Kako zdraviti virusni hepatitis C: protivirusna zdravila in domača zdravila za domača zdravila

V zadnjih desetih letih so strokovnjaki lahko odgovorili na vprašanje, kako zdraviti hepatitis C. Med kliničnimi študijami je bila dokazana učinkovitost zdravil, ki vplivajo na delovanje glavnih beljakovin virusa..

Možno je bilo doseči ireverzibilno zaustavitev replikacije genoma nalezljivega povzročitelja. Kljub temu režimi zdravljenja z interferonom niso izgubili pomembnosti. Predpisani so, če bolnikov z diagnozo hepatitisa C s sodobnimi protivirusnimi zdravili ni mogoče pozdraviti s strogimi kontraindikacijami..

  • Ali je mogoče popolnoma ozdraviti
  • Kako se zdravi pri odraslih
  • Laboratorijske preiskave
  • Zdravljenje z interferonom
  • Sofosbuvir in druga zdravila
  • Kontraindikacije
  • Neželeni učinki
  • Cena zdravil
  • Kako se zdraviti doma
  • Napoved v odsotnosti zdravljenja

Toda zdravljenje s HCV ni omejeno na ciljno usmerjena protivirusna zdravila. Poleg tega je treba piti zdravila iz skupine hepatoprotektorjev, multivitaminskih in mineralnih kompleksov. Pri diagnozi v poznejših fazah hepatitis C pogosto spremljajo sistemske manifestacije. V tem primeru je poleg zdravljenja jeter potrebna tudi terapija za povezane zaplete..

Oblike bolezni

Virusna okužba se lahko pojavi v dveh oblikah - akutni in kronični. Pravzaprav to niso stopnje v razvoju patologije. Takoj po okužbi in inkubacijskem obdobju nastopi akutna faza bolezni. Trajanje je individualno za vsakega bolnika. Strokovnjaki v povprečju imenujejo obdobje do šestih mesecev.

Po tem času patološki proces postane kroničen. Dejavnost širjenja virusa se nekoliko upočasni, intenzivnost kliničnih manifestacij bolezni se zmanjša. Kako deluje imunski sistem.

Tvorbo imunoglobulinov razreda M nadomestijo protitelesa tipa G. Postopno širjenje virusa in pokritost zdravih jetrnih celic vodi do avtoimunskih reakcij - imunokompetentne celice napadajo antigene strukture virusa in hepatocite tudi poškodujejo.

Po statističnih podatkih tveganje za prehod iz akutne faze v kronično doseže 80%. Ta številka se lahko nekoliko razlikuje glede na vrsto okužbe. Tudi metode terapije se razlikujejo. V skladu s priporočili SZO je pri akutni obliki patologije indicirana uporaba interferonov (IFN), po možnosti podaljšanih (PEG-IFN). Kronična stopnja okužbe zahteva resnejše zdravljenje in nadzor stanja jeter in zunajhepatičnih zapletov.

Ali je mogoče virus popolnoma pozdraviti

Še pred 10-15 leti je hepatitis C veljal za skoraj neozdravljivo bolezen. Tudi ob ugodnem poteku (odsotnost ciroze, HIV in drugih hudih patologij, primarna okužba) število primerov izkoreninjenja virusa ni preseglo 55-60%.

Z uporabo sodobnih protivirusnih zdravil je samo en odgovor na vprašanje, kako se za vedno znebiti hepatitisa C: pravočasno diagnosticirati bolezen.

Trenutno zdravljenje le redko presega 24 tednov, nato zdravniki ugotovijo popolno okrevanje pri skoraj vseh bolnikih. Poleg tega ciroza, HIV, poškodbe ledvic, kardiovaskularne in avtoimunske motnje niso kontraindikacija za začetek zdravljenja. Različna zdravila, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja, omogočajo zdravljenje katerega koli genotipa virusa.

Opomba!

Od pojava prvih protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem so bili pozitivni rezultati doseženi pri 98–100% bolnikov.

Pogostost kroničnosti akutne okužbe s HCV doseže 80%, v drugih primerih je možno samozdravljenje. To se zgodi, ko imunokompetentne celice popolnoma zavirajo širjenje in razmnoževanje virusa. V tem primeru bolezen poteka v akutni, a asimptomatski obliki..

Praviloma oseba nenamerno izve za preteklo okužbo, ko med zdravniškim pregledom v krvi najdejo protitelesa skupine G proti antigenom hepatitisa C, vendar samih delcev patogenov ni.

Verjetnost samozdravljenja je odvisna od stanja imunskega sistema osebe in splošnega zdravja. Če je hepatitis C diagnosticiran v akutni fazi, vendar bolnik ne trpi zaradi poškodb jeter, ni nagnjen k slabim navadam in vodi zdrav način življenja, se terapija ne začne takoj. Pričakovane taktike upravičujejo dejstvo, da zdravniki imunskemu sistemu "dajo" priložnost, da se samostojno spopade z okužbo.

Toda to je izvedljivo le pod strogim laboratorijskim nadzorom. Ko se pojavijo znaki kroničnosti, je treba patologijo zdraviti brez okvare in predpisati optimalno kombinacijo protivirusnih zdravil, hepatoprotektorjev in vitaminov.

Dodatne informacije

Toda verjetnost ugodnega izida se zmanjša na 40-60% ob prisotnosti naslednjih dejavnikov tveganja:

  • HIV;
  • stanja imunske pomanjkljivosti, povezane s kršitvijo hematopoetskega sistema, jemanjem zdravil, ki zavirajo aktivnost imunosti itd.;
  • poškodbe jeter, ki jih povzroči neposredno replikacija HCV ali drugi etiološki razlogi;
  • "Hude" HCV, na primer genotip 1b, je izjemno težko zdraviti tudi s sodobnimi zdravili;
  • prisotnost kontraindikacij za jemanje usmerjenih protivirusnih zdravil;
  • sočasna okužba s hepatitisom B;
  • ponovna okužba.

A tudi če se zdravljenje s HCV začne v prvih dneh po diagnozi okužbe, je končni rezultat terapije v veliki meri odvisen od bolnikov..

Uporaba sodobnih zdravil velja za najučinkovitejšo taktiko za izkoreninjenje virusa, vendar pod številnimi pogoji. To:

  • upoštevanje pacienta jasnega odmerjanja in režima zdravil;
  • izpolnjevanje zdravniških receptov glede časovnega razporeda testov;
  • uporaba zdravil za sočasno zdravljenje, medicinski postopki.

Glavni pogoj je temeljito spoštovanje prehrane in popolna zavrnitev alkoholnih pijač. Poleg tega so te omejitve obvezne ne le v času jemanja protivirusnih zdravil. Dieta se začne spremljati v fazi laboratorijskih raziskav in se nadaljuje vsaj 8-12 mesecev po zaužitju zadnje protivirusne tablete.

Kako se HCV zdravi pri odraslih

Zdravljenje hepatitisa C ima določene težave, ki jih določajo genotip povzročitelja bolezni in značilnosti človekovega zdravja..

Toda pri predpisovanju terapije se zdravnik osredotoči na naslednje vidike:

  1. Neprimerno je, da okužbe s HCV zdravimo z antibiotiki. Ta razred zdravil deluje samo na bakterijsko floro in ne vpliva na virus.
  2. Čas zdravljenja bolezni pri odraslih se določi individualno. Običajno terapevtski tečaj traja 8 (pri jemanju zdravila najnovejše generacije), 12 ali 24 tednov (pri uporabi Sofosbuvirja in drugih pogostih protivirusnih zdravil). Interferon (IFN) + ribavirin se daje vsaj 48 tednov.
  3. Na začetku zdravljenja morajo obstajati stroge indikacije. Če je na primer analiza ELISA pokazala "plus" in PCR - "minus", so potrebne nadaljnje raziskave.
  4. Jemanje protivirusnih zdravil ne izključuje potrebe po sočasnem zdravljenju: učinkovito zdravljenje je mogoče le z integriranim pristopom.
  5. Kako zdravimo hepatitis C pri odraslih in s katerimi zdravili, zdravnik določi tudi za vsakega bolnika posebej. Terapija se praviloma izvaja ambulantno. Toda obvezno bivanje v bolnišnici je potrebno, če bolnik potrebuje stalen zdravniški nadzor ali kakršne koli zdravstvene postopke.

