Difuzne spremembe jeter: grobozrnata struktura jeter

Človeška jetra opravljajo številne funkcije - nevtralizirajo toksine, sintetizirajo pomembne beljakovinske spojine krvne plazme, holesterola, žolča in hormonov, sodelujejo v prebavnih procesih in so hkrati eden najbolj ranljivih organov. Dejansko jetra delujejo kot naravni filter in iz telesa odstranijo vse, kar lahko škoduje zdravju ljudi..

Zaradi skoraj konstantnega negativnega učinka se lahko pojavi zrnata distrofija jeter - ena od vrst beljakovinske distrofije, za katero je značilno povečanje in sprememba strukture mitohondrijev. To patologijo običajno diagnosticiramo z ultrazvokom, kar je enostavno odkriti, če občasno izvajamo preventivno diagnostiko telesa.

Značilnosti pojava patologije

Otopelost jetrnega tkiva in povečanje parenhima organa onkraj kapsule na rezu, ohlapna struktura, gladkost vzorca in glinen odtenek so glavni kazalci makroskopske slike distrofije. Pomanjkanje kisika ali tako imenovana cirkulatorna hipoksija je eden od dejavnikov pri razvoju fermentopatije in moteni sintezi ATP - univerzalnega vira energije, zaradi katerega se vsi procesi dogajajo v človeškem telesu.

Nezadostna količina ATP povzroči, da ionska črpalka ne deluje pravilno. Ta mehanizem omogoča samodejno odstranjevanje ionov skupaj z vodo, če celica začne nabrekniti. Zaradi kršitve izmenjave ionov pride do znotrajceličnega kopičenja vode. Presežek tekočine v celici je glavni razlog za povečanje velikosti mitohondrijev, ki dobijo obliko zrna..

Zaradi pomanjkanja sistema ATP se izgubi sposobnost celic, da oksidirajo in obnovijo, prepustnost membran pa se poveča. Včasih postopek spremlja motna ali penasta citoplazma. V tem primeru meje celice postanejo zamegljene in dvorišče je skoraj nevidno..

Metode diagnoze bolezni

Danes ultrazvok velja za enega najvarnejših načinov diagnosticiranja patologij. Za strožje postopke lahko bolnike s kontraindikacijami uporabimo neinvaziven, popolnoma neboleč pregled.

S pomočjo ultrazvoka lahko določite zrnato jetra. Ultrazvočni pregled temelji na možnosti ultrazvočne refleksije v tkivih diagnosticiranega organa. Zdravnik z ultrazvokom lahko zlahka zazna patološke procese v jetrnih tkivih, spremembe v strukturi parenhima organa, degeneracijo njegovih celic.

Granularna distrofija se šteje za normalno, če organ ni povečan, ima enakomerno strukturo in fino zrnatost.

Če pa na ultrazvoku opazimo grobo zrnato strukturo, se obrnite na svojega terapevta ali gastroenterologa s slikami in sklepom sonologa, da ugotovite resnost situacije..

Ultrazvok lahko razkrije žariščne in strukturne spremembe v jetrih. Da bi ugotovili, za kaj gre: ciste, kamni ali difuzne spremembe, je zelo pogosto potreben dodaten laboratorijski pregled.

Vzroki in posledice razvoja zrnate distrofije

Razloge za spremembo strukture jeter lahko razdelimo v dve kategoriji:

  • Zastrupitev, moten krvni obtok in pretok limfe, kar vodi do hipoksije;
  • Akutne ali kronične nalezljive bolezni.

Kršitev pod vplivom patogenih dejavnikov (virusi, toksini, bakterije) lahko povzroči motno oteklino.

Pozna diagnoza in pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko vplivata na delovanje organa. Pojavi se okvara jeter, ki je v večini primerov reverzibilna.

Izid bolezni je posledica številnih dejavnikov. Kompenzacijska in prilagodljiva narava zrnate distrofije omogoča, da se postopek obrne, vendar le, če je provokativni dejavnik takoj in strokovno odpravljen. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da bolezen na vrhuncu razvoja preide v bolj nevaren nenormalen pojav - v hidropsko, mezenhimsko, ogljikohidratno in drugo vrsto kome v jetri, zaradi česar pride do nekroze jetrnih celic ali acidofilne degeneracije, "balonske" distrofije ali koagulacijske nekroze..

Zdravnik hepatitis

zdravljenje jeter

Grobozrnata struktura jeter

Z izvajanjem funkcije naravnega filtra jetra odlično sintetizirajo potrebne spojine, nevtralizirajo strupene snovi in ​​jih odstranijo iz telesa. Glede na okoljske razmere, v katerih danes živi človeštvo, in množico slabih navad, značilnih za večino njegovih predstavnikov, lahko rečemo, da skoraj vsi trpijo zaradi jeter..

Pogosto je indikator patologije heterogena granulirana jetra na ultrazvoku. Kaj lahko pomeni takšno stanje organa in kako nevarno? Vzroke in posledice sprememb v strukturi jeter najdete v tem članku..

Študijo zrnatosti je vredno začeti šele po razumevanju, kakšna je struktura jeter in kakšna je.

Struktura jeter je struktura njegovega vezivnega tkiva, ki obloži organ in ga razdeli na veliko število miniaturnih lobul. Tako nastane jetrni skelet - stroma. Vsak njen lobul spominja na šesterokotno prizmo. Med temi prizmami je mreža kapilarnih žil in žolčnih kanalov, ki se dobro prepoznajo v ozadju vezivnega tkiva. Postopoma se spremenijo v večje kanale, po katerih se izvaja dotok in odtok sintetiziranih spojin: encimi, žolč in žolčne kisline..

Lobula heksaedra je sestavljena iz hepatocitov - jetrnih celic, ki opravljajo glavno delo. Zdi se, da so položeni v plošče debele eno celico in tvorijo veje, med katerimi so sinusoide napolnjene s krvjo.

Kakršna koli heterogenost je v vsakem primeru odstopanje

Razdrobljenost: norma in odstopanja

Pri izvajanju ultrazvoka je jasno vidna drobnozrnata struktura parenhima, kar je norma. Stopnja zrnatosti jeter je merilo njihovega stanja..

Tudi ultrazvok prikazuje cevi žolčnih kanalov in krvnih žil s premerom 1 mm, pa tudi veliko portalno veno, katere premer naj bo od 8 do 12 mm. Če ta kazalnik presega 14 mm, to pomeni začetek razvoja portalske hipertenzije pri osebi..

Med študijo se pogosto zabeleži otekanje vezivnega tkiva; videti je ohlapno in bledo, z velikim številom beljakovinskih vključkov. S prostim očesom zdravnik opazi povečano zrnatost. To je lahko dokaz nalezljive ali invazivne (parazitske) bolezni, zastrupitve telesa, vnetnega procesa podhranjenosti. Po odpravi vzroka, ki je povzročil takšne kršitve, se bo organ popolnoma okreval. Če pa jih sčasoma prezremo, lahko privede do žolčnih kamnov..

Grobozrnata struktura jeter in srednje zrnasta struktura jeter lahko kažeta na kršitev presnovnih procesov v telesu, na primer diabetes mellitus in maščobno hepatozo ali virusno okužbo, kot je hepatitis C. Na žalost v takih primerih rezultati ultrazvoka niso dovolj za pravilno diagnozo, zato bolnike s podobnimi spremembami organov pošljejo na dodatne teste.

Med ultrazvočnim pregledom je zelo jasno vidna tudi difuzno heterogena ali grobozrnata struktura. Obris jeter se opazno spremeni: zdi se, da je prekrit z različnimi velikostmi tuberkul. Takšno stanje praviloma pomeni cirozo, lahko pa je tudi oviranje žolčnih kanalov, infiltracija hepatocitov ali njihova distrofija, zmanjšanje ali povečanje površine vezivnega tkiva. Ultrazvok v takih situacijah pomaga zdravniku, da ugotovi, v kateri fazi se bolezen nadaljuje, kar potrjuje celovita diagnostika, narava poteka in optimalna metoda terapije.

Tkiva, ki sestavljajo človeško telo, so sposobna oddajati ultrazvok. Hitrost njegovega odboja je odvisna od gostote predmeta, ki ga preiskujemo: večja je, hitreje se bo odseval zvočni val.

Nehomogenost strukture s prostim očesom je vidna na ultrazvoku

Običajno je odmevna struktura jeter enakomerna, ehogenost pa povprečna. Njeno povečanje kaže na to, da je struktura organa heterogena, to pomeni, da v primeru jeter kaže na veliko količino maščobnega tkiva v njih in na razvoj hepatoze ali ciroze. V nekaterih primerih povečanje ehogenosti kaže na žariščno tvorbo v organu: absces, hematom, metastaze.

Zmanjšana ehogenost je značilna za snovi v tekočem stanju. Če je to zabeleženo v študiji jeter, ima bolnik najverjetneje akutno obliko hepatitisa.

