, ki jo proizvajajo hepatociti. V telesu nastaja žolč neprekinjeno. Žolč, ki nastane v jetrih, se izloča v zunajhepatične žolčne kanale, ki ga zbirajo v skupni žolčni kanal. Presežek žolča se kopiči v žolčniku, kjer je koncentriran 4–10-krat zaradi absorpcije vode v sluznici žolčnika. V procesu prebave se žolč iz žolčnika sprosti v dvanajstnik, kjer je vključen v procese prebave in absorpcije lipidov. Pretok žolča v črevesje uravnavajo nevrorefleksni mehanizmi. Od humoralnih dejavnikov v procesu izločanja žolča je največji pomen holecistokinin (pankreozin), ki ga ob vstopu želodčne vsebine v sluznico dvanajstnika proizvede sluznica dvanajstnika in spodbuja krčenje in praznjenje žolčnika. Ko se premikate po črevesju, se večina žolča absorbira skozi njegove stene skupaj s hranili, preostanek (približno tretjina) se odstrani z blatom.

Glavne sestavine žolča so žolčne kisline (FA) - 67%, približno 50% je primarnih FA: holična, henodeoksiholna (1: 1), preostalih 50% je sekundarnih in terciarnih FA: deoksiholna, litoholna, ursodeoksiholna, sulfolitoholna. Žolč vsebuje tudi fosfolipide (22%), beljakovine (imunoglobulini - 4,5%), holesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Po svoji kemijski strukturi so FA derivati ​​holanske kisline in predstavljajo glavni končni produkt presnove holesterola. Večina FA je konjugiranih z glicinom in tavrinom, zaradi česar so stabilni pri nizkih vrednostih pH. Žolčne kisline olajšajo emulgiranje in absorpcijo maščob, zavirajo sintezo holesterola z mehanizmom povratnih informacij, absorpcija v maščobah topnih vitaminov (A, D, E, K) pa je odvisna od njihove prisotnosti. Poleg tega žolčne kisline povečajo aktivnost encimov trebušne slinavke.

Motnje pri tvorbi ali odtoku žolča v dvanajstnik so lahko drugačne narave: bolezni jeter, diskinezija žolča, povečana litogenost žolča itd. Pri izbiri racionalnega holeretičnega sredstva je treba upoštevati farmakodinamiko holeretičnih zdravil.

Glede na vodilni mehanizem delovanja so holeretiki razdeljeni v dve podskupini: sredstva, ki povečujejo tvorbo žolča in žolčnih kislin (Choleretica, Cholesecretisa), in sredstva, ki spodbujajo njegovo sproščanje iz žolčnika v dvanajstnik (Cholagoga ali Cholekinetica). Ta delitev je precej samovoljna, saj večina holeretikov hkrati poveča izločanje žolča in olajša njegov vstop v črevesje.

Mehanizem delovanja holeretikov je posledica refleksov iz črevesne sluznice (zlasti pri uporabi zdravil, ki vsebujejo žolč, žolčne kisline, eterična olja), pa tudi njihovega učinka na izločanje jeter. Povečajo količino izločenega žolča in vsebnost holatov v njem, povečajo osmotski gradient med žolčem in krvjo, kar poveča filtracijo vode in elektrolitov v žolčnih kapilarah, pospeši pretok žolča skozi žolčne poti, zmanjša možnost padavin holesterola, torej preprečuje nastanek žolčnih kamnov. okrepijo prebavno in motorično aktivnost tankega črevesa.

Zdravila, ki izločajo žolč, lahko delujejo tako, da spodbujajo krčenje žolčnika (holekinetika) ali sproščajo mišice žolčnega trakta in Oddijevega sfinktra (holespazmolitiki)..

Klinična razvrstitev holeretičnih zdravil

(glej Belousov Y.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označeno z zdravili ali DV, zdravila, ki trenutno nimajo veljavne registracije v Ruski federaciji.]

I. Zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča - holeretiki

A. Povečanje izločanja žolča in tvorbe žolčnih kislin (pravi koleretiki):

1) pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline: alohol, holenzim, vigeratin, dehidroholna kislina (Hologon *) in natrijeva sol dehidroholne kisline (deholin *), Lyobil * itd.;

2) sintetična zdravila: hidroksimetilnikotinamid (Nikodin), osalmid (Oksafenamid), ciklolon (Tsikvalon), himekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) zeliščni pripravki: cvetovi peska iz smilja, koruzne stigme, navadna tansy (Tanacehol), šipki (Holosas), berberinski bisulfat, breze, modri cvetovi koruznice, origano, olje kalamus, terpentinsko olje, olje poprove mete, listi scumpia (Flakumin), daljnovzhodna šmarnica (Konvaflavin), koren kurkume (Febichol *), krhlika itd..

