Ultrazvok žolčnika - preprost in z opredelitvijo funkcije, kako se pripraviti

Ultrazvok žolčnika je najvarnejša in najpogosteje uporabljena diagnostična metoda. Postopek pomaga ugotoviti nepravilnosti pri delu organa in jih pravočasno pozdraviti. Študija vam omogoča natančne informacije o stanju organa, prisotnosti neželenih elementov v njem - kamni, paraziti, polipi. Ultrazvok žolčnika v dinamiki pokaže njegovo krčenje po jedi, razkrije prisotnost stagnacije žolča ali preveč aktivnega dela organa, kar vodi do spazma.

Indikacije za ultrazvok žolčnika

Ultrazvočna diagnostika se izvaja v primeru motenj v delu prebavnega sistema. Znaki težave z žolčnimi kamni lahko vključujejo:

  • teža ali bolečina na desni;
  • grenak okus v ustih, zgaga;
  • slabost;
  • driska, zaprtje ali izmenjava teh motenj;
  • porumenelost kože in beločnic oči.

Ultrazvočni pregled žolčnika in žolčnika pri odraslih je predpisan tudi v naslednjih primerih:

  • odkrivanje povišanega bilirubina, ALT, AST kot rezultat krvnega testa;
  • dolgotrajna uporaba zdravil, ki škodljivo vplivajo na žolčni sistem (hormonski kontraceptivi itd.);
  • na nosečnost se je treba pripraviti - med njo se obstoječe bolezni poslabšajo.

Če je že bila diagnosticirana bolezen žolčnika, se diagnoza redno izvaja vsaj enkrat na šest mesecev. Po potrebi se postopek izvede za otroke, nosečnice in novorojenčke - sonografija ne škoduje zdravju. Valovi prodrejo v telo do globine 20 cm in se odbijajo med prehodom skozi organe. Pri bolnikih z odstranjenim organom nadziramo delovanje žolčnega trakta z uporabo eho-holedohografije - ultrazvoka z obremenitvijo s hrano.

Praktično ni pogojev, v katerih ultrazvoka žolčnika ni mogoče opraviti - postopek je vredno prestaviti le, če so poškodbe na območju, kjer se opravi pregled (desni hipohondrij).

Bolezni, ki jih diagnosticira ultrazvok

Pomembno je, da ne zamudite prvih simptomov motenj pri delu žolčnega sistema in pravočasno opravite diagnostiko. Bolezni v zgodnji fazi je učinkovito zdraviti, medtem ko lahko kakršna koli napredovala stanja vodijo do disfunkcije organov. Ultrazvočne oddaje:

  • prisotnost peska ali trdih kamnov;
  • novotvorbe - benigne in maligne (redke);
  • akutni ali kronični holecistitis - vnetje sluznice;
  • prisotnost lamblije;
  • nenormalno mesto ali velikost žolčnika;
  • kršitev kontraktilne funkcije, krč;
  • blokada ali krč žolčnih kanalov, zastoj žolča;
  • nedelujoči (odklopljeni) rezervoar žolča.

Nadalje v članku bomo govorili o tem, kako zdravnik ugotovi prisotnost bolezni.

Priprava na ultrazvočni postopek žolčnika

Tu je kontrolni seznam, kako se pravilno pripraviti na ultrazvočni pregled. Študija se izvaja na prazen želodec z organom, napolnjenim z žolčem - to pomaga k boljšemu pregledu. Zato je ultrazvok votline žolčnika običajno predpisan zjutraj, pred zajtrkom. Žolč se izloča šele, ko hrana ali tekočina pride v črevesje, po daljšem premoru pa je mehur običajno poln.

Pitje vode ali žvečilni gumi pred sonografijo ni dovoljeno.

Zadnji obrok naj bo zvečer. Če se pregled opravi popoldan, je dovoljeno jesti zjutraj, po zajtrku pa mora minirati tudi najmanj 6 ur pri odraslih (dojenčki so zadnjič nahranjeni najpozneje 3 ure pred ultrazvokom). Nehajte piti vodo 2 uri pred postopkom.

Priprava na ultrazvok žolčnika pri odraslih in otrocih vključuje tudi čiščenje črevesja, tako da ostanki hrane in plini ne motijo ​​študije. Če želite to narediti, je pred postopkom priporočljivo vzeti odvajalo ali narediti klistir (če črevesja ne morete izprazniti naravno).

Prehrana

Približno teden dni pred ultrazvokom žolčnika se je priporočljivo držati posebne diete. Namen diete je zmanjšati nastajanje plinov in stres na jetrih. Ne jejte stročnic, peciva in kvašenega kruha, surovega sadja, mastne hrane, izključite gazirane pijače in alkohol.

Toda kaj lahko jeste in pijete pri pripravi na ultrazvok votline žolčnika:

  • pusto meso in ribe, kuhani ali parjeni (ne ocvrti);
  • skuta;
  • dušena in kuhana zelenjava;
  • lahka kaša na vodi;
  • čaj, dovoljen je sadni kompot.

Za izboljšanje prebave se jemljejo encimski pripravki, ki zmanjšajo obremenitev prebavnega trakta. V primeru povečane tvorbe plina je na predvečer pregleda priporočljivo piti espumisan ali drugo zdravilo, ki zmanjša količino plina. Bolje je, da vnaprej vprašate strokovnjaka, kako se pravilno pripraviti na ultrazvok žolčnika.

Ultrazvočne metode

Pri pregledu žolčnega sistema zdravnik običajno od pacienta zahteva, da zavzame ležeč položaj na hrbtni ali levi strani. Na trebuh se nanese gel, da se izboljša stik pretvornika s človeško kožo in poveča prevodnost ultrazvočnih valov. Nato senzor nanesemo na območje žolčnika in zdravnik na zaslonu vidi sliko notranjih organov - tako se naredi ultrazvok žolčnika. Med postopkom je včasih treba spremeniti položaj telesa, se nagniti, globoko vdihniti. Običajno zdravnik o tem vpraša pacienta, če obstaja sum o prisotnosti kamnov..

Tradicionalni ultrazvok

Izvaja se na tešče z napolnjenim žolčem. Omogoča ogled vseh značilnosti strukture organa, prisotnosti kamnov in novotvorb, gostote žolča. Vendar običajni ultrazvok ne kaže dela organa, njegovega krčenja. Če je treba oceniti, kako se krči žolčnik, pa tudi, ko se na običajnem ultrazvočnem pregledu odkrijejo patologije, se morate v ultrazvočnem pregledu dinamično pripraviti.

Dinamični ultrazvok

Namen takšne raziskave je ugotoviti nezadostno ali prekomerno krčenje žolčnika (določanje njegove funkcije), ton Oddijevega sfinktra (uravnavanje sproščanja žolča v črevesje). Da bi to naredili, najprej opravimo pregled na prazen želodec, nato izločanje žolča spodbudimo s hrano ali raztopino sorbitola. Zato se bo zdravnik za pripravo na takšen pregled organa (ultrazvok v dinamiki) prosil, da s seboj vzamete kuhana jajca ali kislo smetano - izdelke za choleretic zajtrk. Ponovljeni ultrazvok se opravi 10-15 minut po obroku.

Ultrasonografija

V zadnjem času je bila skupaj z ultrazvokom žolčnega sistema in drugih trebušnih organov opravljena tudi endoskopska ultrazvok. To je še bolj informativna metoda, ki združuje endoskopski (notranji) pregled in uporabo zunanje sonde. Ultrasonografija vam omogoča pravilno, podrobno preučevanje tkiv in formacij s premerom do 1 mm. Med ultrazvokom žolčnika je endoskop običajno dostopen skozi požiralnik. Na pregled se morate pripraviti na enak način kot na redni ultrazvočni pregled - jejte najkasneje 6 ur vnaprej, priporočljivo je narediti klistir.

