Kako za vedno zdraviti hepatitis C doma: ljudska zdravila in zdravila

Hepatitis C je virusna bolezen, ki prizadene jetrne celice. Glavna pot prenosa je parenteralna. V telo prodre skozi poškodovano kožo, sluznice.

Nevaren je zaradi izbrisane klinične slike razvoja okužbe, za katero je dobil ime "ljubeči morilec". Mnogi bolniki bolezni ne poznajo, dokler jih ne testirajo na označevalce. Ob pozitivnem rezultatu testa se postavlja vprašanje - kako lahko hepatitis C zdravimo doma, bomo to upoštevali v tem članku.

O čem bom izvedel? Vsebina članka.

Ogrožene skupine

Tisti, ki imajo neposreden stik s krvjo okužene osebe, tvegajo, da bodo zboleli za hepatitisom C. To se lahko zgodi v naslednjih okoliščinah:

  • Transfuzija krvi in ​​njenih komponent.
  • Priprava injekcije z eno brizgo več ljudem.
  • Stik s slabo obdelanimi instrumenti v zobozdravstvenih ordinacijah, kozmetičnih salonih, med manikuro, piercingom.
  • Skupna raba zobnih ščetk, britvic.

Skupina tveganja vključuje:

  • Zasvojeni z drogami, ki uporabljajo injekcijske oblike drog.
  • Prejemniki presajenih organov, transfuzija krvnih komponent.
  • Zdravstveni delavci s stalnim stikom s krvjo.
  • Dojenčki, rojeni okuženim materam.

Simptomi hepatitisa C.

Inkubacijsko obdobje traja od dveh tednov do šestih mesecev. V večini primerov je klinična slika izbrisana, ni posebnih manifestacij, ki bi kazale na patologijo. Manjši simptomi se štejejo za sindrom kronične utrujenosti ali želodčne težave.

  • Povečana utrujenost.
  • Motnje spanja.
  • Zmanjšane intelektualne sposobnosti.
  • Dispeptični simptomi - slabost, teža v desnem hipohondriju, motnje blata.

Posledice kronične okužbe so ciroza, karcinom. Živahne simptome najdemo v primerih, ko je postopek šel predaleč.

Metode zdravljenja hepatitisa C.

Zdravljenje hepatitisa C se izvaja doma, razen v primerih, ko se bolezen odkrije v fazi ciroze in bolnikovega resnega stanja. Pacient ni nalezljiv, ne predstavlja nevarnosti za svojce. Terapija se izvaja v dveh smereh - podpira delovanje jeter in uničuje virus. Za podporo organa uporabite.

  • Dietne dejavnosti.
  • Hepatoprotektorji.
  • Metode tradicionalne medicine.

Protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem se uporabljajo za uničenje virionov.

Kako zdraviti hepatitis C doma?

Zdravljenje hepatitisa C doma se začne z ugotavljanjem genotipa bolezni. Analize za genotipizacijo opravljajo v laboratorijih. Trajanje terapije in izbira kombinacije nukleotidnih zaviralcev je odvisna od pripadnosti določeni vrsti.

Ljudska zdravila

Alternativne metode se lahko uporabljajo doma, vendar ne zdravijo hepatitisa C, uporabljajo se za podporo delovanju organa. Uporabljajo se zelišča, dajatve, jagode, rastlinski in živalski proizvodi. Cilj je okrepiti imunost, choleretic učinek, lajšanje bolečin. Doma uporabite naslednja ljudska zdravila.

SestavaNačin uporabe
Celandin - dvajset gramov.Infuzija. Dodamo 250 mililitrov vrele vode. Vzdrži pol ure. Nanesite trikrat na dan, sedemdeset mililitrov.
Redkvin sok - 200 mililitrov, med - dvesto gramov.Zmešajte, pijte do štirikrat na dan petdeset gramov.
Koruzna svila - dvajset gramov.Prelijte z vrelo vodo, vztrajajte dve uri. Vzemite petkrat na dan.
Shilajit - petnajst gramov.Razredčite v pol litra vode. Vzemite po kapljicah, začenši s 25 kapljicami, postopoma povečujte odmerek.
Semena mleka čička - petnajst gramov.Prelijte z vrelo vodo, vztrajajte eno uro. Odvzeto pred spanjem.
Brezini popki - 50 g, listi - 100 g, soda - 5 g.Zmešajte, prelijte z vrelo vodo in pustite, da se skuha. Sprejem - štirikrat na dan.
Čebula - tri glave, med - pol kozarca, pelin - 50 g, belo vino - 650 mililitrov.Zmešajte, vztrajajte v temi en dan, vzemite po obrokih.
Semena janeža - 10 gramov, meta - 10 gramov.Vztrajajte pol ure na pol litra vrele vode.
Šentjanževka - 20 g, krhlika - 20 g, smilje - 20 g.Zalijte 250 mililitrov vrele vode, pustite dve uri. Vzemite petkrat na dan.

Zdravila

Domači pogoji omogočajo zdravljenje z zdravili. Za podporo se uporabljajo hepatoprotektorji.

  • Essentiale forte.
  • Fosfogliv.
  • Holeretična zdravila.
  • Vitamini.
  • Zdravila za imunsko podporo.

Za protivirusno zdravljenje v sodobni terapiji se uporabljajo kombinacije zdravil, ki so izbrane glede na genotip. Izvirna zdravila so draga, generična terapija, proizvedena v Indiji, je cenovno ugodnejša.

Zdravljenje doseže 95-odstotno učinkovitost. Redko je potreben drugi tečaj. S pravilno kombinacijo kombinacij testi virusov po prvem mesecu uporabe pokažejo negativen rezultat. Celoten potek zdravljenja je od treh mesecev do šestih mesecev.

  • Sofosbuvir z Velpatasvirjem. Uporablja se pri genotipih 1-6 brez ciroze.
  • Sofosbuvir z daklatasvirjem. Uspešno se spopada z genotipom 1b, povezanim s cirozo.
  • Sofosbuvir z Ledipasvirjem. Prikazano za genotipe 1-4, 5, 6. Uporablja se pri sočasnem HIV statusu.

Zdravila se uporabljajo po posvetovanju z lečečim zdravnikom. Tečaj je zasnovan za vsakodnevno uporabo. Zdravila so na voljo v obliki tablet.

Zastarela tehnika zdravljenja z nižjo učinkovitost temelji na terapiji z interferonom z ribaverinom. Stopnje popolnega okrevanja so nižje, zdravila so povzročila veliko neželenih učinkov in so bila bolnikom težka. Terapija ni primerna kot domače metode - zdravila se proizvajajo v obliki injekcij.

Prehrana

Domača prehrana je predpogoj za zdravljenje hepatitisa C. Ukrepi za omejitev prehrane lahko zmanjšajo obremenitev poškodovanega organa. Dodeljena je tabela številka 5. Število zaužitih kalorij je 2500 na dan. Vodni režim - dva litra na dan. Prehrana vključuje 90 gramov beljakovin, 70 gramov maščob, 300 gramov ogljikovih hidratov. Izdelki so prepovedani.

  • Ocvrte, začinjene, prekajene, slane, mastne.
  • Alkohol, gazirane pijače, kava.
  • Mastne morske ribe.
  • Stročnice, gobe.
  • Pekovski izdelki iz kvašenega testa.
  • Omake, marinade, majoneze.
  • Hitra hrana.
  • Mastno meso živali.
  • Živalska olja.
  • Začimbe.
  • Klobase.
  • Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob.
  • Pusto rečno ribo.
  • Pusto meso.
  • Toplotno obdelana zelenjava, sadje.
  • Fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
  • Vodno kuhana kaša.
  • Kissels, kompoti iz sadja, jagodičja, šipkov.

Hrana naj vstopi v želodec v majhnih delih, vsake štiri ure, šestkrat na dan. Temperatura - do šestdeset stopinj, da ne draži želodčne sluznice.

Ali je mogoče hepatitis C trajno pozdraviti doma?

Kako lahko hepatitis C ozdravimo za vedno? Po prejemu pozitivnega rezultata je treba opraviti dodatni pregled za določitev količinskih kazalcev virusa v krvi, razpoložljivega genotipa.

