Značilnosti testov delovanja jeter pri otrocih

Jetra so eden najpomembnejših organov, brez katerega človeški obstoj ni mogoč. Sodeluje v vseh presnovnih in prebavnih procesih, nevtralizira strupene snovi. Testi jeter vključujejo sklop laboratorijskih preiskav, s pomočjo katerih lahko zdravnik razume, kako delujejo pacientova jetra in v kakšnem stanju so njegova tkiva. Preizkusi jeter pri otrocih se razlikujejo po nekaterih posebnostih in popolne analogije med študijami pri otrocih in odraslih ni mogoče narediti..

Jetrni testi pri otrocih

Razlike v testih delovanja jeter v otroštvu:

  1. Število testov je odvisno samo od rezultatov otrokovega pregleda in posebnih pritožb.
  2. V nasprotju z odraslimi ni določenega seznama študij pri otrocih..
  3. Normalne vrednosti testov pri otrocih določajo starost, rast in hormonski dejavniki.
  4. Pri otrocih so lahko pogostejše prirojene anomalije, ki se z naraščanjem gladijo in vzorci normalizirajo..
  5. Razlaga rezultatov pediatričnih testov ni enaka kot pri odraslih..

Kri za analizo se običajno daje na prazen želodec (hrano je treba zaužiti najpozneje 12 ur pred posegom), ker pa je to za dojenčke ali majhne otroke nemogoče, je treba zdravnika opozoriti, kdaj in kaj je otrok jedel pred analizo... Če je dojenček dojen, morate obvestiti, katero hrano je mama uporabljala ali katera zdravila je uporabljala.

Kateri kazalniki določajo

Preizkusi delovanja jeter pri otrocih vključujejo teste za alanin aminotransferazo, aspartat aminotransferazo, gama glutamil transferazo (GGT), alkalno fosfatazo (ALP) in skupni bilirubin.

Določanje ravni alanin aminotransferaze (ALT) in količine aspartat aminotransferaze (AST) se izvaja vzporedno, saj ti encimi omogočajo razlikovanje bolezni srca in jeter.

1. Alanin aminotransferaza

Ta encim najdemo v vseh celicah človeškega telesa, zlasti v ledvicah in jetrih, nekoliko manj v mišičnem tkivu in srcu. Aktivnost te spojine v krvnem obtoku je zelo nizka. Če obstajajo težave z jetri, se encim sprosti v krvni obtok in to se zgodi še preden se pojavijo drugi simptomi. Zato se ALT zelo pogosto uporablja kot označevalec poškodbe jeter..

Norme ALT pri otrocih, odvisno od starosti:

  • otroci v prvih 5 dneh življenja - do 48 U / l;
  • dojenčki v prvi polovici leta - 55 U / l;
  • od 6 do 12 mesecev - 53 U / l;
  • 1-3 leta - 34 U / l;
  • Od 3 do 6 let - 28 U / l;
  • 12 let - 38 U / l.

Povečanje koncentracije ALT v otroštvu je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • virusni hepatitis;
  • kronični hepatitis;
  • metastaze malignih tumorjev v jetrih;
  • levkemija;
  • ciroza;
  • Nalezljiva mononukleoza;
  • nekroza jeter;
  • bolezni žolčevodov in trebušne slinavke;
  • Celiakija;
  • mišična distrofija;
  • presnovne bolezni (intoleranca za fruktozo, galaktozemija);
  • zvišana ali znižana telesna temperatura;
  • dermatomiozitis;
  • hipoksija jeter z dekompenzirano boleznijo srca.

2. Aspartat aminotransferaza

Je spojina iz skupine encimov, ki je lokalizirana predvsem v celicah jeter in srca ter v manjši meri v mišičnem tkivu in ledvicah. AST v krvi praktično ni, toda do njegovega sproščanja v krvni obtok pride, kadar je okvarjena jetra ali mišično tkivo. To pomeni, da je ta encim pokazatelj poškodbe jeter..

Norme AST pri otrocih po starostnih kategorijah:

  • otroci, mlajši od šest tednov, od 22 do 70 enot / l;
  • od 6 tednov do 12 mesecev - od 14 do 60 U / l;
  • otroci in mladostniki, mlajši od 15 let - od 5 do 40 U / l.

Razlogi za povečanje AST pri otrocih:

  • bolezni srca - miokarditis, miokardni infarkt, srčne napake;
  • bolezni skeletnih mišic - mišična distrofija, mioglobinurija, dermatomiozitis, različne poškodbe mišic;
  • bolezni jeter - hepatitis (akutni in kronični), tumorji, mononukleoza, citomegalovirus, nekatere presnovne motnje;
  • krvne bolezni - tromboza, embolija, hemoblastoza;
  • ledvični infarkt;
  • hipotiroidizem;
  • pankreatitis (akutna stopnja);

Poleg tega je norma AST pri otrocih precenjena z nizko koncentracijo kalija v krvi in ​​zastrupitvijo s salicilati.

Za pravilno interpretacijo analiz in diagnoze se upošteva razmerje ALT in AST.

3. Gama glutamil transferaza

Je encim, ki sodeluje pri presnovi aminokislin. Najvišja koncentracija te spojine je v jetrih, trebušni slinavki in ledvicah..

Norme GGT pri otrocih po starosti:

  • novorojenčki do 6 tednov življenja - od 20 do 200 U / l;
  • od 6 tednov do 12 mesecev - od 6 do 60 U / l;
  • od 12 mesecev do 15 let - od 7 do 24 U / l.

Povečanje vsebnosti glutamil aminotransferaze pri otrocih je zabeleženo, kadar:

  • bolezni jeter - hepatitis različnih etiologij, ciroza, zastrupitev, stagnacija žolča zunaj jeter in znotraj organa;
  • tumorji trebušne slinavke;
  • uporaba alkoholnih pijač;
  • metastaze v jetrih;
  • sladkorna bolezen;
  • srčne napake z desnostransko odpovedjo;
  • debelost;
  • dedne patologije s povečano količino maščob v krvi;
  • hipertiroidizem.
  • Padec koncentracije GGT v krvi pri otrocih lahko kaže na hipotiroidizem. Za otroka je ta pojav zelo nevaren, saj lahko zmanjšana učinkovitost ščitnice povzroči nepopravljivo duševno zaostalost in pojav kretenizma.

4. Alkalna fosfataza

Pod tem imenom je združen kompleks encimov, ki jih vsebujejo katera koli tkiva, vendar je njihova največja količina prisotna v jetrih, pa tudi posteljici in kostnem tkivu. V celicah telesa fosfataze sodelujejo pri pretvorbi fosforne kisline (prispevajo k ločevanju njenega ostanka od organskih snovi).

Norme ALP pri otrocih:

  • novorojenčki - od 70 do 370 U / l;
  • do 12 mesecev - od 75 do 470 U / l;
  • od 12 mesecev do 10 let - od 60 do 360 U / l;
  • od 10 do 15 let - od 75 do 440 U / l.