Poleg stopnje zrn in sposobnosti prevajanja zvoka vam ultrazvok omogoča preučevanje vaskularnega vzorca organa. Lahko je normalno, okrepljeno ali izčrpano. Zadnja dva sta znak patologije organov.

Ultrazvočni pregled jetrnega tkiva omogoča oceno stanja organa v različnih patologijah. Zrnata jetra na ultrazvoku so normalna, če je ta zrnatost v redu. Morebitne nepravilnosti kažejo na motnje v delovanju jeter. Drugi pomembni kazalci so stanje žilne mreže in ehogenost jeter, ki imajo ob normalnem delovanju jeter povprečne vrednosti..

Človeška jetra opravljajo številne funkcije - nevtralizirajo toksine, sintetizirajo pomembne beljakovinske spojine krvne plazme, holesterola, žolča in hormonov, sodelujejo v prebavnih procesih in so hkrati eden najbolj ranljivih organov. Dejansko jetra delujejo kot naravni filter in iz telesa odstranijo vse, kar lahko škoduje zdravju ljudi..

Zaradi skoraj konstantnega negativnega učinka se lahko pojavi zrnata distrofija jeter - ena od vrst beljakovinske distrofije, za katero je značilno povečanje in sprememba strukture mitohondrijev. To patologijo običajno diagnosticiramo z ultrazvokom, kar je enostavno odkriti, če občasno izvajamo preventivno diagnostiko telesa.

Otopelost jetrnega tkiva in povečanje parenhima organa onkraj kapsule na rezu, ohlapna struktura, gladkost vzorca in glinen odtenek so glavni kazalci makroskopske slike distrofije. Pomanjkanje kisika ali tako imenovana cirkulatorna hipoksija je eden od dejavnikov pri razvoju fermentopatije in moteni sintezi ATP - univerzalnega vira energije, zaradi katerega se vsi procesi dogajajo v človeškem telesu.

Nezadostna količina ATP povzroči, da ionska črpalka ne deluje pravilno. Ta mehanizem omogoča samodejno odstranjevanje ionov skupaj z vodo, če celica začne nabrekniti. Zaradi kršitve izmenjave ionov pride do znotrajceličnega kopičenja vode. Presežek tekočine v celici je glavni razlog za povečanje velikosti mitohondrijev, ki dobijo obliko zrna..

Zaradi pomanjkanja sistema ATP se izgubi sposobnost celic, da oksidirajo in obnovijo, prepustnost membran pa se poveča. Včasih postopek spremlja motna ali penasta citoplazma. V tem primeru meje celice postanejo zamegljene in dvorišče je skoraj nevidno..

Danes ultrazvok velja za enega najvarnejših načinov diagnosticiranja patologij. Za strožje postopke lahko bolnike s kontraindikacijami uporabimo neinvaziven, popolnoma neboleč pregled.

S pomočjo ultrazvoka lahko določite zrnato jetra. Ultrazvočni pregled temelji na možnosti ultrazvočne refleksije v tkivih diagnosticiranega organa. Zdravnik z ultrazvokom lahko zlahka zazna patološke procese v jetrnih tkivih, spremembe v strukturi parenhima organa, degeneracijo njegovih celic.

Granularna distrofija se šteje za normalno, če organ ni povečan, ima enakomerno strukturo in fino zrnatost.

Če pa na ultrazvoku opazimo grobo zrnato strukturo, se obrnite na svojega terapevta ali gastroenterologa s slikami in sklepom sonologa, da ugotovite resnost situacije..

Ultrazvok lahko razkrije žariščne in strukturne spremembe v jetrih. Da bi ugotovili, za kaj gre: ciste, kamni ali difuzne spremembe, je zelo pogosto potreben dodaten laboratorijski pregled.

Razloge za spremembo strukture jeter lahko razdelimo v dve kategoriji:

  • Zastrupitev, moten krvni obtok in pretok limfe, kar vodi do hipoksije;
  • Akutne ali kronične nalezljive bolezni.

Kršitev pod vplivom patogenih dejavnikov (virusi, toksini, bakterije) lahko povzroči motno oteklino.

Pozna diagnoza in pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko vplivata na delovanje organa. Pojavi se okvara jeter, ki je v večini primerov reverzibilna.

Izid bolezni je posledica številnih dejavnikov. Kompenzacijska in prilagodljiva narava zrnate distrofije omogoča, da se postopek obrne, vendar le, če je provokativni dejavnik takoj in strokovno odpravljen. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da bolezen na vrhuncu razvoja preide v bolj nevaren nenormalen pojav - v hidropsko, mezenhimsko, ogljikohidratno in drugo vrsto kome v jetri, zaradi česar pride do nekroze jetrnih celic ali acidofilne degeneracije, "balonske" distrofije ali koagulacijske nekroze..

Strukturo jeter je mogoče določiti le z ultrazvočnim pregledom. Tako naprava na monitorju reproducira natančno sliko o tem, kako je videti odmevna struktura bolnikovih jeter in kako drugačna je od norme. Prisotnost odstopanj v kateri koli stopnji že govori o težavah z zdravjem ljudi.

Po svoji naravi so jetra notranji organ, prekrit z več plastmi membran, znotraj nadevov z ogromnim številom zrnatih elementov. Ti elementi se tesno prilegajo in navzven spominjajo na šesterokotnike. Med temi elementi je obtočna mreža, ki organu zagotavlja vse, kar potrebuje za pravilno delovanje. In tudi žolčni kanali prehajajo skozi jetra. Zato težave z njim povzročajo kršitev aktivnosti žolčnega trakta..

Jetra so zgrajena iz spremenjenih celic, zdi se, da so sploščena. Zaradi tega ima porozno strukturo, kjer so praznine napolnjene s krvjo. Ta vrsta celic je potrebna, da lahko opravlja svojo glavno funkcijo - presnovno uravnavanje elementov v sledovih in presnovo vode..

Običajno je notranja struktura jeter drobnozrnata in mehka. To pomeni, da so vsi elementi nespremenjeni in enake velikosti, notranje jetrno tkivo je homogeno.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Znanstveniki iz Novosibirska so prepoznali najboljše sredstvo za čiščenje jeter. 5 let raziskav. Samozdravljenje doma! Po natančnem pregledu smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..

Resnost poškodbe strukture jeter je drugačna. Sprva se razvije srednjezrno ali grobo zrno. Najtežje stanje se pojavi z razvojem heterogene odmevne strukture.

Grobozrnata struktura kaže na razvoj pri ljudeh: hepatitis različnih stopenj, huda debelost, prisotnost diabetesa mellitusa ali motnje, ki so posledica prekomernega uživanja alkohola. Med ultrazvočnim pregledom zaslon jasno kaže povečanje segmentov jetrne strukture in heterogenost bezgavk.

Takšna študija je danes ena najvarnejših diagnostičnih metod. Toda ta metoda ni dovolj za natančno diagnozo in stopnjo razvoja bolezni. Prvi znaki spremembe zrnatosti so:

  • spremembe v vezivnem tkivu - izgleda oteklo in ohlapno;
  • možno kopičenje kapljic;
  • število zrn v citoplazmi se poveča;
  • barva postane bleda;
  • morda povečanje velikosti jeter;
  • sledijo strnjena območja;
  • struktura se začne spreminjati.

Povečana ehogenost jeter

Naslednjo stopnjo uničenja organov nakazuje difuzno heterogena in zbita ehostruktura jeter. V tem stanju so tkiva bolj deformirana. Tu lahko že govorimo o cirozi jeter - ta bolezen je smrtonosna in neozdravljiva. Med pregledom strokovnjaki ne vodijo le vizualni podatki, temveč je pomembno natančno določiti gostoto tkiv organov. Za to opredelitev se uporablja izraz ehogenost. To pomeni, koliko so notranja tkiva sposobna odbijati zvočne valove. Tudi odstopanje tega kazalnika v večji ali manjši meri od standarda kaže na prisotnost težav. Struktura jeter se ne spremeni popolnoma na enak način, različna področja med pregledom kažejo različno stopnjo ehogenosti. Zato se takšna sprememba imenuje neenakomerna..

Kateri koli dejavniki, ki vplivajo na jetra, lahko povzročijo razvoj najhujše stopnje škode. Difuzne spremembe se razvijejo iz različnih razlogov, včasih na prvi pogled na videz nepomembne. Seznam takih razlogov je obsežen:

  • virusni patogeni;
  • prekomerno uživanje alkohola;
  • dolgotrajno kajenje;
  • prehrana, polna mastne ocvrte hrane;
  • neželeni učinek jemanja zdravil;
  • dedna nagnjenost;
  • diabetes;
  • nekatere vrste bolezni jeter;
  • nevarni delovni pogoji.

Dejansko obstaja veliko več medsebojno povezanih bolezni, ki povzročajo razvoj kršitve integritete jeter in poslabšanje njegovega dela, nemogoče je našteti vse primere. Vsi telesni sistemi so med seboj povezani in vsaka okvara vpliva na zdravje na splošno.

