Kakšna so tveganja za žariščno nodularno hiperplazijo jetrnega tkiva

FNH jeter (žariščna nodularna hiperplazija) je benigni tumor, ki ima nekatere značilnosti, povezane z malignimi novotvorbami. Zaradi tega, dokler natančna diagnoza ni razjasnjena, fokalna nodularna hiperplazija jeter preide na sum na onkologijo. Razlikujejo ga lahko le rezultati biopsije in določeni laboratorijski vzorci. Hiperplazija je zdravljiva in s pravočasno terapijo ne povzroča zapletov.

  1. Karakterizacija sprememb v jetrnem tkivu
  2. Kaj vodi do vozličkov
  3. Kako je težava diagnosticirana
  4. Zakaj so novotvorbe nevarne?
  5. Terapije
  6. Droge
  7. Operacija
  8. Prehrana in ljudska zdravila
  9. Napoved zdravljenja

Karakterizacija sprememb v jetrnem tkivu

Fokalna nodularna hiperplazija jeter je benigna novotvorba, ki je nastala zaradi okvare delitve celic na določenem območju. Odsotnost kapsule naredi hiperplazijo videti kot rak. Hkrati je FNG obdarjen z enakomerno konturo, kar je vidno med ultrazvočnim pregledom.

Hiperplazija jeter je redka. Diagnozo postavimo le v 2% primerov, ko sumimo na novotvorbe v žlezi.

Kaj vodi do vozličkov

Fibronodularna hiperplazija najpogosteje prizadene ženske med 30. in 40. letom starosti. Izzovejo pojav tumorja:

  1. Trebušna travma. Ko se jetra poškodujejo ali stisnejo na mestu poškodbe, se cikel delitve celic prekine.
  2. Žilna patologija. S stagnacijo krvi v žilah jeter se žile organa razširijo in stisnejo tkiva. Stiskanje moti metabolizem v tkivih organa, kar vodi do nepravilne delitve celic.
  3. Jemanje nekaterih hormonov - glukokortikosteroidov in kontracepcijskih tablet. Razlog za kršitev celičnega metabolizma je v tem primeru hormonsko neravnovesje zaradi nepravilne izbire zdravil.

Tveganje za zbolevanje je večje pri ljudeh s slabimi navadami, saj redna uporaba nikotina, alkohola in drugih strupenih snovi vodi v okvaro delovanja jeter in poškodbe. Na poškodovanih predelih se včasih razvije žariščna hiperplazija.

Kako je težava diagnosticirana

Žariščna nodularna hiperplazija jeter ne daje posebnih simptomov. Le 30% bolnikov ima okvarjeno delovanje jeter, kar vodi do naslednjih manifestacij:

  • Porumenelost kože in beločnic je znak kršitve odtoka žolča.
  • Težave v prebavnem traktu - izguba apetita, zaprtje, slabost, bruhanje. To niso znaki le motenega odtoka žolča, temveč tudi zastrupitve s škodljivimi snovmi (baker, amoniak itd.), Za predelavo katerih so odgovorna jetra.
  • Boleče bolečine v desnem hipohondriju. Tumor vodi do povečanja organa, raztegne svojo kapsulo. Ta kapsula vsebuje živčne končiče, ki reagirajo na dogajanje. Včasih je namesto bolečine občutek teže, zlasti po mastnem obroku.

Preostali ljudje s hiperplazijo se nad takšnimi simptomi niti ne pritožujejo. Patologijo jeter je mogoče odkriti le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod - ultrazvoka, CT in MRI, biopsije. Glede na to, da so ti pregledi predpisani samo z znaki nepravilnosti, lahko oseba živi tumor več mesecev ali let, ne da bi vedela za njegov obstoj..

Ker je hiperplazija benigna novotvorba, nediagnosticiran majhen tumor ne bo škodoval zdravju. Težave, ki zahtevajo zdravljenje, se začnejo šele, ko tumor zraste, ko moti jetra in povzroči simptome.

Zakaj so novotvorbe nevarne?

Hiperplazija je benigna. Z mutacijskimi procesi ne vpliva na druge organe, rast obstoječega tumorja pa je dovolj počasna, da ni potrebe po nujnem posegu. Z vso varnostjo, ko tumor raste, se pojavijo zapleti:

  • Stiskanje krvnih žil, žolčnih kanalov in drugih organov.
  • Vnetje znotraj tumorja. Pojavi se zelo redko, vendar je s tem zapletom indicirana kirurška odstranitev tvorbe.
  • Degeneracija v maligni tumor. Najpogosteje je to posledica vnetja ali mehanske poškodbe tumorja..

Ljudje s hiperplazijo živijo skoraj polno življenje, toda pri ženskah s to diagnozo je nosečnost prepovedana, tudi če delovanje jeter ni poslabšano. Prepoved je povezana s povečano obremenitvijo jeter pri nošenju otroka - lahko povzroči rast tumorja.

Tudi med nosečnostjo se maternica poveča in stisne druge organe. Prisotnost tumorja v trebušni votlini bo poslabšala ta učinek, stiskanje bo nevarno tako za mamo kot za otroka. Zato morajo ženske pri načrtovanju zanositve opraviti ultrazvok trebušnih organov, da odkrijejo in odstranijo novotvorbe.

Terapije

Ali je potrebna terapija in kako zdraviti hiperplazijo, se hepatolog odloči na podlagi klinične slike. V odsotnosti zapletov in majhnosti novotvorbe je indicirana posebna prehrana in podporna terapija. Operacija je skrajno sredstvo. Operirajte le, če je tveganje in škoda zaradi pooperativnih zapletov manjše kot zaradi prisotnosti tumorja.

Če se FNG diagnosticira pri ženski, ki jemlje kombinirane peroralne kontraceptive, je treba ta zdravila prekiniti. Prepoved povzroča tveganje za rast hiperplazije pod vplivom hormonske terapije.

Droge

Fokalna nodularna hiperplazija v jetrih ne zagotavlja posebne terapije. Kot podporni ukrep zdravnik predpiše hepatoprotektorje - Gepabene, Heptral, Essentiale. Ta zdravila normalizirajo kroženje žolča, telesu dajejo vitamine B, potrebne za njegovo delo, in krepijo zaščito pred škodljivimi učinki toksinov in prostih radikalov.

Za katero koli bolezen jeter, vključno s hiperplazijo, je neodvisna uporaba katerega koli zdravila brez posveta z zdravnikom kontraindicirana. Ob upoštevanju obstoječe jetrne patologije je treba predpisati celo antipiretična zdravila in sredstva za lajšanje bolečin. Razlog za to odločitev je velika obremenitev jeter, ki jo dajejo celo neškodljiva in pogosto uporabljena zdravila, kot je paracetamol..

Pri zdravi osebi njihova uporaba ne povzroča stranskih učinkov in negativnih posledic. Bolna jetra takšno obremenitev prenašajo veliko slabše..

