Temperatura s holecistitisom: to je značilen simptom ali izjema?

Skoraj vsako vnetje spremlja visoka temperatura, kaj pa holecistitis, vnetje žolčnika? To vprašanje je zelo pomembno, kajti če obstaja temperatura s holecistitisom, morate vedeti, kako ravnati v takih situacijah in ali je takšno stanje nevarno za življenje osebe.

Da bi razumeli to težavo, morate ugotoviti, katere oblike holecistitisa so, njihovi simptomi in vzrok patologije.

Vzroki za holecistitis


Dva glavna razloga, zakaj se holecistitis začne - gre za okužbo in kršitev prostega odtoka žolča iz žolčnika. Nastali kamni ali deformacije organov lahko motijo ​​delo žolčnika. Včasih se lahko pojavi akalkulozni holecistitis.

Še vedno akutni holecistitis lahko povzroči:

  • Lakota,
  • Nepravilna prehrana,
  • Poškodbe,
  • Sepsa,
  • Opekline,
  • Operacije,
  • Imunska pomanjkljivost.

Glede na vzrok patologije se lahko pojavi drugačna oblika bolezni in njeni simptomi. Nekateri ne razumejo, ali lahko pri kateri koli bolezni obstaja temperatura. Pa poglejmo.

Oblike bolezni in simptomi

Obstajajo štiri oblike holecistitisa, in sicer:

  1. Akutna,
  2. Kataralno,
  3. Flegmonous,
  4. Gangrenous.

Akutni holecistitis se pojavi zaradi nastalih kamnov v žolčniku. Kamni zamašijo prehod za žolč, zato začne stagnirati. Ta proces neizogibno povzroči nastanek okužbe, ki povzroči vnetni proces..

Hkrati ima pacient naslednje simptome:

  • Ostra bolečina v desni strani,
  • Slabost,
  • Bruhanje,
  • Nizka temperatura.

Včasih lahko pride do ohlapnega blata s holecistitisom, vendar tega simptoma nimajo vsi bolniki. Pomembno je omeniti, da se pri holecistitisu temperatura vedno zviša, vendar bo za vsako obliko patologije drugačna.

Več o simptomih holecistitisa in kako ga zdravite lahko izveste iz ločenih materialov:

  • Diagnoza akutnega in kroničnega holecistitisa;
  • Vrste holecistitisa.

Druga oblika patologije

Kataralni holecistitis spremljajo bolečine v križu, v desni lopatici, vratu in na desni strani. Takšni boleči občutki se nenadoma pojavijo in tudi izginejo. Bolnik se lahko počuti slabo in posledično se pojavi bruhanje, ki ga ne olajša.

Tlak se lahko poveča, jezik postane bel. Kar zadeva temperaturo, se lahko dvigne na 37 ali 37,5 stopinj. To stanje kaže, da v telesu obstaja vnetni proces..

Tretja oblika patologije

Flegmonski holecistitis je ena najbolj zapletenih oblik bolezni. Spremljajo jo:

  • Bolečina v desni strani,
  • Huda šibkost,
  • Izguba apetita,
  • Mrzlica,
  • Slabost,
  • Redno bruhanje.

Pomembno je omeniti, da se telesna temperatura lahko dvigne tudi do 39 stopinj. Takšno povišanje temperature je posledica dejstva, da se stena žolčnika poveča in pojavi se gnojna tvorba..

Četrta oblika patologije

To je najbolj nevarna oblika holecistitisa, saj je lahko usodna. Zelo enostavno ga je prepoznati, visoka in obstojna temperatura se močno pojavi, človeka vrže vročina, obstaja močna šibkost.

Pacient lahko razume, da se je njegovo stanje močno poslabšalo zaradi visoke temperature, lahko rečemo, da je to pomemben pokazatelj prisotnosti zadnje oblike holecistitisa.

Pomembno je pravočasno zagotoviti zdravniško pomoč, sicer lahko žolčnik zaradi nabranega gnoja preprosto poči. Gangreno je mogoče pozdraviti, če jo odkrijemo v zgodnji fazi, v kritičnih situacijah pa izvedemo operacijo.

Prva pomoč pri napadih holecistitisa

Če opazite, da ima bolnik napad, je to mogoče razumeti z ostro spremembo zdravja in visoko temperaturo, potem morate poklicati zdravnika. Medtem ko čakate na zdravniško pomoč, naredite naslednje:

  1. Bolniku ne dajte hrane, samo vodo.,
  2. Pacientu nanesite nekaj hladnega na desno stran,
  3. Pacienta postavite v udoben položaj,
  4. Dajte bolnemu človeku mir,
  5. Če ima bolnik hude bolečine, lahko vnese 1 ml 2% raztopine papaverina.

Tudi če ste uspeli ublažiti bolečino pri rezanju in znižati temperaturo, pokličite zdravnika, da ugotovi, ali se je bolnikovo stanje poslabšalo. To je zelo pomembno, saj včasih napadi pokažejo, da je potrebna operacija, če tega ne storite, lahko pride do žalostnih posledic..

Ko bolnika odpeljejo v bolnišnico, opravi pregled in ultrazvok, da lahko zdravnik oceni njegovo stanje. Po tem je zagotovljena zdravniška pomoč in predpisano novo zdravljenje..

Ali obstaja temperatura s holecistitisom?

Znano je, da skoraj vse vnetne bolezni spremlja vročina. Zato mnoge bolnike zanima vprašanje, ali je temperatura s holecistitisom značilen simptom ali izjema od pravila. Po mnenju zdravnikov bolezen skoraj vedno spremlja vročina..

Pogosto se vnetje žolčnika pojavi zaradi prodora okužbe skozi kri ali limfo v organ. To je mogoče pri apendicitisu, enterokolitisu, pankreatitisu in drugih vnetnih boleznih..

Glede na značilnosti poteka bolezni ločimo kataralno, flegmonsko, gangrenozno obliko bolezni. Z vnetjem žolčnika (različne oblike) se lahko temperatura in drugi simptomi razlikujejo. Vse je odvisno od vzroka patologije.

Kako se vnetje žolčnika kaže z akutnim potekom

V večini primerov se akutni holecistitis pojavi v ozadju žolčnih kamnov, zato so manifestacije teh patologij podobne.

Bolezen se kaže z ostro bolečino na desni pod rebri, ki traja približno 6 ur ali več. Pri mnogih bolnikih opazimo rahlo zvišanje telesne temperature.

Pri starejših bolnikih z akutnim holecistitisom se apetit zmanjša ali ga sploh ni, se pojavi vročina, šibkost, bruhanje.

Med kataralnim holecistitisom

Med to obliko bolezni ima bolnik subfebrilno temperaturo (od 37 do 37,5 °). To stanje kaže na vnetje žolčnika. Poleg tega se pojavijo bolečine v desni strani trebuha, srčni utrip se poveča (do 100 utripov / min.) Itd..

Med flegmonozno obliko bolezni

Flegmonski holecistitis (PC) ima hujši potek kot prejšnja oblika bolezni. Bolnike zanima, ali lahko med razvojem PC obstaja temperatura. Med boleznijo zvišana telesna temperatura postane bolj izrazita (do 38 - 39 °), saj se vnetje poveča. Poleg tega ima bolnik bolečine na desni pod rebri, šibkost, zmanjšan apetit.

Med gangrenoznim vnetjem žolčnika?

Ta oblika bolezni se kaže v ozadju flegmonoznega holecistitisa. Potem izčrpano telo ne more več zadrževati patogenih mikrobov, ki prodirajo v organ..

Med gangreno žolčnika je tudi vročina, temperatura se zviša na 38 - 39 °. Bolnik kaže prekomerno potenje, šibkost, tahikardijo itd..

Ali se vročina pojavlja v ozadju kalkuloznega holecistitisa?

Za to obliko bolezni je značilna prisotnost kamnov v žolčniku..

Pri akutnem kalkuloznem vnetju se temperatura nekoliko dvigne. Poleg tega obstajajo bolečine, slabost, bruhanje.
Absces, perforacija žolčnika, ki se kaže v vročini in zlatenici.

Med kroničnim holecistitisom

Kronični holecistitis lahko deluje kot neodvisna bolezen ali se razvije v ozadju akutne oblike bolezni.

Pri kroničnem vnetju žolčnika se kažejo bolečine v desni strani, srbenje, zlatenica in včasih bruhanje. Z poslabšanjem bolezni bolnik razvije vročino.

Tako lahko vnetno bolezen prepoznamo po bolečini, močnem poslabšanju počutja in zvišani telesni temperaturi. Če opazite te znake, morate bolnika hospitalizirati, saj v nekaterih primerih brez kirurškega posega ne gre.

Opravite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri..

Ali lahko pri holecistitisu pride do temperature

Povišanje temperaturnih kazalcev je posledica vnetnega procesa. Za poslabšane bolezni žolčnega organa je značilno njihovo povečanje. Simptomi se razlikujejo glede na določeno diagnozo. Pravočasna napotitev k specialistu v primeru poslabšanja bo pomagala preprečiti resne zaplete.

Temperatura s holecistitisom

Najpogosteje se pojavi v ozadju bakterijske okužbe, ki jo povzročajo streptokoki, stafilokoki ali E. coli. Glavni vzrok je v kršitvi odtoka žolča zaradi nastanka kamencev. Kamni izvirajo iz:

  • anatomske značilnosti organa;
  • diskinezija;
  • travmatične poškodbe;
  • nosečnost;
  • nepravilna prehrana in slabe navade;
  • hormonske, onkološke, alergijske in gastroenterološke motnje.

Temperatura s holecistitisom je nevarno stanje, ki kaže na možne zaplete trenutne diagnoze. Ko raste, je potrebna nujna zdravniška pomoč.

Med kataralno obliko

Simptomi bolezni v kataralni obliki so blagi. Boleče občutke opazimo v ledvenem delu, desni lopatici, v boku in vratu z rahlim subfebrilnim stanjem (do 37,5 stopinj). Napadi bruhanja ali slabosti se prehitevajo nenadoma in v obdobjih, vendar po njih olajšanje ne pride. S pravočasnim zdravljenjem z zdravili se izboljšave pojavijo v enem tednu. Brez terapije se stanje znatno poslabša.

Med flegmonsko obliko

Je ta diagnoza lahko zaplet druge? Da, če prezrete kataralne simptome. Sindrom se kaže v vročinski kondiciji (39 stopinj in več), močnem bruhanju, bolečih bolečinah v desni strani, izgubi moči in pomanjkanju apetita. Ta sklop znakov posega v vsakdanje življenje, zato jih več ne prezremo. V odsotnosti terapije z zdravili se akutno stanje flegmonskega holecistitisa razvije v kritično stanje.

Med gangrenoznim vnetjem

Gangrenozna oblika zapletov je najbolj nevarna. Stene žolčnika so povečane, na njihovi površini se tvori gnoj. Posledično se temperatura dvigne na kritično raven, nad 39 stopinj. Za bolnikovo stanje je značilno nenehno bruhanje in poslabšanje vitalnih znakov.