Povečanje količine alkalne fosfataze v otroštvu lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • bolezni žolčnih kanalov ali jeter - virusni hepatitis, tumorske metastaze v jetrih, absces, kamni v kanalih, infekcijska mononukleoza, ciroza;
  • bolezni kostnega tkiva - rahitis, sarkom, bolezen marmorja, metastaze raka v kosti, Pagetova bolezen, žulji po zlomih;
  • ledvična bolezen - ledvični rahitis, tubulna acidoza;
  • bolezni prebavnega sistema;
  • cistična fibroza;
  • kronična driska;
  • nefrotski sindrom;
  • levkemija;
  • hiperparatiroidizem;
  • kronični pankreatitis;
  • pomanjkanje fosforja in kalcija v hrani.

Zmanjšanje alkalne fosfataze vodi do:

  • hipoparatiroidizem;
  • huda anemija;
  • ahondroplazija;
  • pomanjkanje rastnega hormona pred puberteto;
  • hipofosfatasemija;
  • hipotiroidizem.

Alkalna fosfataza se sintetizira v jetrih in kostnem tkivu. Podaljšanje otroka (spodbuda rasti) je povezano s povečano proizvodnjo ALP. Zato za razliko od odraslih, pri katerih je osnova za določanje alkalne fosfataze holestaza (zastoj žolča v jetrih), taka študija v otroštvu ne bo informativna..

5. Bilirubin

Bilirubin je naravni produkt uničenja rdečih krvnih celic. Sintetizira se v vranici, nato se premakne v jetra, nato pa se izloči iz telesa. Če pa pride do poškodb žolčnih kanalov, primernih za jetra, ali pa so uničeni, se bo ves bilirubin absorbiral v kri, kar bo pomenilo kršitev odtoka žolča.

Skupni bilirubin je skupna količina vmesnih elementov presnove hemoglobina, ki so v krvnem serumu (neposredni in posredni bilirubin).

Norme skupnega bilirubina pri otrocih v različnih starostnih skupinah:

  • 1 dan življenja - do 38 U;
  • 2 dni - do 85 U;
  • 4 dni - do 171 U;
  • 3 tedne od rojstva - manj kot 29 U;
  • do 12 mesecev - do 29 U;
  • do 15 let - do 17 U.

Skupni bilirubin se poveča zaradi takšnih patologij:

  • hemolitična zlatenica - opažena pri novorojenčkih, s srčnimi napakami ali po transfuziji krvi zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic;
  • jetrna zlatenica - lahko z abscesom, virusnim hepatitisom, cistično fibrozo, odpovedjo jeter zaradi kršitve transformacije bilirubina v jetrnih celicah;
  • kršitev preusmeritve žolča v jetrih;
  • oviranje žolčnih kanalov z otekanjem, kamni ali vnetjem.

6. Dodatne analize

Navedene teste delovanja jeter pri otrocih lahko razširimo z naslednjimi testi:

  1. Določanje kreatin kinaze.
  2. Analiza skupnih beljakovin.
  3. Preskus albumina.
  4. Določanje 5-nukleotidaze.
  5. Koagulogram - določa strjevanje krvi, saj skoraj vsi koagulacijski dejavniki nastajajo v jetrih.
  6. Imunološki testi - najpogosteje odkrijejo antigene ali protitelesa proti virusom hepatitisa, pa tudi avtoprotitelesa, na primer pri avtoimunskem hepatitisu.
  7. Preskus na ceruloplazmin, alfa1-antitripsin in feritin.

Vrednotenje vzorčnih rezultatov

Interpretacijo podatkov, pridobljenih med raziskovanjem, naj izvaja le zdravnik, ki zna kompetentno razložiti, kaj pomeni zmanjšanje ali povečanje katerega koli kazalnika in na kaj je treba biti pozoren. Vsakega od teh testov je treba obravnavati le v povezavi z drugimi, da bi dobili resnično sliko o stanju jeter in zbrali podatke o njegovi učinkovitosti. Po potrebi se lahko za razjasnitev diagnoze predpišejo ponovljeni ali dodatni testi.

Jetrni testi so norma, dekodiranje in razlogi za povečanje

Bilirubin povzroči povečanje

Vse o bilirubinu. Neposredni bilirubin povišan - kaj to pomeni?

Rumeni pigment, produkt katabolizma hemoglobina, nastane kot posledica smrti rdečih krvnih celic. Vsak dan v krv zdravega človeka vstopi do 300 mg nekonjugiranega (posrednega) toksičnega, v vodi netopnega bilirubina, ki vstopi v jetra, konjugira z glukuronsko kislino in postane nestrupen, v vodi topen neposredni bilirubin. Slednja se z žolčem izloči v črevesje, opravi vrsto transformacij in se izloči iz telesa..

Skupni bilirubin BIL-T = nekonjugirani ID-BIL + neposredni D-BIL

Povečanje koncentracije celotnega bilirubina v krvi> 30-50 μmol / L spremlja rumeno obarvanje kože in sluznice - zlatenica. Toda hiperbilirubinemija se pojavlja ne le pri patologiji jeter in žolčnih poti - druge bolezni spremlja zlatenica..

Pogosti vzroki za povečanje koncentracije celotnega bilirubina v krvi

Akutni / kronični hepatitis. Ciroza jeter. Strupene poškodbe jetrnih celic (alkohol, droge, strupi). Metastaze raka v jetrih. Primarni rak jeter. Srčno popuščanje (smrt jetrnih celic nastane zaradi hipoksije).

Holelitiaza. Rak glave trebušne slinavke.

Nastanek preveč posrednega bilirubina zaradi množične smrti rdečih krvnih celic.

Hemolitična anemija. Zlatenica novorojenčkov. Dedne metabolične nepravilnosti.

Kaj lahko kažejo testi jetrne funkcije

Dešifriranje funkcionalnih kazalnikov v biokemičnem krvnem testu pomaga oceniti sintetično funkcijo jeter, njegovo delo pri absorpciji različnih strupenih snovi, njihovo odstranjevanje iz obtoka, presnovo in spreminjanje zdravil.

Indeks jeter pomeni

  1. Albumin je največ krvnih beljakovin, ki jih proizvajajo jetrne celice. Pri pregledu je bolj pomembno, da zdravnik pozna spremembo razmerja posameznih beljakovinskih frakcij kot kazalnik skupnih beljakovin. Albumin ni zelo občutljiv kazalnik, vendar nanj neposredno vplivajo bolezni jeter, bolezni ledvic, podhranjenost itd. Razlogi za zmanjšanje koncentracije albumina so hepatitis, ciroza, novotvorbe različne narave, revmatične lezije, črevesne bolezni itd. ki lahko vplivajo na koncentracijo albumina, je treba izpostaviti uporabo peroralnih kontraceptivov, nezadostno prehrano, nosečnost (ne vedno!) itd..