Zdravnik, ki zdravi okužbo s HCV, se imenuje hepatolog. V nekaterih primerih (na primer, če iz nekega razloga ni strokovnjaka tega profila) je pacient napoten k specialistu za nalezljive bolezni. Toda navodila za glavne diagnostične preiskave daje lečeči zdravnik.

Bolniški ali ambulantni?

Trenutna zdravila proti HCV so na voljo v obliki tablet. Pacientu ni treba stalno ostati v bolnišnici.

Indikacije za hospitalizacijo so:

  • izvajanje punkcijske biopsije jeter (za določitev stopnje ciroze, prisotnosti maligne novotvorbe itd.);
  • sočasna uporaba amiodarona in nekaterih drugih antiaritmikov;
  • hude poškodbe ledvic, pri katerih je treba redno izvajati hemodializo;
  • terminalna stopnja odpovedi jeter, ki zahteva presaditev organa, pa tudi nekaj tednov po operaciji;
  • preseganje odmerka jemanih zdravil ali razvoj hudih zapletov.

Včasih se bolnišnično zdravljenje ponuja bolnikom z zasvojenostjo z drogami, ki se zasvojenosti želijo poklicno znebiti, torej z zdravili. V tem primeru je terapija izbrana individualno, ob upoštevanju možnih neželenih učinkov zaradi interakcij z zdravili..

Laboratorijski testi, ki določajo potek zdravljenja

Laboratorijski testi se ne končajo s potrditvijo diagnoze. Številni drugi diagnostični testi so potrebni za predpisovanje ustreznih zdravil in določitev časa zdravljenja HCV..

Ime analizeKratek opis
Kvantitativna PCRIzvaja se z namenom natančne določitve viremije - količine RNA virusa v telesu. S pravilnim zdravljenjem naj bi se ta kazalnik zmanjšal in bi bil v 4 tednih zdravljenja v idealnem primeru negativen
GenotipizacijaEna glavnih študij, ki ponuja informacije o določeni vrsti hepatitisa C. Za vsak genotip HCV obstajajo ločeni režimi zdravljenja
Preizkusi delovanja jeterDoločitev ravni jetrnih encimov je potrebna za oceno funkcionalne aktivnosti jeter
HIV testPrisotnost virusa človeške imunske pomanjkljivosti je napovednik zapletov pri zdravljenju hepatitisa C. Če oseba ni vedela za prisotnost virusa HIV, se zdravljenje obeh bolezni začne hkrati. Če bolnik prejema protiretrovirusno zdravljenje, se zdravila za protivirusni potek izberejo ob upoštevanju možne farmakološke nezdružljivosti
Preskusi za izključitev sistemskih okužb in kroničnih bolezniPacientu je predpisana analiza urina za izključitev poškodbe ledvic, imunogram za oceno funkcionalne aktivnosti imunskega sistema, biokemični krvni test z določitvijo CRP (C-reaktivni protein)

Če je virusna okužba diagnosticirana v kronični fazi, se na podlagi podatkov o instrumentalnih preiskavah ugotovi, ali je bolezen mogoče zdraviti. Začetek zdravljenja pri bolnikih s fibrozo, kompenzirano s cirozo.

Če pa so jetra močno poškodovana, se sprejme odločitev o potrebi po presaditvi. Če obstajajo indikacije za presaditev organov in se načrtuje operacija v naslednjih 6 mesecih, se zdravljenje odloži do pooperativnega obdobja.

Zakaj je pomemben celostni pristop

Izraz, kako dolgo živijo s hepatitisom C, če se patologija zdravi, je odvisen od stopnje poškodbe jeter. Ko bolnik upošteva vsa zdravnikova priporočila, so možnosti za popolno okrevanje velike. Toda jemanje usmerjenih protivirusnih zdravil ni dovolj.

Poleg tega predpisujejo vitamine, hepatoprotektorje, prehrano (tabela št. 5) in medicinske postopke. Tako se lahko ne samo znebite virusa, temveč tudi pospešite procese regeneracije jeter..

Interferonska terapija

Trenutno se interferoni uporabljajo samo v pediatrični praksi. Za odrasle so zdravila tega razreda predpisana le, če obstajajo kontraindikacije za ciljno protivirusno zdravljenje. IFN delimo na standardni in podaljšani (pegilirani), ki se razlikujeta po trajanju delovanja in s tem po načinu uporabe..

Skupina zdravilUporaba in doziranje
Standardni IFNEnkratni odmerek je 6 MLN / m2, zdravilo se daje z intramuskularno injekcijo trikrat na teden
Dolgotrajni IFNPredpisano v standardnem odmerku 0,18 mg. Injekcija se daje subkutano enkrat na 7 dni.

Pri uporabi režimov interferona se hepatitis C zdravi z injekcijami in tabletami. Poleg tega je treba predpisati ribavirin (kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 18 let). Trajanje zdravljenja - 48 tednov, indikacije za prekinitev - brez rezultata po 16 tednih uporabe ali razvoja resnih zapletov.

Sofosbuvir in druga neposredno delujoča protivirusna zdravila

Režim IFN + ribavirin ima več pomembnih pomanjkljivosti. To je visoko tveganje za razvoj neželenih učinkov v kombinaciji z majhno verjetnostjo doseganja pozitivnega rezultata. Zato zdravniki priporočajo, da bolniki HCV zdravijo z novimi zdravili. Njihove glavne značilnosti so prikazane v tabeli (lastniška trgovska imena so navedena v oklepajih).

Ime zdravilakratek opis
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • velja za vse genotipe HCV,
  • možna uporaba za cirozo in / ali HIV,
  • predpisano samo v kombinaciji z velpatasvirjem, daklatasvirjem, ledipasvirjem,
  • dnevni odmerek - 0,4 g
Daklatasvir (Daklinza)
  • pangenotipsko sredstvo,
  • predpisana v kombinaciji s sofosbuvirjem ali asunaprevirjem,
  • dnevni odmerek - 0,06 g (po indikacijah je možno vzeti 0,03 ali 0,09 g)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • dodeljena prvemu genotipu,
  • uporablja se v kombinaciji z daklatasvirjem, ribavirinom, IFN,
  • odmerek - 0,1 g dvakrat na dan
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktiven proti vsem sortam HCV, vendar se običajno uporablja pri drugem in tretjem genotipu (3a in 3b),
  • vzemite 1 tableto (0,1 + 0,4 g) na dan
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • v odmerku 0,09 + 0,4 g,
  • predpisan za vse vrste virusov
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • velja za prvo (vključno z 1c), tretjo in četrto vrsto HCV,
  • "Končano" zdravilo vsebuje fiksno kombinacijo odmerka sestavin - 0,1 oziroma 0,05 g,
  • možna kombinacija z ribavirinom ali sofosbuvirjem,
  • trajanje zdravljenja ne presega 16 tednov,
  • možna uporaba pri bolnikih s hudo okvaro jeter

Na farmacevtskem trgu obstajajo tudi druga zdravila za zdravljenje HCV, vendar shema njihove uporabe zahteva tudi individualno izbiro odmerka..

Dopolnilno zdravljenje

Pri nekaterih sortah virusa, na primer pri genotipu 3a, se zapleti od zunaj razvijejo zelo hitro. To vodi do kopičenja strupenih presnovnih produktov in povečanja manifestacij zastrupitve. Za odpravo takšnih znakov je priporočljiva hemosorpcija..