V začetni fazi lahko človeka reši operativni poseg. V primeru neugodnega izida se organ napolni z gnojnimi masami in se zlomi. Nadalje se razvijejo peritonitis, zastrupitev krvi, septični šok, kar neizogibno vodi v smrt.

V ozadju obrazca za račun

Akalkulozni holecistitis se pojavi zaradi presnovnih motenj. Kamni, odstranjeni med operacijo, vsebujejo kalcij, bilirubin in holesterol. Običajno mora izobraževanje črevesje zapustiti samo. Z vnetjem žolčnika se pojavi jetrna kolika, akutna bolečina v desni strani, koža porumeni in temperatura doseže visoke vrednosti.

Med kroničnim holecistitisom

Za poslabšanje je značilno povečanje bilirubina in testov delovanja jeter v biokemičnem krvnem testu. Bolečina v desnem hipohondriju je akutna in krče, lahko se pojavi zlatenica. Bruhanje vsebuje žolč. Bolnik s kroničnim holecistitisom se pritožuje:

  • omotica;
  • šibkost;
  • nihanje razpoloženja;
  • težave s spanjem;
  • vznemirjeno blato.

Temperatura se močno dvigne na 40 stopinj, medtem ko oseba čuti močno mrzlico, vročino.

Z akutno obliko pretoka

Napad se razvije nenadoma s pekočo bolečino v desnem hipohondriju, ki traja vsaj 5-6 ur. Ob palpaciji se jetra povečajo, simptome spremlja bruhanje, občasna slabost, zmanjšan apetit in šibkost. Pogosto opazimo suha usta, napenjanje in povečan srčni utrip. Temperatura pri akutnem holecistitisu je subfebrilna. Če bolezen ignoriramo, se razvije v kritično (do 40 stopinj), opazimo mrzlico.

Ob prvih znakih poslabšanja ne morete samozdraviti ali oklevati. Pravočasen obisk zdravnika je lahko rešujoč. Vročine ni mogoče prenašati, saj kaže na resne motnje v telesu.

Simptomi holecistitisa (vnetja žolčnika)

Holecistitis je vnetje žolčnika. Kot večina vnetnih bolezni je tudi akutna in kronična..

Uvrščeni tudi med neračunljive in kalkulantne (to je skupaj s tvorbo kamnov).

Izraz "holecistitis" v grščini pomeni vnetje žolčnika.

Glavni namen žolčnika je odlaganje (depo - shranjevanje, shranjevanje) žolča. Žolčnik je najpogosteje hruškaste oblike, ki se nahaja na spodnji površini desnega režnja jeter, projiciran na sprednjo trebušno steno pod desnim hipohondrijem. Kako zdraviti to bolezen z ljudskimi zdravili, si oglejte tukaj.

Vnetje žolčnika se razvije kot posledica okužbe iz črevesja, njegovega prenosa s krvjo in stagnacije žolča v mehurju. Pri tej bolezni se v črevesje izloči manj žolča kot pri zdravem človeku, kar otežuje prebavo maščob in njihovo absorpcijo.

Vzroki

• Parazitske okužbe, kot je giardijaza.

• Zastoj žolča zaradi bolezni žolčnika in prelomov žolčnih kanalov.

• Fizična neaktivnost, to je sedeči način življenja.

• Prenajedanje, zlasti zloraba mastne, začinjene in ocvrte hrane.

• Prekomerno uživanje alkoholnih pijač.

Najpogostejši vzrok holecistitisa je prisotnost žolčnih kamnov, ki blokirajo pretok žolča iz žolčnika. To vodi do akutnega holecistitisa, kar povzroči draženje in vnetje žolčnika. Drugi vzroki za holecistitis so okužbe v preteklosti, travme, na primer po prometni nesreči. Akutni holecistitis se pojavlja tudi pri ljudeh s hudimi zdravstvenimi težavami, kot je diabetes. V tem primeru kamni niso vzrok holecistitisa, prej gre za zaplet drugih bolezni. Vnetje žolčnika je v veliki meri odvisno od prehrane, od pomanjkanja v prehrani živil, ki vsebujejo rastlinska vlakna - zelenjave, sadja, kruha iz polnozrnate moke, ko je v prehrani preveč živalskih maščob, različnih sladkarij, sedečega (sedečega) načina življenja, pomanjkanja telesne aktivnosti. spodbuja stagnacijo žolča in razvoj vnetnega procesa v njih.

Poslabšanje holecistitisa se pojavi s stagnacijo žolča v žolčnem traktu. Zato je treba povečati telesno aktivnost, se več gibati, hkrati pa se je treba izogibati ostrim gibom, da ne bi povzročili napada jetrne kolike.

Neposreden zagon izbruhu vnetnega procesa v žolčniku je pogosto prenajedanje, zlasti vnos zelo mastne in začinjene hrane, vnos alkoholnih pijač, akutni vnetni proces v drugem organu (tonzilitis, pljučnica, adneksitis itd.).

Kronični holecistitis se lahko pojavi po akutnem, vendar se pogosteje razvija samostojno in postopoma, v ozadju holelitiaze, gastritisa s sekretorno insuficienco, kroničnega pankreatitisa in drugih bolezni prebavnega sistema, debelosti.

Kronični holecistitis se pojavi, ko se žolčnik sčasoma vname, zaradi česar se stene žolčnika zgostijo.

Bolezen je pogosta, pogostejša pri ženskah.

Patogena bakterijska flora (E. coli, streptokoki, stafilokoki itd.), V bolj redkih primerih - anaerobna okužba, črvi in ​​glive, virusi hepatitisa lahko povzročijo holecistitis.

Glavni dejavnik nastanka bolezni je stagnacija žolča v žolčniku, ki lahko povzroči žolčne kamne, stiskanje in pregib žolčnih kanalov, diskinezijo žolčnika in žolčnih poti, poslabšanje njihovega tona in motorične funkcije pod vplivom različnih čustvenih stresov, endokrinih in živčnih motenj.

Zastoj žolča v žolčniku olajšajo tudi prolaps notranjih organov, nosečnost, sedeči način življenja, redki obroki itd..

Prenajedanje, vnos zelo mastne in začinjene hrane, vnos alkoholnih pijač, akutni vnetni proces v telesu (tonzilitis, pljučnica, adneksitis itd.) Pogosto postanejo neposreden zagon za izbruh vnetnega procesa v žolčniku..

Kronični holecistitis se lahko pojavi po akutnem holecistitisu, vendar se pogosteje razvija samostojno in postopoma v ozadju žolčno-žolčne bolezni, gastritisa, kroničnega pankreatitisa in drugih bolezni prebavnega trakta ter debelosti.

Simptomi

Za nekalkulusni holecistitis, torej za holecistitis brez kamnov, je značilna topa bolečina v desnem hipohondriju, ki se običajno pojavi nekaj časa po obroku. Poleg napihnjenosti, riganja z zrakom, neprijetnega okusa v ustih, motenega blata in slabosti.

Za kalkulozni holecistitis je poleg vseh zgornjih znakov značilna tudi kolika, to je napadi akutne bolečine.

Najpogosteje so prvi znaki holecistitisa bolečine v desnem hipohondriju (zgornji desni del trebuha), ki lahko včasih izžareva hrbet ali desno lopatico. Oseba lahko občuti tudi slabost in bruhanje ter občutljivost na desni strani trebuha. Pojavi se tudi povišanje temperature, bolečina, ki se poslabša z globokim vdihom ali traja več kot 6 ur, zlasti po jedi.

Vnetje žolčnika je zabeleženo pri skoraj 10% svetovnega prebivalstva, ženske pa trpijo za holecistitisom 3-4 krat pogosteje. Starost in telesna teža (teža) vplivata na možnost holecistitisa: starejši kot je človek in več tehta, večje je tveganje za nastanek in razvoj kroničnega holecistitisa.

Za holecistitis je značilna dolgočasna boleča bolečina v desnem hipohondriju stalne narave, ki se pojavi v 1-3 urah po zaužitju obilne in zlasti mastne in ocvrte hrane. Bolečina lahko seva v območje desne rame in vratu, desne lopatice. Vendar pa se občasno lahko pojavijo tudi ostre bolečine, ki spominjajo na žolčne kolike..

V ustih je občutek grenkobe in kovinskega okusa, pojavlja se riganje z zrakom, slabost, ki se ji pridruži napenjanje in moteno črevesje (pogosto izmenično zaprtje in driska). Človek postane razdražljiv, muči ga nespečnost.

Zlatenica pri holecistitisu je redka.

Diagnostika

Bolezen diagnosticiramo z ultrazvokom ali računalniško tomografijo. za diagnosticiranje akalkuloznega holecistitisa se lahko uporabijo dvanajstnična intubacija in bakteriološki pregled žolča (prav to pogosto pomaga prepoznati povzročitelja holecistitisa).

Na pregledu zdravnik ugotovi, da ima bolnik povečana jetra. V večini primerov žolčnik ni otipljiv, saj je običajno kroničen zaradi kroničnega sklerozirajočega procesa.

Bakteriološki pregled žolča vam omogoča, da ugotovite povzročitelja holecistitisa.

Pri holecistografiji opazimo spremembo oblike žolčnika, včasih v njem najdemo kamne: vnetni proces je spodbuda za njihov nastanek.

Znake kroničnega holecistitisa določimo tudi z ehografijo - v obliki zadebelitve sten mehurja, njegove deformacije.

Potek bolezni

V večini primerov je dolgotrajen in zanj so značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanj. Do poslabšanj pogosto pride zaradi nepravilnosti v prehrani, po uživanju alkoholnih pijač, težkem fizičnem delu. Akutna črevesna okužba, splošna hipotermija telesa lahko izzove proces.

Zdravljenje

Pri zdravljenju kalkuloznega in nekalkuloznega holecistitisa obstaja velika razlika. Poslabšanje brezalkoholnega holecistitisa se zdravi s prehrano, antibakterijskimi in antiparazitskimi sredstvi. Za odpravo sindroma bolečine so predpisani antispazmodiki. Za izboljšanje odtoka žolča so predpisani holeretiki. Glede na indikacije, ki jih zdravnik upošteva v vsakem posameznem primeru, lahko predpišemo encime in sredstva, ki normalizirajo gibljivost prebavil. Po poslabšanju poslabšanja nadaljujejo z zdravljenjem z mineralno vodo in fizioterapijo. Kar se tiče kalkuloznega holecistitisa, je v večini primerov potrebna operacija - odstranitev žolčnika.

Zdravljenje holecistitisa je odvisno od simptomov bolezni in splošnega zdravstvenega stanja osebe. V nekaterih primerih ljudje z žolčnimi kamni morda ne potrebujejo zdravljenja. Pri blagi obliki holecistitisa je včasih dovolj nežen režim prebavnega sistema, potek antibiotikov in lajšanje bolečin.