Običajni kazalniki

Rezultati ultrazvočne diagnostike se zabeležijo takoj med postopkom. Obstajajo norme, v skladu s katerimi mora imeti žolčnik jasne konture, pravilno obliko v obliki hruške ali ovalne. Vsebuje do 70 cm 3 žolča, odsotni so kamni in novotvorbe. Debelina sten je do 4 mm, njihovo zgoščevanje kaže na razvoj vnetnega procesa. Običajne velikosti organov:

  • dolžina 6-10 mm;
  • širina 3-5 cm;
  • premer - 3 - 3,5 cm.

Žolčni kanali so premera 6-8 mm, lobarni kanali so do 3 mm. Žolčnik se nahaja pod jetri, pri čemer za njegov rob štrli največ 1,5 cm. Pri ultrazvočnem ultrazvoku žolčnika v dinamiki se mora organ skrčiti za 60-70% običajne prostornine. Vrednost indikatorja pomeni, da je gibljivost žolčnika v redu.

Odstopanje od norme

Eden ali več kazalnikov, ki presegajo normalno območje, lahko kaže na akutno ali kronično patologijo. Zdravnik razbere rezultate in med pregledom postavi predhodno diagnozo. Če se odkrijejo patologije ali je nemogoče upoštevati želeno območje (slaba priprava pred ultrazvokom votline žolčnika, bolezni sosednjih organov), se lahko predpiše ponovni ultrazvočni pregled, dinamična študija ali druga vrsta diagnoze.

Holelitiaza

Na ultrazvoku votline žolčnika so vidne svetlobne tvorbe. Da bi jih bolje videl, lahko zdravnik od pacienta zahteva, da spremeni položaj telesa. Kamni se med premikanjem tudi premikajo. Za kamnom so vidna temna območja - senca odmeva. Opazite lahko pretirano debel žolč, zadebelitev sten organa, ki ga povzročajo mehanske poškodbe.

Rezervoar, napolnjen s kamni, se poveča. Z blokado, ki preprečuje prodiranje in izstop žolča, se mehur, nasprotno, skrči in izsuši. To se zgodi v zadnji fazi žolčne kamnine, ki zahteva odstranitev organa.

Zastoj žolča

Majhne kamne in pesek je težje zaznati na ultrazvoku, vendar lahko opazimo strdke žolča. Če je kanal zamašen z majhnim kamnom, se bo na tej točki povečal. Prostornina rezervoarja s stagnacijo žolča presega normalno (70 cm 3), stene so raztegnjene.

Akutni holecistitis

Z vnetjem se stene mehurja odebelijo (4 mm ali več) in se stisnejo, sam organ se poveča, lahko se deformira, opazijo se adhezije (notranje pregrade). Povečan pretok krvi v arteriji, ki oskrbuje žolčnik s krvjo. S pritiskom na desni hipohondrij lahko bolnik začuti bolečino.

Kronični holecistitis

Če je vnetje postalo kronično, se mehur, nasprotno, zmanjša. Sonografija bo pokazala, da so njene konture zamegljene, stene stisnjene in odebeljene. Lahko pride do deformacije stene.

Diskinezija žolčnika

Kršitev tona na običajnem ultrazvoku žolčnika je težko diagnosticirati. To postane bolj očitno pri izvajanju raziskav v dinamiki. Pri tradicionalnem ultrazvočnem pregledu lahko včasih opazimo zadebelitev sten in hipertoničnost, upogibanje organa. Opazimo stagnacijo in zgoščevanje žolča.

Giardia

Običajno so med sonografijo dobro vidni paraziti in njihova jajčeca. Videti so svetlejše barve kot tkivo mehurčkov. Stene organa s helminthiozo so odebeljene, pogosto opazimo vnetje.

Polipi in tumorji

Na stenah mehurčka so vidne zaobljene tvorbe. Polipi so običajno majhni. Pri velikih polipih obstaja nevarnost njihovega prehoda v maligno obliko. Tumorji raka so veliki (od 1-1,5 cm), pride do deformacije organa, odebelitve njegovih sten.

Odklop žolčnika

Ko preplavimo s kamni ali kroničnim vnetjem, žolčnik preneha opravljati svojo funkcijo, se izsuši. Na ultrazvoku je videti kot ohlapna vrečka, ni tona, ni polnjenja z žolčem in do njegovega izhoda ne pride. Vsebina rezervoarja je lahko sestavljena iz strdkov in kamnov, novotvorb.

Druge patologije

Če se ultrazvok žolčnika izvede prvič, se lahko zaznajo prirojene nepravilnosti njegove strukture:

  • netipična lokacija;
  • dvojni organ;
  • popolna odsotnost žolčnika;
  • štrlenje stene - divertikulum.

Kaj storiti z ugotovljeno patologijo

Če je tradicionalni ultrazvok pokazal odstopanja od norme, za popolnejšo sliko zdravnik običajno predpiše študijo o dinamiki in ultrazvoku drugih trebušnih organov, analizi urina in blata, splošnih in biokemijskih preiskavah krvi. Po tem se pripravi načrt zdravljenja v skladu z ugotovljeno boleznijo. Za vse patologije žolčnika in žolčnika se morate pripraviti na posebno prehrano - najpogosteje je to tabela številka 5 (ne morete ocvrte, začinjene, mastne, slane in prekajene). Jesti je treba pogosto, v majhnih delih, med obroki lahko pijete vodo. V rednih časovnih presledkih se izvajajo ponavljajoči se pregledi za sledenje dinamiki bolezni.

Kamni v žolčniku na ultrazvoku (video)

Primer: 18-letno dekle s povišano telesno temperaturo in bolečino v desnem zgornjem kvadrantu trebuha. Dednost poslabša bolezen žolčnika. Trenutno jemlje kontracepcijske tablete.

To je ultrazvočna slika jeter in žolčnika. Na sliki ultrazvočna sonda, anehogeni žolčnik, hiperehogeni kamen in akustična senca za kamnom.

Kako deluje ultrazvok? Senzor generira in odda ultrazvočni val. Na vmesniku medijev z različno zvočno impedanco (upornostjo) se odbija ultrazvočni žarek. V tem primeru pretvornik oddaja ultrazvočni žarek. Žarek zadene kamen - hiperehogena zaobljena tvorba. Odbitek ultrazvoka se vrne v pretvornik. Naprava za obdelavo slike snema signal. Gosti kamen tvori akustično senco, ker vsi ultrazvočni valovi ne morejo prodreti v kamen. Torej, za kamnom je akustična senca. Kamen je opredeljen v anehogenem žolčniku (modri obris).

Primer: 65-letna ženska z rakom trebušne slinavke. Na ultrazvoku se v žolčniku določi gost kamen - velika zaobljena hiperehogena tvorba s senco zadaj. Blizu kamna je žolčno blato heterogena hiperehogena suspenzija. Endoskopski ultrazvok je odlična metoda za prepoznavanje kamnov v žolčniku. Kamen je bil odstranjen s holecistektomijo. William R. Brugge, MD, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Primer: ženska (71 let) s spremembami v biokemičnem krvnem testu. Zgodovina raka žolčnika. Ultrazvočno slikanje je bilo izvedeno endoskopsko skozi dvanajstnik. Žolčni kanal je nekoliko razširjen. V kanalu sta dve hiperehogeni tvorbi s senco zadaj - gosti kamni skupnega žolčnega kanala. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je potrdila diagnozo. Kamni so bili varno odstranjeni. (Zasluge: Brenna C. Bounds, MD, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Poglej tukaj.