Dešifriranje povišanih ravni albuminov ni težko; takšne spremembe se pojavijo le ob hudi dehidraciji telesa in povečanju viskoznosti krvi;

  • Protrombinski čas je preprost test, ki poroča o sposobnosti jeter za sintezo faktorjev strjevanja krvi. Zmanjšanje protrombinskega indeksa pa ni odvisno le od motenj v delovanju jeter, temveč tudi od količine vitamina K v telesu. Povečanje protrombinskega indeksa, odsotnost sprememb po dajanju vitamina K, kaže na težave z jetri;
  • Transaminaze - AST in ALT. Povečanje vrednosti ALT in AST v krvnem serumu je pokazatelj patološkega procesa v hepatocitih, miocitih, skeletnih mišicah in možganskih celicah. Vse to je lahko posledica bolezni, kot so infekcijski hepatitis, miokardni infarkt, ciroza jeter, tumorske metastaze, kronično uživanje alkohola, kronični pankreatitis itd. Povečanje ALT in AST desetkrat (do 300-400 U / L) pri akutnih procesih (na primer virusni, toksični hepatitis) in ishemiji jetrnega parenhima.Bolezni jeter povzročajo večje povečanje ALT, v primeru okvarjenega krvnega obtoka v srčni mišici pa AST. Zmanjšanje vrednosti ALT in AST se pojavi med nosečnostjo, pomanjkanjem vitamina B6, odpovedjo ledvic.

    Norma AST je od 7 do 40 MEL, Alt pa od 5 do 30;

  • Bilirubin. Eden glavnih specifičnih kazalcev odpovedi jeter. Neposreden in posreden bilirubin se poveča, če oseba trpi za hepatitisom (akutna in kronična oblika), pride do oviranja žolčnih kanalov, zastrupitve zaradi prekomernega uživanja hepatotoksičnih zdravil, prirojenih nepravilnosti hepatobiliarnega sistema z motenim odtokom žolča. čas, ko se oseba drži nizkokalorične diete ali izvaja post;
  • GGTP. Informativni zelo občutljiv kazalnik, ki pomaga prepoznati bolezen v začetni fazi, ko so druga posebna merila v mejah normale. in druge bolezni prebavil, bolezni srca. Včasih GGTP naraste po zaužitju kontracepcijskih tablet;
  • ALF. Pri otrocih je diagnosticiran v velikih količinah - to je fiziološka norma. S starostjo se njegova količina zmanjšuje, norma alkalne fosfataze je od 50 do 120 ie Razlogi za povečanje tega kazalnika: starost otrok; bolezni, povezane s povečanjem in širjenjem kostnega tkiva; kostne metastaze malignih tumorjev; obturacija različnih genez vseh kanalov, ki sodelujejo pri prehodu žolča; poškodbe jeter zaradi jemanja zdravilnih snovi; nosečnost; endokrine bolezni, ki jih povzročajo spremembe koncentracije ščitničnih hormonov.

    Razlogi za zmanjšanje ravni ALP: počasna rast pri otrocih, bolezni ščitnice.

    Jetrni testi, dekodiranje analiz, norma

    Obolela jetra redko povzročajo simptome, če pa se pojavijo, so običajno nespecifični. Na primer, pri maščobni bolezni jeter bolniki včasih občutijo majhen pritisk v zgornjem delu trebuha.

    Vnetje ne povzroča bolečine, temveč le splošne simptome - utrujenost, izguba apetita ali nelagodje v trebuhu, driska in krvavitev iz nosu, ki prav tako ne kažejo takoj na težave z jetri.

    Tipično porumenelost kože in oči pogosto ni posebej opazna in je komaj prepoznavna za širok krog ljudi.

    Preiskave jeter in prepis te preiskave krvi se uporabljajo za odkrivanje poškodb ali bolezni našega filtracijskega organa. Spremembe v jetrnih celicah in delovanju jeter, ki kažejo na bolezen, prepoznajo različni encimi v krvi:

    • Glutamin-piruvična transaminaza (HPT) je encim, ki se sprošča v krvni obtok med razgradnjo jetrnih celic. Najdemo ga v jetrnih celicah in tudi v mišičnem tkivu.
    • Gama glutamil transferazo (GGT) najdemo v žolčnih kanalih, lahko pa jo najdemo tudi v drugih organih.
    • Alkalna fosfataza (ALP). Ta encim najdemo v telesu, predvsem pa v jetrih, kosteh, črevesju, ledvicah in belih krvnih celicah.
    • Bilirubin je produkt razgradnje rdečih krvnih celic, ki se izloča skozi jetra skupaj z žolčem.
    • Albumin je največ krvnih beljakovin, ki jih proizvajajo jetra in ima pomembno vlogo pri strjevanju krvi.

    Kdaj so potrebni testi in kako se nanje pripraviti?

    Preiskave jeter se izvajajo, kadar obstajajo znaki poškodbe filtracijskega organa. Tej vključujejo:

    • rumena koža;
    • temen urin;
    • blato svetle barve;
    • slabost, bruhanje in driska;
    • izguba apetita;
    • bruhanje krvi;
    • krvavo blato;
    • bolečina v trebuhu;
    • izguba teže;
    • utrujenost.

    Da bi dobili objektivne rezultate testa, je treba pred odvzemom krvi upoštevati naslednje smernice:

    • Izogibajte se pretirani telesni aktivnosti vsaj 48 ur. Iz prehrane morate izključiti tudi alkohol, začinjeno, ocvrto, začinjeno in mastno hrano..
    • Odvzem krvi je najbolje narediti zjutraj na tešče, vsaj ne prej kot 8 ur po jedi.
    • Najprej morate svojega zdravnika obvestiti o rednem jemanju zdravil. Če je mogoče, je zdravljenje bolje prekiniti 7–10 dni pred testi delovanja jeter.

    Kako razlagati rezultate? Kazalniki norme

    Zdravnik bo rezultate prepisa analize vzorcev jeter primerjal z normalno vrednostjo, določeno za določen indikator pacientovih testov. Če je ena ali več točk zunaj normalnega območja, to lahko pomeni, da je pri delovanju jeter prišlo do nepravilnosti..

    Kako poteka priprava na analizo?

    Da bi bili kazalniki raziskav čim bolj natančni, se mora bolnik pred jemanjem analize za jetrne encime skrbno pripraviti. Obstajajo številni predpogoji, ki jih je treba izpolniti tik pred odvzemom krvi in ​​nekaj dni pred njim. Torej, tri dni pred analizo se morate odreči športu in treningom, alkoholnim pijačam, cigaretam, preveč mastni in ocvrti hrani. Danes se morate izogniti stresnim situacijam, saj lahko moralne motnje spremenijo kazalnike študije. Zvečer na predvečer odvzema krvi ni priporočljivo piti kave ali močnega čaja, večerja pa naj bo lahka, a obilna, saj je naslednji obrok možen šele po testu. Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, od katerega je odvisno njegovo življenje, se mora lečeči zdravnik tega zavedati. V teh dneh se je vredno vzdržati drugih vrst zdravil ali o njihovem vnosu obvestiti laboranta in nato zdravnika. Jetrne preiskave se izvajajo strogo na tešče. Pred dajanjem krvi smete piti samo čisto, negazirano vodo.

    Kaj so testi delovanja jeter

    Jetra so glavni filter in laboratorij našega telesa. Hepatociti (delovne celice v jetrih) opravljajo na stotine različnih funkcij. Zato vsaka kršitev strukture in (ali) kršitev funkcij jeter takoj privede do dejstva, da se sestava krvi spremeni, ker jetra nenehno izločajo veliko vseh snovi v kri. Motnje v delovanju jeter vodijo v dejstvo, da se nekatere snovi začnejo sproščati manj, druge pa več. Če osebi vzamete kri in analizirate njeno sestavo, lahko ugotovite stanje jeter.

