Metastaze v jetrih: simptomi in zdravljenje

Metastatski ali sekundarni rak jeter je veliko pogostejši od primarnega, saj predstavlja skoraj 90% vseh malignih tumorjev tega organa. Včasih se metastaze v jetrih odkrijejo prej kot primarni tumor. To pogosto najdemo pri melanomu, raku trebušne slinavke, nekoliko manj pogosto pri raku želodca.

Če se odkrije vsaj ena metastaza v jetrih, se primarnemu tumorju dodeli rak 4. stopnje.

Do nedavnega je veljalo, da so takšni bolniki "obsojeni". V našem času je še vedno nemogoče popolnoma pozdraviti takšnega raka, vendar je sodobna medicina že povsem sposobna izboljšati prognozo in kakovost življenja bolnika..

Kaj je metastaza?

Metastaze so skupaj z nenadzorovano rastjo edinstvene patološke lastnosti malignega tumorja..

Metastaze (okrajšano - mts) so rakave celice, ki imajo lastnost, da se skozi telo premikajo iz primarnega žarišča na različne načine, pogosteje - hematogene ali limfogene. Na mestu fiksacije metastaz se začne rast sekundarne maligne tvorbe.

Najpogosteje se rast osamljenih (enojnih) metastaz določi v jetrih - v 60-62% primerov, nato - enojnih v skoraj 25% vseh mts in večkratnih (več kot tri metastatske spremembe) - v 13-15%.

Kako se pojavijo metastaze v jetrih?

Tumorske celice iz primarnega žarišča, ki se nahaja v drugem organu, najpogosteje vstopijo v jetra po hematogeni poti (skozi kri). Običajno se to zgodi prek sistema portalne vene, lahko pa so vključeni tudi drugi venski sistemi sistemske cirkulacije. Mts lahko prodre v jetra in po limfogeni poti skozi peritoneum in jetrno arterijo.

Približno tretjina vseh rakavih bolnikov z različno lokalizacijo ima metastaze v jetrih. Odkrijejo jih pri skoraj 50% bolnikov z rakom želodca, dojk, pljuč in debelega črevesa - pogosteje sigmoidni in cekum.

Nekoliko redkeje rak požiralnika, trebušne slinavke in kože (melanom) metastazira v jetra. Tako melanom v 15–20% primerov metastazira v jetra. Redko se jetrne metastaze pojavijo pri raku na medenici (jajčnikih in prostati).

Dejansko lahko rak skoraj vseh organov metastazira v jetra, razen primarnih možganskih tumorjev..

Mts v jetrih se pojavijo tudi med kalitvijo rakastega tumorja sosednjih organov: žolčnika, želodca, debelega črevesa.

Simptomi metastatskega raka

Klinični znaki bolezni so posledica simptomov raka jeter in primarnega tumorja. Obstajajo manifestacije astenično-vegetativnega sindroma, izguba teže. Skoraj v vseh primerih obstajajo bolečine v jetrih..

Bolečine so drugačne narave: od manjših do akutnih, paroksizmalne. Pojavijo se spremembe v delovanju črevesja: slabost, bruhanje, nestabilno blato.

Jetra so skoraj vedno povečana, včasih bistveno. Pogosta je tudi splenomegalija (povečanje vranice). Zlatenica je nepomembna, resnost simptomov se pojavi, kadar je oviran tumor velikih žolčnih kanalov. Ko se stisnejo z nastankom spodnje votline vene, se pojavijo edemi spodnjih okončin in krčne žile sprednje trebušne stene.

Ko je peritoneum vključen v patološki proces, se pojavi ascites. Bolečina v trebuhu postane razpršena. Prognoza v tem stanju se izrazito poslabša. Pogosto se pojavijo simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema - glavoboli, omotica. Ko mts prodre v kostno tkivo, se pojavijo bolečine v kosteh in sklepih.

Diagnostika

Celice metastatske tvorbe na mikroskopiji izgledajo enako kot celice primarnega tumorja, kar pomaga natančno določiti njegovo lokalizacijo. Vendar včasih pokažejo spremembe, ki jih je težko prepoznati.

Zgodi se, da mts naključno najdemo, na primer na ultrazvočnem pregledu mesecev ali celo let po odstranitvi primarnega tumorja. Ta zaplet je mogoče ugotoviti pri 28-30% bolnikov z rakom debelega črevesa, pogosteje v slepem ali sigmoidnem črevesu..

Tudi pri zelo velikih lezijah se delovanje jeter običajno ohrani. Glavne manifestacije metastaz v jetrih s standardnimi diagnostičnimi metodami:

  • V krvi so opažene nespecifične spremembe: levkocitoza, neizražena anemija, zmerno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz in pojav specifičnih beljakovin - tumorskih markerjev.
  • Od instrumentalnih diagnostičnih metod se pogosto uporabljajo ultrazvok, CT in MRI, zlasti z uporabo kontrasta. Informativna vrednost ultrazvoka pri diagnozi metastatskega raka jeter doseže 95–97%. Na ultrazvoku so metastaze videti kot žarišča različne ehogenosti, pogosteje zmanjšane. Okoli tega žarišča je viden hipoehogeni "rob". Tudi ultrazvok lahko med operacijo uporabimo za prepoznavanje dodatnih žarišč tumorja in sprememb organov.
  • Punkcijska biopsija jeter je standard pri diagnozi raka in zaželeno je, da jo izvajamo pod nadzorom ultrazvoka ali CT.
  • V težjih primerih se uporablja diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje in napovedi

Terapija metastatskega raka jeter je odvisna od številnih dejavnikov. Ena glavnih je stopnja razširjenosti metastaz in njihova velikost..

Zelo pomembno je, da primarno lezijo pred tem ozdravite ali odstranite..

Prehrana za metastaze v jetrih mora biti varčna. Običajno je predpisana dieta # 5. Glede na klinične znake je mogoče prilagoditi prehrano.

Metode zdravljenja lahko razdelimo v dve pogojni skupini: terapevtske in kirurške. Glede na resnost bolezni in razširjenost procesa je prednostna ena od metod.

Terapevtske metode

Sem spadajo kemoterapija, obsevanje in hormonska terapija. Kemoterapija se običajno daje pred operacijo in po njej. Morda uvedba kemoterapije skozi jetrne žile. Kemoterapija je predpisana za zdravljenje tumorjev, ki so nanjo občutljivi. To je lokalizacija primarnega raka v debelem črevesu, zlasti v sigmoidu ali cekumu, želodcu, mlečni žlezi, jajčnikih itd..

Včasih se kemoterapija in radioterapija uporabljajo, kadar operacija ni mogoča. Ta vrsta oskrbe se imenuje paliativna oskrba..

To se naredi za zmanjšanje intenzivnosti bolečine in po možnosti za nekoliko zaustavitev rasti tumorja. V takih primerih se bolnikovo stanje izboljša, raka pa ni mogoče pozdraviti..

Na žalost se metastatske celice pogosto izkažejo za neobčutljive za kemoterapijo, zato je treba poiskati druga sredstva za lajšanje bolnikovega stanja..

Tudi včasih se bolniki samostojno zatekajo k zdravljenju z ljudskimi zdravili. Številna ljudska zdravila lahko zdravijo ali lajšajo neprijetne simptome raka. Ne smemo pozabiti, da je z ljudskimi zdravili nemogoče zdraviti raka. Pred uporabo katerega koli izdelka se vedno posvetujte s svojim zdravnikom..

Operacija

Kirurški poseg je indiciran za bolnike z največ štirimi formacijami v organu. Izvede se resekcija - odstranitev dela jeter, kjer se odkrijejo patološke spremembe. Najboljši rezultati so bili doseženi pri bolnikih z rakom na črevesju, zlasti z rakom debelega črevesa. V tem primeru je pričakovana življenjska doba pet let ali več opažena pri 40% bolnikov.