V drugih primerih, zlasti pri kroničnem holecistitisu, se kirurško odstrani žolčnik. Odstranjevanje žolčnika običajno ne poslabša prebave.

Z poslabšanjem kroničnega holecistitisa so bolniki hospitalizirani v kirurški ali terapevtski bolnišnici.

V tem primeru so predpisani počitek v postelji, dietetična hrana (dieta št. 5a), antibiotiki in zdravila z sulfo.

Za odpravo diskinezije žolča, sindroma bolečine, izboljšanja odtoka žolča so predpisani spazmolitiki in holeretiki..

V obdobju popuščanja vnetnega procesa se na območju desnega hipohondrija izvajajo postopki termične fizioterapije.

Od zdravilnih zelišč za obnovitev dela žolčnika se učinkovito uporabljajo decokcije cvetov smilja (0,5 skodelice 2-3 krat na dan pred obroki), koruzne stigme (1-3 žlice 3-krat na dan) ali tekoči ekstrakt teh zelišč (30-40 kapljic 3-krat na dan).

Po vrnitvi domov iz bolnišnice je za bolnika koristno piti holeretični čaj (prodaja se v lekarni): 1 žlica. Žličko čaja skuhajte z 2 skodelicama vrele vode, napolnjeno infuzijo vzemite 0,5 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki.

Zdravljenje z mineralno vodo ("Essentuki" št. 4 in št. 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya" itd.), Kot tudi magnezijev sulfat (1 žlica 25% raztopine 2 krat na dan) ali karlovarsko sol (1 čajna žlička na kozarec tople vode 3-krat na dan).

Če konzervativno zdravljenje ne prinese uspeha, kar se pogosto zgodi, kadar so v žolčniku veliki kamni, pa tudi ob pogostih poslabšanjih holecistitisa, se izvede kirurški poseg - običajno holecistektomija (operacija odstranjevanja žolčnika).

Kalkulozni holecistitis

Holecistitis je vnetje žolčnika. Če so hkrati v mehurju tudi kamni, potem govorijo o kalkuloznem, kamnitem holecistitisu.

Vzroki

Vnetje najpogosteje povzroča bakterijska okužba in zastoj žolča.

Okužitelji lahko vstopijo v žolčnik na tri načine: iz dvanajstnika, skozi kri in skozi limfo.

Tudi holecistitis se lahko pojavi pri akutnem pankreatitisu, ko encimi trebušne slinavke vstopijo v lumen žolčnika.

Pojav holecistitisa je možen zaradi parazitskih invazij, na primer z opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Dedna nagnjenost, nezdrava prehrana, alergije, presnovne motnje v telesu in motnje v oskrbi s krvjo v žolčniku..

Simptomi

Pri kalkuloznem holecistitisu se pri bolniku razvije občutek teže v desnem hipohondriju, paroksizmalne ali stalne dolgočasne bolečine. Pogosto je v ustih grenkoba, slabost.

Zdravljenje

Potrebno zdravljenje z zdravili predpiše lečeči zdravnik. Pacient se mora strogo držati navodil, da se izogne ​​poslabšanju bolezni.

Zdravljenje vključuje tudi stalno prehrano..

S kalkuloznim holecistitisom sadje, mlečni izdelki, žitne juhe, kuhano meso, ribe z nizko vsebnostjo maščob, mleko, svež jogurt, kefir, acidofilno mleko, skuta (do 200 g na dan), žita, beli in črni kruh, zrelo sadje, jagodičevje (razen kisle sorte), zelenjava, zelišča.

Od sladkarij lahko uporabite marmelado, med, sladkor (do 70 g na dan), od pijač - zelenjavni, sadni sokovi, šibek čaj z mlekom.

Vendar je treba omejiti hrano, bogato z maščobami: smetana, maslo - do 10 g na dan, rastlinsko olje - do 20-30 g na dan. Pojejte eno jajce na dan.

Tu so izjema kronične lezije žolčnika, ki tečejo s stagnacijo žolča.

V tem primeru je priporočljivo povečati količino maščobe na 120-150 g, od tega 60% rastlinskih maščob.

Namizno sol je treba zaužiti največ 10 g na dan.

Obroki naj bodo petkrat na dan.

Popolnoma je treba izključiti maščobe, mastne mesnine, ribe, ocvrte, začinjene, prekajene jedi, konzervirano hrano, začimbe, stročnice, gobe, špinačo, kislico, čebulo, pecivo, kis, sladoled, kakav, gazirane, alkoholne pijače, čokolado, kreme.

Ugodna samopomoč

Od ljudskih zdravil za holecistitis lahko za uporabo priporočamo decokcije in infuzije z protimikrobnimi in adstringentnimi učinki. Pripravimo jih lahko iz planinske kače, šentjanževke, koprive, tansy, kamilice, radiča, šipka. Krči iz gladkih mišic žolčnega trakta lajšajo (in s tem zmanjšujejo sindrom bolečine) smilje, koruzno svilo, meto.

Iz zdravilnih pripravkov iz rastlin so prikazani alohol in holagol.

Velikih žolčnih kamnov ni mogoče odpraviti z zeliščnimi zdravili.

Tudi pri kroničnem holecistitisu je priporočljivo izvajati cevke brez cevi 2-3 krat na teden en mesec. Ta postopek je najbolje narediti zjutraj..

Če želite to narediti, morate na prazen želodec popiti kozarec decokcije choleretic zelišč ali, v najslabšem primeru, toplo vodo. Po pol ure vzemite alohol ali holagol in ga popijte s toplim sladkim čajem (kozarec ali pol kozarca) ali znova z zeliščnim odvarom. Nato lezite na levo stran, na desno - na predel jeter - postavite toplo grelno blazinico. Pokrijte se z odejo in ležite tam 1,5-2 uri.

Po tem nekajkrat globoko vdihnite in počepnite, nato pa lahko zajtrkujete..

Pri holecistitisu 3-4 tedne večkrat na leto lahko zdravite z mineralnimi vodami.

S povečano kislostjo želodčnega soka se voda pije 1,5 ure pred obroki, z normalno kislostjo - pol ure. Norma je 0,5-0,75 kozarca 2-3 krat na dan.

Fizioterapevtski postopki so indicirani za kronični holecistitis v remisiji. Najučinkovitejši so diatermija in induktotermija (ogrevanje organa z visokofrekvenčnimi tokovi), UHF (obdelava z magnetnim poljem), ultrazvočna izpostavljenost, nanašanje blata, ozokerita ali parafina na območje žolčnika, radonske in vodikov sulfidne kopeli.

Da bi preprečili poslabšanje, je treba upoštevati dieto, nežen način dela, pravočasno sanirati žarišča okužbe in 2-3 krat na leto izvajati preventivno zdravljenje.

Preprečevanje holecistitisa je sestavljeno iz pravilne prehrane in režima, boja proti sedečemu načinu življenja, debelosti, bolezni trebušnih organov.

Akutni holecistitis: značilnosti kliničnih manifestacij

Bolezen se začne silovito. Vodilni simptom je žolčna kolika. Bolečinski sindrom povzroča raztezanje žolčnika, znatno zvišanje tlaka v njem, moten pretok žolča skozi cistični kanal, vnetni edem žolčnika, sosednji peritoneum.

Bolečina se pojavi v desnem hipohondriju, seva v desno ramo, desno lopatico, desno polovico prsnega koša, včasih v levo polovico prsnega koša, ledveni ali podkolenski del.

V nekaj urah se bolečina okrepi, vendar le redko doseže izrazito intenzivnost. Pogosto bolnik zavzame prisilni položaj na desni ali hrbtni strani.

Pri bolnikih se telesna temperatura dvigne, pojavi se mrzlica. Visoka temperatura in mrzlica so bolj značilni za gnojni ali flegmonski holecistitis. Bolnika pogosto motijo ​​žeja, slabost, bruhanje, zaprtje, napenjanje. Jezik suh, prevlečen. Trebuh je napihnjen, trebušne mišice so napete. Tolkala in lahka tapkanja v predelu jeter povzročajo hude bolečine.

Ni vedno mogoče občutiti povečanega, napetega, močno bolečega žolčnika. Pri starejših pogosto prihaja do razhajanj med kliničnimi manifestacijami akutnega holecistitisa in resnostjo vnetnih sprememb v žolčniku. Poleg tega se razvoj gangrenoznih sprememb na steni žolčnika lahko klinično kaže v tako imenovanem obdobju namišljenega počutja - zmanjšanju bolečine zaradi nekroze receptorjev občutljivega aparata.

Kataralna oblika akutnega holecistitisa s pravočasno antibiotično terapijo se konča z okrevanjem.

Pri flegmonski obliki akutnega holecistitisa je postopek težji. Značilna je vročina z močno mrzlico. Simptomi zastrupitve se hitro povečajo: suha usta, žeja, slabost. Bolečine v trebušni votlini so zelo intenzivne. Trebuh se raztegne, pojavijo se simptomi peritonealnega draženja.

Ob ugodnem poteku vročinsko stanje, ki doseže največjo resnost do 2. do 4. dneva bolezni, traja več dni, nato lahko pride do okrevanja. V nekaterih primerih bolezen postane kronična..

Nevarni zapleti akutnega holecistitisa vključujejo nekrozo trebušne slinavke, pankreatitis, perforacijo žolčnika, žolčni peritonitis.

Glavni simptomi perforacije žolčnika so nenadne hude bolečine v desnem hipohondriju, kolcanje, napenjanje, prenehanje izcedka plina, moteno iztrebljanje, hipotenzija.

Pri akutnem holecistitisu se lahko pojavijo adhezije med mehurjem in drugimi organi - periholecistitis z deformacijo mehurja.

Holecistitis: vzdrževalno zdravljenje med remisijo

Po bolnišničnem zdravljenju in zmanjšanju akutnega obdobja je bolnikom s holecistitisom predpisana podporna terapija..

Večini bolnikov priporočajo vsakodnevno hojo vsaj 5-6 km, jutranje vaje brez skakanja in vaje za trebušno stiskalnico. Priporočljivo je plavanje.

Prehrana mora spodbujati stabilno remisijo bolezni in preprečevati zgoščevanje žolča. Imeti je treba tehtnico in dosledno spremljati stabilnost telesne teže. Hrana ne sme biti pretirana. Hrano je treba jemati delno, vsaj 4-krat na dan. Zaželeno je prehrano obogatiti z zelenjavo, rastlinskim oljem. Ognjevzdržne maščobe, hladne šumeče pijače, vroče začimbe, ocvrta hrana so prepovedane, obilna hrana ponoči je še posebej nezaželena.

S povečanjem občutka teže v desnem hipohondriju ali pojavom zgage 2-3 krat na leto en mesec, potek zdravljenja s holeretiki.