    Številke, ki opisujejo sestavo krvi, imenujemo biokemični kazalniki. Med njimi ločimo več, katerih premiki so značilni ali celo specifični za jetrne lezije. Ti laboratorijski testi se imenujejo testi delovanja jeter ali testi delovanja jeter (LFT). Funkcionalno - ker rezultati takšnih testov odražajo stanje funkcije in ne strukture jeter, tudi v primerih, ko so strukturne motnje primarne.

    FPP so preprosti in dovolj informativni, zato se pogosto uporabljajo v klinični praksi. Za to študijo se odvzame vzorec krvi iz kubitalne vene, v kateri se določijo naslednji kazalniki (v oklepajih je navedena oznaka indikatorja v mednarodni nomenklaturi LOINC):

    • skupna koncentracija beljakovin (2885-2);
    • koncentracija beljakovin (albumin), ki jih sintetizirajo hepatociti (1751–7);
    • skupni bilirubin (1975-2)
    • neposredni (konjugirani) bilirubin (1968–7);
    • Dejavnost AST (1920–8);
    • Aktivnost ALT (1742–6);
    • Aktivnost ALP (6768-6).

    Opredelitev navedenih parametrov je združena v tako imenovano laboratorijsko ploščo, imenovano "Funkcija jeter - plošča 2000", in LOINC kodo 24325-3. Panel se običajno imenuje skupina heterogenih testov, katerih namen je pridobiti informacije o stanju katerega koli organa ali sistema telesa. Panel ima svojo kodo, ker jo je mogoče dodeliti in izvajati kot celoto.

    Poleg tega sta stabilni skupini laboratorijskih testov še baterija (niz homogenih testov pri obdelavi različnih biomaterialov pacienta) in ravnilo (sklop heterogenih laboratorijskih testov, katerih cilj je doseči določen diagnostični cilj). Primer baterije je skupina "glukoza v krvi, glukoza v urinu, glukoza v cerebrospinalni tekočini" pri diagnozi diabetes mellitus, primer vrstice - "ESR, koncentracija imunoglobulinov, C-reaktivni protein, ASL-O" pri diagnozi revme.

    • odkriti poškodbe in uničenje jetrnih celic;
    • predhodno sklepati o stopnji funkcionalne okvare organa;
    • sum na prisotnost stagnacije v žolčnem traktu (holestaza), ciroze, tumorja ali vnetnega procesa v jetrnem parenhimu;
    • ocenite stopnjo predhodno diagnosticirane bolezni in učinkovitost zdravljenja.

    Pomembno! En sam rezultat testa ni osnova za diagnozo. Končna ugotovitev je narejena na podlagi celotnih kliničnih podatkov in rezultatov celovitega pregleda bolnika

    Preizkusi jeter pomagajo ugotoviti diagnozo.

    Dekodiranje tabele rezultatov

    Ker se med jetrnimi testi preučujejo različni kazalniki in njihova odstopanja v različnih smereh, lahko za lažjo razlago rezultatov uporabimo tabelo, ki navaja možne razloge za zmanjšanje ali povečanje encimov, pa tudi norme.

    ALT ali alanin aminotransferaza. Je poseben encim, ki ga proizvajajo človeška jetra. Prisoten je v majhnih koncentracijah v krvi. Njegova koncentracija lahko zdravniku pove o manifestacijah bolezni jeter. Njegov obseg se poveča tudi v primerih, ko se simptomi bolezni še niso dovolj pokazali. Če pa je jetrno tkivo močno prizadeto, se lahko koncentracija ALT poveča več desetkrat.

    AST je encim. Pogosto je sposoben navesti bolezni jeter in srca. S povečanjem koncentracije AST v krvi zdravnik predpiše dodatne študije, saj je verjetnost razvoja hepatitisa in tumorjev velika.

    GTT ali gamagrutaniltransferaza je še en encim, ki se proizvaja v jetrih. Je marker stagnacije izločanja žolča. Encim kaže svojo aktivnost v holestazi, različnih vnetjih, tumorjih, pa tudi v resnih okvarah jeter zaradi zastrupitve z alkoholom. Povečanje koncentracije GTT pa lahko povzroči vnos nekaterih zdravil, mamil.

    ALP ali alkalna fosfataza je encim, ki sodeluje pri prenosu fosforja v telesu. Po koncentraciji v krvi je mogoče prepoznati ne samo bolezni, ampak tudi nosečnost ali obdobje menopavze..

    Poleg tega tudi on, tako kot GGT, kaže na stagnacijo žolča v telesu. Spada med natančnejše označevalce malignih novotvorb v jetrih. Vendar se šteje le kot dodatna potrditev diagnoze s povečanjem koncentracije drugih encimov. Nemogoče je uporabiti samo ta indikator, saj se ALP nahaja tudi v tkivih črevesnih sten in kosti. Če se glede na rezultate jetrnega testa poveča samo količina alkalne fosfataze, potem verjetno vzrok bolezni ni skrit v jetrih. Lahko je kronično vnetje, zožitev lumena žolčnih kanalov z nepopolno oviro.

    Albumin je transportna beljakovina in se sintetizira tudi v jetrih. Naloga albumina je prevoz vitaminov, maščobnih kislin, hormonov in drugih snovi v celice in med njimi. Koncentracija beljakovin se poveča med nosečnostjo in do konca obdobja dojenja. Z zmanjšanjem obsega so verjetne patologije jeter.

    Količina bilirubina se preuči tudi pri testih delovanja jeter. Ima tri vrste:

    • splošno;
    • naravnost;
    • posredno.

    Vsaka od zgornjih vrst je sestavni del žolča, ki nastane med razgradnjo hemoglobina. Povečanje posamezne vrste je lahko posledica različnih razlogov. Na primer, s povečanjem koncentracije posrednega bilirubina lahko oseba trpi zaradi hemolitične zlatenice. Z zvišanjem neposrednega bilirubina je lahko vzrok obstruktivna zlatenica.

  • Vzrok hiperbilirubinemijeBolezen
    Jetrne celice ne morejo konjugirati ali sprostiti bilirubina v žolčne kanale.
    Zaradi stagnacije žolča v žolčnih kanalih se upočasni evakuacija neposrednega bilirubina v črevesje.
    ImeNorma pri moškihNorma pri ženskah
    ALT50 enot / l35 enot / l
    AST50 enot / l35 enot / l
    GTT2–55 enot / l4–38 enot / l
    ALF30-120 enot / l30-120 enot / l
    Albumini38–48 g / l38–48 g / l
    Skupni bilirubin5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin neposredno3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubin posredno3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    S povečanjem koncentracije AST mora zdravnik kazalnike povezati s koncentracijo ALT, saj so razlogi za spremembo koncentracije encimov lahko tako v boleznih jeter kot v srčnih boleznih. Da bi ugotovili natančnejši vzrok, je treba izvesti razmerje med ALT in AST (AST / ALT). Nastalo število se imenuje Ritisov koeficient. Običajno se giblje od 0,8 do 1. Ko se poveča, je razlog za spremembo koncentracije encimov pri srčnih boleznih

    Če je nižja, morate biti pozorni na stanje jeter.

    Osnovni kazalniki jeter

    Alkalna fosfataza. Vsako telesno tkivo vsebuje ta encim v zanj specifični obliki.Normalna koncentracija alkalne fosfataze pri odraslih je 20-120 U / l..