B. Zdravila, ki povečajo izločanje žolča zaradi vodne komponente (hidroholereza): mineralne vode, natrijev salicilat, baldrijanova zdravila.

II. Zdravila, ki spodbujajo izločanje žolča

A. Cholekinetics - poveča tonus žolčnika in zmanjša tonus žolčnega trakta: holecistokinin *, magnezijev sulfat, pituitrin *, holeritin *, barberry pripravki, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Holespazmolitiki - povzročajo sprostitev žolčnega trakta: atropin, platifilin, metocinia jodid (metacin), ekstrakt belladonne, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (eufilin), olimetin.

I.А.1) Pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline in žolč, so zdravila, ki vsebujejo bodisi same žolčne kisline bodisi kombinirana zdravila, ki lahko poleg liofiliziranega žolča živali vključujejo izvlečke zdravilnih rastlin, izvleček jetrnega tkiva, tkiva trebušne slinavke in sluznice tankega črevesa goveda, aktivno oglje.

Žolčne kisline, ki se absorbirajo v kri, spodbujajo žolčno-tvorbeno funkcijo hepatocitov, neabsorbirani del pa opravlja nadomestno funkcijo. V tej skupini pripravki, ki so žolčne kisline, v večji meri povečajo količino žolča, pripravki, ki vsebujejo živalski žolč, pa večjo vsebnost holatov (žolčnih soli)..

I.А.2) Sintetični holeretiki imajo izrazit holeretični učinek, vendar ne spremenijo bistveno izločanja holatov in fosfolipidov v žolč. Po vstopu hepatocitov iz krvi se ta zdravila izločijo v žolč in se disociirajo ter tvorijo organske anione. Visoka koncentracija anionov ustvarja osmotski gradient med žolčem in krvjo ter povzroča osmotsko filtracijo vode in elektrolitov v žolčne kapilare. Poleg holeretikov imajo sintetični holeretiki tudi številne druge učinke: antispazmodično delovanje (oksafenamid, gimekromon), hipolipidemični (oksafenamid), antibakterijski (hidroksimetilnikotinamid), protivnetno (ciklovalon) in tudi zavirajo procese gnitja in fermentacije v črevesju..

I.А.3) Učinek zeliščnih pripravkov je povezan z vplivom kompleksa sestavin, ki sestavljajo njihovo sestavo, vključno z kot so eterična olja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, nekateri vitamini in druge snovi. Zdravila iz te skupine povečajo funkcionalno sposobnost jeter, povečajo izločanje žolča, povečajo vsebnost holatov v žolču (na primer smilje, šipek, holagol) in zmanjšajo viskoznost žolča. Skupaj s povečanim izločanjem žolča večina zdravil rastlinskega izvora v tej skupini poveča tonus žolčnika, hkrati pa sprosti gladke mišice žolčnega trakta in sfinkterja Oddija in Lutkensa. Holeretični fitopreparati pomembno vplivajo tudi na druge funkcije telesa - normalizirajo in spodbujajo izločanje želodčnih žlez, trebušne slinavke, povečajo encimsko aktivnost želodčnega soka, povečajo peristaltiko črevesja v primeru njegove atonije. Imajo tudi protimikrobne (na primer smilje, tansy, meta), protivnetne (olimetin, holagol, šipki), diuretične, protimikrobne učinke.

Kot zdravilni pripravki iz rastlin se poleg izvlečkov in tinktur pripravljajo poparki in odvari iz zeliščnih zbirk. Običajno se fitopreparati jemljejo 30 minut pred obroki, 3-krat na dan.

I.B. Hidroholeretiki. V to skupino spadajo mineralne vode - "Essentuki" št. 17 (močno mineralizirana) in št. 4 (rahlo mineralizirana), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" itd..

Mineralne vode povečajo količino izločenega žolča, zaradi česar je manj viskozen. Mehanizem delovanja holeretikov iz te skupine je posledica dejstva, da jih hepatociti, ki se absorbirajo v prebavilih, izločajo v primarni žolč, kar ustvarja povečan osmotski tlak v žolčnih kapilarah in prispeva k povečanju vodne faze. Poleg tega se zmanjša absorpcija vode in elektrolitov v žolčniku in žolčnem traktu, kar znatno zmanjša viskoznost žolča.

Učinek mineralnih vod je odvisen od vsebnosti sulfatnih anionov (SO4. 2-) povezane z magnezijevim (Mg 2+) in natrijevim (Na +) kationom, ki imajo holeretični učinek. Mineralne soli povečujejo tudi koloidno stabilnost žolča in njegovo pretočnost. Na primer, ioni Ca 2+, ki tvorijo kompleks z žolčnimi kislinami, zmanjšajo verjetnost slabo topnega usedline..