Bolnikom s podaljšano bolečino in dispeptičnimi sindromi 1-krat v 7-10 dneh je treba opraviti slepo dvanajstniško intubacijo, to je tubus. V ta namen pacient na tešče v majhnih požirkih popije 1-2 kozarca vroče raztopine karlovarske soli (2 vrečki) ali ksilitola (15 g), raztopljenega v vodi. Po tem morate 40-60 minut udobno ležati na desni strani, tako da na jetra postavite toplo grelno blazinico. Isti bolniki morajo včasih skoraj nenehno jemati holeretična zdravila - 5-6 kapljic kolagola po zajtrku.

Terapija z zdravili

Osnova zdravljenja kroničnega holecistitisa z zdravili je protivnetna terapija..

Antibiotiki se pogosto uporabljajo za zatiranje okužb v žolčnem traktu. Izbira antibakterijskega zdravila je odvisna od individualne tolerance in od občutljivosti mikroflore žolča na antibiotik.

Po prejemu rezultatov se izvede popravek antibiotične terapije, ki analizira kulturo žolča na mikrofloro in ugotovi njeno občutljivost na antibiotik..

Najučinkovitejši so:

  • Protimikrobna zdravila iz skupine fluorokinolonov: norfloksacin (nolicin, norbaktin, girablok) - 0,4 g 2-krat na dan; ofloksacin (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2-krat na dan; ciprofloksacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g 2-krat na dan; levofloksacin (tavanic, lefokcin) - 0,5 g 2-krat na dan; makrolidi: eritromicin - 0,25 g 4-krat na dan; azitromicin (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g enkrat na dan; klaritromicin (klacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2-krat na dan; roksitromicin (rulid, roksid, roksolid) - 0,1 g 2-krat na dan; midekamicin (makropen) - 0,4 g 2-krat na dan;
  • Polsintetični tetraciklini: doksaciklin (vibramicin, unidox solutab, medomicin) - 0,1 g 2-krat na dan; metaciklin - 0,15 g 4-krat na dan.

Uporabite lahko polsintetične peniciline: ampicilin - 0,5 g 4-krat na dan; oksacilin - 0,5 g 4-krat na dan; ampioks - 0,5 g 4-krat na dan, čeprav so manj aktivni.

V hujših primerih zdravnik predpiše cefalosporine (ketocef, cefobid, klaforan, cefepim, rocefin).

Zaželeno je jemati peroralni (peroralno) antibiotik v običajnem terapevtskem odmerku. Potek zdravljenja je 7-8 dni. Tečaj je mogoče ponoviti z drugimi antibiotiki v 3-4 dneh.

V odsotnosti občutljivosti mikroflore žolča na antibiotike ali prisotnosti alergij nanje je priporočljiv kotrimaksozol (biseptol, baktrim) - po 2 tableti

2-krat na dan, čeprav je njegova učinkovitost veliko manjša od učinkovitosti antibiotikov, škodljivi učinek na jetra pa večji. Dober učinek daje uporaba nitrofuranskih zdravil - furazolidona, furadonina in metronidazola - 0,5 g 3-krat na dan 7-10 dni.

S hudim sindromom bolečine, da bi zmanjšali krč Odzijevega sfinktra, z disfunkcijami žolčnika glede na hipermotorni tip, so indicirani antispazmodiki.

Obstaja več skupin spazmolitikov, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja..

Kot antispazmodiki se uporabljajo metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin. Pri jemanju te skupine zdravil pa lahko opazimo številne neželene učinke (suha usta, zadrževanje urina, motnje vida, tahikardija, zaprtje). Kombinacija precej nizke učinkovitosti te skupine zdravil s široko paleto neželenih učinkov omejuje uporabo te skupine zdravil..

Neposredni spazmolitiki, kot so papaverin, drotaverin (no-shpa), so učinkoviti pri lajšanju krčev. Za njih pa ni značilna selektivnost delovanja in vplivajo na vsa tkiva, kjer so gladke mišice..

Mebeverinijev klorid (duspatalin) ima veliko bolj izrazito antispastično delovanje, ki ima tudi neposreden učinek, ima pa številne prednosti pred drugimi spazmolitičnimi sredstvi. Sprošča gladke mišice prebavnega trakta, ne vpliva na gladko mišično steno krvnih žil in nima sistemskih učinkov, ki so značilni za antiholinergike. Zdravilo ima podaljšan učinek in ga je treba jemati največ 2-krat na dan v obliki 200 mg kapsul.

Med spazmolitike spada tudi pinaveria bromid (dicetel). Njegov glavni mehanizem delovanja je blokada kalcijevih kanalov, ki se nahajajo v celicah gladkih mišic črevesja, žolčnih poti in perifernih živčnih končičev. Dicetel se predpiše 100 mg 3-krat na dan za bolečino.

Zdravilo, ki ima selektivni spazmolitični učinek na sfinkter Oddija, je gimekromon (odeston). To zdravilo združuje spazmolitične in holeretične lastnosti, zagotavlja harmonično praznjenje intra- in ekstrahepatičnega žolčnega trakta. Odeston nima neposrednega holeretskega učinka, olajša pa pretok žolča v prebavni trakt in s tem poveča kroženje žolčnih kislin. Prednost odestona je v tem, da praktično nima vpliva na druge gladke mišice, zlasti na krvni obtok in črevesne mišice. Odeston se uporablja po 200-400 mg 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Vsi spazmolitiki so predpisani v 2-3 tednih.

V prihodnosti se lahko uporabljajo po potrebi ali s ponavljajočimi se tečaji. Pri sindromu akutne bolečine se zdravila lahko uporabljajo enkrat ali na kratke tečaje..

V primeru disfunkcije žolčnika, ki jo povzroča hipomotorna diskinezija, se za povečanje kontraktilne funkcije 10 do 14 dni uporabljajo prokinetiki: domperidon (motilium, motonium, motilac) ali metoklopramid (cerucal)

- 10 mg 3-krat na dan 20 minut pred obroki.

Imenovanje holeretičnih zdravil zahteva diferenciran pristop, odvisno od prisotnosti vnetja in vrste disfunkcije. Prikazani so šele potem, ko se vnetni proces umiri. Vsa holeretična zdravila smo razdelili v dve veliki skupini: sredstva, ki spodbujajo tvorbo žolča, in sredstva, ki spodbujajo izločanje žolča..

Prva vključuje zdravila, ki povečajo izločanje žolča in spodbujajo tvorbo žolčnih kislin (pravi holeretiki), ki so razdeljena na:

  • za pripravke, ki vsebujejo žolčne kisline - deholin, alohol, holenzim;
  • rastlinski pripravki - hofitol, tanacehol, kolagol, livamin (liv 52), hepabene, hepatofalk, silimar;
  • zdravila, ki povečajo izločanje žolča zaradi vodne komponente (hidroholeretiki) - mineralne vode.

Druga skupina zdravil, ki spodbujajo izločanje žolča, vključujejo:

  • holekinetika - sredstva, ki povečajo tonus zapiralk žolčnega trakta in žolčnika - magnezijev sulfat, sol Karlovy Vary, sorbitol, ksilitol, holagogum, olimetin, rovahol;
  • pripravki, ki vsebujejo oljne raztopine - buča;
  • zdravila, ki sproščajo žolčevod (holespazmolitiki)

- platifilin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Zdravila teh skupin bolnikom predpišejo različno - odvisno od vrste diskinezije, ki spremlja kronični holecistitis.

V obdobju poslabšanja kroničnega holecistitisa brez kamna so indicirani fizioterapevtski postopki: elektroforeza z antispazmodiki za hipermotorične disfunkcije in magnezijev sulfat za hipomotorno disfunkcijo. Predpisana je diatermija, induktotermija, parafin, ozokerit, UHF terapija na območju žolčnika. Med nastopom remisije se z vadbeno terapijo pomaga izprazniti žolčnik.

Brezalkoholni holecistitis

Akutni akalkulozni holecistitis se pojavi v povezavi s prodorom okužbe v žolčnik z zmanjšano evakuacijsko sposobnostjo (stagnacija žolča prispeva k razvoju okužbe).

Pri razvoju vnetja je velikega pomena tudi refluks soka trebušne slinavke v žolčni trakt in žolčnik, ki poškoduje sluznico žolčnika. Zelo pogosto se akutni akalkulozni holecistitis kombinira z vnetnimi spremembami v trebušni slinavki (holecistopan-kreatitis).

Simptomi brezalkoličnega kroničnega holecistitisa so podobni simptomom kroničnega holecistitisa, le bolečine v desnem hipohondriju niso tako intenzivne, čeprav daljše.

Z dolgotrajnim vztrajnim potekom bolezni, z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, je predpisana holecistektomija (odstranitev žolčnika).

Ali lahko brezalkoholni holecistitis privede do bolezni žolčnika??

Kronični holecistitis se pogosto razvije v ozadju že obstoječe bolezni žolčnih kamnov kot posledica nenehnih poškodb zaradi trdih kamenčkov sluznice žolčnika.

Vendar razširjeno mnenje, da je treba kronični holecistitis nujno kombinirati z žolčno-žolčno boleznijo, ni pravilno. Neposredne takšne odvisnosti ni. Pojavi se lahko iz številnih drugih razlogov..

Če ob prisotnosti vnetja v žolčniku najdemo tudi kamne, govorijo o kalkuloznem holecistitisu. Če je vnetje, vendar ni kamnov - približno brez kamenja.

Akalkulozni holecistitis pa je pogosto pred nastankom kamnov. Zato je tudi brez simptomov še vedno treba zdraviti brezalkoholni holecistitis, da se izognemo nadaljnjim neprijetnim posledicam in poslabšanju bolezni..

Bolečino in nelagodje med poslabšanji kroničnega holecistitisa povzročajo krči žolčnika in diskinezija žolčnih poti, zato zdravniki poleg protivnetnega zdravljenja za lajšanje neprijetnih občutkov uporabljajo tudi spazmolitike.

Takšni spazmolitiki, kot so atropin, metacin, pripravki belladonne, spazmolitin, so zelo razširjeni. Vedeti pa morate, da je ta skupina zdravil kontraindicirana pri bolnikih z glavkomom, adenomom prostate, nosečnostjo, kar omejuje njihovo uporabo pri pomembnem delu bolnikov.

Druga skupina antispazmodikov, kot so drotaverin, papaverin, bencyclan, deluje na gladke mišice in zagotavlja protitastični in zato analgetični učinek. Vendar ta zdravila vplivajo na celotno gladko mišico telesa, vključno s tisto, ki tvori stene krvnih žil in sečil, kar lahko povzroči nepravilen srčni utrip, urinsko inkontinenco in nekatere druge neželene posledice..

V zvezi s tem večina zdravnikov predpisuje spazmolitična zdravila strogo individualno, dajejo prednost tistim, ki nimajo sistemskega učinka in strogo selektivno vplivajo na celice prebavil..