Operacija

Žariščno nodularno hiperplazijo jeter je treba odstraniti, če velikost tvorbe presega 10 cm, so žile in drugi organi stisnjeni in pride do vnetja ali degeneracije tumorja v maligni. Za operacijo velja:

  1. Trebušna intervencija. Prereže se trebušna votlina, tumor se izreže s skalpelom. Po šivanju morate v bolnišnici ostati 1-2 tedna, popolno okrevanje pa traja od 3 do 12 mesecev. Metoda je travmatična, nevarni pooperativni zapleti - vnetje šivov in samih jeter, odprta krvavitev itd. Zaradi nevarnosti metode jo pogosto nadomestijo sodobnejše različice. Edina prednost abdominalne kirurgije je sposobnost izvedbe postopka za polico obveznega zdravstvenega zavarovanja v občinski ustanovi.
  2. Endoskopski postopek. Ta operacija se izvaja tudi z vrezi v trebušni votlini, vendar njihova velikost ne presega 1-2 cm, vse manipulacije pa se izvajajo z mikrokirurškimi instrumenti. Tveganje za pooperativne zaplete je veliko manjše, celjenje poškodb, ki nastanejo med operacijo, pa traja 1-2 meseca.
  3. Uporaba radijskega vala. Brezkontaktna operacija, pri kateri se tumorsko tkivo uniči z izpostavljenostjo radijskim valovom določene dolžine. V tem primeru zdrava območja niso prizadeta, produkti razpada pa se izločajo s pomočjo izločevalnega sistema. Prednost postopka je, da obdobje okrevanja traja več tednov, tveganje za krvavitev ali okužbo rane pa je popolnoma izključeno. Pomanjkljivost radijskega noža je, da ga ni mogoče uporabiti za izrezovanje hiperplazije, večje od 2 cm.
Ne glede na izbrani način posega po operaciji boste morali upoštevati posebno dieto, jemati antibiotike in pomožno terapijo (hepatoprotektorji), dokler se jetra ne zacelijo.

Prehrana in ljudska zdravila

Žariščna hiperplazija zahteva posebno prehrano, da se zmanjša obremenitev jeter, hkrati pa telo oskrbi s potrebnimi snovmi. Bolnikom je prepovedana uporaba alkohola, prekajene in konzervirane hrane, slaščic ter mastne ali ocvrte hrane. Dieta je sestavljena iz:

  • meso brez maščobe ali z minimalno vsebnostjo le-tega - piščanec, govedina, zajec, puran;
  • mlečni izdelki z vsebnostjo maščobe največ 2% - kefir, fermentirano pečeno mleko, skuta in mleko z nizko vsebnostjo maščob, sirotka;
  • žita, žita, fižol, zelenjava, sadje;
  • domači kisli sokovi, mineralna voda, šibek čaj.

Za načrtovanje jedilnika je najbolje, da se posvetujete s strokovnjakom za prehrano. Upošteval bo vse obstoječe težave z drugimi organi in sistemi, pri čemer bo prilagodil prehrano za njihovo zdravljenje.

Za normalizacijo delovanja jeter se uporabljajo ljudska zdravila na osnovi hrane in zdravilnih zelišč. Varni recepti:

  1. Kozarcu vode dodajte 1 žlico. l. limonin sok. Pijte na tešče, lahko jeste v eni uri. Limonin sok vsebuje antioksidante, ki so koristni za bolezni jeter. Voda s sokom je kontraindicirana v primeru povečane kislosti želodčnega soka, peptičnega čira.
  2. Naribajte surovo bučo in iztisnite sok. Dodajte 1 žlico za 1 kozarec soka. l. ljubica. Mešajte, dokler se med ne raztopi, pijte 100 ml pred obroki dvakrat na dan. Kontraindikacije - diabetes mellitus, alergija na čebelje izdelke.
  3. Suhi šipki (2 žlici L.) prelijte z vrelo vodo (0,5 l). Dodajte 1 žlico. l. suho zelišče dresnika. Ohladite na sobno temperaturo in stisnite. Pijte trikrat na dan pred obroki. Previdno uporabljajte pri boleznih srca in ožilja.

Kateri koli od receptov se uporablja 10 dni. Po premoru 2 tednov lahko ljudsko metodo ponovno uporabimo. Dovoljeni so tudi izmenični recepti..

Napoved zdravljenja

FNG je benigni tumor, zapleti po resekciji so redki. Eden od njih - ponovitev hiperplazije se pojavi z nepopolnim odstranjevanjem tkiv med posegom. Da bi pravočasno odkrili ponovitev, je treba po operaciji vsake 3 mesece opraviti ultrazvočni pregled, ki razkrije rast hiperplazije do kliničnih manifestacij.

Pri zdravljenju je pomembno upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika, kombinirati terapijo s pravilno prehrano in zdravim načinom življenja. Ta pristop bo preprečil večino zapletov in tudi skrajšal obdobje okrevanja. Po odstranitvi hiperplazije se oseba v enem letu ali prej vrne v polno življenje, če je bila novotvorba majhna in je bila odstranjena z minimalno invazivno metodo.

Žariščna nodularna hiperplazija jeter

Pogosto težave pri diagnosticiranju nekaterih bolezni vodijo v njihov dolgoročni razvoj brez ustreznega zdravljenja. To velja tudi za žariščno nodularno hiperplazijo jeter (FNHP) - tumor, katerega diagnoza pogosto mine z nekaj težavami. To je posledica dejstva, da se pogosto zamenjuje z malignimi novotvorbami in je predpisan napačen potek zdravljenja. Zato je zelo pomembno razumeti, kakšne so razlike med tema dvema boleznima in po katerih merilih je mogoče prepoznati FNGP..

Kaj je

Ta bolezen je drugi najpogostejši benigni tumor jeter, ki se pojavi pri ljudeh. Adenoma je pogostejša.

Hiperplazija jeter v medicinski terminologiji pomeni patologijo celične proliferacije enega ali drugega organa. V primeru jeter je hiperplazija nenormalna prekomerna rast hepatocitov, strukturnih elementov žleze. V jetrih to prihaja iz tkiva parenhima - celote vseh delujočih elementov organa.

Posebnost te vrste tumorja je odsotnost kapsule. Sama tvorba ima zaobljeno obliko in dokaj gosto strukturo. Sestavljen je iz dveh vrst tkiva: v središču je vezivno tkivo in na obrobju tumorja - hepatocelularno. V samem vozlišču so tudi človeški žolčni kanali. Ker so meje tumorja jasne, ga je z računalniškimi diagnostičnimi metodami zelo enostavno videti.

Hiperplazija jeter velja za precej redko, saj statistično predstavlja le največ 3% bolezni, povezanih s človeškimi jetri.

Pogosto tumor dolgo časa ohrani svoj benigni značaj, vendar teoretično obstaja možnost njegove degeneracije v maligno tvorbo.

Starost osebe nima pomembne vloge pri pojavu FNGP, vendar statistični podatki kažejo, da se tumor najpogosteje pojavi pri ženskah, starih od 30 do 40 let. V tem primeru je razmerje med boleznijo te bolezni pri moških in ženskah od 1 do 8-12.

Hiperplazija jeter spada v razred Bolezni prebavnega sistema, skupina Bolezni jeter, podskupina Druge bolezni jeter s kodo K76.8.

Vzroki

Vzrokov za žariščno nodularno jetrno hiperplazijo ni strogo. Obstaja seznam različnih možnih vzrokov, ki lahko vplivajo na nastanek tumorja:

  • prisotnost žilnih malformacij - nenormalna struktura ven in arterij;
  • uporaba glukokortikosteroidov kot zdravljenja;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov v velikih odmerkih;
  • prisotnost endogenega hiperestrogenizma - povečanje moških hormonov pri ženskah v telesu.