Mineralne vode običajno uživamo toplo 20-30 minut pred obroki.

Med hidroholeretike spadajo tudi salicilati (natrijev salicilat) in baldrijanovi pripravki.

II.A. Holekinetska zdravila vključujejo zdravila, ki povečajo tonus in motorično funkcijo žolčnika, zmanjšajo tonus skupnega žolčnega kanala.

Holekinetično delovanje je povezano z draženjem receptorjev črevesne sluznice. To vodi do refleksnega povečanja sproščanja endogenega holecistokinina. Holecistokinin je polipeptid, ki ga proizvajajo celice sluznice dvanajstnika. Glavne fiziološke funkcije holecistokinina so spodbujanje krčenja žolčnika in izločanje prebavnih encimov v trebušni slinavki. Holecistokinin vstopi v krvni obtok, zajamejo ga jetrne celice in se izloči v žolčne kapilare, hkrati pa neposredno aktivira učinek na gladke mišice žolčnika in sprosti Oddijev sfinkter. Kot rezultat, žolč teče v dvanajstnik in se odpravi njegova stagnacija..

Koleretični učinek ima magnezijev sulfat, če ga jemljemo peroralno. Raztopina magnezijevega sulfata (20-25%) se daje peroralno na prazen želodec, daje pa se tudi po cevki (z dvanajstniku za intubacijo). Poleg tega magnezijev sulfat deluje tudi holepasmolitično..

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imajo tako holekinetični kot holeretični učinek. Blagodejno vplivajo na delovanje jeter, prispevajo k normalizaciji presnove ogljikovih hidratov, lipidov in drugih vrst, spodbujajo izločanje žolča, povzročajo sproščanje holecistokinina in sproščajo Oddijev sfinkter. Polihidrični alkoholi se uporabljajo za dvanajstniško intubacijo.

Oljčno in sončnično olje, rastline, ki vsebujejo grenkobo (vključno z regratom, rmanom, pelinom itd.), Eterična olja (brin, kumina, koriander itd.), Ekstrakt in sok brusnic, brusnic in dr.

II.B. Holespasmolitiki vključujejo zdravila z različnimi mehanizmi delovanja. Glavni učinek njihove uporabe je oslabitev spastičnih pojavov v žolčnem traktu. m-antiholinergiki (atropin, platifilin), ki blokirajo m-holinergične receptorje, delujejo neselektivno antispazmodično na različne dele prebavil, vklj. glede žolčnega trakta.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - imajo neposreden (miotropni) učinek na tonus gladkih mišic.

Tudi druga zdravila delujejo holespazmolitično. Vendar se le redko uporabljajo kot holeretiki. Torej, nitrati sprostijo Oddijev sfinkter, spodnji ezofagealni sfinkter, zmanjšajo tonus žolčnega trakta in požiralnika. Nitrati niso primerni za dolgotrajno zdravljenje, ker imajo izrazite sistemske neželene učinke. Glukagon lahko začasno zmanjša ton Oddijevega sfinktra. Toda tako nitrati kot glukagon imajo kratkoročen učinek.

Indikacije za imenovanje holeretikov so kronične vnetne bolezni jeter in žolčnika, vklj. kronični holecistitis in holangitis se uporabljajo pri diskineziji žolča pri zdravljenju zaprtja. Po potrebi se holeretiki kombinirajo z antibiotiki, analgetiki in spazmolitiki, z odvajali.

Za razliko od drugih holeretičnih zdravil so zdravila, ki vsebujejo žolčne kisline in žolč, sredstva za nadomestno zdravljenje endogenega pomanjkanja žolčne kisline.

Holekinetika povzroči zvišanje tona žolčnika in sprostitev Oddijevega sfinktra, zato so predpisani predvsem za hipotonično diskinezijo žolčnih poti. Indikacije za njihovo uporabo so atonija žolčnika z zastojem žolča z diskinezijo, kronični holecistitis, kronični hepatitis, anacidna in huda hipokislinska stanja. Uporabljajo se tudi za intubacijo dvanajstnika..

Holespazmolitiki so predpisani za hiperkinetično obliko diskinezije žolča in za holelitiazo. Uporabljajo se za lajšanje sindroma zmerne bolečine, ki pogosto spremlja patologijo žolčnih poti..

Holeretiki so kontraindicirani pri akutnem hepatitisu, holangitisu, holecistitisu, pankreatitisu, čirju na želodcu in dvanajstniku v akutni fazi, pri holelitiazi z blokado izločilnih kanalov, obstruktivni zlatenici in pri degenerativnih lezijah jetrnega parenhima.