Ko se gostota jeter povečuje, težje opravlja svojo filtrirno funkcijo, pretok krvi se poslabša.

POMEMBNO VEDETI! Zdravniki so obnemeli! ZDRAVLJA TUDI HEPATITIS C! Po zajtrku morate samo... Preberite o ->

Bolezni, pri katerih se poveča gostota jetrnega tkiva:

  • maščobna deformacija jeter, ki je posledica hude sladkorne bolezni, hepatitisa ali alkoholizma;
  • virusna okužba;
  • hepatitis - v tem primeru so robovi jeter zaobljeni, povečajo se bezgavke;
  • ciroza je glavni razlog - alkoholizem, pri cirozi se jetrno tkivo pretvori v vezivno, kar pomeni, da se aktivnost jeter spremeni, najnevarnejša v tem primeru je nepovratnost procesa, difuznih sprememb ni mogoče obrniti.

Zgornji seznami so le nekateri možni primeri. Samo pristojni strokovnjak lahko natančno postavi diagnozo in ugotovi odnos.

Prisotnost takšne bolezni znatno poslabša kakovost človeškega življenja, kar se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • Disfunkcija jeter vodi do zastrupitve telesa.
  • Možno vnetje jeter z zapleti.
  • Kršitev presnovnih procesov celotnega organizma.
  • Distrofija in motnje normalnega delovanja žolčnih kanalov.

Ultrazvočni pregled je v prvi vrsti sposoben oceniti difuzne spremembe. Toda ta metoda vam omogoča, da ustvarite le prvo o heterogeni ehostrukturi jeter. Natančnejšo diagnozo lahko ugotovijo le dodatne študije. To zahteva odvzem funkcionalnih vzorcev in biokemični krvni test. Pri sumu na hepatitis bolnik opravi encimski imunski test. Difuzne spremembe se izražajo s spremembo obrisa organa, postane neenakomeren in neraven. Tesnila se tvorijo v ločenih conah in tako ustvarjajo neenotno strukturo odmeva.

V najhujših primerih se zdravljenje ne odzove, granulirana komponenta je spremenjena in je ni mogoče obnoviti. V vsakem primeru je pacientu predpisana prehrana, popolna zavrnitev alkohola in kajenja. Dietni meni je sestavljen ob upoštevanju nastalih ali osnovnih bolezni. Morda imenovanje tečaja protivirusnih zdravil.

Z odpovedjo jeter postanejo zdravila, ki pospešujejo in obnavljajo sposobnost regeneracije jeter, obvezna. Ena izmed njihovih nalog je ustaviti difuzne spremembe. Jetra so edinstven organ človeškega telesa, ki ga je mogoče pod določenimi pogoji obnoviti v prvotni volumen. A to žal ni mogoče v vseh okoliščinah..

Dodatna zdravila so imunomodulatorji, multivitaminski kompleksi ali zeliščni pripravki.

Kakovost pacientovega prihodnjega življenja je v prvi vrsti odvisna od hitrosti diagnoze ter pravilnih ukrepov zdravljenja in okrevanja..

Neprestano morate spremljati svoje zdravje. Pravočasno upoštevajte zdravnikova priporočila, vodite zdrav, pravilen življenjski slog, z vsakodnevno rutino in pravilno prehrano. Potem se bomo izognili številnim težavam. Če pa je vseeno treba zdravljenje, ga je treba izvesti pravočasno in temeljito..

Kdo je rekel, da hude jetrne bolezni ni mogoče pozdraviti?

  • Preizkušeni so bili številni načini, vendar nič ne pomaga...
  • In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo prinesla težko pričakovano dobro zdravje.!

Obstaja učinkovito zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj priporočajo zdravniki!

Preberite tudi:

Jetra zdrave osebe so mehka in homogena po strukturi. Zgodi se, da med študijo slišimo zaključek: difuzne spremembe jetrnega parenhima. To ni ime bolezni. Difuzna heterogenost je le sprememba jetrnega parenhima. Razlog je lahko bolezen, redno pitje ali druga motnja v delovanju organa, ki ni povezana s slabimi navadami.

Prirojene bolezni, slabe navade se lahko odražajo na fiziološki strukturi jeter.

Običajno so jetra razdeljena na 4 režnje, ki jih sestavljajo zelo majhni funkcionalni režnji, podobni zrnom, povezani z vezivnim tkivom. Ta "zrna" obkrožajo osrednjo veno, iz katere se odcepijo jetrni trakti, ki jih sestavljajo hepatociti - celice, ki so sposobne regeneracije. Jetra so prežeta s krvnimi žilami, kapilarami, žolčnimi kanali. Njegova normalna struktura je rahlo zrnata. Na podlagi "zrnatosti" v večji ali manjši meri določite stanje organa in prisotnost bolezni.

Takšne spremembe pomenijo povečanje jetrnega parenhima in kažejo na njegovo preobrazbo. Ta motnja je diagnosticirana tudi pri majhnih otrocih. Difuzne spremembe niso povezane z boleznimi. Povečana "zrna" jeter so najpogosteje posledice slabih prehranjevalnih navad. Parenhim se lahko spremeni že z najmanjšim negativnim vplivom.

Sprememba se kaže v nelagodju v desni strani, blagi, hitro minejoči bolečini. Včasih je opaziti porumenelost oči. Spremenjena jetra vodijo do sprememb v trebušni slinavki in obratno, če je določen organ bolan ali ne deluje pravilno. Če se zaradi zunanjih dejavnikov pokažejo difuzne spremembe, jeter ne bo težko normalizirati. Zdravljenje in prehrana, ki vam jo je predpisal zdravnik, bosta prinesla pozitivne rezultate.

Vzroke za difuzne spremembe lahko povzroči nezdrava prehrana, ko je dieta sestavljena iz mastne in težke hrane, pretirane uporabe nenaravne hrane in alkohola. Modne mono-diete za hujšanje danes tudi niso zaman. In o osebi, ki trpi zaradi debelosti, ni ničesar reči: mora imeti strukturne spremembe, ki so pogosto nepopravljive. Resnejši razlogi za pojav sprememb so virusne in bakterijske bolezni, genetske patologije.

Če je tkivo celo nekoliko spremenjeno, ga je vredno vzeti resno in si prizadevati za obnovo jeter. V nasprotnem primeru je to polno razvoja ciroze, hepatitisa. sklerozirajoči holangitis (bolezen žolčevodov, ki povzroča zastoj žolča).

Spremembe v jetrih zaznamo med ultrazvočnim pregledom, ko je zmanjšana ehogenost in visoka zvočna prevodnost. Ultrazvok kaže povečano gostoto sestavnih tkiv na celotni površini, fuzijo žil. Za ugotovitev vzroka je predpisan urinski test, biokemični krvni test. V hujših primerih biopsija organa in računalniška tomografija.

Normalna struktura jeter je drobnozrnata in homogena (enakomerna), idealna velikost portalne vene je od 8 do 12 mm. Zdrav organ ima jasen, enakomeren obris z ostrimi robovi. Pomembno je omeniti, da je različica norme pri nekaterih ljudeh bolj zrnata površina organov..

Na ehogramu opazimo dobro razločno mrežo žil in žolčnih kanalov. Če se portalna vena poveča za vsaj 2 mm, se ehogenost nekoliko poveča, potem lahko govorimo o začetni portalni hipertenziji (zvišanem krvnem tlaku v portalni veni, v sistemu katerega se zbira kri iz želodca, vranice in črevesja.). K temu pripomorejo virusne bolezni, slaba prehrana, slabe navade. Če so jetra nekoliko spremenjena, je to reverzibilno..

Srednjezrnata ehostruktura jetrnega parenhima se pojavi, kadar gre za očitno kršitev presnovnih procesov. To je prekomerna telesna teža, diabetes. Takšna jetra so povečana, imajo nejasen obris. Na ultrazvoku je nemogoče ugotoviti vzrok povprečne zrnatosti; predpisani so dodatni testi. Takšno strukturo odmeva lahko štejemo za vmesno med normo in začetkom razvoja bolezni, ko lezija postane nepopravljiva..

Grobozrnata struktura odmeva je diagnosticirana s hepatitisom (ehogenost je nekoliko povečana), debelostjo, diabetesom, alkoholizmom, kadar študije kažejo povečano ehogenost. To je napredovala in nevarna stopnja bolezni. Struktura jeter v tem primeru daje vtis šibkosti in ohlapnosti, površina je dolgočasna, prekrita z gomolji. Krvne žile niso vidne, zdi se, da so "zglajene". V tem stanju jetra izgubijo sposobnost, da se popravijo. Kronične bolezni lahko privedejo do tega rezultata. Ta pogoj je nevaren, ker lahko pride do celične smrti - nekroze.