Nedavne študije francoskih znanstvenikov kažejo, da med uporabo peroralne kontracepcije in pojavom FNGP morda ni povezave.

Hkrati so zabeleženi primeri kombinacije tumorja z nekaterimi drugimi boleznimi, med katerimi so:

  • preobrazba kavernoznega tipa;
  • odsotnost (prirojena) portalne vene;
  • vnetna bolezen jeter;
  • tromboza jetrnih ven;
  • arteriovensko intraorgansko ranžiranje;
  • cerebrovaskularne bolezni itd..

V vseh teh primerih je treba biti dovolj pozoren na svoje zdravje, da pravočasno opazite prisotnost simptomov, ki jih lahko nastajajoči tumor povzroči.

Ne glede na to, da so eden od vzrokov bolezni težave s hormonskimi nivoji pri ženskah, je mogoče otroke s to boleznijo roditi. Hkrati pazite na svoje zdravje in opazujte spremembo velikosti tumorja. Ne smemo pozabiti, da lahko nosečnost povzroči nekatere spremembe v ženskem telesu, zato je pomembno nadzorovati žariščno nodularno hiperplazijo jeter.

Simptomi

Pomemben del primerov osebe s FNGP je med pregledom naključno diagnosticiran zaradi drugih bolezni. To je posledica dejstva, da simptomatologija že dolgo morda sploh ni izrazita ali pa je znake razvoja bolezni mogoče pripisati drugim boleznim.

Ker se simptomi ne štejejo za specifične in se pojavijo le pri manjšini bolnikov, je klinična slika bolezni slabo izražena. Zelo pogosto FNGP spremljajo boleči občutki v trebuhu, lokalizirani v desnem hipohondriju.

Pogosti primeri so dolgotrajne trdovratne bolečine in nekaj nelagodja. Bolečina se kaže iz dveh razlogov, med drugim:

  • spremembe v sami kapsuli jeter;
  • stiskanje bližnjih organov, ki se nahajajo v bližini žleze.

Pogosto bolnik čuti tipične znake bolezni prebavil: slabost, bruhanje in zmanjšan apetit. Ko tumor zraste do dovolj velike velikosti, ga lahko začutimo skozi sprednjo trebušno steno.

Strokovnjaki ugotavljajo, da med simptomatologijo in velikostjo izobrazbe ni povezave. Pomembnejša je njegova lokalizacija in vpliv na nekatere pomembne strukture. V določenih primerih se zapleti bolezni lahko le redko razvijejo. Med njimi so rumenjava kože in beločnic oči, krvavitev iz tumorja in njegova malignost - malignost.

Diagnostika

Pogosto za diagnozo skrbi gastroenterolog. Bolniki opazijo znake, značilne za bolezni prebavil. V nekaterih primerih zunanji pregled in palpacija jeter kažeta na prisotnost tumorja.

Najbolj indikativne pri FNGP so instrumentalne diagnostične metode. Zato zdravnik pacientu predpiše ultrazvok, računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco..

Laboratorijske študije skoraj nikoli ne dajo jasnih znakov žariščne nodularne hiperplazije jeter. Redko so lahko ravni bilirubina in alanin aminotransferaze v krvi povišane.

  1. Da bi izključili raka, se izvede študija prisotnosti tumorskih markerjev v krvi. Med njimi so najbolj priljubljeni alfa-fetoproteini, CA 19-9 in CEA..
  2. Z ultrazvočno diagnostiko trebušnih organov lahko zaznamo le nekaj premikov posod, v nekaterih primerih pa tudi hipoehogeni rob.
  3. Več informacij je mogoče dobiti v primeru žilne Dopplerjeve ultrazvočne preiskave. To je posledica dejstva, da vam ta vrsta diagnoze omogoča, da vidite spremembe v osrednji arteriji.
  4. CT v nasprotju z ultrazvokom omogoča, da vidite natančno določeno tvorbo in območje kopičenja kontrasta.
  5. MRI daje približno enak rezultat.
  6. Ker imajo številne bolezni podobne simptome, je scintigrafija jeter najbolj informativna raziskovalna metoda..
  7. V nekaterih primerih se uporablja angiografija.

Če druge diagnostične metode ne omogočajo natančne diagnoze, je edina metoda biopsija žleze. V tem primeru je treba najti tri velika merila ali dva velika in 1-2 majhna.

Zdravljenje

Terapija žariščne nodularne hiperplazije jeter se v mnogih primerih ne izvaja. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo dejavnika, ki povzroča povečanje velikosti tumorja, če to ne vpliva na delovanje samih jeter ali sosednjih organov.

  1. Zato je vredno ustaviti uporabo peroralnih kontraceptivov, normalizirati hormonsko raven in prilagoditi vnos nekaterih zdravil. To lahko omogoči ne le zaustavitev povečanja izobrazbe, temveč tudi začetek procesa njegove regresije..
  2. V tem primeru je treba sistematično opraviti popoln pregled za nadzor rasti tumorja in prepoznati znake potrebe po operaciji..
  3. Če tvorba vpliva na jetra, njihovo funkcionalnost ali normalno delovanje sosednjih organov, lahko zdravnik priporoči enukleacijo tumorja ali segmentno resekcijo jeter.
  4. Če končne diagnoze ni mogoče določiti in se formacija še naprej povečuje, mora bolnik opraviti tudi operacijo, da jo odstrani.

Napoved poteka žariščne nodularne hiperplazije jeter je na splošno ugodna. To je posledica pogoste odsotnosti simptomov, pa tudi majhne možnosti za razvoj zapletov..

Za preprečevanje te bolezni ni posebnih metod. Zelo pomembno je skrbno pretehtati svoje zdravje ob prisotnosti dejavnikov, ki so prepoznani kot eden od vzrokov za izobraževanje.

Zdravljenje na domu

1. metoda

Pri hiperplaziji jeter doma lahko vsak dan uporabite en kozarec tople vode s sokom 0,5 limone. Tej tekočini lahko dodate tudi nekaj medu..

2. metoda

Navadna buča dobro deluje na jetra. Zato je priporočljivo, da vsak dan zaužijete približno 0,5 kilograma tega izdelka. V nekaterih primerih lahko iztisnete tudi sok te zelenjave..

3. metoda

Tradicionalni zdravilci priporočajo tudi pitje 0,5 kozarca soka gozdnih jagod vsako jutro. To je treba storiti poleti, ko je to jagodičje sveže. Če jagod ni na voljo, lahko pijete brusnični sok, ki lahko pozitivno vpliva tudi na zdravje. Lahko ga jemo tudi zamrznjenega. Uporaba sadnih pijač iz nje ni kontraindikacija.

4. metoda

Drug priljubljen recept je decokcija šipka in dresnika. Najprej morate zavreti en kozarec vode z žlico šipka, nato juho odstranite s štedilnika in pustite stati približno eno uro, zavito v topla oblačila. Preden vztrajate, v tekočino vlijte eno žlico dresnika. Zdravljenje se mora začeti z majhno količino te tekočine. Po tem morate 10 dni terapije piti 150 mililitrov juhe na dan. Po tem je treba uporabo takšne tekočine ustaviti..

Kar zadeva prehrano za žariščno nodularno hiperplazijo jeter, mora biti usmerjena v zmanjšanje obremenitve jeter. Zato je zelo pomembno, da iz prehrane izključimo maščobno, ocvrto in začinjeno hrano..