    Povečanje ravni alkalne fosfataze med nosečnostjo (zadnje trimesečje), v otroštvu in med menopavzo pri ženskah velja za fiziološko normo in zdravljenje v teh primerih ni potrebno.

    Patološko povečanje indikatorja opazimo z razvojem: infiltrativnih bolezni jeter, hepatitisa, tumorskega procesa v kostnem tkivu, ledvične osteodistrofije, osteomielitisa.

    Aminotransferaze (ALT in AST). Sodelujejo v procesih tvorbe in razgradnje beljakovin. Povečana vsebnost aminotransferaz v krvi je opazna z razvojem patoloških procesov v jetrih in trebušni slinavki.

    • Indeks ALT pri moških
    • ženske imajo ravni ALT

    Fiziološko povečanje zgornje ravni norme najdemo pri novorojenčkih. Povečanje ALT opazimo pri poškodbi jetrnega parenhima.

    Povečana aktivnost AST se diagnosticira, kadar:

    • pljučna tuberkuloza;
    • septikemija;
    • herpes;
    • tumorju podobne formacije;
    • ketoacidoza;
    • azotemija.

    α-amilaza. Tvorba α-amilaze se pojavi v žlezah slinavke in trebušne slinavke. Običajno je raven alfa-amilaze v krvi 28-100 U / L.

    Povečanje encimske aktivnosti se pojavi pri akutnem pankreatitisu v fazi bolečega napada, vnetja kronične oblike pankreatitisa, pa tudi ob prisotnosti ciste ali tumorja v trebušni slinavki.

    Po endoskopskem posegu je možno znatno zvišanje ravni amilaze v krvi - holangiopankreatografija.

    Albuminske in beljakovinske frakcije. Albumin je beljakovina, ki jo proizvajajo jetrne celice. Beljakovinske frakcije - posebna skupina beljakovin.

    Določitev beljakovinskih frakcij krvi je predpisana, če morate pridobiti obsežnejše informacije o stanju telesa. Normalna raven albumina v krvi pri odraslih je 35-50 g / l.

    Povečanje beljakovin v krvi se pojavi, ko je telo dehidrirano. Zmanjšana vsebnost je opazna pri daljšem postu, jemanju peroralnih kontraceptivov ali hormonskih zdravil.

    γ-glutamiltransferaza. GGT je encim, ki prenaša aminokisline skozi celično membrano.

    Zmanjšanje aktivnosti tega encima je možno v prvih tednih nosečnosti..

    Bilirubin. Bilirubin se v jetrih tvori iz uničenih eritrocitov in je produkt presnove pigmenta v telesu. V primeru motenega delovanja prebavnega sistema se bilirubin (njegova frakcija) kopiči v koži in ji daje značilno rumeno barvo.

    Obstajajo tri vrste encimov, od katerih se vsak uporablja za diagnosticiranje bolezni jetrnih celic:

    • Splošno;
    • posredno;
    • naravnost.
    • raven celotnega bilirubina pri odraslih je 5,1-17 mmol / l;
    • indeks posrednega bilirubina je 3,4–12 mmol / l;
    • neposredna vsebnost bilirubina od 1,7-5,1 mmol / l.

    Močno povečanje koncentracije encima je možno z:

    • holicistitis;
    • mononukleoza;
    • hepatitis;
    • ciroza;
    • jetrni tumorji;
    • hemolitična anemija;
    • pri transfuziji z nezdružljivo krvjo.

    PTI. V jetrnih celicah se tvori posebna beljakovina - protrombin, ki neposredno vpliva na strjevanje krvi.

    Krvni test za protrombinski indeks (PTI) je pomemben pokazatelj koagulograma. Študija vam omogoča, da ocenite kakovost sistema strjevanja krvi.

    Redko uporabljeni diagnostični kazalniki jeter

    Med diagnostičnimi kazalci je timolov test redko potreben in ni specifičen. Ta koeficient se lahko poveča z razvojem nalezljive bolezni, novotvorb, toda pri alkoholnih okvarah jetrnih celic so indeksi timolskih testov normalni ali zmerno povišani.

    Pri ljudeh, ki so imeli infekcijski hepatitis, se ta kazalnik poveča v 6 mesecih po odpustu iz bolnišnice.

    Biokemijske analize že nekaj desetletij pomagajo strokovnjakom, da pripravijo popolno sliko kemijske sestave krvi in ​​njenih sprememb, pravočasno in kompetentno predpišejo korektivno zdravljenje in dosežejo pozitivne rezultate.

    Različni encimski markerji citolize

    Ko govorijo o krvnem testu za preiskave delovanja jeter, mislijo predvsem na encime ali različne encime.

    ALT in AST

    Ta skupina testov delovanja jeter vključuje označevalce uničenja jetrnih celic in njihove nekroze - to so serumske aminotransferaze, znane kot ALT in AST. Velikokrat so bili opisani v drugih člankih (Norma ALT in AST v krvi, ALT in AST pri hepatitisu C).

    Recimo samo, da se njihova aktivnost v krvnem serumu poveča sorazmerno z obsegom uničenja celic, na primer pri akutnem hepatitisu. Dejavnost teh encimov je zelo občutljiv pokazatelj citolize ali poškodbe jetrnih celic..

    LDH - laktat dehidrogenaza

    Laktat-dehidrogenaza se običajno giblje med 100 in 340 enotami, klinični pomen tega encima in njegovih izoencimov pa se zmanjša na zgodnjo diagnozo akutnega virusnega hepatitisa, zlasti kadar gre za LDH izoencim št. 5. Njegova aktivnost se izkaže že prvi dan bolezni in se znatno poveča 1 in 2 tedna akutnega virusnega procesa. Po 2 mesecih se kazalnik normalizira.

    V primeru, da ima bolnik kronični hepatitis ali prvič cirozo, potem laktat-dehidrogenaza reagira bolj počasi. Potem pa se v grozeči terminalni fazi ciroze njegova koncentracija v krvi močno zmanjša. Če se vam ponudi izvedba študije LDH v zvezi z boleznijo jeter, je treba upoštevati, da bi morali govoriti o aktivnosti frakcije 5 ali izoencima LDH št. 5. Samo to je specifičen jetrni kompleks.

    Označevalci holestaze: alkalna fosfataza in GGT ali γ-glutamil transpeptidaza

    Alkalna fosfataza se poleg jeter sintetizira v kosteh, črevesju in tkivu posteljice. Običajno njegova koncentracija ne presega 5 enot ali po sistemu SI - 360 nanomolov na liter. Za povečanje zaupanja se koncentracije alkalne fosfataze običajno testirajo v povezavi z drugim markerjem holestaze ali gama glutamil transpeptidazo. Tega encima ne najdemo ne v kostnem ne v placentnem tkivu, zato skupno povečanje vrednosti jasno kaže na holestazo ali zastoj žolča. Glavni razlog za povečanje tega encima v krvnem serumu je obstoječi blok črevesno - jetrne (enterohepatične) cirkulacije žolčnih kislin.