Difuzno heterogena struktura, z drugimi besedami, degeneracija jetrnega tkiva, je značilna za cirozo. Na ultrazvoku se ehogenost znatno poveča, nepravilnosti in gomoljastost so jasno izsledljene. Na nekaterih področjih je opazno več, na drugih manj. Spremembe vodijo do stiskanja organa, širjenja vezivnega tkiva. To je posledica hepatoze (širjenje maščobnih zrn in njena nadaljnja rast), kroničnega alkoholizma, hepatitisa. V tem primeru pride do povečanja bezgavk v jetrni regiji. Heterogena struktura lahko povzroči vnetje, pojav distrofije žolčnih kanalov in jetrnih celic.

Difuzne spremembe so praviloma posledica zunanjih dejavnikov ali bolezni jeter. Zdravljenje se začne z ugotavljanjem vzroka, ki ga je treba odpraviti. Če so spremembe šibke ali zmerne, morate le popraviti svoj življenjski slog, vzpostaviti prehrano in, kar je najpomembneje, trajno izključiti maščobno ocvrto hrano iz prehrane. Upoštevajte priporočila diete številka 5.

Protivirusna zdravila ali antibiotiki so predpisani za spremembe, ki jih povzročajo virusi ali bakterije. Pri debelosti je zdravljenje namenjeno hujšanju in normalizaciji metabolizma. Prehrana je glavno zdravljenje. Pri hudih boleznih zdravljenje poteka pod nadzorom strokovnjaka. Predpisana so zdravila, ki podpirajo delovanje organa. Naloga pacienta je olajšati njegovo delo, za kar je treba upoštevati dieto in ne obremenjevati organa.

Preventivni ukrepi za preprečevanje difuznih sprememb so preprosti in vsi vedo:

  • naravna hrana (uporabite recepte nacionalne kuhinje, kjer so jedi zdrave, enostavne za pripravo, enostavne);
  • zavrnitev alkohola (če občasno pijete, potem poskrbite za kakovost pijače in dajte prednost rdečemu vinu);
  • pravočasen obisk zdravnika.

Količino piva na dan postopoma zmanjšujte, pijte zmerno. Negativno vpliva na jetra. Vendar se vam ne bo treba odpovedati skodelici črne kave - stimulira jetra in po najnovejših raziskavah preprečuje številne bolezni. Ne bo odveč, da občasno očistite organ z ljudskimi metodami.

Struktura jeter je v bistvu tista, iz katere so sestavljena. Jetra imajo podlago, ki jo lahko primerjamo z odrom ali okostjem. Ta okvir tvorijo jetrne membrane - vlaknaste, serozne in subserozne. Toda že znotraj tega okvira obstajajo številni jetrni lobuli, podobni drobnim šesterokotnim piramidam..

Med temi piramidami so majhne krvne žile (kapilare) in žolčni kanali. Tako tisti kot drugi se nato postopoma združujejo v večje kanale, kar zagotavlja jetrom dovolj krvnega obtoka za normalno delovanje in odtok snovi, ki jih sintetizirajo - žolča, žolčnih kislin in encimov. Jetrne lobule tvorijo celice - hepatociti, zaradi katerih jetra opravljajo svoje delo. Hepatociti so zloženi v improvizirane plošče debele eno celico, ki tvorijo razvejane strukture, med katerimi so majhne praznine (sinusoidi), napolnjene s krvjo.

Študija z ultrazvočnim aparatom vam omogoča, da vidite, da je struktura jeter heterogena ali bolje rečeno, ima zrnat videz. Stopnja zrnatosti jeter, ki jo določa ultrazvočni aparat, je pomembno merilo za zdravje organa..

Drobnozrna struktura jeter je določena pri zdravi osebi. Na ehogramu lahko v tem primeru opazite natančno definirano žilno mrežo in sistem žolčnih kanalov. Poleg tega je s pomočjo opreme mogoče videti celo kapilare, katerih debelina ni večja od enega milimetra. Običajno mora imeti portalna vena, ki zapušča jetra skozi tako imenovana jetrna vrata (depresija, skozi katero portalna arterija vstopi tudi v organ, jetrna vena in žolčni kanali pa morajo imeti premer 8-12 mm). Če je več kot 14 mm, lahko to pomeni začetek portalne hipertenzije. Takšne spremembe se lahko pojavijo med nalezljivimi in virusnimi boleznimi, do njih lahko privede nezdrav življenjski slog in slaba prehrana. Na srečo so takšne negativne spremembe reverzibilne in takoj, ko se odpravijo razlogi, ki so jih povzročili, se bo struktura jeter zagotovo obnovila v prejšnji obliki..

Grobo zrnato strukturo jeter opazimo v primerih hepatitisa različnih etiologij, ki kršijo metabolizem lipidov, debelost, diabetes mellitus, alkoholne okvare jeter. Pregled z ultrazvočno opremo omogoča zaznavanje povečanja bezgavk in negativno preoblikovanje jetrne strukture. Ta slika še ni osnova za pravilno diagnozo..

Heterogena struktura odmeva jeter (difuzno heterogena) je dokaz resne negativne preobrazbe jetrnega tkiva, ki lahko privede do ciroze, nevarne in neozdravljive bolezni. Ehogram jasno prikazuje nepravilnosti konture jeter, ki bi morale biti popolnoma enakomerne in jasne, kar je lahko posledica razvijajoče se ovire žolčnega trakta, distrofije hepatocitov ali njihove nadomestitve z vlaknastim tkivom. Takšne resne spremembe v jetrni strukturi vodijo do zmanjšanja delovanja organov do razvoja odpovedi jeter.

Med ultrazvočnim pregledom jeter je zelo pomembna tudi ehogenost njihovih strukturnih tkiv, z drugimi besedami njihova sposobnost odbijanja zvočnega vala. Večja kot je gostota strukturnega tkiva jeter, večja je njegova ehogenost. Obstajajo določene norme stopnje ehogenosti jetrnih segmentov in če se takšni kazalniki bistveno razlikujejo v eno ali drugo smer, obstaja razlog za govor o resnih patoloških spremembah v organu.

Glede na stanje jetrnih tkiv, ki predstavljajo njegovo strukturo, lahko presodimo o stopnji zdravja jeter, vzrokih in naravi nekaterih patologij ter stopnji njihovega razvoja. Ti podatki bodo v kombinaciji z drugimi oblikami in metodami preiskave strokovnjaku omogočili natančno diagnozo in nato določitev strategije in taktike zdravljenja bolezni..

Kaj zrnata jetra pomenijo na ultrazvoku

Z izvajanjem funkcije naravnega filtra jetra odlično sintetizirajo potrebne spojine, nevtralizirajo strupene snovi in ​​jih odstranijo iz telesa. Glede na okoljske razmere, v katerih danes živi človeštvo, in množico slabih navad, značilnih za večino njegovih predstavnikov, lahko rečemo, da skoraj vsi trpijo zaradi jeter..

Pogosto je indikator patologije heterogena granulirana jetra na ultrazvoku. Kaj lahko pomeni takšno stanje organa in kako nevarno? Vzroke in posledice sprememb v strukturi jeter najdete v tem članku..

Struktura jeter

Študijo zrnatosti je vredno začeti šele po razumevanju, kakšna je struktura jeter in kakšna je.

Struktura jeter je struktura njegovega vezivnega tkiva, ki obloži organ in ga razdeli na veliko število miniaturnih lobul. Tako nastane jetrni skelet - stroma. Vsak njen lobul spominja na šesterokotno prizmo. Med temi prizmami je mreža kapilarnih žil in žolčnih kanalov, ki se dobro prepoznajo v ozadju vezivnega tkiva. Postopoma se spremenijo v večje kanale, po katerih se izvaja dotok in odtok sintetiziranih spojin: encimi, žolč in žolčne kisline..

Lobula heksaedra je sestavljena iz hepatocitov - jetrnih celic, ki opravljajo glavno delo. Zdi se, da so položeni v plošče debele eno celico in tvorijo veje, med katerimi so sinusoide napolnjene s krvjo.

Razdrobljenost: norma in odstopanja

Pri izvajanju ultrazvoka je jasno vidna drobnozrnata struktura parenhima, kar je norma. Stopnja zrnatosti jeter je merilo njihovega stanja..

Tudi ultrazvok prikazuje cevi žolčnih kanalov in krvnih žil s premerom 1 mm, pa tudi veliko portalno veno, katere premer naj bo od 8 do 12 mm. Če ta kazalnik presega 14 mm, to pomeni začetek razvoja portalske hipertenzije pri osebi..

Med študijo se pogosto zabeleži otekanje vezivnega tkiva; videti je ohlapno in bledo, z velikim številom beljakovinskih vključkov. S prostim očesom zdravnik opazi povečano zrnatost. To je lahko dokaz nalezljive ali invazivne (parazitske) bolezni, zastrupitve telesa, vnetnega procesa podhranjenosti. Po odpravi vzroka, ki je povzročil takšne kršitve, se bo organ popolnoma okreval. Če pa jih sčasoma prezremo, lahko privede do žolčnih kamnov..