Več o prehrani boste izvedeli v tem videu..

Kljub dejstvu, da je napoved žariščne nodularne hiperplazije jeter ugodna, morate s to boleznijo vedno resno jemati svoje zdravje in tudi ne izzivati ​​pretirane patološke proliferacije jetrnega tkiva. Če se to naredi, se bo bolnik v dovolj kratkem času vrnil v normalno stanje in zmanjšal tumor. Tudi v primerih, ko je priporočljiv kirurški poseg, obstaja velika verjetnost za popolno okrevanje in odpravo težave..

Nodularna hiperplazija jeter - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Značilnosti bolezni

Če upoštevamo, kaj je to žariščna nodularna hiperplazija jeter, lahko to bolezen opišemo kot nenormalno razmnoževanje tkiv v obliki vozlišč, znotraj katerih ni kapsule z biološko tekočino. Vozlišče združuje vezivna tkiva zaceljene strukture, hepatocite in žolčne kanale.

Obstaja več možnosti za strukturo formacij, ki so postale osnova za delitev na klasični tip in neklasične. Prvo možnost najdemo v več kot 75%, za katero je značilna prisotnost hiperplazije žolčnih kanalov, deformacija ali vijugavost debelih sten krvnih žil, pa tudi anomalija lobule glede na njegovo strukturo. Neklasični tip se diagnosticira manj pogosto, z njegovim razvojem je skoraj vedno prisotna hiperplazija žolčnih kanalov, drugi znaki pa morda nimajo manifestacij. Tip ima dodatno delitev na tri skupine, ena od njih pa vključuje prisotnost celic, ki se lahko pretvorijo v tkivo malignega tumorja.

Diagnoza

Glavna instrumentalna tehnika za diagnosticiranje maščobne degeneracije jeter je ultrazvočni pregled. Uporabljajo tudi računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco. Napredovanje bolezni bolnikom ogroža nastanek ciroze. Zato se v zadnjih letih na področju medicinske raziskovalne prakse aktivno razvijajo biološki znaki, ki omogočajo oceno resnosti vnetnih procesov v jetrih skupaj s širjenjem vezivnega tkiva:

  • Analiza serumskih ravni adiponektina, to je hormona, ki ga proizvaja maščobno tkivo pri bolnikih z insulinsko rezistenco, debelostjo, diabetesom tipa 2.
  • Encimski imunski test s numerično določitvijo protiteles M30, ki selektivno prepoznajo citokeratin-18, ki je znotrajcelična filamentna tvorba, ki jo je mogoče cepiti med celično smrtjo v ozadju razvoja maščobne bolezni jeter. Obseg razcepljenih fragmentov omogoča domnevo o napredovanju patologije.
  • Vrednost hialuronske kisline v serumu, večja od 2100 nanogramov na mililiter, kaže na nastanek fibroze..

Biološki markerji so obetavne metode za diagnosticiranje maščobne degeneracije jeter (ICD-10 K76.0) v primeru napredovanja degeneracije, vendar je potrebna njihova potrditev v zanesljivejši študiji. Do danes so na voljo biokemični kompleksni paneli za diagnostiko pod imenom "FibroTest" in njegovi analogi. Pri boleznih jeter dokazujejo zmerno diagnostično natančnost od petinsedemdeset do devetdeset odstotkov. Zdaj pa pojdimo na vprašanje metod zdravljenja.

Vzroki

Bolezen lahko izzovejo številni dejavniki in pogoji, pod katerimi se na površini jeter začne razvijati fokalna nodularna hiperplazija. Etiologija je še vedno slabo razumljena, vendar že glede na razpoložljive rezultate raziskav lahko domnevamo naslednje vzroke žariščne nodularne hiperplazije jeter:

  • Trebušna poškodba, mehanske poškodbe organa.
  • Hormonske motnje, ki se lahko pojavijo pri jemanju nekaterih zdravil, kontraceptivov, pa tudi v primeru motenj endokrinega sistema.
  • Zastrupitev telesa s kemično aktivnimi spojinami, vključno z rakotvornimi snovmi. Takšne situacije so možne s kemoterapijo..
  • Dedna nagnjenost. Razlog je večinoma sekundarni, tako kot nosečnost, pristop menopavze.

Kljub odsotnosti posebnih razlogov, zakaj se vozlišča začnejo oblikovati na jetrih, diagnoza vključuje prepoznavanje izzivalnih dejavnikov. Nadaljnji režim zdravljenja bo odvisen od teh podatkov..

Preprečevanje

Če želite zmanjšati verjetnost distrofije jeter, poskusite upoštevati vse preventivne ukrepe. Najprej se morate vsekakor držati načel zdravega načina življenja. Uživati ​​morate popolno in uravnoteženo prehrano - poskušajte uživati ​​le tiste obroke, ki jeter ne silijo k intenzivnemu delu.

Morali bi jesti pogosto, vendar v majhnih delih. Vsi vaši obroki naj bodo bogati z zdravimi elementi..

Poskusite voditi aktiven življenjski slog, da se izognete stagnirajočim procesom. Vsak dan poskušajte čim več hoditi po svežem zraku, da vzpostavite delo celotnega telesa. Če želite obnoviti delo notranjih organov, morate redno izvajati zdravljenje z vitaminskimi kompleksi. Ne pozabite, da lahko nenadzorovana uporaba zdravil poslabša patološki proces. Zaradi tega se morate nenehno posvetovati s svojim zdravnikom..

Simptomi


Razvoj žariščne nodularne hiperplazije jeter za človeka pogosto ni opazen. Šele po povečanju vozlišča na velikost, ki blokira prehodnost krvnih žil, kanalov in vpliva tudi na funkcije organa, začne oseba doživljati nekatere znake bolezni. Tej vključujejo:

  1. Nelagodje, vlečenje bolečin na desni strani trebuha, približno v desnem hipohondriju.
  2. Resnost v predelu jeter (desni hipohondrij), stran se lahko poveča, kar se določi celo s palpacijo.
  3. Lahko se pojavijo črevesne motnje in driska, ki jih nadomesti zaprtje. Možna izguba apetita, pojav občutka slabosti v nekaterih primerih, ki se spremeni v bruhanje.

Simptomi se pojavijo z različno intenzivnostjo in pogostnostjo, kar je neposredno odvisno od stopnje razvoja hiperplazije.

Z napredovalnimi stadiji opazimo znake zlatenice, bolnikovo stanje se znatno poslabša.

Pomanjkanje fosfolipidov pri maščobni degeneraciji jeter

V primeru, da človeško telo doživi presežek ali pomanjkanje določenega elementa v sledovih, minerala ali vitamina, bo to zagotovo prijavilo. Pomanjkanje fosfolipidov je nevarno z resnimi posledicami. Dejstvo je, da lahko nezadostna količina takih lipidov vpliva na delovanje skoraj vseh celic. Posledično lahko pomanjkanje maščobe povzroči motnje v možganih (na primer okvara spomina) in prebavnih organih.

Pomanjkanje teh snovi bo zagotovo privedlo do oslabitve imunskega sistema, porušilo celovitost sluznice. Pomanjkanje fosfolipidov lahko vpliva na kakovost kostnega tkiva, kar na koncu vodi do artroze ali artritisa. Poleg tega so dolgočasni lasje, skupaj s suho kožo in krhkimi nohti, signal pomanjkanja fosfolipidov v telesu..

