Opisthorchiasis

V tem članku bomo obravnavali takšno bolezen kot opisthorchiasis pri odraslih, govorili bomo o simptomih in metodah zdravljenja.

  1. Kaj je opisthorchiasis
  2. Kako je okužba z opisthorchiasisom
  3. Znaki in simptomi opisthorchiasis
  4. Značilnosti simptomov opisthorhijaze pri ženskah
  5. Simptomi bolezni pri moških
  6. Na katere razrede je razdeljena opisthorchiasis
  7. Diagnostika
  8. Zdravljenje opisthorchiasis
  9. Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje
  10. Značilnosti rehabilitacije
  11. Zdravljenje opisthorchiasis z ljudskimi zdravili
  12. Zapleti
  13. Preprečevanje in priporočila

Kaj je opisthorchiasis

Opisthorchiasis (latinsko opisthorchiasis) je bolezen iz skupine trematodoz, ki jo povzročajo parazitski ploski črvi iz rodu Opisthorchis.

Glavni povzročitelj opisthorchiasis pri ljudeh je veverica (ali opisthorchis viverrini).

Opisthorchiasis je bil prvič odkrit leta 1875. Leta 1884 so parazita prvič odkrili v mačjih jetrih v severni Italiji in ga poimenovali Opisthorchis felineus (ali mačja metiška). Ruski znanstvenik in patolog Konstantin Nikolajevič Vinogradov je leta 1891 pri ljudeh odkril tega parazita in ga imenoval "naključna sibirska mrzlica". Imenuje se tudi jetrna bolezen jugovzhodne Azije.

Helminth vpliva na jetra, trebušno slinavko, kar ima resne posledice v mesu pred smrtjo.

Statistični podatki jasno kažejo, da sta dve tretjini bolezni po vsem svetu.

Bolezen se pojavi pri odraslih in otrocih zaradi nezadostne toplotne obdelave rib, v katerih živijo paraziti, po kateri parazit vstopi v telo.

Kako je okužba z opisthorchiasisom

Da bi se oseba okužila z opisthorchiasisom, mora oseba imeti stik z okuženimi živalmi (mačkami, psi itd.) Ali ribjo mrežo, okuženo s parazitom.

Če se izdelek uživa surov ali preprosto slabo toplotno obdelan, potem obstajajo vse možnosti, da postane življenjski prostor helmintov.

Ljudje se lahko okužijo z opisthorchiasisom v naslednjih primerih:

  • če se igrajo z okuženo mačko ali psom;
  • uživanje različnih jedi iz surovih rib.

Pot okužbe s črvom je sestavljena iz 4 stopenj. Ta postopek lahko imenujemo neprekinjena veriga, saj se vse dogaja v krogu (glej fotografijo spodaj). Na primer, če je parazit že v človeškem telesu, potem njegova jajčeca pridejo ven skupaj z blatom..

Ta jajčeca padejo v zemljo in nato končajo v vodi. Po tem jajčeca črvov zaužijejo mehkužci in že jih pojedo ribe. Moški spet lovi ribe iz vode in kuha. In če je riba slabo kuhana ali popolnoma surova, se črvi spet vrnejo v človeško telo.

Glede vprašanja, v katerih sortah rib živi ta parazit, lahko opazimo naslednje:

  • orade, krapi, roach;
  • družina krapov.
  • ščuk, ostriž, ščuka itd..

Omeniti velja dejstvo, da helminti živijo v ribah, ki živijo v sladkovodnih rekah. Ker je morska voda preslana, parazit le redko izbere morske ribe kot vmesnega gostitelja..

Znaki in simptomi opisthorchiasis

Prvi znaki opisthorchiasis se pojavijo šele, ko se raven zaščitne funkcije imunosti pri okuženi osebi zmanjša.

Jajčeca teh helmintov lahko v človeškem telesu živijo do 20 let, kar kaže na možnost opisthorchiasis kadar koli. V zgodnjih fazah te bolezni se oseba, ki jo prizadene parazit, sooča z naslednjimi simptomi:

  • manifestacija šibkosti v telesu;
  • prisotnost subfebrilnega stanja;
  • povečano ločevanje znoja in slabo počutje.

Če ne govorimo o začetni fazi bolezni, temveč o akutni obliki opisthorchioze, bodo simptome pri osebi spremljale naslednje značilnosti:

  • bolečine v desnem hipohondriju so redno prisotne;
  • bolečina pogosto seva v trebuh ali hrbet;
  • pojavi se nespečnost in živčnost.

Opisthorchiasis se kaže v kronični in akutni obliki. Če govorimo o akutni obliki bolezni, potem lahko njeno prisotnost spremljamo po naslednjih znakih:

  • prisotnost astmatičnega bronhitisa;
  • občutek bolečin v telesu in vročine;
  • pojav alergijskih izpuščajev na koži;
  • prisotnost napenjanja, slabosti, bruhanja, bolečin v trebuhu, splošnega nelagodja;
  • močno zmanjšanje apetita, preveč tekoča konsistenca blata.

Pri opisthorchiasis v akutni obliki se jetra pogosto povečajo; med pregledom zdravnik razkrije majhne razjede in rane na organu.

Značilnosti simptomov opisthorhijaze pri ženskah

Omeniti velja, da opisthorchiasis pri ženskah poteka nekoliko drugače kot pri močnejšem spolu. Ker se predstavnice žensk vsak mesec soočajo s kritičnimi dnevi, se prisotnost parazita v telesu očitno pokaže v tem obdobju..

Če je v ženskih jetrih parazit, menstruacija postane zelo boleča in cikel postane nestabilen. Za nežnejši spol, ki je v položaju, je bolezen še posebej nevarna zaradi splava, po porodu pa ima lepši spol težave z dojenjem.

Simptomi bolezni pri moških

Ker predstavniki močnejšega spola to bolezen lažje prenašajo, simptomi opisthorhijaze pri njih niso tako očitni. Moški, ki trpi za opisthorchiasisom, lahko to bolezen zamenja z običajno motnjo v prebavnem sistemu.

Če so helminti prisotni pri peki odraslih moških, se ta težava kaže zaradi naslednjih, vidnih znakov:

  • pride do odpovedi pulza;
  • bolečine v srcu in srčna tahikardija;
  • splošna šibkost;
  • bolečine v prebavnem traktu;
  • simptomi čir na želodcu, pankreatitis, ciroza jeter, gastritis, žolčni peritonitis.

Če bolnik pride k zdravniku z zgoraj navedenimi pritožbami, specialist morda ne bo takoj posumil na prisotnost črvov v bolnikovih jetrih. Izvajajo se diagnostični ukrepi.