Med ultrazvočnim pregledom je zelo jasno vidna tudi difuzno heterogena ali grobozrnata struktura. Obris jeter se opazno spremeni: zdi se, da je prekrit z različnimi velikostmi tuberkul. Takšno stanje praviloma pomeni cirozo, lahko pa je tudi oviranje žolčnih kanalov, infiltracija hepatocitov ali njihova distrofija, zmanjšanje ali povečanje površine vezivnega tkiva. Ultrazvok v takih situacijah pomaga zdravniku, da ugotovi, v kateri fazi se bolezen nadaljuje, kar potrjuje celovita diagnostika, narava poteka in optimalna metoda terapije.

Kaj je ehogenost

Tkiva, ki sestavljajo človeško telo, so sposobna oddajati ultrazvok. Hitrost njegovega odboja je odvisna od gostote predmeta, ki ga preiskujemo: večja je, hitreje se bo odseval zvočni val.

Običajno je odmevna struktura jeter enakomerna, ehogenost pa povprečna. Njeno povečanje kaže na to, da je struktura organa heterogena, to pomeni, da v primeru jeter kaže na veliko količino maščobnega tkiva v njih in na razvoj hepatoze ali ciroze. V nekaterih primerih povečanje ehogenosti kaže na žariščno tvorbo v organu: absces, hematom, metastaze.

Zmanjšana ehogenost je značilna za snovi v tekočem stanju. Če je to zabeleženo v študiji jeter, ima bolnik najverjetneje akutno obliko hepatitisa.

Poleg stopnje zrn in sposobnosti prevajanja zvoka vam ultrazvok omogoča preučevanje vaskularnega vzorca organa. Lahko je normalno, okrepljeno ali izčrpano. Zadnja dva sta znak patologije organov.

Ultrazvočni pregled jetrnega tkiva omogoča oceno stanja organa v različnih patologijah. Zrnata jetra na ultrazvoku so normalna, če je ta zrnatost v redu. Morebitne nepravilnosti kažejo na motnje v delovanju jeter. Drugi pomembni kazalci so stanje žilne mreže in ehogenost jeter, ki imajo ob normalnem delovanju jeter povprečne vrednosti..

Strukturne enote jeter, nastanek patoloških sprememb

Jetrno tkivo ima edinstveno strukturo. Njegova struktura zagotavlja maksimalno izpiranje in filtriranje krvi skozi celice. Tako se uresničujejo funkcije jeter:

  • razstrupljanje škodljivih snovi;
  • sinteza beljakovin;
  • presnova maščob in ogljikovih hidratov;
  • deaktiviranje hormonov;
  • skladišče vitaminov, energetskih snovi;
  • tvorba žolča in sodelovanje pri prebavi.

Anatomija jeter

Organ se nahaja pod prepono na desni, spodnji rob je skrit za rebri. Samo pri otrocih, mlajših od 6-7 let, se del jeter, ki štrli izpod obalnega roba, šteje za funkcionalno povečanje in je različica norme.

Anatomsko strukturo jeter predstavljata dva režnja, ki sta ločena od lažnive vezi. V desnem delu kvadratne in repaste lobule dodatno odlikujejo žlebovi. Eden od globokih žlebov tvori vrata jeter, v katerih leži arterija, portalsko veno s pripadajočimi žilami, skupni jetrni kanal, ki prenaša žolč.

Zunaj jetra pokriva peritoneum. Pod debelo serozo je tanka vlaknasta membrana, ki vstopi v vrata jeter in se v njih nadaljuje ter omejuje lobule.

Histološka zgradba

Glavna strukturna celica je jetrna lobula. Tvorijo ga hepatociti. Celice imajo poligonalno strukturo in so razporejene v plasteh. Ena od površin celice je obrnjena proti lumnu žolčne kapilare, druga pa proti sinusni posodi. Hepatociti so zloženi tako, da tvorijo žarke. To so vrstice celic, tesno zložene ena v drugo.

Žolčna kapilara je režni podoben prostor brez lastne stene, ki se začne na slepo. Toda postopoma tvorijo Heringove tubule, ki jih tvorijo hepatociti in holangiociti. Postopoma se širina tubula povečuje in jo epitel popolnoma oblikuje. Skozi njih se žolč pretaka v interlobularne kanale.

V središču jetrne lobule je osrednja vena. Radialno od njega so sinusoidi v obliki jetrnih žarkov. Te mikroživke v svoji strukturi nimajo mišičnih celic in jih tvori le endotelij z velikimi presledki med njimi - fenestri. To zagotavlja visoko prepustnost žilne mreže.

Poleg endotelijskih celic se v sinusoidah nahajajo Kupfferjeve celice. Uničujejo ostarele rdeče krvne celice, presnavljajo hemoglobin in izločajo imunske beljakovine. Celice za shranjevanje maščobe Ito najdemo med sinusi. V zdravih jetrih shranjujejo retinoide (vitamin A), sintetizirajo nekatere beljakovine, rastne faktorje in uravnavajo lumen sinusoidov. Toda v patologiji se preselijo v poškodovane hepatocite in sodelujejo pri razvoju fibroze.

Jetrna triada se nahaja vzdolž oboda lobule. Tvorijo ga žila, arterija in interlobularni žolčni kanal ter imunske celice.

Nekateri raziskovalci ločijo druge strukturne enote - portalske lobule in jetrne acine. Središče lobule je triada, vogale pa tvorijo tri osrednje žile. Acinus je zaprt v obliki diamanta in se nahaja med dvema osrednjima žilama iz ostrih kotov in triadami iz tupega.

Minimalne informacije o strukturni strukturi jeter nam omogočajo razumevanje mehanizma razvoja patoloških procesov.

Patologija jetrne strukture

Stanje jetrnega tkiva je mogoče oceniti z ultrazvočno diagnostiko. Običajni rezultati testa so naslednji:

  1. Obrisi organa po celotni dolžini so enakomerni in jasni.
  2. Struktura parenhima je homogena, porazdelitev signala je enakomerna.
  3. Strukture jetrnih vrat so diferencirane - vena, arterija in žolčni kanal so jasno opredeljeni.
  4. Intrahepatični kanali se širijo proti jetrnemu hilumu.
  5. Odmevi so homogeni in enakomerno porazdeljeni po celotnem organu.

Eden od znakov, določenih na ehografiji, je zrnatost. Jetrne triade in krvne žile se odražajo in razpršijo odmeve drugače kot hepatociti. Zaradi te razlike na ultrazvoku nastane zrnat vzorec.

Drobnozrnat

Zdrav organ je na ehogramu videti tako. Vizualizira se vaskularna mreža, žolčni kanali.

Kakovostna naprava omogoča ogled kapilar z lumenom do 1 mm. Oceni se stanje portalne vene, ki naj bo premera več kot 12 mm. Kazalnik 14 mm ali več omogoča presojo začetka portalne hipertenzije.

Strukturne spremembe lahko opazimo pri hudih prehranskih motnjah, nalezljivih procesih in nezdravem načinu življenja.

Grobozrnata

Razvoj patoloških procesov jeter, hepatitisa, toksičnih lezij, diabetesa mellitusa vodi do povečanja velikosti jeter, širjenja struktur vezivnega tkiva, edema medceličnih prostorov. Zrnatost se poveča. Ta bolezen je označena kot grobozrnata struktura jeter. Toda to je splošno stanje, ki ni značilno za določeno bolezen..

Difuzno heterogena

Širjenje vlaknastega tkiva vodi v nastanek proliferacijskih vozlišč, razvoj ciroze jeter. Površina postane grbava, struktura pa je difuzno nehomogena. Ta pogoj je nepopravljiv.

Vse bolezni vodijo do sprememb v strukturi jeter. Tip strukturne motnje določa patologija.

Maščobna bolezen jeter

Maščoba se odlaga v jetrnih lobulih, kar povečuje njihovo velikost in razdaljo med njihovimi strukturami. To vodi do povečanega odboja signala in večje ehogenosti.

Odmev manifestacije patologije je odvisen od stopnje bolezni. Sprva se velikost jeter nekoliko poveča, rob je rahlo zaobljen, v parenhimu se pojavijo otoki otekline. Na naslednji stopnji se poveča velikost organa, rob je zaobljen. Parenhim je difuzno spremenjen, stisnjen, obstajajo majhne žariščne spremembe. V tretji fazi je zaobljen, struktura parenhima je znatno zbita (povečana je ehogenost), portalne žile so slabo vidne.

Ciroza

Neposredni znaki patologije so spremembe velikosti in odmeva konstrukcije jeter, neenakomerne konture, zaobljen rob in zmanjšana zvočna prevodnost, slaba elastičnost. Posredni simptomi vključujejo veliko vranico, ascites, povečanje premera portala in vranice..

Žariščne kršitve

Patologija v strukturi je lahko osrednje narave. Obstaja jih več vrst:

  1. Lezije brez ehostrukture - cista, hematom, absces jeter.
  2. Zmanjšano strukturo odmeva opazimo pri metastazah neke vrste raka, sarkoma, hemangioma.
  3. Okrepljena struktura je značilna za visoko diferenciran rak, hepatome, brazgotine, kalcifikacije.
  4. Ciljni simptom se pojavi pri malignem tumorju jeter.

