Ali je mogoče zdraviti trebušni ascites s cirozo jeter, kako pravilno zdraviti?

Razvoj ascitesa z obstoječo cirozo kaže na hudo okvaro jeter, pri kateri se telo prilagodi resni bolezni. Zdaj zdravniki vedo, kako zdraviti cirozo jeter z ascitesom, medtem ko je lahko pred nekaj stoletji bolnik umrl zaradi zapletov bolezni.

Ciroza povzroči nastanek ascitesa

O čem bom izvedel? Vsebina članka.

Vzroki za ascites pri cirozi

Glavni dejavnik, ki vodi do ascitesa, je ciroza. Prav ta uničenja sprožijo kopičenje eksudata v trebušni votlini..

Patogeneza nastanka ascitesa pri cirozi:

  • Pomembne celice - hepatociti - odmrejo v tkivih. Uničenje sproži regeneracijo, v kateri se celice jeter razmnožujejo. To prispeva k nastanku velikega števila vozlišč. Motijo ​​ustrezno kroženje intersticijske tekočine in omejujejo lumen glavne vene, kar vodi do kopičenja in iztekanja tekočine, zaradi česar se volumen trebuha poveča;
  • Poleg tega, da se tvorijo vozlišča, potek bolezni zapleta tudi širjenje vezivnega tkiva. Moti normalno delovanje jeter. Proteini plazme se zataknejo v stisnjenih kapilarah, posledično pa se količina beljakovin v krvi zmanjša. Od tega plazma postane bolj tekoča, kar pozitivno vpliva na sposobnost pronicanja v želodec;
  • Ko se plazma znoji, se količina krvi zmanjša, kar povzroči nastanek hormona aldosterona v krvi. Zaradi njega se tekočina zadrži, kar poslabša pretok ascitesa pri cirozi;
  • Zaradi zmanjšanja količine obtočne krvi je srce pod povečanim stresom, kar vodi do srčnega popuščanja.

Simptomi

Pri kateri koli bolezni na začetku nastajanja ni simptomatske slike, saj so spremembe nepomembne in ne povzročajo težav pri pacientih. Le v začetni fazi ascites ni opazen, v prihodnosti se bo več tekočine kopičilo, bolj se bo počutje bolnika poslabšalo. Ker je ascites zaplet ciroze - bolj ko so jetra uničena, hitreje se bo tekočina kopičila.

Pacient pridobiva na teži in opazi spremembo oblike trebuha, povečanje njegove prostornine. Ko se tekočina še bolj nabere, se koža na trebuhu zgladi in postane sijajna. Pri palpaciji je trebuh trd, kot da bi bil napet. Na sprednji trebušni steni se pojavijo kapilare in žile.

Pri napetih ascitesih popek štrli

Če kopičenje tekočine preseže 10 litrov, bolnik zadiha, saj diafragma pritiska na pljuča in zmanjša količino vdihanega zraka. Pogosto bolniki ne morejo spati v ležečem položaju, poskušajo zavzeti polsedeči položaj, v katerem želodec s svojo težo pritiska na medenico in ne na pljuča. Med hojo ali vadbo lahko opazite cianozo ustnic in konic prstov, kar kaže na pomanjkanje kisika v krvi, ker ni dovolj prezračevanja pljuč in dihalne odpovedi.

Opazimo prebavne motnje, ker tekočina pritiska na vse organe, ki se nahajajo v trebuhu in medenici. Bolniki poročajo o hitrem sitosti zaradi majhnih obrokov, hudi slabosti in zaprtju ter pogostem uriniranju.

Eden pomembnejših simptomov trebušne ascites pri cirozi je nastanek močnega edema. To je posledica slabe limfne drenaže in okvarjene funkcije ledvične filtracije. Toda glavni simptom, ki muči bolnike, so povečane bolečine v jetrih in trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju..

Kako zdraviti ascites pri cirozi jeter?

Veliko kopičenje intersticijskega izliva škodljivo vpliva na celotno telo, zato ob vstopu v bolnišnico oseba opravi laparocentezo - namestitev drenažnega sistema v trebušno votlino za odtok tekočine. Ascites se sprošča v majhnih delih, saj obstaja nevarnost, da povzroči kolaps in poslabša hemodinamske parametre.