Drugi načini zdravljenja

Obstajajo sodobne metode zdravljenja metastatskega raka - radiofrekvenčna ablacija, kriokirurgija itd. Praviloma se uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami in lahko ustavijo rast tumorja, izboljšajo pacientovo počutje, a tudi raka ne morejo ozdraviti v celoti.

Presaditev jeter je neučinkovito zdravljenje. Toda v nekaterih situacijah se vseeno zatečejo k temu.

Obstajajo primeri uspešne presaditve jeter pri bolnikih z endokrinim rakom trebušne slinavke.

Ta postopek je zelo nevaren za bolnikovo oslabljeno telo. Toda včasih je presaditev jeter edina možnost za ozdravitev. Znanstveniki po vsem svetu se ukvarjajo s presaditvijo in presaditvijo organov.

Napoved

Še vedno je nemogoče popolnoma pozdraviti metastatskega raka, vendar je povsem mogoče ustaviti rast tumorja in podaljšati pričakovano življenjsko dobo.

Bolniki z metastatskimi spremembami v jetrih običajno živijo 12-18 mesecev.

Napoved petletnega preživetja za rak želodca je najugodnejša in znaša 18–20%, za melanom - 8–10%, za rak na črevesju - manj kot 5%. Če se izvaja paliativno zdravljenje, se ti kazalci raka želodca povečajo na 40–45%, raka debelega črevesa - do 35–40% in melanoma - do 20–25%.

Metastaze v jetrih: vzroki in zdravljenje

Metastaze v jetrih so pogost pojav sekundarnih žariščnih poškodb organov.Metastaze so gibanje rakavih celic iz primarnih tumorjev v druge organe. Lokalizacija hematogenih metastaz se najpogosteje pojavi v jetrih. Značilne so za številne vrste tumorjev, vendar še vedno najpogosteje prihajajo iz prebavil, trebušne slinavke, pljuč ali mlečnih žlez. Na splošno pojav takšnega stanja kaže na napredovanje tumorskega procesa..

Sekundarna poškodba jeter: kako nastajajo metastaze

V našem telesu so jetra eden najpomembnejših organov. Ena njegovih glavnih funkcij je čiščenje ali razstrupljanje krvi. Kri iz ven in arterij upočasni svoje gibanje v posebnih strukturah jeter - sinusnih kapilar.

Ta mehanizem temelji na tvorbi metatataz v jetrih:

  • Maligne celice, ki so odšle z glavnega tumorja, vstopijo v krvni obtok;
  • Z upočasnitvijo krvnega obtoka se naselijo v jetrih;
  • Dajte rast novim (hčerinskim) metastazam.

Ta proces se imenuje sekundarni rak. Ker se primarni tumor nahaja v povsem drugem organu.

Jetrne metastaze povzročajo nove metastaze

Sekundarna vrsta raka, ki ji pravimo tudi metastatski, je veliko pogostejša kot primarna.

V praksi se pogosto zgodi, ko prvič diagnosticiramo poškodbe jeter bilobar. Šele nato med diagnozo odkrijejo starševski tumor.

Metastatska bolezen jeter: simptomi

Ena glavnih značilnosti jeter je njegova sposobnost regeneracije. Pogosto se pojavi situacija, da je bolezen mogoče odkriti že v napredni fazi, saj se dolgo bolečina ne pojavi.

Zgodnji simptomi razvoja patologije vključujejo:

  • Prebavne motnje;
  • Zmanjšan apetit;
  • Topa bolečina, lokalizirana v desnem hipohondriju;
  • Povečana jetra.

Slednji simptom je bolj značilen za osebe tanke postave. Pojav ascitesa je v zgodnji fazi bolezni precej redek..

Obstruktivna zlatenica je pogost znak metastaz v jetrih..

Seveda tak znak ne kaže vedno na razvoj onkologije, lahko pa preprosto kaže na vnetje žolčnika. v primeru metastaz se pojavi zlatenica, če tumor zapre žolčni kanal in nastane hipervaskularni fokus.

Obstruktivna zlatenica je pogost znak metastaz v jetrih.

Drugi bolj redki simptomi jetrnih tumorjev:

  • Krepitev manifestacije žil na telesu;
  • Videz pajkovih žil;
  • Črevesna krvavitev;
  • Povečana telesna temperatura.

Drugi znaki so lahko tudi pojav povečane utrujenosti, nespečnosti. Včasih lahko koža na dlaneh in nogah potemni. Splošno zdravstveno stanje bolnika kot celote se poslabša.

MTS okvara jeter: diagnoza

Če imate zaskrbljujoče simptome, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Najprej se zbere celotna zgodovina in opravi pregled. Po tem bo predviden nadaljnji pregled..

Metode za diagnosticiranje mts:

  • Laboratorijske preiskave urina in krvi;
  • Terapija z magnetno resonanco;
  • Hepatografija;
  • Aspiraciona biopsija fine igle;
  • Ultrazvočni postopek.

Najbolj informativna je zadnja diagnostična metoda. Seveda ne bo dal popolnih informacij o metastazah. lahko pa takoj po pregledu ugotovi dejstvo prisotnosti novih formacij.

MRI je ena od diagnostičnih metod

S pomočjo računalniške tomografije je mogoče zaznati hipodensko (hipodensko) žarišče v jetrih.

Če so tumorska vozlišča že identificirana, se izvedejo dodatne študije (laboratorijske in strojne opreme), ki omogočajo prepoznavanje narave novotvorbe in celične sestave.

Prisotnost metastatskega procesa se potrdi tudi z uporabo biopsije - metode, ki temelji na odvzemu vzorca tumorskega tkiva in nadaljnjem histološkem pregledu. Ta tehnika vam omogoča, da določite natančno morfološko sestavo tumorja.

Več metastaz v jetrih: kako zdraviti in kaj storiti

Način zdravljenja metastaz je vedno odvisen od primarnega žarišča tumorja, pa tudi od skupnega števila takih vozlišč. Zdravljenje je vedno izbrano individualno glede na bolnikovo zdravstveno stanje.

Kombinirano zdravljenje se pogosto uporablja za zdravljenje metastatske bolezni jeter..

Glavni cilj takšnega zdravljenja je zaporedna ali sočasna uporaba več zdravil proti raku. Najpogosteje gre za operacijo in radioterapijo..

Kirurški poseg se uporablja samo za posamezne metastaze

Glavna terapija v prisotnosti metastaz v jetrih:

  1. Kirurški poseg je ena najbolj radikalnih metod, ki se uporablja samo za posamezne metastaze. Običajno se izvaja segmentna ali lobarna resekcija jeter. V nekaterih primerih se takšna operacija izvaja med odstranjevanjem glavnega tumorja..
  2. Radiofrekvenčna ablacija se uporablja za ciljanje posameznih žarišč metastaz z visokimi radijskimi frekvencami. Z računalniško navigacijo se skozi kožo ali jetrno tkivo vir pripelje do tumorja. Glavna prednost te metode je atravmatičnost in visoka natančnost, ki omogoča ciljno usmerjeno delovanje na hipovaskularna žarišča, ne da bi poškodovali sosednja tkiva..
  3. Z radioterapijo se skrčijo tumorska vozlišča in znatno lajša bolečina. Uporablja se za napredovalno metastatsko bolezen in pogosto v kombinaciji s kemoterapijo.
  4. Kemoterapija se uporablja, kadar je operacija nepraktična. Uporablja se kot dodatna metoda kompleksne terapije za sekundarne spremembe jeter. Kemoterapija ima kompleksen učinek na telo, pri raku jeter pa ni posebej učinkovita, saj je ta vrsta novotvorbe odporna na ta učinek.

Poleg zgornjih metod se uporablja kemoembolizacija tumorja, pri kateri so zamašene žile, ki hranijo tumor. Posledično kri ne priteka v tumor.