Postopek se izvaja v operacijski sobi, opremljeni s sistemi za vzdrževanje življenja. Med manipulacijo se kri "poganja" skozi filtrirni sistem. Hemosorpcija se izvaja bodisi pred obnovitvijo delovanja jeter bodisi pred presaditvijo organov.

Učinkovitost terapije

Izbrani potek zdravljenja je lahko neučinkovit, česar se vsak bolnik boji. PCR se uporablja za določanje učinkovitosti predpisanih režimov zdravljenja. Študija je predpisana v 4 tednih, nato v 12 tednih (in še na koncu zdravljenja, če je predpisan 16- ali 24-tedenski tečaj).

Če je kvantitativna PCR negativna, se opravi kvalitativna analiza. Vztrajanje negativnega rezultata v 48 tednih po zaključku zdravljenja kaže na okrevanje..

Kako se HCV zdravi v Rusiji

V Ruski federaciji so uradno registrirana samo originalna zdravila (Sovaldi, Ducklinza, Sunwepra itd.). Vendar je njihova cena previsoka. Glede na stroške je takšna zdravila mogoče kupiti le v velikih lekarnah v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu. Laboratorijske raziskave se izvajajo v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, vendar zdravniki ne morejo dati jasnega odgovora na vprašanje, kdaj se bo hepatitis C zdravil brezplačno.

Kako se bolezen zdravi v Rusiji? Trenutno ima malo ljudi možnost dobiti sodobna zdravila po kvoti. Preostali so na voljo bodisi z nizko učinkovitimi režimi interferona bodisi z lastnim nakupom protivirusnih zdravil.

Generiki niso vključeni v uradni seznam zdravil, registriranih v Rusiji. Kljub temu pacienti na številnih forumih delijo svoje izkušnje z uspešnim zdravljenjem hepatitisa C z indijskimi tabletami. Razlika v ceni med originalnimi zdravili in analogi je približno 80.000–90.000 USD.

Dejavniki, ki določajo taktiko terapije

Kaj piti s hepatitisom C, zdravnik določi šele po pregledu bolnika. Na shemo in trajanje zdravljenja vpliva oblika ciroze in prisotnost virusa HIV. Poseben pristop je potreben za bolnike, ki so že prejemali terapijo (zlasti ciljno usmerjena protivirusna zdravila).

Medsebojno delovanje zdravil se upošteva tudi, če je treba jemati zdravila proti tuberkulozi, citostatike, antiaritmike in nekatera druga zdravila..

Kontraindikacije

Pod katerimi boleznimi in stanji se HCV ne zdravi z interferonskimi pripravki:

  • avtoimunske bolezni;
  • patologija ščitnice;
  • dekompenzirana oblika ciroze in druge resne okvare jeter;
  • nosečnost in dojenje;
  • nenadzorovan diabetes mellitus;
  • nerešljive kardiovaskularne motnje.

Zdravniki predlagajo, kaj storiti v takšni situaciji, in predpišejo sodobna zdravila. Veliko bolje jih prenašajo, edina kontraindikacija za uporabo pa so posamezne alergijske reakcije, nosečnost in dojenje..

Neželeni učinki

Ciljna protivirusna zdravila dobro prenašajo. Manj kot 30% bolnikov ima neželene učinke.

Neželene reakcije se kažejo v obliki:

  • slabost, redko bruhanje;
  • omotica in glavobol;
  • nelagodje v trebuhu;
  • prebavne motnje;
  • huda utrujenost.

Uporaba interferona in ribavirina povzroča izrazitejše zaplete, ki pogosto privedejo do zavrnitve terapije. Glavne pritožbe so pretirana šibkost, gripi podobni simptomi.

Cena protivirusnih zdravil

Stroški zdravljenja hepatitisa C so odvisni od uporabljenih zdravil. Če pijete originalna zdravila, se cena terapije giblje med 10.000 in 30.000 USD za 12-tedenski tečaj. Jemanje generikov bo stalo manj - v razponu od 600 do 800 USD na tečaj.

Kako zdraviti hepatitis C doma

Mnoge bolnike zanima, kako zdraviti hepatitis C doma in ali bodo ljudska zdravila učinkovita. S takimi metodami je nemogoče za vedno zdraviti HCV. Zdravniki vztrajajo pri zdravljenju bolezni z zdravili, vendar jih alternativna medicina ne moti.

Seveda, če terapija z domačimi zdravili ne nasprotuje jemanju zdravil. Tehnike zdravljenja virusa hepatitisa C doma vključujejo naslednje recepte:

  • 60 g vrbovega lubja skuhajte z litrom vrele vode, pustite 24 ur, odcedite in vzemite 2/3 skodelice trikrat na dan. Vzemite ½ čajne žličke propolisa hkrati (zjutraj pred zajtrkom).
  • Zmešajte v enakih razmerjih šipke, koren pšenične trave in liste koprive, prelijte z vrelo vodo v razmerju 1 žlica. l. za 200 ml. Pijte 50-70 ml trikrat na dan 20 minut pred obroki.

Strokovnjaki kitajske medicine priporočajo zdravljenje hepatitisa C s krizantemami in cvetnimi listi aster, ki jih lahko dodamo kateri koli zelenjavni in sadni solati. Genotip 1 obdelamo s sokom, iztisnjenim iz bele skorje sveže lubenice. Če se istočasno diagnosticirajo hepatitis C in HIV, bo pomagal vodikov peroksid, ki ga jemljemo po metodi dr. Neumyvakina.

Glede na ocene recepti za boljše zdravljenje okužbe in podporo jetri vključujejo tudi rman, ognjič, koruzno svilo, trpotec, materino travo, meto in žajbelj. Odvar korenin pšenične trave v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili bo pomagal hitro pozdraviti bolezen.

Vse tradicionalne metode zdravljenja se morajo dogovoriti s hepatologom.

Napoved v odsotnosti zdravljenja

Napredovanje hepatitisa C povzroča razvoj fibroze, nato ciroze. Verjetnost nastanka malignega tumorja je 10–12%. Smrt pri bolnikih s HCV nastopi zaradi dekompenzirane hude ciroze, manj pogosto - raka jeter.

Preprečevanje okužbe

Za virus je značilna hematogena prenosna pot, zato je okužba možna tudi ob obisku zobozdravnika ali manikirnice. Preventivni ukrepi se zmanjšajo na spoštovanje pravil osebne higiene in reden samopregled. Diagnostične preiskave je treba opraviti 1-2 krat na leto, kar bo omogočilo pravočasno odkrivanje bolezni in začetek terapije.

Ali je hepatitis C v celoti in trajno zdravljen??

Hepatitis C je bolezen jeter. Sproži ga virus hepatitisa C. Okužba je lahko blaga in izzveni po nekaj tednih. In lahko traja celo življenje in povzroči resne zaplete.

Hepatitis C ima številne resne težave:

  • pogosto postane kronična - 75 - 83% primerov;
  • živi v telesu dolgo časa brez simptomov in se razkrije šele v poznejših fazah razvoja patologije;
  • tvori jetrno cirozo, maligni tumor jeter - hepatocelularni karcinom;
  • vseprisotna.

Ko je okužba okužena, glavni "udarec" pade na jetra, včasih pa se patogen množi v celicah periferne krvi. Zato se pri bolnikih s kroničnim hepatitisom pojavijo številne motnje imunskega sistema. Nekateri bolniki imajo generalizirano lezijo: drugi organi in sistemi so vključeni v infekcijski proces..

Splošne informacije

Glavna pot prenosa patogena je skozi kri. Veliko redkeje - skozi druge biološke tekočine (slina, seme, urin), če so poškodovane koža ali sluznice. Večina primerov okužbe je bila zabeležena pri intravenskem uvajanju zdravil. Okužba s spolnim odnosom je redka, toda tisti, ki niso izbirčni v intimnih odnosih, so zelo pogosti.