Na katere razrede je razdeljena opisthorchiasis

Če opisthorchiasis poteka v običajni ali kronični obliki, potem ni običajno, da bi ga razdelili na kakršne koli vrste. Ko gre za akutno opisthorhijazo, jo razdelimo v 4 razrede. Vsak od teh razredov ima svoje značilnosti, ki jih lahko opišemo na naslednji način:

  1. 1. razred - tifusu podoben potek bolezni (prisotnost simptomov pankreatitisa, zlatenice in hepatitisa, povečana jetra, gastritis, eozinofili v krvi do 90%);
  2. 2. stopnja - hepatoholangetski tip (prisotnost pankreatitisa, bolečine v trebuhu, prizadeta jetra, poslabšana funkcija trebušne slinavke);
  3. 3. stopnja - gastroenterološka (opazimo prisotnost enterokolitisa, čir na želodcu, erozivni gastritis, motnje blata);
  4. 4. stopnja - potek s poškodbami dihal (prisotnost astmatičnega bronhitisa, plevritisa in pljučnice).

Začetni simptomi bolezni vedno jasno kažejo, kateri vrsti akutne opisthorhiaste pripada problem določenega bolnika.

Diagnostika

Diagnostične študije, ki so predpisane za diagnozo opisthorchiasis, bi morale biti izredno obsežne. Za zdravnike izvaja naslednje študije:

  • zunanji pregled pacienta se zaveže, da bo bolnika vprašal o njegovem prebivališču, ali je jedel ribe, če da, kako;
  • izvajanje standardnega splošnega krvnega testa;
  • sondiranje in pregled bolnikovih notranjih organov z ultrazvokom;
  • analiza iztrebkov jajčec črvov, namenjena prepoznavanju parazitov v človeškem telesu;
  • izvajanje verižne reakcije s polimerazo (PCR) ali encimski imunski test bolnikove krvi.

Po diagnozi zdravnik preuči rezultate vseh analiz in študij, pacientu postavi natančno diagnozo. Po natančni diagnozi se bolniku predpiše zdravljenje.

Zdravljenje opisthorchiasis

Zdravljenje takšnega problema, kot je opisthorchiasis, je treba izvajati ne glede na to, v kateri fazi je trenutno. Prej ko težavo opazite, hitreje se je lahko znebite. Približen načrt zdravljenja bo videti takole:

  • bolnik z uporabo zdravil lajša vnetje;
  • če obstajajo alergijske reakcije, zastrupitev, potem zdravniki odpravijo to težavo z uporabo antialergijskih zdravil;
  • pacientu so predpisana holeretska zdravila, ki jih jemlje v času, ki ga predpiše zdravnik;
  • pacientu so predpisani antibiotiki, pa tudi antihistaminiki;
  • za pacienta se vzpostavi posebna prehrana, ki jo mora upoštevati.

Približno trajanje zdravljenja z zdravili je približno 14 dni. Po tem obdobju gre pacient na drugi pregled k zdravniku, ki bo ocenil rezultat terapije in dal priporočila, kako naprej..

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje

V lekarniških kioskih lahko bolniki najdejo številna zdravila za boj proti helminthiasisu.

Prisotnost teh zdravil na prostem trgu ni poziv k samozdravljenju..

Ker mora biti postopek terapije izveden celostno, bo zdravnik specialist predpisal zdravila iz različnih farmakoloških skupin..

Približen seznam zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje opisthorchiasis, je naslednji:

  • antiparazitska zdravila (Chloxila, Albendazole, Praziquantel);
  • holeretska zdravila (Galstena, No-Shpa, Buscopan, Tsikvalon);
  • zdravila, ki pomagajo obnoviti in normalizirati prebavne funkcije (Motilium, Motilak, Mezim forte);
  • zdravila za odpravo holestaze (Ursolfak, Heptral);
  • zdravila proti alergijam (deksametazon, suprastin, tavegil);
  • zdravila za zastrupitev telesa (polisorb, aktivno oglje, laktofiltrum, enterosgel, karsil).

Režim zdravljenja z enim ali drugim zdravilom za vsakega bolnika je izbran posebej.

Značilnosti rehabilitacije

Po izvajanju antiparazitske terapije se bolniku ponudi rehabilitacija, ki bo telesu pomagala, da se vrne v svoj običajni, delovni ritem..

Preventivno obdobje traja 3-4 mesece, njegove glavne naloge so:

  • obnova normalnega delovanja prebavnega sistema;
  • popolno odstranjevanje mrtvih črvov, ki ostanejo v telesu;
  • odpravljanje posledic vitalne aktivnosti helmintov v človeškem telesu.

Včasih postopek rehabilitacije traja do 6 mesecev. Med rehabilitacijskim zdravnikom lahko bolniku predpiše določena zdravila..

Zdravljenje opisthorchiasis z ljudskimi zdravili

Uporaba samo decokcij in zeliščnih infuzij morda ne bo privedla do ozdravitve bolnika. Vendar je lahko skupna terapija bolezni z ljudskimi zdravili in zdravili učinkovita..

ImeReceptNačin uporabe
Brezov katran z mlekomVzemite en kozarec mleka in vanj vlijte 6 kapljic brezovega katrana.Enkrat na dan, eno uro pred obroki. Potek zdravljenja je 10 dni. Priporočljivo je izvesti 3 terapije z intervalom 20 dni
Infuzija zelišč HypericumVzemite 10 gramov posušene rastline šentjanževke (2 žlički) in prelijte s kozarcem vrele vode, pokrijte in pustite, da se kuha 30 minut, nato precedite.Uživajte 4-6 krat na dan, 1 žlico pred obroki. Terapija traja, dokler simptomi bolezni ne izginejo.
Nageljnove žbice in laneno seme v prahuVzemite 500 gramov lanenega semena in 50 gramov užitnih nageljnovih žbic, nato pa jih zmeljite v kavni mlinček.Prašek dodamo hrani. Dnevni odmerek za odraslo osebo je 25 gramov. (1 žlica). Ta odmerek morate jemati tri dni, nato pa tri dni vzeti odmor. Potem spet vzemite tri dni, nato pa tridnevni odmor. In tako 30 dni.
Infuzija lupine AspenVzemite 4 žlice sesekljanega aspeninega lubja, položite v kovinsko posodo in prelijte z 0,5 litra vrele vode. Nato zavrite na majhnem ognju. Nato juho precedimo in ohladimo. Shranjujte v hladilniku največ 2-3 dni.Uživajte 1 žlico pred obroki 21 dni.
Zeliščni čaj za obnovitev delovanja jeter in notranjih organov po glavni terapiji.Vzemi:
  • 100 gramov cvetov tansy, šentjanževke in travniške detelje;
  • 50 gramov pelina in timijana;
  • 20 gramov bučnih semen

Vse sestavine zmeljemo in zmešamo. Od dobljene mešanice ločite 4 žlice surovin in prelijte z litrom vrele vode, pustite, da se piva 3-4 ure. Nato prelijte.Vzemite 100 gramov infuzije trikrat na dan pred obroki. Trajanje terapije - najmanj 30 dni.