Danes se uporablja nova metoda - ciljna terapija s stojnicami.

Ta tehnika je namenjena povečanju imunskega stanja pri žariščnih lezij jeter. Zdravila, ki se uporabljajo pri tej vrsti tumorja, lahko ustavijo delitev celic in rast tumorja. Vse metode povečajo svojo učinkovitost, če so povezane z dietno terapijo, ki pomaga olajšati delovanje jeter.

Kako zdraviti metastaze v jetrih (video)

S pojavom sekundarnih sprememb v jetrih se napoved zdravljenja osnovne bolezni znatno poslabša. Če ni ustrezne terapije, pričakovana življenjska doba ne presega 18 mesecev. Če je bilo predpisano radikalno zdravljenje, je napoved pogosto ugodna..

MTS v jetrih

Metastaze v jetrih rastejo kot posledica poškodbe organa s strani rakavih celic, ki se po telesu razširijo iz primarnega malignega tumorja. Zgodnje odkrivanje metastaz izboljša prognozo preživetja. Če je MTS veliko, onkologije ne bo mogoče pozdraviti, bolniki ne živijo dolgo, saj telo hitro porabi vire in se izčrpa, notranji organi pa prenehajo normalno delovati.

Vzroki in mehanizmi nastanka

Metastatske okvare jeter pogosto opazimo, če je primarni onkološki žarišče v pljučnih tkivih, želodcu, debelem črevesu in danki, požiralniku, dojki in trebušni slinavki. Mehanizem distribucije za MTS je preprost. Jetra so ogromen organ, ki opravlja številne funkcije. Železo je vključeno v krvni obtok in skozi njega v povprečju vozi 1,5 litra krvi na minuto. Prav ta lastnost je glavni razlog, zakaj mutirane celice hitro vplivajo na ta organ..

Razvrstitev

MTS v jetrih so naslednjih sort:

  • Oddaljeno. Prodirati iz primarnih žarišč daleč od žleze.
  • Hematogeni. Razširi se po telesu s krvnim obtokom.
  • Limfogena. Prenašalec metastaz - limfa.
  • Implantacija. Vstanejo zaradi nenamernega prenosa tumorskih celic v zdrave strukture.
  • Ortogradna. Širjenje s krvjo ali limfo v smeri naravnega pretoka tekočine iz patološkega žarišča v jetra.
  • Retrogradna. Povratno širjenje normalnega limfnega ali krvnega pretoka.
Manifestacije metastaz kažejo, da je bolezen napredovala in jo je težje zdraviti.

MTS jeter katere koli vrste je izredno nevaren, saj če primarni tumor začne metastazirati, to pomeni, da onkologija napreduje in je rak v napredni fazi. Takšnega zapleta ni enostavno zdraviti. Kljub temu, da je sodobna medicina opremljena z novimi tehnologijami in metodami za boj proti patologiji, tudi ob pravočasnem odkrivanju ni mogoče obljubiti 100-odstotne garancije za preživetje..

Kateri simptomi so zaskrbljujoči?

Skoraj nemogoče je določiti zgodnje širjenje metastaz, saj manifestacija patologije ni izražena, blago nelagodje pa je mogoče zamenjati z drugo boleznijo. Toda z napredovanjem onkologije znaki postajajo bolj opazni, človek čuti takšne simptome jetrnih metastaz, kot so:

  • zmanjšana zmogljivost;
  • šibkost, zaspanost, razdražljivost;
  • poslabšanje apetita, v ozadju katerega se teža hitro izgubi in telo izčrpa;
  • zastrupitev, ki jo spremlja slabost, napadi bruhanja, glavoboli;
  • porumenelost kože in beločnic;
  • bolečina pod desnim rebrom;
  • nelagodje po jedi, občutek teže in napihnjenosti, zaradi česar želodec postane obsežen;
  • nastanek izbočene venske mreže na sprednji trebušni steni;
  • povišana telesna temperatura;
  • prebavne težave;
  • tahikardija.

Novotvorbe v jetrih povzročajo notranje krvavitve, zaradi česar bolnik čuti nenehno bolečino.

Več metastaz v jetrih povzroči notranje krvavitve, zaradi česar anemija zaradi pomanjkanja železa napreduje. Pacientovo blato postane črno, v bruhanju so prisotni krvni vključki. Človeka skrbijo boleče bolečine, ki ne minejo ne podnevi ne ponoči..

Kako se diagnosticira?

Da bi bilo zdravljenje jetrnih metastaz pravilno predpisano, je najprej treba določiti natančno diagnozo in določiti primarni vir metastaz. Zato po začetnem pregledu in zbiranju anamneze zdravnik da navodila za izvajanje takšnih diagnostičnih ukrepov, kot so:

  • Ultrazvočni postopek. Metastaze v jetrih na ultrazvoku niso vedno vidne, zato se ta metoda pogosteje uporablja za presejanje.
  • Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Na CT in MRI lahko določite velikost, količino, lokacijo in vzorec rasti MTS. Po videzu sosednjih tkiv bo zdravnik lahko ocenil obseg širjenja onkologije.
  • Biopsija. Če sumijo na metastaze v jetrih, bo zdravnik predpisal aspiracijsko biopsijo z majhno iglo, med katero se patološki fragment odstrani in pregleda na prisotnost rakavih celic.
Nazaj na kazalo

Kakšno je zdravljenje?

Kirurške metode

Odstranitev sekundarnega tumorja je predpisana samo v primeru posamezne manifestacije metastaz in normalnega delovanja jeter. Med operacijo zdravnik izreže tumor in del zdravega fragmenta organa. Da bi preprečili ponovitev, se glavna arterija, ki oskrbuje jetra s krvjo, veže. Če je rak jeter površen, bo laparoskopska operacija pomagala odstraniti metastaze, kar je varčno in varneje..

Včasih kirurški poseg ne prinese rezultatov, saj zaradi možnih zapletov poslabša napoved za življenje. Za lajšanje simptomov pred smrtjo zdravnik predpiše paliativno oskrbo, pri kateri je bolniku zagotovljena fizična in psihološka pomoč.

Kemoterapija

Zdravljenje s kemoterapijo pomaga odstraniti posamezne metastaze in ustaviti njihovo povečanje. Med postopkom se v telo dajejo toksična zdravila peroralno, intramuskularno ali intravensko, ki se kopičijo v rakavih celicah inhibirajo njihove vitalne funkcije in ustavijo napredovanje raka.

Radioterapija

V zgodnjih fazah MTS se jetra zdravijo z radiološkim sevanjem. Odmerek sevanja in trajanje terapije določi zdravnik strogo individualno, ob upoštevanju splošnega stanja telesa in stopnje napredovanja raka. Za povečanje učinka se pogosto kombinirajo kemoterapija in radioterapija, kar izboljša prognozo za okrevanje.

Lastnosti napajanja

Ker stalne bolečine v jetrnih metastazah negativno vplivajo na splošno stanje bolnika, kar vodi do izčrpanosti in pomanjkanja vitaminov, je pomembno upoštevati posebno prehrano, ki je nujno vključena v celovit režim zdravljenja jetrnih metastaz. Hrana mora biti popolna, obogatena, uravnotežena. Seznam živil in menijev se dogovori s strokovnjakom za prehrano. Alkohol, mastna, začinjena in ocvrta hrana, sladkarije so izključeni iz prehrane.