    Najpogosteje se alkalna fosfataza in njen sinergist gama-glutamil transpeptidaza poveča z obstruktivno zlatenico, razvojem zdravilnega hepatitisa, ki mu sledi holestaza, pa tudi z biliarno cirozo. Pri teh boleznih se alkalna fosfataza poveča še pred pojavom sindroma zlatenice in ostane povišana še dolgo, tudi po izginotju ali razrešitvi zlatenice. V istem primeru, če zlatenico povzroči uničenje hepatocitov (ali je parenhimska - z virusnim hepatitisom, alkoholno boleznijo jeter), potem je aktivnost krvnih preiskav jetrnih vzorcev, odgovornih za holestazo, nizka.

    Podrobneje o tej metodi v člankih "Alkalna fosfataza v krvi: normalno" in "Povečana alkalna fosfataza: simptomi, vzroki".

    Zgoraj so za oceno funkcije tega organa upoštevali različne jetrne teste, ki se najpogosteje uporabljajo v ambulantni in bolnišnični praksi. V rokah izkušenega zdravnika, ki intuitivno čuti in ve, kdaj naj predpiše to ali ono analizo, ti testi omogočajo ne samo diagnosticiranje takšnih laboratorijskih sindromov, kot so citoliza, holestaza, odpoved jeter in druge, temveč tudi pravočasno preprečijo razvoj hudih zapletov. V številnih primerih ti testi omogočajo sum na poškodbe jeter tudi med na videz polnim zdravjem. Ponujamo vam tudi kratek test o zdravju jeter, le 12 vprašanj.

    Osnovne analize

    Splošni krvni test za cirozo jeter igra eno pomembno vlogo - določa prisotnost patologije, razloge za nastanek in nadaljnje taktike terapevtskega delovanja. Za oceno splošnega stanja boste morali opraviti naslednje postopke: - klinični test krvi;

    • Biokemijski panel laboratorijskih preiskav (za prisotnost odstopanj);
    • Preizkus delovanja jeter (za določitev provokacijskega faktorja).

    Splošni krvni test za cirozo jeter zabeleži resnost razširjenosti vnetnega procesa. Z močnim vnetjem se indeks hemoglobina hitro zmanjša, poveča se število levkocitov in zabeleži se prisotnost beljakovin. Stopnja sedimentacije se poveča in količinska sestava albumina zmanjša.
    Biokemijska skupina laboratorijskih študij ciroze jeter vam omogoča prepoznavanje patologije in stopnjo njenega poteka. Med študijo zdravnik preučuje ravni ALT in AST, v večini primerov presegajo normo.

    Sprememba kazalnikov v veliki smeri kaže na nekrotične procese v organu. Zdrava nekroza tkiva vodi do zvišanja ravni laktat dehidrogenaze

    Poleg tega je zdravnik pozoren na alkalne fosfate in gama-glutamil transpeptidazo

    Pri cirozi jeter imajo encimi organov prevladujočo vlogo. Označujejo splošno stanje in vam omogočajo, da ugotovite vzrok za razvoj bolezni. Za določitev kroničnega vnetnega procesa pri jetrni cirozi zdravnik opravi test na prisotnost protiteles proti jedrskim antigenom. Poleg tega se naredi analiza virusa herpesa in določitev distrofičnih sprememb. Za prepoznavanje biliarne ciroze se opravi test na prisotnost protiteles proti mitohondrijem v telesu.

    Disfunkcijo organa spremlja hitra sprememba količinske sestave krvnih komponent. To je posledica težav s sintezo na prizadetem območju. Pri cirozi jeter se večina funkcij organa ne izvaja. Za natančno diagnozo specialist usmeri pacienta na dodatne študije. Krvni test za cirozo jeter za raven hormonov pomaga ugotoviti resnost patološkega procesa. Hitre spremembe kažejo visoke ravni estrogena pri ženskah in testosterona pri moških.

    Pri progresivni cirozi jeter ima kemija krvi prevladujočo vlogo. Študija vam omogoča določitev ravni glavnih komponent, ki so odgovorne za normalno delovanje organa. Tej vključujejo:

    • Bilirubin;
    • globulin;
    • haptoglobin;
    • jetrni encimi (ATL, AST);
    • protromboziran čas;
    • alkalne fosfataze.

    Bilirubin pri jetrni cirozi desetkrat preseže normalne vrednosti. Povišanje ravni kaže na rumenkastost kože sluznice, očesne beločnice in neznosno srbenje.

    S cirozo jeter se drugi kazalniki hitro povečujejo.

    Pomembno: za pridobitev zanesljivih rezultatov mora bolnik priti v laboratorij za dostavo biološkega materiala. Iz vene se odvzame kri

    Pred raziskavami se morate odreči slabim navadam in nezdravi hrani. To lahko vpliva na zanesljivost rezultata..

    Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik oceni splošno sliko dogajanja in se odloči za nadaljnje taktike zdravljenja. Terapija poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja.

    Preiskave delovanja jeter - krvni test

    Kaj so testi delovanja jeter?

    Jetrni testi odražajo funkcionalno stanje jeter

    Jetrni testi so sklop testov, ki določajo stanje jeter in njihovo aktivnost. Jetra opravljajo različne funkcije v telesu, zato je njihovo delo nemogoče določiti samo z enim kazalnikom..

    Za zdravnika je bolj informativna analiza, ki vključuje nabor osnovnih kazalnikov, ki označujejo različna "področja delovanja" jeter. V prisotnosti bolezni se praviloma spremeni več kazalcev testov delovanja jeter, za posamezne bolezni pa so značilne različne vrste odstopanj. Na podlagi rezultatov jetrnih testov lahko zdravnik z veliko gotovostjo ugotovi stanje bolnikovih jeter in predpiše potrebne dodatne študije za potrditev diagnoze..

    Stopnje jetrnih testov: AST, ALT, ALP, GGT, bilirubin, albumin

    Preizkusi delovanja jeter se razlikujejo glede na starost

    AST je encim, ki ga najdemo v jetrnih celicah, pa tudi v srčni mišici (miokardu) in skeletnih mišicah, ledvicah. V krvi se lahko pojavi le, če so nekatera od teh tkiv poškodovana..

    Stopnja AST za različne starosti je:

    • Novorojenčki (do 5 dni) - manj kot 97 enot / l;
    • Dojenčki do šestega meseca starosti - manj kot 77 enot / l;
    • Dojenčki, mlajši od enega leta - manj kot 82 U / l;
    • Otroci, mlajši od 3 let - manj kot 48 enot / l;
    • Otroci, mlajši od 6 let - manj kot 36 enot / l;
    • Otroci, mlajši od 12 let - manj kot 47 enot / l;
    • Deklice od 12. do 17. leta - manj kot 25 enot / l;
    • Ženske (starejše od 17 let) - manj kot 31 enot / l;
    • Fantje, stari od 12 do 17 let - manj kot 29 enot / l;
    • Moški (starejši od 17 let) - manj kot 37 enot / l.

    ALT je encim, ki ga v velikih količinah najdemo v celicah jeter in ledvic; v veliko manjših količinah ga najdemo v skeletnih mišicah in miokardu. ALT lahko vstopi v krvni obtok le, če so celice poškodovane in najpogosteje povišana raven natančno kaže na smrt jetrnih celic.