Po punkciji se bolnikovo stanje izboljša - bolečina postane manj intenzivna, pritisk na organe manjši. Pacientu je predpisana terapija z zdravili, ki izboljšuje stanje jetrnih celic, zdravljenje ciroze, kot vir, ki povzroča ascites.

Imenovanje hepatoprotektorjev poveča tvorbo žolča, kar izboljša gibljivost črevesja, zmanjša število mrtvih hepatocitov in raven holesterola v krvi.

Fosfolipidi ščitijo hepatocite pred uničenjem, normalizirajo presnovo v jetrnih celicah in tkivih, hkrati pa zmanjšujejo učinke zastrupitve telesa.

Intravensko dajanje albuminov (beljakovin iz krvi živali ali ljudi) zapolni zalogo beljakovin v pacientovem telesu in izboljša koloidni tlak v tkivih in krvnem obtoku. Če ima bolnik hepatitis, se uporabljajo posebna protivirusna zdravila.

Zdravljenje ascitesa pri jetrni cirozi poteka z uporabo diuretikov, ki iz trebušne votline in tkiv odvajajo odvečno zastajočo tekočino, zmanjšujejo otekanje in količino ascitesa..

Ali je mogoče zdraviti ascites s cirozo jeter?

Ascites je posledica ciroze in dokler ozdravimo osnovno bolezen, je popolnoma nemogoče ozdraviti ascites. Poškodba organa med cirozo se bo pojavila že na samem začetku bolezni in kopičenje tekočine se bo zgodilo, vendar ne tako hitro kot v zadnjih fazah ciroze.

Pri hudi okvari jeter je napoved pogosto zelo neugodna, saj procesa poškodbe tkiva ni mogoče obrniti in nobeno zdravljenje ne more obnoviti celic. Zato je smrtnost pri cirozi 90% vseh primerov..

Ali imate invalidnost pri cirozi jeter? Invalida lahko izdate, če bolnik ustreza merilom, na primer stopnja patološkega procesa, prisotnost zapletov, resnost stanja in celoten sklop vseh vrst testov, ki se opravijo tik pred sprejetjem provizije..

Dieta za cirozo jeter z ascitesom

Pomembna točka, na katero so zdravniki pozorni bolniki, je posebna prehrana, ki pomaga normalizirati prebavo in olajšati delo poškodovanih jeter. Glavna omejitev je uporaba tekočin in soli, saj te sestavine prispevajo k kopičenju vode v telesu, nastanku edema in povečajo ascites pri cirozi. Prednost takšne prehrane je v uživanju žit, mlečnih izdelkov, mesa, kruha in seveda zelenjave.

Namen prehrane je olajšati delo prebavil, znižati holesterol, nasičiti telo s koristnimi vitamini in minerali ter zmanjšati delovanje jeter.

Vzorčni meni

Kljub številnim izjemam od običajne košarice z živili lahko človek jedo in si ne odreka hrane. Glavna stvar je, da se osredotočimo na zdravo hrano in pravilno pripravo..

  • Zajtrk. Omlet z rezino rženega kruha ali kašo z mlekom;
  • Večerja. Juha iz pustega mesa ali rib, zelenjavna solata z oljem in brez soli;
  • Prigrizek. Nekuhani piškoti ali krekerji z močnim čajem, želejem;
  • Večerja. Parni kotleti in lahka solata ali slana kaša, šipkova juha;
  • Pred spanjem. Kozarec kefirja.

Namesto vode lahko bolniki jemljejo decokcije zelišč ali jagodičja, za vzdrževanje delovanja jeter uporabljajo posebne vrečke (prodajajo se v lekarnah). Pogosto takšne decokcije vsebujejo antioksidante, vitamine in minerale, ki pomagajo očistiti telo toksinov in toksinov..

Kako se zdravi trebušna vodenica? Vzroki in simptomi bolezni pri ženskah in moških

Ascites pri otrocih: fotografije, simptomi, vzroki in zdravljenje vodne trebušne votline

Zdravljenje ascitesa z ljudskimi zdravili: primeri učinkovitih receptov

Pričakovana življenjska doba z ascitesom pri cirozi, onkologiji, srčnem popuščanju

Napoved in zdravljenje ascitesa v onkologiji. Kakšne so možnosti za uspeh?