Primer: 78-letna ženska z neoperabilnim rakom trebušne slinavke. Z endoskopskim ultrazvokom določimo povečan skupni žolčni kanal in heterogeno hiperehogeno suspenzijo. To je žolčno blato. Avtorji: William R. Brugge, doktor medicine, Medicinska šola Harvard, Splošna bolnišnica Massachusetts). Poglej tukaj.

Primer: Endoskopski ultrazvok skupnega žolčnega kanala skozi dvanajstnik. Na vratih jeter je povečan skupni žolčni kanal brez kamnov ali tvorb. To je preprosta cista skupnega žolčnega kanala. Avtorji: Brenna C. Bounds, MD, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. Poglej tukaj.

Ultrazvok, ki prikazuje žolčne kamne, blago odebelitev sten žolčnika in periholecistični edem / tekočino

Ko je žolčne kamne najbolje pustiti nedotaknjene

Po statističnih podatkih vsak peti prebivalec planeta tvori žolčne kamne. Pri ženskah se bolezen žolčnih kamnov pojavi skoraj dvakrat pogosteje kot pri moških. Za to so zaslužni ženski hormoni estrogeni, ki upočasnijo izločanje žolča. In kaj, če se najdejo ti kamni? Ali res ni alternative odstranitvi žolčnika?

Žolčnik je majhna vrečka, pritrjena na jetra. V njem se nabira žolč - zapletena sestava, potrebna za predelavo maščob, ki v naše telo vstopajo s hrano. Poleg tega je žolč odgovoren za vzdrževanje normalne mikroflore v črevesju. Če žolč stagnira ali se je njegova sestava spremenila, žolčnik ne deluje pravilno in v njegovih kanalih nastajajo kamni.

Sedeči življenjski slog, pri katerem se presnovni procesi v telesu praviloma upočasnijo, lahko povzroči nastanek bolezni. Toda glavna rizična skupina so tisti, ki se prehranjujejo neredno, pa tudi ljubitelji mastne hrane z visokim holesterolom..

Pri teh ljudeh vsak obrok spremlja sprememba sestave žolča in verjetnost nastanka kamnov se v takih primerih večkrat poveča. Odvisno od komponent so lahko žolčni kamni holesterol, pigmentirani - če nastanejo iz žolčnega barvila - bilirubin in apnenčasti, če v njih prevladujejo kalcijeve soli. Najpogosteje obstajajo mešani kamni velikosti od 0,1 mm do 3-5 cm.

»Medtem ko so kamni v žolčniku majhni in mirno ležijo v žolčniku, človek morda sploh ne ve za svojo bolezen. - pravi vodja oddelka za trebuh na Inštitutu za kirurgijo. Višnjevski RAMS Vjačeslav Egorov. Prvi opozorilni znaki, na katere lahko sumimo na žolčno-žolčno bolezen, so teža v desnem hipohondriju, grenkoba v ustih in slabost po jedi..

Situacija se spremeni, ko kamen vstopi v usta žolčevoda in ga zamaši. Moten je odtok žolča, stene žolčnika so raztegnjene in oseba čuti hude bolečine v desnem hipohondriju ali v zgornjem delu trebuha. Bolečina lahko seva v hrbet, desno ključnico in desno roko. Pojavi se slabost ali bruhanje. Zdravniki takšen napad imenujejo žolčna kolika..

Med kliničnimi oblikami žolčnih kamnov ločimo naslednje:

  • latentna oblika ali tako imenovani kamniti ležaj;
  • dispeptična oblika bolezni;
  • boleča oblika, ki jo spremljajo napadi;
  • bolečina torpidna oblika;
  • rakavih.

Bolečine morda niso premočne in se pogosto same ustavijo, vendar njihov videz kaže, da je telo začelo "padati" in da mora oseba k zdravniku. Konec koncev lahko kamni, ki se odpravijo na samostojno plavanje, popolnoma blokirajo odtok žolča in povzročijo vnetje žolčnika - holecistitis, vnetje trebušne slinavke - pankreatitis ali obstruktivno zlatenico.

Tudi izkušenim zdravnikom je težko diagnosticirati bolezen žolčnih kamnov "na oko". To bo zahtevalo dodatne študije - ultrazvok trebušnih organov, v najtežjih primerih - rentgenske študije z uvedbo kontrastnega sredstva v žolčne kanale. Trenutno obstaja študija, ki zdravniku omogoča, da kamne vidi na lastne oči - holedohoskopija.

Ti diagnostični postopki omogočajo zdravniku, da oceni velikost kamnov in njihovo lokacijo, kar omogoča napovedovanje nadaljnjega razvoja bolezni in predpisovanje zdravljenja ".

Konzervativna terapija vključuje več postopkov in tehnik, ki temeljijo na dobro znani formuli "prehlad, lakota in počitek":

  • popolna lakota z bruhanjem, če napada ne spremlja bruhanje, lahko pijete vodo;
  • mraz (led) na desnem hipohondriju, metoda lokalne hipotermije za zmanjšanje vnetja in hipertenzije žolčnika;
  • antibakterijska zdravila za vnetni proces;
  • razstrupljevalna terapija in vsiljevanje odvajanja tekočin iz telesa z diuretiki;
  • lajšanje napadov bolečine s pomočjo analgetikov (Maxigan, Analgin) in antispazmodičnih zdravil (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin itd.) ali kombiniranih zdravil z anestetičnim in antispazmodičnim delovanjem.

Zdravniki so neusmiljeni: samo kirurg se lahko znebi žolčnih kamnov! Če pa simptomov bolezni ni in so kamni v žolčniku "tihi", jih lahko pustimo pri miru..

Najpomembnejši zdravstveni red za bolnike z žolčno-žolčno boleznijo je upoštevanje pravilne prehrane in stroge prehrane. Začinjena, mastna, ocvrta in prekajena hrana je strogo prepovedana..

Včasih majhne holesterolske kamne poskušajo raztopiti z zdravili - henodeoksiholno kislino in ursofalkom.

To zdravljenje je dolgo - tečaj traja vsaj eno leto, je drag in žal ne vodi vedno do želenih rezultatov. Po nekaj letih pri večini bolnikov ponovno nastanejo kamni. Poleg tega je takšno zdravljenje polno zapletov - ta zdravila pogosto poškodujejo jetrne celice..

Majhne posamezne kamne lahko poskusite uničiti z udarnim valom. Med tem postopkom se kamni zdrobijo na majhne koščke (velike do 1-2 mm), ki samostojno zapustijo telo. Ta postopek je neboleč, bolniki ga dobro prenašajo in se lahko izvaja ambulantno..

Kontraindikacije za holelitiazo

Pri bolezni žolčnika so žolčni fitopreparati kategorično kontraindicirani. Lahko olajšajo selitev kamenja in to je polno najstrašnejših zapletov. Iz istega razloga je treba biti zelo previden pri pitju mineralne vode..

Če so kamni veliki, so napadi žolčne kolike pogosti, potem mora bolnik leči na mizi kirurga.

Pogosto bolniki z žolčnimi kamni končajo v nujni operaciji, ko je odstranjevanje žolčnika - holecistektomija - ključnega pomena. To se zgodi pri akutnem holecistitisu, ki ga lahko zaplete peritonitis (vnetje peritoneuma), pa tudi v primeru pankreatitisa in popolne blokade žolčnih poti.

Kako zdraviti bolezen žolčnika?

Zlati standard za bolezen žolčnih kamnov je laparoskopska operacija, pri kateri se žolčnik odstrani z majhnimi prebodi v sprednji trebušni steni. Po operaciji na koži praktično ni sledi. Bolnika običajno odpustijo naslednji dan po operaciji in se hitro vrne v svoj običajni življenjski ritem..

Številne skrbi vprašanje - ali je mogoče polno življenje brez žolčnika??

