Holecistitis (K81)

Izključuje: s holelitiazo (K80.-)

Išči v MKB-10

Kazala ICD-10

Zunanji vzroki poškodbe - izrazi v tem oddelku niso medicinske diagnoze, temveč opisi okoliščin, v katerih se je dogodek zgodil (razred XX. Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti. Oznake stolpcev V01-Y98).

Zdravila in kemikalije - Preglednica zdravil in kemikalij, ki so povzročile zastrupitve ali druge neželene reakcije.

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot en normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge za pritožbe prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzroke smrti..

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997, št. 170

SZO načrtuje novo revizijo (ICD-11) leta 2022.

Okrajšave in simboli v Mednarodni klasifikaciji bolezni, revizija 10

NOS - brez dodatnih pojasnil.

NCDR - drugje nerazvrščeni.

† - koda osnovne bolezni. Glavna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje informacije o glavni generalizirani bolezni.

* - neobvezna koda. Dodatna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolezni v ločenem organu ali predelu telesa.

Kronični holecistitis

Naslov ICD-10: K81.1

Vsebina

  • 1 Opredelitev in splošne informacije
  • 2 Etiologija in patogeneza
  • 3 Klinične manifestacije
  • 4 Kronični holecistitis: diagnoza
  • 5 Diferencialna diagnoza
  • 6 Kronični holecistitis: zdravljenje
  • 7 Preprečevanje
  • 8 Drugo
  • 9 Viri (povezave)
  • 10 Nadaljnje branje (priporočeno)
  • 11 Aktivne sestavine

Opredelitev in ozadje [uredi]

Kronični akalkulozni (CCH) in kronični kalkulozni (CCC) holecistitis

Etiologija in patogeneza [uredi]

Med etiološkimi in patogenetskimi dejavniki XX (kronični holecistitis) imajo pomembno vlogo okužba (bakterije, redkeje virusi), parazitska invazija (opisthorchiasis, clonorchiasis itd.), V redkih primerih - duodenocistični refluks (encimski XX), pa tudi razvoj imunskega ( avtoimunski) vnetni proces v žolčniku (aseptični, imunogeni XX). Hkrati se motijo ​​živčni in humoralni mehanizmi, ki zagotavljajo interakcijo v prebavnih procesih različnih organov enega samega gastroduodenoholangio-pankreasnega kompleksa.

V patogenezi kroničnega holecistitisa se pojavljajo kršitve segmentne in nadsegmentalne strukture avtonomnega živčnega sistema (ANS), pa tudi tistih delov centralnega živčnega sistema (CNS), ki vključujejo avtonomne in duševne funkcije (limbično-retikularni kompleks, imenovan "visceralni možgani", hipotalamus, hipofiza). Pomembno vlogo v patogenezi kroničnega holecistitisa imajo motnje v sistemu črevesnih regulativnih peptidov, ki jih združuje koncept "APUD-sistema"

V večini primerov patološki proces v žolčniku prehaja skozi več zaporednih stopenj (faz):

1) diskinetične (motorično-tonične) funkcionalne motnje prebavil in IVS, ki v 80-90% primerov privedejo do kroničnega zastoja (zastoja) žolča v žolčniku s spremembo njegovih fizikalno-kemijskih lastnosti, biokemične sestave in strukture (sestave);

2) CBH, ki se razvije kot posledica zastoja žolča in prodiranja v žolčnik, najpogosteje bakterijske okužbe - naraščajoče (iz proksimalnega črevesa pri disbiozi tankega črevesa) ali padajoče (hematogene, limfogene) iz kroničnih žarišč okužbe v telesu. Z nepoškodovanim žolčnikom bakterije, ki so prodrle v žolčnik, praviloma ne kolonizirajo njegove sluznice, temveč se skupaj z žolčem evakuirajo v dvanajstnik (DPC). To je tako imenovana preprosta (tranzitna) bakterioholija. Vendar pa ob prisotnosti sprememb na sluznici žolčnika (nevrogena distrofija epitelija sluznice; lokalne motnje mikrocirkulacije, serozni edemi zaradi avtoimunskih poškodb in delovanja histaminu podobnih snovi itd.), Z razvojem bakterijske CCB pride do mikrobne kontaminacije sluznice žolčnika;

3) CBC pa je povezovalni člen pri tvorbi žolčnih kamnov, saj ga spremlja prekomerno izločanje (povečanje za 2-3 krat) mucinskih glikoproteinov (sialo-, fukoglikoproteini, heksosamini), ki ustvarjajo plast viskoznega gela na površini sluznice žolčnika in kopičenje v žolčniku žolčnika, visoko reaktivni oksidanti, ki so produkti lipidne oksidacije prostih radikalov (FROL). Izdelki SROL (dienski konjugati, hidroperoksidi, aldehidi in ketoni) pomnožijo litogenost žolča žolčnika. Raziskave Yu.Kh. Marahovski je pokazal, da se pri bolnikih s kroničnim BCh z visoko vsebnostjo izdelkov SROL v žolčniku v naslednjih 5-7 letih žolčni kamni tvorijo v 80% primerov, v odsotnosti izdelkov SROL pa le v 5%.