Okužba z nalezljivim povzročiteljem najprej razvije akutno obliko hepatitisa C. V večini primerov je patologija asimptomatska, zato je akutna faza zelo redka.

Akutni hepatitis traja šest mesecev. V tem obdobju približno 17 - 25% obolelih spontano okreva. "Spontano" pomeni:

  • bolniki niso bili zdravljeni;
  • počutijo se dobro;
  • jetra, vranica niso povečane;
  • 24 mesecev po bolezni v krvnem serumu ni patogene RNA.

Pri večini bolnikov (60 - 70% primerov) bolezen postopoma prehaja v kronično obliko. Ona je glavna oblika patologije. Z leti se stanje jetrnega tkiva počasi poslabša. Včasih se bolezen razvije 15 - 20 let in celotno obdobje se človek ne počuti slabo. V 10 - 40% primerov kronični hepatitis preide v cirozo jeter. 5% ljudi razvije hepatocelularni karcinom, večinoma pri tistih, ki razvijejo fibrozo ali cirozo.

Druga različica oblike bolezni z virusnim hepatitisom C je nosilec virusov. Oseba sama ni bolna, ampak okuži druge.

Tveganje za okužbo s hepatitisom C je povečano pri naslednjih skupinah ljudi:

  • odvisniki od drog, ki injicirajo intravensko;
  • zdravstveni delavci v stiku s krvjo;
  • novorojenčki od okuženih mater;
  • sorodniki, ki živijo z bolniki s hepatitisom C;
  • bolniki, ki prejemajo več parenteralnih (ne skozi želodec) manipulacij;
  • ženske, ki se prodajajo.

Mladi, mlajši od 30 let, ki so uživali droge, predstavljajo 80% vseh smrtnih primerov zaradi hepatitisa.
Nobeno cepivo proti hepatitisu C ni bilo razvito.

Genotipi virusa hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima visoko genetsko variabilnost. Morda je zato težko zdraviti, težko je ustvariti cepiva. Genotipi virusa imajo različne učinke na značilnosti poteka okužbe, učinkovitost protivirusne terapije in po možnosti na izid bolezni..

Ugotovljenih je bilo 6 genotipov virusa, ki so označeni z arabskimi številkami 1, 2, 3, 4, 5.6. Razlike so povezane z visoko stopnjo mutacije virusnega genoma. Vsak genotip je razdeljen na podtipe. Na ozemlju Ruske federacije so bili identificirani podtipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, zelo redko - podtip 4a.

V 86% primerov so identificirani podtipi 1b in 3a. Podtip 1a, podtipa 2 genotipa najdemo veliko manj pogosto (2k in 2c krožita samo v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu). Obstajajo mešane podvrste. Nekaterih podvrst ni mogoče prepoznati.

Pomemben dejavnik, ki določa taktiko zdravljenja, njegovo učinkovitost, zdravniki imenujejo genotip virusa hepatitisa C, pa tudi merilo resnosti virusne okužbe, ki se izračuna kvantitativno - koliko virusnih delcev je v določeni količini biološke tekočine okuženega organizma (tako imenovana virusna obremenitev).

Ni testov, ki bi bili enako občutljivi na vse genotipe virusa hepatitisa C. Toda določitev genotipa virusa je zagotovo ključnega kliničnega pomena za razvoj terapevtske strategije..

Diagnoza bolezni

Hepatitis C je težko pravočasno odkriti, saj se le redko pojavi s simptomi.

V laboratorijih najprej v krvi osebe preverijo prisotnost protiteles, proizvedenih z imunostjo na tuje virusno sredstvo hepatitisa C. Toda protitelesa imunoglobulina M se začnejo odkrivati ​​v krvi okužene osebe šele po 14 - 70 dneh in včasih celo nekaj mesecev po okužbi. Analiza se imenuje "serološka", gre le za posredno diagnozo, saj razkrije le posreden odziv človeškega imunskega sistema na vnos virusa.

Sama virusa v krvi v začetni fazi bolezni ni mogoče zaznati, saj je v zanemarljivih količinah. Neposredna laboratorijska tehnika za odkrivanje povzročitelja okužbe je preučevanje verižne reakcije PCR - polimeraze. Analiza preveri biomaterial na molekularni ravni, odkrije RNA virusa in ga zazna 7 do 20 dni po okužbi.
Za prepoznavanje patoloških motenj, ki se pojavljajo v jetrih, se opravi punkcijska biopsija.

Ali lahko hepatitis C popolnoma ozdravimo za vedno??

Seveda so ljudje, ki so zboleli za virusom, zaskrbljeni, ali je hepatitis C mogoče popolnoma zdraviti.

Prej se je bolezen štela za neozdravljivo. Šlo je za podporo zdravljenju in izboljšanje kakovosti življenja bolne osebe. Toda zahvaljujoč intenzivnemu razvoju novih skupin zdravil obstajajo učinkovita protivirusna zdravila. Zdravijo hepatitis C popolnoma brez resnih škodljivih učinkov..

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je napovedala, da je hepatitis C. mogoče pozdraviti, v celoti pa se pozdravi v 50 - 90% primerov. Uspeh je odvisen od seva povzročitelja in vrste uporabljenih zdravil.

Drugi dejavniki vplivajo na uspešno okrevanje:

  • genotipi 2 - 6 (vsi razen prvega);
  • pri okuženih s sevom 1 različne strukturne različice gena interlevkin-28;
  • majhna virusna obremenitev - manj kot 400.000 IU na mililiter;
  • bolnik je ženska;
  • bolnik je mlajši od štirideset let;
  • bolna oseba je kavkaške rase;
  • teža bolnika manj kot 74 kg;
  • šibka stopnja razvoja jetrne fibroze, ciroze;
  • pomanjkanje telesne odpornosti na inzulin;
  • visoka aktivnost encimov iz skupine transferaz - serumske transaminaze.

Pristojna uporaba zdravil omogoča samozavestno trditi: "Hepatitis C je mogoče popolnoma pozdraviti." Algoritem za zdravljenje virusa, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija, daje visok odstotek zdravila za hepatitis C.

Komu naj se predpiše zdravljenje hepatitisa C.

Hepatitis C je treba zdraviti v akutni fazi okužbe. Z začetkom terapije na tej stopnji lahko hepatitis C popolnoma pozdravimo. Začetek zdravljenja se lahko odloži za nekaj mesecev, saj se petina okuženih spontano pozdravi - telo se z okužbo spopade samostojno. Če se zdravljenje začne tri mesece po okužbi, je hepatitis C popolnoma ozdravljen pri 80% ali več bolnih.

Akutno obdobje okužbe zdravimo 3 do 6 mesecev. Ali je hepatitis C popolnoma ozdravljen, se po zaključku tečaja preveri. Kazalnik uspešnega zdravljenja je odsotnost diagnosticiranega patogena RNA v krvi..

Odločitev, ali je priporočljivo zdraviti bolnika s kroničnim hepatitisom C, se za vsakega bolnika obravnava posebej..

  • kako globoko so prizadeta jetra;
  • ali obstajajo kontraindikacije za zdravljenje ali ne;
  • kako visoko je tveganje za resne neželene učinke;
  • prisotnost drugih bolezni pri okuženih;
  • kako verjetno je možno trajno ozdraviti hepatitis C;
  • pacientova želja po začetku zdravljenja.

Naredimo biopsijo jeter. Če ni nadomestitve jetrnih celic z vezivnim tkivom (ni fibroze - brazgotinjenje tkiva), se brazgotine razvijejo v majhni meri, zdravljenje se preloži. To je posledica nizke stopnje nevarnosti napredovanja patologije..

Najprej je zdravljenje hepatitisa indicirano za bolnike z premostitveno fibrozo (tvorbo vezivnega tkiva med žilami jeter), obnovljeno (kompenzirano) cirozo.