Zapleti

Če se ukvarjate z neučinkovitim samozdravljenjem ali ga sploh ne začnete, se bo pacient soočil s posledicami, kot so:

  • peritonitis;
  • zlatenica;
  • odpoved jeter;
  • hepatitis B;
  • akutni pankreatitis;
  • ciroza jeter;
  • rak;
  • disfunkcija trebušne slinavke.

Poleg tega bo imel bolnik resne težave z apetitom, nenehno se bo počutil utrujenega..

Preprečevanje in priporočila

Preprečevanje opisthorchiasis ni samo v trenutkih zadostne toplotne obdelave rib. Moral bi biti izčrpen:

  • občasno preverite svojo mačko ali psa pri veterinarju;
  • spremljati kakovost kuhanja, cvrtja in soljenja rib;
  • temeljito očistite naprave, namenjene za rezanje rib;
  • ribe ne režite na prevelike koščke, da jo bomo lahko kakovostno termično obdelali;
  • ne morete poskusiti surovih rib ali takšnega izdelka hraniti hišnim ljubljenčkom.

Da bi uničili jajčeca parazitov v ribah, jih lahko zamrznemo 8 ur, vendar temperatura ne sme biti višja od 40. Če se izvaja soljenje ribjega proizvoda v raztopini, ga je treba izvesti v 40 dneh.

Ribe moramo kuhati najmanj 3 ure (čas po vreli vodi). Ribe je nujno cvreti pod pokrovom, sčasoma naj traja vsaj tretjino ure.

Z upoštevanjem osnovnih higienskih ukrepov in priprave rečnih rib se verjetnost, da bi pri določeni osebi naleteli na zajedavce, znatno zmanjša. Ni priporočljivo samostojno zdraviti opisthorchiasis, saj lahko to znatno poslabša položaj.

Pri prepoznavanju simptomov bolezni mora oseba poiskati pomoč pri zdravniku in opraviti popoln pregled. Šele po tem se diagnosticira odrasla oseba ali otrok in zdravljenje se začne.

Če želite jemati zdravila za opisthorchiasis, potrebujete vsaj 2 tedna. Po tem oseba opravi rehabilitacijski tečaj, ki mu bo pomagal, da se popolnoma osvobodi posledic vitalne dejavnosti v svojem telesu parazitov.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helminth bolezen, ki jo povzročajo parazitski ploski črvi iz razreda gripe in potekajo s poškodbami hepatopancreatobiliarnega sistema. Za potek opisthorhijaze je značilna zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, oslabljen apetit, kožni izpuščaji, zlatenica, hepatosplenomegalija, dispepsija, astmatični bronhitis, astenovegetativni sindrom. Diagnoza opisthorchiasis temelji na odkrivanju jajčec opisthorchis v dvanajstniku in iztrebkih, rezultatih seroloških reakcij, podatkih biokemijske analize krvi, instrumentalnih študijah (ultrazvok, holecistoholangiografija, CT). Za zdravljenje opisthorchioze se uporabljajo antihelmintiki (prazikvantel, azinoks), holeretiki in encimski pripravki.

ICD-10

  • Vzroki za opisthorchiasis
  • Patogeneza opisthorchiasis
  • Simptomi opisthorchiasis
  • Diagnoza opisthorchiasis
  • Zdravljenje opisthorchiasis
    • Napoved in preprečevanje opisthorchiasis
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Opisthorchiasis je zunajčrevesna helminthiasis iz skupine trematod, katerih povzročitelji parazitirajo v žolčnih kanalih jeter in trebušne slinavke, kar povzroča polimorfne klinične manifestacije. Najbolj intenzivno žarišče opisthorchiasis je v zahodni Sibiriji, v spodnjem toku reke. Irtiš in srednji tok Ob, kjer je stopnja invazije lokalnega prebivalstva blizu 80-90%. Poleg tega so porečja rek Volga, Kama, Dnjepar, Don, Jenisej in druge endemični za opisthorchiasis, večinoma povezane z ribolovom in predelavo rib. Najvišja obolevnost je zabeležena pri ljudeh, starih od 15 do 50 let, predvsem moških. Nevarnost opisthorchiasis je, da z dolgim ​​potekom poveča tveganje za nastanek raka jeter in raka trebušne slinavke.

Vzroki za opisthorchiasis

Opisthorchiasis povzročata dve vrsti navadnih helmintov: Opisthorchis felineus in Opisthorchis viverrini. Na ozemlju Rusije je patogen O. felineus razširjen - sibirski ali mačji metiš. Je ploski helmint, dolg 4–20 mm, širok 1–4 mm, s suličnim telesom, opremljen z ustnimi in trebušnimi priseski. Opisthorchiasis, ki ga povzroča O. viverrini, se pojavlja v državah jugovzhodne Azije.

Razvoj opisthorchis poteka s trikratno zamenjavo gostiteljev: prvi vmesni gostitelj so mehkužci, drugi vmesni tip pa sladkovodne ribe iz družine krapov (orade, krapi, linji, dace, ide, roach itd.), Zadnji pa sesalci (mačka, pes, lisica, vidra, arktična lisica, sabol, človek), ki se prehranjuje z ribami. Končni gostitelji sprostijo jajca z ličinkami v zunanje okolje skupaj z blatom. Ko pridejo v rezervoar, jajčeca pogoltnejo sladkovodni mehkužci iz rodu Codiella, v telesu katerih se spreminjajo: najprej iz jajčeca nastane miracidij, ki se zaporedoma spremeni v sporociste, redie in cerkarije. Repasta ličinka (cercariae) izstopi iz telesa mehkužca in se v rezervoarju pritrdi na telo ciprinidov, prodre v vezivno in mišično tkivo, kjer zacne in se spremeni v metacerkarije. Ker so v telesu ribe, po 6 tednih ličinke postanejo invazivne, to pomeni, da pridobijo sposobnost povzročitve opisthorchiasis pri končnih gostiteljih.

