Normalna velikost jeter pri ljudeh - metode za določanje parametrov in vzrokov odstopanj

Jetra so največja žleza v človeškem telesu. Običajne velikosti jeter imajo posebne številčne značilnosti, katerih spremembe kažejo na določene bolezni. Določajo se v procesu objektivnega pregleda bolnika ali z uporabo ultrazvočne diagnostike. Ko se pojavijo znaki disfunkcije hepatobiliarnega sistema, je najprej priporočljivo opraviti ta pregled. Zato je pomembno vedeti parametre jeter in kdaj presegajo običajne meje..

Parametri organov se med ultrazvočnim pregledom dobro določijo.

Kako poteka pregled?

Mere po Kurlovu

Najenostavnejša metoda za merjenje parametrov parenhimskih organov je tolkala. Izvaja se z objektivnim pregledom in vključuje določitev 3 kazalnikov sprednje površine organa. Negativna stran te metode je nezmožnost pregleda poševne velikosti, debeline in značilnosti posameznih režnjev. Če pa zaznamo odstopanja, lahko sumimo na kršitve in uporabimo instrumentalne diagnostične metode.

Po Kurlovu je velikost jeter običajno:

  • Na desni srednji klavikularni črti. Meje vključujejo tope točke nad pljuči in pod sprednjo zgornjo palico hrbtenice. Običajno je ta velikost 7-11 cm.
  • Vzdolž sprednje srednje črte. Zgoraj od prve velikosti je vzporedna črta do prsnice, ki je zgornja točka. Za prepoznavanje dna je treba izvesti tolkala od popka. Dolžina med točkami je ta velikost, ki je pri zdravem človeku 6-10 cm.
  • Ob levem obalnem loku. Tolkala se izvajajo vzdolž loka, dokler zvok ni dolgočasen. Razdalja med to točko in sredino prsnice naj bo 5-9 cm.
Primarna metoda za določanje glavnih parametrov organa so tolkala.

S pomočjo tolkalnega pregleda je mogoče v zgodnjih fazah ugotoviti povečanje jeter in vranice, tudi brez zapletenih instrumentalnih tehnik.

Ultrazvočni postopek

To je najpogostejša in varna metoda, s katero lahko določite velikost jeter in vranice, stanje žilnih struktur, hitrost krvnega obtoka in ugotovite nepravilnosti. In tudi pri otrocih je mogoče opraviti ultrazvok jeter brez negativnih posledic za zdravje dojenčka. Študija ne zahteva posebne priprave in nima veliko kontraindikacij, kar znatno razširi obseg njene uporabe.

Dekodiranje rezultatov

Normalni parametri jeter pri otrocih

Velikosti za različne starostne kategorije imajo svoje kazalnike. To je posledica dejstva, da so med intrauterinim razvojem jetra opravljala funkcije hematopoetskega sistema, zato je velikost v primerjavi z drugimi organi precej velika. Lahko se palpira, ker je pod rebrnim lokom, kar za odrasle ni značilno..

Tabela prikazuje kazalnike jeter pri otroku različnih starosti:

StarostDolžina (mm)Širina (mm)Debelina (mm)
Novorojenček4222.osemnajst
5 mesecev5531.19.
1 leto703726.
4 leta794328.
10 let985133
15 let1075335

Treba je razumeti, da so pri novorojenčkih normalni kazalniki odvisni od teže in višine. Pri nedonošenčkih se lahko te vrednosti razlikujejo, ko pa dojenček doseže potrebne parametre, naj se kazalniki vrnejo v normalno stanje. Pri mesečnem otroku so mere enake kot ob rojstvu, kar je razloženo s postopno spremembo njegovih funkcij. Norma pri otrocih se meri v milimetrih, saj odstopanja lahko kažejo na patologije organov ali razvojne nepravilnosti.

Kakšen pomen imajo odrasli?

Za diagnosticiranje in določanje sprememb z ultrazvokom se indikatorji upoštevajo ločeno v vsakem režnju jeter, premeru portalne vene, žolčevoda, vranice. Pri odrasli osebi je to pomembno, saj če se vrednosti povečajo in znatno odstopajo od norme, lahko govorimo o kateri koli patologiji ali sumimo na najverjetnejšo diagnozo.

Velikost desnega režnja jeter običajno sestavljajo naslednji kazalniki:

  • PZR - anteroposteriorna velikost - 110-150 mm.
  • Dolžina - 11-15 cm.
  • CWR jeter - poševna navpična velikost - največ 15 cm.

Levi reženj zdravih jeter ima naslednji pomen:

  • Debelina - 5-6 cm.
  • KKR - kraniokaudalna velikost - do 10 cm.
  • Višina - 9-10 cm.
Tudi zdrav levi reženj mora ustrezati želenim parametrom..

Največje vrednosti velikosti žilnih struktur in kanalov so enake naslednjim vrednostim:

  • Portalna vena jeter mora biti premera do 13 mm.
  • IVC - spodnja genitalna vena. Norma za odrasle je 15 mm v prečnem prerezu.
  • Žolčni kanal - dolžine 0,6-0,8 cm.
  • Jetrne vene - premer 6-10 mm.

Kazalniki norme vranice:

  • Dolžina - 11 cm.
  • Premer - 60 mm.
  • Višina - 5 cm.

Pri moških in ženskah se lahko največji kazalnik razlikuje za 1-1,5 cm, saj teža in višina vplivata na velikost organa. Toda v vsakem primeru žleza običajno ne štrli čez rob obalnega loka, ne glede na status osebe. Med ultrazvočnim pregledom je zdravnik pozoren tudi na robove organa. Biti morajo ostri, enakomerni in gladki..