Izzivi pri zdravljenju hepatitisa C.

Svetovna zdravstvena organizacija predpisuje zdravljenje hepatitisa C za vse bolnike, ki so pripravljeni na zdravljenje in za to nimajo kontraindikacij. Toda zmožnost zdravljenja hepatitisa C za vedno skoraj povsod, vključno z visoko razvitimi državami, je omejena. Stroški zdravil nove generacije niso visoki, vendar jih proizvajalci originalnih zdravil prodajajo, kar precenjuje ceno. V nekaterih državah (predvsem z nizkimi dohodki) so se stroški zdravljenja zmanjšali zaradi uvedbe generičnih zdravil - generičnih zdravil.

Zdravljenje je drago

Sto tisoče okuženih potrebuje nujni začetek zdravljenja, za zdravljenje hepatitisa C v Rusiji pa so dodeljena minimalna sredstva. Opredeljene so bile skupine bolnikov, ki imajo prednost pri brezplačnem zdravljenju te bolezni. Teoretično imajo možnost zdravljenja samo s HIV okužena sredstva iz proračunskih sredstev.

Bolniki, ki uživajo droge, so izključeni iz programov zdravljenja, saj odvisniki od drog najverjetneje še dolgo ne bodo mogli upoštevati režima zdravljenja. Bolniki, ki uporabljajo psihoaktivne snovi, morajo prenehati jemati zdravila, da dobijo priložnost za brezplačno zdravljenje.

Bolnikom ponudijo, da zdravljenje plačajo sami, a le malo jih ima to priložnost: maloprodajna cena zdravil je bistveno višja od povprečne plače v državi. Stroški običajnega tečaja protivirusnega zdravljenja z interferonom za leto 2011 so znašali 460.000 - 550.000 rubljev. Terapija z novimi zdravili telaprevir in boceprevir je veliko dražja: potek zdravljenja z boceprevirjem je leta 2013 znašal 1,72 milijona rubljev, tečaj z telaprevirjem pa 3,58 milijona rubljev. Prav tako je drago opraviti pregled pred začetkom zdravljenja..

Mnogi bolniki ne vedo, da je hepatitis ozdravljiv, ker jih zdravniki o tem ne obvestijo. Najpogosteje zdravniki preprosto navedejo diagnozo in predpišejo zdravila iz številnih hepatoprotektorjev, katerih uporaba ni znanstveno utemeljena, čeprav finančno obremenjujoča.

Kontraindikacije za zdravljenje z interferonom

Protivirusno zdravljenje z interferoni ima več omejitev:

  • psihoze, depresija, ki je ni mogoče obvladati;
  • huda oblika epilepsije;
  • bolezni imunskega sistema;
  • globoke kršitve delovanja jeter, ki jih ni več mogoče obnoviti;
  • sočasne resne bolezni - srčno popuščanje, trajno zvišanje krvnega tlaka, diabetes, ki ga ne obvladujejo zdravila, obstruktivna pljučna bolezen;
  • obdobje nosečnosti;
  • če spolni partnerji med zdravljenjem in po njem šest mesecev nimajo možnosti, da se zaščitijo.

Tudi protivirusna terapija z interferoni je kontraindicirana v primeru odstopanj v krvnem testu..

Stranski učinki

Možnosti zdravljenja, ki vsebujejo interferon, so dobro proučene, učinkovite, vendar v nekaterih primerih razvijejo številne neželene učinke, ki otežujejo okrevanje.
Tipični neželeni učinki zdravljenja hepatitisa vključujejo:

    • gripi podobni simptomi - šibkost, glavobol, zvišana telesna temperatura;
    • motnje, povezane s pacientovo psiho - motnje spanja, živčnost, depresija;
    • hematološki zapleti - povečano uničenje eritrocitov, ki razvije anemijo; zmanjšanje števila nevtrofilcev, ki krožijo v krvi; znižanje ravni trombocitov, ki ga spremlja povečana krvavitev;

Občasni neželeni učinki pri zdravljenju interferonov so psihoze, izpadanje las, reverzibilni po odpovedi zdravila, bakterijske okužbe, provokacija avtoimunskih bolezni.

Ali je hepatitis C popolnoma ozdravljiv: 3 genotipi

Pred začetkom zdravljenja se oceni stopnja poškodbe jeter (stadij bolezni), resnost virusne obremenitve in genotip virusa. Stadij ciroze je pomemben, saj je uspeh zdravljenja in nadaljnja napoved dobrega počutja pri bolnikih brez ciroze jeter veliko boljši od tistih, pri katerih ciroza močno prizadene jetra..

Genotipizacija je pomembna zaradi njihovega različnega odziva na terapijo. Genotip 1 se slabo zdravi z interferonom. Bolniki s podtipom 1a se na zdravljenje odzivajo slabše kot okuženi s podtipom 1b. Genotip 3 hepatitisa C se dobro odziva na zdravljenje z interferoni.
Če terapija z interferonom ne pomaga, je predpisano zdravljenje z neposrednimi protivirusnimi zdravili.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 1

Genotip 1 se zdravi po šestih shemah: 2 različici z interferonom, 4 različice brez njega. Hepatitis je popolnoma ozdravljen v 89 - 92% za podtip 1a, 82% za podtip 1b. Med okuženimi s cirozo je stopnja ozdravitve nižja.
Čas zdravljenja - 3 - 6 mesecev.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 2

Zdravilo prve generacije za genotip 2 je kombinacija sofosbuvirja in ribavirina brez interferona. Čas zdravljenja - 3 - 5 mesecev.

Brez ciroze je hepatitis C ozdravljiv v 97% primerov; če obstaja ciroza, je stopnja ozdravitve nižja - 83%.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 3

Pri genotipu 3 hepatitisa C so na voljo 3 režimi zdravljenja. Najučinkovitejši sta dve kombinaciji:

      1. pegilirani interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
      2. režim brez interferona - sofosbuvir + daklatasvir z ali brez ribavirina.

Tečaj je 3 mesece. Po prvi shemi je genotip hepatitisa 3 mogoče pozdraviti pri 83% okuženih. Po drugi varianti terapije je hepatitis popolnoma ozdravljen pri 34% bolnikov s cirozo, pri 61% ljudi brez ciroze. Toda odstotek učinkovitosti se znatno poveča, če se potek zdravljenja z genotipom 3 podaljša na šest mesecev.

Trajanje tečaja se razlikuje zaradi genotipa povzročitelja in je odvisno od uporabljenih zdravil. Terapija z interferoni je daljša in se s prvim genotipom nadaljuje 1 leto, z genotipom 3, 2 - 6 mesecev.

Kako poteka zdravljenje

Vsak teden pacient subkutano injicira interferon. Pacient se tega nauči vnaprej. Ribavirin se jemlje v kapsulah ali tabletah. Med celotnim potekom zdravljenja bolnik pogosto obišče zdravnika in opravi teste. Brez priporočila lečečega zdravnika (gastroenterologa ali hepatologa) je zdravljenje nemogoče prekiniti..

Da bi se izognili poslabšanju patološkega procesa, je bolniku priporočljivo upoštevati zaščitni režim:

      • manj izpostavljenosti soncu, izogibajte se pregrevanju telesa;
      • pijte 2,5 - 3 litre vode na dan;
      • izključite vnos alkoholnih pijač, ne kadite;
      • ne pijte zdravil, ki so strupena za jetra.

Izguba teže je priporočljiva za debele bolnike. V globokih fazah patologije in s portalsko hipertenzijo - omejitev telesne aktivnosti, lažje delo.

Šteje se, da je okužba popolnoma ozdravljena, če RNA povzročitelja okužbe ne odkrijemo eno leto po poteku terapije. Po tem se kontrolni pregledi ne izvajajo več. Bolnike s cirozo je treba spremljati dvakrat letno.