Za izboljšanje odtoka žolča so praviloma predpisani holeretiki - alohol, holenzim, decokcija koruznih stigm in cvetovi glavnega holeretskega zelišča - smilja..

Diagnoza akutnega brezalkuloznega holecistitisa

Diagnoza akutnega holecistitisa je zapletena. Namen diagnostičnih ukrepov ni le ugotoviti dejstvo holecistolitiaze in

znaki vnetja stene žolčnika, pa tudi možnost izbire ustrezne metode zdravljenja.

Hudo splošno bolnikovo stanje, visoka telesna temperatura, huda mrzlica, tahikardija, ostra bolečina v desnem hipohondriju, povečana ESR omogočajo sum na akutni holecistitis.

Pri bolnikih, starejših od 60 let, je diagnoza akutnega holecistitisa zaradi atipičnega poteka pogosto težka. Splošne in lokalne reakcije so lahko slabo izražene, pogosto se opazijo gnojne in destruktivne oblike, razvije se difuzni peritonitis.

Za natančno diagnozo se opravi ultrazvočni pregled, biokemični krvni test in več specifičnih preiskav.

Ultrazvočni pregled lahko kaže znake akutnega holecistitisa - zadebelitev sten mehurja (več kot 4 mm), "dvojna kontura" stene, povečanje velikosti, kamen na ustju cističnega kanala.

Vloga ultrazvoka je izjemno pomembna pri napovedovanju narave predlagane operacije. Zanesljivi znaki tehnične zahtevnosti načrtovane holecistektomije so: odsotnost prostega lumena v žolčniku;

odebeljena ali stanjšana stena mehurja; veliki nepremični kamni; kopičenje tekočine.

V diagnostiki se uporablja tudi dinamični ultrazvok - redno opravljen ultrazvočni pregled. Pomaga oceniti, ali se klinična slika bolezni spreminja ali ostaja stabilna. Dinamični ultrazvok vam omogoča pravočasno analizo poteka vnetnega procesa in predhodno izvedbo potrebnega kirurškega posega.

Laparoskopija je indicirana za bolnike z nejasno klinično diagnozo. Pri akutnem holecistitisu ima laparoskopija visoko ločljivost in nudi tudi pomembno pomoč pri diferencialni diagnozi drugih vnetnih bolezni trebušnih organov in tumorskih lezij..

Cilj študije je izolirati akutni holecistitis v številnih drugih patoloških stanjih: ločiti ga od akutnega slepiča, akutnega pankreatitisa, bolečih manifestacij urolitiaze, pielonefritisa, abscesa jeter, perforiranega čirja na želodcu in dvanajstniku.

Zdravljenje akutnega akalkuloznega holecistitisa

Bolniki z akutnim holecistitisom so predmet hospitalizacije v kirurški bolnišnici.

Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje je sum na perforacijo, gangreno, flegmon mehurja.

V odsotnosti zapletov zdravniki pogosto izvajajo prihodnje taktike pod krinko velikih dnevnih odmerkov antibiotikov širokega spektra, ki so učinkoviti proti črevesni mikroflori, značilni za okužbe žolčnih poti..

Za antibiotično terapijo se uporabljajo zdravila, ki lahko dobro prodrejo v žolč..

Aktivne terapevtske taktike se uporabljajo pri vseh destruktivnih oblikah akutnega holecistitisa, ki se pojavijo z znaki gnojne zastrupitve ali peritonitisa. Pri tej obliki akutnega holecistitisa so prednostne terapevtske taktike, ko je zaradi konzervativne terapije možno ustaviti vnetni proces.

O izbiri taktike zdravljenja bolnika z akutnim holecistitisom v kliniki se odloči v prvih urah bivanja v bolnišnici, od trenutka postavitve in potrditve klinične diagnoze z ultrazvokom ali laparoskopskimi metodami..

Če izbira pade na kirurški poseg, se operacija izvaja v različnih časih od trenutka hospitalizacije.

Predoperativno obdobje bivanja v bolnišnici se uporablja za intenzivno nego, katere trajanje je odvisno od kategorije resnosti in fizičnega stanja pacienta. V lažjih primerih se kirurško zdravljenje izvaja v prvih 6-12 urah po sprejemu v bolnišnico (po predoperativni pripravi). Če bolnikovo fizično stanje zahteva intenzivnejšo in dolgotrajnejšo predoperativno pripravo - v 12 do 48 urah.

V vsakem primeru je priporočljivo upoštevati varčno prehrano (tabela številka 5).

Kako in kako se zdravi kronični brezalkoholni holecistitis?

Zdravljenje kroničnega brezalkoholnega holecistitisa praviloma poteka ambulantno, s poslabšanjem in dolgotrajnim potekom - na terapevtskem oddelku bolnišnice, v fazi remisije - v letovišču ali v ambulanti.

Terapevtski ukrepi so namenjeni zatiranju okužbe, zmanjšanju vnetnega procesa, povečanju obrambnih sposobnosti telesa, odpravi presnovnih in diskinetičnih motenj.

V fazi poslabšanja je predpisana posebna prehrana - tabela številka 5.

Za odpravo bolečine se uporabljajo no-shpa, galidor, papaverin, metoklopramid. Za hude bolečine se uporablja baralgin. Praviloma bolečine lajšajo v prvih 1-2 tednih od začetka zdravljenja, običajno zdravljenje s temi zdravili ne presega 3-4 tednov.

Bolečina pri kroničnem brezalkoholnem holecistitisu ni odvisna samo od hudih diskinetskih motenj, temveč tudi od intenzivnosti vnetnega procesa v žolčnem traktu.

Zgodnja uporaba antibiotične terapije je zelo učinkovita. Priporočljivo je predpisati antibiotike širokega spektra, ki v jetrih niso podvrženi pomembni biotransformaciji. Predpisan je eritromicin (0,25 g 6-krat na dan), doksiciklinijev klorid (0,05-0,1 g 2-krat na dan); metaciklin hidroklorid (0,3 g 2-3 krat na dan). Možno je uporabiti furazolidon (0,05 g 4-krat na dan).

Zdravljenje z antibiotiki se izvaja 8-10 dni. Po 2-4-dnevnem premoru je priporočljivo zdravljenje s temi zdravili ponoviti še 7-8 dni.

V fazi popuščanja poslabšanja je priporočljivo postaviti grelno blazinico na območje desnega hipohondrija, narediti vroče obloge iz ovsa ali lanenega semena, koristne bodo aplikacije parafina, ozokerita.

Uporaba holeretičnih zdravil je kontraindicirana v obdobju poslabšanja s hudimi vnetnimi procesi v žolčniku in žolčnih kanalih..

Z izrazito alergijsko komponento se uporabljajo antihistaminiki - difenhidramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast itd..

Holeretična zdravila - holeretiki (zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča) so priporočljivi za uporabo v fazi remisije v kombinaciji z encimskimi pripravki. Če pride do hipotenzije žolčnika, so holeretiki predpisani s kinetiko chole - zdravili, ki povečajo krčenje mišic žolčnika in s tem prispevajo k izločanju žolča v črevesje.

Predpisani so predvsem naslednji holeretiki: alohol, holenzim, deholin; številne sintetične snovi - oksafenamid, nikodin; zeliščni pripravki - fiamin, kolagon, koruzna svila.

Holekinetska sredstva so magnezijev sulfat (magnezijev sulfat), karlovarski sol, ksilitol, sorbitol, manitol, holoze.

Allochol imenuje 1-2 tableti 3-krat na dan po obroku, nikodin - 0,5-1 g 3-4 krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja s holeretiki je od 10 do 30 dni, odvisno od učinka.

Taktika zdravljenja brez poslabšanja je odvisna od narave diskinetičnih motenj. Pri hipotoničnem tipu diskinezije se alohol uporablja v kombinaciji s festalom, holekinetiki in s hipertenzivi - antispazmodiki (no-shpa, halidor, papaverin).

Pri diskineziji žolčnika je učinkovit olimetin (rovachol) - 3-5 kapljic na kos sladkorja 30 minut pred obroki 3-4 krat na dan. Lahko jemljete cerucal - 10 mg 3-4 krat na dan.

Dva do trikrat na teden je priporočljivo izvesti terapevtsko intubacijo dvanajstnika ali brez sonde z magnezijevim sulfatom. Vendar se ne uporablja za hiperkinetično diskinezijo..

Terapevtska dvanajstnična intubacija je indicirana le, če v žolčniku ni kamnov.

Ob počasnem poteku vnetnega procesa se uporabljajo sredstva, ki povečajo imunološko odpornost telesa (vitamini, injekcije aloe, prodigiosan itd.).

Kirurško zdravljenje je indicirano:

- z vztrajnim potekom bolezni z ohranjenim delovanjem žolčnika, vendar obstoječimi adhezijami, deformacijami, periholecistitisom; - z invalidnim ali močno deformiranim žolčnikom, tudi če ni ostrih bolečin; - v primeru pridružitve težko zdravljivega pankreatitisa in holangitisa.

V fazi remisije zdravljenje pomeni tudi spoštovanje diete, jemanje holeretičnih zdravil in vadbeno terapijo.

Fizikalna terapija igra pomembno vlogo pri kroničnem holecistitisu z nezadostnim praznjenjem žolčnika. Najpomembnejši so jutranje vaje in odmerjena hoja. Kompleks terapevtske gimnastike vključuje vaje za mišice trupa v stoječem položaju, sedeči in ležeči na hrbtni in desni strani s postopnim povečevanjem obsega gibanja in obremenitve trebušne stiskalnice.

Prikazana so balneološka letovišča z mineralnimi vodami za zdravljenje pitja: "Arzni", "Berezovskie Mineral Waters", "Borjomi", "Java", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Mineralne vode Iževsk", "Pyatigorsk", "Truskavets". Kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje so akutni holecistitis ali disfunkcionalni žolčnik, kronični holecistitis s pogostimi poslabšanji.

Encimski holecistitis

Spremembe kemične sestave žolča (diskrinija) v obliki povečanja koncentracije žolčnih soli lahko povzročijo aseptično vnetje žolčnika.

Pri pojavu holecistitisa sta dokazana škodljivi učinek soka trebušne slinavke in negativna vrednost refluksa trebušne slinavke v žolčnih kanalih žolčnika in izvodnih kanalih jeter..

S prostim izlivom soka trebušne slinavke v dvanajstnik sprememb v žolčniku ne zaznamo. Toda s kršitvijo odtoka in povečanjem hipertenzije v žolčnem sistemu, ko se žolčnik raztegne, pride do spremembe v normalnem kapilarnem pretoku krvi v steni mehurja. To povzroči kršitev presnove v tkivih, kar vodi do razvoja encimskega holecistitisa.