Nato se obrnite na strokovnjaka za nalezljive bolezni, da izbere potek zdravljenja doma. Upoštevanje pogojev za jemanje protivirusnih zdravil, prehrane in podpornih terapij bo pomagalo obvladati hepatitis C doma.

Sodobna farmakološka raven omogoča popolno uničenje virusa hepatitisa C, tudi z zdravljenjem doma. Diagnoza ni stavek, glavna stvar je, da ne obupate in ne obupate.

Zdravljenje ascitesa z ljudskimi zdravili: primeri učinkovitih receptov

Ali je mogoče hepatitis B zdraviti za vedno: z zdravili ali alternativnimi metodami doma?

Kako trajno ozdraviti hepatitis B doma in v bolnišnici?

Genotip 1a hepatitisa C: diagnoza, režim zdravljenja, prognoza

Hepatitis C: zdravljenje z učinkovitimi ljudskimi zdravili

Kako zdraviti virusni hepatitis C: protivirusna zdravila in domača zdravila za domača zdravila

V zadnjih desetih letih so strokovnjaki lahko odgovorili na vprašanje, kako zdraviti hepatitis C. Med kliničnimi študijami je bila dokazana učinkovitost zdravil, ki vplivajo na delovanje glavnih beljakovin virusa..

Možno je bilo doseči ireverzibilno zaustavitev replikacije genoma nalezljivega povzročitelja. Kljub temu režimi zdravljenja z interferonom niso izgubili pomembnosti. Predpisani so, če bolnikov z diagnozo hepatitisa C s sodobnimi protivirusnimi zdravili ni mogoče pozdraviti s strogimi kontraindikacijami..

  • Ali je mogoče popolnoma ozdraviti
  • Kako se zdravi pri odraslih
  • Laboratorijske preiskave
  • Zdravljenje z interferonom
  • Sofosbuvir in druga zdravila
  • Kontraindikacije
  • Neželeni učinki
  • Cena zdravil
  • Kako se zdraviti doma
  • Napoved v odsotnosti zdravljenja

Toda zdravljenje s HCV ni omejeno na ciljno usmerjena protivirusna zdravila. Poleg tega je treba piti zdravila iz skupine hepatoprotektorjev, multivitaminskih in mineralnih kompleksov. Pri diagnozi v poznejših fazah hepatitis C pogosto spremljajo sistemske manifestacije. V tem primeru je poleg zdravljenja jeter potrebna tudi terapija za povezane zaplete..

Oblike bolezni

Virusna okužba se lahko pojavi v dveh oblikah - akutni in kronični. Pravzaprav to niso stopnje v razvoju patologije. Takoj po okužbi in inkubacijskem obdobju nastopi akutna faza bolezni. Trajanje je individualno za vsakega bolnika. Strokovnjaki v povprečju imenujejo obdobje do šestih mesecev.

Po tem času patološki proces postane kroničen. Dejavnost širjenja virusa se nekoliko upočasni, intenzivnost kliničnih manifestacij bolezni se zmanjša. Kako deluje imunski sistem.

Tvorbo imunoglobulinov razreda M nadomestijo protitelesa tipa G. Postopno širjenje virusa in pokritost zdravih jetrnih celic vodi do avtoimunskih reakcij - imunokompetentne celice napadajo antigene strukture virusa in hepatocite tudi poškodujejo.

Po statističnih podatkih tveganje za prehod iz akutne faze v kronično doseže 80%. Ta številka se lahko nekoliko razlikuje glede na vrsto okužbe. Tudi metode terapije se razlikujejo. V skladu s priporočili SZO je pri akutni obliki patologije indicirana uporaba interferonov (IFN), po možnosti podaljšanih (PEG-IFN). Kronična stopnja okužbe zahteva resnejše zdravljenje in nadzor stanja jeter in zunajhepatičnih zapletov.

Ali je mogoče virus popolnoma pozdraviti

Še pred 10-15 leti je hepatitis C veljal za skoraj neozdravljivo bolezen. Tudi ob ugodnem poteku (odsotnost ciroze, HIV in drugih hudih patologij, primarna okužba) število primerov izkoreninjenja virusa ni preseglo 55-60%.

Z uporabo sodobnih protivirusnih zdravil je samo en odgovor na vprašanje, kako se za vedno znebiti hepatitisa C: pravočasno diagnosticirati bolezen.

Trenutno zdravljenje le redko presega 24 tednov, nato zdravniki ugotovijo popolno okrevanje pri skoraj vseh bolnikih. Poleg tega ciroza, HIV, poškodbe ledvic, kardiovaskularne in avtoimunske motnje niso kontraindikacija za začetek zdravljenja. Različna zdravila, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja, omogočajo zdravljenje katerega koli genotipa virusa.

Opomba!

Od pojava prvih protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem so bili pozitivni rezultati doseženi pri 98–100% bolnikov.

Pogostost kroničnosti akutne okužbe s HCV doseže 80%, v drugih primerih je možno samozdravljenje. To se zgodi, ko imunokompetentne celice popolnoma zavirajo širjenje in razmnoževanje virusa. V tem primeru bolezen poteka v akutni, a asimptomatski obliki..

Praviloma oseba nenamerno izve za preteklo okužbo, ko med zdravniškim pregledom v krvi najdejo protitelesa skupine G proti antigenom hepatitisa C, vendar samih delcev patogenov ni.

Verjetnost samozdravljenja je odvisna od stanja imunskega sistema osebe in splošnega zdravja. Če je hepatitis C diagnosticiran v akutni fazi, vendar bolnik ne trpi zaradi poškodb jeter, ni nagnjen k slabim navadam in vodi zdrav način življenja, se terapija ne začne takoj. Pričakovane taktike upravičujejo dejstvo, da zdravniki imunskemu sistemu "dajo" priložnost, da se samostojno spopade z okužbo.

Toda to je izvedljivo le pod strogim laboratorijskim nadzorom. Ko se pojavijo znaki kroničnosti, je treba patologijo zdraviti brez okvare in predpisati optimalno kombinacijo protivirusnih zdravil, hepatoprotektorjev in vitaminov.

Dodatne informacije

Toda verjetnost ugodnega izida se zmanjša na 40-60% ob prisotnosti naslednjih dejavnikov tveganja:

  • HIV;
  • stanja imunske pomanjkljivosti, povezane s kršitvijo hematopoetskega sistema, jemanjem zdravil, ki zavirajo aktivnost imunosti itd.;
  • poškodbe jeter, ki jih povzroči neposredno replikacija HCV ali drugi etiološki razlogi;
  • "Hude" HCV, na primer genotip 1b, je izjemno težko zdraviti tudi s sodobnimi zdravili;
  • prisotnost kontraindikacij za jemanje usmerjenih protivirusnih zdravil;
  • sočasna okužba s hepatitisom B;
  • ponovna okužba.

A tudi če se zdravljenje s HCV začne v prvih dneh po diagnozi okužbe, je končni rezultat terapije v veliki meri odvisen od bolnikov..

Uporaba sodobnih zdravil velja za najučinkovitejšo taktiko za izkoreninjenje virusa, vendar pod številnimi pogoji. To:

  • upoštevanje pacienta jasnega odmerjanja in režima zdravil;
  • izpolnjevanje zdravniških receptov glede časovnega razporeda testov;
  • uporaba zdravil za sočasno zdravljenje, medicinski postopki.

Glavni pogoj je temeljito spoštovanje prehrane in popolna zavrnitev alkoholnih pijač. Poleg tega so te omejitve obvezne ne le v času jemanja protivirusnih zdravil. Dieta se začne spremljati v fazi laboratorijskih raziskav in se nadaljuje vsaj 8-12 mesecev po zaužitju zadnje protivirusne tablete.

Kako se HCV zdravi pri odraslih

Zdravljenje hepatitisa C ima določene težave, ki jih določajo genotip povzročitelja bolezni in značilnosti človekovega zdravja..