Holekinetika je kontraindicirana pri akutnih jetrnih boleznih, ob prisotnosti kamnov v žolčniku, s poslabšanjem hiperacidnega gastritisa in čir na želodcu in dvanajstniku.

Merila za oceno učinkovitosti in varnosti uporabe zdravil, ki kršijo izločanje žolča:

- Laboratorij: določanje žolčnih kislin v krvi in ​​žolču žolčnika (s patologijo se količina maščobnih kislin v krvi poveča, v žolču pa zmanjša, razmerje med njihovimi tremi glavnimi oblikami - holična, henodeoksiholna, deoksiholna - in glicin in tavrinski konjugati), krvni test (povečanje FA v krvi vodi v hemolizo, levkopenijo, moti procese strjevanja krvi), določanje posrednega in neposrednega bilirubina, ALT, AST, žolčnih pigmentov itd..

- Paraclinic, vklj. duodenalna intubacija, kontrastna holecistografija, ultrazvok.

- Klinično: visoke koncentracije holatov v krvi povzročajo bradikardijo, arterijsko hipertenzijo, pruritus, zlatenico; pojavijo se simptomi nevroze; bolečina v desnem hipohondriju ali epigastriju, povečanje velikosti jeter.

Zdravila, ki se uporabljajo s povečano litogenostjo žolča (v odsotnosti zobnih kamnov), vključujejo alohol, holenzim, hidroksimetilnikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva te skupine imajo različne mehanizme delovanja, saj je litogenost žolča odvisna od številnih dejavnikov.

Holelitolitična sredstva (glej. Zdravila, ki preprečujejo nastanek in pomagajo pri raztapljanju kamencev). Številni derivati ​​deoksiholne kisline, zlasti ursodeoksiholna, izomerna henodeoksiholna kislina, so sposobni ne le preprečiti nastanek holesterolskih kamnov v žolčniku, temveč tudi raztopiti.

Holesterol, ki je osnova večine žolčnih kamnov, je običajno v raztopljenem stanju v središču micel, katerih zunanjo plast tvorijo žolčne kisline (holinska, deoksiholna, henodeoksiholna). Fosfolipidi, koncentrirani v središču micele, povečajo njegovo sposobnost preprečevanja kristalizacije holesterola. Zmanjšanje vsebnosti žolčnih kislin v žolču ali neravnovesje med koncentracijo fosfolipidov in holesterola ter prenasičenost žolča s holesterolom lahko privede do dejstva, da žolč postane litogena, tj. sposobni tvoriti kamne iz holesterola. Sprememba fizikalno-kemijskih lastnosti žolča vodi do obarjanja kristalov holesterola, ki nato tvorijo jedro s tvorbo holesterolskih žolčnih kamnov.

Tako ursodeoksiholna kot tudi henodeoksiholna kislina spreminjata razmerje žolčnih kislin, zmanjšujeta izločanje lipidov v žolču in znižujeta holesterol v žolču, zmanjšujeta indeks holata-holesterola (razmerje med vsebnostjo kislin in holesterola v žolču) in s tem zmanjšujeta litogenost žolča. Predpisani so kot holelitolitična sredstva v prisotnosti majhnih holesterolskih kamnov kot dodatek kirurškemu zdravljenju ali zdravljenju z udarci valov za holelitiazo.

Holeretična zdravila: pregled, mehanizem delovanja, neželeni učinki, indikacije za uporabo

Pri zdravljenju in preprečevanju bolezni jeter in žolčnika se uporabljajo holeretiki. So zelo učinkoviti, njihovo delovanje pa je namenjeno zmanjšanju bolečin, normalizaciji stanja in preprečevanju zapletov. Ta zdravila imajo široko razvrstitev in raznolik spekter učinkov..

Kakšne so funkcije žolča v telesu?

Preden ugotovimo, zakaj pijejo holeretična zdravila, bomo ugotovili, kakšne so funkcije žolča v telesu. Izločajo ga jetra. Je rjavo-zelenkasta tekočina grenkega okusa in neprijetnega vonja. Glavni organ njegovega izpaha je žolčnik. Vrednost žolča v prebavnem sistemu je velika. Razprši lipide, poveča površino mesta, na katerem se encimi cepijo; pod njegovim vplivom se tvorjene snovi raztopijo, spodbudi se njihova absorpcija; intenzivnost aktivnosti gastrointestinalnih encimov se poveča. Prav tako ustavi proizvodnjo želodčnega soka. Žolč ima močan antiseptični učinek.