Zdravniki pravijo, da kakovost življenja ne trpi zaradi holecistektomije. Namen žolčnika je shranjevanje žolča, dokler se ne zaužije hrana. To je bilo življenjsko nujno le za primitivne ljudi, ki so za mizo sedeli šele po uspešnem lovu (in to se ni dogajalo vsak dan) in so lahko v veselju pojedli dobro polovico nabranega mamuta.

Sodobni osebi ni treba jesti "v rezervi". Zato odsotnost žolčnika nikakor ne vpliva na njegovo življenje..

Če želite prejemati operativne komentarje in novice, v svoj informacijski tok vstavite Pravdo.Ru:

Naročite se na naš kanal v Yandex.Zen ali Yandex.Chat

Dodajte Pravdo.Ru svojim virom v Yandex.News ali News.Google

Veseli bomo tudi v naših skupnostih na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Ultrazvok žolčnika pri diagnozi žolčne kamne (žolčni kamni)

(članek revidiran 15. maja 2015)

Tu je opisana terminologija ultrazvoka (akustična gostota, hiperehogenost, akustična senca itd.).

Kratka anatomija

Žolčnik je hruškasti rezervoar za žolč. Žolč se nabira in koncentrira v žolčniku med obroki. Žolč se izloča, ko hrana iz želodca vstopi v dvanajstnik (dvanajstnik, beri duodEnum).

Žolčnik se nahaja na visceralni (spodnji) površini jeter v jami žolčnika. Debelina stene - 4 mm. Običajno je dolžina žolčnika 5-14 cm (najpogosteje 9 cm), širina - 2-4 cm, prostornina - 30-70 ml ali cm 3 (običajno 50 ml). Dodelite dno, telo in vrat žolčnika. Cistični kanal odstopa od vratu, na samem začetku kanala v žolčniku je Lutkensov sfinkter. Sfinkter je mišični ventil, ki uravnava gibanje telesnih tekočin v eno smer.

Žolčnik in žolčni kanali

Nadalje se cistični kanal poveže s skupnim jetrnim kanalom in tvori skupni žolčni kanal (cholEdoch). Skupni žolčni kanal gre v dvanajstnik in tu se v Vaterjevi papili združi z glavnim kanalom trebušne slinavke. Oddijev sfinkter se nahaja v Vaterjevi papili, ki uravnava pretok žolča in trebušne slinavke v dvanajstnik. Običajno je po podatkih ultrazvoka notranji premer skupnega žolčnega kanala v različnih delih od 2 do 8 mm in v najširšem delu ne presega 8 mm.

Izraz "žolčnik" (iz lat. Bilis - žolč) pomeni "žolč", "povezan z žolčem".

Ultrazvok pri diagnozi patologije žolčnika in žolčevodov

Najpogosteje se opravi transabdominalni ultrazvok (skozi nepoškodovano trebušno steno, od latinskega trans - skozi, trebuh - želodec, od abdo - skrijem in omentum - membrana, ki pokriva črevesje). V težjih primerih se v zadnjih letih vedno bolj uporablja endoskopski ultrazvok..

Ultrazvok ocenjuje:

  • velikost žolčnika,
  • debelina stene,
  • prisotnost kamnov,
  • prehodnost in velikost kanalov,
  • stanje okoliških tkiv.

Za preučevanje motorične aktivnosti žolčnika ultrazvok ponovimo po holeretičnem zajtrku. Norma je stopnja praznjenja žolčnika s 50% na 70%. Po statističnih podatkih uporaba različnih holeretičnih zajtrkov ne poveča tveganja za nastanek žolčne kolike.

Telo žolčnika na ultrazvoku z vzdolžnim skeniranjem

Ultrazvok za bolezni žolčnika (kamni v žolčniku)

Ultrazvok žolčnika lahko razkrije:

  1. predkamenska stopnja holelitiaze, ko se zaznajo le spremembe v strukturi žolča. Te spremembe se imenujejo "žolčni mulj";
  2. oblikovani kamni v žolčniku (holecistolitiaza), kamni v skupnem žolčnem kanalu (holedoholitiaza), kamni v intrahepatičnih žolčnih kanalih (vnetje teh kanalov imenujemo holangitis);
  3. kronični holecistitis - ko se vnetje stene žolčnika pridruži holecistolitiazi.

Ultrazvok ocenjuje tudi stanje jeter. Pri žolčni kamni najpogosteje odkrijejo znake maščobne degeneracije jeter. Pod nadzorom ultrazvoka se izvajajo različne diagnostične in terapevtske manipulacije (punkcija stene žolčnika, nalaganje stome - anastomoza itd.). S pomočjo ultrazvoka konzervativno zdravljenje bolezni žolčnika (zmanjšanje vnetja, raztapljanje žolčnih kamnov itd.).


Žolčno blato

Žolčni mulj (latinsko bilis - žolč, angleško blato - blato, blato, mulj) je kršitev mikroskopske strukture žolča z nastankom mikrolitov (zelo majhni žolčni kamni). Žolčno blato se lahko občasno pojavi in ​​spet izgine. Le v 8-20% primerov žolčno blato postane vir žolčnih kamnov, saj je vsekakor potreben drugi dejavnik - kršitev praznjenja žolčnika. Dokler se motorična funkcija žolčnika ne zmanjša, se žolčni kamni ne bodo pojavili niti ob stalni prisotnosti blata.

V praksi med ultrazvokom obstajajo 3 glavne vrste žolčnega blata:

  1. mikrolitiaza (latinsko mikro - majhen, grški lithos - kamen, -az označuje nevnetne spremembe) - suspenzija hiperehogenih (z visoko gostoto, bela na monitorju) delcev v obliki točkastih, enojnih in večkratnih premičnih tvorb, ki ne dajejo akustične sence, zazna po spremembi položaja bolnikovega telesa;
  2. kit žolč (kit) - heterogeni žolč z različno gostoto strdkov, premaknjen in ne daje akustične sence ali občasno z oslabitvijo za strdkom;
  3. kombinacija mikrolitov in kita žolča - mikroliti so lahko hkrati v strdku kita žolča in v votlini žolčnika.

Najpogosteje se žolčni mulj pojavi v obliki mikrolitiaze (76%), druge različice se pojavijo le v 10-12% primerov.


Žolčni kamni

Ultrazvok zazna kamne v žolčniku v 90-95% primerov, kamne v žolčevodu pa le v 50% primerov.

Za žolčne kamne je značilna triada ultrazvočnih znakov:

  • prisotnost goste odmevne strukture v lumenu mehurčkov (tvorba, ki je na zaslonu monitorja videti lahko),
  • akustična (ultrazvočna) senca za tvorbo (pri mehkih holesterolskih kamnih je zvočna senca šibka ali celo odsotna),
  • mobilnost izobraževanja (občasno so kamni spajkani na steno žolčnika, vendar jih je treba v tem primeru ločiti od polipov in tumorjev).

Gibljivost kamnov določa polipozicijska študija (iz različnih položajev - v višini globokega vdiha, v ležečem položaju na levi strani, stoje). V steni mehurja so lahko fiksni kamni. Diagnozo zapletajo intramuralne kalcifikacije in črevesje ob steni mehurja s prisotnostjo zraka v njem.

Holedoholitijaza - žolčni kamni v holedohu (skupni žolčni kanal). Ultrazvočni simptomi:

  • širitev skupnega žolčnega kanala več kot 7 mm in intrahepatičnih žolčnih kanalov,
  • prisotnost kamna na vidnih delih kanala.

Kamen v žolčniku na ultrazvoku 1,9 cm. 4 mm stena žolčnika odebeljena (običajno do 3 mm).
Fotografija z Wikipedije

Zaradi lokacije srednjih in distalnih (distalnih) odsekov skupnega žolčnega kanala za črevesjem je v nekaterih primerih odkrivanje kamnov z ultrazvokom težko. V takih situacijah je prikazan pregled iz različnih položajev z rotacijo pacienta (premik črevesnih zank olajša pregled kanalov z ultrazvokom).