Toda pri predpisovanju terapije se zdravnik osredotoči na naslednje vidike:

  1. Neprimerno je, da okužbe s HCV zdravimo z antibiotiki. Ta razred zdravil deluje samo na bakterijsko floro in ne vpliva na virus.
  2. Čas zdravljenja bolezni pri odraslih se določi individualno. Običajno terapevtski tečaj traja 8 (pri jemanju zdravila najnovejše generacije), 12 ali 24 tednov (pri uporabi Sofosbuvirja in drugih pogostih protivirusnih zdravil). Interferon (IFN) + ribavirin se daje vsaj 48 tednov.
  3. Na začetku zdravljenja morajo obstajati stroge indikacije. Če je na primer analiza ELISA pokazala "plus" in PCR - "minus", so potrebne nadaljnje raziskave.
  4. Jemanje protivirusnih zdravil ne izključuje potrebe po sočasnem zdravljenju: učinkovito zdravljenje je mogoče le z integriranim pristopom.
  5. Kako zdravimo hepatitis C pri odraslih in s katerimi zdravili, zdravnik določi tudi za vsakega bolnika posebej. Terapija se praviloma izvaja ambulantno. Toda obvezno bivanje v bolnišnici je potrebno, če bolnik potrebuje stalen zdravniški nadzor ali kakršne koli zdravstvene postopke.

Zdravnik, ki zdravi okužbo s HCV, se imenuje hepatolog. V nekaterih primerih (na primer, če iz nekega razloga ni strokovnjaka tega profila) je pacient napoten k specialistu za nalezljive bolezni. Toda navodila za glavne diagnostične preiskave daje lečeči zdravnik.

Bolniški ali ambulantni?

Trenutna zdravila proti HCV so na voljo v obliki tablet. Pacientu ni treba stalno ostati v bolnišnici.

Indikacije za hospitalizacijo so:

  • izvajanje punkcijske biopsije jeter (za določitev stopnje ciroze, prisotnosti maligne novotvorbe itd.);
  • sočasna uporaba amiodarona in nekaterih drugih antiaritmikov;
  • hude poškodbe ledvic, pri katerih je treba redno izvajati hemodializo;
  • terminalna stopnja odpovedi jeter, ki zahteva presaditev organa, pa tudi nekaj tednov po operaciji;
  • preseganje odmerka jemanih zdravil ali razvoj hudih zapletov.

Včasih se bolnišnično zdravljenje ponuja bolnikom z zasvojenostjo z drogami, ki se zasvojenosti želijo poklicno znebiti, torej z zdravili. V tem primeru je terapija izbrana individualno, ob upoštevanju možnih neželenih učinkov zaradi interakcij z zdravili..

Laboratorijski testi, ki določajo potek zdravljenja

Laboratorijski testi se ne končajo s potrditvijo diagnoze. Številni drugi diagnostični testi so potrebni za predpisovanje ustreznih zdravil in določitev časa zdravljenja HCV..

Ime analizeKratek opis
Kvantitativna PCRIzvaja se z namenom natančne določitve viremije - količine RNA virusa v telesu. S pravilnim zdravljenjem naj bi se ta kazalnik zmanjšal in bi bil v 4 tednih zdravljenja v idealnem primeru negativen
GenotipizacijaEna glavnih študij, ki ponuja informacije o določeni vrsti hepatitisa C. Za vsak genotip HCV obstajajo ločeni režimi zdravljenja
Preizkusi delovanja jeterDoločitev ravni jetrnih encimov je potrebna za oceno funkcionalne aktivnosti jeter
HIV testPrisotnost virusa človeške imunske pomanjkljivosti je napovednik zapletov pri zdravljenju hepatitisa C. Če oseba ni vedela za prisotnost virusa HIV, se zdravljenje obeh bolezni začne hkrati. Če bolnik prejema protiretrovirusno zdravljenje, se zdravila za protivirusni potek izberejo ob upoštevanju možne farmakološke nezdružljivosti
Preskusi za izključitev sistemskih okužb in kroničnih bolezniPacientu je predpisana analiza urina za izključitev poškodbe ledvic, imunogram za oceno funkcionalne aktivnosti imunskega sistema, biokemični krvni test z določitvijo CRP (C-reaktivni protein)

Če je virusna okužba diagnosticirana v kronični fazi, se na podlagi podatkov o instrumentalnih preiskavah ugotovi, ali je bolezen mogoče zdraviti. Začetek zdravljenja pri bolnikih s fibrozo, kompenzirano s cirozo.

Če pa so jetra močno poškodovana, se sprejme odločitev o potrebi po presaditvi. Če obstajajo indikacije za presaditev organov in se načrtuje operacija v naslednjih 6 mesecih, se zdravljenje odloži do pooperativnega obdobja.

Zakaj je pomemben celostni pristop

Izraz, kako dolgo živijo s hepatitisom C, če se patologija zdravi, je odvisen od stopnje poškodbe jeter. Ko bolnik upošteva vsa zdravnikova priporočila, so možnosti za popolno okrevanje velike. Toda jemanje usmerjenih protivirusnih zdravil ni dovolj.

Poleg tega predpisujejo vitamine, hepatoprotektorje, prehrano (tabela št. 5) in medicinske postopke. Tako se lahko ne samo znebite virusa, temveč tudi pospešite procese regeneracije jeter..

Interferonska terapija

Trenutno se interferoni uporabljajo samo v pediatrični praksi. Za odrasle so zdravila tega razreda predpisana le, če obstajajo kontraindikacije za ciljno protivirusno zdravljenje. IFN delimo na standardni in podaljšani (pegilirani), ki se razlikujeta po trajanju delovanja in s tem po načinu uporabe..

Skupina zdravilUporaba in doziranje
Standardni IFNEnkratni odmerek je 6 MLN / m2, zdravilo se daje z intramuskularno injekcijo trikrat na teden
Dolgotrajni IFNPredpisano v standardnem odmerku 0,18 mg. Injekcija se daje subkutano enkrat na 7 dni.

Pri uporabi režimov interferona se hepatitis C zdravi z injekcijami in tabletami. Poleg tega je treba predpisati ribavirin (kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 18 let). Trajanje zdravljenja - 48 tednov, indikacije za prekinitev - brez rezultata po 16 tednih uporabe ali razvoja resnih zapletov.

Sofosbuvir in druga neposredno delujoča protivirusna zdravila

Režim IFN + ribavirin ima več pomembnih pomanjkljivosti. To je visoko tveganje za razvoj neželenih učinkov v kombinaciji z majhno verjetnostjo doseganja pozitivnega rezultata. Zato zdravniki priporočajo, da bolniki HCV zdravijo z novimi zdravili. Njihove glavne značilnosti so prikazane v tabeli (lastniška trgovska imena so navedena v oklepajih).

Ime zdravilakratek opis
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • velja za vse genotipe HCV,
  • možna uporaba za cirozo in / ali HIV,
  • predpisano samo v kombinaciji z velpatasvirjem, daklatasvirjem, ledipasvirjem,
  • dnevni odmerek - 0,4 g
Daklatasvir (Daklinza)
  • pangenotipsko sredstvo,
  • predpisana v kombinaciji s sofosbuvirjem ali asunaprevirjem,
  • dnevni odmerek - 0,06 g (po indikacijah je možno vzeti 0,03 ali 0,09 g)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • dodeljena prvemu genotipu,
  • uporablja se v kombinaciji z daklatasvirjem, ribavirinom, IFN,
  • odmerek - 0,1 g dvakrat na dan
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktiven proti vsem sortam HCV, vendar se običajno uporablja pri drugem in tretjem genotipu (3a in 3b),
  • vzemite 1 tableto (0,1 + 0,4 g) na dan
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • v odmerku 0,09 + 0,4 g,
  • predpisan za vse vrste virusov
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • velja za prvo (vključno z 1c), tretjo in četrto vrsto HCV,
  • "Končano" zdravilo vsebuje fiksno kombinacijo odmerka sestavin - 0,1 oziroma 0,05 g,
  • možna kombinacija z ribavirinom ali sofosbuvirjem,
  • trajanje zdravljenja ne presega 16 tednov,
  • možna uporaba pri bolnikih s hudo okvaro jeter

Na farmacevtskem trgu obstajajo tudi druga zdravila za zdravljenje HCV, vendar shema njihove uporabe zahteva tudi individualno izbiro odmerka..