Kako okrevati po alkoholni zamaščeni degeneraciji jeter? Več o tem spodaj.

Diagnostika

Žariščno nodularno hiperplazijo jeter je mogoče določiti predvsem z instrumentalnimi študijami, vendar za popolno sliko brez laboratorijskih preiskav ne gre. Celovita diagnoza bolezni jeter in zlasti vseh vrst hiperplazije vključuje naslednje ukrepe:

  • Ultrazvok. Ena najbolj informativnih metod za odkrivanje različnih patologij. Specialist lahko vidi ne le lokalizacijo vozlov, temveč tudi strukturne spremembe v tkivih organa. Izvede se ločen ultrazvok jeter in celotne trebušne votline. Izvaja se doppler ultrazvočni pregled.
  • MRI ali CT. Predpisan je kot dodatna diagnostična metoda, kadar ni mogoče pridobiti popolnih podatkov o tekočih spremembah v tkivih organa.
  • Biopsija. Čeprav FNGP spada v benigne formacije, bo koristno preučiti strukturo vozlišča, da bi razumeli sestavo formacije in napovedali možne zaplete.
  • Krvni test, vključno z biokemičnimi, pa tudi OAM.

Po presoji zdravnika lahko priporočajo druge posebne vrste raziskav, pogosteje pa so zgornji postopki že dovolj za postavitev diagnoze.

Uporaba zdravil

Za zdravljenje zadevne bolezni ni učinkovitih zdravil. Kot del zdravljenja hepatoze in maščobne degeneracije jeter so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo stopnjo debelosti, zmanjšujejo škodo na žlezi in pomagajo obnoviti odpornost proti insulinu:

  • Na primer, bolnikom lahko predpišejo zdravilo za hujšanje, imenovano Orlistat..
  • Popravek odpornosti proti insulinu se izvaja s pomočjo "Metformin" za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. Zdravilo "Pioglitazon" je primerno za bolnike z brezalkoholnim steatohepatitisom.
  • Predpisana so tudi zdravila, ki znižujejo krvni tlak..

Ključna težava poteka te bolezni je, da bolezen poveča tveganje za napredovanje določenih nepravilnosti v kardiovaskularnem sistemu. Nato bomo ugotovili, zakaj je pomanjkanje fosfolipidov nevarno.

Zdravljenje

Žariščna nodularna hiperplazija jeter ne zahteva posebnega zdravljenja, če vozlišče ni doseglo velike velikosti. Upošteva se tudi njen trend naraščanja in spremljajoči simptomi. Stanje stalno spremljajo raziskave in testiranja strojne opreme, odpravlja pa se tudi provocirajoči dejavnik, če ga je bilo mogoče ugotoviti v diagnostični fazi.

Na primer, če se jemljejo hormonski kontraceptivi, jih je treba odpovedati in pregledati drugo vrsto zdravil z najnižjo koncentracijo hormonov; v primeru zastrupitve se sprejmejo ukrepi za čiščenje telesa, preprečevanje nadaljnje zastrupitve.

Če zdravnik ni odkril nobenih resnih patoloških procesov pri nastanku žariščne nodularne hiperplazije, lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili nadaljujemo. V večji meri bo to podporno zdravljenje ali neke vrste preprečevanje ponovitve bolezni. Ko uporabljate ljudske recepte, morate razumeti, da ne bodo "raztopili" vozlišč, ampak bodo le pomagali jetri, da se spoprimejo s stresom.

Kirurški poseg

Za izvajanje kirurških posegov morajo obstajati resni razlogi, ki lahko vključujejo naslednjo sliko bolezni:

  1. Povečanje velikosti vozlišča je upoštevanje hitre spremembe velikosti. Če ne ukrepamo pravočasno, so lahko posledice za organ precej resne, vključno z razvojem vnetja, hepatitisa.
  2. Že zaraščen vozel s premerom več kot 100 mm.
  3. Tipični znaki stiskanja sosednjih organov zaradi rasti vozlišča. To lahko dokazujejo neprijetni simptomi, med drugim v obliki bolečin v trebuhu, motenj v prebavilih..
  4. Manifestacija mehanične zlatenice. Reakcija se pojavi zaradi vpenjanja kanalov, ko na njih pritisne vozel. Posledično so presnovni procesi moteni, kopiči se žolč.

Kirurško zdravljenje FNGP ponuja več možnosti. Eno najpogostejših je enukleacija, ki velja za nežen način odstranjevanja. Načelo temelji na izrezu, odstranitvi ali odstranitvi sklepov, ki so tvorili vozlišče, vendar brez vpliva na sosednje jetrno tkivo.

Kadar je velikost formacije kritična ali če obstaja nevarnost večje poškodbe kanalov ali posod, se izvaja segmentna resekcija. Vključuje odstranitev problematičnega območja skupaj z delom jeter..

Kirurško zdravljenje spremlja posebej izbrana terapija, ki vsebuje sredstva za obnovitev delovanja jeter, antibakterijska in splošna tonika. Priporočljiva prehrana. Opazovanje gastroenterologa po operaciji mora biti stalno, saj tudi po odstranitvi novotvorb obstaja nevarnost ponavljajočih se oblik, razvoja vnetnih procesov.

Nodularna hiperplazija jeter ima pretežno ugodno prognozo, vendar je pomembno, da je nenehno pregledan, tudi če simptomov ni. Študije strojne opreme in testiranje bodo pomagale odkriti spremembe, ki se lahko pojavijo nenadoma. To ne velja le za povečanje velikosti izobraževanja, temveč tudi za njegovo preobrazbo v maligni tumor. Nekateri bolniki imajo žarišča v jetrih celo življenje, vendar to nikakor ne vpliva na njihovo počutje.

Napoved

Bolezen maščobnih jeter je precej nevarno stanje, ki ne povzroča vedno resnih zapletov. Če lahko zagotovite celovito in celovito zdravljenje, bo verjetnost negativnih posledic majhna. Če je vzrok za jetrno distrofijo dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač, mora bolnik takoj odpovedati alkoholu. Če to storite, bodo prve izboljšave vidne čez dva meseca..

Če ni izrazitega vzroka za jetrno distrofijo, je treba zdravljenje z zdravili prilagoditi. Če tega ne storite, lahko nastanejo resne negativne posledice. Poskusite redno obiskovati svojega zdravnika, ki lahko določi dinamiko razvoja patološkega procesa. V primeru daljše odsotnosti pozitivnih sprememb lahko oseba doživi cirozo. Največja nevarnost distrofije jeter je za nosečnice.

Vse pravice pridržane. Vse pravice pridržane.

Granularna distrofija

To je najpogostejša vrsta beljakovin DP. Za granulirano jetrno distrofijo (LDP) je značilna kršitev koloidnih lastnosti celične citoplazme, v kateri se pojavi zrn podoben protein.


Z ZDP postane organ ohlapen, oskrba s krvjo je motena

CDP izzovejo naslednji dejavniki:

  • Neustrezno hranjenje novorojenčkov.
  • Zastrupitev.
  • Nalezljive bolezni.
  • Kršitev krvnega obtoka in limfnega obtoka.
  • Razlogi, ki povzročajo kisikovo stradanje tkiv.