Pri pomembnem delu bolnikov XX (20-30%) njegova etiologija ostaja neznana. V teh primerih obstaja razlog, da XX obravnavamo kot aseptični vnetni proces v žolčniku, v patogenezi katerega pomembna vloga pripada imunopatološkim (avtoimunskim) reakcijam, ki so se razvile pod vplivom mikrobnih in tkivnih antigenov in avtoantigenov, kar povzroči sestavo in strukturne spremembe žolčnika v žolčniku in imuno-vnetni proces v sluznici. ZhP. Hkrati se aktivnost procesov oksidacije lipidov s prostimi radikali (FROL) povečuje s tvorbo in kopičenjem prostih radikalov v žolčniku, ki podpirajo aktiven vnetni proces..

Klinične manifestacije [uredi]

Prepoznavanje kroničnega holecistitisa je predvsem klinična naloga. Diagnoza XX temelji na skrbno zbrani anamnezi z razjasnitvijo strukture sindroma bolečine, značilne kombinacije dispeptičnih in nevrotičnih težav. Za kronični holecistitis je značilna nestrpnost do mastne, ocvrte, začinjene hrane, jajc, gaziranih pijač, alkohola.

Bolečina v XX je običajno lokalizirana v desnem hipohondriju in epigastrični (epigastrični) regiji, ima dolgočasno, boleče in pritiskajoč značaj. Manj pogosto se pojavijo krče, rezanje ali dolgočasne akutne bolečine. V nekaterih primerih bolnike skrbi le občutek teže v desnem hipohondriju, ki se okrepi po obilnem obroku. Intenzivnost in narava občutkov bolečine sta v veliki meri odvisna od prevladujoče vrste diskinezij žolčnika in sfinkterskega aparata žolčnika. Pri hipotenziji žolčnika in zastoju žolča so bolečine najpogosteje zmerne, skoraj konstantne, dolgočasne ali boleče, v desnem hipohondriju je občutek trajne teže. V primeru hipertenzivnega žolčnika, zlasti v kombinaciji s hipertoničnostjo zapiralk VGP, so bolečine intenzivne, krče, vendar kratkotrajne, ki jih povzročajo močne kontrakcije žolčnika, ko zaradi hipertoničnosti sfinkterja žolč ni mogoče evakuirati v dvanajstnik. Najbolj intenzivne bolečine v krčih se pojavijo, ko žolčni kamen stisnemo v IVD ali materničnem vratu žolčnika: pride do napada žolčne kolike (hude bolečine v desnem hipohondriju s tipičnim obsevanjem, ki se širijo po trebuhu).

Intenzivne bolečine v krčih opazimo tudi pri cervikalnem holecistitisu (cervicitisu), katerega pogostost doseže 46%. Okužba cervikalnega dela žolčnika se običajno pojavi na limfogeni (redkeje hematogeni) način, vnetni proces na vratu žolčnika pa se pogosto kombinira s hipertoničnostjo sfinktra Lutkens in lezijami segmenta vratnega kanala (sifona), kar povzroči težaven odtok žolča iz žolčnika v žolčnik iz žolčnika.... V prihodnosti je možno razviti cicatricialno stenozo začetnega odseka cističnega kanala, ki poslabša oviro za evakuacijo žolča (organska sifonopatija), kar lahko povzroči napade močne bolečine, kot je žolčna kolika.

Bolečina v desnem hipohondriju pri XX se včasih pojavi pri večjih fizičnih naporih (dvigovanje uteži), tresenju (jahanje konja, na slabi cesti), psiho-čustvenem stresu (po naših podatkih je psihogeni dejavnik pred pojavom bolečine v 20-25% primerov). Tipično obsevanje bolečine v XX: desno, navzgor in zadaj (na desno lopatico, desno polovico prsnega koša, desno ramo in ramenski pas).

Kronični holecistitis: diagnoza [uredi]

Glavna diagnostična merila za XX z ultrazvokom so:

1) zadebelitev stene žolčnika (> 4 mm) in povečanje njene ehogene gostote zaradi vnetne infiltracije in razvoja vlaknastega tkiva;

2) prisotnost sence iz sten žolčnika v obliki haloa okoli njega, ki je reven z odmevnimi signali;

3) odkrivanje ultrasonografskega Murphyjevega simptoma: pojav bolečine pri pritisku ultrazvočnega senzorja na točko žolčnika (povsem očitno je, da to ni Murphyjev simptom, temveč Mackenzijev simptom, saj je Murphyjev simptom posebna palpacijska tehnika in ne boleča točka).

Poleg tega nakazujejo naravo zadebelitve stene žolčnika (žariščno, difuzno), podvojitev konture stene žolčnika, njegovo deformacijo (vzdolž obrisa ali znotraj votline), prisotnost žolčnih kamnov, ki dajejo zvočno senco v obliki trikotnika z vrhom proti žolčnemu kamnu; zaznavanje usedline ali žolčnega blata, ki je videti kot odmevno pozitivna struktura, ki ne daje zvočne sence. Informativnost ultrazvoka pri diagnozi XX doseže 95%

Diferencialna diagnoza [uredi]

Pri netipičnem ("zamaskiranem") poteku XX je potrebno opraviti diferencialno diagnozo. Pri diagnozi XX igra skrbno zbrana anamneza pomembno vlogo, zlasti pokazatelj slabe tolerance na mastno in ocvrto hrano, alkoholne in gazirane pijače. Od fizičnih simptomov imajo največji pomen pri diferencialni diagnozi XX simptomi (Murphy, Kera, Gausmann, Lepene itd.). V dvomljivih primerih je priporočljivo uporabiti ultrazvok (ultrazvok).