Okužba ljudi in živali se pojavi pri uživanju okuženih, slabo predelanih (surovih, rahlo nasoljenih) rib. V prebavilih končnega gostitelja se pod delovanjem dvanajstničnega soka kapsula in membrane ličink raztopijo, zaradi česar se metacerkarije selijo v skupni žolčni kanal, intrahepatične žolčne kanale in tudi v kanale trebušne slinavke. V hepatopankreatobiliarnem sistemu se po 3-4 tednih metacerkarije spremenijo v zrele opisthorchis, ki lahko proizvajajo jajčeca. Celoten razvojni cikel helminta od jajčne faze do zrele osebe traja 4–4,5 meseca. Človeška okužba z opisthorchis se lahko razlikuje od nekaj enot do več deset tisoč. V telesu končnega lastnika lahko mačji metiš parazitira 20-25 let..

Patogeneza opisthorchiasis

Narava in resnost patoloških procesov, ki označujejo potek opisthorhias, sta odvisni od masivnosti in trajanja invazije, stanja imunskega sistema. Odvisno od teh dejavnikov se lahko potek opisthorchiasis izbriše ali manifestira; lahka, srednja in težka. V patogenezi opisthorchiasis ločimo zgodnjo (akutno) in pozno (kronično) fazo..

V akutni fazi helminthioze prevladujejo toksično-alergijske reakcije, ki se razvijejo kot odziv na delovanje parazitskih presnovkov na gostiteljski organizem. Spremljajo jih povečanje prepustnosti žilne stene, perivaskularni edem in eozinofilna infiltracija strome različnih organov, nastanek nekrotičnih žarišč v jetrnem parenhimu. Poškodbe epitelija žolčnih kanalov zaradi napihnjenosti povzročajo hiperplazijo vrčastih celic, cistično širjenje majhnih žolčnih kanalov. Pri kronični opisthorhiasi se v stenah žolčnih kanalov razvije počasno vnetje, zazna se proliferacija vezivnega tkiva in pogosto pride do blokade majhnih žolčnih kanalov s strani helmintov. Ti procesi vodijo v razvoj sekundarnega bakterijskega holangitisa, diskinezije žolča, tvorbe žolčnih kamnov, v hujših primerih - do ciroze jeter in portalne hipertenzije. Poškodbe trebušne slinavke pri opisthorhiasi določajo predvsem edem žleze in oslabljen odtok izločkov trebušne slinavke, ki ga spremljajo racemozna dilatacija tubula, proliferativni kanalikulitis in fibroza organov.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna faza opisthorchiasis se pokaže 2-4 tedne po okužbi. Blaga oblika helminthiasis se začne z nenadnim skokom telesne temperature do 38 ° C in poznejšim vzdrževanjem subfebrilnega stanja 1-2 tedna. V tem času bolniki doživljajo šibkost, bolečine v trebuhu, opazijo nestabilno naravo blata. V periferni krvi z blagim potekom opisthorhijaze se odkrijejo zmerna levkocitoza in eozinofilija do 15 - 20%.

Zmerna oblika opisthorchioze poteka z vročino (do 39 ° C in več), ki traja približno 3 tedne. Značilni so mialgija in artralgija, koprivni izpuščaji na koži, katari zgornjih dihal, povečana jetra in vranica, bruhanje, driska, astmatični bronhitis. Levkocitoza, eozinofilija se povečajo do 25 - 60%, ESR se poveča.

Hude oblike akutne opisthorhijaze se razvijejo pri 10 - 20% bolnikov in lahko potekajo v skladu z različicami tifusa, gastroenterokolitisa, hepatoholangitisa in dihal. Simptomi tifusu podobne različice opisthorhijaze vključujejo visoko vročino, mrzlico, limfadenitis, polimorfni kožni izpuščaj in dispepsijo. V kliniki prevladujejo pojavi zastrupitve in alergizacije; možne toksično-alergijske poškodbe centralnega živčnega sistema ali miokarda. Z gastroenterokolitično obliko opisthorhijaze se razvije klinična in patomorfološka slika gastritisa (kataralni, erozivni), gastroduodenitisa, čir na želodcu in dvanajstniku, enterokolitis. Te pogoje spremljajo zmanjšanje apetita, slabost, bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju, driska. Med hepatoholangitisom prevladujejo različice akutne opisthorhijaze, zlatenice, hepatosplenomegalije, trebušnega sindroma tipa jetrne kolike ali skodle. Patološki sindromi lahko vključujejo hepatitis, holangitis, holecistitis, pankreatitis. Z vključitvijo dihalnega sistema (dihalna različica opisthorchiasis) se razvije traheitis, astmoidni bronhitis, pljučnica, plevritis, vročina.

Kronična opisthorhijaza najpogosteje poteka v obliki žolčne diskinezije, holangiohepatitisa, holangioholecistitisa, holelitiaze, kroničnega pankreatitisa, gastritisa, duodenitisa. Obstajajo znaki astenovegetativnega sindroma: šibkost, utrujenost, razdražljivost, čustvena nestabilnost, glavobol, motnje spanja, povečano znojenje. Lahko se razvijejo distrofične spremembe v miokardu, ki se kažejo v bolečinah v prsih, tahikardiji, arterijski hipotenziji. Dolg potek kronične opisthorhijaze lahko zapletejo ciroza jeter, gnojni holangitis, flegmon žolčnika, žolčni peritonitis, primarni rak jeter in trebušne slinavke.

Diagnoza opisthorchiasis

Pri diagnosticiranju opisthorchiasis se upoštevajo epidemiološke informacije, ki kažejo na pacientovo bivanje v endemičnih žariščih, uživanje sveže zamrznjenih, rahlo nasoljenih, premalo termično obdelanih rib. Značilna sprememba biokemičnih vzorcev jeter in encimov trebušne slinavke - povečanje bilirubina, transaminaz, amilaze in lipaze. Podatki o instrumentalnih pregledih (EGD, ultrazvok hepatoduodenalne cone in trebušne slinavke, holecistografija, CT, MRI jeter in žolčnih poti) razkrivajo znake gastroduodenitisa, diskinezije žolča, holecistitisa, holangitisa, hepatitisa, pankreatitisa.

Za namen parazitološke potrditve opisthorchiasis se opravi mikroskopski pregled vsebine dvanajstnika in iztrebkov, v katerem najdemo jajčeca mačjega mehurčka. Da bi povečali verjetnost odkrivanja jajčec helmintov pred dvanajstnično intubacijo in koproovoskopijo, je priporočljivo, da bolniku predpišete Demyanovovo tyubazh in holeretična zdravila. Odkrivanje protiteles proti opisthorchiasis v krvnem serumu omogoča encimski imunski test. Glede na polimorfizem kliničnih simptomov je potek akutne opisthorhijaze lahko podoben virusnemu hepatitisu, toksikoinfekciji, ki se prenaša s hrano, boleznim tifusne paratifusne skupine, migracijski fazi askariaze in ankilostomioze..