Sčasoma se z ZDP spremeni presnova beljakovin v celicah, citoplazma postane motna, nabrekne. Zaradi poškodbe jetrnega tkiva žleza, ki tvori žolč, postane ohlapna, prekinjena je njena oskrba s krvjo.

Pomembno je razlikovati znake FDP od naravnih procesov sinteze beljakovin v celicah, v katerih se v beljakovinah pojavljajo zrna..

Ta patologija je reverzibilna, vendar ima hud potek. Zato obstaja možnost preoblikovanja PDP v znotrajcelično hialinozo, vodno distrofijo ali nekrozo.

Difuzna distrofija

Difuzno distrofične spremembe jetrnega parenhima so zelo nevarno stanje. Pojavi se kot posledica dejstva, da hepatociti ne morejo nevtralizirati toksinov, ki vstopajo v telo. Jetrne celice se ne morejo spoprijeti z zastrupitvami velikega obsega, zato parenhimsko tkivo začne odmirati, na poškodovanih predelih pa raste vlaknasto vezivno tkivo. Difuzne spremembe postajajo vse bolj izrazite, kar ogroža odpoved jeter. Tako se pojavi razpršeni DP..


Z difuzno transformacijo parenhim jeter odmre

Degenerativne distrofične spremembe v jetrih najpogosteje izzovejo podoben proces v trebušni slinavki. To je posledica dejstva, da so ti organi med seboj tesno povezani..

Zdravilo "Siofor"

Pomeni "Siofor" spada v skupino sodobnih bigvanidov. Uporablja se za učinkovito uravnavanje koncentrirane količine glukoze pri bolnikih, odvisnih od insulina. To zdravilo je nepogrešljivo, kadar pravilna prehrana v kombinaciji z redno vadbo ne pomaga v boju proti glikemiji, ki povečuje težo. Enako pomembna prednost zadevnega zdravila je njegova sposobnost učinkovitega zniževanja količine holesterola, poleg tega pa jim je zagotovljena tudi edinstvena pomoč v procesu boja proti prekomerni teži. Zdravilo "Siofor" je nenadomestljivo za maščobno degeneracijo jeter.

Zdravilo je eno izmed najbolj priljubljenih hipoglikemičnih zdravil. Njegova glavna učinkovina je metformin. Glavna sestavina izdelka nima vpliva na delovanje beta celic v človeškem telesu. Zahvaljujoč temu ljudje ne proizvajajo prevelikih količin insulina, oziroma hipoglikemija ne nastane. Zahvaljujoč vnosu opisanega zdravila je mogoče doseči naslednje učinke:

  • Upočasnitev absorpcije aktivne glukoze v prebavnem sistemu.
  • Zmanjšanje stopnje proizvodnje glukoze v jetrih.
  • Znatno izboljšanje splošne občutljivosti tkiva na hormone, ki vsebujejo sladkor.

Metode za diagnostično odkrivanje patologije

Diagnostični program predpiše hepatolog, ki lahko s palpacijo ali na podlagi pacientovih pritožb sumi na spremembe v jetrih. Občutek lahko kaže na povečanje velikosti organa, pojav volumetrične tvorbe v zgornjem delu trebuha. Majhna vozlišča niso otipljiva.

Danes lahko vozličasto hiperplazijo organa diagnosticiramo z uporabo:

Ultrazvok za izboljšanje kontrasta v trebuhu
MRI
CT trebuha
Laboratorijske preiskave
Izobraževanje o biopsiji

Pomembno! Zadevna patologija je podobna nekaterim malignim tumorjem, zato je njena identifikacija z biopsijo (zbiranje prizadetega tkiva za proučevanje narave tumorskih celic) obvezna stopnja diagnoze.

Patogeneza

Dolga študija procesov distrofije z uporabo metod biokemije, histokemije in elektronske mikroskopije je pokazala, da kateri koli od njih temelji na motenju reakcij, ki vključujejo encime, in spremembah funkcije celičnih struktur. V tkivih se presnovki spremenjene presnove kopičijo v velikih količinah, poslabšana je sposobnost regeneracije in delovanje poškodovanega organa. Kot rezultat - motnje v telesu.

Distrofične spremembe se lahko pojavijo po enem od mehanizmov:

  1. Razgradnja - na ravni molekul se prestrukturira struktura tkivnih sistemov, beljakovinsko-maščobnih in mineralnih spojin. Razlog za to je sprememba razmerja hranil, kopičenje presnovnih produktov, hipoksija, izpostavljenost toksinom, vročina, premik kislinsko-bazičnega ravnovesja (pogosteje proti acidozi), kršitev redoks reakcij in ravnovesja elektrolitov. Pod vplivom teh dejavnikov lahko sestavine celičnih organelov in velike molekule razpadejo ali se spremenijo. Beljakovine hidrolizirajo lizosomski encimi in jih denaturirajo. Na isti poti nastajajo bolj zapletene tvorbe (amiloid, hialin)..
  2. Infiltracija - impregnacija struktur organov s presnovki beljakovin, maščob ali ogljikovih hidratov, ki jih prosto najdemo v krvi ali limfi (bolezni skladiščenja).
  3. Transformacija - reakcije pretvorbe snovi med seboj - maščobe - v ogljikove hidrate, ogljikovi hidrati - v beljakovine, sinteza glikogena iz glukoze. V celici se zbere veliko število novih snovi.
  4. Spremenjena sinteza je povečanje ali zmanjšanje tvorbe normalnih snovi v tkivih - beljakovin, maščob, glikogena, kar vodi do njihove odpovedi. Sintezne spremembe se lahko pojavijo na poti ustvarjanja snovi, ki običajno niso značilne za določeno tkivo. Na primer, glikogen je v ledvicah, keratin pa v solzni žlezi.

Ti patološki mehanizmi se lahko razvijejo zaporedno ali sočasno. Morfološko se bodo distrofije pokazale kot kršitev strukture celic. Običajno se po poškodbi različnih celičnih struktur začne njihova regeneracija. Pri patologiji je kršen celo na molekularni ravni. V celicah se začnejo določiti različna zrna, kapljice, kristali in drugi vključki, ki jih ne bi smelo biti ali pa je njihovo število v zdravih celicah nepomembno. Postopek lahko poteka v nasprotni smeri - vključki ali deli organelov, ki so za njih običajni, izginejo v celicah..

Na ravni organa se distrofija kaže s spremembo videza. Spremembe v barvi, velikosti, obliki, takšni procesi naj bi bili "degeneracija" ali degeneracija organa. Organ spremeni svoje delovanje - sinteza različnih snovi, presnova. Če je etiologija distrofije odstranljiva in ni globokih poškodb, potem obstaja možnost absolutne obnove organa. V drugih primerih so procesi nepovratni, razvije se nekroza.

Žariščna nodularna hiperplazija jeter: simptomi in zdravljenje

Žariščna nodularna hiperplazija jeter se večinoma pojavlja pri ženskah, ki zlorabljajo kontracepcijska sredstva, in moških, ki so odvisni od anaboličnih zdravil ali jemljejo testosteron.

Kaj je žariščna nodularna hiperplazija jeter

Ta patološki benigni tumor jeter se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti, podobnost z malignimi novotvorbami pa pogosto otežuje postopek diagnosticiranja žariščne nodularne hiperplazije jeter.