    Stopnja ALT za različne starosti je:

    • Novorojenčki (do 5 dni) - manj kot 49 enot / l;
    • Dojenčki do šestega meseca starosti - manj kot 56 U / l;
    • Dojenčki do enega leta - manj kot 54 U / l;
    • Otroci, mlajši od 3 let - manj kot 33 enot / l;
    • Otroci, mlajši od 6 let - manj kot 29 enot / l;
    • Otroci, mlajši od 12 let - manj kot 39 enot / l;
    • Deklice od 12. do 17. leta - manj kot 24 enot / l;
    • Ženske (starejše od 17 let) - manj kot 31 enot / l;
    • Fantje, stari od 12 do 17 let - manj kot 27 enot / l;
    • Moški (starejši od 17 let) - manj kot 41 enot / l.

    Encim alkalne fosfataze

    ALP (alkalna fosfataza) je aktivna snov, ki jo najdemo ne samo v jetrnih celicah, temveč tudi v kostnem tkivu, črevesnih celicah in posteljici. ALP sodeluje v procesih presnove fosforja v telesu, zato je vedno prisoten v krvi zdravega človeka.

    Norme ALF so:

    • Novorojenčki (do 15 dni) - 90-273 U / l;
    • Dojenčki do enega leta - 134-518 U / l;
    • Otroci, mlajši od 10 let - 156-369 U / l;
    • Otroci, mlajši od 13 let - 141-460 U / l;
    • Deklice od 13 do 15 let - 62-280 U / l;
    • Ženske (starejše od 15 let) - 40-150 U / l;
    • Dečki od 13 do 15 let - 127-517 U / l;
    • Dečki od 17 do 19 let - 59-164 U / l;
    • Moški (starejši od 19 let) - 40-150 U / l.

    Raven glutamil transferaze ima svoje norme

    GGT je encim, ki ga v velikih količinah najdemo v celicah jeter, ledvic, trebušne slinavke, v manjših količinah ga najdemo v srčnem tkivu, vranici, skeletnih mišicah in prostati. GGT pride v krvni obtok, ko so poškodovane celice teh organov, najpogosteje jetra ali ledvice.

    Norme GGT so:

    • Novorojenčki (do 5 dni) - manj kot 185 U / l;
    • Dojenčki do šestega meseca starosti - manj kot 204 U / l;
    • Dojenčki, mlajši od enega leta - manj kot 34 U / l;
    • Otroci, mlajši od 3 let - manj kot 18 enot / l;
    • Otroci, mlajši od 6 let - manj kot 23 enot / l;
    • Otroci, mlajši od 12 let - manj kot 17 enot / l;
    • Deklice od 12. do 17. leta - manj kot 33 enot / l;
    • Ženske (starejše od 17 let) - manj kot 32 enot / l;
    • Fantje, stari od 12 do 17 let - manj kot 45 U / l;
    • Moški (starejši od 17 let) - manj kot 49 enot / l.

    Bilirubin (splošno) je produkt uničenja hemoglobina, ki ga vsebujejo krvne celice - eritrociti. Običajno se hemoglobin v jetrih stalno uničuje in izloča skupaj z žolčem, medtem ko kri nenehno vsebuje vmesni produkt razgradnje hemoglobina - bilirubin.

    V obdobju novorojenčkov se raven bilirubina poveča

    Norme za novorojenčke in odrasle se zelo razlikujejo:

    • Novorojenčki na prvi dan življenja - 24-149 μmol / l;
    • Novorojenčki (1-2 dni življenja) - 58-197 μmol / l;
    • Novorojenčki do 5 dni življenja - 26-205 μmol / l;
    • Dojenčki do 2. tedna starosti - 3,4-20,5 μmol / l;
    • Otroci in odrasli obeh spolov - 3,4-20,5 mcol / l.

    Albumin je ena glavnih beljakovin v krvi, ki se proizvaja v jetrih in je odgovoren za transport številnih zdravilnih učinkovin, vključno s kalcijem in bilirubinom..

    Normalne koncentracije albumina v krvi so:

    • Otroci, mlajši od 14 let - 38-54 g / l;
    • Otroci, starejši od 14 let, in odrasli - 35-52 g / l;
    • Starejši od 90 let - 29-45 g / l.

    Razlogi za povečanje testov delovanja jeter

    Droge lahko povečajo raven vzorca

    Glavni razlog za preseganje normalnih vrednosti jetrnih vzorcev je poškodba jetrnih celic - hepatocitov. To opazimo pri različnih boleznih jeter:

    • Ciroza jeter;
    • Infekcijski hepatitis B, C;
    • Steatoza (zamaščena jetra);
    • Obstruktivna zlatenica;
    • Onkološke bolezni (hepatokarcinom in drugi maligni tumorji);
    • Alkoholna okvara jeter;
    • Zastrupitev s škodljivimi snovmi (težke kovine, insekticidi itd.);
    • Jemanje hepatotoksičnih zdravil.

    Poleg tega lahko povišanje nekaterih kazalnikov kaže na bolezni drugih organov: ALT, AST in GGT povečanje bolezni ledvic, miokarda, trebušne slinavke, ALP se lahko poveča zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema.

    Indikacije za študijo o testih delovanja jeter

    Krvavitev dlesni - možna indikacija za analizo

    Indikacije za jetrne teste so katere koli bolezni jeter, tako v akutni fazi kot v kronični obliki, za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. V odsotnosti predhodno ugotovljene diagnoze se izvajajo testi delovanja jeter z naslednjimi simptomi:

    1. Prebavne težave;
    2. Težkost ali bolečina v trebuhu na desni strani;
    3. Sprememba normalne barve kože in beločnic v ikterično;
    4. Srbenje, ki ni povezano s kožnimi boleznimi;
    5. Sprememba okusa, pomanjkanje apetita;
    6. Težave s strjevanjem krvi (dolgotrajna krvavitev po manjših poškodbah, enostavne podplutbe).

    Usposabljanje

    Priprava na analizo vključuje opustitev uživanja alkohola, normalizacijo prehrane (razen mastne, ocvrte hrane, prenajedanje) in opustitev intenzivne telesne aktivnosti dan pred darovanjem krvi.

    Pravilno vzorčenje krvi za preiskave delovanja jeter

    Pravilno odvzem krvi ne izkrivlja rezultatov

    Odvzem krvi za raziskovanje je treba opraviti zjutraj na tešče, v primerih, ko to ni mogoče, je treba hrano ustaviti 3-4 ure prej, raje je treba dati rastlinsko hrano.

    Analiza testov delovanja jeter pri otrocih

    Študije pri otrocih se izvajajo ob prisotnosti enakih simptomov kot pri odraslih, dodatne indikacije so:

    1. Letargija, solznost;
    2. Zapozneli telesni razvoj, vključno z zaostajanjem pri normalni rasti in povečanju telesne mase;
    3. Težave z razvojem govora, zapomnitvijo novih informacij;
    4. Alergijske bolezni;
    5. Diateza;
    6. Povečana telesna temperatura, ki ni povezana z nalezljivimi boleznimi;
    7. Prisotnost nalezljivega hepatitisa B, C pri ljudeh, ki skrbijo za otroka.