Ascites pri jetrni cirozi

Ciroza jeter je sistemska bolezen, ki je posledica rednih nalezljivih ali toksičnih učinkov na celično tkivo, ki tvori jetra. Hkrati celice same izgubijo svoje zaščitne lastnosti in se postopoma prerodijo v vezivno tkivo, neuporaben balast, ki ne opravlja nobene funkcije. Posledično se pregradni potencial organa zmanjša. Toksini, ki skozi portalno veno nenehno vstopajo v jetra iz prebavil, niso več popolnoma filtrirani, ampak prodrejo v splošni krvni obtok in vplivajo na vse druge organe in tkiva človeškega telesa.

Ascites je ena od posledic tega patološkega procesa, ki kaže na zanemarjanje bolezni. Napoved je odvisna od stopnje razvoja patologije. Obstaja upanje za najboljše, vendar je v nekaterih primerih, zlasti tistih, ki jih zapletajo sočasne bolezni, minimalno.

Etiologija jetrnega ascitesa

Edem trebušne votline pri cirozi nastane kot posledica zožitve venskih žil, ki jih stisne zaraščeno vezivno tkivo jeter in so od znotraj dodatno izbrisane s toksičnimi presnovnimi komponentami.

Prvi znaki bolezni se ne pojavijo takoj. Latentno (skrito) obdobje razvoja ciroze lahko doseže do pet let, včasih celo več. V tem času se v jetrih, ki so redno nalezljiva in kemična toksikoza, povečujejo naslednji procesi:
1. Preživele celice odmrejo;
2. Vezno tkivo, ki jih nadomešča, se poveča v prostornini in stisne kri in limfno kapilarno mrežo;
3. Plovila so od znotraj "zamuljena" s toksini, ki niso bili uničeni zaradi pomanjkanja zdravih celic;
4. Skupna prepustnost intrahepatičnega krvnega pretoka se zmanjša;
5. Poveča tlak v portalni veni (v. Porta), ki povezuje črevesje z jetri;
6. Del plazme se skozi stene vene iztisne v trebušno votlino in se tam postopoma kopiči v obliki sterilne rumenkaste serozne tekočine.
7. Trebuh se poveča.

Tako se pojavi ascites.
Ljudje ga pogosto imenujejo "vodenica". Ime je figurativno in zgovorno. Odraža pa le zunanje bistvo problema. Patoanatomske in patofiziološke spremembe, ki so privedle do tega, so veliko bolj resne klinične narave..

Vsak simptom ima posebno etimološko poreklo..

Glavni so:

a) prekomerni pritisk v portalni veni, ki preprečuje absorpcijo hranil v kri iz prebavil;

b) nizek tlak v jetrni veni, ki dovaja vensko kri v pljučni obtok, od tam pa skozi pljuča, srce in aorto do velikega kroga, ki oksigenirano arterijsko kri razdeli v vsa tkiva in organe.

Zato je pacient subjektiven:

-pomanjkanje apetita,
-pojavi se zaspanost,
-uspešnost se zmanjša,
-spomin oslabi,
-pojavi se žalostno razpoloženje.

Objektivni simptomi vključujejo:

-izguba teže;
-slabost, bruhanje;
-kašelj, težko dihanje;
-padec krvnega tlaka, kar pa povzroči zunanje manifestacije zastoja venske krvi:
-modrikaste lise na obrazu in telesu;
-otekanje okončin (rok, nog, nosu);
-maščobne obloge na bokih in trebuhu;
-porumenelost kože (rezultat degeneracije zaradi nezadostne oskrbe s krvjo);
-kri v blatu (krvavitev iz prebavil).

In končno, ascites sam. Ugotovljeno je približno 10 let po pojavu prvih simptomov ciroze jeter. V tem obdobju se v trebušni votlini nabere povprečno 1-2 litra serozne tekočine. V hudih primerih lahko količina eksudata doseže 15-25 litrov..

-povečan, povešen trebuh;
-nihanje trebušne stene - dolgočasen zvok s tolkali (tapkanje s prsti);
-občutek izliva in pretoka tekočine z globoko palpacijo.

V zadnjih fazah razvoja je za ascites značilno:

-hudo napihnjenost,
-togost (tesnost) kože,
-izbočen popek,
-dvignjene žile na trebušni površini,
-kila srednje črte trebuha (kot neželeni učinek).