Z vnetnim procesom v žolčniku se normalna kislost premakne na kislo stran (žolčna acidoza), kar prispeva k izgubi holesterola v obliki kristalov in spremembi razmerja žolčnih kislin proti holesterolu (razmerje holesterola in holesterola). Zato je treba v prehrani bolnikov s holecistitisom encimskega izvora ostro omejiti ali izključiti izdelke, ki prispevajo k zakisanju tkiv. To so predvsem moka, začinjene jedi, meso, ribe, možgani itd..

Značilnosti prehrane bolnikov s holecistitisom

Maščobe spodbujajo izločanje žolča in večini bolnikov s holecistitisom ni treba, da jih omejujejo. Živalske maščobe pa vsebujejo veliko holesterola in jih je treba uživati ​​omejeno..

Ob nezadostnem pretoku žolča v črevesje se maščobe slabo razgrajujejo, kar vodi v draženje črevesne sluznice in pojav driske.

Dokazano je, da diete s povečano količino maščob zaradi rastlinskega olja pozitivno vplivajo na lipidni kompleks žolča, tvorbo žolča in izločanje žolča..

Bolnikom priporočamo lipotropno-maščobno prehrano z razmerjem živalskih in rastlinskih maščob 1: 1.

Upoštevati je treba tudi, da rastlinska olja (koruzno, sončnično, oljčno) zaradi vsebnosti nenasičenih maščobnih kislin - arahidonske, linolne, linolenske - izboljšajo presnovo holesterola, sodelujejo pri sintezi nekaterih snovi (arahidonska kislina), vplivajo na gibljivost žolčnika.

Maščobe povečajo presnovo v maščobah topnih vitaminov, zlasti vitamina A.

Ogljikovi hidrati, zlasti lahko prebavljivi (sladkor, med, marmelada), ki prej niso bili omejeni - da bi zapolnili zaloge glukoze v jetrih, je zdaj priporočljivo, da jih v prehrani zmanjšamo, zlasti s prekomerno telesno težo.

Posebne študije so pokazale, da se zaloge glikogena zmanjšajo le z obsežno nekrozo jeter, vključitev velikih količin lahko prebavljivih ogljikovih hidratov pa lahko poveča lipogenezo in s tem poveča verjetnost nastanka žolčnih kamnov. Zato je treba omejiti uporabo moke in sladkih jedi..

Prehrana mora biti bogata z rastlinskimi vlakninami, ki odpravljajo zaprtje, to pa refleksno izboljša praznjenje žolčnika. Prehrana mora vključevati korenje, buče, lubenice, melone, grozdje, pšenične in ržene otrobe.

Pri oksalaturiji in fosfaturiji omejite paradižnik, kislico, špinačo, redkev.

Vsebnost ogljikovih hidratov v prvem tednu poslabšanja holecistitisa mora biti 250-300 g na dan, od drugega tedna pa na 350 g, vendar delež enostavnih sladkorjev ne sme presegati 50-70 g na dan.

Z poslabšanjem kroničnega holecistitisa v prvem tednu je vsebnost kalorij v hrani 2000 kalorij na dan, v prihodnosti, ko se vnetni proces umiri, pa lahko vsebnost kalorij povečamo na 2500 kalorij..

Vsebnost beljakovin v prehrani bolnikov s holecistitisom mora ustrezati fiziološki normi - 80-90 g na dan.

Upoštevati je treba, da hrana, revna z beljakovinami, vodi do razvoja maščobne degeneracije jeter, kršitve sinteze številnih encimov in hormonov. Dolgotrajna omejitev vnosa beljakovin v meniju bolnikov s kroničnim holecistitisom ni upravičena.

Popolna vitaminska sestava hrane je predpogoj za dietno terapijo kroničnega holecistitisa..

V prehrano je treba vključiti izdelke, ki vsebujejo lipotropne dejavnike: ovseni in ajdovi drobljenci, skuta, sir, trska, sojini izdelki.

Refluks v žolčnem traktu lahko privede do holecistitisa

Disfunkcija žolčnega trakta, razvoj hipotenzije (sprostitev) in atonija (izguba zmogljivosti) Oddijevega sfinktra, kar prispeva k refluksu vsebine dvanajstnika v žolčni trakt, vodi v dolgotrajno uporabo antiholinergikov in antispazmodikov z nastankom "farmakološke" holestaze.

Sfinkter Oddija je mišični vozel, ki stisne spoj žolčnika v dvanajstnik. Ko je ta klop oslabljen, ostanejo vrata vedno odprta in okužena črevesna vsebina vstopi v žolčni trakt in žolčnik. Tako se pojavi vnetje.

V primeru peptične ulkusne bolezni z lokalizacijo procesa v žarnici dvanajstnika pogosto opazimo tudi spremembe v žolčnem traktu.

Dolgotrajna bolečina govori o holecistitisu

Žolčna kolika se pojavi nenadoma in hitro doseže vrh v nekaj minutah. To je nenehna bolečina, ki ne mine, lahko pa se spremeni v intenzivnosti. Traja od 15 minut do 4-5 ur.

Če bolečina traja več kot 4-5 ur, potem to običajno kaže na zaplet - vnetje žolčnika (holecistitis). Bolečina je običajno huda, vendar gibanje bolečine ne poslabša.

Ali se izvajajo operacije odstranjevanja žolčnika z brezalkoholnim holecistitisom??

Skoraj nikoli. Običajno je predpisano konzervativno protivnetno zdravljenje. Izjema so bolniki s sindromom stalne bolečine in močno povečanim volumnom žolčnika ter s hudimi manifestacijami periholecistitisa..

Prehrana

Prehrana, medicinska prehrana mora biti usmerjena v izločanje žolča iz žolčnika in odpravljanje vnetij. Uporabljati je treba le lahko prebavljive maščobe: maslo in rastlinska olja (olivno, sončnično, koruzno), ki spodbujajo izločanje žolča. Dieta vključuje živila, ki vsebujejo veliko magnezijevih soli. Spodbujajo izločanje žolča, zmanjšujejo bolečino, lajšajo krče žolčnika. V ajdi, zelenjavi in ​​sadju je veliko magnezijevih soli.

Najboljša prehrana pri boleznih žolčnika so pogosti in razdeljeni obroki. To je posledica dejstva, da ko jemo, pride do refleksnega krčenja žolčnika, žolč se utekočini. Prihaja do odtoka žolča. Prigrizek je sendvič, jabolko.

Glavno prehransko načelo pri akutnem holecistitisu (pa tudi pri poslabšanju kroničnega) je največje varčevanje s prebavili. V prvih dveh dneh mora bolnik uživati ​​majhno količino tekočine. V tem obdobju lahko jemljete mineralno vodo, ki jo na pol razredčite z navadno prekuhano vodo brez plina, sladkimi sadnimi in jagodnimi sokovi - tudi polovico z vodo, šibkim čajem, šipkovo juho.

Ko se sindrom bolečine in vnetje zmanjšata, kar se običajno zgodi po 1-2 dneh, lahko preklopite na jemanje pire. Juhe so predpisane sluzaste in pire iz ovsa, riža, zdroba; kaša, pire iz riža, ovsa, zdroba; sladki sadni in jagodičasti žele, mousse, žele. Količina hrane je omejena, da ne bi obremenili prebavnih organov.

Nadaljnja razširitev prehrane je posledica vključitve v prehrano pasirane skute z nizko vsebnostjo maščob, pasiranega mesa z nizko vsebnostjo maščob, kuhane na pari kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob. V tem obdobju lahko v prehrano vključite tudi prepečenec iz belega kruha. Uživati ​​ga je treba v majhnih delih 5-krat na dan, najbolje ob določenih urah. Pijte veliko tekočine (2-2,5 litra tekočine).

Po 5-10 dneh od začetka akutnega holecistitisa (ali poslabšanja kroničnega) bolnik preide na dieto št. 5a.

To je fiziološko popolna prehrana z zmerno omejitvijo maščob in kuhinjske soli, mehanskih in kemičnih dražilnih snovi sluznice in receptorskega aparata prebavil, z izjemo živil in jedi, ki pospešujejo fermentacijo in gnitje v črevesju, pa tudi močne spodbujevalce izločanja žolča, želodčnega izločanja, trebušne slinavke žleze, snovi, ki dražijo jetra (ekstrakti, organske kisline, živila, bogata z eteričnimi olji, organske kisline, holesterol, purini, ocvrta hrana, ki vsebuje izdelke nepopolne razgradnje maščob). Vse jedi so kuhane kuhane ali kuhane na pari. Dovoljene so ločene pečene jedi brez grobe skorje. Hrano dajejo predvsem pire, pretlačene juhe ali z drobno sesekljano zelenjavo in dobro prekuhanimi žitaricami. Prehrana: 5-6 krat na dan v majhnih delih.

Temperatura hrane 15-60 ° C. Dieta 5-krat na dan.

Ni priporočljivo jemati: zelo svež kruh; listnato in pecivo testo, ocvrte pite, pecivo, pecivo s smetano; mesne, ribje, gobove juhe; okroshka, juha iz zelenega zelja; mastno meso (jagnjetina, svinjina); ptica (raca, gos); jetra, ledvice, možgani; prekajeno meso, konzervirana hrana, večina klobas, ocvrto meso; mastne ribe (losos, jesetra, zvezdasta jesetra); soljene, prekajene ribe, kaviar, konzervirane ribe. Omejite smetano, mleko 6% maščobe, fermentirano pečeno mleko, kislo smetano, mastno skuto, maščobni in slani sir. Izključite govedino, jagnječjo mast in maščobe, jedilno olje, margarino; ocvrta in trdo kuhana jajca; kislica, redkev, redkev, zelena čebula, česen, gobe, vložena zelenjava, črni poper, hren, gorčica; sladoled, čokolada, kremni izdelki; črna kava, kakav, hladni napitki. Alkohol je popolnoma izključen.

Priporočeno

Kruh in izdelki iz moke: pšenični kruh iz moke prvega in drugega razreda, rž iz semenske in olupljene moke (včerajšnja peka); pečeni neokusni izdelki s kuhanim mesom in ribami, skuto, jabolki; suhi piškoti, suhi piškoti, krekerji; žitni pudingi in enolončnice (ajda, ovsena kaša) - pareni in pečeni; kuhani vermicelli, cmoki, drobno sesekljane testenine, sirnice; kuhane testenine.

Juhe: zelenjavne, žitne z zelenjavno juho, mlečne izdelke s testeninami, sadje; boršč in zeljna juha vegetarijanska, rdeča pesa. Moka in zelenjava za dresing se ne ocvrta, temveč posušena.

Meso in mesni izdelki: pusto ali z nizko vsebnostjo maščob meso - brez kit (govedina, pusto jagnjetina, svinjina, zajec, teletina), pusto perutnina - brez kože (piščanec, puran) v kuhanem, pečenem po vrenju, v kosu ali sesekljanem, zeljni zvitki, pilaf s kuhanim mesom; mlečne klobase; pusto klobaso, šunka.