Zdravljenje

Spremembe v strukturi jeter so povezane z različnimi patološkimi procesi. Za obnovitev normalne slike in funkcij organa je potrebno etiološko zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzrok patologije.

V nekaterih primerih se zatekajo k kirurškim metodam - resekcija patoloških žarišč, presaditev organov.

Jetrna zrnata struktura

Zgradba jeter je zgradba njenega notranjega vezivnega tkiva, iz katerega nastane stroma (okostje). Osnovo jeter deli na stotisoče drobnih lobul. Vsaka rezina je po svoji obliki podobna prizmi s šestimi obrazi. Med njimi je veliko krvnih žil - kapilar, pa tudi žolčnih kanalov.

Struktura jetrne lobule

Dolžina vsake rezine je od 1,5 do 2 mm, širina pa od 1 do 1,2 mm. Napolnjeni so s hepatociti - jetrnimi celicami, ki obkrožajo osrednjo veno. Hepatociti se zbirajo v ploščah, katerih debelina je enaka velikosti ene celice. Oblikujejo razvejane stičišča, ki sevajo od osrednje žile do oboda. Med njimi ostanejo majhne reže, ki jih imenujemo sinusoidi. Napolnjeni so s krvjo, ki jim pride iz jetrne arterije in razvejane portalne vene. V samih lobulah nastane žolč, ki skozi cevasti sistem vstopi v žolčni kanal..

Žolčni kanal, jetrna arterija in vse veje portalne vene se nahajajo blizu zunanje meje jetrnega lobula, nedaleč drug od drugega. Zato se imenujejo portalska (vhodna) triada. Del vezivnega tkiva, ki se nahaja okoli portalne triade, je sestavljen iz sosednjih sektorjev več lobul, ki vključujejo vlakna živčnih končičev in limfne žile. Ta del se imenuje acinus. En acinus vsebuje do dvajset hepatocitov. Zato lahko na slikah med ultrazvočno preiskavo vidite, da je struktura jeter zrnata.

Pri zdravem človeku z normalnim delovanjem lahko v ozadju vezivnega tkiva vizualno vidimo žolčne kanale in mrežo žil v obliki cevk, katerih premer najmanjših vej je le 1 mm. Poleg tega, če so jetra v normalnem stanju, ima portalna vena premer debla od 8 do 12 mm in struktura jeter je drobnozrnata. Če je povečan v premeru in presega 14 mm, to pomeni začetek portalne hipertenzije.

Zanj je značilna otekla, ohlapna konsistenca vezivnega tkiva, njegova bleda barva, videz velikega števila kapljic proteinskega izvora ali povečanje števila zrn v citoplazmi. To običajno kaže na bolezni invazivne ali nalezljive narave, zastrupitev telesa in druge dejavnike. Podhranjenost pogosto vodi do tega. Treba je opozoriti, da je sprememba strukture jeter reverzibilen proces. Takoj, ko se odpravijo vzroki, ki povzročajo motnje v normalnem delovanju tako vitalnega organa in vodijo do sprememb v strukturi njegovih tkiv, kot je heterogena struktura jeter, se bo vse normaliziralo..

Zelo pogosto hepatitis različnega izvora (virusni, alkoholni), pa tudi presnovne motnje, kot so debelost, diabetes mellitus, vodijo do dejstva, da se jetra povečajo, njihovo tkivo pa spremeni strukturo, na primer povečajo se bezgavke. Hkrati je med ultrazvokom jasno vidna srednjezrnata struktura jeter. Toda zgolj na podlagi teh sprememb je težko postaviti pravilno diagnozo in ugotoviti vzrok njihovega nastanka. Zato se v večini primerov izvajajo dodatne raziskave..

Med ultrazvočnim pregledom pri cirozi jeter lahko opazimo bolj izrazito degeneracijo jetrnega tkiva, ki vodi do zmanjšanja njegovih osnovnih funkcij. V tem primeru so vse nepravilnosti njegove konture jasno vidne. Na njih se pojavijo izbokline različnih velikosti. Jasno je razvidno, da je struktura jeter difuzno heterogena. Lahko je posledica oviranja žolčnih kanalov, distrofije ali infiltracije jetrnih celic, zmanjšanja ali povečanja vezivnega tkiva.

Obstajajo številni drugi znaki, ki kažejo na izvor te ali one bolezni, ki povzroča degeneracijo vezivnega tkiva jeter in povzroča spremembo njegove strukture. Glede na stanje jetrne strukture lahko presodimo naravo in vzroke določene bolezni, v kateri fazi razvoja je, in izberemo tudi optimalne metode zdravljenja. Toda za to je treba opraviti popoln pregled z uporabo različnih raziskovalnih metod..

Hepatolog → O jetrih → Strukturne enote jeter, nastanek patoloških sprememb

Jetrno tkivo ima edinstveno strukturo. Njegova struktura zagotavlja maksimalno izpiranje in filtriranje krvi skozi celice. Tako se uresničujejo funkcije jeter:

razstrupljanje škodljivih snovi; sinteza beljakovin; metabolizem maščob in ogljikovih hidratov; deaktiviranje hormonov; skladiščenje vitaminov, energijskih snovi; tvorba žolča in sodelovanje pri prebavi.

Anatomija jeter

Organ se nahaja pod prepono na desni, spodnji rob je skrit za rebri. Samo pri otrocih, mlajših od 6-7 let, se del jeter, ki štrli izpod obalnega roba, šteje za funkcionalno povečanje in je različica norme.

Anatomsko strukturo jeter predstavljata dva režnja, ki sta ločena od lažnive vezi. V desnem delu kvadratne in repaste lobule dodatno odlikujejo žlebovi. Eden od globokih žlebov tvori vrata jeter, v katerih leži arterija, portalsko veno s pripadajočimi žilami, skupni jetrni kanal, ki prenaša žolč.

Zunaj jetra pokriva peritoneum. Pod debelo serozo je tanka vlaknasta membrana, ki vstopi v vrata jeter in se v njih nadaljuje ter omejuje lobule.

Histološka zgradba

Glavna strukturna celica je jetrna lobula. Tvorijo ga hepatociti. Celice imajo poligonalno strukturo in so razporejene v plasteh. Ena od površin celice je obrnjena proti lumnu žolčne kapilare, druga pa proti sinusni posodi. Hepatociti so zloženi tako, da tvorijo žarke. To so vrstice celic, tesno zložene ena v drugo.

Žolčna kapilara je režni podoben prostor brez lastne stene, ki se začne na slepo. Toda postopoma tvorijo Heringove tubule, ki jih tvorijo hepatociti in holangiociti. Postopoma se širina tubula povečuje in jo epitel popolnoma oblikuje. Skozi njih se žolč pretaka v interlobularne kanale.

V središču jetrne lobule je osrednja vena. Radialno od njega so sinusoidi v obliki jetrnih žarkov. Te mikroživke v svoji strukturi nimajo mišičnih celic in jih tvori le endotelij z velikimi presledki med njimi - fenestri. To zagotavlja visoko prepustnost žilne mreže.

Poleg endotelijskih celic se v sinusoidah nahajajo Kupfferjeve celice. Uničujejo ostarele rdeče krvne celice, presnavljajo hemoglobin in izločajo imunske beljakovine. Celice za shranjevanje maščobe Ito najdemo med sinusi. V zdravih jetrih shranjujejo retinoide (vitamin A), sintetizirajo nekatere beljakovine, rastne faktorje in uravnavajo lumen sinusoidov. Toda v patologiji se preselijo v poškodovane hepatocite in sodelujejo pri razvoju fibroze.

Jetrna triada se nahaja vzdolž oboda lobule. Tvorijo ga žila, arterija in interlobularni žolčni kanal ter imunske celice.

Nekateri raziskovalci ločijo druge strukturne enote - portalske lobule in jetrne acine. Središče lobule je triada, vogale pa tvorijo tri osrednje žile. Acinus je zaprt v obliki diamanta in se nahaja med dvema osrednjima žilama iz ostrih kotov in triadami iz tupega.

Minimalne informacije o strukturni strukturi jeter nam omogočajo razumevanje mehanizma razvoja patoloških procesov.

Patologija jetrne strukture

Stanje jetrnega tkiva je mogoče oceniti z ultrazvočno diagnostiko. Običajni rezultati testa so naslednji:

Obrisi organa po celotni dolžini so enakomerni in jasni. Struktura parenhima je homogena, porazdelitev signala je enakomerna. Strukture jetrnega hiluma so diferencirane - vena, arterija in žolčni kanal so jasno opredeljeni. Intrahepatični kanali se širijo proti hilumu jeter. Odmevni signali so homogeni in enakomerno porazdeljeni po celotnem organu..