Glavni simptomi pri patologijah žolčnega trakta

V prisotnosti motenj v žolčevodu so simptomi običajno izraziti. Pristojni strokovnjak bo zlahka prepoznal patologijo po naslednjih znakih:

  • bolečine v desni strani trebuha;
  • razbarvanje blata;
  • zmanjšan apetit;
  • zatemnitev barve urina;
  • napenjanje;
  • rumen cvet na jeziku;
  • zastrupitev, ki se kaže s povišanjem telesne temperature, glavobolom in visoko utrujenostjo;
  • napenjanje;
  • bolečina v srcu;
  • ropotanje v želodcu;
  • obstruktivna zlatenica, ki pomeni, da je odtok tekočine skozi skupne žolčne kanale oslabljen;
  • huda slabost;
  • bruhanje;
  • občutek grenkobe v ustih;
  • bolečine v trebuhu;
  • moteno blato;
  • pekoč občutek v prebavnem traktu.

Simptome dobro odstranijo posebna zdravila, ki imajo holeretični učinek.

V katerih primerih je indicirana uporaba holeretičnih zdravil??

Mnoga zdravila imajo choleretic pozitiven učinek. Predpisani so predvsem za:

  • virusni in nevirusni hepatitis;
  • vnetje žolčnika;
  • bolezen žolčnika;
  • oslabljena gibljivost žolčnika in žolčevodov;
  • angioholitis;
  • sindrom postholecistektomije;
  • giardioza;
  • ciroza;
  • steatoza.

Tradicionalna medicina se pogosto uporablja v kompleksni terapiji. Zahvaljujoč časovno preizkušenim sredstvom se mehanizem delovanja holeretičnih zdravil poveča.

Kontraindikacije za uporabo

Včasih je uporaba holeretikov prepovedana. Takšna zdravila niso predpisana za:

  • nosečnost;
  • motnje v delu ledvic;
  • menstruacije;
  • katar v želodcu in črevesju.

Te kontraindikacije je treba upoštevati pred predpisovanjem zdravil..

Kako jemati holeretična zdravila?

Takšna sredstva se običajno izdajo brez zdravniškega recepta, zato jih mnogi predpišejo sami. Hkrati potrošniki pogosto ne upoštevajo, da je varno spodbujati tvorbo žolča in izločanje žolča le, če ima žolč prosto pot do dvanajstnika. Ko pa pride do ovire v žolčnem traktu in ovira prosti pretok žolča, se lahko nenadoma pojavi situacija, ki bo zahtevala takojšen kirurški poseg..

Iz tega sledi, da mora zdravnik določiti režim jemanja zdravil in trajanje zdravljenja določene bolezni..

Uporaba holeretičnih zdravil pri zdravljenju otrok

Strokovnjaki otrokom pogosto predpisujejo žolčna zdravila različnih skupin:

    Holeretiki, ki temeljijo na elementih naravnega izločanja telesa (na primer "Allochol").

Odmerjanje zadevnih zdravil je določeno posebej za vsakega otroka posebej, odvisno od njegove teže. Otrokom so predpisane še alkalne mineralne vode ("Borjomi", "Essentuki" 4 in 17), ki so naravni hidroholeretiki..

Otrokom, mlajšim od 11 let, se močno odsvetuje imenovanje zeliščnih zdravil s holeretično funkcijo, saj je v pripravljenih zdravilih in tinkturah precej aktivnih elementov in ni izključena negativna reakcija telesa na stik z njimi..

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo je dovoljeno uporabljati samo tiste holeretike, ki ne povzročajo krčenja maternice in ne morejo prodreti skozi posteljico. Treba je skrbno spremljati, da se na njih ne razvije negativna reakcija telesa. Najboljša in najvarnejša sredstva za rojstvo otroka so zdravila, kot so "Holenzima", "Holosas", "Holemax", mačja trava, "Kormagnesin", "Metacin", "Papaverin" ("Papazola") in "Drotaverin".

V prodaji lahko najdete zdravila, ki jih nosečnice predpišejo za sprejem le pod pogojem strogega nadzora lečečega zdravnika in le, če je navedeno. Teoretično snovi v sestavi ne bodo škodovale materi in otroku, vendar eksperimentalna klinična preskušanja niso bila izvedena.

Navodila tudi navajajo, da pri uporabi potrebujete zdravniški nadzor. Torej, razmeroma varne holeretične tablete, kapljice in sirupi vključujejo sredstva "Odeston", "Holonerton", "Flamin", "Febichol", "Berberis-Gomaccord", "Hofitol" Najbolj priljubljeno od naštetih zdravil je "Odeston".

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zelišč iz istih razlogov kot pri zdravljenju otrok. Pogosto zdravniki zeliščna zdravila nadomeščajo s pripravljenimi pripravki, ki vsebujejo visoko vsebnost naravnih zdravilnih rastlin ("Holemax", "Holenzym").