Kronični holecistitis: zdravljenje [uredi]

Terapevtska prehrana je predpisana v tabeli zdravljenja št. 5 in njenih različicah (5-p - trebušna slinavka itd.). Osnovna načela diete št. 5 so: delni vnos hrane 5-6 krat na dan, po možnosti ob isti uri, da se "urijo" gladko mišični elementi žolčnika in prepreči zastoj žolčnika. Dieta št. 5 je energetsko popolna prehrana (2500-2900 kcal) z do 50-odstotnim povečanjem deleža rastlinskih maščob, ki ima holeretični in lipolitični učinek zaradi vključevanja jedi iz pustega mesa (govedina, piščanec, zajci) in rib v kuhani in pari obliki, različne jedi iz ovsenih kosmičev in ajdovega drobljenca, sveže pripravljena skuta z nizko vsebnostjo maščob. Poleg tega je treba vključiti jedi, obogatene s prehranskimi vlakninami (pšenični otrobi itd.), Sveže sadje in zelenjavo grobih sort (buča, melona, ​​lubenica, korenje, jabolka itd.).

Izključeno: mastna in ocvrta hrana, prekajeno meso, marinade in kumarice, alkoholne (vključno s pivom) in gazirane pijače, pekoče začimbe, rumenjaki.

Pri najpogostejših - bakterijskih XX je predpisana antibiotična terapija. Leta 1967 je M. Neuman ugotovil lastnosti "idealnega" antibiotika za odpravo bakterijske flore v žolčniku:

1) kopiči se v žolčniku in se pri peroralnem jemanju izloči z žolčem v dvanajstnik;

2) zagotoviti sterilizacijo (mikrobna dekontaminacija) žolča in vsebine dvanajstnika, od koder bakterije najpogosteje prodrejo v žolčnik (naraščajoč način okužbe) ob prisotnosti disbioze tankega črevesja (prekomerna rast mikrobov v tankem črevesju);

3) da ga jetra ne uničijo in nimajo hepatotoksičnega učinka;

4) imajo širok spekter antibakterijskega delovanja in jih penicilinaza, ki jo proizvajajo nekateri mikroorganizmi, ne uniči.

Učinek izkoreninjenja mikrobov se poveča, če je predhodno določen antibiogram patogenov XX (sejanje žolča na antibakterijske medije in določanje občutljivosti izoliranih mikrobnih združb na antibakterijska sredstva).

Za zdravljenje bakterijskih XX se večinoma uporablja več skupin antibakterijskih zdravil:

1) derivati ​​8-hidroksikinolina;

2) derivati ​​nitrofurana;

4) tetraciklinska skupina;

5) polsintetični penicilini;

Simptomatsko zdravljenje XX je namenjeno predvsem odpravljanju bolečin in dispeptičnih simptomov. Z intenzivno paroksizmalno bolečino v desnem hipohondriju s tipičnim obsevanjem (v desno, navzgor in zadaj), ki ga spremlja slabost in ponavljajoče se bruhanje, ki ne olajša, se uporabljata dve skupini farmakoloških učinkovin:

1) miotropni spazmolitiki;

Pri dolgočasnih, monotonih bolečinah, občutku teže v desnem hipohondriju, značilnem za XX, ki nadaljuje s hipotenzijo žolčnika in zastojem žolča, se predpiše holekinetika, zaradi česar se žolčnik krči in evakuacija žolča v dvanajstnik (dvanajstnik).

Pri funkcionalnem sindromu kronične obstrukcije dvanajstnika (CDI), ki otežuje potek XX, se priporočajo prokinetiki: domperidon ali meklobemid - 10 mg 3-4 krat na dan, 3-4 tedne.

Pri zdravljenju XX se uporablja tudi velika skupina tako imenovanih holeretikov, ki so razdeljeni v 2 podskupini:

1) holeretiki (holesekretiki), ki povečajo nastajanje žolča v jetrih;

2) holekinetika (hologoga), ki spodbuja sproščanje žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Obstajajo tudi nekirurške metode za zdravljenje holecistolitiaze:

1) raztapljanje (kemično raztapljanje) žolčnih kamnov z uporabo zdravil heno- in ursodeoksiholne žolčne kisline (ursofalk ali ursosan; henofalk);

2) kontaktna kemijska litoliza kamni z uporabo močnih organskih topil (metil terc-butil eter itd.)

Druga nekirurška metoda za zdravljenje CCC je zunajtelesna litotripsija s pomočjo posebnih naprav - lithotripters

Preprečevanje [uredi]

Drugo [uredi]

Netipične klinične oblike (klinične "maske") XX so po svojih kliničnih manifestacijah raznolike in lahko zavajajo zdravnika, simulirajo različne bolezni.

Najbolj temeljito preučena srčna maska ​​XX. Holecistokardialni sindrom (CCS) se pojavi pri XX v 25-57% primerov. CCS je kompleks kliničnih simptomov, ki se kaže v bolečinah v predelu srca (kardialgija), presnovnih motnjah v miokardu z motnjami v ritmu in prevodnosti, tahikardiji, zasoplosti, včasih poslabšanju koronarne cirkulacije (holecistokoronarni sindrom) kot posledica refleksnih in infekcijskih toksičnih učinkov na miokard, odhajajočih iz žolčnika, ki ga je prizadel patološki proces (XX).

O tirotoksični maski govorijo v primerih, ko v odsotnosti tipičnih simptomov XX v klinični sliki prevladujejo pritožbe na razdražljivost, prekomerno potenje, palpitacije, objektivni pregled pa ugotovi tresenje prstov, tahikardijo, glasnost srčnih zvokov, nizko vročino; občasno rahlo povečanje ščitnice.