Holangitis - kamni v žolčnih kanalih jeter. Ultrazvočni pregled holangitisa ugotovi:

  • razširitev žolčnih kanalov,
  • prisotnost zraka v lumnu kanalov (aerobilia),
  • hiperehogenost in zadebelitev sten kanala,
  • pri sklerozirajočem holangitisu lahko pride do neenakomernega širjenja intrahepatičnih žolčnih kanalov,
  • pri gnojnem holangitisu se lahko pojavijo abscesi v jetrih.


Akutni holecistitis

Holecistitis je vnetje stene žolčnika. Vnetje se običajno pridruži že obstoječim žolčnim kamnom..

Ultrazvočni znaki akutnega holecistitisa:

  • prisotnost ultrazvočnega Murphyjevega simptoma - ostra bolečina pri pritisku s senzorjem v projekciji žolčnika,
  • debelina stene več kot 3 mm,
  • edem (stratifikacija) stene,
  • povečanje velikosti mehurja (več kot 10 × 4 cm),
  • v prisotnosti žolčno-žolčne bolezni se v lumnu mehurja določijo kamni.

Gangrenozni (gnojni) holecistitis se kaže v neenakomernem zgoščevanju stene. V tem primeru so v lumnu lahko delci deskvamatizirane (luščene) sluznice v obliki membranskih struktur. Perforacija (perforacija) žolčnika je lahko akutna, subakutna in kronična. Akutna perforacija običajno vodi v žolčni peritonitis; subakutno spremlja omejeno kopičenje tekočine v bližini žolčnika (nastanek abscesa okoli).

Včasih obstaja kronična različica perforacije z nastankom fistule (fistula, fistula) med votlino mehurja in lumenom tankega črevesa. Perforacija stene mehurja je pogostejša na dnu in jo spremlja videz proste tekočine okoli žolčnika; natančen pregled razkrije simptom "luknje" - napako v steni mehurja.

Dropsija žolčnika

Z vodenico žolčnika ultrazvok ugotovi močno povečanje velikosti mehurja (več kot 10 cm v dolžino in 4 cm v premeru) zaradi blokade cističnega kanala s kamnom.

Priprava na ultrazvok

Priprava na ultrazvok žolčnika je enaka kot na ultrazvok trebušnih organov: 2 dni pred ultrazvokom je priporočljiva prehrana (z izjemo izdelkov, ki tvorijo pline - mleko, grah, črni kruh, jabolka, zelje, sladkarije, gazirane pijače, pivo itd.).

Odrasli ne jedo 6-12 ur (test na tešče) in ne jemljejo tekočine 2-3 ure.

Značilnosti priprave na ultrazvok trebušne votline pri otrocih:

  • otroci, mlajši od 1 leta - če je mogoče, preskočite eno hranjenje, lahko greste navzgor pred naslednjim hranjenjem (tj. ne hranite 2 - 4 ure); ne pijte 1 uro pred študijo.
  • otroci od 1. do 3. leta - ne jedo 4 ure; ne pijte 1 uro pred študijo.
  • otroci, starejši od 3 let - ne jejte vsaj 6-8 ur; ne pijte 1 uro pred študijo.

Posebne situacije: vztrajno zaprtje in nagnjenost k njim, povečana proizvodnja plina. Glej opis značilnosti priprave na ultrazvok trebušne votline v teh primerih. Včasih je predpisan kombinirani pripravek Pancreoflat, ki vsebuje 170 mg pankreatina (mešanica encimov: lipaza, alfa-amilaze, tripsin, kimotripsin), 80 mg dimetikona (pena, ki raztaplja pline v črevesju) in se jemlje v 2 zavihkih. 3-krat na dan po obroku 3 dni pred ultrazvokom trebuha.

Priporočljivo je vzeti rezultate predhodnih ultrazvočnih preiskav za ultrazvok, če obstajajo. To bo zdravniku pomagalo oceniti dinamiko bolezni..

Primeri ultrazvočnih izvidov žolčnika

1) Žolčnik je normalne velikosti, stena se stisne, v votlini se določi 8-milimetrski zobni kamen, ki daje ultrazvočno senco, premaknjeno, ko se položaj telesa spremeni, in stoječo vsebino.

2) Hipotonični žolčnik z pregibom v telesu, ultrazvočni znaki prisotnosti majhne količine suspenzije v njem.

3) Ehoskopsko: kronični kalkulozni holecistitis s prisotnostjo številnih majhnih kamnov v lumnu mehurja, krčenje žolčnika.

4) Žolčnik v običajnem položaju, zmanjšan na 55,5 × 31 × 22 mm, stene so stisnjene, debele 6 mm, votlina vsebuje majhno količino motne žolče, veliko zobnih kamnov, ki tvorijo splošno akustično senco, dolgo 41 mm. Choledoch: ne razširjen, debel 3 mm.

Stroški ultrazvoka žolčnika

Ocenjeni stroški ultrazvoka žolčnika maja 2015:

Cena v Moskvi

Cena v Belorusiji
(za tuje državljane)

Ultrazvok žolčnika z jetri

Ultrazvok žolčnika s holeretičnim zajtrkom (ocena motorične funkcije žolčnika)

1500-2000 vzponov. rubljev

Pregledi za patologijo žolčnika in jeter

Patologijo žolčnika in celotnega žolčnega sistema lahko diagnosticiramo z različnimi metodami.

PREGLEDNI (okvirni) izpiti:

  1. ultrazvočni pregled (ultrazvok),
  2. ezofagogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija, FGDS),
  3. testi delovanja jeter (določanje neposrednega in posrednega bilirubina, albumina, encimov γ-glutamiltransferaze, ALT, AST, alkalna fosfataza), encimi trebušne slinavke v krvi, urinu, blatu (α-amilaze, tripsinogen, α1.-antitripsin, elastaza, kimotripsin itd.).
  1. Ultrazvok z oceno delovanja žolčnika in sfinktra Oddija (holeretični zajtrk),
  2. endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) s sfinkterjem Oddijeve manometrije,
  3. hepatobiliscintigrafija z 99 m Tc (radioaktivni izotop tehnecija),
  4. testi na zdravila (s holecistokininom).

Funkcionalno stanje žolčnega sistema se oceni z uporabo holeretičnega zajtrka in ponavljajočih se ultrazvokov v določenem intervalu. Najpomembnejši parametri so:

  • trajanje obdobja krčenja (normalno, podaljšano, skrajšano);
  • učinkovitost izločanja žolča (normalno, zmanjšano, povečano);
  • stanje tonusa sfinktra Oddija (normalno, hipotenzija, krč).

Pri diagnozi bolezni žolčnika lahko uporabimo tudi:

  • navadna radiografija,
  • študije z uporabo radioaktivnih snovi (holecistografija, holegrafija), holangiografija, celiakija in hepatografija.
  • laparoskopija.

Metode za diagnosticiranje bolezni žolčnika so podrobno opisane v temi o kamnih v žolčniku.

Je bil material koristen? Delite povezavo:

komentar 4 k opombi "Ultrazvok žolčnika pri diagnozi holelitiaze (kamni v žolčniku)"

9. novembra 2013 ob 14:16

ultrazvok ni mogel zaznati žolčnika, zakaj bi to lahko bilo tako?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Meja dveh okolij z močno različnimi hitrostmi zvoka močno odraža ultrazvok, zato je na ultrazvoku nemogoče pogledati črevesje. Če se torej črevesne zanke zataknejo med žolčnik in steno trebušne votline, tak žolčnik ne bo viden.