Če zdravljenje ni učinkovito, se upošteva drug režim zdravljenja.
Standardi zdravljenja se hitro spreminjajo. WHO priporoča, da dajo prednost naslednjim neposrednim protivirusnim zdravilom:

      • sofosbuvir;
      • daklatasvir;
      • kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir.

Ta zdravila so veliko bolj učinkovita in varna. Ne razvijejo toliko neželenih učinkov kot zastarela zdravila. Neposredna protivirusna zdravila lahko zdravijo hepatitis v 12 tednih.

Nekatere seve virusa hepatitisa C (genotip 3, 5, 6) je mogoče ozdraviti s shemo interferonov.
Brezplačno se v Rusiji zdravijo le z enostavnimi in pegiliranimi interferoni, ribavirinom. Obstajata dva načina zdravljenja z zdravili novih generacij:

      1. sami kupite zdravila, registrirana v Rusiji;
      2. sodelujejo v kliničnih raziskavah.

Vendar je pomembno razumeti, da se lahko bolniki iz rizične skupine, ki so popolnoma opomogli od hepatitisa C, ponovno okužijo. Če želite zagotoviti, da terapija ni zaman, morate spremeniti svoj življenjski slog.

Leta 2016 je Svetovna zdravstvena organizacija razvila program za boj proti virusnemu hepatitisu. Po njeni strategiji mora biti 80% bolnikov do leta 2030 zagotovljeno protivirusno zdravljenje.

Kako zdraviti hepatitis C

Glavna pot okužbe s kroničnim hepatitisom "C" je hematogena. To pomeni, da se virus od bolne do zdrave osebe prenaša po krvi ali predmetih, obarvanih s krvjo akutno bolne osebe ali prenašalca virusa. Na svetu se število okuženih letno poveča za 3-4 milijone ljudi. Skupina tveganja vključuje vse ljudi, ki so bili operirani ali posegali z uporabo instrumentov za večkratno uporabo.

Takšni postopki so lahko zdravljenje zob, ginekološki pregledi, manikura in pedikura v kozmetičnem salonu. Nikoli ni mogoče izključiti možnosti za okužbo s kroničnim virusnim hepatitisom C (CVHC). Tveganje je še posebej veliko za ljudi, ki so v tesnem stiku z bolniki - njihovimi sorodniki in zdravstvenimi delavci.

Ali lahko hepatitis C dobite doma??

Svojci pacientov hepatologom pogosto zastavijo vprašanje: "Ali je mogoče hepatitis dobiti doma?" Okužba je možna, če kri ali druge biološke tekočine (limfa, ichor, izločki iz genitalnega trakta, sperma) pridejo na predmete, ki jih uporablja okužena oseba, nato pa zdrav človek pride v stik s temi predmeti.

Vsako osebo, ki izve za diagnozo hepatitisa C, skrbi veliko vprašanj. Ali je realno, da si opomorem od tega? Kako ga je treba zdraviti, da na težavo za vedno pozabimo? Kako hitro lahko okrevate? Danes obstajajo učinkovita zdravljenja, ki lahko popolnoma opomorejo od kroničnega hepatitisa C v 12 tednih. Trajanje protivirusne terapije je odvisno od genotipa virusa in zapletov v jetrih in drugih organih. Zato se bo režim zdravljenja za genotip CVHC 1 razlikoval od režima za genotip 3a. Hkrati bo učinkovitost terapije pri okuženi osebi brez fibroze jeter večja kot pri bolniku s hudo fibrozo 3 ali 4 stopinj.

Kako razumeti, da bolnik okreva?

Rezultat terapije spremljajo laboratorijske metode. Šteje se, da je bolezen ozdravljena, če 6 mesecev po terapevtskem tečaju genskega materiala (RNA) virusa ne zaznamo v pacientovi krvi. V tem primeru bodo protitelesa proti virusu krožila v krvi. Če v krvi osebe, ki je bila zdravljena, po šestih mesecih ali več RNA virusa ni zaznana, protitelesa proti njej pa ostanejo, to ni razlog za nadaljnje laboratorijsko spremljanje.

Menijo, da je bil tak bolnik uspešno zdravljen in okreval. Zdravljenje s sodobnimi zdravili ni poceni: izvirniki - več deset tisoč ameriških dolarjev, generiki pa več deset tisoč rubljev. Vendar tega zdravljenja ne smete zavrniti: njegova učinkovitost doseže 95-100%. Če bolnik nima denarja za nakup dragih zdravil, ga lahko vedno nadomesti s cenejšimi analogi. V nekaterih primerih, ko bolezen odkrijemo v začetni fazi, lahko zdravljenje preložimo, vendar občasno opravimo presejalne preglede, opravimo elastometrijo (elastografijo) jeter in opravimo krvne preiskave - OAC, transamenaze ALT in AST in po potrebi druge. Pri fibrozi F1-F2 je priporočljivo zdravljenje bolnika, pri F3-F4 pa nujno. Bolezen je nevarna zaradi zapletov: fibroze in ciroze jeter, karcinoma jetrnih celic.

Kje je najboljše mesto za učenje o zdravljenju?

Običajno se bolni ljudje, ko so izvedeli za svojo diagnozo, umaknejo vase, postanejo asocialni. Komunikacija v živo jim lahko pomaga, da se razveselijo in postanejo prepričani, da je povsem mogoče popolnoma okrevati po bolezni. Ljudje z diagnozo hepatitisa C lahko preberejo ocene o učinkovitosti različnih sodobnih režimov zdravljenja na specializiranih forumih. Tam se lahko neposredno pogovorite s tistimi, ki so pozdravili hepatitis C. "Izkušeni" odgovorijo na različna vprašanja: kako se terapija prenaša, kakšno hrano in jedi je bolje jesti med zdravljenjem, ali je prav, da pijete alkohol. Mimogrede, "alkoholno" vprašanje zanima veliko bolnikov, saj terapija traja precej dolgo - od 12 tednov do 24 tednov.

Nasvetov članov foruma pa ne smete uporabljati kot vodilo za ukrepanje. Pregledi so seveda pomembni, vendar mora izključno pristojni zdravnik predpisati zdravila, ki zdravijo hepatitis C. Ni univerzalnega najboljšega zdravila, ki bi zdravilo vse bolnike. Nekateri okuženi potrebujejo kombinacijo sofosbuvirja z ledipasvirjem (MPI Viropack plus, Ledichep), drugi so bili ozdravljeni s kombinacijo sofosbuvirja z velpatasvirjem (Velasof, Velpanat), tretji pa morajo poleg glavne terapije jemati še ribaverin ali druga pomožna sredstva. Le hepatolog lahko pravilno ugotovi, katera kombinacija zdravil bo pri določenem bolniku učinkovita.

Kako zdraviti hepatitis C za vedno?

Ali je CVHC mogoče popolnoma pozdraviti z novimi protivirusnimi sredstvi? Da. Toda tu lahko pomaga le dobro imenovana kombinacija različnih zdravil brez interferona. Svetovna zdravstvena organizacija je na podlagi rezultatov kliničnih preskušanj ameriških podjetij, ki razvijajo inovativna protivirusna zdravila (Sovaldi in Duckleins), priporočila učinkovite režime zdravljenja CVHC različnih genotipov. Če zdravljenje poteka v skladu s temi priporočili, lahko patologijo v večini primerov popolnoma odpravimo. Sodobna standardna terapija vključuje dve zdravili brez interferona z različnimi mehanizmi delovanja. Med tem zdravljenjem ni treba dodatno jemati hepatoprotektivnih zdravil ("Phosphogliv", "Essentiale", "Ursodez"). Toda le prava kombinacija bo zagotovila, da bo bolezen za vedno ozdravila..

Ali je mogoče kronični hepatitis C pozdraviti??