Odmerjanje, trajanje uporabe in trajanje opisanih zdravil za nosečnice so standardni, navedeni so v navodilih za uporabo.

Razvrstitev holeretičnih zdravil

Trenutno se uporablja standardna klasifikacija, na podlagi katere so vsi holeretiki razdeljeni v kategorije. To je posledica njihove kemične strukture, zdravilnega učinka in delovanja.

Zahvaljujoč temu premišljenemu pristopu je bila razvita najnatančnejša klasifikacija, ki prikazuje različne aplikacije, terapevtske lastnosti, absorpcijske in holeretične učinke ter načine odstranjevanja aktivnih snovi iz telesa..

Zdravila, ki izboljšajo odtok žolča, so razdeljena v te kategorije.

  • Holeretiki so snovi, ki spodbujajo sintezo žolča v hepatocitih. Šteje za najboljša sodobna holeretična zdravila.
  • Pravi holeretiki - pod njihovim vplivom je opaziti aktivno proizvodnjo posebnih kislin, zato se proizvodnja žolča izboljša.
  • Holeretiki, ki temeljijo na kislinah, so razviti iz naravnih surovin.
  • Umetni koleretiki so organski izdelki, izdelani s kemično sintezo. Nežno pospešijo nastajanje žolča.
  • Zelišča z močno sposobnostjo izločanja žolča (tinkture, zdravila za vzdrževanje jeter).
  • Hidroholeretiki so zdravila, ki povečajo količino žolča. To postane mogoče zaradi redčenja z navadno vodo..
  • Holekinetika je snov, ki pozitivno vpliva na odtok žolča. To se zgodi, ker se poveča kontraktilna sposobnost žolčnega organa in vzporedno s tem razbremeni napetost skupnih žolčnih kanalov.
  • Holespasmolitiki - nanašajo se na snovi, ki pospešujejo izločanje žolča. Pod njihovim vplivom se krčenje mišic žolčnika in skupnih žolčnih kanalov zmanjša.
  • Antiholinergiki.
  • Sintetični spazmolitiki.
  • Spazmolitiki, ki imajo v sestavi naravne surovine.

Zdravnik vam bo pomagal izbrati dobra holeretična zdravila. V terapiji se uporabljajo tudi zdravila, ki lahko preprečijo nastanek kamencev:

  • Zdravila s kislinami - sestava vsebuje ursodioksiholno ali hendioksiholno kislino.
  • Zdravila z visoko aktivnimi topili kemičnih lipidnih kompleksov v sestavi. Na primer, terc-butil metil eter, 2-metil-2-metoksipropan velja za sodobno učinkovito snov.

Zdravila rastlinskega izvora

Zeliščne holeretične tablete zaradi naravne sestave blagodejno vplivajo na žolčni sistem. Vsebujejo eterična olja, naravne oligomere, flavonoide, fitosterole, fitoncide, vitaminske komplekse in druge koristne elemente. Rastlinske snovi te skupine sredstev povečajo delovni potencial jeter, pospešijo nastajanje žolča, povečajo odstotek žolčnih soli (peščena koščica, vrtnica s tankimi nogami), zmanjšajo trpek žolč. Poleg pospeševanja sinteze žolča večina zdravil v tej kategoriji poveča kontraktilnost žolčnika in zmanjša tonus gladkih mišic mišic Vater papile in sfinktra skupnega žolčnega kanala.

Na preostale telesne sisteme vplivajo tudi učinkovita holeretična zdravila - obnovi se in poveča sintetična funkcija žlez žolčnega sistema, želodca in črevesja, izboljšajo se encimske lastnosti želodčnega soka in pospeši krčenje črevesnih sten v primeru motenj v njegovem delu. Imajo tudi baktericidni učinek (to lastnost najdemo v peščenem cminu, poljskem gorskem pepelu, meti), protivnetno (v Olimetinu, holagolu, tankokraki vrtnici), diuretik, protimikrobno delovanje. Priljubljeno holeretično sredstvo je "Holosas" iz šipkov. Ima zelo blag učinek, zato ga pogosto pripišemo prisotnosti holecistitisa..

Številna holeretična zdravila so na voljo brez recepta, vendar je pomembna previdnost. Posvetujte se z zdravnikom in dosledno upoštevajte navodila za uporabo. Zdravnik vam bo pomagal določiti pravilen odmerek, izbrati optimalni režim zdravljenja.