Ljudska zdravila

Domača naravna zdravila, ki se uporabljajo le z dovoljenjem zdravnika, bodo pripomogla k povečanju učinka terapije za metastaze v jetrih. Privrženci nekonvencionalnih metod trdijo, da je jetrni MTS ozdravljiv, če ga jemljemo vsak dan s tinkturami iz zelišč, kot so:

  • hemlock;
  • celandin;
  • petelin;
  • gafri.
Nazaj na kazalo

Možni zapleti in napoved

Zgodnja diagnoza patologije in pravilno izbran režim zdravljenja bosta pomagala izboljšati prognozo in pozitivno vplivala na pričakovano življenjsko dobo bolnika. Z metastazami v jetrih lahko bolniki v povprečju živijo do 18 mesecev. Če pa je metastaz več in so prizadeti drugi organi, je pričakovana življenjska doba veliko krajša. Pogosti zapleti patologije so obsežne notranje krvavitve, ascites, jetrna encefalopatija, stiskanje portala in spodnje votline vene, zastrupitev, progresivna zlatenica, koma, smrt. Takšne posledice so pogosto ovira za kirurško zdravljenje, kemoterapijo in radioterapijo..

Zdravljenje metastaz v jetrih: ali je mogoče ustaviti rast tumorja?

Jetra so organ z ugodno anatomijo za razvoj metastaz, ker skozi njih poteka ogromna portalna žila. Sekundarna žarišča nastanejo v ozadju malignih novotvorb v drugih organih, katerih celice s pretokom krvi prodrejo v jetra. Na žalost je skoraj nemogoče pravočasno prepoznati proces metastaz, težje je diagnosticirati raka v zgodnjih fazah razvoja..

Kaj so metastaze v jetrih?

Metastaze v jetrih so žarišče tumorske narave, ki se pojavi v ozadju prenosa patoloških celic z drugega prizadetega območja. Ena izmed značilnih lastnosti maligne tvorbe je sposobnost metastaziranja. Pričakovana življenjska doba bolnika je odvisna od števila metastaz..

Danes je rak jeter razvrščen v dve skupini, odvisno od osnovne izobrazbe:

  • primarni (tumor se tvori v jetrni votlini);
  • sekundarni (metastaze prodrejo v jetra iz tumorja, ki napreduje v druge organe).

Sorte metastaz

Glavna klasifikacija metastatskega procesa temelji na načinu njihovega širjenja. Glavni so:

  1. Hematogeni - širjenje metastaz poteka po krvi.
  2. Limfogeni - prizadete celice se širijo skozi limfo.
  3. Implantacija - poraz se izvede z drugimi vrstami tekočin.

Poleg tega se lahko rakave celice premikajo po telesu ortogradno (v smeri naravnega pretoka krvi) ali retrogradno (v nasprotni smeri pretoka krvi). Metastaze iz obolelega organa se premaknejo v zdravega in tvorijo nova maligna žarišča. Tako lahko na primer pri raku materničnega vratu, želodca ali črevesja nepovraten proces prizadene jetra, ledvice, kosti in druge organe in sisteme..

Vzroki za pojav

Metastaze v jetrih in z njimi povezani simptomi se razvijejo v ozadju širjenja patoloških celic skozi krvni obtok. Če je tvorba metastaz oddaljena, lahko govorimo o zanemarjanju bolezni. V tem primeru najverjetneje govorimo o raku 4 stopnje, ki se ne odziva na zdravljenje. Ne glede na lokacijo maligne novotvorbe se rak do telesa obnaša izredno agresivno.

Posebnost razvoja metastaz v jetrih

Vsak dan skozi jetra skozi sebe preide velika količina krvi - približno 1,5 litra v 60 sekundah. Približno 30-35% gre skozi arterije, ostalo - skozi portalno veno iz črevesja.

V jetrni votlini so specifične sinusne kapilare, v katerih se pretok krvi upočasni, venska vsebina je povezana z arterijo in nato spet teče v srce skozi spodnjo votlo veno. Prav to načelo oskrbe jeter s krvjo je najbolj ugodno za širjenje in razvoj rakavih celic..

Glavne vrste raka, ki metastazirajo v jetrih

Celice raka lahko potujejo po telesu od prizadetega območja do zdravega tkiva in napadajo nova mesta. Torej, metastaze v jetrih se lahko pojavijo v ozadju raka naslednjih organov:

  • želodec;
  • prostata;
  • ščitnice;
  • prsi;
  • trebušna slinavka;
  • žolč;
  • pljuča.

Če je v zgornjih organih opažena lokalizacija raka, bo verjetnost 50% diagnoza bolnika pokazala na razrast metastaz v jetrih. Manj pogosto so primeri, ko se nenormalne celice širijo zaradi raka požiralnika ali melanomov.

Vrsta rakaSimptomi
Rak na dojkiIz bradavic se pojavi izcedek, v prsih se čuti tesnilo. Koža se spremeni (pordeči, pojavi se oteklina, nastane "limonina lupina"). Bradavičke se umaknejo.
Pljučni rakGlavna simptomatologija je pojav kašlja, težko dihanje, bolečine v prsnici, izguba teže, kašljanje krvi.
Črevesni rak (kolorektalni)Znaki niso izgovorjeni, včasih so lahko popolnoma odsotni. Z napredovanjem bolezni se simptomi povečajo..
Rak trebušne slinavkeZgodnje stopnje karcinoma ne spremljajo posebni simptomi. Včasih je bolezen prikrita kot diabetes. Glavni znaki so bolečina in zlatenica, ki se ugotovijo pri 90% bolnikov.
Rak želodcaPatologijo spremlja šibka klinična slika. Ker so simptomi nestabilni, jih je mogoče odpraviti s pravilno prehrano in zdravili..

Nevarnost metastaz

Proces metastaz negativno vpliva na delovanje organa. Aktivno širjenje metastaz je obremenjeno z naslednjimi posledicami:

  • pride do zamude pri predelavi vitaminov in mineralov;
  • organi niso preskrbljeni z glukozo;
  • hormoni se ne proizvajajo;
  • jetrni encimi, beljakovine in maščobe se ne proizvajajo.

Poleg tega lahko metastaze prizadenejo hrbtenico in vodijo do invalidnosti. V nujnih primerih bo morda potreben nujni kirurg.

Simptomi prisotnosti metastaz v jetrih

Sprva se bolezen morda nikakor ne kaže. Takoj lahko opazimo le splošno slabost, izgubo teže in zvišano telesno temperaturo. Za diagnozo boste potrebovali pomoč strokovnjakov. Najbolj značilne manifestacije patološkega procesa so:

  • bolečina v pravem bogu pod rebri;
  • slabost, bruhanje;
  • občutek teže v želodcu;
  • zlatenica;
  • zatemnitev urina;
  • posvetlitev blata;
  • srbenje;
  • bledica;
  • ascites;
  • krvavitev.

Toda na žalost lahko takšni simptomi spremljajo druge jetrne patologije. Zato se ob najmanjšem sumu posvetujte z zdravnikom.

Pozor! Močne bolečine v jetrih so prvi signal, da tumor prehitro narašča. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom..

Diagnostične metode

Pred zdravljenjem metastaz v jetrih je zelo pomembno natančno določiti obseg raka. Da bi predpisala najučinkovitejšo metodo zdravljenja, medicina ponuja inovativne diagnostične metode ter instrumentalne in laboratorijske preiskave..

Laboratorij

Za več informacij zdravniki predpišejo laboratorijske diagnostične metode, in sicer:

  • biokemične in splošne preiskave krvi;
  • krvni test za prisotnost tumorskih markerjev.

Celotna krvna slika je informativna v zgodnjih fazah bolezni. O prisotnosti raka in metastaz je mogoče presoditi, če obstajajo odstopanja v rezultatih:

  • število levkocitov je nad normalno;
  • ESR presega sprejemljive meje;
  • hemoglobin je znižan;
  • premalo trombocitov.

Ker pa je takšne spremembe v krvi mogoče zaznati iz drugih razlogov, ne smete sklepati samo na rezultate splošnega krvnega testa, potrebni so tudi dodatni pregledi.

Če je bolniku dodeljena biokemijska analiza, lahko povišanje sečnine, gama globulina, bilirubina, fibrinogena kaže na raka. Analiza tumorskih markerjev omogoča učinkovitejši in pravilnejši pregled, saj rakave celice proizvajajo specifične antigene - beljakovine. Analiza AFP velja za najbolj informativno..