Meso je nemogoče popolnoma izključiti iz prehrane - vsebuje za telo koristne živalske beljakovine, ki vsebujejo esencialne aminokisline, potrebne za jetra, da sintetizirajo encime, hormone, krvne elemente in ohranjajo imunost.

Ribe: sorte z nizko vsebnostjo maščob (ščuk, trska, orad, ostriž, navaga, srebrni oslič) v sesekljani obliki; kuhano ali kuhano na pari (cmoki, mesne kroglice, sufle).

Mleko in mlečni izdelki: mleko - v naravni obliki ali v jedeh (žitarice, enolončnice itd.), Fermentirani mlečni napitki (kefir, acidofil, mleko v sirni masi), sveža nekisla skuta - v naravni obliki ali v enolončnicah, drobtine, sirnice, leni cmoki, sufle, puding, rezanci s skuto. Kisla smetana se uporablja kot začimba za jedi.

Sir: blage vrste sira z nizko vsebnostjo maščob.

Jajca: največ eno jajce na dan, parjena in pečena beljakovinska omleta; z dobro toleranco sta dovoljeni do dve jajci na dan (mehko kuhana; parna ali pečena omleta (z žolčnimi kamni je prepovedana).

Drobljenec: vse jedi iz različnih žit, zlasti iz ajde in ovsene kaše; pilaf s suhim sadjem, korenčkom, pudingi s korenčkom in skuto; krupjeji. Ajdova in ovsena kaša je zelo koristna, saj se ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo, v manjši meri pretvorijo v maščobe; bogati so z vlakninami, vitamini.

Maščobe: maslo - v naravni obliki in v jedeh, rastlinska olja (olivno, koruzno, sončnično).

Zelenjava: različna zelenjava v surovi, kuhani in pečeni obliki; solate iz surove in kuhane zelenjave in sadja; priloge, nekislo kislo zelje; čebula po vrenju, pire iz zelenega graha.

Prigrizki: solata iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem, sadne solate, vinaigrette, kaviar buče; žele ribe po vrenju; namočeni sled z nizko vsebnostjo maščob, polnjene ribe, solate z morskimi sadeži (lignji, morske alge, pokrovača, školjke), kuhane ribe in kuhano meso, klobase - zdravniške, mlečne, prehranske; pusto šunko.

Začimbe: peteršilj in koper; majhne količine mlete rdeče paprike, lovorjev list, cimet, nageljnove žbice, vanilin; bela omaka z dodatkom majhne količine kisle smetane brez praženja moke; mlečni, zelenjavni, sladki sadni nadevi. Moka ni prepražena.

Sadje: različno sadje in jagodičevje (razen kislega), surovo in v jedeh; limona, črni ribez - z dobro toleranco; marmelade, konzerve iz zrelih in sladkih jagod ter sadja; suho sadje, kompoti, žele, žele, mousse.

Sladka hrana in sladkarije: marmelada, ne-čokoladni bonboni, marshmallow, marmelada, sladko zrelo sadno marmelado, med. Vendar se s sladkimi jedmi ne bi smeli zanositi. Priporočljivo je ne več kot 50-70 g sladkorja na dan (vključno s sladkorjem, ki ga najdemo v sladkarijah, sadju, slaščicah). Za starejše je ta norma 30-50 g. Nekateri sladkor lahko nadomestite s ksilitolom, sorbitolom. Osebe, ki so nagnjene k prekomerni teži, naj sladkor popolnoma izločijo.

Pijače: čaj, kava z mlekom, sadni, jagodni in zelenjavni sokovi. Priporočljivo je nenehno uživanje vitaminskih decokcij in infuzij šipka in pšeničnih otrobov. Infuzije in decokcije iz posebnih zbirk zdravilnih zelišč je priporočljivo jemati po 1/2 skodelice 2-3 krat na dan 20-30 minut pred obroki, tečaj je 2-3 mesece (odmor med njima je 2-3 tedne).

Za normalno delovanje prebavnega sistema so potrebna naravna prehranska vlakna, ki jih v velikih količinah najdemo v pšeničnih otrobih, v manjši meri v valjanem ovsu, oreščkih, zelenjavi, sadju.

Uporaba pšeničnih otrobov je sredstvo za preprečevanje in zdravljenje zaprtja, bolezni žolčnika, debelosti in diabetesa mellitusa. Poleg tega so pšenični otrobi bogati z vitamini skupine B, imajo sposobnost nevtralizacije in adsorpcije strupenih snovi, ki nastanejo med prebavo..

Pšenične otrobe lahko uživamo v naravni obliki (2-3 žlice) ali jih pripravimo iz njih..

Kuhanje pšeničnih otrobov: 2-3 žlice otrobov kuhamo v vreli vodi in vztrajamo 30 minut. Razdelite na štiri porcije in jejte ves dan, dodajte juhe, boršč, kašo ali preprosto sperite z mlekom. Zelo koristna je juha iz otrobov, ki jo lahko pripravimo na naslednji način: otrobe zmeljemo na mlinčku za kavo, prelijemo z vrelo vodo, vremo 10 minut in vztrajamo več ur (do en dan). Juho precedite, dodajte sladkor ali ksilitol, sorbitol, limonin sok. Namesto sladkorja lahko uporabite med.

Tudi za to bolezen so priporočljivi vitaminski napitki iz šipka, infuzija šipka, čaj iz šipka in jagod črnega ribeza, čaj iz šipka z rozinami, čaj iz šipkov in rodov, kvasna pijača.

Vzorčni jedilnik številka 5A

1. zajtrk: skuhan sufle na pari, pretlačena riževa mlečna kaša, čaj.

2. zajtrk: pečeno jabolko s sladkorjem.

Kosilo: ječmenova juha z zelenjavno pire vegetarijansko, mesni kotleti na pari s korenčkovim pirejem, žele.

Popoldanski prigrizek: odvod šipka.

Večerja: parjeni ribje cmoke s pire krompirjem, zdrob s sladko omako, čaj.

Vzorčni meni (druga možnost)

Na tešče: decoction šipka - 1 kozarec.

1. zajtrk: zelenjavna solata - 150 g, ajdova kaša z maslom, mlečne klobase - 60 g, čaj.

2. zajtrk: svež sir - 100 g, z mlekom - 50 g in sladkorjem - 10 g.

Kosilo: mlečna juha z zdrobnimi cmoki, mesni kotleti na pari, kuhani vermičeli.

Večerja: puding iz svežega sira z nizko vsebnostjo maščob, čaj.

Pred spanjem: 1 kozarec kefirja.

Za cel dan: kruh - 400 g, maslo - 15 g, sladkor - 50 g.

Dietne jedi za holecistitis se pripravljajo predvsem s paro ali vrenjem. Pečene jedi so sprejemljive, ocvrte pa vsekakor izključene, saj ta način kuhanja proizvaja snovi, ki dražijo jetra, želodčno sluznico in črevesje.

Med obdobjem remisije je meso, na primer, lahko le rahlo ocvrto, že prej kuhano.

Dnevna norma kuhinjske soli ne sme presegati 10 g. Za normalno delovanje žolčnika je pomembno, da so v hrani beljakovine živalskega in rastlinskega izvora v optimalnem razmerju.

Pire hrane ne bi smeli jesti dlje časa, temveč le med poslabšanjem.

Pri kroničnem holecistitisu ima prehrana splošna priporočila za akutni holecistitis:

1. Obroki naj bodo pogosti (4-6 krat na dan), v majhnih porcijah je optimalno jemati hrano hkrati. Drugi zajtrk, popoldanski prigrizek in druga večerja naj ne bodo preveč obilni.

2. Količina glavnih sestavin hrane - kot pri običajni prehrani: beljakovine 90-100 g, maščobe 80-100 g, ogljikovi hidrati 400 g, dnevna kalorična vrednost 2500-2900 kcal. Posebnost je povečanje vsebnosti rastlinskega olja (oljčnega, sončničnega, koruznega, sojinega) do 50% vseh maščob.

3. Vključitev v prehrano dodatnih virov rastlinskih vlaken (jabolka, melona, ​​paradižnik itd.). Pomembno je omeniti, da je pri kroničnem holecistitisu izjemno nezaželeno uporabljati rdeči ribez, brusnice in stročnice. Koristno je izvesti tečaje vnosa 4-6 tednov pšeničnih otrobov: otrobe prelijte z vrelo vodo, poparite, odcedite tekočino, dodajte 1-1,5 žlice nastale mase v jedi 3-krat na dan.

4. Ni priporočljivo: začinjena, slana, ocvrta hrana, jedi z visoko vsebnostjo ekstraktivnih snovi (močne mesne in ribje juhe, rumenjaki, kis, poper, gorčica, hren, ocvrte in dušene jedi); alkoholne pijače in pivo; hladne in gazirane pijače. Treba je izključiti ognjevzdržne in neprebavljive maščobe (zaseko, zaseko, maščobno meso in ribe). Še posebej nevarna je kombinacija alkoholnih pijač in mastne hrane..

5. Priporočljivo: mlečne, sadne, zelenjavne juhe; pusto meso (govedina, zajec, piščanec, puran) in ribe (oslič, trska, orad, ostriž, ščuk) v kuhani ali parjeni obliki; zdravniška klobasa, šunka, namočen sled; kaša; pudingi, enolončnice, sirove pogače; kuhani vermicelli, rezanci, različna zelenjava v surovi, kuhani, pečeni obliki; solate iz kuhane in surove zelenjave in sadja; beljakovinske omlete. Fermentirani mlečni izdelki, sveža skuta, leni cmoki, skutin sufle, blag sir (ruski, Jaroslavlj). Od živalskih maščob je priporočljivo maslo.

6. Kot začimbe lahko uporabite peteršilj, koper v majhnih količinah, sadne in jagodične omake. Zelenjave, kot so redkev, redkev, repa, čebula, česen ter kislica in špinača, se običajno slabo prenašajo in se ji je treba izogibati..

7. Med pijačami lahko uporabite šibki čaj, sadne, zelenjavne, jagodičaste sokove (ne pa tudi decoctions iz brusnice ali rdečega ribeza), decoction iz šipka. Vse pijače naj bodo tople; jemanje hladnih napitkov spodbuja krčenje in lahko povzroči bolečino. Ne morete piti močno gaziranih pijač (kola, fantom, sprite, močno gazirane mineralne vode).

Skupaj z medicinsko prehrano se bolnikom priporoča zdravljenje z mineralnimi vodami in zdravili..

Če se holecistitis kombinira z zmanjšano sekretorno funkcijo želodca, je treba mineralne vode jemati 30 minut pred obroki, s povečanim izločanjem - 1,5 ure pred obroki.