Zdravljenje opisthorchiasis

Zdravljenje opisthorchiasis poteka v fazah. Na prvi stopnji je predpisana pripravljalna terapija, vključno s holeretičnimi in antispazmodičnimi zdravili, zaviralci H1-histaminskih receptorjev; glede na indikacije - kratki tečaji antibiotikov. Poleg terapije z zdravili se izvaja fizioterapevtsko zdravljenje (elektroforeza magnezijevega sulfata, magnetoterapija, mikrovalovna terapija). Namen pripravljalne faze je normalizacija izločanja žolča in odtekanja žolča, lajšanje vnetnega procesa v prebavilih in žolčnem traktu.

Kot del glavne faze zdravljenja opisthorchiasis je predpisana anthelmintska kemoterapija. Praziquantel in njegovi analogi so se izkazali za najučinkovitejše pri ubijanju parazitov. Po razglistanju se za evakuacijo opisthorchisa z žolčem izvaja slepo sondiranje, pulzna magnetoterapija in električna stimulacija freničnega živca. V primeru hudega toksično-alergijskega sindroma je potrebno imenovanje antihistaminikov, glukokortikoidov, infuzijske terapije. Spremljanje učinkovitosti antiparazitskega zdravljenja vključuje trikratno študijo iztrebkov in vsebine dvanajstnika.

Zadnja faza zdravljenja opisthorchiasis je namenjena odstranjevanju produktov razpada parazitov in obnovi črevesne biocenoze. V ta namen se izvajajo tubaži s ksilitolom, sorbitolom, mineralno vodo; predpisani so holeretični in encimski pripravki, hepatoprotektorji, sorbenti, pre- in probiotiki.

Napoved in preprečevanje opisthorchiasis

Pri blagih in zmernih oblikah opisthorchioze je napoved običajno ugodna, čeprav so možni primeri ponavljajoče se helmintske invazije. Ko se pojavijo gnojni holecistitis in peritonitis, je rezultat odvisen od popolnosti in hitrosti izvajanja kirurške oskrbe. Prognostično neugoden razvoj akutne odpovedi jeter, raka jeter, trebušne slinavke ali holangiokarcinoma.

Ukrepi za preprečevanje okužbe z opisthorchiozo vključujejo zdravljenje in profilaktično delo (prepoznavanje in razglistenje okuženih), epidemiološke ukrepe (zaščita vodnih teles pred onesnaženjem z iztrebki ljudi in živali, upoštevanje tehnologije predelave in kuhanja rib, uničenje mehkužcev), sanitarna in izobraževalna dela (obveščanje prebivalstva).

Opisthorchiasis - simptomi in zdravljenje

Kaj je opisthorchiasis? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Pavla A. Aleksandrova, specialista za nalezljive bolezni z 12-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Opisthorchiasis (bolezen Obskaya) je zunajčrevesna parazitska bolezen z fekalno-oralnim prenosnim mehanizmom, ki jo povzroča parazitiranje v hepatobiliarnem sistemu in kanalih človeške trebušne slinavke ravnih parazitskih črvov iz rodu opisthorchus. Zanj so klinično značilne vnetne spremembe v žolčnem traktu in toksično-alergijske reakcije različne resnosti. Če ni ustreznega zdravljenja, se tveganje za nastanek raka žolčnega sistema jeter, trebušne slinavke in imunsko posredovanih patologij bronhopulmonalnega sistema močno poveča.

Etiologija

Vrsta - Plathelmintes (ploski črvi)

Razred - Trematodae (metilji)

Rod - Opisthorchis (metilj)

Vrste - Opisthorchis felineus (mačji / sibirski metiš), Opisthorchis viverrini (viver / veverica) + še približno 30 vrst, ki so pri človeški patologiji malo pomembne.

Vzročni dejavnik je prvič odkril pri mačkah (od koder izvira določeno ime), leta 1884 pa ga je opisal italijanski znanstvenik Sebastiano Rivolta. Leta 1891 je profesor Konstantin Nikolajevič Vinogradov opisal in določil tudi taksonomsko pripadnost parazita.

Odrasli parazitizirajo v jetrnih žolčnih kanalih (v 100% primerov), v žolčniku (do 60%), v kanalih trebušne slinavke (manj kot 40%) ljudi in mesojedcev. Njihovo prehrano izvajajo okoliška tkiva, izločki in kri..

Opisthorchis (na primer Opisthorchis felineus) so majhni ploski črvi suličaste oblike, dolgi do 20 mm in široki do 4 mm. Telo je pokrito s kožno-mišično vrečko, votline ni. Obstajata dve priseski (ustni in trebušni), s pomočjo katerih se parazit pritrdi na gostiteljska tkiva.

Krvni in dihalni sistem ni. Organi živčnega sistema in izločki so slabo razviti. So hermafroditi (združujejo moški in ženski reproduktivni sistem v enem organizmu). Dodelijo do 900 jajčec na dan (veliko manj kot drugi parazitski črvi, kar močno oteži diagnozo). Jajčeca parazita z blatom vstopijo v zunanje okolje in vsebujejo sposobno ličinko.

Jajčeca imajo rahlo rumenkasto obarvanost, lupino z dvojno konturo, ki spominja na površino melone, s pokrovčkom na enem polu in zgoščevanjem na drugem polu. Njihove dimenzije so 0,010-0,019 x 0,023-0,034 mm. Jajca ostanejo v tleh do enega meseca, v latrinah - do sedem mesecev, pozimi v zraku - ne več kot 2-3 dni, v sladki vodi - do 1,5 leta.

Razvoj ličinke je mogoč šele, ko jajče pride v ugodne pogoje v sladkovodnem rezervoarju, kjer postanejo hrana za bitiniidne mehkužce (prvi vmesni gostitelj). V njihovem črevesju iz jajčeca nastane ličinka - miracidia. Prodira v telo mehkužca, razvije se in spremeni v sporocito, redijo (vrečasta tvorba z velikim žrelom in črevesjem), ki zaradi selitve v hepatopankreas mehkužcev povzroči nastanek cerkarije (kavdate ličinke). Nadalje v ugodnih razmerah (temperatura vode ni nižja od + 20 ° C), ko cerkarije dozorijo, zapustijo telo mehkužca v rezervoar. Tam se v 30-60 urah (obdobje prostoživeče dejavnosti - po smrti) pritrdijo na telo rib družine ciprinidov (dodatni gostitelj - ide, čebak, krap, gobec, rdečkast in drugi).