Dopolnilno zdravljenje

Pri nekaterih sortah virusa, na primer pri genotipu 3a, se zapleti od zunaj razvijejo zelo hitro. To vodi do kopičenja strupenih presnovnih produktov in povečanja manifestacij zastrupitve. Za odpravo takšnih znakov je priporočljiva hemosorpcija..

Postopek se izvaja v operacijski sobi, opremljeni s sistemi za vzdrževanje življenja. Med manipulacijo se kri "poganja" skozi filtrirni sistem. Hemosorpcija se izvaja bodisi pred obnovitvijo delovanja jeter bodisi pred presaditvijo organov.

Učinkovitost terapije

Izbrani potek zdravljenja je lahko neučinkovit, česar se vsak bolnik boji. PCR se uporablja za določanje učinkovitosti predpisanih režimov zdravljenja. Študija je predpisana v 4 tednih, nato v 12 tednih (in še na koncu zdravljenja, če je predpisan 16- ali 24-tedenski tečaj).

Če je kvantitativna PCR negativna, se opravi kvalitativna analiza. Vztrajanje negativnega rezultata v 48 tednih po zaključku zdravljenja kaže na okrevanje..

Kako se HCV zdravi v Rusiji

V Ruski federaciji so uradno registrirana samo originalna zdravila (Sovaldi, Ducklinza, Sunwepra itd.). Vendar je njihova cena previsoka. Glede na stroške je takšna zdravila mogoče kupiti le v velikih lekarnah v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu. Laboratorijske raziskave se izvajajo v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, vendar zdravniki ne morejo dati jasnega odgovora na vprašanje, kdaj se bo hepatitis C zdravil brezplačno.

Kako se bolezen zdravi v Rusiji? Trenutno ima malo ljudi možnost dobiti sodobna zdravila po kvoti. Preostali so na voljo bodisi z nizko učinkovitimi režimi interferona bodisi z lastnim nakupom protivirusnih zdravil.

Generiki niso vključeni v uradni seznam zdravil, registriranih v Rusiji. Kljub temu pacienti na številnih forumih delijo svoje izkušnje z uspešnim zdravljenjem hepatitisa C z indijskimi tabletami. Razlika v ceni med originalnimi zdravili in analogi je približno 80.000–90.000 USD.

Dejavniki, ki določajo taktiko terapije

Kaj piti s hepatitisom C, zdravnik določi šele po pregledu bolnika. Na shemo in trajanje zdravljenja vpliva oblika ciroze in prisotnost virusa HIV. Poseben pristop je potreben za bolnike, ki so že prejemali terapijo (zlasti ciljno usmerjena protivirusna zdravila).

Medsebojno delovanje zdravil se upošteva tudi, če je treba jemati zdravila proti tuberkulozi, citostatike, antiaritmike in nekatera druga zdravila..

Kontraindikacije

Pod katerimi boleznimi in stanji se HCV ne zdravi z interferonskimi pripravki:

  • avtoimunske bolezni;
  • patologija ščitnice;
  • dekompenzirana oblika ciroze in druge resne okvare jeter;
  • nosečnost in dojenje;
  • nenadzorovan diabetes mellitus;
  • nerešljive kardiovaskularne motnje.

Zdravniki predlagajo, kaj storiti v takšni situaciji, in predpišejo sodobna zdravila. Veliko bolje jih prenašajo, edina kontraindikacija za uporabo pa so posamezne alergijske reakcije, nosečnost in dojenje..

Neželeni učinki

Ciljna protivirusna zdravila dobro prenašajo. Manj kot 30% bolnikov ima neželene učinke.

Neželene reakcije se kažejo v obliki:

  • slabost, redko bruhanje;
  • omotica in glavobol;
  • nelagodje v trebuhu;
  • prebavne motnje;
  • huda utrujenost.

Uporaba interferona in ribavirina povzroča izrazitejše zaplete, ki pogosto privedejo do zavrnitve terapije. Glavne pritožbe so pretirana šibkost, gripi podobni simptomi.

Cena protivirusnih zdravil

Stroški zdravljenja hepatitisa C so odvisni od uporabljenih zdravil. Če pijete originalna zdravila, se cena terapije giblje med 10.000 in 30.000 USD za 12-tedenski tečaj. Jemanje generikov bo stalo manj - v razponu od 600 do 800 USD na tečaj.

Kako zdraviti hepatitis C doma

Mnoge bolnike zanima, kako zdraviti hepatitis C doma in ali bodo ljudska zdravila učinkovita. S takimi metodami je nemogoče za vedno zdraviti HCV. Zdravniki vztrajajo pri zdravljenju bolezni z zdravili, vendar jih alternativna medicina ne moti.

Seveda, če terapija z domačimi zdravili ne nasprotuje jemanju zdravil. Tehnike zdravljenja virusa hepatitisa C doma vključujejo naslednje recepte:

  • 60 g vrbovega lubja skuhajte z litrom vrele vode, pustite 24 ur, odcedite in vzemite 2/3 skodelice trikrat na dan. Vzemite ½ čajne žličke propolisa hkrati (zjutraj pred zajtrkom).
  • Zmešajte v enakih razmerjih šipke, koren pšenične trave in liste koprive, prelijte z vrelo vodo v razmerju 1 žlica. l. za 200 ml. Pijte 50-70 ml trikrat na dan 20 minut pred obroki.

Strokovnjaki kitajske medicine priporočajo zdravljenje hepatitisa C s krizantemami in cvetnimi listi aster, ki jih lahko dodamo kateri koli zelenjavni in sadni solati. Genotip 1 obdelamo s sokom, iztisnjenim iz bele skorje sveže lubenice. Če se istočasno diagnosticirajo hepatitis C in HIV, bo pomagal vodikov peroksid, ki ga jemljemo po metodi dr. Neumyvakina.

Glede na ocene recepti za boljše zdravljenje okužbe in podporo jetri vključujejo tudi rman, ognjič, koruzno svilo, trpotec, materino travo, meto in žajbelj. Odvar korenin pšenične trave v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili bo pomagal hitro pozdraviti bolezen.

Vse tradicionalne metode zdravljenja se morajo dogovoriti s hepatologom.

Napoved v odsotnosti zdravljenja

Napredovanje hepatitisa C povzroča razvoj fibroze, nato ciroze. Verjetnost nastanka malignega tumorja je 10–12%. Smrt pri bolnikih s HCV nastopi zaradi dekompenzirane hude ciroze, manj pogosto - raka jeter.

Preprečevanje okužbe

Za virus je značilna hematogena prenosna pot, zato je okužba možna tudi ob obisku zobozdravnika ali manikirnice. Preventivni ukrepi se zmanjšajo na spoštovanje pravil osebne higiene in reden samopregled. Diagnostične preiskave je treba opraviti 1-2 krat na leto, kar bo omogočilo pravočasno odkrivanje bolezni in začetek terapije.

Kako zdraviti hepatitis C?

Kljub pomembnemu napredku v farmakologiji, medicini in hepatologiji mit o tem, da je hepatitis C neozdravljiv, še vedno obstaja. Mnogi bolniki, ko slišijo o neprijetni diagnozi, postanejo malodušni in se ne mudijo sprejeti kakršnih koli ukrepov za uspešno zdravljenje bolezni. Vendar je to stališče v osnovi napačno. Če začnete zdraviti virusno vnetje jeter takoj po diagnozi, je možnost za ozdravitev zelo velika..

Vendar se je treba spomniti, da zdravljenje s HCV ni omejeno na jemanje zdravil, upoštevati morate prehrano in voditi zdrav način življenja.

Kako pa se zdravi hepatitis C? Ali se ga je mogoče znebiti za vedno? Ali se hepatitis C lahko zdravi doma? Kako ozdraviti kronični hepatitis C, ne da bi porabili bogastvo za zdravila? O vsem tem bomo govorili v tem članku..

Ali se je mogoče za vedno znebiti hepatitisa C.?