Razlogi za odstopanja

Če so jetra povečana, lahko govorimo o resnih boleznih, ki zahtevajo dodatne raziskave. Najpogosteje se organ spremeni v strukturi z virusnim hepatitisom. To so mikroorganizmi, ki posebej vplivajo na hepatocite, kar vodi do njihovega uničenja. Namesto poškodovanih celic se razvije vezivno tkivo, ki se po pregledu z ultrazvokom pokaže kot povečanje jeter.

Drugi razlogi vključujejo:

  • kronični alkoholizem;
  • ehinokokna cista;
  • ascites;
  • odpoved jeter;
  • Gilbertov sindrom;
  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • bolezni krvi;
  • maligne in benigne novotvorbe.

Revija "New in Medicine" je objavila rezultate študije, ki dokazuje, da se pri 75% hepatitisu istočasno poveča vranica.

Povečana velikost portalne vene opazimo pri venski hipertenziji. V tem primeru tudi desni reženj spremeni parametre, kar se prikaže na rezultatih ultrazvoka. Najvišja vrednost pogosto doseže 20-25 mm. Portalna vena lahko prenese velik pritisk, zato je mogoče, če je zdravljenje predpisano pravočasno, obnoviti normalne parametre in preprečiti resne posledice..

Ob rojstvu se izmerijo parenhimski organi, da se odkrijejo prirojene nepravilnosti. Napačne vrednosti pri dojenčkih kažejo na oslabljeno oskrbo s krvjo, intrauterino tvorbo struktur hepatobiliarnega sistema in vranice. Takšne nepravilnosti zahtevajo takojšnje zdravljenje s kirurškim posegom. Dekodiranje rezultatov raziskav mora nujno vključevati laboratorijsko diagnostiko.

Simptomi težav z jetri

Pri patologijah hepatobiliarnega sistema se bolniki pritožujejo zaradi bolečin ali nelagodja v desnem hipohondriju, teže po jedi, dispeptičnih motenj. Če je moten odtok žolča ali se raven bilirubina znatno dvigne, koža in sluznice dobijo rumen odtenek. Ascites spremlja povečanje trebuha v prostornini, simptom "glave meduze" - razširitev rena želodca in spodnjega dela požiralnika, ki so vidni skozi kožo. Pogosti znaki so šibkost, slabo počutje, zvišana telesna temperatura, zmanjšana sposobnost za delo, pomanjkanje apetita.

CWR jeter. Norma pri odraslih, otrocih, ultrazvok, dekodiranje merjenja

Ultrazvočno sliko velike žleze z zunanjim izločanjem je težko dobiti v celoti. Če si želite ogledati splošno sliko jeter, jo je treba pregledati v treh ravninah. To se naredi s poševnimi (CWR), vzdolžnimi in prečnimi tomografskimi odseki organa, ki vam omogočajo, da vidite vse 4 režnje žleze in določite njihovo skladnost z normo pri odraslih.

Normalna struktura in parametri jeter

V trebušni votlini so na desni pod prepono jetra. Dotakne se zgornjega dela želodca, desne ledvice in črevesja. Jetra so največji in najtežji notranji organ temno rdeče barve, ki tehta nekaj več kot 1,3 kg in je po obliki podoben storžu.

Staranje telesa, človeške bolezni vplivajo na velikost največje endokrine žleze.

Kri vstopi v organ na dva načina:

  • s kisikom bogata jetrna arterija;
  • s portalsko veno prihaja kri, bogata s hranili.

Jetra nenehno vsebujejo približno 500 ml (13%) krvi. Ta organ je vključen v večino procesov tvorbe krvi in ​​izloča proizvod, imenovan žolč, ki pomaga odstranjevati odpadke iz žleze..

Vsa kri, ki zapusti želodec in črevesje, prehaja skozi jetra. Telo ga pretvori v hranila in tudi presnavlja prihajajoča zdravila v oblike, ki lažje prodrejo v preostali del telesa. Z jetri je povezanih več kot 500 vitalnih telesnih funkcij.

Najbolj znan:

  • tvorba žolča, ki pomaga odstranjevati odpadke in razgrajuje maščobe v tankem črevesju med prebavo;
  • proizvodnja nekaterih beljakovin v krvni plazmi;
  • proizvodnja holesterola in posebnih beljakovin, ki prenašajo maščobe po telesu;
  • Pretvorba odvečne glukoze v glikogen za shranjevanje (glikogen lahko nato pretvorimo nazaj v glukozo za energijo) in po potrebi za uravnoteženje in proizvodnjo glukoze
  • uravnavanje ravni aminokislin v krvi, ki tvorijo gradnike beljakovin;
  • polnjenje in shranjevanje vitaminov, železa v skladišču;
  • pretvorba toksičnega amoniaka v sečnino (sečnina je končni produkt presnove beljakovin in se izloča z urinom);
  • čiščenje krvi pred toksini in strupenimi snovmi;
  • uravnavanje strjevanja krvi;
  • odpornost proti okužbam z ustvarjanjem imunskih dejavnikov in odstranjevanjem bakterij iz krvnega obtoka;
  • čiščenje bilirubina in rdečih krvnih celic (presežek bilirubina vpliva na porumenelost kože in oči).

Žleza ima 2 glavna režnja. Razdeljeni so na 5 sektorjev in 8 segmentov. Jetrne režnje so sestavljene iz majhnih strukturnih enot, več kot 1000 lobulov. Tvorijo skupni jetrni kanal, ki se povezuje z majhnimi kanali (cevmi), ki se povezujejo z večjimi kanali. Skupni kanal prenaša žolč, ki ga proizvajajo jetrne celice.

Desni reženj vsebuje sekundarno: kavtato in kvadrat.

Desni reženj

Desni reženj je 6-krat večji od levega. Zaseda desni hipohondrij, ki ga od leve ločuje srednja jetrna vena. Ima štirikotno obliko. Na spodnji površini in zadaj so 3 žlebovi: za portalno veno, veno votlino in za žolčnik. S pomočjo utorov je desni reženj razdeljen na 2 manjša, sekundarna: kvadratna in kavdata.