Trenutno so na ruskem trgu taka zdravila:

  • "Berberis-Homaccord".
  • Berberis Plus.
  • Berberin sulfat.
  • "Datiskan".
  • "Insadol".
  • "Konvaflavin".
  • "Pequokrin".
  • "Sibektan".
  • "Tanacekhol".
  • "Travohol".
  • "Urolesan";
  • Febichol.
  • Flamin.
  • "Holagol".
  • "Holebil".
  • Holemax.
  • "Holosa".
  • "Hofitol".

Naslednja zdravilna zelišča bodo imela potrebno lastnost (ki izloča žolč):

  • lubje volčjih jagod;
  • koren kurkume;
  • korenike tatarske trave;
  • korenine in listi karamele;
  • korenine repinca;
  • korenine mlečnih alg;
  • cestna korenina trave;
  • rdeča trava;
  • olivno olje;
  • kinah listi;
  • navadna smrekova olja;
  • volkov hrast;
  • vrtna meta;
  • ledvični čaj;
  • rumen les;
  • poljske rože;
  • olje cedre;
  • vrtnice pimpinellifolia;
  • koriander;
  • plodovi aronije;
  • sok korena hrena;
  • mlini za hmelj;
  • ptičji dresnik;
  • trava sirena;
  • matične plošče;
  • enota s sedmimi močmi;
  • šmarnice;
  • ambrozija;
  • suho cvetje;
  • cvetovi kentaureje;
  • cvetovi trave basurmanskaya;
  • stigme koruze;
  • pesem redkev sok;
  • korenčkova semena;
  • breze;
  • osat;
  • mlečni osat;
  • pelin;
  • jagode.

Holeretična zdravila v prisotnosti stagnacije žolča

Cholekinetics so pogosta zdravila za drenažo žolča. Najpogosteje so predpisani za:

  • kršitve gibljivosti in kontraktilnega potenciala žolčnika;
  • izguba kontraktilnosti organov, pri kateri pride do kršitve umika žolča iz telesa in diskinezije;
  • vnetje žolčnika;
  • nevirusni in virusni hepatitis;
  • vnetje želodčne sluznice, ko se izgubi kislost prebavnega soka;
  • dvanajstnika intubacija, ko se morate znebiti stagnacije žolča v žolčniku.

Pod vplivom holekinetike se tonus žolčnika poveča in napetost mišic Vater-papile se razbremeni, zato se ta sredstva predpišejo najpogosteje ob hipotonični vrsti motnje gibljivosti in tona skupnih žolčnih kanalov. Učinkovite so v primeru nesvodljivosti žolčnega organa in zadrževanja žolča v primeru izgube tonusa, vnetnih procesov, napenjanja in predrakavih stanj..

Učinkovite holeretične tablete, kapljice in sirupi, povezani s holekinetiko, so zdravila, kot so magnezijev sulfat (magnezijev sulfat, "Kormagnesin"), "Sorbitol", "Manitol", brezov sladkor, esenca karamelnega drevesa (berberin sulfat, "Berberis-Gomaccord" "Berberisa plus"), esence peščenih cvetov cmin ("Flamina"); bistvo vrtnice s tankimi nogami ("Holosas", "Holemax"). Nekatere izvlečke lahko pripravite samostojno doma, vendar se morate najprej posvetovati s strokovnjakom.

Sintetični in naravni koleretiki

Indikacije za uporabo holeretikov so enake patologije za vse skupine zdravil v obravnavani kategoriji. Imenovanje in sintetična holeretična zdravila (kot so "Tsikvalon", "Oxafenamide") in sredstva iz naravnih izločevalnih tekočin (kot so "Allohol", "Liobila", "Cholenzima") in holeretične rastlinske tablete (kot je "Konvaflavin", "Flakumina") se izvaja enako pogosto.

Uporabljajo se ob naslednjih patoloških procesih in okvarah v telesu: kronične vnetne bolezni jeter (ciroza, hepatoza, steotaza); kronične vnetne patologije skupnih žolčnih kanalov (angioholitis, holecistitis); oslabljena gibljivost in kontraktilni potencial holedoha; motnje v pretoku žolča, kar lahko privede do kršitve blata.

Na splošno so v nekaterih primerih holeretična zdravila za zaprtje edina pravilna rešitev..

Glede na specifičnost poteka bolezni se lahko predpisujejo holeretiki skupaj z antibiotiki in snovmi, ki so odgovorne za zatiranje mišičnih krčev. Če pride do okvare pri proizvodnji sekretorne tekočine, se v alternativni terapiji uporabljajo koleretiki na živalski osnovi, kadar je treba nadomestiti terapevtska zdravila. Najmočnejše so snovi, ki so narejene iz elementov žolča. V telesu se absorbirajo precej težko, njihovo delovanje pogosto povzroča težave pri delu črevesja (možen je pojav tekočega blata).