Vprašanje "Ali se je mogoče za vedno znebiti hepatitisa C?" skrbi vsakega pacienta, ki ima potrjeno to neprijetno diagnozo. Dejansko je napoved katere koli virusne bolezni odvisna od naslednjih točk:

  • Starost in spol bolnika.
  • Splošno stanje bolnikovega telesa.
  • Virusna obremenitev.
  • Stopnja razvoja hepatitisa.
  • Prisotnost drugih kroničnih bolezni in sočasnih okužb (hepatitis B, HIV)
  • "Kompleksna" vrsta HCV. Na primer, genotip 1b je težko zdraviti, tudi s sodobnimi zdravili proti hepatitisu C..
  • Ponovna okužba.

Ali se zdravi hepatitis C? Znanstveniki z vsega sveta že desetletja iščejo zdravilo. Ena prvih terapevtskih shem, ki je vsaj začasno omogočila ustavitev neprijetne bolezni, je bila kombinacija interferona alfa in ribavirina. Toda ali je s tem režimom staranja mogoče hepatitis C popolnoma pozdraviti? Žal ne. Nihče ne more niti delno ustaviti bolezni s pomočjo teh zdravil..

Zdravljenje z ribavirinom: zakaj morate zavrniti?

Tandem zdravil Interferon-alfa in ribavirin nima neposrednega učinka na patogena, zagotavlja pa stabilno remisijo s povečanjem naravne obrambe zdravih jetrnih tkiv. Takšnega zdravljenja težko rečemo učinkovitega..

Poleg tega je ta metoda tudi nevarna. Človeško telo interferone slabo zazna, rezultat takšnega zdravljenja pa je lahko alopecija, močno zmanjšanje teže in kritična sprememba biokemične sestave krvi. Iz tega razloga bo moral bolnik redno opravljati krvne preiskave za spremljanje stanja te biološke tekočine. Če se število levkocitov in trombocitov močno poveča, je priporočljivo zdravljenje prekiniti.

Poleg tega obstajajo primeri, ko zdravljenje hepatitisa C z zgoraj navedenimi zdravili poteka le pod nadzorom zdravnika in v bolnišnici. To pomeni, da popolnoma opustite življenje in ne morete opravljati svojih običajnih dejavnosti..

Toda kako lahko torej hepatitis C pozdravimo brez velikih stranskih učinkov? Dejansko obstajajo številna inovativna zdravila, s katerimi se lahko dovolj hitro spopademo z boleznijo. Podrobneje si oglejmo informacije o njih.

Inovativna protivirusna zdravila

Torej je interferonska terapija neučinkovita. Toda ali je mogoče v celoti pozdraviti hepatitis C ali dejstvo, da je v našem času ta bolezen ozdravljiva? Na srečo medicina ne stoji mirno in na trgu se pojavljajo najnovejša zdravila za zdravljenje te bolezni..

Prvo inovativno zdravilo za boj proti virusnemu hepatitisu C je leta 2013 razvila in izdala ameriška korporacija Gilead. Hkrati so bili izvedeni klinični poskusi, ki so dokazali visoko učinkovitost tega zdravila pri zdravljenju, razen uporabe interferona.

Pravzaprav je Sofosbuvir nukleotidni analog, ki zavira beljakovinsko frakcijo RNK virusa - polimeraze. Zahvaljujoč temu procesu je reprodukcijska funkcija patogena blokirana. Zavirani so tudi procesi zbiranja virionov in replikacije verige RNA. Vse to vodi do zmanjšanja aktivnosti patogena in preprečuje njegov prodor v bolnikovo kri. Sčasoma se virus popolnoma izpere iz gostiteljskega telesa..

Sofosbuvir se ne uporablja kot monoterapija. Skupaj z njim so predpisani zaviralci beljakovin NS5A. Izbira določene učinkovine je odvisna od genotipa bolezni:

  • Ledipasvir - z genotipi 1, 4, 5 in 6;
  • Daklatasvir - z 1-4 genotipi;
  • Velpatasvir - aktiven pri katerem koli genotipu HCV.

V običajnih primerih traja terapija na osnovi protivirusnih zdravil 12 tednov. Če se bolezen zaplete ali je v hudi fazi, lahko hepatolog predpiše 12-tedensko zdravljenje. Hkrati je terapija zelo učinkovita - posledično se 97 od 100 bolnikov popolnoma pozdravi, hkrati pa zdravila proti hepatitisu C nimajo negativnega vpliva na bolnikovo biokemijo krvi. Zdaj pa odgovor na vprašanje "Kako zdraviti hepatitis C?" najdeno.

Ameriška zdravila

Amerika je rojstno mesto aktivnih protivirusnih zdravil. Zlasti prvo zdravilo na osnovi Sofosbuvirja, Sovaldi, je izdal farmacevtski gigant Gilead. Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Poleg tega vsaka tableta za hepatitis C vsebuje priporočeni dnevni odmerek snovi - 400 mg.

V Severni Ameriki so na voljo tudi druga zdravila, ki zavirajo NS5A za hepatitis C:

  • Epclusa - Velpatasvir + Sofosbuvir podjetja Gilead;
  • Daclinza - Daclatasvir iz podjetja Bristol-Myers Squibb;
  • Harvoni - Ledipasvir + Sofosbuvir podjetja Gilead.

Vsa zgoraj navedena zdravila so visokokakovostna; v Rusiji jih je mogoče popolnoma zakonito kupiti. Ali lahko hepatitis C z njihovo pomočjo popolnoma pozdravimo? Vsekakor. Vendar jih ne združujejo samo neizpodbitne prednosti, ampak tudi ena pomembna pomanjkljivost - previsoka cena.

Previsoke cene ameriških DAA so posledica velikih razvojnih stroškov, ki jih morajo povrniti proizvodna podjetja. Stroški običajnega zdravljenja s temi zdravili znašajo od 500.000 rubljev. Mnogi prebivalci Ruske federacije si takšnega zdravila ne morejo privoščiti..

Egiptovska in pakistanska zdravila

Po uradnih statistikah prebivalci držav tretjega sveta pogosteje trpijo za hepatitisom C kot drugi. Vendar nimajo vsi sredstev za drage ameriške DAA. Situacijo za številne bolnike je rešilo podeljevanje dovoljenja številnim državam za proizvodnjo in prodajo Sofosbuvirja, Ledipasvirja, Daklatasvirja in Velpatasvirja..

Dovoljenje je bilo podeljeno zlasti Egiptu in Pakistanu. Ker države proizvajalke plačujejo le za letno podaljšanje licenčne pogodbe in jim ni treba pokrivati ​​stroškov ameriških farmacevtskih velikanov, je mogoče ceno zdravil znižati desetkrat..

Vendar ima licenca, podeljena Egiptu in Pakistanu, status imetnika licence v državi. To pomeni, da proizvajalci svojih izdelkov ne smejo distribuirati zunaj svoje države. Tako v Rusiji v lekarnah ni mogoče zakonito kupiti pakistanskih ali egiptovskih tablet proti hepatitisu C..

Močno odsvetujemo nakup kontrabandnih zdravil, saj v tem primeru nihče ni odgovoren za njihovo kakovost. V najboljšem primeru tečaj nikakor ne bo vplival na vaše zdravje, v najslabšem primeru bo povzročil nepopravljive posledice..

Izvirna indijska zdravila

Druga država, ki proizvaja protivirusna zdravila po ameriški licenci, je Indija. Vendar je za razliko od Pakistana in Egipta ta država obdarjena z mednarodnimi pridobitelji licenc - licenčnim sporazumom, ki omogoča prodajo blaga doma in v tujini. Skupaj je bila ta vrsta licence podeljena 11 indijskim farmacevtskim velikanom:

  • Zydus Cadila Healthcare Ltd
  • Hetero Labs Ltd
  • Natco Pharma Ltd
  • Laurus Labs Pvt. Ltd
  • Mylan Laboratories Ltd
  • Strides Shasun Ltd
  • SeQuent Scientific Ltd
  • Cipla Ltd
  • Biocon limite
  • Aurobindo Pharma Ltd
  • Sun Pharmaceuticals Industries Ltd

Vse te korporacije izdelujejo visokokakovostne DAA po uradni formulaciji Gilead. Poleg tega so njihovi stroški 20-krat nižji od stroškov ameriških zdravil. Bolniki iz Ruske federacije pogosto dajejo prednost izdelkom Mylan, Zydus Heptiza, Hetero in Natco Pharma.