Za nevrotično masko XX je značilna razširjenost v klinični sliki manifestacij sindroma, podobnega nevrotično-nevrozi: nespečnost, omotica, včasih minier podobna stanja, glavoboli, občutki omedlevice, razviti v ozadju nevrotizacije bolnikove osebnosti z astenično-depresivnimi simptomi, znaki vegetativne distonije z oslabljeno in avtonomno reaktivnostjo ton simpatične delitve ANS.

Z alergijsko masko XX se pojavijo urtikarija, Quinckejev edem; obstajajo znaki alergij na hrano in zdravila (nestrpnost); v krvi - eozinofilija.

Za revmatično masko XX so značilne labilnost pulza, tahikardija, artralgija in mialgija, dolgočasne ali boleče bolečine v srcu, težko dihanje, nizka temperatura

Sončno masko najdemo v XX precej pogosto in se ponavadi kaže s solarralgičnim sindromom. Praviloma se razvije sekundarno kot posledica daljšega draženja ANS, vključno s celiakijskim pletežem. Za Solargijo je značilen pojav bolečin v trebuhu v popku z obsevanjem v hrbet, tako imenovani sončni noht, pa tudi dispeptični simptomi. Hkrati se lahko krvni tlak poveča zaradi krča posod v trebušni votlini, zavira se črevesna peristaltika

Duodenalna (gastrointestinalna) maska ​​XX. Leta 1968 je P. Leonard [50] pri XX opisal klinični sindrom, ki ga je poimenoval dvanajstnična migrena (la migrena duodenale), za katerega je značilen pojav napadov pulzirajočega glavobola, močne slabosti, obilnega (do 300-400 ml) bruhanja rumeno-zelene barve in grenak okus (stagniranje žolča), ki takoj ali postopoma prinese olajšanje. Pred napadom dvanajstnične migrene običajno nastopi naraščajoči dispeptični sindrom v 1-4 dneh. Hkrati opazimo vazomotorične motnje, cianozo, patološke simptome iz oči in nazofarinksa.

Ena najpogostejših kliničnih mask XX je pojav predmenstrualnega sindroma (PS) ali sindroma predmenstrualne napetosti (PTS)

Zetlex.net

Etiologija

Vzrok bolezni je najpogosteje prisotnost kamnov v žolčniku, ki poškodujejo steno organa in ovirajo kanal. Poleg tega več kot 60% bolnikov s holecistitisom najde okužbo v žolču:

  • Pogojno patogena mikroflora (Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Klebsiella spp.);
  • Patogena mikroflora (šigela in salmonela);
  • Virusna okužba (citomegalovirus, enterovirusi, virusi hepatitisa B in C);
  • Parazitske okužbe (giardioza, opisthorchiasis, ascariasis, pinworms, mačji metiš, ameba dizenterija).
Patogeni lahko vstopijo v žolčnik s pretokom krvi, limfe ali retrogradno iz dvanajstnika.

Drugi razlog so aterosklerotične spremembe v arterijah, ki hranijo steno žolčnika. S kršitvami trofizma pride do distrofičnih sprememb.

Vnetje lahko povzroči tudi uhajanje encimov trebušne slinavke v žolčnik. Pogosto je ta situacija spremljevalec vnetja trebušne slinavke (pankreatitis).

Razvoj vnetja žolčnika olajšajo:

  • njegova prirojena deformacija;
  • diskinezija žolčnih poti;
  • poškodba žolčnika;
  • tumorji v trebuhu;
  • presnovne motnje (diabetes mellitus, ateroskleroza);
  • kršitev prehrane (dolgi odmori med obroki, suha hrana);
  • zaprtje, sedeči način življenja
  • nosečnost;
  • alergijske reakcije;
  • starostna okvara prekrvavitve žolčnika

Patogeneza

V žolčniku se kot posledica kršitve odtoka žolča in trajne poškodbe stene začne vnetni proces. Zaradi nenehnega vnetja se stene mehurja zgostijo, postanejo manj gibljive, sluznica se razjedi in se brazgotina. To pa prispeva k nadaljnjemu poslabšanju odtoka žolča in tvorbi novih kamnov. Kronični holecistitis se razvije.
Do poslabšanja kroničnega holecistitisa najpogosteje pride po zaužitju mastne, prekajene, ocvrte hrane po 2-4 urah. Napad lahko povzroči tudi tresenje (na primer vožnja s tramvajem ali kolesom), podhladitev, stres in dolgotrajno telesno aktivnost.