Instrumentalna

Za diagnosticiranje metastaz in raka so bolnikom predpisane tudi instrumentalne metode pregleda, ki vključujejo:

  • Ultrazvok (ultrazvok se uporablja za vizualizacijo tumorjev v jetrnem tkivu)
  • CT (priporočljivo za diagnozo vseh vrst raka);
  • MRI (pomaga razlikovati maligni od benignega, za večjo natančnost lahko uporabimo kontrast);
  • angiografija (predpisana za določitev stanja žilnega sistema in pretoka krvi, trajanje patoloških transformacij).

Nujno se uporablja tudi histologija, pri kateri spremenjena tkiva vzamemo za nadaljnje preučevanje. Postopek lahko izvedemo kot punkcijo, minimalno invazivno ali med operacijo.

Zdravljenje metastaz

Metastaze v jetrih so težava s slabo prognozo. Mnogi bolniki umrejo v enem letu po odkritju sekundarnih tumorjev. V zadnjem času so takim bolnikom v klinikah zavrnili pomoč, saj zdravljenje ni dalo pričakovanega učinka. Danes se najpogostejše zdravljenje metastaz v jetrih izvaja z naslednjimi metodami:

  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • s pomočjo kirurgije.

Operativni poseg

Široko se uporablja kirurško zdravljenje metastaz v jetrih; stopnja preživetja v petih letih je od 20 do 45%. Indikacije za kirurško zdravljenje so lahko:

  • posamezne metastaze;
  • metastaze, ki niso vplivale na vaskularni sistem.

Kirurško zdravljenje metastaz v jetrih se ne izvaja, če so zunaj organa oddaljena žarišča.

Radioembolizacija

Ta postopek je kombinacija žilne embolizacije z radioterapijo. Namen radioembolizacije je ustaviti rast patogenih celic in njihovo uničenje. Za to se zdravilo injicira v arterije, ki oskrbujejo maligno maso s krvjo. To je tisto, kar preprečuje, da bi se tumor hranil, rasel in vplival na zdrave organe..

Ta tehnika se pogosto uporablja pri raku jeter, hrbtenjače in možganov. Kljub temu, da lahko radioembolizacija doseže dober učinek, je metoda polna neprijetnih stranskih reakcij - vključno z bolečino, ki jo je mogoče ustaviti z anestetikom.

Radioterapija

Za terapijo se uporabljajo posebne lastnosti rentgenskih žarkov, ki lahko prodrejo v tkiva in odstranijo patogene celice. Radioterapijo lahko izvajamo z različnimi metodami, in sicer:

  • zunanji (na novotvorbo vpliva aparat zunaj bolnikovega telesa);
  • tridimenzionalni konformni (tumor je označen z računalnikom, sevanje vpliva samo na rakave celice in se tako izogne ​​obsevanju zdravih organov in tkiv);
  • stereotaksičen (na tumor nanesemo usmerjeni usmerjeni žarek velike moči).

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki uporablja kemikalije in zdravila za odstranjevanje nenormalnih celic.

Običajno se zdravila dajejo intravensko ali skozi kateter, vstavljen neposredno v prizadeti organ. Prav tako se med operacijo vadi kapsula z zdravilom v maligno novotvorbo..

Prednost takega zdravljenja je minimalno število neželenih učinkov, ciljno usmerjeno delovanje. Kot kemoterapevtsko zdravilo se pogosto uporabljajo:

  • "Cisplatin";
  • Metotreksat;
  • Ciklofosfamid;
  • "Fluorouracil";
  • "Etopozid".

Ciljna terapija

Ciljno zdravljenje raka lahko doseže učinek, podoben kemoterapiji, vendar je dovolj, če jemljete zdravila v obliki tablet. Takšna terapija se izvaja samo s citostatiki, ki povečajo učinkovitost postopka. Prednost ciljne terapije je:

  • učinkovitost proti rakavim celicam, ki so odporne na kemoterapijo;
  • zdravila nimajo škodljivega vpliva na zdrave celice, delujejo posebej na tumor in povzročajo najmanj neželenih reakcij;
  • v kombinaciji s kemoterapijo usmerjena zdravila povečajo učinkovitost zdravljenja;

Napovedi okrevanja

Ko so metastaze prizadele večino organa, ni razloga, da bi govorili o ugodni prognozi, vendar je možno v zgodnjih fazah popraviti patologijo. Sekundarni maligni tumorji so nevarni, ker lahko vodijo do notranjih krvavitev, zaradi katerih se pozitivna prognoza poslabša.

Z zgodnjo diagnozo, ko so tumorji posamezni in organ še ni izgubil funkcionalnosti, lahko po operaciji upamo na pozitiven izid. Po terapiji bolniki s stavkom "rak" živijo približno 5-6 let, če ni zdravljenja - največ eno leto.

Pričakovana življenjska doba z metastazami

Kot kaže medicinska praksa, se pooperativni zapleti gibljejo od 19 do 43%. Smrtonosni izid se pojavi pri 4-7% operiranih. Če onkologijo poslabšajo druge bolezni jeter, število smrtnih primerov doseže 37%, pod pogojem, da pri bolnikih brez zapletov - le 2%.

Pri več metastazah brez potrebnega zdravljenja pričakovana življenjska doba ne presega šestih mesecev. Hkrati pa jo kemoterapija podaljša na 9 mesecev..

Pričakovana življenjska doba pacienta je odvisna od stopnje diagnoze težave. Po posegu kirurga je triletna stopnja preživetja na stopnji I metastaz 73%, na stopnji II - 60%, na stopnji III - le 29%.

Poslabšanje metastaz po resekciji se pogosto pojavi po 6-9 mesecih. 46% bolnikov lahko približno 2 leti živi brez ponovitve bolezni, 3 leta le 28%.

Paliativna oskrba

Paliativno zdravljenje onkoloških patologij se uporablja, kadar zdravljenje z rakom ne doseže pričakovanega učinka. Terapevtski ukrepi pomagajo izboljšati bolnikovo kakovost življenja in funkcionalnost prizadetega organa.

Cilj paliativne terapije je približati pogoje bivanja neozdravljivega pacienta v bolnišnici domačemu okolju do trenutka smrti. Hkrati se strokovnjaki posvetujejo in nudijo psihološko pomoč umirajoči in njenim družinskim članom..

Simptomi pred smrtjo z metastazami v jetrih

Prisotnost vsaj enega od naslednjih simptomov sploh ne pomeni, da se bliža "konec". Vendar bodite pozorni na naslednje signale:

  • zaradi kopičenja sluzi v zgornjih dihalnih poteh lahko moti piskanje, spremeni se pogostost in intenzivnost dihanja;
  • šibkost, pojavi se zaspanost;
  • delirij, zmedenost, halucinacije;
  • konvulzije;
  • izguba apetita, težave pri požiranju;
  • nenadzorovano uriniranje in odvajanje blata;
  • koža postane bleda, včasih celo modrikasta;

Bolniki z onkološkimi boleznimi se počutijo neizogibno bližajoče se, upanje na okrevanje umira. Oseba najpogosteje vodi ležeč življenjski slog, je v nezavesti, ves čas je napol zaspana, psihološko nagnjena k odhodu. Takšni ljudje se lahko umaknejo iz okolja, izgubijo nadzor nad svojo psiho..

Da bi olajšali trpljenje, ne smete zavrniti pomoči psihologa. Svojci morajo maksimum svojega časa posvetiti umirajočemu družinskemu članu, ga poskušati zamotiti, mu pomagati, da se spomni najboljših in pozitivnih trenutkov v življenju ter zagotoviti udobne pogoje..

Ker so v tem stanju bolečine zelo močne, zdravniki predpišejo zdravila za lajšanje bolečin, predvsem mamilne snovi, ki jih je mogoče dobiti strogo na recept..