3. januarja 2014 ob 11:05

Naredila sem ultrazvočni pregled in v zaključku so mi napisali hipotetični žolčnik. Kaj to pomeni? Imam možnost bolezni hipotitisa.

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Niste natančno prebrali. Moral bi reči "hipotoničen" (hipotoničen), to je z zmanjšanim tonom. To pomeni, da se stene žolčnika šibko krčijo, običajno je polna žolča in svojih funkcij ne opravlja pravilno. Za zdravljenje se uporabljajo holekinetiki (zdravila, ki povečajo tonus žolčnika in zmanjšajo tonus žolčnega trakta). Obiščite zdravnika ali gastroenterologa.

Hipotonični žolčnik NI povezan s hepatitisom (vnetjem jeter), gre za različna stanja.

4. decembra 2015 ob 16:53

Stara sem 65 let. Gojenje kamnov v žolčniku 10-15 let.

Ultrazvok od 27.03.14. Velikost 8,2 x 3,5 cm, prostornina 55,0 cm. Kink na vratu. Kamni so večkratni, majhni do 0,46 cm v obliki konglomerata do 2,7 cm. Kamen je v vratu 1,9 cm. Stena je odebeljena 0,39 cm. Obrisi trebušne slinavke so neenakomerne, velikost normalna (2,4, 1,6, 1,5), mešana ehogenost, fibrotične spremembe. Ultrazvok je bil opravljen približno 17 ur, teža je bila 58 kg. Ponudili so operacijo. Zavrnjen je začel piti ursosan.

Rezultat v šestih mesecih, ultrazvok od 28. 10. 14. Zdravnik je pogledal večkrat, ni verjel temu rezultatu. Velikost 8,2 x 3,2 cm, prostornina 46,5 cm. Kink v predelu vratu. Kamni so številni, majhni grozdi do 2,3 cm. Kamen je v vratu 0,8 cm. Stena je odebeljena 0,37 cm. Obrisi trebušne slinavke so neenakomerne, velikosti normalne (1,8, 1,3, 1,4), ehogenost je mešana, sprememb ni. Ultrazvok je bil opravljen približno 17 ur, teža je bila 55 kg.

Še naprej sem pila ursosan. Šest mesecev kasneje, ultrazvočni pregled od 14. 5. 15. Tokrat sem s kolegom pozorno gledal. Velikost 7,3 x 5,0 cm, prostornina 46,1 cm. Majhni premični kamni v obliki grozdov do 1,5 cm, en kamen 0,48 cm. Stena je odebeljena 0,36 cm. Obrisi trebušne slinavke so enakomerne, velikosti normalne (1,9, 1,4, 1,6), ehogenost je mešana, sprememb ni. Ultrazvok je bil opravljen približno 17 ur, teža je bila 56 kg. Vzel še ursosan.

In tukaj je ultrazvok od 04.12.15. Teža 58 kg, 10:00, resnično želim jesti, obstaja upanje, da ni kamnov. Sprva zdravnik ni videl ničesar, razen premičnega peska in usedlin. Z veseljem sem začel pripovedovati svojo zgodbo. V pregled sem prinesel prejšnje opise ultrazvoka. Pogledala jih je in rekla, da bo "iskala". Dolgo sem iskal in pisal. Velikost 8,1 x 3,5 cm, prostornina 51,4 cm. Ponovno upognite vrat. Kamni so premični 0,5 cm bližje dnu, kopičenje v obliki konglomerata do 2,5 cm. Spet kamen v vratu do 1,5-1,6 cm. Stena je do 0,39 cm. Oblike trebušne slinavke so neenakomerne, velikosti 2,4, 2,2, 1,9, ehogenost je zmanjšana v glavi, sprememb ni..

V zaključku je zapisano, da v času pregleda znaka "vodenice" z mehurjem ni mogoče izključiti, saj mehurček je napet. Ultrazvočni pregled opravi isti zdravnik z istim aparatom. Kaj lahko rečete o takšnih ultrazvočnih izvidih, ali so lahko odvisni od časa dneva, teže in zakaj so tako hitro izginili "doseženi uspehi" zdravljenja. In zdravnik me je postavil pri 55 letih.

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Za raztapljanje žolčnih kamnov je treba zdravilo Ursosan jemati več mesecev v zadostnem odmerku. Trajanje raztapljanja žolčnih kamnov 3 mm - 4 mesece, 5 mm - 8 mesecev, 8 mm - 11 mesecev, 13 mm - 18 mesecev. Ni mogoče raztopiti vseh kamnov, še posebej velikih. V 10-50% primerov je možna odsotnost pozitivne dinamike (kamni do 5 mm in večji od 16 mm se najtežje raztopijo), popolno raztapljanje kamnov pa se zgodi v 10-60% primerov.

Rezultati ne morejo biti odvisni od ure dneva. nastajanje in raztapljanje kamnov je precej počasen proces. Kar zadeva težo, prekomerna telesna teža prispeva k nastanku kamnov, ki je znan dejavnik tveganja. Nisem zdravnik ultrazvoka, vendar sumim, da je velikost kamnov lahko odvisna od opreme in strokovnosti specialista. Na primer, jajce je videti kot oval, če ga gledamo s strani, in krog, če ga gledamo od zgoraj. Kamni nimajo pravilnih kontur in vsakič je mogoče izmeriti različne projekcije in velikosti. Natančnejše meritve velikosti kamna je treba pričakovati na najnovejši generaciji ultrazvočnih aparatov s tridimenzionalnimi slikami v 3D in 4D načinu..

29. aprila 2017 ob 14:00

V 33. tednu nosečnosti so v lumnu žolčnika našli blato. To je slabo?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

To je začetna faza tvorbe kamnov. Lahko se razreši sam ali pa se v prihodnosti lahko pojavijo žolčni kamni. Vsekakor je to med nosečnostjo pogost pojav..

Žolčni kamni na ultrazvoku

a) Vizualizacija:
• Ultrazvok: visoko ehogene strukture v lumnu (žolčni trakt)
• Premično, premaknjeno s težo
• Žolčnik, napolnjen s kamni, prikazan kot skupek svetlih odmevov, ki dajejo zvočno senco; lahko ga zamenjamo za žarnico dvanajstnika
• Žolčni kamni, manjši od (levo) Slika prikazuje več majhnih poševnih kamnov v žolčniku in distalnem žolčnem kanalu.
(Desno) Pacient z akutnim kalkuloznim holecistitisom. Leži na levi strani. Z ultrazvočnim pregledom določimo kamenec, ki meče senco, zabito v vrat žolčnika. Bodite pozorni na zvočni odtenek. Obstaja tudi rahlo zadebelitev stene žolčnika. (Levo) V položaju na levi strani ultrazvočni pregled v žolčniku ugotovi kopičenje velikih kamnov, ki mečejo senco. Opazite zvočno senco in zadebelitev stene žolčnika. Ugotovljen je bil pozitiven Murphyjev simptom.
(Desno) Na poševnem transabdominalnem ultrazvoku, rezanem na dnu žolčnika, je več kamnov za metanje sence in plast parietalnega blata.

b) Diferencialna diagnoza:
• Polip žolčnika
• Blato žolčnika
• karcinom žolčnika
• žariščna adenomiomatoza

c) Patologija:
• 80% holesterolski kalkuli, ki vsebujejo> 50% holesterola
• 20% - pigmentirani kamni, ki vsebujejo holesterol in kalcijev karbonat / bilirubinat

d) Klinične značilnosti:
• Bolečina v desnem zgornjem kvadrantu trebuha / nelagodje po zaužitju mastne hrane
• Asimptomatska naključna ugotovitev med radiološkim pregledom
• Zapleti vključujejo akutni ali kronični holecistitis, holedoholitiazo, holangitis, pankreatitis, obstrukcijo žolčnih kamnov ali rak žolčnika

e) Diagnostični zapis:
• Ultrazvok je najboljši način za pregled bolnikov z bolečino / nelagodjem v zgornjem delu trebuha
• Nesenčne kalkulacije lahko zamenjamo z drugimi izrastki žolčnika, kot so polip, blato, maligni tumor

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 5.11.2019

Ultrazvok žolčnika razkrije kamne, zastoj žolča in celo raka

Bolezni žolčnika bolnikom prinesejo veliko neprijetnih minut, medtem ko jih v začetnih fazah učinkovito zdravijo tudi z ljudskimi metodami. Če želite ugotoviti težavo, je dovolj, da se odpravite na ultrazvok žolčnika. Je neinvazivna, učinkovita in varna metoda za odkrivanje kršitev in nepravilnosti v razvoju organa. Praviloma se za natančnejšo diagnozo postopek izvaja skupaj s preučevanjem jeter in trebušne slinavke.