Faze nastanka ascitesa

Čas vedno igra proti bolniku. Funkcionalne spremembe, ki se pojavijo v jetrih zaradi toksikoze ali nalezljivih učinkov v prvi fazi, je še vedno enostavno nadomestiti:

a) prenehanje stika s toksini (alkoholnimi, zdravilnimi, industrijskimi);
b) usmerjena konzervativna terapija
-za popolno odpravo žarišča okužbe ali toksičnih poškodb;
-odstranjevanje patoloških simptomov;
-splošna krepitev imunskega sistema telesa (utrjevanje, zdraviliško zdravljenje);
c) preventivni ukrepi, ki preprečujejo ponovitev bolezni.

Če vse te dejavnosti ostanejo brez nadzora, se funkcionalna stopnja spremeni v ognjevzdržno. Organska degeneracija jetrnih celic v vezivno tkivo se bo začela z vsemi spremljajočimi patofiziološkimi manifestacijami (za simptome glejte zgoraj). Dovzetnost za konzervativno zdravljenje se bo zmanjšala. V nekaterih primerih bo morda potrebna punkcija trebušne votline in celo lokalni kirurški poseg (resekcija jeter).

Prognoza v refraktarni fazi je zmerno ugodna. V približno polovici primerov so opaženi recidivi, ki vodijo do zmanjšanja zdravstvenih kazalcev. Povprečna pričakovana življenjska doba takšnih bolnikov ne presega 7-10 let..

Faza dekompenzacije se pojavi iz treh glavnih razlogov:
1. Nezadostno učinkovito zdravljenje v prejšnjih dveh fazah.
2. Genetska nagnjenost k jetrnim patologijam.
3. Pacientov neresen odnos do bolezni:
-stalna zastrupitev telesa (na primer alkohol),
-ignoriranje ali neustrezno upoštevanje priporočil lečečega zdravnika.

Napoved je neugodna. Jetrno tkivo se skoraj v celoti spremeni v vezivno tkivo. Količina ascites eksudata v trebušni votlini doseže 15-25 litrov.
Le 30–40% opaženih živi do 3 leta.

Na dekompenzirani (organski) stopnji so pogoste lezije osrednjega živčevja in možganskega debla. To je neposredna posledica njihove nezadostne oskrbe s krvjo. Te patologije poslabšajo ascites. Življenje bolnikov ni daljše od enega leta.

Ascites v trebuhu pri cirozi jeter

Človeška jetra so eden najbolj ranljivih organov, ki lahko izgubijo svoje funkcije pod vplivom številnih negativnih dejavnikov. Na to vplivajo toksini, virusi, alkoholne pijače, težke kovine, ki pridejo noter. Vsi uničijo hepatocite in prispevajo k nadomestitvi nekroze z vlaknastim tkivom. Posledično se pri pacientu začne razvijati ciroza. To je resna bolezen, ki jo preučuje hepatologija. Na zadnji stopnji patologija praktično ni primerna za zdravljenje in vodi do razvoja zapletov, med katerimi je tudi ascites. Med ljudmi je v navadi, da jo imenujemo tudi vodenica, ker je zanjo značilna prisotnost proste tekočine v peritoneumu.

Značilnosti ciroze

Patološko stanje jeter, ki nastane kot posledica resnih okvar v krvnem obtoku organa in za katero so značilne trajne poškodbe tkiva, se imenuje ciroza. Ne ogroža samo bolnikove kakovosti življenja, temveč tudi pogosto postane vzrok smrti, zato ga doma ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili. Pacient mora upoštevati zdravniška navodila, redno opravljati preglede in pravilno vedenje. In v nekaterih primerih je nemogoče storiti brez presaditve organa..

Hepatitis lahko povzroči pojav ciroze. To pa povzroči razvoj številnih hudih patologij, kot so odpoved jeter, ascites, portalna hipertenzija. Negativni zapleti so najpogosteje posledica zapostavljenega stanja bolezni in kažejo na slabo prognozo.