Kronični virusni hepatitis C je mogoče ozdraviti za vedno! Na trgu so se že pojavila učinkovita zdravila za to bolezen, vendar so originalna zdravila (Sovaldi, Ducklinza, Harvoni, Epkluza) zelo draga. Stroški 12-tedenskega tečaja z njimi se "začnejo" od 84 tisoč ameriških dolarjev.

V naši državi ni zveznih programov za boj proti CVHC s pomočjo novih zdravil, ker rusko ministrstvo za zdravje ne more dodeliti tako velikih vsot za vsakega bolnika. Obstajajo pa regionalni programi brezplačnega zdravljenja. Ali je mogoče pri teh programih računati na zdravljenje bolnikov? Žal niso na voljo za večino bolnikov, ker zajemajo le majhen delež bolnikov, pri katerih je CVHC kombiniran z:

  • jetrna fibroza 4. stopnje
  • ciroza jeter;
  • Okužba s HIV.

Po tem programu niso predpisana draga zdravila brez interferona: zdravljenje se izvaja po starih režimih na osnovi interferona in ribavirina, v nekaterih regijah, na primer v Moskvi in ​​regiji, je v okviru programa mogoče dobiti zdravilo Ducklinza 60 mg. Preostali bolniki naj se zanašajo le na lastne moči in iščejo priložnost, da sami plačajo zdravljenje. Da bi zmanjšali stroške zdravljenja in ga omogočili večini bolnikov, je potrebna le nadomestitev originalnih zdravil brez interferona z njihovimi poceni analogi - generiki, ki jih proizvajajo farmacevtski podjetji iz Indije in Egipta..

Kako zdraviti hepatitis C doma?

Visoki stroški zdravljenja z mamili so glavni razlog za samozdravljenje bolnikov. Toda ali se je mogoče z ljudskimi zdravili znebiti hepatitisa C? Različna spletna mesta so polna oglasov za čudežna zdravila, ki bodo trajno ozdravila okužene s hepatitisom C. Toda, žal se čudeži ne zgodijo: nobeno zelišče ne more premagati virusa. Prav tako ne smemo verjeti lažnim pregledom tistih bolnikov, ki so bili ozdravljeni s hepatoprotektivnimi sredstvi ("Legal", "Essentiale" ali "Phosphogliv"). Ta zdravila so sicer vključena v sheme zapletenega zdravljenja CVHC, vendar ne zdravijo virusnega hepatitisa, temveč le obnovijo strukturo poškodovanih jeter, povečajo njegovo odpornost na škodljive vplive in normalizirajo funkcije. Niso predpisani za monoterapijo, saj ne vplivajo na povzročitelja samega hepatitisa C..

Kdo je zdravil hepatitis C: pregledi

Kronični hepatitis C je že dolgo epidemija. Število ljudi, na novo okuženih z nevarnim virusom, se vsako leto povečuje. Tako je od 1. januarja 2017 število bolnikov in prenašalcev virusa CVHC na svetu preseglo 71 milijonov ljudi. In to je samo uradna statistika. Znanstveniki menijo, da so realne številke nekajkrat večje. Vsak bolnik potrebuje upanje. Vsak bolnik se želi za vedno znebiti virusa hepatitisa C. Povsem običajno je, da oseba, ki je izvedela, da ima to patologijo, išče podporo tistih, ki so bili v takšni situaciji in so si lahko popolnoma opomogli. "Novi" bolniki psihološko lažje prenašajo dejstvo okužbe pri komunikaciji z bolniki, ki so imeli bolezen. Toda pri vprašanju, ali se je mogoče popolnoma znebiti patologije, kljub temu ne bi smeli biti uporabniki foruma, temveč pristojni zdravniki-hepatologi.

Ali je hepatitis C ozdravljiv? Kako se zdravi?

Pri diagnosticiranju virusa HVC v človeškem telesu si skoraj vsi bolniki zastavijo vprašanje: ali je mogoče hepatitis C popolnoma pozdraviti in kako dolg in težaven bo potek terapije? Če se želite spoprijeti s tem, morate razumeti, za kakšno bolezen gre, kakšno nevarnost predstavlja za telo in kako se obnašati, ko jo odkrijete.

Ali je treba vsakogar zdraviti zaradi virusa hepatitisa C.

Niso vsi bolniki zdravljeni z zdravili proti hepatitisu C. Glede na razvoj bolezni, njeno stopnjo, genotip, dinamične študije se zdravnik odloči o potrebi po terapiji z zdravili.

Uporaba protivirusnih zdravil se zateka k:

  • z velikim tveganjem za razvoj ciroze ali na začetku patološkega procesa;
  • ko se v zadnji polovici leta poveča raven ALT;
  • ob odkritju 2 in 3 genotipov virusa;
  • ko se v krvi odkrijejo krioglobulini.

Pri kronični obliki bolezni je predpisan individualni potek zdravljenja. Odmerke zdravil določi zdravnik glede na kazalnike laboratorijskih preiskav, težo osebe in vrsto uporabljenega zdravila.

Če je potek bolezni blag, brez resnih posledic, zdravljenja morda ne bo treba uporabiti. Vendar je treba spremljati dinamiko razvoja bolezni, da ne bi zamudili njene aktivacije. Da bi to naredili, se v določenih obdobjih preverjajo kazalniki jeter..

Uporaba zdravil lahko resno vpliva na stanje drugih organov in sistemov, zato se, če se ugotovijo številne kontraindikacije, zdravljenje s protivirusnimi zdravili odpove in po možnosti nadomesti z drugimi nežnejšimi sredstvi..

Protivirusna terapija je kontraindicirana pri bolnikih:

  1. s hudo hipertenzijo, motnjami krvnega obtoka, z malignimi spremembami v telesu, z motnjami v ščitnici, ishemijo, diabetes mellitusom;
  2. z depresivnimi stanji, ki niso primerna za zdravljenje z zdravili in psihoterapevtsko zdravljenje;
  3. pri odkrivanju hepatitisa neinfektivnega izvora;
  4. z odvisnostjo od alkohola in mamil;
  5. ob prisotnosti epileptičnih znakov in duševnih motenj v anamnezi;
  6. s posamezno nestrpnostjo interferona;
  7. na zadnji stopnji razvoja ciroze.

Kako začeti zdraviti hepatitis C in koga kontaktirati

Ko bolezen odkrijemo z naključnim pregledom, se veliko bolnikov vpraša: kaj storiti in koga kontaktirati? Najprej morate razumeti, da morate ukrepati takoj. Po prejemu rezultatov je treba v bližnji prihodnosti obiskati pristojnega zdravnika, ki bo predpisal dodatne teste, po katerih bo ugotovljena končna diagnoza..

Nasvete in sestanke za zdravljenje lahko dobite pri naslednjih strokovnjakih:

  • Terapevt. Prvi zdravnik, ki ga je treba obiskati v primeru kakršnih koli okvar v telesu. Opravil bo popolno diagnozo in glede na zbrane podatke predpisal zdravljenje ali vas napotil k ozkemu specialistu.
  • Infekcionist. K njemu se obračajo bolniki v akutni fazi hepatitisa. Zdravnik predpiše potek zdravljenja osnovne bolezni in po njej predpiše rehabilitacijsko terapijo. Dinamika razvoja bolezni je obvezna.
  • Hepatolog. V svoji pristojnosti kronične oblike bolezni jeter, vključno s cirozo različnih etiologij.

To so glavni strokovnjaki, s katerimi se je treba posvetovati, ko med rutinsko diagnostiko odkrijejo hepatitis C. Če se pojavijo simptomi (bolečina v prebavnem traktu, slabost, motnje apetita), se lahko na začetku posvetujete z gastroenterologom. Temu bo sledila standardna shema: ugotavljanje vzrokov z laboratorijskimi preiskavami, predpisovanje zdravljenja ali napotitev k zdravniku specialistu.