Danes na žalost pred rakom ni nihče imun. In kljub naprednosti medicine in farmakologije je od te bolezni popolnoma nemogoče ozdraviti. Da bi se izognili nepopravljivim posledicam, ne pozabite na redne preglede pri zdravniku. Le pravočasna diagnoza in pravilna taktika zdravljenja bosta podaljšali bolnikovo življenje.

Simptomi jetrnih metastaz

Zahrbtnost malignih novotvorb je v tem, da lahko s težavami pri diagnosticiranju primarnega žarišča tumorja zamudimo njegovo sposobnost širjenja v telesu - metastaze. Zato je treba poznati simptome mts poškodbe jeter.
Ne mešajte primarnega raka jeter in metastaz v njem..

Metastaze so rakave celice, ki skozi biološke nosilce telesa (kri, limfa) vstopijo v različne organe in sisteme in tvorijo sekundarno žarišče razvoja tumorja.

Kaj povzroča metastatske poškodbe organov

Velika verjetnost za nastanek metastatske okvare jeter je povezana s fiziološkimi in topografskimi značilnostmi:

  • intenzivna oskrba s krvjo (pretok velikih količin krvi v jetra za čiščenje);
  • bližina organov trebušne votline, ko ta organ postane prva "tarča" na poti širjenja metastaz: obstaja velika verjetnost razvoja mts procesa v jetrih pri primarnem raku želodca, trebušne slinavke, požiralnika.

Opozorilo bi morale povzročiti tudi kožne novotvorbe - melanom pogosto zaseva v jetrih. In če menite, da je diagnoza melanoma v mnogih primerih postavljena po odstranitvi starostne pege, lahko tako dragocen čas izgubimo. Včasih pritožbe iz jeter postanejo prva stopnja iskanja žarišča metastaz.

Kateri so znaki mts poraza

Simptomi metastatske okvare jeter v začetnih fazah so podobni pritožbam pri drugih ne-onkoloških boleznih:

  • izguba teže zaradi pomanjkanja apetita;
  • splošna utrujenost s stalno šibkostjo;
  • dispeptični simptomi: slabost z bruhanjem, napenjanje, motnje blata;
  • nizka temperatura, povečano znojenje, tahikardija;
  • spremembe na koži: koža dobi zemeljsko-ikterično barvo, pojavi se srbenje kože;
  • opazimo simptome ascitesa, pri palpaciji izide jetra izpod roba obalnega loka, v epigastriju in hipohondriju na desni se pojavijo bolečina in občutek, da "poči", še posebej značilno pri navdihu, izrazit žilni vzorec.

Omeniti velja, da so simptomi metastaz v jetrih in razvoj primarnega raka podobni..

Kaj storiti, če se pojavijo takšne pritožbe

Kadar obstaja primarni maligni žarišče, morajo onkologi opraviti poseben pregled za prisotnost metastaz. Vendar se metastaze ne pojavijo vedno v časovnem intervalu po diagnozi tumorja. Pogosto je lahko primarni tumor asimptomatski v prisotnosti metastatskih lezij drugih organov ali sistemov.
Če se pojavijo simptomi okvare jeter, je treba ugotoviti vzrok za pritožbe in opraviti popolno diagnozo.

Katere diagnostične metode se uporabljajo ob sumu na maligni proces

Laboratorijske raziskave. Zaradi kompenzacijskih mehanizmov jeter so takšne študije le malo informacij. Če pri biokemijskih preiskavah krvi obstajajo odstopanja od norme, so lahko značilna za številne bolezni tega organa. Izjema je analiza tumorskih markerjev (alfa-fetoprotein), ki omogoča presojo prisotnosti onkološkega procesa.
Rentgenske, radioizotopske študije. Laparoskopija. Glavna metoda je računalniška tomografija. CT lahko oceni velikost jeter, strukturo parenhima, prisotnost ali odsotnost vozlišč, ki so lahko metastaze. Uporablja se tudi skeniranje radionuklidov, fluoroskopija OBP. Dobre diagnostične rezultate dobimo z laparoskopijo, s pomočjo katere je poleg vizualizacije tudi punkcijska biopsija.

Kako zdraviti

Metastaze v jetrih je težko zdraviti. Glavna metoda zdravljenja je operacija. Naredi se resekcija organa ali njegovega segmenta, kjer se nahaja metastaza. V posebnih primerih je indicirana presaditev jeter.
Kemoterapija za metastaze v jetrih se uporablja kot metoda, ki daje začasne rezultate in olajša splošno stanje.
Radioterapija za take metastaze se praktično ne uporablja.

Doktor najvišje kategorije / kandidat medicinskih znanosti
Področje delovanja: Diagnostika in zdravljenje bolezni
organov prebavil, član znanstvenega združenja gastroenterologov Rusije
Profil v G+

Metastaze raka v jetrih

Kaj so metastaze v jetrih?

Sekundarnim žariščem pravimo metastaze, ki nastanejo, ko se rakave celice iz glavnega, "materinskega" tumorja odcepijo in s krvjo ali limfo prehajajo v različne dele telesa. Metastaze se lahko pojavijo v različnih organih. Pogosto jih najdemo v jetrih..

Če se tumor sprva razvije iz jetrnega tkiva, se pojavi primarni rak jeter. Metastatski rak se imenuje sekundarni - vedno prihaja iz drugih organov. Večina malignih tumorjev jeter je sekundarni rak.

Imel sem metastaze v jetrih s primarnim žariščem v črevesju. Resnično sem upal, da bomo imeli čas za ozdravitev črevesja, a nismo imeli časa - dolgo sem vlekel s papirji v drugi kliniki. Torej, ko so se pojavili, sem po naravi izgubil srce in si miselno predstavljal preostale tedne. Na srečo verjamem v sodobno lajšanje bolečin, vendar nisem mogel verjeti, da je mogoče preživeti z lezijami v jetrih. Tako bi bilo, če ne bi prišel do dr. Pyleva. Našel je izhod. In rešilo me je.

Ne spomnim se natančnega imena operacije - je zelo dolga, z nekakšnimi indeksi, ampak v resnici, kot mi je na prste razložil Andrej Lvovič - za mojo srečo so se v enem režnju jeter oblikovale tri lezije. Na mojo nesrečo - v tisto, ki je bolj in zato pomembnejša. Ne moreš ga kar vzeti in odrezati. Preostali kos ne bo zdržal obremenitve.
Rešitev je bila sestavljena iz dveh operacij. Najprej je nekako preusmeril pretok krvi v jetrih, tako da manjši del jeter prejme več krvi kot večji. Zaradi tega je majhen delež začel naraščati! In to pomeni, da je začela prevzemati vedno več obremenitve. Nekaj ​​manj kot mesec dni kasneje je bila že takšne velikosti, kar zadošča za skoraj normalno delovanje jeter kot organa.
V drugi operaciji je odstranil okuženi reženj. Mali pa zdaj deluje sam, vendar se prilagaja obremenitvam.
Seveda nisem mislila, da bom v življenju morala o vsem tem izvedeti, kaj šele, da bi to tudi sama izkusila. A kot je dejal zdravnik, do nedavnega takšnih operacij sploh niso izvajali. Od začetne diagnoze je minilo šest mesecev. Mislim, da jih ne bi imel, če ne bi bilo moje sreče - priti do teh zdravnikov.
Ali sploh obstaja dovolj besed, s katerimi lahko izrazim hvaležnost od mene in otrok? Mislim, da ne. A vseeno po njihovi zaslugi.

Kje rakave celice metastazirajo v jetra??

Metastatski rak jeter se pogosto pojavi v pljučih, želodcu, debelem črevesu, danki, mlečnih žlezah, požiralniku, trebušni slinavki.

Pri pljučih, želodcu in kolorektalnem raku najdemo metastaze v jetrih v 50% primerov, pri raku dojke in melanomu - v 30% primerov.