Benigni tumorji, kot je hiperplazija jeter, ne zahtevajo zdravljenja, vendar se kljub temu, če sumite na tako novotvorbo, posvetujte s strokovnjakom. Bili so primeri, ko je hiperplazija jeter imela maligno preobrazbo, zaradi česar so se pojavili zapleti.

Ena od posledic maligne preobrazbe je žariščna hiperplazija jeter, ki se pojavi pri 2-3% ljudi. Razlogi za razvoj fibronodularne hiperplazije jeter so še vedno skrivnost, vendar je uporaba hormonov pogosto povezana z njenim pojavom. Po biokemični terapiji se lahko pojavi tudi hipertrofija jeter.

Vzroki

Zdravniki posledice kemoterapije za onkološke bolezni imenujejo vodilni dejavnik za razvoj nodularne hiperplazije jeter. Obstaja tudi mnenje, da lahko poškodbe trebuha povzročijo hiperplazijo..

Študije kažejo, da se žariščna hiperplazija pojavi kot posledica prirojenega ali pridobljenega arteriovenskega ranžiranja. To potrjuje tudi dejstvo, da se žariščna nodularna hiperplazija pojavlja v povezavi z vaskularnimi novotvorbami. Hiperplazija levega režnja jeter je podobna maligni tvorbi, vendar je v nasprotju s slednjo mogoče zdraviti z zdravili.

Simptomi

Sprva tumor nima simptomov, pojavijo se v procesu njegovega razvoja.

S hiperplazijo desnega režnja jeter se na trebušni površini oblikuje velika kepa in koža postane bledo rumena, bolnik čuti nelagodje v predelu jeter, vleče bolečino, slabost in dispepsijo, pa tudi impotenco in utrujenost, apetit izgine in pride do hitre izgube teže. Pacient ima težave s prebavnim sistemom.

Benigni tumorji so po naravi podobni adenomom jeter, vendar v nasprotju z njim pri proučevanju nodularne žariščne hiperplazije lahko najdemo brazgotine, iz katerih izhajajo niti. Navzven spominja na vozličast snop, od tod tudi ime tumorja..

Diagnostika

Hipertrofija jeter je redka, vendar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Nodularno hiperplazijo jeter je verjetno mogoče odkriti le z biopsijsko metodo, saj v prisotnosti zelo majhnih vozlišč ehogram morda ne bo razkril sprememb.

Kljub močnim nasvetom nekaterih zdravnikov pa lahko ta metoda povzroči obilno krvavitev. Poleg tega lahko novotvorbe v jetrih odkrijemo z:

  • Ultrazvok trebuha,
  • slikanje trebušne magnetne resonance,
  • računalniška tomografija trebuha,
  • laboratorijske raziskave,
  • kemija krvi.
  • CT in MRI sta najučinkovitejši in pravilni diagnostični metodi.

Zdravljenje

Fokalna nodularna hiperplazija jeter, ki je benigna lezija, ne zahteva posebnega zdravljenja, kadar uporabniku ne povzroča nelagodja.

Tako lahko bolniku predpišemo le potek zdravil, namenjenih boju proti ustreznim težavam, in seveda odpovemo hormonska zdravila, ki so prispevala k razvoju novotvorb v jetrih..

Obstaja tveganje za maligno preobrazbo FNG, zato je bolniku priporočljivo, da se med zdravljenjem pregleda z ultrazvokom in magnetno resonanco, da se prepreči povečanje velikosti tumorja, tako da je mogoče kirurški poseg opraviti pravočasno. V nekaterih primerih se opravi enukleacija tumorja.

Razlog za to so lahko težave z odtokom žolča zaradi ovire, ki upočasni prekrvavitev, poslabša prehrano tkiv in moti delo notranjih organov in celotnega sistema. Operacija je predpisana tudi v primerih, ko žariščna nodularna hiperplazija jeter ni bila diagnosticirana, vendar pacient potrebuje kirurški poseg, da prepreči neizogibno rast tumorja.

Prav tako mora bolnik slediti dieti, ki izključuje alkohol iz prehrane in omejuje vnos beljakovin, sladkega, ocvrtega, začinjenega, prekajenega itd. Jetra se lahko presenetljivo hitro obnovijo, zato lahko popolnoma obnovijo svoje celice, tudi če je izgubljena več kot polovica organa..

Zeliščna medicina in preventiva

V primerih hiperplazije je mogoče napovedovati optimistično, saj imajo jetra ne le visoke regenerativne sposobnosti, temveč tudi majhno tveganje za zaplete..

Med zdravljenjem je bolniku prepovedano uživanje hormonskih zdravil, posebna pozornost pa je namenjena nedopustnosti poškodb trebuha. Pacient je dolžan redno opravljati zdravstvene preglede, voditi zdrav način življenja in spremljati zdravje. Za profilakso je priporočljivo opraviti popoln pregled v bolnišnici vsakih šest mesecev. Zeliščna zdravila za hiperplazijo jeter so dokaj učinkovito zdravljenje.

Ljudska zdravila pomagajo v boju proti žariščni nodularni hiperplaziji jeter brez zdravil. V takih primerih se uporabljajo cvetovi ognjiča ali kamilice, listi mete, šentjanževka, badelj in drugi, iz katerih lahko varimo zdrave zeliščne čaje. Odlično zdravilo je celandin, ki se uporablja v obliki praška, tinkture, obloge itd..

Poleg tega mora pacientova prehrana nujno vključevati različno zelenjavo, oreščke, jabolka, špinačo, kurkumo in drugo zdravo hrano. Piti morate velike količine pitne vode in zelenega čaja, ki pomagata očistiti telo škodljivih snovi in ​​zmanjšati vnetje notranjega organa.

Video

Žariščna nodularna hiperplazija jeter (simptom kolesnih naper).

Nodularna hiperplazija jeter

Nodularna hiperplazija jeter je žariščna tvorba v jetrnem parenhimu, ki morfološko predstavlja proliferacijo normalnih hepatocitov okoli vaskularne malformacije. Razlogi za razvoj te patologije niso znani, določena vloga je dodeljena vaskularnim anomalijam, vnosu hormonskih zdravil. Dolgo časa se bolezen morda nikakor ne kaže; ko tumor doseže določeno velikost, so zaskrbljeni bolečinski sindrom, dispeptični simptomi. Diagnostika vključuje ultrazvok jeter, CT, MRI, potrebna je biopsija. Zdravljenje hiperplazije majhnih velikosti ni potrebno, pri velikih lezijah s težnjo k rasti se opravi enukleacija tumorja ali segmentna resekcija jeter.

  • Vzroki za nodularno hiperplazijo jeter
  • Simptomi nodularne hiperplazije jeter
  • Diagnoza nodularne hiperplazije jeter
  • Zdravljenje in prognoza nodularne hiperplazije jeter
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Nodularna hiperplazija jeter (fokalna ciroza, parenhimski hamartom) je drugi najpogostejši benigni tumor jeter po hemangiomu. Po podatkih obdukcije je razširjenost nodularne hiperplazije približno 2%. To patologijo je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti, vendar je v 95% primerov odkrita pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Najpogosteje gre za samotno tvorbo, ki nima kapsule in v premeru ne presega 5 cm; večkratne lezije so izjemno redke.