Kako se zdravi hepatitis C?

V določenih okoliščinah lahko zdravnik v začetni fazi bolezni priporoči, da ne hitite z zdravljenjem z zdravili in ga za nekaj časa odložite. Zdravnik prevzame to odgovornost v primeru močne imunosti bolnika in z veliko verjetnostjo, da bo telo samo proizvajalo protitelesa in uničilo virus.

Preložitev terapije je možna v naslednjih primerih:

  1. bolnik ni dopolnil 35 let;
  2. rezultati testov ne kažejo pomembnih odstopanj od norme, dovoljeno je le rahlo zvišanje bilirubina;
  3. v anamnezi ni opaziti kroničnih bolezni;
  4. okuženi zagovornik zdravega načina življenja in ni zasvojen s težko hrano;
  5. rezultati ultrazvoka ne kažejo nepravilnosti v stanju jeter ali vranice;
  6. okužba traja največ eno leto.

Kakšna je lahko reakcija telesa na zdravila

Neželeni učinki se lahko pojavijo pri protivirusnih zdravilih, kot sta interferon in ribavirin. Pri mladih bolnikih je prilagoditev bolj gladka in z manj izrazitimi negativnimi učinki..

Ribavirin je lažje zdravilo, pri njegovi uporabi lahko pride do rahlih sprememb v krvni formuli, lahko se pojavijo sledovi povečanega uničenja eritrocitnih celic. V nekaterih primerih obstajajo znaki dispepsije, povečanje sečne kisline v krvi, glavoboli, redko alergijska reakcija na zdravilo.

Interferon je težje prenašati:

  • injekcije lahko spremlja gripi podoben sindrom (pojavijo se znaki prehlada: mrzlica, splošno slabo počutje);
  • približno 2 uri po dajanju zdravila se poviša temperatura, bolečine v telesu. Ta učinek lahko traja do nekaj dni;
  • v prvem mesecu tečaja se telo prilagodi in simptomi začnejo prehajati;
  • v drugem ali tretjem mesecu lahko pride do zmanjšanja levkocitov in trombocitov, s tem pojavom se odmerek zdravila zmanjša ali popolnoma prekliče;
  • v redkih primerih pride do izgube las, izgube teže, depresivnih stanj, kršitve ščitnice.

Ali je možno popolno okrevanje s hepatitisom C.?

Če iščete odgovor na vprašanje: ali je hepatitis C popolnoma ozdravljen ali ne, se morate prilagoditi pozitivni rešitvi bolezni. Pozitiven odnos bo pomagal pri soočanju s številnimi težavami in bo podporni korak pri povečanju odpornosti telesa.

Danes zdravniki vse bolj opažajo pozitivno dinamiko zdravljenja hepatitisa z zdravili. Glavni pogoj za tak pojav je zavedanje državljanov, da so potrebni preventivni pregledi, ki bodo v zgodnji fazi pomagali prepoznati virus v človeškem telesu in pravočasno sprejeti ukrepe.

Med terapijo se bolnik ne sme zanašati samo na zdravila, upoštevati mora vse zdravniške predpise, upoštevati osnovne ukrepe za vzdrževanje in krepitev zdravja:

  1. zavrnite uživanje pijač, ki vsebujejo alkohol, izključiti je treba tudi najmanjšo količino;
  2. nehaj kaditi;
  3. držite se nizkokalorične, varčne prehrane;
  4. čim bolj se izogibajte stresnim situacijam;
  5. spite vsaj 8 ur na dan, dajte telesu priložnost za počitek;
  6. biti pogosteje na prostem.

Zapleti in napoved zdravljenja hepatitisa C

Trajanje in načela zdravljenja sta v vsakem primeru individualna. Vse je odvisno od resnosti bolezni, ugotovljenega genotipa, imunskega odziva telesa in prisotnosti drugih bolezni, ki lahko motijo ​​vnos protivirusnih zdravil. Toda v bistvu standardni tečaj traja približno eno leto. V nekaterih primerih se lahko zdravljenje z obnovitvijo funkcij jeter in drugih organov odloži, kar lahko traja več let.

Ko odkrijejo virus, zdravniki običajno ugodno napovedo zdravljenje. Izjeme so lahko le v nekaterih primerih. Bolnike s hepatitisom v zadnji fazi je težko obnoviti. Hkrati se v jetrih pojavijo nepovratni procesi, razvije se huda stopnja ciroze. Ni vedno pozitivna prognoza pri diagnosticiranju bolezni pri moških, starejših od 40 let.

V katerem koli od teh primerov bo učinkovitost terapije odvisna od določenih dejavnikov. Trajanje bolezni je že resna ovira za izločanje hepatitisa C, v takih primerih je glavna naloga zdravnikov zaviranje razvojnih procesov. Po tem lahko pričakujemo zmanjšanje vnetnih procesov, izginotje znakov fibroze.

Kako se zaščititi pred hepatitisom C.?

Povzročitelj hepatitisa C ima visoko sposobnost prodiranja v človeško telo; minimalna količina onesnažene krvi zadostuje za okužbo. Da bi se temu izognili, obstaja samo en način zaščite sebe in svojih najdražjih pred virusom HVC - upoštevanje preventivnih ukrepov.

Kako se zaščititi v domačem okolju:

  1. vsak družinski član mora imeti posamezne izdelke za osebno higieno (zobne ščetke, pripomočki za britje, kompleti za manikuro, krpe, brisače in drugo);
  2. izogibajte se sumljivim salonom za tetoviranje ali piercing. V salonih z dobrim ugledom se uporabljajo igle za enkratno uporabo, mojstri pa delajo z rokavicami, potrebna sta tudi licenca in dovoljenje za takšne storitve;
  3. uporabljajte samo osebne dodatke, če imate piercing;
  4. naključni seks je treba zaščititi s kondomom, pri ustanovitvi družine pa ne bo škodovalo temeljitemu pregledu, da se prepričate, da sta oba partnerja zdrava in se po potrebi zdravita.

Preventiva zahteva posebno pozornost, ko ljubljena oseba zboli. Ne smemo pozabiti na vitalnost virusa, njegova sposobnost preživetja lahko traja do 4 dni. Da bi se izognil okužbi na ravni gospodinjstva, mora bolnik uporabljati ločeno posteljnino, brisače in posodo. Oblačila morajo biti iz naravnih tkanin, pralna pri 60 ° C.

Po njihovi uporabi lahko stvari operemo in toplotno obdelamo z likalnikom, posodo zavremo. Prostori, na katere je nenamerno kapljala kri, so obdelani z razkužili. Da bi izključili okužbo bolnega sorodnika, je priporočljivo enkrat letno darovati kri za PCR študijo.

Preprečevanje bolezni v zdravstvenih ustanovah:

  • obvezna uporaba rokavic za enkratno uporabo med manipulacijami, to bo zaščitilo tako pacienta kot zdravstvenega delavca;
  • za injekcije in transfuzije je treba uporabljati samo brizge in sisteme za enkratno uporabo;
  • pregled ginekologa je priporočljivo opraviti s sterilnimi kompleti za enkratno uporabo;
  • zobozdravstvene posege izvajajo zaupanja vredni strokovnjaki, ki lahko priskrbijo licenco.

Na žalost je danes vprašanje "ali je mogoče zdraviti hepatitis C" vse večje število bolnikov.

Pogosto se zgodi, da ljudje bolezni, kot je hepatitis C, razvrstijo med bolezni, ki lahko prizadenejo nekatere vnete posameznike. In ko je pri njih diagnosticirana virusna okužba, se umaknejo vase, poskušajo njeno prisotnost skriti pred drugimi ali se celo bojijo iti k zdravniku. To se ne splača početi: prvič lahko ta bolezen prizadene vsakogar, drugič pa odlaganje zdravljenja lahko negativno vpliva na kakovost življenja in njegovo trajanje.