Eden od znakov, določenih na ehografiji, je zrnatost. Jetrne triade in krvne žile se odražajo in razpršijo odmeve drugače kot hepatociti. Zaradi te razlike na ultrazvoku nastane zrnat vzorec.

Drobnozrnat

Zdrav organ je na ehogramu videti tako. Vizualizira se vaskularna mreža, žolčni kanali.

Kakovostna naprava omogoča ogled kapilar z lumenom do 1 mm. Oceni se stanje portalne vene, ki naj bo premera več kot 12 mm. Kazalnik 14 mm ali več omogoča presojo začetka portalne hipertenzije.

Strukturne spremembe lahko opazimo pri hudih prehranskih motnjah, nalezljivih procesih in nezdravem načinu življenja.

Toda z odpravo vzročnih dejavnikov je mogoče obnoviti strukturo.

Grobozrnata

Razvoj patoloških procesov jeter, hepatitisa, toksičnih lezij, diabetesa mellitusa vodi do povečanja velikosti jeter, širjenja struktur vezivnega tkiva, edema medceličnih prostorov. Zrnatost se poveča. Ta bolezen je označena kot grobozrnata struktura jeter. Toda to je splošno stanje, ki ni značilno za določeno bolezen..

Difuzno heterogena

Širjenje vlaknastega tkiva vodi v nastanek proliferacijskih vozlišč, razvoj ciroze jeter. Površina postane grbava, struktura pa je difuzno nehomogena. Ta pogoj je nepopravljiv.

Vse bolezni vodijo do sprememb v strukturi jeter. Tip strukturne motnje določa patologija.

Maščobna bolezen jeter

Maščoba se odlaga v jetrnih lobulih, kar povečuje njihovo velikost in razdaljo med njihovimi strukturami. To vodi do povečanega odboja signala in večje ehogenosti.

Odmev manifestacije patologije je odvisen od stopnje bolezni. Sprva se velikost jeter nekoliko poveča, rob je rahlo zaobljen, v parenhimu se pojavijo otoki otekline. Na naslednji stopnji se poveča velikost organa, rob je zaobljen. Parenhim je difuzno spremenjen, stisnjen, obstajajo majhne žariščne spremembe. V tretji fazi je zaobljen, struktura parenhima je znatno zbita (povečana je ehogenost), portalne žile so slabo vidne.

Ciroza

Neposredni znaki patologije so spremembe velikosti in odmeva konstrukcije jeter, neenakomerne konture, zaobljen rob in zmanjšana zvočna prevodnost, slaba elastičnost. Posredni simptomi vključujejo veliko vranico, ascites, povečanje premera portala in vranice..

Žariščne kršitve

Patologija v strukturi je lahko osrednje narave. Obstaja jih več vrst:

Žarišča brez eho strukture - cista, hematom, jetrni absces. Zmanjšano eho strukturo opazimo pri metastazah določene vrste raka, sarkoma, hemangioma. Okrepljena struktura je značilna za visoko diferenciran rak, hepatome, brazgotine, kalcifikacije. Simptom "tarča" se pojavi pri malignem tumorju jeter.

Zdravljenje

Spremembe v strukturi jeter so povezane z različnimi patološkimi procesi. Za obnovitev normalne slike in funkcij organa je potrebno etiološko zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzrok patologije.

V nekaterih primerih se zatekajo k kirurškim metodam - resekcija patoloških žarišč, presaditev organov.

Jetra so največja človeška žleza, njene funkcije so raznolike in potrebne. Najpomembnejši sta razstrupljanje (jetra očistijo kri toksinov in produktov razpada) in prebavni (v jetrih nastajajo žolčni encimi in maščobne kisline).

Poleg tega jetra sodelujejo pri presnovi beljakovin in maščob, vzdržujejo raven glukoze v krvi, sintetizirajo številne vitamine in biološko aktivne snovi, uravnavajo presnovo vode in soli, se borijo proti antigenom, ki prodirajo v krvni obtok zaradi aktivne fagocitoze astrocitov jetrnih kapilar. Ni presenetljivo, da kakršne koli motnje pri delu tako pomembnega organa vodijo v poslabšanje počutja ljudi in pogosto tudi do različnih bolezni..

Ultrazvočni pregled daje informacije o jetrih tako pri otrocih kot pri odraslih. Hkrati imajo otrokova jetra sonografske značilnosti, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju..

Kratke anatomije in diagnostične metode

Jetra so vitalni organ, ki se nahaja pod prepono v desnem hipohondriju. Jetra imajo visceralno (spodnjo) in trebušno (zgornjo) površino. Ta organ ima dvodelno strukturo: ločujeta se levi in ​​desni reženj. Levi reženj pa vključuje repni in kvadratni reženj). Struktura jeter je zrnata.

Študija jetrnih patologij se izvaja s številnimi metodami:

klinična in anamnestična (z zaslišanjem bolnika), biokemijska, ultrazvočna, imunološka, ​​radiološka, ​​punkcijska biopsija.

Treba je razumeti, kakšne so prednosti in slabosti ultrazvoka..

Prednosti in slabosti

Prednosti ultrazvočne metode za diagnosticiranje jeter so

neinvazivnost, varnost, večdimenzionalnost študije; možnost ocene vaskularnega krvnega pretoka v Dopplerjevem načinu; relativna hitrost in nizki stroški postopka.

Pomanjkljivosti vključujejo poslabšanje kakovosti slike pri ljudeh z razvito podkožno maščobo in bolnikih s hudo napihnjenostjo črevesja, nižjo prostorsko ločljivostjo v primerjavi z radiološkimi metodami (CT, MRI).

Indikacije

Zakaj so takšne raziskave nujne? Običajno je potreben v naslednjih primerih:

prisotnost subjektivnih pritožb, ki kažejo na možno bolezen jeter in žolčnika: bolečine v trebuhu, desnem hipohondriju, porumenelost kože, pojav razširjene venske mreže v predelu popka, dispeptične motnje - slabost, bruhanje, pogosto podrigivanje; prisotnost podatkov laboratorijskih testov (kri, žolč itd.), ki kažejo na poškodbe jeter; ugotovljeno s fizikalnim pregledom ascites, hepatomegalija, splenomegalija; sum na eno ali več tvorb v jetrih; potreba po kirurškem posegu za diagnozo ali zdravljenje; Ultrazvok za poškodbe trebuha; opazovanje dinamičnih sprememb v jetrih.

Metodologija

Ultrazvok jeter se izvede transabdominalno (tj. Skozi trebušno steno). Najpogosteje se za študijo bolnik nahaja na hrbtu. Če je potreben podroben pregled segmentov desnega režnja, ki mejijo na prepono, se lahko pregled opravi tako, da bolnik leži na levi strani, sedi (od zadaj) ali pokonci. Da bi dobili najboljše slike organa, bolnika prosimo, da nekaj časa vdihne in zadrži dih..

Norme in nepravilnosti

Diagnostik oceni velikost, obliko, ehogenost in strukturo odmeva jeter. Poleg tega se oceni relativni položaj jeter z drugimi organi in strukturami.

Za oceno ehogenosti jetrnega parenhima ga zdravnik primerja z ehogenostjo ledvic in vranice: običajno je jetrni parenhim nekoliko bolj ehogen kot skorja ledvice, pa tudi parenhim vranice in trebušne slinavke.

Na ultrazvočnem aparatu so jetra običajno drobnozrnata, kar je posledica točkovnih in linearnih tvorb, razporejenih po telesu.

Norma desnega jetrnega režnja vzdolž srednjeklavikularne črte je približno 130 mm, pri astenikih pa lahko ta parameter doseže 140 mm. V odseku debelina desnega režnja doseže 110 - 125 mm. Velikost jeter od roba desnega režnja do najbolj oddaljene točke diafragmatične kupole - do 149 mm.

Norma levega režnja jeter niha v naslednjih mejah: navpična velikost - do 60 mm, debelina - največ 100 milimetrov. Kot spodnjega roba levega režnja je manjši od 30 °.

Žolčnik je hruškasti organ z brezhoječno vsebino. Debelina stene žolčnika ne presega 4 mm. Običajno je vsebina žolčnika homogena, anehogena, notranji obris je čist in enakomeren, pri pacientih visoke rasti je dovoljena prisotnost fiziološkega pregiba.

Dekodiranje raziskovalnega protokola

Kot je navedeno zgoraj, ima obravnavana vrsta diagnostike jeter številne prednosti, zato so bolniki včasih najprej napoteni na ultrazvok jeter. Dešifriranje takšnih raziskav naj izvaja samo usposobljen strokovnjak. Kljub temu si poglejmo najpomembnejše točke, ki lahko navadnemu človeku pomagajo razumeti, kaj je zapisano v zaključku..

Povečana jetra pri otrocih in odraslih

Ultrazvočni znaki hepatomegalije (povečana jetra)

vsota kraniokaudalne velikosti (višine) in debeline desnega režnja presega 260 mm, vsota kraniokaudalne velikosti (višine) in debeline levega režnja presega 160 mm, kot spodnjega roba desnega režnja postane zaobljen, več kot 75 °.