Ameriški kolegaZydus heptizaNatco PharmaHeteroMylan
SovaldiSoviHepHepcinatSofovirMyHep
EpclusaSoviHep VVelpanatVelasofMyhep vse
DaclinzaDacihepDaclaHepNatdacMyDacla
HarvoniLediHepHepcinat LPLediFosMyHep LVIR

Indijske DAA lahko v Rusiji kupite popolnoma zakonito in po ceni proizvajalca.

Kje kupiti kakovostna zdravila? Kako zdraviti hepatitis C?

Ameriški DAA se prosto prodajajo v Rusiji. Kupite jih lahko v stacionarnih lekarnah v Moskvi. Z indijskimi zdravili proti hepatitisu C pa je situacija nekoliko drugačna. Po licenci ima Indija pravico pošiljati velike količine DAA v 105 držav, vendar Rusija na tem seznamu ni vključena.

Edini zakonit način za nakup originalnih indijskih tablet proti hepatitisu C po ceni proizvajalca je naročanje prek uradnega predstavnika indijske farmacevtske družbe - na primer prek podružnice Zydus Heptiza. V tem primeru lahko kupec računa na:

  • Varna poravnava z zagotovljenim povračilom v primeru višje sile (v 180 dneh);
  • Nudenje spremne dokumentacije, ki potrjuje kakovost zdravil;
  • Svetovanje hepatologom in informacijska podpora;
  • Hitra in varna dostava s predhodno rešitvijo morebitnih carinskih vprašanj.

Kupcu originalnih tablet proti hepatitisu C je zagotovljeno tudi jamstvo za okrevanje. To pomeni, da če si bolnik po prvem zdravljenju ne opomore, prejme ponovljeno protivirusno terapijo na račun zdravila Zydus.

Posebna prehrana "Tabela številka 5"

Ko razpravljamo o tem, ali se je mogoče hepatitisa C znebiti za vedno, ne smemo omeniti posebne prehrane, ki bi jo moral upoštevati vsak bolnik. Navsezadnje nobeno zdravljenje ne bo pomagalo, če bolnik med boleznijo preobremeni jetra. Zato morate pri zbiranju informacij o zdravljenju kroničnega hepatitisa C biti pozorni na prehrano. Pacient naj jemlje hrano vsaj 5-krat na dan po strogem urniku. Seznam sprejemljivih in nesprejemljivih izdelkov je predstavljen v tabeli:

Lahko jeste / pijeteStrogo prepovedano
Pusto meso, puste ribe, parjeni kotletiMastno meso in ribe, zaseka, slanina, šunka, prekajeno meso, klobase, konzervirana hrana
Različne zelenjavne juhe, juhe, žita v vodi ali mlekuMesne juhe
Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobMleko z visoko koncentracijo maščobe
Črni kruh, krekerjiBeli kruh, pecivo, piškoti, pecivo, pecivo, pecivo
Sveža zelenjava, kuhana zelenjavna enolončnicaStročnice, koruza, oreški, vsaka ocvrta hrana, hitra hrana
Marmelada, naravni med, marshmallow, marshmallowČokolada, sladkarije, kreme, karamela
Sveže sadje, gozdne jagodeCitrusi
Kompot, šibek čajMočan čaj, kava, kvas, soda
Malo soliVse začinjene in vroče začimbe

Če bolnik resno razmišlja, kako zdraviti hepatitis C, bo moral za vedno pozabiti na kajenje in pitje alkohola. Snovi, kot sta alkohol in nikotin, poškodujejo jetra in izničijo učinke DAA.

A vas opozarjamo na dejstvo, da se je pred dieto pomembno posvetovati z zdravnikom, saj se lahko razlikuje. Na primer, bolnikom z maščobno hepatozo svetujejo, naj jedo pogosteje, vendar v majhnih delih. In v primeru debelosti bolnik bolje zavrača težko in visoko kalorično hrano, ker odvečna teža zmanjša možnosti za uspešno zdravljenje.

Kako zdraviti hepatitis C za vedno?

Torej, visoko učinkovito zdravilo HCV ni mit. Toda kako za vedno pozdraviti hepatitis C? Na podlagi vsega navedenega sklepamo: da se bolezni za vedno znebite, morate:

  1. Posvetujte se z izkušenim hepatologom, ki bo pravilno izbral ustrezen režim zdravljenja s protivirusnimi zdravili.
  2. Zdravila kupujte samo pri zaupanja vrednem dobavitelju, saj ponarejanje morda ni varno.
  3. Tablete proti hepatitisu C jemljite po jasnem urniku.
  4. Prehranjevanje strogo.
  5. Odpovejte se alkoholu in tobaku.

Če se bodo upoštevala vsa zgornja pravila, se bo pacient zagotovo spopadel z nevarno boleznijo..

Ali lahko živite s hepatitisom C brez zdravljenja??

Nekatere bolnike skrbi vprašanje: "Ali je mogoče s hepatitisom C živeti brez zdravljenja?" Možno je nekaj časa, vendar se bodo v prihodnosti pojavili resni zapleti. Sčasoma je takšna bolezen lahko usodna, zato se je treba z njo boriti.

Kako dolgo lahko živite s hepatitisom C brez ustrezne terapije? Odvisno od vaše virusne obremenitve. Če je sprva nizek, lahko bolnik živi več let, ne da bi sploh vedel za svojo bolezen. Z visoko koncentracijo virusa se bolezen hitro razvije.

Koliko jih živi s HIV in hepatitisom?

Za odgovor na vprašanje "Koliko živi s HIV in hepatitisom" je treba upoštevati naslednje odtenke:

  • Stanje bolnikovega telesa kot celote
  • Virusna obremenitev s HIV in HCV
  • Zapleti bolezni
  • Dobro izbrana terapija

V prisotnosti virusa HIV je zelo pomembno, da v celoti ozdravimo hepatitis C. Če se to zgodi, lahko bolnik doživi zelo starost.

Ali je hepatitis C v celoti in trajno zdravljen??

Hepatitis C je bolezen jeter. Sproži ga virus hepatitisa C. Okužba je lahko blaga in izzveni po nekaj tednih. In lahko traja celo življenje in povzroči resne zaplete.

Hepatitis C ima številne resne težave:

  • pogosto postane kronična - 75 - 83% primerov;
  • živi v telesu dolgo časa brez simptomov in se razkrije šele v poznejših fazah razvoja patologije;
  • tvori jetrno cirozo, maligni tumor jeter - hepatocelularni karcinom;
  • vseprisotna.

Ko je okužba okužena, glavni "udarec" pade na jetra, včasih pa se patogen množi v celicah periferne krvi. Zato se pri bolnikih s kroničnim hepatitisom pojavijo številne motnje imunskega sistema. Nekateri bolniki imajo generalizirano lezijo: drugi organi in sistemi so vključeni v infekcijski proces..

Splošne informacije

Glavna pot prenosa patogena je skozi kri. Veliko redkeje - skozi druge biološke tekočine (slina, seme, urin), če so poškodovane koža ali sluznice. Večina primerov okužbe je bila zabeležena pri intravenskem uvajanju zdravil. Okužba s spolnim odnosom je redka, toda tisti, ki niso izbirčni v intimnih odnosih, so zelo pogosti.

Okužba z nalezljivim povzročiteljem najprej razvije akutno obliko hepatitisa C. V večini primerov je patologija asimptomatska, zato je akutna faza zelo redka.

Akutni hepatitis traja šest mesecev. V tem obdobju približno 17 - 25% obolelih spontano okreva. "Spontano" pomeni:

  • bolniki niso bili zdravljeni;
  • počutijo se dobro;
  • jetra, vranica niso povečane;
  • 24 mesecev po bolezni v krvnem serumu ni patogene RNA.