Zanimiv mehanizem "prepoznavanja" s cerkarijami želenih vrst rib je uresničen zaradi receptorskih dlačic na njihovem telesu, ki imajo afiniteto do kemičnih in bioloških lastnosti ribjih sluzi. V celotnem življenjskem obdobju ribe se nanjo lahko pritrdi do nekaj deset tisoč parazitov. Po pritrditvi cerkarije zavržejo rep, prodrejo v mišice, podkožje in vezi rib, kjer se razvijejo v metacerkarije (ki se nahajajo v dvoslojni cisti, dimenzije 0,17-0,21 mm) in po šestih tednih razvoja dosežejo invazivno fazo za ljudi - aktivna ličinka z oblikovanimi sesalci, katerih življenjska doba lahko doseže osem let.

Omeniti je treba, da tudi ob množičnem napadu rib z metacerkarijami slednje praviloma ne povzročajo očitnih nevšečnosti. Razvoj parazita pri mehkužcih traja približno dva meseca, celotno življenje od jajčeca do okužbe ljudi pa približno štiri mesece.

Ko oseba poje okužene, premalo predelane ribe, v človeški prebavni sistem vstopijo metacerkarije, ki pod vplivom želodčnih encimov izgubijo zunanjo lupino, nato pa se pod vplivom dvanajstničnega izločka popolnoma osvobodijo zaščitnih sten (dolžina 0,44-1,36 mm, širina 0, 15-0,30 mm) in skozi ampulo duodenalne papile migrirajo v skupni žolč in intrahepatične kanale različnih kalibrov. Včasih vstopijo v kanale trebušne slinavke. Število parazitskih črvov pri ljudeh je neomejeno in lahko doseže več deset tisoč posameznikov. Po 3-4 tednih paraziti dosežejo spolno zrelost in začnejo proizvajati jajčeca. Življenjska doba opisthorchisa pri ljudeh je ocenjena na desetine let. [1] [3] [5]

Epidemiologija

Naravna žariščna okužba. Območje distribucije:

  • Opisthorchis felineus - predvsem porečja Zahodne Sibirije, porečje Ob-Irtiš, kjer je na nekaterih območjih prebivalstvo prizadeto do 90% (na primer v regiji Tomsk je povprečna stopnja incidence 841 primerov na 100 tisoč prebivalcev, in to je le majhen del odkritih primerov), manj intenzivna žarišča se nahajajo na Uralu, v evropskem delu Rusije, Kazahstanu (O. felineus arvicola) in Evropi;
  • Opisthorchis viverrini - Jugovzhodna Azija (predvsem na Tajskem zaradi uživanja surove ribe Koi pla), Južna Azija, možni uvoženi primeri v druge države.

Viri invazije - bolniki in mesojedi sesalci.

Mehanizem okužbe je fekalno-oralno, prehranjevalno, redko kontaktno gospodinjstvo (pri sejanju z ličinkami parazitov rezalne opreme). Dejavniki okužbe so premalo termično obdelane, premalo nasoljene, premalo dimljene, surove sladkovodne ribe iz družine krapov (ide, dace, chebak, roach, rudd, minnow, minnow in drugi).

Opisthorchiasis ni mogoče okužiti na noben drug način (na primer z vodo, mesom, travo, zemljo, s strani osebe itd.).

Imunost po predhodni bolezni se ne razvije, ravno nasprotno, pride do posebne preobčutljivosti telesa in ponavljajoče se okužbe lahko nadaljujejo s hujšimi simptomi. [1] [2] [5] [7] [8]

Simptomi opisthorchiasis

V sodobnem svetu sta se patomorfoza in klinična slika opisthorchiasis bistveno spremenili - če je bila prej precej pogosto, 2-3 tedne po okužbi (inkubacijsko obdobje), razkrita živahna slika akutne bolezni, potem je v zadnjih desetletjih akutna opisthorchiasis postala precej izjema od pravila (predvsem pri novopečeni populaciji iz ne-endemičnih območij) in prepoznavanje že tako kroničnega, dolgoročnega procesa.

Akutna opisthorchiasis se začne s povečanjem telesne temperature do vročinskih števil (37,1-38,0 ° C), vročine različne narave, ki traja do 3-4 tedne. Hkrati se pojavijo izpuščaji na telesu alergične narave (urtikarija) različne jakosti in intenzivnosti, ki trajajo do dva tedna.

Možen bronhopulmonalni sindrom (suh kašelj, vneto grlo, težko dihanje), ki ga lahko zamenjamo za akutne okužbe dihal.

Zmanjša apetit, pojavi se glavobol brez jasne lokalizacije, šibkost, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja, selitvena mialgija in artralgija, lahko je periferni edem.

Resnost in bolečina v desnem hipohondriju drugačne narave se pojavlja in se povečuje, pogosto seva v desne dele telesa. Možen je razvoj zlatenice, srbenja kože (povečan vnos žolčnih pigmentov v krvni obtok), zatemnitev urina in posvetlitev blata.

Pogosto se pojavijo slabost, zgaga, bruhanje grenkobe. Trebuh nabrekne, postane občutljiv na palpacijo, blato je moteno (običajno kašasto s sluzi). Velikost jeter se poveča (njen rob postane boleč), še posebej, če obstaja sočasna bolezen jeter, včasih vranica. Pogosto je prepoznavanje pozitivnih simptomov žolčnika (Ortner, Kera). Nekaj ​​tednov po pojavu bolezni se vsi akutni simptomi umikajo in postopoma pridejo do izraza simptomi kronične opisthorchiasis.

Za kronično opisthorchiozo je značilna izredno raznolika simptomatologija, pogosto "mešanec" različnih vrst pritožb, včasih popolnoma brez vidne povezave z osnovno boleznijo. Pogosti so primeri latentnega poteka (popolna odsotnost pritožb).

Najbolj značilni in pogosto znani v očitnih oblikah so periodično ali dolgotrajno nelagodje in blage bolečine v desnem hipohondriju, simptomi črevesne dispepsije (slabost, grenkoba v ustih, napenjanje, napenjanje, nelagodje v črevesju, nestabilno blato). Precej značilna je kršitev gibljivosti žolčnega sistema pri različnih vrstah (hipo- in hiperkinetična).