Povečana jetra (hepatomegalija) pri odraslih običajno kažejo na različne stopnje jetrne fibroze (do ciroze), benignih in malignih novotvorb, hepatoze itd..

Pri otroku je situacija s povečanimi jetri nekoliko drugačna: pri otrocih se ujemanje velikosti jeter določi v skladu s posebnimi starostnimi tabelami. Zmerno povečanje jeter pri otroku je v nekaterih primerih posamezna značilnost. V drugih primerih lahko takšno stanje v otrokovem telesu odraža prisotnost nespecifične reakcije hepatobiliarnega sistema na različne patološke procese..

Znatno povečanje velikosti jeter pri otroku je lahko znak naslednjega:

jetrni tumorji, maščobna hepatoza, nodularna hiperplazija pri otroku - fetalni hepatitis.

Tako se preučevanje jeter pri otrocih nekoliko razlikuje od preučevanja tega organa pri odraslih..

Pri tem bolniku so jetra povečana in hiperehogena.

Zrnatost jeter na ultrazvoku

Struktura jeter je v bistvu zrnata. Hkrati obstajajo drobnozrnate, srednjezrnate in visokozrnate.

Razumeti je treba, da je struktura zdravih jeter drobnozrnata. Če pa struktura jeter postane srednje zrnata, to lahko kaže na patologijo jeter (na primer kronični virusni hepatitis ali maščobna infiltracija). Poleg tega je treba upoštevati, da se pogosto dogajajo srednje zrna jetra s hkratnim povečanjem gostote (ali ehogenosti) jeter. Če je struktura zelo zrnata, potem lahko govorimo o distrofičnih patologijah ali vnetjih..

Cmok na ultrazvoku, "lahka" ali "svetla" jetra

Običajno so patološke spremembe spremembe stanja jetrnega parenhima. Povečana gostota jeter (povečana ehogenost) je običajno znak razpršene bolezni jeter. Na zaslonu ultrazvoka se lahko takšno povečanje gostote pojavi kot "bela" (ali svetla) jetra, kar lahko kaže tudi na maščobno hepatozo ali hemokromatozo..

Gosta jetra lahko kažejo tudi na:

akutni hepatitis, kronični hepatitis, presnovne bolezni, različne nalezljive bolezni, kongestivna jetra, hematološke bolezni, ciroza jeter, granulom jeter, difuzne jetrne metastaze.

Ta slika prikazuje jetra s povečano ehogenostjo, ki jo pri tem 64-letnem bolniku povzroča steatoza

Ognjišča

Žarišča v jetrih so lahko tvorbe različne ehostrukture: goste ali mešane, hiperehoične ali hipoehogene. Hiperehogena območja so enaka območjem s povečano ehogenostjo; na zaslonu naprave so prikazana kot svetlobna območja. Hipoehogena - območja z zmanjšano ehogenostjo so prikazana kot temna območja.

Najpogosteje so žariščne tvorbe na ultrazvočnem aparatu:

Ciste, jetrni absces (tvorba infekcijskega in vnetnega izvora), celični adenom, hemangiomi, celični adenom (benigna tvorba, ki se najpogosteje pojavlja pri ženskah v reproduktivni dobi), maligne novotvorbe v jetrih in metastaze.

Upoštevati je treba tudi, da se kazalniki ehogenosti žarišč včasih sploh ne razlikujejo od ehogenosti jetrnega parenhima..

Pacient je ženska, ki je bila k zdravniku sprejeta s pritožbami zaradi bolečin v desnem hipohondriju. Preiskava je pokazala hiperehoično vključitev v jetrih - adenom.

Metastaze

Na žalost prvo mesto po pojavnosti med žarišnimi lezijami jeter zasedajo metastaze. Odlikuje jih velika raznolikost ehografskih znakov glede na njihov izvor iz karcinomov različnih struktur (najpogosteje gre za rak želodca, debelega črevesa, jajčnikov).

Hiperehogene metastaze so precej gosti tridimenzionalni predmeti z jasno vidnimi mejami, skoraj homogeno ali nehomogeno strukturo, vaskularna slika okoli formacije je motena zaradi stiskanja rastočega tkiva žil.

Izoehogene tvorbe so po svojih značilnostih po ehogenosti zelo podobne tkivu parenhima. Lahko pa nastanejo z nenormalno žilno sliko in (ali) izbočenjem kapsule v primeru podkapsularnega mesta; za njihovo prepoznavanje sta potrebna visokokakovostna oprema in strokovnost raziskovalca..

Hipoehogene metastaze so homogene mase z jasnim, preprostim obrisom, običajno majhne in srednje velike. Pogosto ni mogoče najti anehogenih metastaz, ki po obliki in ehogenosti spominjajo na ciste, vendar za njimi ni distalnega ojačevalnega učinka, kontura je običajno neenakomerna, vsebina je heterogena.

Metastaze je treba ločiti od nekaterih podobnih nepravilnosti, kot so:

hepatocelularni karcinom, holangiocelularni karcinom, jetrni hematomi, žarišča maščobne infiltracije, hemangiomi (moli na jetrih).

Ultrazvok pogosto pokaže "rdeče madeže". To so lahko hemangiomi, ki so benigne tvorbe epitelijskih celic in žilnih gladkih mišic, običajno največ 3 centimetre (kapilarne) ali večje (kavernozne, ki lahko dosežejo impresivne velikosti), hiperehogene.

Po strukturi so hemangiomi drobnocelični z natančno določenimi obrisi, ki jih je mogoče zlahka ločiti od okoliškega tkiva. Če je diagnoza hemangioma potrjena, bolnik potrebuje redno (vsake 3-6 mesecev opazovanje).

Metastatska vključitev v jetrih. Rdeča puščica je prepona. Rumena - metastatsko vozlišče. Modra je zrcalna slika. Diagnoza - jasnocelični karcinom.

Ciste in hematomi

Ehinokokne ciste, povezane s parazitiranjem granuloznega ehinokoka, so videti kot preproste anehogene cistične tvorbe. Ciste se lahko predstavijo tudi kot multicistične lezije z debelimi, večplastnimi pregradami.

Travmatske ciste (hematomi) nastanejo kot posledica aseptičnega razvoja mesta krvavitve.

Travmatske ciste so vizualizirane kot okrogla ali ovalna votlina z anehognimi vsebinami, pa tudi hiperehogeni linearni vključki produktov koagulacije krvi. Nato se hematom preoblikuje v hiperehoično tvorbo, ki jo najpogosteje najdemo v segmentih VI in VII desnega jetrnega režnja.

Difuzne spremembe jeter

Difuzne spremembe jeter lahko kažejo na naslednje patološke procese:

na vnetni proces, hepatitis: obstaja srednjezrnata struktura parenhima, hiperehogenost organa (povečana ehogenost), nenormalna vaskularna slika; difuzna maščobna hepatoza (hkrati tudi srednjezrnat organ in njegova povečana ehogenost), ciroza, pri kateri odmevna struktura zaradi področij fibroze, edema in regeneracije hepatocitov postane heterogena, kontura jeter je gomoljna, v zgodnjih fazah se poveča, v poznejših fazah pa se zmanjša. Obstajajo tudi znaki povišanega tlaka v sistemu portalnih ven (portalna hipertenzija) - razširitev glavnih ven, ascites, splenomegalija (povečanje vranice).

Vsako ultrazvočno "najdbo" je treba oceniti v dinamiki in ob upoštevanju sklepa lečečega zdravnika in rezultatov testa je pomembno, da se takoj ne paničite z razočarajočim sklepom, vendar ne pozabite, da lahko ultrazvočni strokovnjak natančno opiše velikost, obliko, lokalizacijo in ehografske značilnosti patološkega žarišča, vendar ne vedno lahko ugotovi njegovo morfološko pripadnost.

Hiperehogenost jeter, tipična slika pri steatozi. Bolnik, star 75 let, pritožbe zaradi bolečin v desnem hipohondriju.

Madeži jeter

Ta področja na jetrih se na ultrazvok razlikujejo od drugih. Pike na jetrih lahko kažejo na naslednje patologije:

okužbe s hemangiomom adenom granulom vnetni procesi različnih vrst tumorjev benignega in malignega izvora.

Za diagnozo takšnih predmetov je treba opraviti dodatne postopke in analize..

Tako ultrazvočni pregled jeter omogoča zdravnikom, da dobijo zadostno količino informacij za diagnozo, tako o jetrih otroka kot odraslih. Hkrati je nabor podatkov, ki jih je mogoče dobiti med to študijo, ogromen: omogoča diagnosticiranje glavnih patologij jeter, pa naj gre za hepatitis, cirozo in fibrozo, hemangiome, hematome in še veliko več. Analiza temelji predvsem na velikosti organa in kazalcih jetrnega parenhima (ehogenost, zrnata struktura itd.), Pa tudi na jasnosti kontur struktur organov.