Kaj je ascites

Jetrne celice odmirajo postopoma, a nepovratno. Na njihovem mestu nastanejo vlaknati sklepi. Motijo ​​normalno gibanje krvi po žilah, zato se sistem z nalogo ne spopade v celoti in ga ne očisti toksinov. Človeško telo postane onesnaženo z žlindrami, iztekajoča tekočina se postopoma vse bolj kopiči v trebušni votlini in nima časa, da bi se z limfnimi tokovi naravno izločila. Tako se ascites začne s cirozo. Ta zaplet je eden najpogostejših. Patogeneza bolezni je razdeljena na več stopenj:

  1. Prehodno. V predelu trebuha ni opaziti več kot 400 g tekočine.
  2. Zmerno. Zanj je značilno majhno kopičenje tekočine v trebuhu, prostornina ne presega 3-4 litrov. Na tej stopnji se izvede punkcija, da se določi kakovostna sestava transudanta. V odsotnosti krvi bo napoved za okrevanje optimistična..
  3. Napeto. Pacient ima v trebuhu obilno kopičenje tekočine (od 10 do 20 litrov), veliko trebušno votlino s tanko prosojno kožo. Pritožbe zaradi dihalne odpovedi, težave s spominom, koncentracijo, hitro utrujenostjo, izbočenim popkom (ki spominja na kilo), telesnimi edemi.

Majhne količine tekočine v peritoneumu so normalne. Treba je preprečiti oprijem organov in odpraviti trenje med njimi. Toda nenehno se obnavlja in se ne kopiči v velikih količinah, če je človek zdrav. K takšni kršitvi lahko prispeva le resna patologija..

Pozor! Ascites opazimo predvsem pri cirozi jeter (v 75% primerov), ne razvije pa se sam. Najnevarnejša je tretja stopnja, ki je pogosto vzrok smrti.

Vzroki zapletov

Zdravljenje ascitesa pri jetrni cirozi se začne z iskanjem vzroka za njen pojav. Kot smo že omenili, se razvije v ozadju druge bolezni, zato se zdravnik vedno sooča z nalogo, da določi glavne dejavnike, ki so povzročili kopičenje tekočine. Lahko so:

  • Razvoj tromboze jetrnih ven.
  • Bolezni želodca ali črevesja.
  • Onkologija notranjih organov.
  • Venska zastoj.
  • Odpoved srca.
  • Diabetes.
  • Razvoj peritonealne karcinoze.
  • Peritonitis.

Kopičenje tekočine v trebušni votlini pri ženskah v nekaterih dneh menstrualnega ciklusa ni simptom resne bolezni. To je naraven proces in se postopoma sam raztopi, ne da bi škodoval zdravju pacienta. Če torej sumite na razvoj ascitesa, se mora lepši spol poleg osnovnih diagnostičnih postopkov posvetovati z dodatnim ginekologom in odpraviti verjetnost težav z reproduktivnim sistemom. Carski rez, okužbe reproduktivnih sistemov, endometrioza lahko povzročijo tudi ascites.

Pri moških se patologija najpogosteje razvije zaradi podhranjenosti, zlorabe opojnih pijač in uporabe drog za injiciranje. Kapljenje se pojavi ne le kot posledica ciroze, temveč tudi zaradi vdora atipičnih celic v peritoneum, revmatoidnega artritisa, eritematoznega lupusa ali uremije.

Kako se kaže bolezen

Simptomatologija bolezni je neposredno odvisna od hitrosti kopičenja tekočine. Pri nekaterih bolnikih se prvi znaki pojavijo takoj, pri drugih se ne pojavijo mesece. Glavne klinične manifestacije patologije so:

  • Vidno povečanje trebuha.
  • Na trebuhu nastane venski vzorec.
  • Močno povečanje telesne teže.
  • Videz "predpasnika" v spodnjem delu trebuha.
  • Otekanje stopal ali obraza.
  • Zasoplost in tahikardija.
  • Slabost, izguba apetita, zaprtje.
  • Počasni posnetek.

Hitro povečanje trebuha kaže, da limfni sistem ne more vzdržati ali pa so posamezne žile močno stisnjene. Velika količina vode vpliva tudi na prebavne organe, ne da bi jim bila kos naloga. Bolniki se pogosto pritožujejo nad riganjem, zgago, napenjanjem in drugimi neprijetnimi manifestacijami. Zato je treba predpisati prehrano za cirozo jeter z ascitesom, kar omogoča zmanjšanje obremenitve prebavil..

Diagnostični testi

Pacient gre k zdravniku z značilnimi znaki patologije v telesu. Po vizualnem pregledu, palpaciji trebuha, poslušanju s fonendoskopom in zbiranju anamneze specialist predpiše diagnostični pregled. Zdravniku ne bo težko ugotoviti težave, saj se patologija kaže z nihanjem "vala" med palpacijo peritoneuma.