Klinična slika

Razvrstitev

Diagnostika

  • Splošna analiza urina
  • Splošna analiza iztrebkov za koprogram.
  • EKG
  • Splošna klinična analiza krvi - levkocitoza, premik števila levkocitov v levo, pospešena ESR, povečana CRP.
  • Biokemijski krvni test (testi delovanja jeter, holesterol, alkalna fosfataza, amilaza, glukoza) -V prisotnosti holestaze (kongestivni sindrom) lahko pride do zvišanja ravni neposrednega bilirubina, alkalne fosfataze, y-HT, alfa2- in beta-globulinov..
  • Ultrazvok hepatobiliarnega sistema - vam omogoča, da ocenite velikost žolčnika, odkrijete zadebelitev njegovih sten (več kot 3 mm), deformacije, infiltracijo peri-vezikularnega tkiva, prisotnost zožitev, stagnira žolč, holesteroza, kamni, tumorji, prisotnost plinov v žolčniku.
  • Holecistoholangiografija-RCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) - se izvaja za odkrivanje kršitev prehodnosti žolčnih kanalov in kanalov trebušne slinavke.
Dodatno:
  • Radiografija OBP - se izvede, če obstaja sum perforacije žolčnika, da se izključi kalkulozni holecistitis, kalcifikacija mehurja.
  • holescintigrafija - za izključitev akutnega holecistitisa, "odklopljenega" žolčnika;
  • radionuklidna holecistografija - za odkrivanje diskinezij;
  • intravenska holegrafija - za diagnosticiranje "onemogočenega" žolčnika, v dvomljivih primerih določite kamenčke;
  • oralna holecistografija - za odkrivanje diskinezij, cervikalnega holecistitisa (vnetje na vratu žolčnika).
  • CT žolčnika ni veliko boljši od običajnega ultrazvoka
Diferencialna diagnoza
izvaja z naslednjimi patologijami:
  • Diskinezija žolčnih poti;
  • Perforiran čir na želodcu in dvanajstniku;
  • Jetrna kolika;
  • Akutni pankreatitis;
  • Akutni slepič;
  • Desna ledvična kolika;
  • Zastrupitev s hrano;
  • Vnetni proces v spodnjem režnju desnega pljuča.

Zdravljenje

I. Konzervativna terapija.
Dietna terapija (dieta št. 5-a po Pevznerju, izključitev živil, ki povzročajo simptome bolezni: gazirane pijače, mastna hrana, alkohol)
Zdravila:

  • Spazmolitična zdravila: buscopan, ditsitel, atropin, platifilin, no-shpa (drotaverin)
  • Sorbenti (aktivno oglje, enterosgel, smekta)
  • Pripravki deoksiholne kisline (ursofalk, ursosan)
  • Gastroenterološka zbirka zelišč
  • Antibiotiki: metronidazol, cefalosporini, fluorokinoloni
II. Endoskopsko zdravljenje.
Možno je opraviti endoskopsko litoekstrakcijo - odstranitev kamencev iz kanalov.
Izvaja se tudi endoskopska papilosfinkterotomija (EPST) - operacija, ki vam omogoča odpravo patologije velike duodenalne papile (papilostenoza) in odstranjevanje kamnov iz žolčnih kanalov s holedoholitiazo.

III. Operacija. Pri akutnem holecistitisu je indicirana holecistektomija v sili. Trenutno se najpogosteje izvaja laparoskopska holecistektomija.

Kronični holecistitis

Članki medicinskih strokovnjakov

Nekalkulozni (brezalkolični) kronični holecistitis je kronična polietiološka vnetna bolezen žolčnika v kombinaciji z motoričnimi motnjami (diskinezijami) žolčnega trakta in spremembami v fizikalno-kemijskih lastnostih in biokemični sestavi žolča (disholija). Trajanje bolezni je več kot 6 mesecev. Kronični holecistitis je skoraj vedno posledica prisotnosti žolčnih kamnov.

Akalkulozni kronični holecistitis je razširjena bolezen žolčnih poti, pojavlja se pogosto od 6-7 primerov na 1000 prebivalcev. Ženske trpijo za kroničnim brezalkuloznim holecistitisom 3-4 krat pogosteje kot moški.

Koda ICD: kalkulozni kronični holecistitis

V skladu z ICD kronični kalkulozni holecistitis spada v razred bolezni prebavnega trakta, v odsek "Bolezni žolčnika, žolčnika in trebušne slinavke" (K80-K87).

Koda ICD-10

Kje boli?

Kaj skrbi?

Kronični kalkulozni holecistitis

Za kronični kalkulozni holecistitis je značilno tvorjenje kamnov v žolčniku, pogosteje prizadene ženske, zlasti tiste s prekomerno telesno težo.

Vzrok te bolezni se šteje za pojav stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi do kršitve presnovnih procesov. Hormonske motnje, vključno s tistimi, ki so povezane z nastopom nosečnosti, patološkimi procesi v trebušni slinavki, prekomerno telesno težo, podhranjenostjo in motnjami žolčnega sistema, lahko povzročijo stagnacijo žolča in visoko raven soli. Tvorba kamnov vodi do motenj v delovanju žolčnika in žolčnih kanalov ter razvoju vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajstnik. Na samem začetku bolezni so kamni v žolčniku majhni, vendar z napredovanjem bolezni postajajo večji in ovirajo žolčne kanale. V fazi poslabšanja bolezni ima bolnik jetrno koliko, ki se kaže v obliki sindroma akutne bolečine v zgornjem delu trebuha in v predelu desnega hipohondrija. Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga lahko spremljajo slabost ali bruhanje, napenjanje, splošno slabost, grenak okus v ustih.

Kronični akalkulozni holecistitis

Za kronični akalkulozni holecistitis je značilen razvoj vnetnega procesa v žolčniku. V tem primeru je delovanje prebavnega sistema moteno v kombinaciji s sindromom bolečine. Menijo, da bolezen pogosteje prizadene ženske. Nekateri strokovnjaki menijo, da je vzrok te patologije učinek mikroorganizmov. Glavni dejavniki pri razvoju kroničnega brezalkuloznega holecistitisa so poškodbe sten žolčnika in nastanek zastojev v njem, razvoj kroničnih okužb in zmanjšana raven obrambne sposobnosti telesa. V zameno nastane stagnacija žolča s patologijo žolčnih kanalov, stiskanjem in upogibanjem žolčnih kanalov in žolčnika, ki nastanejo kot posledica zmanjšanja njihovega tona, endokrinih motenj, stresa. Odtok žolča se poslabša med nosečnostjo, zaradi nepravilne prehrane in prehrane ter neaktivnega načina življenja. Zdravljenje bolezni temelji na imenovanju terapevtske prehrane v skladu s starostnimi dejavniki pacienta, pa tudi s spolom, telesno težo in telesno aktivnostjo..

Poslabšanje kroničnega holecistitisa

Poslabšanje kroničnega holecistitisa ima podobne simptome kot akutni holecistitis. Klinične manifestacije vključujejo hudo paroksizmalno bolečino, koncentrirano v hipohondriju na desni strani. Lahko daje rami in območju lopatice ali ključnice. Z poslabšanjem bolezni se pogosto pojavi bruhanje z vsebnostjo žolča, v ustih se čuti grenkoba. Hkrati pride do temperaturne reakcije telesa s povečanjem do osemindvajset stopinj, mrzlico, povečanjem srčnega utripa. V nekaterih primerih se lahko z razvojem zapletov pojavi tahikardija. Pri palpaciji desnega hipohondrija se čuti bolečina, ki se poslabša pri vdihavanju. Z blagim potekom bolezni se poslabšanje pojavi največ enkrat na leto, simptomi so zmerno izraženi, apetit je normalen, bolečina se lahko poveča s kršitvijo prehrane in telesnim naporom. Pri povprečni resnosti bolezni se poslabšanja zabeležijo vsaj trikrat na leto. Bolečina se kombinira z bruhanjem in zvišano telesno temperaturo in ne more izginiti sama. Pri hudem poteku bolezni pride do poslabšanj skoraj vsak mesec, enkrat ali dvakrat, moteno pa je tudi delovanje trebušne slinavke.

Kronični holecistitis in pankreatitis

Kronični holecistitis in pankreatitis sta lahko pogosto podobna po simptomih, zato je za razlikovanje teh dveh bolezni potrebna kvalificirana diagnoza. Pankreatitis je najpogosteje posledica kalkuloznega holecistitisa, pa tudi pretiranega uživanja alkohola in mastne hrane. Razlogi za razvoj pankreatitisa vključujejo zastrupitev, travmatične dejavnike, virusne okužbe, kirurške posege, stres, zasvojenost z nikotinom. Hkrati vzroki za holecistitis vključujejo poškodbe žolčnika z mikroorganizmi, zastrupitev s hrano, adneksitis, črvi, zastoj žolča, podhranjenost, nastanek kamnov v žolčniku, vnetni procesi v tankem črevesju ali jetrih, dedna nagnjenost. Pri pankreatitisu je bolečina običajno lokalizirana v nadželodčnem predelu in levi hipohondrij, ki ga spremlja driska, splošno izčrpavanje telesa, lahko damo v hrbet in v srce.

Sindrom bolečine je lahko vztrajen ali pa se pojavi v obliki napadov po zaužitju ocvrte ali začinjene hrane. Za preprečevanje bolezni je priporočljivo jesti uravnoteženo in polnopravno prehrano, pa tudi opustiti slabe navade, kot sta zloraba alkohola in kajenje.

Kaj je treba preučiti?

Kako preučiti?

Kateri testi so potrebni?

Koga kontaktirati?

Dieta za kronični holecistitis

Dieta za kronični holecistitis je zasnovana tako, da zagotavlja normalizacijo delovanja jeter in žolčnika ter drugih organov prebavnega sistema. Kot terapevtska hrana za kronični holecistitis je predpisana prehranska miza št. 5 ali 5a. Pacient naj omeji uporabo mastne in preslane hrane, pa tudi živil, ki spodbujajo aktivno izločanje žolča, pospešujejo fermentacijo v črevesju in negativno vplivajo na jetra. Kuhanje mora biti na pari, lahko jeste kuhano hrano. Delni obroki - do pet do šestkrat na dan.

Priporočeni izdelki za kronični holecistitis:

  1. Posušen pšenični kruh.
  2. Pusto piščančje in goveje meso, kuhano ali parjeno.
  3. Kuhane in parjene puste ribe.
  4. Jajčna omleta na pari.
  5. Fermentirani mlečni izdelki, skuta z nizko vsebnostjo maščob, nariban sir.
  6. Vodno kuhani zdrob, pa tudi nariban riž in ajdova kaša.
  7. Buča ali bučke, kuhane na pari ali kuhane (po možnosti pire).
  8. Rastlinske pire juhe.
  9. Kissel, marmelada.

Pri zdravljenju holecistitisa imajo mineralne vode (Borjomi, Essentuki, Narzan) pozitiven učinek. Njihova uporaba prispeva k naravnemu čiščenju žolčnika, zmanjšuje viskoznost in preprečuje stagnacijo žolča, deluje protivnetno in zmanjšuje tveganje za nastanek kamnov, izboljša presnovne procese v jetrih.

Kronični holecistitis: zdravljenje

Gastroenterolog je vključen v zdravljenje bolezni, kot je kronični holecistitis. Po diagnostiki, ki vključuje ultrazvok in palpacijo, holeografijo (rentgensko slikanje žolčnika, kontraindicirano med nosečnostjo in poslabšanjem bolezni) ter analizo krvi in ​​iztrebkov, odvisno od oblike in vrste bolezni, lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:

  • Antibakterijska sredstva (predpisana za poslabšanje bolezni, razvoj vnetnih procesov) - ciprofloksacin (peroralno po 0,125-0,5 g dvakrat na dan), ampicilin (peroralno, ne glede na vnos hrane, 0,5 g, dnevni odmerek je 2-3 d). Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti terapije. Minimalni potek zdravljenja je pet dni.
  • Holeretična zdravila - alohol (2 tableti trikrat na dan po obroku.

Zdravljenje traja od tri do štiri tedne. Po potrebi se tečaj ponovi dvakrat ali trikrat s trimesečnim odmorom). Hofitol je predpisan za peroralno uporabo, eno ali dve tableti trikrat na dan. Trajanje terapije je dva do tri tedne. Hofitol je na voljo tudi v obliki peroralne raztopine, ki jo zaužijemo 2,5-3 ml trikrat na dan pred obroki. Potek terapije je dva do tri tedne. Hofitol v obliki injekcij se daje intramuskularno in intravensko - 1-2 ampuli / dan en do dva tedna. Po nastopu izboljšanja bolnik preide v tablete ali raztopino za interno uporabo. Zdravilo Hepabene je predpisano po eno kapsulo trikrat na dan. Če bolečina moti bolnika ponoči, je priporočljivo vzeti še eno kapsulo pred spanjem. Zdravljenje traja od treh mesecev.

  • Antispazmodiki - no-shpa (peroralno 0,04-0,08 g dva do trikrat na dan).
  • Sredstva proti bolečinam (predpisana samo v primerih, ko ni indikacij za operacijo).
  • Antacidi (indicirano za zgago) - almagel (peroralno eno ali dve žlički pol ure pred obroki in ponoči, pred uporabo pretresite). Fosfalugel predpišemo eno do dve vrečki dva do trikrat na dan pol ure pred obroki..

Kronični holecistitis: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Kronični holecistitis se zdravi tudi z ljudskimi zdravili, ki imajo holeretični, protivnetni, protimikrobni in antispazmodični učinek..

Holeretična sredstva pomagajo odstraniti pesek iz žolčnika in preprečujejo nastanek stagnacije. Korenine barberry prispevajo k aktivni ločitvi žolča, zmanjšanju tona žolčnika. Brezini listi imajo holeretični in diuretični učinek ter protivnetne in antiseptične učinke. Cvetovi smilja zaradi koristnih snovi, vključenih v njegovo sestavo, povečajo izločanje žolča, delujejo spazmolitično in protimikrobno. Koruzna svila se običajno uporablja za zdravljenje zastoja žolča in zniževanje ravni holesterola. Brin je sposoben tudi nevtralizirati stagnacijo žolča, vendar je treba upoštevati, da je kontraindiciran pri vnetju ledvic. Listi poprove mete imajo tudi širok spekter učinkov, pomagajo pomiriti bolečino, delujejo na holeretično, antiseptično in protimikrobno delovanje..

Splošno pozitiven učinek na delo prebavnega trakta ima uporaba pelina, ki deluje protivnetno in holeretično..

Vsa zdravilna zeliščna zdravila se jemljejo peroralno v obliki infuzije ali decokcije. Za pripravo infuzije jih je treba petnajst minut kuhati in nato ohladiti pri sobni temperaturi. Juho kuhamo pol ure in jemljemo toplo deset do petnajst minut po pripravi. Takšna zdravila je priporočljivo hraniti v hladilniku tri dni..

Ob poslabšanju bolezni je priporočljivo pripraviti naslednjo zbirko: koren maderja, listi mete, pelin, cvetovi smilja, lubje rakitovca in koren regrata se vzamejo v enakih razmerjih, nastalo mešanico prelijemo z vročo vrelo vodo in trideset minut kuhamo na majhnem ognju, nato pa pustimo, da se ohladi in peroralno.

K81 Holecistitis

Kmetija. skupinoAktivna snovTrgovska imena
Anilidi v kombinacijahDrotaverin + kofein + naproksen + paracetamol + feniramin *Pentalgin ®
AnsamiciniRifamicin *Rifogal
Rifampicin *Rifamor
Prehranska dopolnila beljakovine, aminokisline in njihovi derivatiVasoton (L-arginin)
Dopolnjuje izdelke rastlinskega, živalskega ali mineralnega izvoraBetulair
Diabetulin
Cepiva, serumi, fagi in toksoidiPyobacteriophageKompleksni piobakteriofag
Vitamini in vitaminom podobni izdelkiEikonol ®
Omega-3 trigliceridi [20%]Eikonol ®
Homeopatska zdravilaBerberis-Homaccord
Galstena ®
Žolč
Druga zdravila za zniževanje lipidovPumpkinol®. Jedilno olje
Holeretiki in žolčni pripravkiRastlina Hepatofalk
Osalmid *Oksafenamid tablete
Ursodeoksiholna kislina *Urso 100
Ursosan ®
Fenipentol *Febichol
Izvleček sadja šipkaHolosa
Holeretiki in žolčni pripravki v kombinacijahAllohol
Berberin bisulfate tablete 0,005 g
Phytohepatol ® št. 2 (koleretična zbirka št. 2)
Holagol
Aktivno oglje + Žolč + Listi koprive + Česen čebuliceAllohol
Allohol-UBF
m-, n-antiholinergikiAprofen *Aprofena raztopina za injiciranje 1%
Aprofena tablete 0,025 g
m-antiholinergikiAtropinAtropin sulfat
Hioscin butil bromidBuscopan ®
m-antiholinergiki v kombinacijahIzvleček listov Belladonne + benzokainBellastesin
Ekstrakt listov Belladonne + benzokain + natrijev metamizol + natrijev bikarbonatBellalgin
Makrolidi in azalidiEritromicin *Eritromicin fosfat
MonobaktamiAztreonam *Aztreabol ®
Splošni toniki in adaptogeniIzvleček mačjega krempljaZdravilo "KK" Cat's Claw ®
PeniciliniAmoksicilin *Amoksicilin
Amoksicilin Ecobol ®
Grunamox
Ospamox ®
Ampicilin *Ampicilin
Ampicilin-AKOS
Ampicilin-Ferein
Ampicilin natrijeva sol
Ampicilin trihidrat
Kapsule ampicilin trihidrata 0,25 g
Ampicilin trihidrat tablete 0,25 g
Standacilin
Benzilpenicilin *Natrijeva sol penicilina G
Oksacilin *Natrijeva sol oksacilina
Piperacilin *Piprax
Flukloksacilin *Flukloksacilin
Penicilini v kombinacijahAmoksicilin + klavulanska kislinaAmoxiclav ®
Amoxiclav ® Kviktab
Amoksicilin + klavulanska kislina
Klamosar ®
Panclave 2X
Rapiklav ®
Amoksicilin + SulbaktamTrifamox IBL ®
Ampicilin + oksacilinAmpiox ®
Ampiox ® -natrij
Oxamp ®
Oxamp ® -natrij
Ampicilin + SulbaktamSultasin ®
Sultamicilin *Ampisidi
Pensilina
Drugi ne-narkotični analgetiki, vključno z nesteroidnimi in drugimi protivnetnimi zdraviliCvetovi ognjičaTinktura ognjiča
Regulatorji apetitaDr. Theiss Švedska grenčica
Myotropni spazmolitikiBencyclan *Galidor ®
Drotaverin *Doverin ®
Drotaverin
No-shpa ®
No-shpa ® forte
Spazmonet forte
Spazmonet ®
Papaverin *Papaverin
Papaverinijev klorid raztopina za injiciranje 2%
Tablete papaverinijevega klorida 0,04 g
Sredstva, ki normalizirajo črevesno mikrofloroBifidobacterium bifidumBifidumbacterin suh
Bifidumbacterin Forte ®
SulfonamidiKotrimoksazol [sulfametoksazol + trimetoprim]Biseptol ®
Briefseptol ®
Sumetrolim ®
Trimesol
Sulfadimetoksin *Tablete sulfadimetoksin
Sulfalen *Sulfalen
Sulfonamidi v kombinacijahSulfametrol + TrimetoprimLidaprim ®
TetracikliniDoksiciklin *Vibramicin
Doksilan
Doksiciklin
Doksiciklinijev klorid
Metaciklin *Rondomicin
Encimi in antiencimiPankreatinMezim ® forte 10000
Panzim ® forte
Panzinorm ® forte 20.000
Pankreatin
Encimi in antiencimi v kombinacijahHemicelulaza + žolčne komponente + pankreatinEnzistal ®
Kinoloni / fluorokinoloniNalidiksična kislina *Nevigramon ®
Ofloksacin *Glaufos
Ofloksacin
Tarivid ®
Taricin ®
Pefloksacin *Abaktal ®
Pefloksacin
Pefloksacin-AKOS
Ciprofloksacin *Zindolin 250
Quipro
Liprokhin
Microflox
Vzajemno
Siflox
Tsiprinol ®
Tsiprobay ®
Tsiprobid
Cyprobrin ®
Ciprosan
Ciprofloksacin
Ciprofloksacin-Teva
Obložene tablete s ciprofloksacin hidrokloridom, 0,25 g
Citéral
Cifloxinal ®
Tsifran ® OD
CefalosporiniCefazolin *Ancef
Kefzol ™
Natsef ®
Totacef ™
Cezolin
Cefazolin "Biochemi"
Cefamezin
Cefezol ®
Cefoprid
Cefamandol *Cefate ®
Cefapirin *Cefatreksil
Cefepime *Maxipim ®
Cefixime *Cefspan ®
Cefoperazon *Dardum
Cefobid
Cefoperabol ®
Cefotaksim *Claphobrin ®
Claforan ®
Cefabol ®
Cefotetan *Cefotetan
Cefpiramid *Tamicin
Cefradin *Sephril
Sefril A
Ceftazidim *Vicef ®
Fortum ®
Ceftazidim-AKOS
Ceftidin
Ceftizoksim *Epocelin
Ceftriakson *Azaran
Megion ®
Forceph
Ceftriabol ®
Ceftriaxone Kabi
Cefuroksim *Cefurabol ®
Cefalosporini v kombinacijahCefoperazon + SulbaktamSulperazon

Uradna stran podjetja RLS ®. Domača enciklopedija zdravil in farmacevtskega asortimana blaga ruskega interneta. Imenik zdravil Rlsnet.ru uporabnikom omogoča dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu dajanja zdravil, farmacevtskim podjetjem. Priročnik za zdravila vsebuje cene zdravil in izdelkov na farmacevtskem trgu v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prepovedano je prenašati, kopirati, distribuirati informacije brez dovoljenja LLC "RLS-Patent".
Pri navajanju informativnih gradiv, objavljenih na straneh spletnega mesta www.rlsnet.ru, je potrebna povezava do vira informacij.

Še veliko zanimivih stvari

© REGISTER ZDRAVIL RUSIJE ® RLS ®, 2000-2020.

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.