    Za novorojenčke je analiza indicirana, če med nosečnostjo obstaja Rh-konflikt z materino krvjo, kar opazimo pri drugačnem Rh-faktorju pri materi in plodu. Najpogosteje po rojstvu opazimo manifestacije zlatenice novorojenčkov, testi se uporabljajo za spremljanje otrokovega stanja.

    Ocena rezultatov raziskav

    Rezultate lahko razlaga le zdravnik

    Vrednotenje je vedno celovito, rezultate posameznih študij je treba analizirati skupaj.

    Bolezni jeter povzročajo različne spremembe rezultatov testov delovanja jeter, na primer pri žolčni kamni, povečuje se predvsem alkalna fosfataza in skupni bilirubin. Različne bolezni jeter imajo svoj vzorec sprememb testov delovanja jeter, kar omogoča zdravniku, da na podlagi pridobljenih podatkov predlaga diagnozo..

    Krvni test za preiskave delovanja jeter pri otroku

    Članki medicinskih strokovnjakov

    Presejalni diagnostični testi jeter pri otrocih imajo svoje posebnosti. Analiza testov delovanja jeter za otroka je namenjena oceni funkcionalnega stanja organa.

    Število pregledov je odvisno od zdravnikovih receptov in pacientovih pritožb. To pomeni, da pri otrocih ni vzpostavljene diagnostične norme. Analize so izbrane glede na starost otroka, njegovo rast in hormonske značilnosti, prisotnost prirojenih nepravilnosti in kroničnih bolezni telesa.

    Tehnika

    Kri se odvzame iz pete ali vene, odvisno od starosti majhnega bolnika.

    Stopnja testov delovanja jeter pri otrocih

    Razlaga vrednosti analize ni enaka kot pri odraslih. Upoštevajte norme glavnih kazalnikov jeter, odvisno od starosti otroka:

    Ta encim se analizira hkrati z AST, kar omogoča razlikovanje motenj v jetrih in kardiovaskularnem sistemu..

    • Otroci, mlajši od 6 tednov, 0,37-1,21 μat / l.
    • Do 12 mesecev - 0,27-0,97 mkat / l.
    • Mlajši od 15 let - 0,20-0,63 mkat / l.

    Rezultati številnih laboratorijskih preiskav pri otrocih se bistveno razlikujejo od uveljavljenih norm za odrasle. To velja za teste delovanja jeter. Na primer, glavni označevalec zastoja žolča pri odraslih je visoka alkalna fosfataza. Pri otrocih je aktivnost te snovi povečana, ko telo raste. To pomeni, da analiza ne kaže na kršitve hepatobiliarnega sistema.

    Norma v rezultatih biokemičnega presejanja jeter pri otrocih:

    1. dan življenja - 0-38

    2. dan življenja - 0,85

    4. dan življenja - 0-171

    21-dnevno življenje - 0-29

    Odvzem krvi za analizo se opravi iz pete ali kubitalne vene. Pred analizo je zelo pomembno, da otrok 8 ur ne jedo. To je potrebno za doseganje zanesljivih rezultatov. Število testov za preiskave delovanja jeter predpiše zdravnik. Zdravnik analizira rezultate otrokovega pregleda, prisotnost pritožb in številne druge dejavnike. Upošteva tudi prisotnost prirojenih nepravilnosti, ki se s staranjem normalizirajo..

    Povečanje in zmanjševanje vrednosti

    V takih primerih opazimo povišane vrednosti alanin aminotransferaze: akutni virusni hepatitis, ciroza, tumorske metastaze v jetrih, levkemija, ne-Hodgkinov limfom, Reyejev sindrom, nekroza jeter, hepatitis, toksične poškodbe organov. Spremembe ALT so lahko povezane z boleznimi žolčevodov in trebušne slinavke, presnovnimi patologijami, dekompenzacijo srčnih napak, mišično distrofijo, nenormalno telesno temperaturo.

    1. AST
    • Do 6 tednov 0,15-0,73 μat / l.
    • 6 tednov-12 mesecev - 0,15-0,85 mkat / l.
    • Do 15 let 0,25-0,6 mkat / l.

    Povišanje aspartat aminotransferaze v otrokovi krvi je možno v takih primerih: bolezni srca in skeletnih mišic, bolezni krvi. Hepatitis, zastrupitev, primarni hepatom, okužba s citomegalovirusom, infekcijska mononukleoza, akutni pankreatitis, hipotiroidizem, ledvični infarkt, znižana raven kalija v krvi, Reyejev sindrom.

    1. GGTP
    • Otroci, mlajši od 6 tednov - 0,37-3,0 μat / l.
    • Do 12 mesecev - 0,1-1,04 μat / l.
    • Mlajši od 15 let - 0,1-0,39 mkat / l.

    Povečanje ravni gama-glutamil transpeptidaze je najpogosteje povezano z naslednjimi patologijami: hepatitisom, cirozo, zastrupitvijo, hepatosteatozo, holestazo, metastazami v jetrih, boleznimi srčno-žilnega sistema, prirojenimi boleznimi s povečanjem ravni maščob v krvi, endokrinimi motnjami. Zmanjšanje ravni GGTP opazimo pri hipotiroidizmu, to je zmanjšanje aktivnosti ščitnice.

    1. Alkalna fosfataza

    Ta encim se proizvaja v jetrih in kosteh. Odraščanje in rast otroka je posledica aktivne proizvodnje alkalne fosfataze.

    • Novorojenčki do 6 tednov - 1,2-6,3 mcat / l.
    • Otroci, mlajši od 1 leta - 1,44-8,0 mcat / l.
    • Otroci od 2 do 10 let - 1,12-6,2 mcat / l.
    • Otroci od 11 do 15 let - 1,35-7,5 mcat / l.

    Razlogi za povečanje alkalne fosfataze pri otrocih: virusni hepatitis, absces jeter, tumor ali blokada žolčnega trakta, nalezljiva mononukleoza. Bolezni skeletnega sistema, ledvic, levkemije, pomanjkanja fosforja in kalcija, patologije prebavil, kronična driska, nefrotski sindrom. Zmanjšanje alkalne fosfataze pri pediatričnih bolnikih je možno v primeru hude anemije, hipotiroidizma, hipofosfatasemije, hipoparatiroidizma in tudi ob pomanjkanju rastnega hormona v puberteti.

    1. Skupni bilirubin
    • 1. dan življenja - 0-38 μat / l.
    • 2. dan življenja - 0,85 mkat / l.
    • 4. dan življenja - 0-171 μat / l.
    • 21-dnevno življenje - 0-29 mkat / l.
    • Otroci, mlajši od 1 leta - 0-29 μat / l.
    • Otroci, mlajši od 15 let - 2,17 mkat / l.

    Sprememba bilirubina navzgor se pojavi v takih primerih: hemolitična zlatenica, jetrna zlatenica, prirojeni virusni hepatitis, oslabljeno izločanje žolča v jetrih, blokada velikih žolčnih kanalov.

    Poleg zgornjih kazalcev se lahko predpišejo dodatne študije za oceno funkcionalnega stanja jeter pri otroku: skupni protein, albumin, kreatin kinaza, koagulogram, imunološki testi in še več. Ocena testov delovanja jeter pri otrocih se izvaja ob upoštevanju številnih dejavnikov, zato je zdravnik odgovoren za dekodiranje rezultatov analize..