Za potrditev diagnoze so predpisane naslednje instrumentalne metode:

  • ultrazvok za odkrivanje povečanega kopičenja tekočine;
  • laparoskopija za oceno sprememb stanja notranjih organov;
  • laparocenteza (naredi se punkcija, da se odstrani prosta voda);
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • angiografija (če je vzrok za pojav žilnih težav).

V hujših primerih se diagnoza in zdravljenje ciroze jeter z ascitesom izvaja v bolnišnici. Predpisan je biokemijski krvni test, ki vam omogoča določitev ravni beljakovin, kreatina, sečnine in kalija. Po študiji na podlagi rezultatov protokola zdravnik odloči o izbiri določene taktike.

Glavne metode zdravljenja

Doma se nemogoče okrevati po ascitu, saj je težava resna nevarnost. Popolno odstranjevanje je možno s pravočasnim dostopom do zdravstvene ustanove in dokončanjem celotnega predpisanega tečaja.

Zdravljenje se izvaja v povezavi s korekcijo bolezni, ki je povzročila razvoj vodne kapljice. Izvaja se na enega od naslednjih načinov:

  1. Terapija z zdravili. Vključuje jemanje zdravil, namenjenih normalizaciji delovanja jeter, odpravljanju vnetij in krepitvi telesa kot celote. Izbrani so glede na bolnikove simptome. Običajno so to diuretiki ("Furasemid", "Etakrinska kislina", "Spironolakton"), hepatoprotektorji ("Essentiale", "Heptral").
  2. Laparocenteza. Če priporočila za konzervativno zdravljenje niso dala želenega rezultata, potem specialist predpiše punkcijo peritoneuma. Tehnika vam omogoča, da se znebite odvečne tekočine in zmanjšate tveganje za zaplete. Steno prebodemo z iglo v predelu popka, po kateri se nakopičena voda odstrani.
  3. Bypass operacija. Ustvari se sporočilo med jetrno in ovratnično veno. Omogoča vam znižanje krvnega tlaka, kar vodi do normalizacije odtoka tekočine..
  4. Presaditev. Ta metoda velja za najbolj radikalno, saj vam omogoča takojšnje reševanje težav s cirozo in ascitesom. Vendar se izvaja pod pogojem, da bolnik nima kontraindikacij (duševne motnje, srčna patologija).

Glavna metoda zdravljenja je zdravljenje z zdravili. Zdravnik kompleks izbere posamično ob upoštevanju stopnje izgube tekočine in stopnje razvoja patologije. Vendar ne smemo pozabiti na potrebo po prilagoditvi prehrane. Ljudska zdravila se uporabljajo samo pod zdravniškim nadzorom. Najpogosteje je priporočljiv mlečni osat. Ta rastlina pozitivno vpliva na jetrno tkivo in upočasni napredovanje ciroze..

Prehrana pri zdravljenju ascitesa

Pravilna prehrana za cirozo jeter z ascitesom je osnova za uspešno terapijo. Omogoča vam zmanjšanje obremenitve prebavnih organov in olajšanje bolnikovega stanja. Hrana je v celoti odstranjena z jedilnika, ki vsebuje veliko maščobe, soli in škodljivih konzervansov. Marinade, kumarice in klobase so izključene.

Obroki morajo biti sestavljeni iz naslednjih živil:

  • Pusta perutnina, zajec, puran.
  • Riž, ovsena kaša, večzrna kaša na vodi.
  • Rastlinsko olje in semena.
  • Pusto ribe.
  • Začimbe (nageljnove žbice, peteršilj, majaron, kumina).
  • Poper, česen, čebula.
  • Mlečni izdelki.

Če se je ascites razvil v ozadju ciroze, je pacientu dodeljena tabela številka 5. Ta prehrana je dovolj uravnotežena, da v telo vstopijo vse potrebne koristne komponente, hkrati pa ne preobremeni prebavil. Prehrana mora biti bogata z vlakninami in zmanjšati vnos maščob in ogljikovih hidratov. Dietne obroke lahko solimo le v majhnih količinah. V idealnem primeru je treba sol popolnoma opustiti..