Indikacije za ultrazvok žolčnika

Ultrazvočni pregled je najugodnejši in najučinkovitejši način diagnosticiranja bolezni. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati skoraj vso raznolikost patologij žolčnega sistema. Termin za ultrazvočni pregled žolčnika ima gastroenterolog ali terapevt, a veliko bolnikov pride na pregled samostojno.

ultrazvok žolčnika

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898694 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898694 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" ultrazvok žolčnika "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/06 / uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi -zhelchnogo-puzyirya.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg?w=1045&ssl=1 1045w " velikosti = "(največja širina: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Če imate:

  • pogoste bolečine v desnem hipohondriju;
  • nelagodje, napihnjenost ali občutek teže v predelu jeter (desno, pod rebrom);
  • simptomi akutnega ali kroničnega holecistitisa - porumenelost kože, slabost;
  • občutek grenkobe v ustih;
  • rumenkasta barva kože in sluznice, beločnice oči lahko porumenijo;
  • slabost, bruhanje, pomešano z žolčem;
  • bolezen žolčnih kamnov - bolečina, "mrzlično" razpoloženje;
  • trebušna travma;
  • pankreatitis - diagnosticira zdravnik, simptomi pa so povezani tudi s slabostjo, "tihimi" bolečinami v trebuhu;
  • zastrupitev (zastrupitev) telesa drugačne narave;
  • nezadovoljiv krvni test;
  • prekomerna telesna teža - debelost skoraj vedno spremljajo težave z žolčnikom in drugimi organi prebavil;
  • motnje hranjenja (zloraba začinjene, mastne, ocvrte, prekajene hrane; motnje v prehrani; pogoste nizkokalorične diete).

Tudi pri spremljanju bolnikovega stanja ali po operaciji bo treba opraviti ultrazvok žolčnika.

Ginekolog vas bo napotil na postopek pri izbiri in predpisovanju peroralnih kontraceptivov za preprečevanje zanositve ali kot nadomestno hormonsko zdravljenje (kontracepcijska zdravila lahko povzročijo poslabšanje nekaterih bolezni žolčnega sistema).

Postopek je priporočljiv tudi za kompleksno diagnostiko novorojenčkov. Pri starejših otrocih je indikacija za ultrazvok lahko bruhanje, pogosta driska, nerazumna izguba telesne teže, slab apetit, bolečine v trebuhu z nejasno lokacijo itd..

Kaj lahko ultrazvočni pregled odkrije pri skeniranju žolčnika

Ultrazvočni pregled je nenadomestljiv pri odkrivanju številnih bolezni:

  • vnetje žolčnika (akutni in kronični holecistitis);
  • holestaza - stagnacija žolča;
  • bolezen žolčnika - kamni, pesek in celo usedlina so jasno vidni;
  • maligne in benigne tvorbe;
  • holesteroza - kopičenje holesterola na steni mehurja;
  • empiem - gnojni vnetni proces;
  • prirojene razvojne anomalije;
  • vodenica - razširitev mehurja zaradi delne ali popolne blokade kanala;
  • gangrena - odmiranje stenskih tkiv;
  • žolčni mulj - prisotnost peska v žolčniku (usedlina);
  • diskinezija - kršitev gibljivosti organov in odtok žolča;
  • perforacija - kršitev integritete.

Vendar ultrazvok ne more zaznati majhnih kamnov. Na njihovo prisotnost kaže povečan žolčni kanal nad mestom blokade..

Prirojene nepravilnosti, vidne na ultrazvoku

  • Ageneza žolčnika - organ. Anomalija je redka - v 0,01-0,04%.
  • Ektopija žolčnika - postavitev na napačno mesto (za peritoneum, med desnim režnjem jeter in diafragmo).
  • Dvojni žolčnik - 1 primer na 3000 - 4000 bolnikov.
  • Več pregrad v organu - pogosto jih zamenjamo z akutnim holecistitisom ali polipozo.
  • Divertikuli (izbočenost sten) žolčnega kanala.
  • Nenormalna velikost - prevelik ali premajhen žolčnik Organ, širok več kot 4 cm, se pogosto zamenjuje z akutnim holecistitisom, obstrukcijo žolčnih kanalov. Žolčnik, manjši od 2 cm, simulira holecistitis in virusni hepatitis.

Z boleznijo žolčnika


Vsak šesti človek ima v žolčniku kamne in pesek. Razvoj kamencev se s starostjo povečuje zaradi debelosti, dramatičnega hujšanja, neprimerne hrane. Tudi kamni nastajajo pri jemanju cefalosporinskih antibiotikov.

V osnovi so kamni sestavljeni iz holesterola in kalcija (bilirubinat, karbonat). 10% kamnov vsebuje samo holesterol. Na ultrazvoku žolčnika so jasno vidni vsi kamni, tudi zdravnik vidi plavajoče kamne (pljuča, sled v žolču). Toda njihovo število pogosto ostaja skrivnost..

kamni v žolčniku

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg?fit=440%2C300&ssl= 1? V = 1572898694 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg?fit = 807% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898694 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni-807x550. jpg? resize = 790% 2C538 "alt =" kamni v žolčniku "width =" 790 "height =" 538 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/06 / zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg? w = 807 & ssl = 1 807w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy -puzyir-kamni.jpg? w = 440 & ssl = 1 440w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg?w=1017&ssl=1 1017w " velikosti = "(največja širina: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Blato

Blato je usedlina holesterola in bilirubina na sluznici sten žolčnika. Pojavi se med postom, krči (obstrukcijo) žolčnih poti in hemolitično anemijo. Pri krvavitvi, kopičenju gnoja in odmiranju tkiva opazimo sliko, podobno prisotnosti blata. Če torej zdravnik sumi na takšne težave, se opravi dodatna diagnostika, najprej bo treba darovati kri..

Ultrazvok za akutni in kronični holecistitis

Ta diagnoza je povezana z vnetjem žolčnika in je v 20% primerov spremljevalec žolčnih kamnov. Bolezen je povezana z blokado kanalov s kamni in dodatkom okužbe. Pri večini bolnikov s holecistitisom so stene organa opazno odebeljene. Murphyjev simptom (bolečina pri pritisku na senzor) - pozitiven.

Pri diagnozi akutnega holecistitisa se pogosto uporablja Dopplerjevo skeniranje žolčne arterije - pretok krvi se bo povečal. S pomočjo ultrazvoka žolčnika se pojavijo zapleti akutnega holecistitisa - empiem žolčnika, perforacija (ruptura), fistula in gangrena organa, emfizemski in hemoragični holecistitis.

Pri kroničnem holecistitisu zdravnik vidi odebeljeno steno mehurja z nejasnimi konturami.