Z izginotjem vseh akutnih pojavov v 3-4 tednih je dovoljeno pacienta prevesti na dieto št. 5: dovoljujejo enake jedi, vendar v nepolirani obliki. Obrišite samo žilavo meso in zelenjavo, zelo bogato z vlakninami (zelje, korenje, pesa). Ocvrta hrana je izključena. Lahko daste jedi iz enolončnic, pa tudi pečene (po predhodnem vrenju). Količina maščobe v prehrani se privede do fiziološke norme, 1/3 maščobe se daje v obliki rastlinskega olja. Rastlinsko olje (oljčno, sončnično, koruzno) dodajamo solatam, zelenjavnim in žitnim prilogam. Skupaj z belim kruhom (200 g) so dovoljene majhne količine semenjene rži iz ozadne moke (100 g).

Medicinska prehrana je kombinirana z imenovanjem antibiotične terapije, spazmolitikov in spoštovanjem počitka v postelji.

Pomen terapevtske prehrane pri zdravljenju bolnikov s poškodbami jeter in žolčnika se še posebej povečuje pri kroničnem holecistitisu. Pravilna prehrana lahko zagotovi dolgoročno remisijo. Kršitev prehrane, njena kvalitativna in kvantitativna odstopanja lahko poslabšajo bolezen. Med razlogi, ki prispevajo k poslabšanju kroničnega holecistitisa, je eno prvih mest uporaba mastne in začinjene hrane, alkohola, hladnih in gaziranih pijač itd. Nepravilna prehrana je tudi eden od razlogov za prehod akutnega holecistitisa v kronični.

Prehrana za bolnike s kroničnim holecistitisom izven obdobja poslabšanja je zgrajena tako, da njene glavne sestavine aktivno vplivajo na žolčno funkcijo in preprečujejo stagnacijo žolča. Predpisana prehrana naj bi imela tudi spodbuden učinek na izločanje in motorične funkcije črevesja. Če ste nagnjeni k driski, je treba prehrano ustrezno spremeniti..

Bolnikom s kroničnim holecistitisom priporočamo pogoste delne obroke ob istih urah, kar prispeva k boljšemu odtoku žolča. Obilna količina hrane moti ritem izločanja žolča in povzroča krč žolčnih poti. Lahko se pojavi refleksni spazem vratarja, motena je normalna sekretorno-motorična aktivnost črevesja.

Od tod pogost pojav bolečine in različnih vrst dispepsije po težkem obroku..

Glavna prehranska potreba za bolnike s kroničnim holecistitisom ustreza prehrani št. 5. Maščobe je bolje vnašati v obliki rastlinskih olj, predvsem zaradi njihovega dobrega holeretskega učinka. V primeru kroničnega holecistitisa, ki se pojavi s sindromom zastoja žolča, je priporočljivo povečati vsebnost maščobe v prehrani na 100-120 g na račun rastlinskih olj (1/2 celotne maščobe). Ta različica prehrane spodbuja aktiviranje izločanja žolča, izboljšuje jetrno-črevesno cirkulacijo spojin, ki tvorijo žolč, povečuje njegove baktericidne lastnosti in črevesno motorično funkcijo, spodbuja izločanje holesterola iz črevesja z blatom.

Holeretični učinek rastlinskih olj je lahko kontraindikacija za njihovo uvedbo v prehrano bolnikov s holelitiazo. V teh primerih lahko aktivacijo funkcionalne aktivnosti žolčnega sistema spremlja napad žolčne kolike. Za bolnike tega profila je predpisana prehrana z običajnim razmerjem med živalsko in rastlinsko maščobo..

Od živalskih maščob je maslo priporočljivo kot najlažje prebavljivo in absorbira.

Vprašanje uvajanja jajc v prehrano je treba odločiti individualno. Jajca so dragocen prehranski izdelek, imajo aktiven holeretični učinek, krepijo motorično funkcijo žolčnika in zato kažejo njihov vnos v prehrano bolnikov s kroničnim holecistitisom. Hkrati pa prisotnost teh lastnosti pri nekaterih izzove bolečino pri uživanju jajc, zaradi česar v takih primerih omejijo njihov vnos v prehrano..

Zelenjava, sadje in jagodičevje stimulirajo izločanje žolča in drugih prebavnih sokov ter pomagajo pri odpravi zaprtja. Priporočite lahko korenje, bučke, paradižnik, cvetačo, grozdje, lubenico, jagode, jabolka, suhe slive itd. Izločanje žolča se še poveča ob hkratnem vnosu zelenjave z rastlinskimi olji. Zato je priporočljivo uporabljati solate z rastlinskim oljem itd. Prehrana naj vsebuje pšenične otrobe v čisti obliki ali kot del posebnih vrst kruha.

Ko se holecistitis pojavi z drisko, se zelenjava in jagode vnesejo v prehrano v obliki sokov, bolje razredčenih na pol z vodo ali v čisti obliki. V teh primerih imajo prednost sokovi, ki vsebujejo čreslovine (borovnice, kutine, granatna jabolka itd.). Zelenjavo, bogato z eteričnimi olji (redkev, redkev, repa, čebula, česen), pa tudi oksalno kislino (kislica, špinača) bolniki slabo prenašajo zaradi dražilnega učinka na sluznico prebavnega trakta..

Holecistitis je zelo pogost pri ženskah, zlasti med nosečnostjo. Kljub temu, da prekomerna telesna teža pogosto povzroči nastanek žolčnih kamnov, lahko močno zmanjšanje telesne teže še bolj zaplete potek holecistitisa..

Znano je tudi, da je holecistitis pogostejši med ljubitelji nizkokalorične diete s prevlado beljakovin ali tistimi, ki imajo raje diete, ki omogočajo hujšanje v kratkem času. Preprečevanje holecistitisa in kroničnega holecistitisa je sestavljeno iz upoštevanja prehrane, športa, gibanja, preprečevanja debelosti, zdravljenja žariščnih okužb.

Najboljši način za preprečevanje holecistitisa je vzdrževanje zdrave teže in uživanje srednje kalorične diete z nizko vsebnostjo maščob..

Nasveti

  • Pri akutnem poteku bolezni se je treba držati najbolj nežne prehrane (topli napitki, juhe, tekoča žita). Jejte pasirano hrano (pire krompir, sadni pudingi, mousse, mesne paštete na pari itd.). Po nekaj dneh lahko jeste kuhano meso ali ribe.
  • Jejte hrano, bogato z vlakninami (zelenjava in sadje, zlasti sladko), polnozrnata žita (polnozrnati kruh, rjavi riž), pusto meso (piščanec, puran) ali puste ribe.
  • Izberite mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob (skuto z nizko vsebnostjo maščob, mleko z nizko vsebnostjo maščob, jogurt z nizko vsebnostjo maščob, kefir) in se izogibajte ali zmanjšajte vnos mlečnih izdelkov, kot so maslo, sir, smetana, sladoled.
  • Izogibajte se ocvrti hrani in sladkarijam, kot so krofi, piškoti, sladice, pecivo, sladke gazirane pijače.
  • Izogibajte se začinjeni in prekajeni hrani ter zelenjavi z veliko eteričnimi olji, kot so česen, čebula, redkev, saj dražijo prebavni sistem.
  • Zmanjšajte porabo kave in alkoholnih pijač. Pri holecistitisu je indiciran vnos tekočine, kot so šibek čaj, sokovi, odvod šipka, mineralna voda brez plinov.
  • Poskusite se držati 4-5 majhnih obrokov na dan, namesto 3 velikih obrokov na dan. S pogostimi obroki v majhnih delih se maščobe bolje absorbirajo, kar je zelo pomembno za holecistitis.
  • Koristno je izvajati tečaje jemanja pšeničnih otrobov 4-6 tednov: otrobe prelijte z vrelo vodo, jih poparite, odcedite tekočino, dodajte 1-1,5 žlice nastale mase v jedi 3-krat na dan.

Pogosto se kronični holecistitis razvije v ozadju debelosti. V tem primeru je koristno preživeti 1-2 postna dneva na teden, za kar lahko uporabite naslednje obroke:

1. skuta-kefir dan (900 g kefirja za šest obrokov, 300 g skute za tri obroke in 50-100 g sladkorja)

2. Riževo-kompotni dan (1,5 litra kompota iz 1,5 kg svežega ali 250 g suhega sadja razdelimo na šest obrokov; riževo kašo, kuhano v vodi iz 50 g riža, razdelimo na dva odmerka)

3. Dan lubenice ali grozdja (2 kg zrele lubenice ali grozdja razdelimo na šest obrokov)

4. Sadni dan (1,5-2 kg zrelih jabolk za šest obrokov). Ta dieta je še posebej dobra pri zaprtju in gnitnih procesih v črevesju..

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje holecistitisa je uravnotežena prehrana, preprečevanje debelosti, aktiven življenjski slog.

Preprečevanje kroničnega holecistitisa vključuje spoštovanje prehrane, šport, športna vzgoja, preprečevanje debelosti, zdravljenje žariščnih okužb.

Kdo je v posebnem območju tveganja?

Posebej nagnjeni k razvoju holecistitisa so tisti ljudje, katerih žolč stagnira v žolčniku. To se zgodi, kadar:

- stiskanje in pregib žolčnih kanalov; - diskinezija žolčnika in žolčnika; - kršitve tona in motorične funkcije žolčnega trakta; - endokrine in avtonomne motnje; - patološke spremembe v organih prebavnega sistema.

Povečajte stagnacijo žolča:

- post; - nepravilno prehranjevanje v kombinaciji s prenajedanjem; - sedeči način življenja; - običajno zaprtje; - okužbe (Escherichia coli, koki in drugi patogeni, ki prodrejo iz črevesja ali se vnesejo s krvjo).

Pri kroničnem holecistitisu morate upoštevati pravila zdrave prehrane, vključno s pogostimi delnimi obroki..

Od zdravil je priporočljivo jemati antispazmodike in zdravila, ki vsebujejo pankreatin - mezim-forte, penzital, kreon, pancitrat. Koristno je izvesti več tečajev jemanja probiotikov - enterola, bififorma, hilak-forte. Potreben je dnevni vnos multivitaminskih kompleksov z mikroelementi.

Holeretična zdravila, vključno s tistimi rastlinskega izvora, so predpisana šele po pregledu žolčnika in trebušne slinavke.

Povoj za holecistitis se ne nosi, uporablja se le, če obstaja kila sprednje trebušne stene.

Kakšne spremembe se pojavijo v žolčniku kot posledica vnetja?

Pri kroničnem kataralnem (edematoznem) vnetju (holecistitis) se stene žolčnika zgostijo. Hkrati je na nekaterih območjih epitel odsoten, na drugih pa raste z nastankom majhnih polipov.

Mišična plast stene je običajno hipertrofirana (zadebeljena), sluznica pa je ravno nasprotno atrofirana. Stene žolčnika so prekrite z vnetnimi infiltrati, kar lahko privede do nastanka razjede na sluznici, ki jo nato epitelijske celice brazgotinajo.

Na nekaterih območjih stene žolčnika se lahko pojavijo usedline kalcijevih soli.

Mehur je pogosto deformiran zaradi pojava adhezij s sosednjimi organi..