Redko maligni tumorji maternice in jajčnikov, žrela, ust, mehurja in ledvic metastazirajo v jetra. Metastaz v jetrih pri možganskem raku praktično ni mogoče najti.

Zakaj številni tumorji metastazirajo v jetra??

Jetra so eden največjih organov. Opravlja pomembne funkcije: čisti kri iz toksinov, proizvaja žolč, proizvaja različne beljakovine, encime, shranjuje zaloge glikogena, ki je vir energije.

Skozi jetra prehaja ogromno krvi - približno 1,5 litra na minuto. Približno 30–35% krvi vstopi skozi arterije, preostalih 70–75% skozi portalno veno iz črevesja. V notranjosti jeter so posebni sinusni kapilari (sinusoidi), v katerih se pretok krvi upočasni, arterijska kri se pomeša z vensko kri, skupaj pa se vrnejo v srce skozi spodnjo votlo veno.

Ta poseben sistem oskrbe jeter s krvjo spodbuja širjenje rakavih celic..

Preden rakava celica vzpostavi svojo "kolonijo" - metastatski tumor - v jetrih, mora še veliko narediti. Odtrgati se mora od materinega tumorja, prodreti v krvno ali limfno žilo, potovati skozi telo in se naseliti v jetrnem tkivu. Lahko umre (in veliko rakavih celic umre) v kateri koli fazi..

Do določene točke materinski tumor in imunost zavirata rast metastaz. Preseljene rakave celice so bodisi neaktivne bodisi se razmnožujejo zelo počasi. Potem se začne njihova hitra rast. Znanstveniki ne vedo popolnoma, zakaj se to dogaja. Ko v metastazah raste več rakavih celic, začnejo proizvajati rastne dejavnike, ki spodbujajo rast novih žil, ki hranijo tumor..

Kako se kažejo jetrne metastaze raka? Katere simptome morate obiskati zdravnika?

V zgodnjih fazah, tako kot pri mnogih malignih tumorjih, se metastaze raka v jetrih nikakor ne kažejo. Sčasoma se žarišča povečajo, začnejo ovirati pretok krvi in ​​odtok žolča. Jetra so motena, pojavijo se različni simptomi:

  • Šibkost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
  • Izguba teže do skrajnega izgubljanja - kaheksija.
  • Zmanjšan apetit do anoreksije.
  • Slabost, bruhanje.
  • Vonjena barva kože ali zlatenica.
  • Tope bolečine pod desnim rebrom. Občutek teže, napihnjenosti, pritiska.
  • Povečanje trebuha zaradi vodenice (ascites).
  • Razširjene žile pod kožo trebuha (slika je pogosto precej značilna: žile se od popka ločijo v vse smeri in spominjajo na "glavo meduze").
  • Pajkove žile na koži.
  • Povečan srčni utrip.
  • Povišanje temperature.
  • Srbež kože.
  • Motnje v delovanju črevesja, napenjanje.
  • Krvavitev v požiralniku.
  • Ginekomastija (povečanje in povečanje mlečnih žlez pri moških).

Te motnje niso omejene na rak jeter. Seveda ni razloga za paniko, če vas s tega seznama skrbijo le šibkost, vročina in napihnjenost..

Najstrašnejši simptomi, ki bi morali biti razlog za takojšen obisk zdravnika: vztrajno bruhanje: več kot 1 dan, več kot 2-krat na dan, bruhanje krvi, hitro nepojasnjeno hujšanje, črno blato, močno povečanje trebuha, zlatenica.

Metastaze v katerem koli organu, vključno z jetri, lahko povzročajo nenehno boleče bolečine.

Kako se diagnosticirajo metastaze v jetrih??

Raziskava lahko vključuje različne študije in analize:

  • Ultrazvok jeter je preprosta in cenovno dostopna diagnostična metoda; pogosto se uporablja za presejanje. Vendar ne vedno pomaga najti metastaze in pridobiti potrebne informacije o njih..
  • Slikovne metode: multispiralni CT, MRI, PET, angiografija (študija, med katero se v žile vbrizga kontrastno sredstvo). Pomagajo ne le pri odkrivanju metastaz v jetrih, temveč tudi pri oceni njihove velikosti, števila, lokacije, vzorca rasti, odkrivanju suppuration in propadanja, širjenja na sosednja tkiva in organe.
  • Pogosto mora zdravnik, da predpiše učinkovito zdravljenje, vedeti, kakšno strukturo ima tumorsko tkivo na mikroskopski ravni, koliko se rakave celice razlikujejo od običajnih. Da bi to naredili, se opravi biopsija: fragment tumorskega tkiva dobimo z iglo (aspiracijska biopsija s fino iglo) ali posebnim instrumentom - trepinom (jedrna biopsija, trepanobiopsija). Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.
  • Krvni testi, zlasti za raven jetrnih encimov, pomagajo razumeti, kako močno so okvarjena jetra..

»Med biopsijo se v tumor vstavi igla. Ali se lahko rakave celice zaradi tega odlomijo in metastazirajo? "
To je mit. Biopsija ne poveča tveganja za metastaze.

Pogosto med pregledom najprej zaznajo metastaze v jetrih, nato pa začnejo iskati primarni tumor. Nalogo olajša biopsija: vedoč, kako izgledajo rakave celice pod mikroskopom, lahko zdravnik razume, iz katerega organa izvirajo.

Kako se zdravijo metastaze v jetrih??

Taktika zdravljenja bo odvisna od več dejavnikov:

  • Število metastaz: so posamezne ali večkratne.
  • Vrsta raka.
  • Resnost kršitev jeter in drugih organov.

Glavne metode zdravljenja so enake kot pri drugih onkoloških boleznih. Posamezne metastaze (ali več manjših) je mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Lobar, segmentna, atipična resekcija (odstranitev dela organa).

Predpisujte tečaje kemoterapije, radioterapije.

Zdravniki Evropske klinike za raka uporabljajo sodobno metodo zdravljenja metastatskega raka jeter, ki jo pogosto izvajajo v tujih klinikah - perkutana transhepatična radiofrekvenčna ablacija (RFA).

Rezultati zdravljenja

3A - metastaze raka v jetrih
3B - zmanjšanje tumorja po kemoembolizaciji

3C - Zmanjšanje metastaz po radiofrekvenčni ablaciji (RFA)

3D - rezultat terapije po 6 mesecih

Med postopkom se v metastazo vstavi posebna igelna elektroda, skozi katero se napajajo radijski valovi, ki uničujejo rakave celice. Rezultat je nadzorovana aseptična nekroza tumorja brez poškodb okoliškega zdravega tkiva. To lahko znatno poveča preživetje in zmanjša tveganje za ponovitev..

RFA je edinstven po tem, da ga je mogoče ponovno uporabiti, če se odkrijejo nove metastaze v jetrih. Tehnika se uspešno uporablja pri primarnem jetrnem raku, kadar hkrati obstajajo ciroza in veliko tveganje za odpoved jeter.

Tako smo lahko na primer dosegli trajno remisijo in po možnosti popolno okrevanje pri enem bolniku, ki je imel diagnozo raka dojke z osamljenimi jetrnimi metastazami. Zdravniki na Evropski kliniki za raka so opravili radikalno mastektomijo in lobarno resekcijo jeter, ki so jih dopolnili s kemoterapijo.

Dober rezultat je bil dosežen tudi pri bolniku z rakom debelega črevesa in petimi majhnimi metastazami v različnih režnjah jeter. Naredili smo resekcijo (odstranjen del črevesja), izvedli kemoterapijo in radiofrekvenčno ablacijo jeter.

Zdravljenje metastaz raka v jetrih ima nekaj težav. Na primer, metastatski rak se pogosto ne odziva na zdravila, ki delujejo proti primarnemu tumorju. Izbrati moramo optimalno terapijo, kombinirati različne vrste zdravljenja. Metastaze v jetrih in sistemska kemija slabo reagirajo. Najboljši učinek daje vnos zdravil v jetrno arterijo..