Polipi žolčnika

Ultrazvok žolčnika razkrije 2 vrsti polipov - adenomatozni in holesterol. Posebej nevarni so adenomatozni, saj lahko prerastejo v raka. Biliarni polipi ne dajejo simptomov in jih odkrijemo le z ultrazvokom. Polipi do 1 cm se takoj sumijo zaradi suma na malignost, zato zahtevajo vrsto ponovljenih ultrazvokov (po 3 mesecih in šestih mesecih) z dinamiko rasti novotvorbe. Polipi od 1 cm se odstranijo, ne glede na njihovo vrsto, saj je težko prepoznati polip holesterola iz adenomatoznih.

Ultrazvok žolčnika za sum raka

Najpogosteje je prizadet organ - adenokarcinom. Menijo, da je njen vzrok bolezen žolčnika, saj jo pri 80% bolnikov odkrijejo vzporedno z onkologijo. Ženske, starejše od 70 let, so ogrožene. Rakasti tumor je videti kot podhepatična tvorba, opaženi so zadebelitve žolčnih sten, kamni, polipi, poškodbe bezgavk.

Če sumite na patologijo, morate opraviti teste za tumorske markerje.

Kako se pripraviti na postopek

Priprava na ultrazvok žolčnika ni težka. Glavna stvar je izpolniti dva predpogoja - očiščeno črevo brez kopičenja plinov in zadnji obrok ter pijača 7-8 ur pred postopkom, da se da čas žolčniku, da se napolni z žolčem.

Za uspešno pripravo na ultrazvočni pregled in najbolj natančne rezultate morate upoštevati posebno dieto. 2-3 dni pred pregledom boste morali:

  • Vzdržite se pitja alkohola in živil, ki povzročajo napenjanje (gazirane pijače, sveža zelenjava in sadje, mlečni izdelki, žitni kruh in izdelki iz kvasa, stročnice). Bolnikom s sladkorno boleznijo je zjutraj dovoljena lahka malica - čaj s prepečenci.
  • Med obroki 2-3 krat na dan jemljite živilske encime (mezim, pankreatin itd.) In posebne adsorbente (smecta, espumisan, aktivno oglje, motilium).

Priporočljivo je jesti skuto (z nizko vsebnostjo maščob), ribe (kuhane ali kuhane na pari), goveje ali piščančje meso, kašo v vodi.

  • Večerja naj bo lahka in hranljiva, najkasneje do 19.00.
  • Črevesje očistite naravno. Če imate težave z blatom, lahko uporabite klistir, mikro klistir (na voljo v lekarni) ali pa vzamete odvajalo, ki ne vsebuje sene. Najbolje je jemati guttalax ali drugo časovno nadzorovano zdravilo.
  • Kajenje in žvečilni gumi sta prepovedana. Vsako dejanje, povezano s požiranjem, slinjenjem, povzroči nastanek žolča.

Glavna zahteva je, da postopek izvajate strogo na tešče. Če je ultrazvok predviden dopoldne, ne morete zajtrkovati ali celo piti vode, če je popoldan dovoljen lahek jutranji prigrizek (zadnji obrok naj bo 7-8 ur pred posegom).

Začasno ustavite dojenje dojenčkov. Hranjenje morate prenehati 3-3,5 ure pred postopkom.

Priprava na funkcionalni ultrazvok z nalaganjem hrane

Takšen pregled je predpisan, če želi zdravnik spremljati kakovost proizvodnje in gibanje žolča po žolčnem traktu. Anketa je zelo informativna in ji ni druge možnosti.

Če je predpisana funkcionalna ultrazvočna preiskava s polnjenjem hrane, se ohranijo vsa priporočila za pripravo. Poleg tega mora bolnik prinesti tako imenovani holeretični zajtrk: 200-300 ml smetane, kisle smetane ali skute (20-25% maščobe) in 2-3 jajca (kuhana ali surova). Specialist bo pregledal žolčnik pred obroki, nato pa po zajtrku, ko se žolč začne aktivno proizvajati in premikati.

Kako poteka raziskava

Gastroenterolog lahko usmerja dve vrsti ultrazvoka žolčnika: preprost in funkcionalen. Postopki se bodo nekoliko razlikovali glede trajanja, metode pregleda in rezultatov..

Preprost ultrazvok žolčnika

Za študijo se uporablja ultrazvočni zunanji senzor, zato je postopek popolnoma neboleč in varen. Pacient se s hrbtom uleže na kavč in izpostavi trebuh. Zdravnik na preiskovani predel telesa nanese poseben prevodni gel, da izboljša stik kože s senzorjem in prehod ultrazvočnih valov globoko v tkiva..

Če črevesne zanke ovirajo popoln pregled žolčnika, bo zdravnik pacienta prosil, naj globoko vdihne z zadrževalnim dihom, uleže na levo stran ali zavzame položaj kolena in komolca. Prav tako se lahko od pacienta zahteva, da večkrat vstane in se nagne naprej, tako da je mogoče prepoznati kamne in pesek v mehurju..

Funkcionalni ultrazvok žolčnika - eholescintigrafija

Tovrstne raziskave imenujemo tudi dinamična eholescintigrafija. Omogoča vam, da ocenite ne le normo žolčnika, temveč tudi preverite njegovo kontraktilno funkcijo.

Sprva se opravi običajna študija na tešče. Po tem mora bolnik pojesti holeretični zajtrk, vključno z 2 rumenjakoma (kuhanim ali surovim), 200-300 g kisle smetane, skute ali smetane. Nato se študija ponovi trikrat (po 5, 10 in 15 minutah) za funkcionalno oceno organa in njegovih kanalov.

Ultrazvok žolčnih kanalov z odstranjenim žolčnikom (dinamična eholedohografija)

Sprva specialist opravi navadno ultrazvočno preiskavo. Po tem pacient vzame nekaj hrane - raztopino sorbitola. Po 30 minutah in 1 uri postopek ponovimo.

Dekodiranje ultrazvoka žolčnika

Žolčnik se nahaja na dnu desnega režnja jeter. Organ ima v svojem normalnem stanju hruškasto (eliptično) obliko. Sestavljen je iz 3 delov: dna, telesa in vratu. Žolčnik brez patologij ima gladko gladko steno do debeline 3 mm. Dolžina organov - do 10, širina - do 3 cm.

Ultrazvok žolčnika

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg?fit=404%2C300&ssl= 1? V = 1572898694 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg?fit = 741% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898694 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya-741x550. jpg? resize = 741% 2C550 "alt =" ultrazvok žolčnika "width =" 741 "height =" 550 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/06 / UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg? w = 741 & ssl = 1 741w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI -zhelchnogo-puzyirya.jpg? w = 404 & ssl = 1 404w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg?w=926&ssl=1 926w " velikosti = "(največja širina: 741px) 100vw, 741px" data-reccal-dims = "1" />

Organ ima preprosto zgradbo. Žolčni vrat prehaja v žolčni kanal, ki teče v jetrni kanal. Spoj kanala žolčnika s skupnim jetrnim kanalom se pretvori v skupni žolčni kanal. Skupni kanal zapusti jetrna vrata in po prehodu debeline gastro-duodenalne vezi preide na zadnjo steno dvanajstnika. Nato vstopi v glavo trebušne slinavke, kjer sta povezana kanala dveh organov. Nadalje se kombinirani kanali odprejo zahvaljujoč Vater dudi na notranji steni spodnjega dvanajstnika.

Količina žolča pri odrasli osebi znaša do 50 ml. Z deformacijo (prekomerno raztezanje organa) nastanejo gube sluznice žolčnika, vbočene navznoter. Študija vključuje oceno več glavnih parametrov, kot so oblika, velikost organa, debelina njegovih sten, količina žolča, prisotnost patoloških vključkov itd..

Stopnja indikatorjev žolčnika

Običajni kazalniki za odrasle so naslednji: