Žolčni kamni

Žolčne kamne najdemo pri 10-15% prebivalcev našega planeta, zato lahko ta pojav štejemo za razširjen.

  1. Vzroki za žolčne kamne
  2. Faze razvoja bolezni žolčnika
  3. Simptomi žolčnih kamnov
  4. Diagnostika kamnov v žolčniku
  5. Posledice kamnov v žolčniku
  6. Zdravljenje žolčnih kamnov
  7. Preprečevanje žolčnih kamnov

V Rusiji ga najdemo pri 3-10% prebivalcev. Ženske zbolijo 2-krat pogosteje kot moški. Najvišja incidenca se pojavi pri 50 letih. Operacija odstranjevanja žolčnika (holecistektomija) pri bolezni žolčnika je na drugem mestu po odstranitvi vnetega vermiformnega dodatka (apendektomija).

Kamni so lahko sestavljeni iz žolčnih pigmentov (bilirubin), lipidov (holesterol), apnenih soli in mešanega značaja.

Še vedno obstaja boj med terapevti in kirurgi. Kako zdraviti? Izberite konzervativno terapijo ali operacijo?

Težava bolezni je v tem, da je tvorba kamnov zelo dolg in večinoma asimptomatski proces..

Vzroki za žolčne kamne

  • Kršitev presnove holesterola, prekomerno se sintetizira v jetrih in v velikih količinah izloči z žolčem.
    Pojavi se v pogojih:
  • Ateroskleroza.
  • Povečanje prostih maščobnih kislin v krvi.
  • Diabetes.
  • Debelost.
  • Zloraba maščobne hrane.
  • Motnje presnove žolčne kisline.
    • Pri kroničnih jetrnih boleznih (hepatitis, ciroza) so prizadeti procesi sinteze žolčnih kislin, ki predstavljajo 67% sestave žolča in ohranjajo lipidno bazo (preostalih 33%) v raztopljenem stanju. Razmerje je kršeno in žolč postane litogen (oljnat). Lipidi se oborijo in postanejo osnova za prihodnje kamne.
    • Z vnetjem v črevesju (ulcerozni kolitis, celiakija, resekcija črevesja) se moti sinteza in absorpcija žolčnih kislin, ki se v velikih količinah vrnejo nazaj v jetra.
  • Okužba vstopi v mehur s pretokom krvi ali limfo. Zadrževanje žolča (holestaza) je naklonjeno nalezljivemu procesu.
  • Vnetni proces. Ph žolča se spremeni v alkalno. To zagotavlja kršitev krčljivosti mehurja in tvorbe kamnov..
  • Mehanska ovira pretoka žolča. Stoječi žolč najprej kristalizira, nato se na njem naselijo produkti vnetja, fibrin, bakterije, sluz. Nastajajo kamni.
  • Presnovna bolezen. Opaženo pri hipotiroidizmu (insuficienca ščitnice), diabetes mellitus.
  • Sprememba hormonske ravni - Povišane ravni estrogena lahko vplivajo na koncentracijo žolča. Ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, imajo večje tveganje za nastanek kamnov.
  • Nosečnost prispeva k nastanku kamnov, ker plod pritiska na žolčnik in se žolč ne izloči v celoti.

    Bolezen žolčnika je dedna.

    Faze razvoja bolezni žolčnika

    • Začetno - brez kamnov, obstaja suspenzija v obliki peska.
    1. Nastanek gostega žolča.
    2. Nastajanje žolčnega mulja.
    • Nastanek žolčnih kamnov.
    • Kronični holecistitis z obdobji poslabšanja.
    • Stopnja zapletov.

    Pomen te klasifikacije je razložen z dejstvom, da je v prvi fazi postopek reverzibilen, če se sprejmejo vsi preventivni in terapevtski ukrepi. Diagnozo lahko diagnosticirate že v 1. fazi.

    Simptomi žolčnih kamnov

    Manifestacije bolezni so odvisne od lokacije kamnov, stanja žolčnega trakta in spremljajočega vnetnega procesa. 60-80% bolnikov z žolčno-žolčno boleznijo nima simptomov bolezni (latentna oblika).

    Obstajajo 3 možnosti za potek bolezni:

    • Boleča paroksizmalna

    To je ostra rezalna bolečina v desnem hipohondriju, ki jo čutimo pod desno lopatico, v desni rami, čeljusti in ključnici. Napad lahko spremlja zvišanje temperature.

    • Bolečina, ki traja 10 minut do 4 ure.
    • Bolniki potrebujejo počitek in jemljejo spazmolitike (No-Shpa, Papaverin).
    • Boleče občutke se pogosteje pojavljajo zvečer in ponoči.
    • Ko kolike izginejo, se bolečina lahko čez nekaj časa ponovi.
    • Ob palpaciji točke projekcije mehurja (desni hipohondrij) bolnik začuti bolečino (Kerin simptom).

    Znaki kamnov v žolčniku lahko povzročijo netočnost v prehrani, uživanje alkohola, čustveni stres, fizični stres, vožnja s tresenjem.

    Če napad bolečine traja več kot 4 ure, potem to lahko pomeni razvoj zapletov.

    Bolečine so tope in boleče. Pogosto v kombinaciji s slabostjo in napihnjenostjo.

    • Dispeptična oblika

    Pojavi se z občutkom nelagodja in teže v desnem hipohondriju, ki ga pogosto spremljajo riganje v zraku, napenjanje, vznemirjenje blata (zaprtje ali driska), grenkoba v ustih, zgaga.

    Pri blokadi izločilnih žolčevodov se lahko pojavijo simptomi obstruktivne zlatenice: razbarvanje kože (porumenelost z zelenkastim odtenkom), obarvanje blata, srbenje kože.

    Diagnostika kamnov v žolčniku

    • Ultrazvočni pregled (ultrazvok).

    Določite velikost kamnov, stopnjo gibljivosti, strukturo, blokado žolčnega kanala s kamnom. Metoda je 95% zanesljiva.

    • Navaden rentgen žolčnika.

    Na območju žolčnika lahko vidite samo poapnele (poapnene) kamne in sestavine, ki vsebujejo zrak.

    • Intravenska holecistoholangiografija.

    Nepogrešljiva metoda pri odločanju o litotripsiji.

    • pregled z računalniško tomografijo.

    Informativno samo za oceno tkiva okoli žolčnika.

    • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Metoda vam omogoča, da ocenite stanje žolčnega kanala.
    • Endoskopski ultrazvok. Kamne do 2 mm je mogoče zelo dobro zaznati.

    Posledice kamnov v žolčniku

    • Kamnita blokada cističnih ali skupnih žolčnih kanalov.
    • Akutni holecistitis in holangitis.
    • Dropsija žolčnika.
    • Suppuracija žolčnika (empiem).
    • Fistule.
    • Raztrgan žolčnik.
    • Žolčni (žolčni) peritonitis.
    • Rak žolčnika.
    • Akutni žolčni pankreatitis.
    • Obstrukcija črevesja.
    • Kronični holecistitis.
    • Prodor kamna v lumen večje dvanajstniške papile.

    Zdravljenje žolčnih kamnov

    • Odprava sindroma bolečine (kolike) in drugih manifestacij bolezni.
    • Preprečevanje napredovanja kamenja ali njihovo popolno odpravo.
    • Preprečevanje zapletov.
    • Izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.

    Razpon ukrepov zdravljenja:

    Hepatoprotektorji - Hepatrin, Esseziale-forte.

    1. Metode brez zdravil2. Medicinski posegi3. Kirurško zdravljenje
    1) Dieta - izjema od prehrane ocvrte, mastne, začinjene, prekajene hrane. Uživanje hrane pogosto in v majhnih delih, v intervalih do 3 ure. Ustrezen vnos vode je potreben, da se žolč ne zgosti.Spazmolitiki - No-Shpa.

    Holeretična zdravila - Cholagon, Decholin, Allochol.

    Antibiotiki - ob odkritju vnetnega procesa (levkocitoza v krvi, pospešena ESR).

    1) Holecistektomija - radikalna odstranitev žolčnika. Trenutno se proizvaja laparoskopsko. Je standard zdravljenja kroničnega kalkuloznega (kamni) holecistitisa.
    2) Izguba teže.3) Izventelesna litotripsija udarnega vala - brezkontaktna metoda zdravljenja z opazovalno opremo.
    4) Telesna aktivnost, aktivnosti na prostem, turizem - preprečuje stagnacijo žolča.Nadomestno zdravljenje (žolčne kisline) - Henofalk, Ursosan.5) Kontaktno raztapljanje kamnov - vnos posebnega katetra skozi kožo, skozi katerega se vbrizga metilterbucilni eter.
    5) Korekcija sočasnih bolezni, odprava presnovnih motenj pri hipotiroidizmu, diabetes mellitusu.

    Hepatoprotektorji - Hepatrin, Esseziale-forte.

    1 in 2 sta konzervativni terapiji.

    Vodilna metoda je kirurško zdravljenje. Indicirano za bolnike, ki jim konzervativna terapija ne pomaga. Prej ali slej se bodo "kamnite usedline" začutile, zato je bolje odstraniti žolčnik.

    • Operacija je nizko travmatična.
    • Kozmetični učinek.
    • Delovna sposobnost se v kratkem času obnovi.

    Žolčni kamni: simptomi, zdravljenje brez kirurškega posega. Kaj storiti in kako raztopiti žolčne kamne

    Holelitiaza je danes dokaj pogosta bolezen. Če ignorirate težavo, lahko pride do potrebe po takojšnjem kirurškem posegu ali resnih zapletov. Vendar pa lahko pravočasno zdravljenje pomaga znebiti žolčnih kamnov brez kirurškega posega..

    Holelitiaza: kaj je to?

    Žolčni kamen se imenuje videz kamnov v žolčniku in kanalih. Vrhunec bolezni se pojavi pri ljudeh, starejših od 70 let. Kamni so kombinacija trdnih soli kalcija, bilirubina in holesterola. Najpogosteje trpijo debele ženske. Obstajajo 4 stopnje bolezni:

    1. Pred-kamen. Tvori gost homogen žolč ali žolčno blato.
    2. Faza oblikovanja kamna. Concrements se lahko pojavijo neposredno v žolčniku, pa tudi v kanalih. Kamni so lahko enojni ali večkratni. Tudi njihova sestava je različna..
    3. Razvija se kronični kalkulozni holecistitis.
    4. Pojavijo se zapleti.

    Visok odstotek obolevnosti pri starejših je posledica fizioloških razlogov. S staranjem krčna funkcija žolčnika postane nezadostna in sam proces tvorbe žolča se upočasni. Vendar se včasih bolezen lahko pojavi pri otrocih. Obstajajo primeri, ko so kamne odkrili tudi pri novorojenčkih..

    Vzroki za pojav

    Najpogosteje se patologija kaže kot posledica kršitve kontraktilne funkcije mehurja in stagnacije žolča. Vnetje lahko povzroči tudi nastanek kamnov. Če je v žolču velika količina encimov, kalcija ali holesterola, se poveča možnost pojava patologije. Ugodni dejavniki za začetek nastajanja kamnov so:

    • hitro povečanje ali izguba teže;
    • dedna nagnjenost;
    • hipodinamija;
    • prisotnost diabetesa mellitusa, jetrne ciroze, hemolitične anemije in številnih drugih bolezni;
    • zdravljenje z nekaterimi zdravili;
    • pogosto uživanje visokokalorične hrane in živil, ki vsebujejo povečano količino maščob.

    Ženske pogosteje trpijo zaradi bolezni. Strokovnjaki to pripisujejo uporabi hormonskih kontracepcijskih tablet in vplivu estrogena. Poleg tega je med nošenjem otroka proces absorpcije holesterola veliko bolj aktiven. Prav tako lahko povzroči nastanek kamnov..

    Simptomi videza kamnov v žolčniku

    Če je oseba razvila kalkulozni holecistitis, se lahko klinična slika bistveno razlikuje. Na njegovo manifestacijo vplivajo lokalizacija kamnov, njihova sestava in količina. Če ima bolnik enojne velike kamne, se morda ne zaveda njihovega obstoja. Takšen potek se imenuje latentna oblika bolezni..

    Najpogosteje razvoj jetrnih kolik kaže na prisotnost kamnov v žolčniku. Pojavi se zaradi dejstva, da je kamen začel zapuščati mehur in se premikati vzdolž žolčnega kanala. Spazmodično krčenje mehurja in povečan notranji tlak vodi do tega, da oseba čuti bolečino. Lahko se pojavi nenadoma v ozadju polnega zdravja. Običajno je bolečina koncentrirana na območju desnega hipohondrija, od koder se lahko daje v desno roko, pod lopatico, vrat ali nadželodčni del.

    Običajno se razvoj jetrnih kolik pojavi po zaužitju mastne, začinjene ali ocvrte hrane. Podobno lahko sprožijo tudi pivo in gazirane pijače. Včasih jetrna kolika posledica:

    • vožnja po neravnem terenu;
    • močan psiho-čustveni stres;
    • prenašanje uteži.

    Običajno se bolečine lahko znebite z jemanjem spazmolitikov in nanašanjem toplote na območje žolčnika. Vendar nelagodje ne mine takoj. Če bolečina vztraja več kot 4 ure, to pomeni, da se je patološki proces razširil izven žolčnika.

    Oseba, ki trpi za žolčnimi kamni, lahko občuti grenak okus v ustih. Pojavi se zaradi metanja žolča v želodec. Dodatni simptomi bolezni so:

    • prisotnost teže v epigastrični regiji;
    • pojav slabosti in bruhanja;
    • napenjanje, zaprtje ali driska z ohlapnim, smrdljivim blatom.

    Bolezen pogosto spremlja nestrpnost do mlečne prehrane. Objektivni simptomi vključujejo zlatenico. Ob palpaciji vezikularnih točk se pojavi bolečina. Vendar tega simptoma ni, če je oseba debela ali ima visoko prepono. Jezik je lahko bel ali rjav.

    Če je bolezen prešla v tretjo fazo, se lahko razvije podaljšano subfebrilno stanje ali pa nastane holecistokardialni sindrom. Bolečina je lahko paroksizmalna ali traja dlje časa. Pacient ima spremembe v sestavi krvi. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi nestrpnosti številnih izdelkov. Oseba lahko razvije nevrastenični sindrom.

    Diagnoza bolezni

    Če obstaja sum na žolčne kamne, se opravi biokemični in splošni klinični test krvi. Poleg tega lahko zdravnik predpiše:

    1. Ultrazvočni pregled žolčnika in jeter. Metoda je ena najučinkovitejših. Prisotnost kamnov zazna v 95% primerov.
    2. Izvajanje endoskopske ultrazvočne preiskave. Študija se izvede, če ima bolnik napenjanje ali debelost. Študija se izvede z vstavitvijo endoskopa v črevesje ali želodec.
    3. Izvaja se radiografija. Apneni kamni so vidni na trebušni sliki.
    4. ERPG je v teku. Metoda omogoča prepoznavanje prisotnosti kamnov v žolčevodu.

    Odstranjevanje kamnov iz žolčnika brez kirurškega posega

    Če ima človek kamne v žolčniku, to ne vodi vedno k kirurškemu posegu. V večini primerov se kamnov lahko znebite z alternativnimi metodami. Med konzervativno terapijo se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

    • Fenobarbital - stimulator izločanja žolčne kisline;
    • Ursofalk - normalizira sestavo žolča;
    • No-shpa ali platifillin - uporablja se za bolečino, ki jo povzroči krčenje žolčnika;
    • Kreon - izboljša proces prebave.

    Poleg zdravil je mogoče uporabiti eno od treh metod konzervativne terapije - raztapljanje kamnov, njihovo drobljenje ali izvajanje perkutane holelitholize. Prvi dve metodi se pogosto uporabljata v kombinaciji.

    Drobljenje kamnov

    Za odstranjevanje kamnov iz žolčnika lahko izvedemo tako imenovano zunajtelesno litotripsijo. Bistvo tehnike je ustvariti udarni val, ki vodi do drobljenja kamna v številna zrna peska. Danes se metoda pogosto uporablja kot predhodni pripravek za raztapljanje kamnov s pomočjo zdravil..

    Upoštevati je treba, da ima metoda kontraindikacije. Ni ga mogoče uporabiti, če ima oseba moteno strjevanje krvi. Kronične vnetne bolezni prebavil bodo tudi ovira pri drobljenju kamnov. Seznam kontraindikacij vključuje prisotnost naslednjih bolezni:

    • čir na želodcu;
    • holecistitis;
    • pankreatitis.

    Metoda vam omogoča učinkovito drobljenje kamnov in zmanjšanje njihove velikosti za nadaljnje odstranjevanje. Vendar pa lahko uporaba metode povzroči številne neželene učinke. Pri odločanju o ultrazvočni litotripsiji se mora oseba zavedati, da obstaja nevarnost blokade žolčnih kanalov. Poleg tega lahko drobljeni kamniti drobci zaradi vibracij poškodujejo stene žolčnika.

    Zdravnik odloči, ali je postopek nujen. Indikacija za uporabo litotripsije udarnega vala je prisotnost posameznih in več kamnov v holesterolu. Njihov premer ne sme presegati 3 cm. V tem primeru ne sme biti motena prehodnost žolčnih poti. Če vsaj eden od pogojev ni izpolnjen, se običajno uporabljajo alternativne metode zdravljenja bolezni..

    Raztapljanje kamnov

    Kamne iz žolčnika lahko odstranite tudi s pomočjo zdravil. Ta metoda se imenuje litolitična terapija. Metoda vam omogoča, da se znebite bolezni žolčnika brez kirurškega posega. Za reševanje zobnega kamna se običajno uporabljata Henofalk in ursosan. Zdravnik bo predpisal uporabo litolitične terapije, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

    • kamni, nakopičeni v žolčniku, so holesterolske narave. Določitev sestave kamnov se opravi s sondiranjem dvanajstnika ali z oralno holecistografijo;
    • v organu so se nabrali majhni kamni. Njihova velikost ne sme presegati 5-15 mm;
    • kamni se nahajajo na majhni površini organa. Vsaj ½ žolčnika ne sme vsebovati kamnov;
    • kontraktilna funkcija žolčnika je normalna;
    • ni kršitve prehodnosti žolčnih kanalov.

    Zdravila, ki se uporabljajo v litolitični terapiji, vodijo do zmanjšanja količine snovi v žolču, ki prispevajo k nastanku kamnov. Hkrati se poveča raven žolčnih kislin, ki delujejo na kamne. Metoda je učinkovita le ob prisotnosti majhnih holesterolskih kamnov. Običajno se uporablja v zgodnjih fazah bolezni. Odmerek in trajanje poteka sprejema se določi individualno. Zdravnik jih bo predpisal na podlagi ultrazvočnih podatkov.

    Perkutana holelitholiza

    Način odstranjevanja kamnov iz žolčnika je izredno redek. To je posledica dejstva, da spada med invazivne metode. Bistvo perkutane holelitolize je uvedba katetra v žolčnik. Vstavi se skozi kožo in tkiva. S pomočjo katetra se v organ vbrizgajo posebna zdravila. Prihajajo v kapljicah. Naenkrat se vbrizga približno 5-10 ml mešanice. Razpadajoče deluje na kamne in jim pomaga, da se raztopijo. Da je postopek učinkovit, ga je treba ponavljati vsaj tri do štiri tedne. V tem času se lahko raztopi približno 90% nakopičenih kamnov.

    Metoda vam omogoča, da se znebite ne samo holesterola, temveč tudi drugih vrst žolčnih kamnov. Poleg tega njihovo število in velikost nista pomembna. Metoda se lahko uporablja ne samo pri osebah, pri katerih je holelitiaza asimptomatska, temveč se uporablja tudi za zdravljenje bolnikov z izrazitimi kliničnimi manifestacijami bolezni..

    Kadar se operaciji ni mogoče izogniti?

    V večini primerov se odstranjevanje žolčnih kamnov izvaja s konzervativno terapijo. Vendar obstajajo situacije, v katerih se operaciji ne bo mogoče izogniti. Običajno se uporabljajo operativne metode, če:

    • v žolčniku so se nabrali veliki kamni;
    • pojavili so se zapleti;
    • žolčnik je izgubil sposobnost krčenja;
    • holecistitis se zelo pogosto poslabša;
    • opazimo vztrajno biliarno koliko.

    Če je operacija še predpisana, bodo zdravniki sami odstranili žolčnik s kamni ali le nakopičene kamne..

    Kako preprečiti videz?

    Za zmanjšanje verjetnosti nastanka žolčnih kamnov ali kamnov v kanalih je zdrav življenjski slog bistvenega pomena. Moški mora:

    • upoštevati pravilno prehrano;
    • poskušajte se ne prenajedati;
    • pravočasno zdravljenje bolezni prebavil;
    • živeti aktiven življenjski slog;
    • opravite ogrevanje, če delo sedi;
    • nehajte piti in kaditi.

    Strokovnjaki svetujejo, da se odpovemo mastnemu mesu, vročim začimbam, prekajenemu mesu, margarini, močni kavi, gaziranim pijačam. Priporočljivo je jesti 5-6 krat na dan. Z upoštevanjem zgornjih nasvetov bo oseba zmanjšala tveganje za nastanek žolčnih kamnov ali zmanjšala pogostnost poslabšanj bolezni..

    Vzroki, simptomi in metode zdravljenja žolčnih kamnov

    Žolčni kamni nastanejo kot posledica stagnacije žolča in sprememb v njegovi kemični sestavi. To je glavni simptom bolezni žolčnika. Pogosta patologija se pojavi v starejših letih, predvsem pri ženskah. Pri 80% bolnikov prisotnost kamnov ne povzroča nobenih simptomov in se zdravi konzervativno. Če so kamni velike z ostrimi robovi, jih ni mogoče raztopiti in odstraniti, je predpisano kirurško zdravljenje.

    Proces oblikovanja kamna

    Pred nastankom kamnov v žolču je pojav žolčnega blata (kita žolča). Sestavljen je iz derivatov bilirubina, holesterola in mucina. Blato se običajno raztopi samo ali se spremeni v žolčne kamne, ki se kopičijo v žolčniku ali migrirajo v kanale, jih blokirajo in povzročijo simptome napada jetrne kolike.

    Nastanek kamnov se ne zgodi hitro, traja več mesecev ali let. Kamni se v povprečju povečajo za 1-2 mm na leto. Traja več kot 5-20 let, da kamni postanejo veliki in se klinično manifestirajo. Večina jih v glavnem nastane v votlini mehurja, v žolčnih kanalih pa se lahko pojavijo rjave pigmentirane tvorbe..

    Vrste kalkulov

    Obstajajo 4 vrste žolčnih kamnov:

    1. Holesterol - najpogostejše tvorbe. Pojavijo se zaradi visoke ravni holesterola v žolču, ko se presežna količina usede v obliki trdnih mikrokristalov. Pridružijo se in oblikujejo račune.
    2. Apnenčaste - predvsem iz kalcijevih soli.
    3. Pigmentirani - delimo jih na črne in rjave. Črni kamni so trdne tvorbe kalcijevih soli in derivatov bilirubina. Rjave so mehke in mastne. Vključuje mešanico maščobnih kislin in drugih snovi.
    4. Mešani - večinoma imajo kamni kombinirano kemično sestavo s prevlado lipidov.

    Pri enem bolniku se lahko v žolčniku pojavijo zobni kamni različnih konfiguracij:

    • kristalinična;
    • z ločitvijo na vlakna;
    • večplastna;
    • amorfna.

    Po vrsti so kamni v žolčniku primarni in sekundarni. Formacije, ki se pojavijo v nespremenjenem žolčnem traktu pod pogojem začetnega patološkega procesa, se imenujejo primarne. Če so holesterolski kamni posledica zakasnitve odtoka žolča z že razvito boleznijo žolčnih kamnov, so ti sekundarni.

    Struktura, velikost in oblika kamnov

    Formacije v žolčniku so lahko, tako kot zrna peska, manjše od 1 mm, včasih pa dosežejo 60-80 g in zapolnijo celoten lumen žolčnika. Tudi oblika kalkulov je drugačna. Obstajajo kamni:

    • sferična;
    • z več robovi;
    • jajčasto;
    • subulate;
    • v obliki sodčka.

    Po konsistenci so močni, krhki in mehki kamni. Imajo homogeno in zapleteno strukturo. Kamni s kompleksno strukturo vključujejo jedro, ki lahko nastane iz goste sluzi, holesterola, bilirubina in tujih snovi (živo srebro, sadne kosti, helminti, krvni strdki). Telo in lubje sta sestavljena iz v vodi netopne maščobe. Zgornjo plast lahko sestavljajo tudi kalcijeve soli.

    Razlogi za videz

    Procesi vodijo do pojava prvih kamnov v žolčniku:

    • proizvodnja in stagnacija litogenega žolča (neuravnoteženost komponent);
    • izguba sposobnosti, da se stene mehurja normalno krčijo;
    • vnetje v žolčnem traktu;
    • presnovne motnje, povezane z boleznimi, ki jih spremlja visoka raven holesterola.

    Narava in način prehrane igrata pomembno vlogo za zdravje žolčnega sistema. Redki obroki, post in neuravnotežena prehrana lahko vodijo do zgoščenega žolča, povečanega holesterola in tvorbe kamnov.

    Dramatična izguba teže, kot je hitro povečanje telesne mase, negativno vpliva na zdravje žolčnika in vodi v patologijo.

    Poleg podhranjenosti so dejavniki:

    • dednost;
    • zloraba beljakovin in mastne hrane;
    • debelost;
    • diskinezija;
    • hormonska kontracepcijska zdravila;
    • Crohnov sindrom;
    • bolezni endokrinega sistema (hipotiroidizem in drugi);
    • po odstranitvi dela črevesja;
    • kronični holecistitis;
    • kronična hemoliza - uničenje rdečih krvnih celic (eritrocitov);
    • parazitske invazije;
    • alkoholna bolezen jeter (ciroza, hepatitis).

    Kamni v žolčniku se pogosto tvorijo z daljšim bivanjem v hipodinamičnem stanju. Dodatni dejavniki tveganja za nastanek kamnov pri ljudeh so:

    • starostne motnje;
    • samica.

    Simptomi kamnov v žolčniku pri ženskah se kažejo med nosečnostjo in hormonskimi spremembami v telesu v klimakteričnem obdobju. Prisotnost kamnov lahko povzroči tudi oviro ali zmanjšanje lumena žolčnih kanalov, ki jo povzročajo:

    • rakasti tumor;
    • nastanek adhezij;
    • otekanje v žolčnem traktu;
    • upogib žolčnika.

    Včasih se razvoj holelitiaze pojavi zaradi prirojenih razvojnih napak - cist žolčnega kanala, divertikulov 12. črevesja.

    Značilni simptomi

    Večina bolnikov s pojavom prvih kamnov v žolčniku ne občuti nelagodja. To se nadaljuje, dokler kamni ne postanejo veliki, pokažejo se s tipičnimi znaki:

    • grenkoba v ustih;
    • pojav teže, bolečine v desnem hipohondriju in trebuhu;
    • riganje;
    • jetrna kolika, ki jo spremljajo manifestacije dispepsije (slabost, redko bruhanje).

    Če kamni zapustijo žolčnik in se premikajo po žolčnem traktu, pride do napada bolečine in spremljajočih znakov kamnov v žolčniku. Blokirajo kanal ali papilo vode, ki ustvarjajo oviro za izhod obstoječega žolča, zaradi česar stene mehurja nabreknejo, kar se kaže z napadom žolčne kolike.

    Razvoj tega stanja povzročajo:

    • pogosta uporaba začinjene, neprebavljive hrane, alkohola, gaziranih pijač;
    • hud stres;
    • prenašanje težkih predmetov;
    • vožnja po neravnih površinah.

    Z napadom kolike v žolču je akutna bolečina lokalizirana pod desnim rebrom in se lahko razširi na lopatico, vrat, zgornji ud in nadželodčno regijo. Povečanje bolečine opazimo v prvih 15-60 minutah, trajanje kolike je lahko do 12 ur. Blokado kanala spremlja hipertermija, povečano potenje, konvulzivni krči.

    Simptomi bolezni žolčnika so zelo raznoliki in so odvisni od velikosti in lokacije kamnov. Simptomi žolčnih kamnov pri moških so enaki kot pri ženskah in se pogosto kažejo z značilnimi manifestacijami:

    • bruhanje, pomešano z žolčem;
    • obstruktivna zlatenica - koža porumeni;
    • svetle blato in temen urin;
    • motnje v črevesju - driska, zaprtje, napenjanje;
    • slab apetit;
    • nestrpnost do nekaterih živil;
    • videz bele ali rjave prevleke na jeziku;
    • pojav bolečine v jetrih v času tresenja;
    • subfebrilna vročina - zvišanje temperature na 37,1-37,3 stopinje;
    • šibkost, kronična utrujenost.

    Če dlje časa ostane trdna tvorba v žolčniku, se pri človeku začne razvijati artralgija (bolečine v sklepih), napadi bolečih bolečin v srčnem delu, povečana razdražljivost, duševna nestabilnost.

    Možni zapleti

    V primeru napredovanja žolčnega kamna se lahko brez ustreznega zdravljenja ali nepravočasne napotitve k zdravniku pojavijo številni zapleti:

    • akutni holangitis - vnetni proces nalezljive narave;
    • sepsa - splošna zastrupitev krvi, ko mikroorganizmi vstopijo v krvni obtok;
    • absces v jetrih;
    • perforacija žolčnika z redčenjem;
    • peritonitis z rupturo mehurja;
    • nastanek fistule med dvanajstnikom in mehurjem;
    • črevesna obstrukcija v primeru prodiranja kamna v črevesje;
    • kalkulozni holecistitis;
    • kronični pankreatitis;
    • sekundarna ciroza.

    Z dolgim ​​bivanjem kamnov v žolčniku lahko patološki proces povzroči pojav onkološke novotvorbe. Vsaka od sekundarnih patologij je življenjsko nevarna in zahteva nujno medicinsko pomoč..

    Diagnostika

    V primeru manifestacij nastanka kamnov terapevt najprej pregleda bolnika. Zdravnik posluša pritožbe, opravi pregled, zbere anamnezo bolezni. Za izključitev bolezni s podobnimi simptomi so predpisani laboratorijski testi:

    • naredite krvni test za preiskave delovanja jeter;
    • splošna analiza urina;
    • fekalni pregled;
    • analiza za indikatorje hemoglobina, ESR, levkocitov.

    Po domnevni diagnozi bolnik potrebuje dodatno posvetovanje z gastroenterologom, ki opravi strojno diagnostiko žolča:

    • Ultrazvok trebušne votline;
    • radiografija - s to metodo se odkrijejo poapneli kamni;
    • MRI in CT;
    • oralna holecistografija;
    • endoskopski ultrazvok pomaga prepoznati majhne kamne (3 mm).

    Na podlagi rezultatov popolne diagnoze strokovnjak potrdi, ali so v žolčniku kamni, njihovo število in sestava. Za določitev načina zdravljenja bolezni je potrebna podrobna študija.

    Tradicionalne metode zdravljenja

    Izbira zdravljenja žolčnih kamnov je močno odvisna od kliničnih simptomov in rezultatov preiskave. Ali bolnik potrebuje kirurški poseg ali so litolitične metode dovolj, da bolezen izgine, odloči le zdravnik specialist.

    Konzervativno zdravljenje

    Metode brez kirurškega posega so učinkovite pri ugotavljanju trdnih tvorb v žolčniku v začetni fazi njihovega nastanka, če je velikost manjša od 1 cm, v tem primeru je mogoče organ in kanale rešiti, ne da bi se pri tem posegli po kirurškem posegu..

    Za to se uporabljajo zdravila, pa tudi uničevanje kamnitih jeder z ultrazvokom. Nekateri bolniki uporabljajo tehnike alternativne medicine, vendar je treba takšne recepte uporabljati le pod strogim nadzorom zdravnika.

    Dober učinek lahko doseže z zdravljenjem z uporabo zdravil za raztapljanje kamnov, ki temeljijo na žolčnih kislinah. Učinkovito raztapljajo majhne holesterolske kamne ter normalizirajo sestavo žolča in povečajo raven žolčnih kislin..

    Ta metoda bo pomagala, če bodo izpolnjeni pomembni pogoji:

    • stene žolčnika se dobro krčijo;
    • kanali niso zamašeni;
    • prevladovanje holesterolskih kamnov;
    • kamni v holesterolu ne več kot 1,5 cm;
    • votlina je manj kot do polovice napolnjena s kamni;
    • sposobnost dolgotrajnega jemanja zdravil.

    Zdravljenje žolčnih kamnov na ta način traja do 2 leti. V tem času je treba opustiti sklade, ki prispevajo k nastanku kalkulov.

    Priprave za raztapljanje tvorb v žolčniku:

    • Ursosan;
    • Ursofalk;
    • Ursoliv;
    • Ursodex.

    Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej za vsakega bolnika. Terapijo spremlja spremljanje sprememb v žolču na ultrazvoku.

    Simptomatsko zdravljenje

    Da bi odpravil znake in vzroke videza kamnov pri moških in ženskah, zdravnik predpiše zdravila:

    • za pravočasno evakuacijo žolča - Allohol, Holosas, Flamin;
    • za lajšanje hudih krčev - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
    • odprava sindroma bolečine - Tempalgin, Novigan;
    • zdravila za lajšanje vnetja - Ibuprofen, Indometacin.

    Glede na indikacije je kompleks pogosto dopolnjen z antibiotično terapijo. Pravilna izbira zdravil in brezhibno upoštevanje zdravnikovih priporočil bo močno olajšalo potek patološkega procesa.

    Drobljenje žolčnih kamnov

    Uničenje trdnih tvorb se izvaja z zunajtelesno terapijo z udarnimi valovi. Pogosto je predpisano za brušenje velikih kamnov pred odstranjevanjem kamenja z njihovim raztapljanjem. Ta metoda zdravljenja temelji na uporabi sposobnosti ultrazvočnega vala, da zdrobi velike kamne do majhnosti. Kirurški laser lahko doseže enak učinek..

    Kdaj lahko izvedete manipulacijo:

    • prosti žolčni kanali;
    • kamni ne več kot 3 cm;
    • kamni iz holesterola.

    Tečaj vključuje 1-7 sej, odvisno od števila kamnov. V prihodnosti zdrobljeni kamni iz žolčnika pridejo naravno.

    Ta možnost je kontraindicirana pri bolnikih s kroničnimi patologijami prebavil in motnjami strjevanja krvi..

    Operacija

    Rešitev problema s pomočjo operacije se izvede z odstranitvijo žolčnika skupaj s kamni ali samo trdnimi tvorbami. Potreba po operaciji se pojavi v primerih, ko:

    • veliki kamni, ki zasedajo tretjino organa;
    • večkratni ponavljajoči se napadi žolčne kolike;
    • disfunkcija mehurja;
    • brez učinka nekirurškega zdravljenja po dveh letih jemanja zdravil;
    • zapletena žolčna bolezen.

    Holecistektomija je skrajno sredstvo, ko so že uporabljene vse možne metode. Če je treba odstraniti kamenčke, obstaja več možnosti za operacijo:

    1. Odstranjevanje žolčnika na klasičen način - resekcija se opravi z rezom 15-20 cm, pomanjkljivost odprte metode pa je velika travma, veliko tveganje za pooperativne zaplete in dolgo obdobje rehabilitacije.
    2. Laparoskopska holecistektomija je minimalno invazivna varčna operacija s posebno endoskopsko napravo.
    3. Laparoskopska holecistitolitomija - odstraniti kamne različnih velikosti iz organa, ne pa tudi odstraniti.

    Čeprav bo operacija pomagala zdraviti osebo s holelitiazo, je verjetnost ponovitve z lokalizacijo v žolčnih kanalih še vedno.

    Odstranitev žolčnika negativno vpliva na delo prebavnega trakta, kar se kaže z razvojem različnih bolezni prebavnega sistema. Zato je pravilno dosledno upoštevati zdravniške predpise, jesti pravilno in pogosto ter redno obiskovati strokovnjaka.

    Tradicionalne metode

    Recepte tradicionalne medicine je treba uporabljati le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom z obveznim ultrazvokom žolčnika in trebušne votline, da se določi sestava žolčnih kamnov in način zdravljenja. V odsotnosti kontraindikacij lahko uporabimo učinkovite recepte:

    1. Pijte sok iz kislega zelja 3-krat na dan 2 meseca. Posamezna porcija - pol kozarca.
    2. Sveže jagode rowan (200 g) vzemite vsak dan, lahko dodate med, sladkor (če ni alergije), 1 mesec.
    3. Polno žlico sesekljanih listov brusnice prelijte z 1 žlico. vrelo vodo. Po 30 minutah infuzijo precedite in pijte 50 ml 5-krat na dan pred obroki.
    4. Dobro je jemati oljčno olje na tešče. Prvi del je pol čajne žličke in postopoma je treba enkratno količino povečati na 10 ml.
    5. Pesno juho pripravimo s podaljšanim vrenjem 5 majhnih korenovk. Dobljeno raztopino popijte po pol kozarca zjutraj, popoldan in zvečer.

    Vključiti je mogoče nekonvencionalno zdravljenje, če ni alergijske reakcije na sestavine, ki se kaže kot izpuščaj na telesu, srbenje in drugi tipični znaki.

    Prehrana

    Če najdemo žolčni kamen, ne da bi spremenili prehrano, zdravljenje ne bo dalo želenega učinka. Uživanje priporočenih živil v skladu z načeli prehrane preprečuje verjetnost poslabšanja in razvoja zapletov bolezni.

    Da bi dosegli največji terapevtski učinek, je zelo pomembno upoštevati naslednja pravila:

    • jejte delno, 5-6 krat na dan v rednih intervalih;
    • ne zamudite časa prehranjevanja;
    • en del ne sme biti večji od 300 ml;
    • med kuhanjem je dovoljeno kuhanje, dušenje, kuhanje na pari;
    • hrana je topla - znotraj 30-35 stopinj;
    • vsebnost soli v jedeh ne sme presegati 10 g na dan.

    Kamni v žolčniku predlagajo pripravo dnevnega menija v skladu s prehransko tabelo št. 5.

    Dieta vključuje uporabo živil z visoko vsebnostjo pektinov, prehranskih vlaknin, zadostne količine tekočine. Prepovedano jesti hrano, ki vsebuje oksalno kislino, eterična olja, nasičena s holesterolom, purine.

    Tabela priporočenih izdelkov:

    DovoljenoPrepovedano
    Rženi kruh, spečen včerajSvež kruh, ocvrte pite
    Izdelki iz peciva iz testa, suhi piškotiJuha z gobo, mesno juho, zeljna juha
    Zelenjavna juhaUkha, okroshka
    Pusto ribePrekajene, ocvrte, nasoljene ribe
    Pusto meso brez kit in fascije: govedina, zajec, puran, piščanec brez kožeMastno meso, gos, raca
    Mleko, kefir, jogurtStranski proizvodi: jetra, ledvice, možgani
    Posneti sirKonzervirani in dimljeni izdelki
    Blag sirSmetana, fermentirano pečeno mleko, kisla smetana (z omejitvami)
    Rastlinsko oljeMaščobni sir
    Ajda, ovseni kosmičiSvinjska mast, piščančja maščoba
    Piščančje jajce, ne več kot 1 rumenjak na danStročnice: fižol, grah
    Zelenjava v kakršni koli oblikiŠpinača, redkev, kislica, redkev, česen, zelena čebula, gobe
    Puste klobase brez začimbKaviar
    Sadno jagodičjeJagode in sadje kislega okusa
    Sadni žele, sadni bonboniSladoled, čokolada
    Suho sadjeTorte, torte s smetano
    Kompoti, želeHladne pijače
    Marmelada, dragaVse vrste alkoholnih pijač
    Sadni in zelenjavni sokoviHren, poper, gorčica
    Zeleni čajPikantni prigrizki
    Odvod šipkaČrna kava, kakav
    Cimet, vanilinKlobase
    Peteršilj koperVložena zelenjava

    Z uravnoteženo in nežno prehrano ob prisotnosti žolčnih kamnov je mogoče izboljšati delovanje jeter in žolčnih poti..

    Preprečevanje

    Za normalizacijo dela žolčnega sistema, za izključitev poslabšanja žolčnih kamnov in ponovnega pojavljanja kamnov v žolčniku se morajo moški in ženske držati naslednjih priporočil:

    • vredno je slediti dieti;
    • izogibajte se sedečemu načinu življenja;
    • lahko se zmerno ukvarjate s športno vzgojo;
    • v primeru debelosti se znebite odvečne teže s postopnim zmanjševanjem;
    • jemati zdravila, kot vam je predpisal zdravnik;
    • biti redno pregledan pri strokovnjaku (enkrat letno).

    Ob najmanjšem sumu žolčnih kamnov je treba obiskati zdravnika. Zgodnje zdravljenje daje veliko možnosti za hitro okrevanje brez operacije..

    Video

    Za zaključek predlagamo, da si ogledate nekaj zanimivega gradiva na temo žolčnih kamnov. Če imate po branju članka še vedno vprašanja, jih obvezno napišite v komentarjih. Zdravniki našega spletnega mesta vam bodo z veseljem odgovorili.

    Ko je žolčne kamne najbolje pustiti nedotaknjene

    Po statističnih podatkih vsak peti prebivalec planeta tvori žolčne kamne. Pri ženskah se bolezen žolčnih kamnov pojavi skoraj dvakrat pogosteje kot pri moških. Za to so zaslužni ženski hormoni estrogeni, ki upočasnijo izločanje žolča. In kaj, če se najdejo ti kamni? Ali res ni alternative odstranitvi žolčnika?

    Žolčnik je majhna vrečka, pritrjena na jetra. V njem se nabira žolč - zapletena sestava, potrebna za predelavo maščob, ki v naše telo vstopajo s hrano. Poleg tega je žolč odgovoren za vzdrževanje normalne mikroflore v črevesju. Če žolč stagnira ali se je njegova sestava spremenila, žolčnik ne deluje pravilno in v njegovih kanalih nastajajo kamni.

    Sedeči življenjski slog, pri katerem se presnovni procesi v telesu praviloma upočasnijo, lahko povzroči nastanek bolezni. Toda glavna rizična skupina so tisti, ki se prehranjujejo neredno, pa tudi ljubitelji mastne hrane z visokim holesterolom..

    Pri teh ljudeh vsak obrok spremlja sprememba sestave žolča in verjetnost nastanka kamnov se v takih primerih večkrat poveča. Odvisno od komponent so lahko žolčni kamni holesterol, pigmentirani - če nastanejo iz žolčnega barvila - bilirubin in apnenčasti, če v njih prevladujejo kalcijeve soli. Najpogosteje obstajajo mešani kamni velikosti od 0,1 mm do 3-5 cm.

    »Medtem ko so kamni v žolčniku majhni in mirno ležijo v žolčniku, človek morda sploh ne ve za svojo bolezen. - pravi vodja oddelka za trebuh na Inštitutu za kirurgijo. Višnjevski RAMS Vjačeslav Egorov. Prvi opozorilni znaki, na katere lahko sumimo na žolčno-žolčno bolezen, so teža v desnem hipohondriju, grenkoba v ustih in slabost po jedi..

    Situacija se spremeni, ko kamen vstopi v usta žolčevoda in ga zamaši. Moten je odtok žolča, stene žolčnika so raztegnjene in oseba čuti hude bolečine v desnem hipohondriju ali v zgornjem delu trebuha. Bolečina lahko seva v hrbet, desno ključnico in desno roko. Pojavi se slabost ali bruhanje. Zdravniki takšen napad imenujejo žolčna kolika..

    Med kliničnimi oblikami žolčnih kamnov ločimo naslednje:

    • latentna oblika ali tako imenovani kamniti ležaj;
    • dispeptična oblika bolezni;
    • boleča oblika, ki jo spremljajo napadi;
    • bolečina torpidna oblika;
    • rakavih.

    Bolečine morda niso premočne in se pogosto same ustavijo, vendar njihov videz kaže, da je telo začelo "padati" in da mora oseba k zdravniku. Konec koncev lahko kamni, ki se odpravijo na samostojno plavanje, popolnoma blokirajo odtok žolča in povzročijo vnetje žolčnika - holecistitis, vnetje trebušne slinavke - pankreatitis ali obstruktivno zlatenico.

    Tudi izkušenim zdravnikom je težko diagnosticirati bolezen žolčnih kamnov "na oko". To bo zahtevalo dodatne študije - ultrazvok trebušnih organov, v najtežjih primerih - rentgenske študije z uvedbo kontrastnega sredstva v žolčne kanale. Trenutno obstaja študija, ki zdravniku omogoča, da kamne vidi na lastne oči - holedohoskopija.

    Ti diagnostični postopki omogočajo zdravniku, da oceni velikost kamnov in njihovo lokacijo, kar omogoča napovedovanje nadaljnjega razvoja bolezni in predpisovanje zdravljenja ".

    Konzervativna terapija vključuje več postopkov in tehnik, ki temeljijo na dobro znani formuli "prehlad, lakota in počitek":

    • popolna lakota z bruhanjem, če napada ne spremlja bruhanje, lahko pijete vodo;
    • mraz (led) na desnem hipohondriju, metoda lokalne hipotermije za zmanjšanje vnetja in hipertenzije žolčnika;
    • antibakterijska zdravila za vnetni proces;
    • razstrupljevalna terapija in vsiljevanje odvajanja tekočin iz telesa z diuretiki;
    • lajšanje napadov bolečine s pomočjo analgetikov (Maxigan, Analgin) in antispazmodičnih zdravil (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin itd.) ali kombiniranih zdravil z anestetičnim in antispazmodičnim delovanjem.

    Zdravniki so neusmiljeni: samo kirurg se lahko znebi žolčnih kamnov! Če pa simptomov bolezni ni in so kamni v žolčniku "tihi", jih lahko pustimo pri miru..

    Najpomembnejši zdravstveni red za bolnike z žolčno-žolčno boleznijo je upoštevanje pravilne prehrane in stroge prehrane. Začinjena, mastna, ocvrta in prekajena hrana je strogo prepovedana..

    Včasih majhne holesterolske kamne poskušajo raztopiti z zdravili - henodeoksiholno kislino in ursofalkom.

    To zdravljenje je dolgo - tečaj traja vsaj eno leto, je drag in žal ne vodi vedno do želenih rezultatov. Po nekaj letih pri večini bolnikov ponovno nastanejo kamni. Poleg tega je takšno zdravljenje polno zapletov - ta zdravila pogosto poškodujejo jetrne celice..

    Majhne posamezne kamne lahko poskusite uničiti z udarnim valom. Med tem postopkom se kamni zdrobijo na majhne koščke (velike do 1-2 mm), ki samostojno zapustijo telo. Ta postopek je neboleč, bolniki ga dobro prenašajo in se lahko izvaja ambulantno..

    Kontraindikacije za holelitiazo

    Pri bolezni žolčnika so žolčni fitopreparati kategorično kontraindicirani. Lahko olajšajo selitev kamenja in to je polno najstrašnejših zapletov. Iz istega razloga je treba biti zelo previden pri pitju mineralne vode..

    Če so kamni veliki, so napadi žolčne kolike pogosti, potem mora bolnik leči na mizi kirurga.

    Pogosto bolniki z žolčnimi kamni končajo v nujni operaciji, ko je odstranjevanje žolčnika - holecistektomija - ključnega pomena. To se zgodi pri akutnem holecistitisu, ki ga lahko zaplete peritonitis (vnetje peritoneuma), pa tudi v primeru pankreatitisa in popolne blokade žolčnih poti.

    Kako zdraviti bolezen žolčnika?

    Zlati standard za bolezen žolčnih kamnov je laparoskopska operacija, pri kateri se žolčnik odstrani z majhnimi prebodi v sprednji trebušni steni. Po operaciji na koži praktično ni sledi. Bolnika običajno odpustijo naslednji dan po operaciji in se hitro vrne v svoj običajni življenjski ritem..

    Številne skrbi vprašanje - ali je mogoče polno življenje brez žolčnika??

    Zdravniki pravijo, da kakovost življenja ne trpi zaradi holecistektomije. Namen žolčnika je shranjevanje žolča, dokler se ne zaužije hrana. To je bilo življenjsko nujno le za primitivne ljudi, ki so za mizo sedeli šele po uspešnem lovu (in to se ni dogajalo vsak dan) in so lahko v veselju pojedli dobro polovico nabranega mamuta.

    Sodobni osebi ni treba jesti "v rezervi". Zato odsotnost žolčnika nikakor ne vpliva na njegovo življenje..

    Če želite prejemati operativne komentarje in novice, v svoj informacijski tok vstavite Pravdo.Ru:

    Naročite se na naš kanal v Yandex.Zen ali Yandex.Chat

    Dodajte Pravdo.Ru svojim virom v Yandex.News ali News.Google

    Veseli bomo tudi v naših skupnostih na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.