Desni reženj je razdeljen na 2 sektorja:

  • stranski desni sektor, razdeljen na 2 segmenta:
  • paramedian desni sektor, ki ima tudi dva segmenta:

Desni reženj je razdeljen na segmente SV do SVIII.

Levi reženj

Ta del je v primerjavi z desnim režnjem manjši in ravnejši..

V njej so 3 sektorji, v katerih so segmenti, ki se nahajajo okoli vrat jeter v smeri urinega kazalca:

    levo hrbtno, ki vsebuje segment SI;

CWR levega režnja jeter je normalen

  • levo stransko, ki vsebuje segment SII;
  • levi paramedian, ki vključuje segmente SIII in SIV.
  • Kaudatni reženj

    Ta del se nahaja na desnem režnju jeter nasproti 10. in 11. prsnega vretenca. Omejen je s portalskim lijakom, na desni ima foso za spodnjo votlino vene, na levi pa za venski kanal. Ime "tailed" je dobilo iz latinske besede cauda - rep. Je repni papilarni postopek jeter na levi strani. Ta delež ustreza segmentu SI.

    Druge strukture

    Druge strukture vključujejo kvadratni reženj ali reženj na spodnji površini medialnega segmenta levega režnja. Kvadratni del ima podolgovato obliko, njegov anteroposteriorni premer je večji od prečnega. Na desni je fossa za žolčnik, na levi za popkovno veno. Rezilo ustreza segmentu SIV.

    Tudi v jetrih so vrata ali prečni utor. Skozinjo prehajajo živčna vlakna, portalska vena, jetrna arterija in zapustijo: limfne žile, skupni jetrni kanal.

    Velikost zdravih jeter. Mize

    Povprečni indeksi jeter:

    • širina - od 21 do 22,5 cm.
    • vertikalna višina organa je ocenjena od 15,5 do 17,5 cm;
    • skupna velikost žleze - od 10,2 do 12,5 cm (od spredaj do zadaj)

    Jetra niso sorazmeren organ. Njeni cvetni listi se razlikujejo po velikosti in so lahko večji ali manjši na območjih, kjer izvaja ultrazvočni pregled. Te razlike lahko privedejo do odstopanj od norme..

    Pri moških

    Moški imajo običajno večjo velikost jeter kot ženske:

    StarostPovprečni premer
    18 do 25 let13,6 cm
    Star od 26 do 35 let13,8 cm
    Star od 36 do 45 let14 cm
    Star od 46 do 55 let14,2 cm
    56 do 60 let14,4 cm
    60+14,0 cm

    Velikost žleze je odvisna od spola, telesne teže, višine, uživanja alkohola in številnih drugih dejavnikov..

    Med ženskami

    Povprečni premer žleze med ultrazvokom merimo z namišljeno črto, ki se premika vzdolž srednje črte ključnice in naprej po telesu.

    Starost Povprečni premer
    18 do 25 let13,5 cm
    Star od 26 do 35 let13,7 cm
    Star od 36 do 45 let13,9 cm
    Star od 46 do 55 let14,1 cm
    56 do 60 let14,3 cm
    60+14 cm

    Po številnih študijah, meritvah so znanstveniki in zdravniki prišli do zaključka, da je povprečna velikost največje žleze pri odrasli osebi 14 cm.

    Pri otrocih

    Običajni ultrazvočni pregled pri otrocih je odvisen od starosti. Desni reženj jeter se v zgodnjem otroštvu letno poveča za 0,6 cm, pri 15 letih pa je ≈ 10 cm.

    Starost Fantje Dekleta
    Dolžina jeter
    4-6 let10,3 cm9,8 cm
    6-8 let10,8 cm10,9 cm
    8-10 let11,9 cm11,7 cm
    10 do 12 let12,6 cm12,3 cm

    Levi jetrni reženj se letno poveča za 2 mm in do 16. leta starosti je približno 46 mm.

    Zakaj pride do sprememb?

    Razvijanje bolezni, kot so brezalkoholna maščobna bolezen, rak jeter, Gilbertov sindrom in Wilsonova bolezen, vpliva na velikost organov. Druge bolezni, ki lahko prispevajo k povečanju, so prirojene nepravilnosti: progresivna družinska intrahepatična holestaza, žolčna atrezija in Alagillov sindrom.

    Ena od značilnih značilnosti tega telesa je njegova sposobnost obnavljanja izgubljenega tkiva. Če je na primer nesreča povzročila uničenje tkiv žleze in je ostalo le 25% organa, bi lahko jetra v 8 letih obnovila izgubljena tkiva. Regeneracija je posledica prisotnosti hepatocitov v žlezi.

    Diagnostika jeter skozi CWR na ultrazvoku

    Velikost jeter med skeniranjem določajo različne metode. Najučinkovitejši in splošno sprejeti so:

    • merjenje debeline desnega režnja in CWR, poševna navpična dimenzija;
    • merjenje debeline levega režnja in CCR, kraniokaudalna velikost.

    Norma CWR desnega režnja jeter pri odraslih mora biti znotraj 150 mm. Debelina režnja običajno ni manjša od 11, vendar ne več kot 13 cm. Jetra skozi CWR se merijo v smeri od spodnjega roba žleze do konveksnega dela kupole diafragme. Ta slika je posneta v poševnem položaju optičnega branja.

    Normalni kazalci pri moških:

    StarostKazalnik v mm
    Star 17-30 let150,69 ± 3,65
    30-55 let143,15 ± 5,37
    60+144,26 ± 4,72

    Majhna odstopanja od norme so včasih opazna pri ljudeh impresivne postave. To se ne šteje za patologijo, ampak se nanaša na značilnosti fiziološke zgradbe človeškega telesa.

    CWR jeter, norma pri odraslih ženskah:

    StarostKazalnik v mm
    Star 17-30 let143,29 ± 3,22
    30-50 let129,5 ± 3,48
    60+156,8 ± 4,21

    Glede na starost, spol se lahko indikacije nekoliko spremenijo v eno ali drugo smer. Za natančne meritve zdravniki ultrazvoka posnamejo več rezin slik.

    Normalni kazalnik pri otrocih:

    Starost Kazalnik v mm
    5 let40 ± 10 mm
    12 let80 ± 10 mm
    15 let97 ± 10 mm

    Včasih, ko so jetra močno povečana, lahko zdravnik ugotovi povečanje na rentgenskih žarkih. Kadar je potrebna večja natančnost, se uporablja ultrazvok. Ultrazvok je slikovna tehnika, ki z zvočnimi valovi primerja trdne organe z drugimi mediji, kot je kri.

    Indikacije za raziskave

    Diagnoza z ultrazvokom se izvaja v naslednjih primerih:

    • Stalne ali ponavljajoče se bolečine v predelu desnega rebra.
    • Pojavil se je rumen odtenek v beločnici, na koži.
    • Kronične bolezni jeter, motnje žolčnika, trebušne slinavke.
    • Sum tumorja.
    • Testne indikacije.
    • Poškodbe jeter zaradi travme.
    • Ginekološke težave pri ženskah.
    • Hepatitis.

    Študije so predpisane ob stalni odvisnosti od alkohola, ascitesu, dolgotrajnem jemanju zdravil s hepatotoksičnimi lastnostmi..

    Kontraindikacije

    Omejitve ultrazvočnega pregleda so relativne in vključujejo posebne primere:

    • Po nekaterih ginekoloških operacijah ni priporočljivo izvajati raziskav.
    • Diagnostika se ne opravi v primeru odprtih ali previjenih ran na preiskovanem območju.
    • Za akutne motnje cerebralne cirkulacije.
    • Prisotnost nalezljivih bolezni v času študije.
    • Po 27 tednih nosečnosti ultrazvoka ni priporočljivo izvajati.

    Priprava odraslih in otrok na ultrazvok

    Ultrazvočni pregled ne zahteva posebnih pripravljalnih postopkov: čiščenje, prehrana.

    Pred diagnozo morate iz prehrane predhodno izključiti naslednja živila:

    • črni in rženi kruh;
    • zelenjava, zlasti zelje v kakršni koli obliki;
    • mlečni izdelki;
    • sveže iztisnjeni sokovi.

    Študija se izvaja na tešče. Bolniki z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo lahko pijejo nesladkan čaj s posušenim belim kruhom.

    Izvedbena tehnika

    Pregledi jeter so pogost del preiskave trebuha. Postopek ultrazvoka izvajamo v posebnem prostoru, kjer bolnika položimo na kavč. Med postopkom ležite na hrbtu ali levi strani.

    Skeniranje v treh ravninah poteka na desni strani pod rebri in nadželodčnem predelu. Pri preverjanju levega režnja jeter s prečnim pregledom zdravnik postavi senzor aparata na območje prsnice, pod proces xiphoid.

    V primeru vzdolžnega gledanja senzor začne drsiti iz levega režnja žleze v desno in obratno, ki poteka vzdolž obalnega loka. Tako nastanejo odseki, ki omogočajo ogled treh površin: sprednje, visceralne in trebušne prepone.

    Pri poševnem skeniranju ultrazvočna sonda napreduje vzdolž desnega obalnega loka. V tem položaju se pregledajo vsi deli jeter, razen diafragmatične in anteroposteriorne konveksne površine..

    CWR bo popoln, če se izvaja v vseh fazah dihanja: z normalnim enakomernim dihanjem, največjim vdihom in izdihom. To pomaga pravilno oceniti parametre jeter, njihove konture in obliko. Najboljši rezultati ultrazvoka so doseženi, ko bolnik vdihne..

    Merjenje poševne velikosti jeter

    CWR jeter (norma pri odraslih določa desni reženj) odraža velikost desnega režnja. Njegova velikost je določena od spodnjega roba žleze do majhne izbokline kupole diafragme. Slika je prikazana na podlagi največje površine rezine slike desnega režnja.

    Najboljša slika se dobi v postopku poševnega skeniranja, saj v tem primeru zdravnik izbere posamezen kot nagiba, ko se naprava premika, sam senzor naprave pa se nahaja vzdolž dolžine obalnega loka. Meritve se izvajajo na kateri koli stopnji dihanja, vendar lahko v fazi največje zadrževanja zraka odčitki popačijo.

    S poševnim fotografskim skeniranjem se oceni stanje jetrnega žolčnega kanala, jetrne arterije, viden je premer portalne vene.

    Določitev drugih jetrnih parametrov

    Poleg velikosti ultrazvok oceni ehogenost žleze, splošno stanje velikih krvnih žil, funkcionalnost žolčnika in njegovih kanalov.

    Kako so zabeleženi ultrazvočni odčitki v normi za odrasle:

    • ehogenost je norma;
    • robovi jeter so jasni, enakomerni;
    • struktura parenhima - homogena, drobnozrnata;
    • skupni žolčni kanal - od 0,5 do 0,6 cm;
    • lobarni žolčni kanali - do 3 mm;
    • spodnja votla vena - 1,4-2,5 mm;
    • arterije - 4-5 mm;
    • kot spodnjega roba levega režnja je 45˚;
    • kot spodnjega roba desnega režnja - 75˚;
    • parametri preseka - 200-224 mm;
    • debelina levega režnja - do 8 cm, desnega - do 14 cm.

    Določeni so tudi parametri žolčnika in njegovih kanalov:

    • normalna dolžina mehurja je 55–70 mm;
    • debelina stene - 2-3 mm;
    • vsebnost - majhna količina žolča, ki ima enakomerno konsistenco;
    • velikost žolčnih kanalov - od 0,5 do 0,9 cm.

    Odstopanja v velikosti mehurja v kateri koli smeri kažejo na prisotnost patologije. Če velikost žolčnega kanala doseže 1 cm, potem to kaže na razvoj zastojev. Stenoze, območja dilatacije kanala, ciste so patološke spremembe, ki jih določimo z ultrazvokom.

    Interpretacija rezultatov merjenja CWR

    CWR jeter (norma pri odraslih in otrocih je drugačna) kaže tudi na funkcionalne značilnosti organa:

    • velikost in oblika;
    • topografija;
    • struktura odmeva in ehogenost.

    Indikacije, ki kažejo na normalno stanje:

    • ehogenost - normalno;
    • dolžina desnega režnja ne presega 5 cm;
    • debelina - ne več kot 14 cm.

    Presežek običajnih kazalnikov kaže na razvoj patološkega procesa, katerega prepoznavanje bo zahtevalo dodaten pregled.

    Katere motnje in bolezni so povezane z odstopanjem CWR od norme?

    Glavne motnje so povezane z difuznimi spremembami v žlezi. Iz več razlogov pride do povečanja ali hepatomegalije. To so najprej tumorji jeter in sosednjih organov, odpoved desnega srčnega prekata, perikarditis.

    Ker desni reženj opravlja 65% vseh funkcij tega organa, hepatomegalija tega režnja negativno vpliva na celotno telo. Vzroki bolezni so lahko različni..

    Kaj se razkrije med pregledom:

    • Maščobna hepatoza. Označujejo ga: povečana jetra, sprememba kota nagiba desnega režnja, heterogenost jetrne strukture, enakomerne, vendar nejasne konture, zaobljeni robovi, povečana ehogenost.
    • Novotvorbe. V tem primeru v nekaterih delih jeter ni jasnih kontur, obstaja relativna ehogenost.
    • Kronični hepatitis. Z boleznijo se pogosto poveča jetra, ne samo zaradi desnega, temveč tudi debeline levega režnja. Hkrati lahko opazite povečanje poševno-navpične velikosti in debeline desnega režnja, pa tudi KKR in debeline levega režnja..
    • Ciroza jeter. V tem primeru ni opažena le hipertrofija levega in repnega režnja, ampak tudi zmanjšanje desnega režnja.

    Ciroza jeter

  • Jetrni absces. Destruktivna poškodba organov kot posledica vnosa okužbe z žolčem, limfo. Najpogosteje se pojavi v desnem režnju jeter. Najpogostejši vir okužbe je bolezen žolčnih poti.
  • Ko ne morete narediti ultrazvoka?

    Ultrazvok se ne izvaja, če:

    • gnojne kožne lezije na območju nanosa gela;
    • opekline kože na mestih, kjer se uporablja ultrazvočni aparat;
    • pustulozni izpuščaj.

    Ocenjeni stroški raziskav jeter

    CWR jeter (norma pri odraslih se nekoliko razlikuje od tiste pri otrocih) se izvaja v številnih zdravstvenih centrih, poliklinikah.

    Stroški postopka:

    • Ultrazvok jeter s CDC: od 2 tisoč rubljev.
    • Ultrazvok trebušnih organov (trebušna slinavka, žolčnik, jetra): od 2 tisoč 300 rubljev.
    • Ultrazvok, pri katerem se ocenijo intrahepatični žolčni kanali, struktura organa in njegove konture: od 1 tisoč 200 rubljev.
    • Kompleksni ultrazvok trebušnih organov: od 1 tisoč 200 rubljev.

    Cena diagnostičnega postopka je odvisna od obsega študije in prestiža zdravstvene ustanove.

    Za profilakso, nadzor normalnih kazalnikov morajo odrasli bolniki vsako leto opraviti popoln pregled trebušnih organov. V tem primeru bodo zdravniki z diagnostičnimi tehnikami CWR, CKR ugotovili velikost jeter, ugotovili stanje žolčnika, trebušne slinavke, vranice in v zgodnji fazi odkrili morebitne patologije..

    Pregled stanja jeter: CWR pri diagnozi bolezni

    CWR jeter, skupaj z debelino desnega in levega režnja, celotne žleze zunanje sekrecije in višino levega segmenta (CCR), služi kot znak ustreznosti organa običajnemu konceptu norme. V fiziološkem stanju neparni organ, ki igra veliko vlogo pri delovanju več pomembnih sistemov človeškega telesa, doseže standardne parametre. Njihovi kazalniki se lahko razlikujejo glede na starost in spol osebe, zato je pogojna stopnja podana v najmanjši in največji velikosti. Poševna navpična dimenzija (KVR), pa tudi kraniokaudalna dimenzija (KKR) - osnova za določanje patološkega povečanja ali skladnosti s fiziološkimi parametri.

    Spremenljivost velikosti jeter

    Tekoče anatomske študije vitalnega organa so razkrile določene vzorce v njegovi strukturi, velikosti in lokaciji. Glavni kazalniki, na katere se osredotoča hepatolog, so dislokacija in zunanji obrisi. Običajno se žleza zunanjega izločanja nahaja v desnem hipohondriju in je praktično neprijetna. To lokacijo je enostavno razložiti z naravno primernostjo in je neposredno povezana z njenimi dejavnostmi. Kosti prsnega koša ščitijo pomemben organ z več funkcijami pred morebitnimi zunanjimi poškodbami.

    Anatomska norma je pogojni pojem, pogosto zaradi posameznih značilnosti razvoja. Dovolj je opozoriti na spremenljivo oskrbo srčne mišice s krvjo ali odstopanja v strukturi nekaterih možganskih sistemov. Zato obstajajo standardne številke (na primer CWR) ali pogojno običajni kazalniki. Tako se šteje, da so standardni kazalniki teže jeter 1,5 kg za moške in 1,2 kg za ženske, UNP pa se določi z izračunom iz obstoječe teže in znaša 2,5% teže določenega bolnika.

    Desni segment jeter je večji, levi pa manjši, velikosti kvadratnega in repnega režnja so neposredno povezane z dvema glavnima in jih določajo njihove dimenzije. V bolnem stanju se neparni organ poveča (pogosteje v začetnih fazah). Izstopa iz obalnega roba in ga zlahka prepoznamo s tolkali in palpacijo. Kljub obilici strojne in laboratorijske študije so izkušeni zdravniki vešči teh zapletenih tehnik..

    Če jih želite pridobiti, potrebujete ne samo posebno znanje s področja človeške anatomije in fiziologije, temveč tudi določene spretnosti, sposobnost iskanja pravih točk in sprejetja potrebnih zaključkov na njihovi lokaciji. Množica funkcij, ki jih opravljajo jetra, je privedla do izjemno muhaste strukture organa. Sestavljen je iz strukturnih elementov, ki pa predstavljajo druge, nič manj pomembne strukture, ki se na negativne spremembe odzivajo na poseben način..

    Vsako povečanje organa, tudi CWR, ni ločena bolezen, temveč simptom, ki kaže na prisotnost patologije. Zato je hepatomegalija, pri kateri se poveča kraniokaudalna, anteroposteriorna ali CWR jeter, pa tudi atrofija, ko pride do zmanjšanja velikosti, neposreden znak, ki kaže na prisotnost patologije. Toda celo kompleks neposrednih in posrednih znakov ni dovolj za postavitev diagnoze. Na podlagi tega lahko postavite predpostavke, ne pa tudi dokončne diagnoze..

    Vsak odrasel, ki od zdravnika zahteva, da pojasni, kakšen je CWR jeter, kako normalen je kazalnik in na kaj kaže odstopanje od norme, bi moral razumeti, da ni nobenega dokončnega odgovora. CWR je eden od parametrov, katerega sprememba kaže na prisotnost bolezni. Toda tudi če poznamo vrednost CWR in druge kazalnike, je nemogoče sprejeti določene zaključke. Po snemanju dobljenih rezultatov zdravnik ultrazvočno slikanje s CWR pošlje hepatologu, zdravnik specialist pa povzame vse pridobljene podatke in postavi zanesljivo diagnozo.

    Če želite razumeti, zakaj se je nemogoče osredotočiti samo na CWR organa, si lahko ogledate tabelo fizioloških vrednosti:

    Merjeni parameterSpodnja meja normeZgornje normalne meje
    Anteroposteriorni indikator desnega režnja11 cm13 cm
    Jetra CWRDo 15 cm15 cm
    Dolžina PDP11 cm13 cm
    Kraniokaudalna velikost (CKR)8,5 cm12,5 cm
    Debelina desnega režnja11 cm12,5 cm
    Kot spodnjega roba Liver PD75⁰Več kot 76⁰
    Spodnji rob kota jeter LD30⁰45⁰
    Višina LDP7 cm10 cm
    debelina levega režnja6 cm8 cm
    Dolžina jeter na splošno14 cm18 cm
    Prečni prerez20 cm22,5 cm
    Sagittal (navpično, os simetrije)9 cm12 cm
    Anteroposteriorni indeks PD jeter pri otroku6 cm (pri starosti 1 leta), vsako leto življenja + 0,6 cm10 cm (do starosti 15 let).

    Neposredni in posredni dokazi

    V normalnem stanju so jetra elastična, z ostrimi robovi, njihove mere ustrezajo referenčnim vrednostim. Premer portalne vene ne presega enega in pol cm, enak indikator za jetrno arterijo pa je lahko največ 6 mm. Parenhimsko tkivo organa je običajno videti kot homogena (skoraj homogena) struktura z drobno zrnatostjo, na kateri so dobro vidne žilna mreža in žolčni kanali za evakuacijo sintetiziranega žolčnega izločanja.

    Neuparena žleza zunanjega izločanja deluje v tesni interakciji z drugimi organi hepatobiliarnega sistema - žolčnika (naravni rezervoar za shranjevanje in dozirano oskrbo s specifičnimi izločki potrebnih segmentov prebavil), njegovih kanalov in trebušne slinavke. Sodelovanje jeter v hematopoezi ne pomeni nič manj tesne interakcije z vranico. Kršitev dejavnosti ene komponente sistema bo neizogibno povzročila okvare druge. Negativno stanje teh organov je lahko posreden znak bolezni jeter, pa tudi simptomatske manifestacije.

    Dodatni znaki pri ultrazvočni diagnostiki

    Vsaka diagnoza zahteva določeno število kumulativnih simptomov. Toda vsak pogoj ima posebne značilnosti in posamezna klinična slika lahko kaže na nekatera odstopanja od splošno sprejetih. Ni majhnega pomena tudi stopnja razvoja, na kateri je patologija med instrumentalnim pregledom. Hepatolog upošteva ne samo podatke o ultrazvoku, ampak od tega, kaj ultrazvok zagotavlja, lahko uporabi več meril:

    • splenomegalija (patološko povečanje vranice) je pomemben simptom razvoja bolezni, zlasti če je prisotna tudi hepatomegalija (to kaže na prisotnost hepatosplenomegalije);
    • ascites - nenormalno kopičenje tekočine v trebušni votlini, v ¾ preučenih primerov, kar potrjuje diagnozo ciroze;
    • povečanje premera portalne vene več kot 15 mm in vranice - več kot 10 mm;
    • nenormalno stanje žolčnika, če se opravi vzporedni pregled votlega organa.

    Slika se lahko spremeni z različnimi boleznimi (na primer pri hepatitisu se bodo deleži povečali, vendar z normalno gostoto in s hepatozo velikost žleze napreduje zaradi nadomestitve aktivnega tkiva z vlaknastim tkivom), vendar bo v obeh primerih prišlo do preoblikovanja oblike iz naravne v netipično.

    Osnovne lastnosti

    Kraniokavdna velikost (CCR) in poševna navpična velikost (CWR) veljata za osnovni indikaciji bolezni jeter. Vendar ne morejo biti edini, saj se v začetni fazi povečajo in z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa v nekaterih primerih pride do atrofije organa in do nove spremembe parametrov, tokrat navzdol, na primer pri cirozi.

    Tudi drugi neposredni znaki pri diferencialni diagnozi niso vedno informativni:

    • gostota jetrnega tkiva se lahko poveča ali zmanjša;
    • območja povečane gostote - označujejo kalcifikacije, metastaze ali hemangiom;
    • zmanjšana ehogenost - dokažite sarkom ali absces, pa tudi limfome in hematome;
    • izguba naravne elastičnosti, hrapavost konture in zaobljenost roba so prisotni pri večini jetrnih patologij in ne morejo biti edina osnova za diagnozo, kot je CWR.

    Celovit pregled vključuje elastometrijo, laboratorijske preiskave, fibrotest, slikanje z magnetno resonanco, CT, če je potrebno, biopsijo. Posvetovanje z gastroenterologom ali hepatologom bo pomagalo prepoznati druge znake, ki kažejo na hepatopatologijo.

    CWR jeter je le eden od parametrov, ki se lahko iz različnih razlogov spremeni, ultrazvok pa velja za informativni pregled, vendar ne zadostuje za končne zaključke.

    Kakšna velikost jeter mora biti normalna za ultrazvok?

    Opozorilo: mysqli_query (): Strežnik MySQL je izginil v /var/www/blotos.ru/data/www/blotos.ru/wp-includes/wp-db.php v vrstici 2024

    Opozorilo: mysqli_query (): Napaka pri branju glave nabora rezultatov v /var/www/blotos.ru/data/www/blotos.ru/wp-includes/wp-db.php v vrstici 2024

    Pregled strojne opreme - ultrazvok jeter je varen in informativen postopek. Vključuje uporabo senzorjev z različnimi frekvencami oddanih valov, kar omogoča vizualizacijo organa, ugotavljanje strukturnih motenj in diagnosticiranje bolezni..

    Običajne velikosti jeter pri odraslih glede na ultrazvok, indikacije za pregled, kakšne spremembe v tkivih žleze - podrobno bomo preučili.

    Ultrazvočni pregled jeter pri odraslih

    Če sumite na patologijo jeter ali organov hepatobiliarnega sistema, je najpreprostejši in najhitrejši način zaznavanja težave strojna študija jeter. Ultrazvok ne zahteva posebne priprave, se izvede hitro, boleči občutki med manipulacijo so izključeni.

    Katere oddaje in branja?

    Ultrazvok notranje žleze vam omogoča, da ocenite številne parametre organa. To so širina, dolžina in debelina, struktura parenhimskih tkiv, lokacija organa in njegov desni, levi reženj. Z uporabo tehnike se odkrijejo tuji vključki v obliki cist, tumorjev, hemangiomov.

    Ultrazvočni pregled se opravi za ugotavljanje vnetne reakcije, travmatičnih poškodb (ruptura jeter), da se oceni stanje okoliških tkiv, krvnih žil, limfnega sistema.

    Diagnostični postopek se izvaja v takih situacijah:

    1. Hepatomegalija, ki jo je Kurlov tehnika odkrila ob prvem sestanku (tapkanje s prstom).
    2. Močna sprememba barve kože, beljakovin in sluznic.
    3. Srbenje kože v ozadju izključitve alergijske reakcije.
    4. Visoka koncentracija bilirubina.
    5. Boleči občutki, teža in nelagodje v predelu desnega rebra (s prekinitvami ali nenehno).

    Ultrazvok je priporočljiv tudi pri ascitesu, travmi v trebušni votlini, sumu na maligne / benigne novotvorbe, parazitskih boleznih.

    Ko ne morete narediti ultrazvoka?

    Zdi se, da je študija popolnoma varen postopek, zato je dovoljena tudi med nosečnostjo. Relativna prepoved vključuje kršitev celovitosti kože - dermatološke težave, pustule, opekline, rane, ki jih spremlja huda bolečina. Če je nujno potrebno ultrazvočno slikanje, zdravniki ne upoštevajo relativnih kontraindikacij.

    Norma za odrasle

    Pri otroku in odrasli se norme jeter razlikujejo. Dejstvo je, da žleza zraste do 17-18 let. Vsi rezultati, pridobljeni med preiskavo, se vnesejo v poseben obrazec, ki ga pacient dobi v roke.

    Običajno so jetra z ultrazvokom predstavljena v tabeli (pomembno za moške in ženske):

    ParameterObičajni indikator (mm)
    Debelina desnega režnja112-126
    KVR (poševna velikost desnega režnja navpično)Do 150
    Dolžina desnega režnja110-150
    Debelina levega režnja70
    CCR (kraniokaudalna velikost) levega režnjaDo vključno 100
    Dolžina celotnega telesa140-180
    Širina celotne žleze201-225
    Sagitalni parameter90-120
    Skupni žolčni kanal6-8
    Portalna venaDo 13
    Šuplja vena v premeruDo 15
    Oddaljenost lokalizacije jetrnih ven od ustDo 20
    Jetrna arterija v predelu hiluma4-7

    Jetrno tkivo

    Če ima človek zdrava jetra, sklep diagnostika pravi, da je organ ehogen, homogen (homogen). V ozadju povečanja ali povečanja ehogenosti se razkrijejo znaki kršitve funkcionalnosti žleze.

    V cirotičnih procesih so jetra heterogena, nastanejo koti regeneracije - mesta patološkega širjenja parenhimskih tkiv.

    Novotvorbe lahko diagnosticiramo v jetrnih tkivih. Cista je videti kot majhen mehurček z gladkimi stenami, tekočina znotraj. Z ehinokokozo so ciste okrogle oblike, imajo masivno lupino znotraj vsebnosti tekočine.