Pri večini bolnikov (60 - 70% primerov) bolezen postopoma prehaja v kronično obliko. Ona je glavna oblika patologije. Z leti se stanje jetrnega tkiva počasi poslabša. Včasih se bolezen razvije 15 - 20 let in celotno obdobje se človek ne počuti slabo. V 10 - 40% primerov kronični hepatitis preide v cirozo jeter. 5% ljudi razvije hepatocelularni karcinom, večinoma pri tistih, ki razvijejo fibrozo ali cirozo.

Druga različica oblike bolezni z virusnim hepatitisom C je nosilec virusov. Oseba sama ni bolna, ampak okuži druge.

Tveganje za okužbo s hepatitisom C je povečano pri naslednjih skupinah ljudi:

  • odvisniki od drog, ki injicirajo intravensko;
  • zdravstveni delavci v stiku s krvjo;
  • novorojenčki od okuženih mater;
  • sorodniki, ki živijo z bolniki s hepatitisom C;
  • bolniki, ki prejemajo več parenteralnih (ne skozi želodec) manipulacij;
  • ženske, ki se prodajajo.

Mladi, mlajši od 30 let, ki so uživali droge, predstavljajo 80% vseh smrtnih primerov zaradi hepatitisa.
Nobeno cepivo proti hepatitisu C ni bilo razvito.

Genotipi virusa hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima visoko genetsko variabilnost. Morda je zato težko zdraviti, težko je ustvariti cepiva. Genotipi virusa imajo različne učinke na značilnosti poteka okužbe, učinkovitost protivirusne terapije in po možnosti na izid bolezni..

Ugotovljenih je bilo 6 genotipov virusa, ki so označeni z arabskimi številkami 1, 2, 3, 4, 5.6. Razlike so povezane z visoko stopnjo mutacije virusnega genoma. Vsak genotip je razdeljen na podtipe. Na ozemlju Ruske federacije so bili identificirani podtipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, zelo redko - podtip 4a.

V 86% primerov so identificirani podtipi 1b in 3a. Podtip 1a, podtipa 2 genotipa najdemo veliko manj pogosto (2k in 2c krožita samo v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu). Obstajajo mešane podvrste. Nekaterih podvrst ni mogoče prepoznati.

Pomemben dejavnik, ki določa taktiko zdravljenja, njegovo učinkovitost, zdravniki imenujejo genotip virusa hepatitisa C, pa tudi merilo resnosti virusne okužbe, ki se izračuna kvantitativno - koliko virusnih delcev je v določeni količini biološke tekočine okuženega organizma (tako imenovana virusna obremenitev).

Ni testov, ki bi bili enako občutljivi na vse genotipe virusa hepatitisa C. Toda določitev genotipa virusa je zagotovo ključnega kliničnega pomena za razvoj terapevtske strategije..

Diagnoza bolezni

Hepatitis C je težko pravočasno odkriti, saj se le redko pojavi s simptomi.

V laboratorijih najprej v krvi osebe preverijo prisotnost protiteles, proizvedenih z imunostjo na tuje virusno sredstvo hepatitisa C. Toda protitelesa imunoglobulina M se začnejo odkrivati ​​v krvi okužene osebe šele po 14 - 70 dneh in včasih celo nekaj mesecev po okužbi. Analiza se imenuje "serološka", gre le za posredno diagnozo, saj razkrije le posreden odziv človeškega imunskega sistema na vnos virusa.

Sama virusa v krvi v začetni fazi bolezni ni mogoče zaznati, saj je v zanemarljivih količinah. Neposredna laboratorijska tehnika za odkrivanje povzročitelja okužbe je preučevanje verižne reakcije PCR - polimeraze. Analiza preveri biomaterial na molekularni ravni, odkrije RNA virusa in ga zazna 7 do 20 dni po okužbi.
Za prepoznavanje patoloških motenj, ki se pojavljajo v jetrih, se opravi punkcijska biopsija.

Ali lahko hepatitis C popolnoma ozdravimo za vedno??

Seveda so ljudje, ki so zboleli za virusom, zaskrbljeni, ali je hepatitis C mogoče popolnoma zdraviti.

Prej se je bolezen štela za neozdravljivo. Šlo je za podporo zdravljenju in izboljšanje kakovosti življenja bolne osebe. Toda zahvaljujoč intenzivnemu razvoju novih skupin zdravil obstajajo učinkovita protivirusna zdravila. Zdravijo hepatitis C popolnoma brez resnih škodljivih učinkov..

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je napovedala, da je hepatitis C. mogoče pozdraviti, v celoti pa se pozdravi v 50 - 90% primerov. Uspeh je odvisen od seva povzročitelja in vrste uporabljenih zdravil.

Drugi dejavniki vplivajo na uspešno okrevanje:

  • genotipi 2 - 6 (vsi razen prvega);
  • pri okuženih s sevom 1 različne strukturne različice gena interlevkin-28;
  • majhna virusna obremenitev - manj kot 400.000 IU na mililiter;
  • bolnik je ženska;
  • bolnik je mlajši od štirideset let;
  • bolna oseba je kavkaške rase;
  • teža bolnika manj kot 74 kg;
  • šibka stopnja razvoja jetrne fibroze, ciroze;
  • pomanjkanje telesne odpornosti na inzulin;
  • visoka aktivnost encimov iz skupine transferaz - serumske transaminaze.

Pristojna uporaba zdravil omogoča samozavestno trditi: "Hepatitis C je mogoče popolnoma pozdraviti." Algoritem za zdravljenje virusa, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija, daje visok odstotek zdravila za hepatitis C.

Komu naj se predpiše zdravljenje hepatitisa C.

Hepatitis C je treba zdraviti v akutni fazi okužbe. Z začetkom terapije na tej stopnji lahko hepatitis C popolnoma pozdravimo. Začetek zdravljenja se lahko odloži za nekaj mesecev, saj se petina okuženih spontano pozdravi - telo se z okužbo spopade samostojno. Če se zdravljenje začne tri mesece po okužbi, je hepatitis C popolnoma ozdravljen pri 80% ali več bolnih.

Akutno obdobje okužbe zdravimo 3 do 6 mesecev. Ali je hepatitis C popolnoma ozdravljen, se po zaključku tečaja preveri. Kazalnik uspešnega zdravljenja je odsotnost diagnosticiranega patogena RNA v krvi..

Odločitev, ali je priporočljivo zdraviti bolnika s kroničnim hepatitisom C, se za vsakega bolnika obravnava posebej..

  • kako globoko so prizadeta jetra;
  • ali obstajajo kontraindikacije za zdravljenje ali ne;
  • kako visoko je tveganje za resne neželene učinke;
  • prisotnost drugih bolezni pri okuženih;
  • kako verjetno je možno trajno ozdraviti hepatitis C;
  • pacientova želja po začetku zdravljenja.

Naredimo biopsijo jeter. Če ni nadomestitve jetrnih celic z vezivnim tkivom (ni fibroze - brazgotinjenje tkiva), se brazgotine razvijejo v majhni meri, zdravljenje se preloži. To je posledica nizke stopnje nevarnosti napredovanja patologije..

Najprej je zdravljenje hepatitisa indicirano za bolnike z premostitveno fibrozo (tvorbo vezivnega tkiva med žilami jeter), obnovljeno (kompenzirano) cirozo.

Izzivi pri zdravljenju hepatitisa C.

Svetovna zdravstvena organizacija predpisuje zdravljenje hepatitisa C za vse bolnike, ki so pripravljeni na zdravljenje in za to nimajo kontraindikacij. Toda zmožnost zdravljenja hepatitisa C za vedno skoraj povsod, vključno z visoko razvitimi državami, je omejena. Stroški zdravil nove generacije niso visoki, vendar jih proizvajalci originalnih zdravil prodajajo, kar precenjuje ceno. V nekaterih državah (predvsem z nizkimi dohodki) so se stroški zdravljenja zmanjšali zaradi uvedbe generičnih zdravil - generičnih zdravil.

Zdravljenje je drago

Sto tisoče okuženih potrebuje nujni začetek zdravljenja, za zdravljenje hepatitisa C v Rusiji pa so dodeljena minimalna sredstva. Opredeljene so bile skupine bolnikov, ki imajo prednost pri brezplačnem zdravljenju te bolezni. Teoretično imajo možnost zdravljenja samo s HIV okužena sredstva iz proračunskih sredstev.