Na splošno se lahko bolniki pritožujejo nad povečano utrujenostjo, nezmožnostjo učinkovitega opravljanja običajnega dela, povečanim znojenjem, občasnim zvišanjem telesne temperature do subfebrilnih števil, mrzlico, zmanjšanim apetitom in nenaklonjenostjo težki hrani (mastna, ocvrta, začinjena), večjo razdražljivostjo, glavobolom zmerna intenzivnost, občasni izpuščaji na telesu (včasih srbeči), dolgotrajen aktivni potek obstoječih kroničnih bolezni, ki se slabo odzivajo na standardno terapijo. Med takšnimi boleznimi je treba ločiti bolezni prebavil (gastritis, duodenitis, razjede, počasen pankreatitis, črevesna disbioza), bolezni kardiovaskularnega in živčnega sistema (vegetativno-vaskularna distonija, arterijska hipertenzija). [4] [6] [9]

Patogeneza opisthorchiasis

Glavne povezave patogeneze:

  • mehanske poškodbe sten duktalnega sistema jeter in trebušne slinavke;
  • toksično-alergijske reakcije (sproščanje presnovnih produktov parazita in razpadajočih tkiv);
  • kršitev živčno-mišične funkcije (draženje živčnih končičev kanalov z obsevanjem na druge organe prebavil);
  • povečanje regenerativne funkcije epitelija kanala (tveganje nenadzorovane proliferacije - rak);
  • sekundarna bakterijska kontaminacija prizadetega žolčnega trakta.

Vhodna vrata so žolčni in trebušni slinavki, v katere aktivno prodirajo metacerkarije. Na svoji poti poškodujejo epitel in se pritrdijo s sesalci, da se zadržijo in hranijo, kar povzroči moteno prekrvavitev in trofiko tkiv. Ta poškodba tkiva povzroči nastanek številnih krvavitvenih erozij..

Hkrati s pritrditvijo opisthorchiasis se sproščajo presnovni produkti, ki povzročajo (kot odziv na vnos antigenov opisthorchiasis) specifično alergizacijo in senzibilizacijo telesa, povečanje razredov protiteles M, G, E (v večji meri), kopičenje v krvi (in s tem v vseh organih in telesna okolja) mediatorji alergijskega vnetja.

Nadalje se aktivirajo mehanizmi zapoznelega imunskega odziva, senzibilizacije T-limfocitov in njihove nadaljnje imunopatološke interakcije z antigeni. To se kaže s povečanjem uničenja celic celotnega organizma, tvorbo citotoksičnih avtoprotiteles in pojavom avtoagresije, ki jo spremlja tkivna distrofija in skleroza (nadomestitev funkcionalnih elementov z vezivnim tkivom s kršitvijo delovanja organa do te stopnje - predvsem žolčnih kanalov jeter).

Kot posledica mehanskega in nevrorefleksnega draženja sten žolčnih kanalov jeter in trebušne slinavke se razvije kršitev refleksne aktivnosti prebavil, ki se izraža v kršitvi motorične evakuacije, sekretorne in prebavne funkcije sistema, pa tudi v zatiranju imunogeneze.

Kot odgovor na poškodbe endotela in sproščanje specifičnih snovi s pomočjo opisthorchias se aktivira prekomerna regenerativno-hiperplastična reakcija iz epitelijskih tkiv kanalskega sistema (to je potrebno za povečanje količine hrane, ki jo potrebuje parazit). To vodi do zbijanja, zgoščevanja (skupaj z vnetjem) in zoženja lumena žolčnega trakta - skupaj z veliko količino helmintov, njihovih jajčec in delcev epitelija vodi do upočasnitve pretoka žolča, motene gibljivosti žolčnega izločanja, rasti sekundarne bakterijske in glivične flore ter razvoja hiperinflamacije (holangitis) jetrni in trebušni slinavki kanalikulitis - fibroza).

Povečana regeneracija vodi v tveganje za mutacije v celicah žolčnega kanala in rakotvornost. [4] [5] [6] [9] [11]

Klasifikacija in stopnje razvoja opisthorchiasis

Oblike akutne opisthorhijaze:

  1. nevidna (subklinična) oblika - potek bolezni z minimalno izraženimi simptomi in spremembami laboratorijskih parametrov (najpogosteje opaženi pri avtohtonih prebivalcih endemičnih območij zaradi prisotnosti prirojene imunološke tolerance, to pomeni, da vse faze embriogeneze potekajo ob prisotnosti antigena opisthorchiasis "intrauterine inokulacije", zato je otrok v prihodnost dojema opisthorhe kot manj tujek);
  2. manifestna (klinično izrazita) oblika - prisotnost toksično-alergijske komponente je obvezna;
  3. tifusni (septični);
  4. hepatoholangitis (s prevladujočimi simptomi vnetja žolčevodov jeter);
  5. gastroenterokolitična oblika (dispeptični sindrom);
  6. mešano.

Oblike kronične opisthorchiasis:

  1. latentna (asimptomatska) oblika;
  2. nevidna oblika;
  3. manifest (klinično izražen, s prevladovanjem katerega koli sindroma):
  4. holecistoholangitis;
  5. hepatitis;
  6. gastroenteric;
  7. trebušna slinavka;
  8. mešano.

Preostali (preostali) pojavi opisthorchiasis:

  • gastritis, duodenitis;
  • holangitis, holecistitis;
  • pankreatitis;
  • ciroza jeter.

Glede na resnost je bolezen:

  • enostavno
  • srednje težka
  • težka. [2] [6]

Zapleti opisthorchiasis

Toksično-alergijski hepatitis - se pojavi pri obsežni okužbi v akutnem obdobju pri ne-endemičnih posameznikih, zlasti z nepravilno izbrano taktiko zdravljenja, ki se kaže v letargiji, hudih alergijskih reakcijah, zlatenici, močnem povečanju ravni jetrnih transaminaz..

Jetrni absces - za katerega je značilna vročina vročinskega tipa, zvišanje telesne temperature do 41 ° C, bolečina v desnem hipohondriju dolgočasne narave in nevtrofilna levkocitoza krvi.

Biliarni peritonitis - se pojavi z destruktivnimi lezijami hepatobiliarne regije in izlivom žolča v trebušno votlino, za katerega je značilna klinika akutnega trebuha (akutna bolečina v desni polovici trebuha, napetost trebušnih mišic in letargija).

Akutni miokarditis (toksično-alergični) - zaznamujejo bolečina in teža v predelu srca, prekinitve pri delu, labilnost krvnega tlaka.

Karcinogeneza (rak trebušne slinavke, epitelij žolčevodov jeter) - se kaže kot dolgočasne, dolgotrajne bolečine v desnem hipohondriju in projekciji trebušne slinavke, počasi naraščajoča zlatenica, srbenje kože, izguba teže, zvišana telesna temperatura in drugi simptomi. [3] [6] [9]

Diagnoza opisthorchiasis

Laboratorijska diagnostika:

  • klinični krvni test - visoka eozinofilija periferne krvi v akutnem obdobju (do 60x10 9 / l, približno 90% vsebine informacij), zmerna eozinofilija ali normofilija v kroničnih oblikah, včasih se zmanjša raven hemoglobina in trombocitov ter poveča ESR;
  • biokemični krvni test - znatno povečanje ravni ALT, AST, skupnega bilirubina, alkalne fosfataze, GGT in amilaze v akutnem obdobju, občasno občasno zmerno povečanje teh kazalcev in disproteinemija zaradi hipoalbuminemije in hipergamaglobulinemije v kronični fazi;
  • koproovoskopija - odkrivanje jajc opisthorchusa v blatu predvsem v prvih šestih mesecih od trenutka okužbe, nato pa se njihovo število močno zmanjša (za povečanje vsebnosti informacij se uporabljajo metode obogatitve - KATO, eter-ocetna in druge);
  • encimski imunski test - odkrivanje protiteles proti antigenom opisthorchusa (v akutnem procesu ima visoko diagnostično vrednost - do 90% informativno, v kroničnem procesu informativna vrednost ni višja od 60%, lažno pozitivne reakcije se pogosto pojavijo pri drugih helmintiozah in avtoimunskih boleznih);
  • PCR iztrebkov (zaradi omejene prisotnosti antigenov opisthorchis v iztrebkih nima jasnega pomena);
  • duodenalna intubacija je "zlati standard" diagnostike, preiskujejo se trije deli vsebine dvanajstnika z veliko (do 99%) verjetnostjo zanesljivega odziva (predvsem v delu C, odkrijejo jajčeca opistorh, povečanje števila levkocitov, detritusa, epitelija);
  • Ultrazvok trebušnih organov - prepoznavanje znakov poškodbe jetrnih žolčnih kanalov.

Diagnostična merila:

  • značilna epidemiološka anamneza (bivanje na ozemlju s poudarkom na opisthorchiasis, uporaba premalo predelanih rib iz družine krapov);
  • prepoznavanje jajčec parazitov;
  • celotna prisotnost kliničnih in laboratorijskih znakov bolezni.

V zadnjem času so zaradi razširjene informatizacije in avtomatizacije laboratorijske diagnostike vse pogostejši odmik od najbolj zanesljivih ročnih metod pri iskanju povzročiteljev parazitskih bolezni, primerov lažno negativnih ali nasprotno lažno pozitivnih ugotovitev, kar pogosto postane razlog za neupravičeno predpisovanje zdravljenja ali njegovo odsotnost. Zato je treba diagnozo utemeljiti ob upoštevanju vseh razpoložljivih kazalnikov in ne le odkrivanja jajčec v nejedrnem laboratoriju..

Diferencialna diagnoza:

  • parazitske bolezni druge etiologije;
  • hepatitis druge etiologije;
  • obstruktivna zlatenica;
  • tumorji jeter in trebušne slinavke druge etiologije;
  • leptospiroza;
  • akutne črevesne okužbe. [2] [5] [6] [9]

Zdravljenje opisthorchiasis

Zdravljenje akutne opisthorhijaze (zlasti pri otrocih) je treba izvajati izključno v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja, saj obstaja nevarnost hudih toksično-alergijskih reakcij.

Predpisana je dieta št. 4 ali št. 5 po Pevznerju (mehansko in kemično varčna), pije se veliko vode, izvajajo se razstrupljanja in antialergijski sestanki, da se oslabi zastrupitev in alergizacija.

V pripravah na specifično antiparazitsko zdravljenje je prikazana uporaba sredstev, ki normalizirajo gibljivost hepatobiliarne regije, zmanjšajo citolitični in vnetni sindrom. Po tem se izvede kemoterapija opisthorchiasis, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti bolnika in obvezno večdnevno opazovanje stanja in dinamike laboratorijskih parametrov (vključno z jetrnimi transaminazami - možen je toksično-alergijski hepatitis, vse do odpovedi jeter). Po tem je prikazano obnovitveno obdobje zdravljenja, namenjeno normalizaciji delovanja jeter, hepatobiliarnega trakta, gibljivosti prebavil in črevesne mikrobiote..

V kroničnem poteku (odvisno od oblike in resnosti kliničnih manifestacij) se zdravljenje lahko izvaja v bolnišnici in ambulantno. Združuje enaka splošna načela kot pri zdravljenju akutne oblike.

Po terapiji se izvedejo kontrolne študije iztrebkov in / ali vsebine dvanajstnika glede odsotnosti jajčec opisthorchusa, normalizacije kliničnih in laboratorijskih nepravilnosti.

Za tiste, ki so ozdraveli, se vzpostavi ambulantno opazovanje za 12 mesecev z rednimi pregledi in pregledi zdravnika za nalezljive bolezni in gastroenterologa. [2] [4] [6] [10]

Napoved. Preprečevanje

Verjetnost popolne razglistavanja po enem postopku zdravljenja je približno 85%. Preostali učinki z oblikovano organsko patologijo organov lahko trajajo dlje časa, včasih celo življenje.

Za preventivne namene je potrebno:

  • upoštevati sanitarne standarde, da se prepreči vdor človeškega iztrebka v vodna telesa;
  • ne jejte surovih, premalo termično obdelanih, podosoljenih rib iz družine krapov;
  • majhne koščke rib kuhajte vsaj 20 minut od trenutka vrenja;
  • majhne koščke namazanih rib pod pokrovom v ponvi na maščobi pražimo vsaj 20 minut;
  • temeljito sperite z razkužili in plošč, na katerih so bile rezane ribe, ne uporabljajte za druge potrebe;
  • soljenje majhnih rib 14 dni, velikih (nad 25 cm) - v 40 dneh z dodatkom 2 kg soli na 10 kg rib;
  • peci pite z ribami vsaj 1 uro;
  • obvezno solite ribe med hladnim kajenjem;
  • izvajajte vroče kajenje pri temperaturi 80 ° C vsaj 2 uri;
  • zamrznite ribe do 1 kg pri -28 ° C najmanj 41 ur, pri -35 ° C vsaj 10 ur, v gospodinjskem hladilniku vsaj mesec dni. [3] [4] [6] [10]