Kemoterapevtska zdravila pomagajo upočasniti rast metastaz, zmanjšati njihovo število, podaljšati bolnikovo življenje in lajšati boleče simptome. V zgodnjih fazah kemoterapija zmanjša tveganje za metastaze. V primerih, ko je to potrebno, zdravniki Evropske onkološke klinike uporabljajo implantabilne venske in arterijske pristaniške sisteme, regionalno intraarterijsko infuzijo kemoterapevtskih zdravil.

Radioterapija za metastaze v jetrih pomaga lajšati bolečino, vendar ne podaljša pričakovane življenjske dobe.

Ciljna terapija vključuje uporabo zdravil, ki imajo določeno "tarčo" - določeno molekulo, potrebno za rast in preživetje rakavih celic. Pri metastatskem raku jeter se uporablja edino ciljno usmerjeno zdravilo z dokazano učinkovitostjo, sorafenib. Registriran je v več kot 60 državah po svetu za zdravljenje primarnega in metastatskega raka jeter.

Embolizacija je obetavna metoda za zdravljenje jetrnih metastaz in drugih malignih tumorjev, ki jo uporabljajo na Oddelku za interventno onkologijo in endovaskularno kirurgijo na Evropski kliniki za raka. Bistvo metode je, da se v posodo, ki hrani tumor, vbrizga posebno zdravilo, ki moti pretok krvi..

Kemoembolizacija je najučinkovitejša, če se v posodo vbrizgajo mikrosfere, ki sprostijo kemoterapijsko zdravilo. Kemoembolizacija je trenutno "zlati standard" zdravljenja v primerih, ko kirurška odstranitev tumorja ali presaditev ne uspe.

Med kemoembolizacijo dosežemo dvojni učinek. Mikrosfere blokirajo pretok krvi, pri čemer tumor odvzame bistvene snovi, sproščeno zdravilo za kemoterapijo pa napada tumorske celice.

Vsa obstoječa zdravila za kemoembolizacijo so na voljo na Evropski kliniki za raka.

O možnostih sodobne visokotehnološke medicine pri zdravljenju jetrnih tumorjev v programu Zdravstvena kuhinja na televizijskem kanalu Dozhd.

Obnova jeter po odstranitvi metastaz

Če po kirurškem zdravljenju metastaz v jetrih pri stadiju 4 raka v organu ne najdemo več rakavih celic, bo zdravnik priporočil enkrat slikanje (ultrazvok, CT ali MRI) in opravljanje testov (za raven alfa-fetoproteina, snovi, ki označujejo delovanje jeter) enkrat v prvih dveh letih na 3–6 mesecev, nato na 6–12 mesecev. To pomaga pravočasno odkriti ponovitev bolezni ali možne neželene učinke zdravljenja.

Zdrava prehrana, telesna aktivnost v skladu s priporočili zdravnika pomaga pospešiti okrevanje jeter in celotnega telesa.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo? Kadar je treba nujno ukrepati?

Tumor v jetrih lahko stisne portalno veno, spodnjo votlo veno in žolčne kanale. V slednjem primeru je moten odtok žolča. Toksični produkt razgradnje hemoglobina, ki ga vsebuje, - bilirubin - začne vstopati v krvni obtok. Koža, beločnice in sluznice porumenijo - pojavi se obstruktivna zlatenica. To stanje je nevarno, ker je bilirubin strupen za možgane in druge organe; močno povečanje njegove ravni lahko povzroči smrt. Poleg tega je zaradi obstruktivne zlatenice nemogoče izvesti operacijo in izvesti kemoterapijo..

Odtok žolča se obnovi kirurško, pod nadzorom ultrazvoka (punkcijska holangiografija) ali rentgenske televizije. Obstajata dve vrsti drenaže:

  1. Zunanje - žolč se izloča.
  2. Zunanje-notranje: del žolča se izloči, del - v črevesni lumen.

Če tumor stisne več žolčnih kanalov v različnih delih jeter, se namesti več odtokov. Zdravniki Evropske onkološke klinike uporabljajo sodobno metodo sočasnega stentiranja. V tem primeru ostane zunanja drenaža le 1-2 dni ali pa sploh lahko brez nje.

Kakšne so prognoze za metastaze v jetrih?

Bolnike, ki so sprejeti na Evropsko onkološko kliniko s takšno diagnozo, skrbi predvsem vprašanje: "Ali je mogoče v jetrni fazi raka ozdraviti metastaze?" Učinkovitost zdravljenja bo odvisna od vrste raka, njegovih molekularno genetskih značilnosti, lokacije in stopnje tumorja. Večina bolnikov živi 6–18 mesecev po prvem razvoju metastaz v jetrih. Pri raku debelega črevesa in danke je po večjih citoreduktivnih operacijah napoved ugodnejša.

Če metastaze niso prisotne samo v jetrih, temveč tudi v drugih delih telesa, na primer metastaze v jetrih in kosteh, se prognoza poslabša. A tudi s tem je možno kirurško zdravljenje.

Zdravniki evropske klinike imajo bogate izkušnje s kombiniranim zdravljenjem metastaz v jetrih. Zahvaljujoč temu lahko pacientom bistveno podaljšamo življenje. Najboljši rezultati so doseženi, kadar rak debelega črevesa metastazira v jetra. Razvili smo jasna merila, po katerih se včasih lahko vzdržimo kirurškega zdravljenja, če najdemo lezije v obeh režnjah jeter. V takih primerih se zdravljenje začne s kemoterapijo..

Če so se pojavile metastaze v jetrih s tumorjem na pljučih, trebušni slinavki, želodcu itd., Je odstranitev dela jeter kot samostojna metoda zdravljenja neučinkovita, vendar lahko dobro deluje v kombinaciji s kemoterapijo.

Če so sočasno metastaze v jetrih in bezgavkah, to znatno poslabša prognozo. Petletna stopnja preživetja se zmanjša za približno polovico. Toda tudi v tem primeru je zdravljenje še vedno mogoče.

Kje zdraviti metastaze v jetrih v Rusiji?

Mnogi ruski bolniki, ki se soočajo s to strašno diagnozo - "rak z metastazami" - verjamejo, da je to sodba in da ni mogoče storiti ničesar ali pa lahko dobite učinkovito pomoč, vendar le v tujini. Pravzaprav so v Rusiji, v Moskvi na voljo vse sodobne tehnologije in zdravila. Sodobno kvalificirano pomoč lahko dobite na Evropski kliniki za raka.

Verjamemo, da lahko vedno pomagate in zato v kateri koli fazi prevzamemo zdravljenje bolnikov z rakom. Naši zdravniki so zelo izkušeni, izvajajo zapletene invazivne posege in kirurške posege, kemoterapijo po mednarodnih protokolih. Vemo, kako pomagati.

Bibliografija:

[1] Prognostična vrednost krvnega obtoka tumorskih celic po operaciji jeter za lezije raka - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Kirurško in kombinirano zdravljenje večplastne in bilobarne metastatske prizadetosti jeter. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005.; (6): 15–9.

[3] Sodobni pristopi k zdravljenju metastaz raka debelega črevesa in danke v jetrih - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Bilten kirurške gastroenterologije - številka: 4 Leto: 2008 Strani: 14–28.

[4] Desetletna stopnja preživetja bolnikov z malignimi tumorji jeter po kirurškem zdravljenju - Yu. I. Patyutko, AL Pylev, IV Sagaidak, AG Kotelnikov, DV Podluzhny, MG Agafonova. - Anali kirurške hepatologije 2010.

[5] Kirurško in kombinirano zdravljenje bolnikov z metastatsko invazijo jeter in bezgavk s kolorektalnim rakom - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.