    Metastaze v ozadju drugih organov izgledajo kot številne ali posamezne kopičenja hiperehogenih tkiv, ki se razlikujejo po velikosti.

    Vse te informacije se v sklep ne vnesejo kot diagnoza, temveč kot opis problema in njegovih značilnosti.

    Obrisi

    Običajno so robovi gladki in ostri. Hrapavost tkiv kaže na patološki proces - cirozo, maščobno infiltracijo, uničenje hepatocitov zaradi napredovanja virusnega hepatitisa.

    Žolčnik in njegovi kanali

    V večini primerov so pri kršitvah jeter težave z žolčnikom, žolčnimi kanali. Zato ultrazvok preučuje stanje vseh organov hepatobiliarnega sistema. Dolžina žolčnika je od 50 do 70 mm, debelina sten je normalna za odrasle 2-3 milimetre. Odstopanje na katero koli stran je patologija.

    Pri zdravi osebi ima žolčnik majhno količino tekočine enakomerne konsistence. V ozadju bolezni žolčnika se vizualizira usedlina, ki se z napredovanjem bolezni spremeni v trdne vključke.

    Žolčni kanali povezujejo žolčnik, jetra in dvanajstnik. Med pregledom pogledajo premer, norma je 6-9 mm, če je 1 cm ali več, to kaže na stagnacijo. Od drugih patoloških pojavov, povezanih s kanali, stenozami, območji ekspanzije, se vizualizirajo ciste.

    Kakšne so spremembe v jetrih?

    Če bolnik začne boleti na desni strani, občasno slabost, barva urina (zatemnjena) in blata (osvetljena) se spremeni, je ultrazvočno slikanje obvezno, saj ti simptomi kažejo na okvaro jeter.

    Homogena drobnozrnata hepatomegalija

    Ko je žleza večja od običajne velikosti, medtem ko je njena struktura homogena, tujih vključkov ni, to kaže na bolezni:

    BolezenPojasnilo
    Odpoved srcaPoleg tega ultrazvok vizualizira patološko razširitev jetrnih ven, ki običajno niso vidne. Premer spodnje votle vene v ozadju pacientovega vdiha / izdiha se ne spremeni (mora biti normalen).
    Akutni hepatitisPraviloma poleg hepatomegalije ni zaznano nič. Splošna slika je za odrasle v mejah normale.
    Tropska oblika hepatomegalijeHkrati s povečanjem jeter pride do spremembe velikosti vranice v večji smeri..
    SchistosomiasisV ozadju hepatomegalije, odebelitve sten portalne vene so opazne njene velike veje, medtem ko okoliška tkiva odlikuje svetlost. Včasih se vranica poveča, določi se fibroza jetrnih tkiv.

    Hepatomegalija ni norma. Tudi če na ultrazvoku ni drugih morfoloških znakov, so potrebne dodatne študije.

    Hepatomegalija s heterogeno strukturo

    Povečanje velikosti jeter s strukturno heterogenostjo zaznamo pri številnih boleznih in patoloških procesih:

    • Hepatomegalija, strukturna heterogenost, odsotnost žariščnih novotvorb - vse to so znaki cirotičnih procesov, kroničnega hepatitisa ali infiltracije maščobnih organov. Ultrazvok kaže povečanje ehogenosti, zmanjšanje števila vidnih vej portalne vene. Včasih je občutno zmanjšana zvočna prevodnost, zaradi česar globoko locirani deli žleze sploh niso vizualizirani.
    • Hepatomegalija in strukturna heterogenost, prisotnost več ali posameznih žariščnih tvorb različnih velikosti, oblik in struktur, govori o makronodularni vrsti ciroze, abscesov, hematomov ali limfoma. Z makronodularno vrsto ciroze ultrazvok pokaže preoblikovanje žilnega vzorca, normalno stromo in novotvorbe različnih velikosti. In pri abscesu se zabeleži povečanje ehogenosti, enojni ali večkratni vključki, ki imajo nejasne konture.

    Diagnostik pri limfomu poleg hepatomegalije in heterogenosti vidi hipoehogena območja z nejasnimi konturami.

    Zmanjšana jetra in vzroki

    Zmanjšanje parametrov organov je značilno za veliko nodularno cirozo. Hkrati študija kaže povečanje ehogenosti, deformacije žleze zaradi nastanka brazgotin. Portalna vena je v organu nespremenjena ali sesula, ima povečano velikost zunaj žleze. Včasih je znotraj vene mogoče vizualizirati strukture, ki so krvni strdki.

    Samotna tvorba v žlezi

    Lahko je hemangiom, absces, cista z suppuration, metastaze, hepatom. Ultrazvok teh tvorb ne more razlikovati, zato je ob sumu na resno patologijo priporočljivo izvesti biopsijo - vzorčenje biološkega materiala za nadaljnje raziskave in diferenciacijo v laboratorijskih pogojih. Po statističnih podatkih je posamezna tvorba v jetrih v 75% kliničnih slik videti kot hemangiom.

    Cistične novotvorbe

    Etiologija cist je drugačna. Z osamljeno cisto specialist vidi svetlo novotvorbo okrogle oblike, robovi so prozorni ali neenakomerni, s premerom do 3 cm. Običajno so tovrstne ciste prirojene, klinike ne dajejo in ne predstavljajo nevarnosti. Vendar zdravniki priporočajo biopsijo, saj ultrazvok ne more razlikovati prirojene ciste od parazitske vključitve.

    Več cist v žlezi je vizualiziranih kot lahke novotvorbe različnih premerov, obris je jasen in opazimo zvočno ojačanje. S takšno sliko je potreben pregled vranice, ledvic in trebušne slinavke, saj je verjetnost nastanka cist v teh organih več kot 70%.

    Pri parazitski cisti je ultrazvočna slika drugačna, saj so morfološki znaki posledica stopnje razvoja parazita, stanja sten ciste, votlin.