V gastroenterologiji ločimo dve vrsti nodularne hiperplazije jeter: klasično (diagnosticirano v 80% primerov) in neklasično. Za klasični tip so značilne tri značilnosti: nenormalna struktura lobule, vijugaste debelostenske žile in hiperplazija žolčnih kanalov; v 60% primerov najdemo osrednjo brazgotino s spremenjenimi posodami različnega kalibra. Pri neklasičnem tipu vedno obstaja duktalna hiperplazija in eden od preostalih znakov (spremenjene žile ali nenormalna vozliščna arhitektura) je lahko odsoten. Neklasični tip je razdeljen na tri podtipe: adenomatozna hiperplastična, telangiektatična in nodularna jetrna hiperplazija s celično atipijo.

Vzroki za nodularno hiperplazijo jeter

Etiologija nodularne hiperplazije jeter ni popolnoma razumljena. Domneva se, da je hiperplazija jetrnega parenhima povezana s prisotnostjo vaskularnih malformacij, ki motijo ​​lokalni pretok krvi, uporabo glukokortikosteroidov, kombiniranih peroralnih kontraceptivov v velikih odmerkih in endogeno hiperestrogenijo. Pogosto se vozličana hiperplazija jeter kombinira s hemangiomi; poročali so o primerih njenega razvoja v ozadju kavernozne transformacije ali prirojene odsotnosti portalne vene, vnetnih jetrnih boleznih, trombozi jetrnih ven, arteriovenskem intraorganskem obvodu, dednih hemoragičnih telangiektazijah in cerebrovaskularnih boleznih.

Makroskopsko nodularna hiperplazija jeter je gosto sivo-rjavo vozlišče, jasno razmejeno od okoliških tkiv. Njene velikosti so lahko različne: od 1 do 25 centimetrov v premeru. Na rezu je določena centralna brazgotina - vlaknasto tkivo, ki se širi na obrobje in deli tvorbo na lobule. Mikroskopski znaki nodularne hiperplazije jeter so neorganiziranost jetrnih lobul: obstajajo vnetni celični infiltrati, proliferirani kanali, odebeljene žile in vlaknasto tkivo.

Simptomi nodularne hiperplazije jeter

V večini primerov je ta patologija asimptomatska in jo odkrijemo med pregledom zaradi drugih bolezni. Klinični znaki so prisotni pri manj kot polovici bolnikov in so nespecifični. Najpogostejši simptom je bolečina v trebuhu, lokalizirana v desnem hipohondriju. Pogosteje so bolečine stalne, boleče narave, možen je občutek teže. Sindrom bolečine z nodularno hiperplazijo je posledica raztezanja jetrne kapsule ali stiskanja sosednjih organov.

Pri nodularni hiperplaziji jeter lahko bolnika motijo ​​tudi dispeptični simptomi: slabost, zmanjšan apetit. V primeru velikih lezij je možna palpacija skozi sprednjo trebušno steno. Razmerje med velikostjo tumorja in prisotnostjo simptomov ni ugotovljeno, saj je lokalizacija tvorbe glede na okoliške organe pomembnejša. Zelo redko se razvijejo zapleti nodularne jetrne hiperplazije, kot so obstruktivna zlatenica, krvavitev iz tumorja in malignost.

Diagnoza nodularne hiperplazije jeter

Posvet z gastroenterologom običajno razkrije nespecifične znake bolezni: dispeptični simptomi, sindrom bolečine z nizko intenzivnostjo. Z objektivnim pregledom bolnika lahko s palpacijo odkrijemo velik tumor, v primeru kršitve odtoka žolča določimo rumenost kože in beločnice. Laboratorijske raziskovalne metode ne odkrijejo nobenih znakov, značilnih za nodularno hiperplazijo jeter. Redko najdemo rahlo zvišanje ravni alanin aminotransferaze, bilirubina. Za namen diferencialne diagnoze z malignimi novotvorbami v jetrih je treba določiti tumorske markerje: alfa-fetoprotein, CA 19-9, CEA.

Diagnoza nodularne hiperplazije jeter temelji na instrumentalnih tehnikah. Značilnost te patologije je "zvezdasta brazgotina" v središču izobraževanja, vendar je odkrijemo ne pri vseh bolnikih, poleg tega pa jo lahko zaznamo pri fibrolamelarnem karcinomu, intrahepatičnem holangiokarcinomu in drugih boleznih. Ta diagnostična omejitev velja za vse slikovne tehnike: ultrazvok jeter, CT jeter in MRI. Pri izvajanju ultrazvoka organov trebušne votline je lahko edini znak nodularne hiperplazije jeter premik posod, včasih se določi hipoehogeni rob tumorja (posode in parenhim, stisnjeni s tvorbo). Bolj informativna študija v načinu Dopplerjevega skeniranja, v kateri se vizualizira hipertrofirana centralna arterija.

Pri izvajanju računalniške tomografije se razkrije natančno določena tvorba, kopičenje kontrastnega sredstva na območju hiperplazije. MRI daje podobne rezultate: kontrastna hiperintenzivnost v arterijski fazi in hipointenzivnost v venski fazi. Neinvazivne tehnike so specifične samo za klasični tip vozličaste hiperplazije jeter. Scintigrafija jeter je zelo informativna pri diferencialni diagnozi z drugimi hipervaskularnimi formacijami. V težjih primerih lahko opravimo angiografijo, vendar je ta metoda tudi nespecifična..

Če je med neinvazivnimi študijami diagnoze nemogoče, se opravi biopsija, medtem ko so velika diagnostična merila prisotnost debelostenskih posod, vlaknaste plasti, proliferirajočih kanalov, nodularni tip tumorja; majhna merila - perisinusoidna fibroza in sinusoidna dilatacija. Diagnoza je zanesljiva ob prisotnosti treh velikih meril, verjetno - pri določanju dveh velikih in 1-2 majhnih.

Diferencialna diagnoza nodularne hiperplazije se izvaja z drugimi benignimi in malignimi tvorbami jeter, z veliko nodularno cirozo, pa tudi z regenerativno hiperplazijo pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva.

Zdravljenje in prognoza nodularne hiperplazije jeter

V večini primerov zdravljenje vozličaste hiperplazije jeter ni potrebno. Če tumor ni dosegel velike velikosti, ne stisne sosednjih organov, se ne nagiba k povečanju, je glavni cilj odpraviti etiološki dejavnik (če je znan). Odpoved hormonskega kontraceptiva in znižanje odmerka sistemskih glukokortikosteroidov lahko zadoščata za zmanjšanje velikosti tvorbe in njeno popolno regresijo. Vendar je treba bolnika redno pregledovati, da se nadzoruje velikost tumorja in pravočasno prepoznajo indikacije za kirurško zdravljenje..

Če je nodularna hiperplazija jeter velika, moti odtok žolča, moti krvni obtok ali stisne sosednje organe, se izvede enukleacija tumorja ali segmentna resekcija jeter. Kirurško zdravljenje je potrebno tudi v primerih, ko diagnoza ni dokončno ugotovljena in se tumor navadno povečuje (v takem primeru odstranitev tvorbe poteka tudi z običajnimi rezultati biopsije).

Napoved hiperplazije jetrnih vozlov je ugodna. Bolezen bolnika morda dolgo ne moti, zapleti pa se razvijejo izjemno redko. Posebna profilaksa ni. Potreben je razumen recept hormonskih zdravil, z ugotovljeno diagnozo pa je za nadzor poteka bolezni potreben reden ultrazvok jeter..