Umetne holeretične kapljice, sirupi, tablete iz skupine holeretikov imajo blažji učinek, telo jih lažje prenaša, vendar so po učinkovitosti slabše od snovi, ki vsebujejo žolčne elemente. Sintetični holeretiki nimajo enakega pozitivnega učinka na lastnosti žolča kot zdravila naravnega izvora, ki vsebujejo zdravilne rastlinske sestavine.

Toda umetni holeretiki imajo poleg holeretikov še naslednje terapevtske lastnosti:

  • Antispazmodično (lajša krče in bolečine v skupnih žolčnih kanalih).
  • Baktericidno.
  • Zniževanje lipidov (vsebnost holesterola v krvi se zmanjša zaradi njegove odstranitve iz telesa).
  • Protivnetno.
  • Funkcija odstranjevanja propadanja in fermentacije v želodcu in črevesju.

Te lastnosti je treba upoštevati v postopku individualne izbire optimalnega zdravila. Na primer, če bolnik trpi zaradi sindroma hude bolečine, potem potrebuje zdravilo z antispazmodičnim učinkom..

Če pri boleznih žolčnika in skupnih žolčnih kanalov vzporedno opazimo kronične patologije arterij elastičnega in mišično-elastičnega tipa, visok krvni tlak in visok odstotek holesterola v krvi, potem so potrebne snovi z osalmidom v sestavi. V prisotnosti močnih vnetnih procesov v membrani žolčnika ali skupnih žolčnih kanalov je najbolje uporabiti zdravila s cikvalonom. Zeliščni holeretiki delujejo lažje in varneje kot umetna in naravna zdravila iz žolčnih elementov.

Popolnoma blagodejno vplivajo na organe žolčnega sistema in prebavil, zato so tako učinkoviti. Če ni alergijskih reakcij, je bolje uporabiti snovi z rastlinskimi elementi v sestavi kot holeretike.

Holespasmolitiki

Holespasmolitiki kot holeretiki se uporabljajo za:

  • kršitve gibljivosti in tona skupnih žolčnih kanalov;
  • holelitiaza;
  • blaga bolečina, povezana s patologijami žolčnika in žolčnika.

Kot lahko vidite, so ta zdravila zelo resna. Kako delujejo holeretična zdravila iz te skupine? Holespasmolitiki dobro lajšajo bolečine v bolnišnici ali doma. Imajo holeretični in antispazmodični učinek. Sem spadajo zdravila, kot so "Atropin", "Bellalgin", "Belloid", "Besalola", "Metacina", "Platifillin" in "Fubromegan".

Sintetični holespazmolitiki so zdravila, kot so "Papaverin", "Drotaverin" ("Bioshpy", "Spakovina"), "Mebeverin" ("Duspatalina").

Zeliščni holespazmolitiki vključujejo naslednja sredstva: decoction gorskih ovc, valerianova decoction, Oman decoction, meta raztopina, decoction roevik, decoction ognjiča, "Konvaflavin" (indijski koren žafrana).

Danes je zelo enostavno najti dobra holeretična zdravila..

Hidroholeretiki

Navodila za uporabo hidroholeretikov so popolnoma enaka kot pri holeretikih. Redko se uporabljajo samostojno. Najpogosteje jih predpišejo skupaj z drugimi holeretiki in holeretiki (holeretiki in holekinetiki), da bi okrepili zdravilne lastnosti.

Glavna naloga hidroholeretikov je utekočinitev zastajajočega žolča. V tem primeru je prikazana uporaba mineralnih vod na osnovi kemičnih alkalij ("Borzhomi", "Narzan", "Essentuki", "Smirnovskaya"), snovi na osnovi mačje trave (alkoholna decokcija mačje trave, zemeljski kadilo) in salicilne kisline..

Homeopatski holeretiki

Homeopatske snovi imajo kompleksen pozitiven učinek na telo. V prisotnosti bolezni jeter in žolčnega sistema je priporočljivo uporabljati zdravila: "Berberis", "Likopodium" (navadne ovce), "Helidonium" (rumena jelka), "Taraxakum" (jelka) itd..

Neželeni učinki holeretičnih zdravil

Najpogosteje se verjame, da so ta holeretska zdravila popolnoma varna za telo. Lahko pa se pojavijo neželeni učinki. Najpogostejši so:

  • slabost;
  • bolečina v trebuhu;
  • driska;
  • glavobol;
  • alergijske reakcije.

Zato se pred jemanjem katerega koli, tudi najblažjega holeretičnega sredstva, posvetujte s strokovnjakom. Nekontrolirana uporaba lahko povzroči resne posledice.