Bolniki, ki uživajo droge, so izključeni iz programov zdravljenja, saj odvisniki od drog najverjetneje še dolgo ne bodo mogli upoštevati režima zdravljenja. Bolniki, ki uporabljajo psihoaktivne snovi, morajo prenehati jemati zdravila, da dobijo priložnost za brezplačno zdravljenje.

Bolnikom ponudijo, da zdravljenje plačajo sami, a le malo jih ima to priložnost: maloprodajna cena zdravil je bistveno višja od povprečne plače v državi. Stroški običajnega tečaja protivirusnega zdravljenja z interferonom za leto 2011 so znašali 460.000 - 550.000 rubljev. Terapija z novimi zdravili telaprevir in boceprevir je veliko dražja: potek zdravljenja z boceprevirjem je leta 2013 znašal 1,72 milijona rubljev, tečaj z telaprevirjem pa 3,58 milijona rubljev. Prav tako je drago opraviti pregled pred začetkom zdravljenja..

Mnogi bolniki ne vedo, da je hepatitis ozdravljiv, ker jih zdravniki o tem ne obvestijo. Najpogosteje zdravniki preprosto navedejo diagnozo in predpišejo zdravila iz številnih hepatoprotektorjev, katerih uporaba ni znanstveno utemeljena, čeprav finančno obremenjujoča.

Kontraindikacije za zdravljenje z interferonom

Protivirusno zdravljenje z interferoni ima več omejitev:

  • psihoze, depresija, ki je ni mogoče obvladati;
  • huda oblika epilepsije;
  • bolezni imunskega sistema;
  • globoke kršitve delovanja jeter, ki jih ni več mogoče obnoviti;
  • sočasne resne bolezni - srčno popuščanje, trajno zvišanje krvnega tlaka, diabetes, ki ga ne obvladujejo zdravila, obstruktivna pljučna bolezen;
  • obdobje nosečnosti;
  • če spolni partnerji med zdravljenjem in po njem šest mesecev nimajo možnosti, da se zaščitijo.

Tudi protivirusna terapija z interferoni je kontraindicirana v primeru odstopanj v krvnem testu..

Stranski učinki

Možnosti zdravljenja, ki vsebujejo interferon, so dobro proučene, učinkovite, vendar v nekaterih primerih razvijejo številne neželene učinke, ki otežujejo okrevanje.
Tipični neželeni učinki zdravljenja hepatitisa vključujejo:

    • gripi podobni simptomi - šibkost, glavobol, zvišana telesna temperatura;
    • motnje, povezane s pacientovo psiho - motnje spanja, živčnost, depresija;
    • hematološki zapleti - povečano uničenje eritrocitov, ki razvije anemijo; zmanjšanje števila nevtrofilcev, ki krožijo v krvi; znižanje ravni trombocitov, ki ga spremlja povečana krvavitev;

Občasni neželeni učinki pri zdravljenju interferonov so psihoze, izpadanje las, reverzibilni po odpovedi zdravila, bakterijske okužbe, provokacija avtoimunskih bolezni.

Ali je hepatitis C popolnoma ozdravljiv: 3 genotipi

Pred začetkom zdravljenja se oceni stopnja poškodbe jeter (stadij bolezni), resnost virusne obremenitve in genotip virusa. Stadij ciroze je pomemben, saj je uspeh zdravljenja in nadaljnja napoved dobrega počutja pri bolnikih brez ciroze jeter veliko boljši od tistih, pri katerih ciroza močno prizadene jetra..

Genotipizacija je pomembna zaradi njihovega različnega odziva na terapijo. Genotip 1 se slabo zdravi z interferonom. Bolniki s podtipom 1a se na zdravljenje odzivajo slabše kot okuženi s podtipom 1b. Genotip 3 hepatitisa C se dobro odziva na zdravljenje z interferoni.
Če terapija z interferonom ne pomaga, je predpisano zdravljenje z neposrednimi protivirusnimi zdravili.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 1

Genotip 1 se zdravi po šestih shemah: 2 različici z interferonom, 4 različice brez njega. Hepatitis je popolnoma ozdravljen v 89 - 92% za podtip 1a, 82% za podtip 1b. Med okuženimi s cirozo je stopnja ozdravitve nižja.
Čas zdravljenja - 3 - 6 mesecev.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 2

Zdravilo prve generacije za genotip 2 je kombinacija sofosbuvirja in ribavirina brez interferona. Čas zdravljenja - 3 - 5 mesecev.

Brez ciroze je hepatitis C ozdravljiv v 97% primerov; če obstaja ciroza, je stopnja ozdravitve nižja - 83%.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 3

Pri genotipu 3 hepatitisa C so na voljo 3 režimi zdravljenja. Najučinkovitejši sta dve kombinaciji:

      1. pegilirani interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
      2. režim brez interferona - sofosbuvir + daklatasvir z ali brez ribavirina.

Tečaj je 3 mesece. Po prvi shemi je genotip hepatitisa 3 mogoče pozdraviti pri 83% okuženih. Po drugi varianti terapije je hepatitis popolnoma ozdravljen pri 34% bolnikov s cirozo, pri 61% ljudi brez ciroze. Toda odstotek učinkovitosti se znatno poveča, če se potek zdravljenja z genotipom 3 podaljša na šest mesecev.

Trajanje tečaja se razlikuje zaradi genotipa povzročitelja in je odvisno od uporabljenih zdravil. Terapija z interferoni je daljša in se s prvim genotipom nadaljuje 1 leto, z genotipom 3, 2 - 6 mesecev.

Kako poteka zdravljenje

Vsak teden pacient subkutano injicira interferon. Pacient se tega nauči vnaprej. Ribavirin se jemlje v kapsulah ali tabletah. Med celotnim potekom zdravljenja bolnik pogosto obišče zdravnika in opravi teste. Brez priporočila lečečega zdravnika (gastroenterologa ali hepatologa) je zdravljenje nemogoče prekiniti..

Da bi se izognili poslabšanju patološkega procesa, je bolniku priporočljivo upoštevati zaščitni režim:

      • manj izpostavljenosti soncu, izogibajte se pregrevanju telesa;
      • pijte 2,5 - 3 litre vode na dan;
      • izključite vnos alkoholnih pijač, ne kadite;
      • ne pijte zdravil, ki so strupena za jetra.

Izguba teže je priporočljiva za debele bolnike. V globokih fazah patologije in s portalsko hipertenzijo - omejitev telesne aktivnosti, lažje delo.

Šteje se, da je okužba popolnoma ozdravljena, če RNA povzročitelja okužbe ne odkrijemo eno leto po poteku terapije. Po tem se kontrolni pregledi ne izvajajo več. Bolnike s cirozo je treba spremljati dvakrat letno.

Če zdravljenje ni učinkovito, se upošteva drug režim zdravljenja.
Standardi zdravljenja se hitro spreminjajo. WHO priporoča, da dajo prednost naslednjim neposrednim protivirusnim zdravilom:

      • sofosbuvir;
      • daklatasvir;
      • kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir.

Ta zdravila so veliko bolj učinkovita in varna. Ne razvijejo toliko neželenih učinkov kot zastarela zdravila. Neposredna protivirusna zdravila lahko zdravijo hepatitis v 12 tednih.

Nekatere seve virusa hepatitisa C (genotip 3, 5, 6) je mogoče ozdraviti s shemo interferonov.
Brezplačno se v Rusiji zdravijo le z enostavnimi in pegiliranimi interferoni, ribavirinom. Obstajata dva načina zdravljenja z zdravili novih generacij:

      1. sami kupite zdravila, registrirana v Rusiji;
      2. sodelujejo v kliničnih raziskavah.

Vendar je pomembno razumeti, da se lahko bolniki iz rizične skupine, ki so popolnoma opomogli od hepatitisa C, ponovno okužijo. Če želite zagotoviti, da terapija ni zaman, morate spremeniti svoj življenjski slog.

Leta 2016 je Svetovna zdravstvena organizacija razvila program za boj proti virusnemu hepatitisu. Po njeni strategiji mora biti 80% bolnikov do leta 2030 zagotovljeno protivirusno zdravljenje.