Ljudska zdravila

Kompleksno terapijo pogosto dopolnjujejo z zdravilnimi zelišči in rastlinami. Pomagajo zmanjšati pojav neprijetnih simptomov in prispevajo k hitremu okrevanju. Naslednja orodja so se dobro izkazala:

  • Juha iz peteršilja. Pripravljen je iz svežih listov, ki jih prelijemo z vrelo vodo in infuziramo pol ure. Vsako uro zjutraj je treba vzeti pol kozarca. Za lajšanje stanja so dovolj trije dnevi.
  • Fižolove lupine. Glavno sestavino kuhamo 10 minut, nato pa vodo odcedimo in napolnimo. Dovolj 20 minut. Dobljeni izdelek je treba vzeti zjutraj, naslednjič - pol ure pred zajtrkom in enako količino 30 minut pred kosilom. Zadnji sestanek je predviden ob 20. uri.

Sami bolezni ni mogoče pozdraviti. Zato se tradicionalna medicina uporablja le skupaj s konvencionalnimi zdravili. Da bi odpravili pojav neželenih učinkov, se pred jemanjem posvetujte z zdravnikom.

Možni zapleti

Odgovor na vprašanje, kako dolgo bo bolnik živel z ascitesom v ozadju ciroze jeter, je v veliki meri odvisen od pravočasnosti obiska pri zdravniku. Sama bolezen je dekompenzacija, to je zaplet že obstoječe patologije, zato pomanjkanje pristojne pomoči pogosto vodi v smrt..

Možne posledice so:

  • Pojav krvavitve različne lokalizacije.
  • Razvoj jetrne encefalopatije.
  • Krvni strdki v vranici ali ovratni veni.
  • Vnetni procesi v peritonealni regiji.
  • Hepotoreanalni sindrom.

Pomembno je vedeti! Bolezen ogroža pacienta, zato je izredno pomembno, da v začetni fazi obiščete zdravnika. To bo strokovnjaku omogočilo, da predpiše potrebno terapijo, odpravi pojav zapletov in podaljša pričakovano življenjsko dobo..

Napoved okrevanja in preventivni ukrepi

Noben zdravnik ne more natančno določiti, kako dolgo bo živel bolnik s trebušno kapljico in cirozo jeter. Vse je odvisno od starosti bolnika in stopnje bolezni. Napovedovanje pri ljudeh, starejših od 60 let, je zapleteno zaradi prisotnosti hudih kroničnih bolezni. V polovici primerov so bolni, nekateri imajo poleg ascitesa še ledvično odpoved, rak jeter, diabetes mellitus ali hipertenzijo. Takšni bolniki običajno ne živijo dlje kot dve leti.

Preprečevanje pojava ascitesa je mogoče le z izključitvijo verjetnosti za razvoj bolezni, ki ga povzročajo. Pomembno je tudi, da se pravilno prehranjujete, ne pijete alkohola, se ukvarjate s športom in redno opravljate zdravniške preglede. Univerzalnega zdravila zanj ni, zato je ohranjanje pacientovega zdravja v veliki meri odvisno od pravilnega načina življenja..

Ascites je resen zaplet, kar kaže na to, da je bolezen že zanemarjena in da je verjetnost popolnega okrevanja izredno majhna. Zato se ne smete samozdraviti ali zanemarjati zdravnikovih priporočil..

Pravilen pristop, kakovostna prehranska prehrana in sodobne metode zdravljenja dajejo upanje za obnovo zdravja in podaljšanje pričakovane življenjske dobe.

Ascites pri jetrni cirozi

Ascites ali na priljubljen način "vodna trebuh" ni ločena bolezen. Kopičenje izliva v peritonealni votlini s poznejšim povečanjem trebuha je ena od manifestacij dekompenzacije prilagoditvenih mehanizmov človeškega telesa..

V kliničnem poteku različnih bolezni je ascites naravni simptom in posledica motenj ali resnega zapleta. Ascites pri jetrni cirozi se pojavi pri 50% bolnikov v 10 letih, med vzroki te bolezni pa so vsi primeri vodne kapljice.

Ker je večina primerov ciroze jeter povezana z alkoholizmom in prizadene moške (75–80%), ascites pogosteje opazimo pri močnejšem spolu.

Zdravljenja ascitesa je skoraj nemogoče, saj ni radikalnih zdravil, ki bi obnavljala metabolizem, ki ga moti ciroza. Bolnik je do konca svojega življenja prisiljen reševati nastanek odvečne tekočine.

Katere motnje pri cirozi jeter povzročajo ascites?

V patogenezi ascitesa v ozadju jetrne ciroze sta bili dolgo časa glavni vlogi dve vrsti sprememb:

  • zvišanje tlaka v portalni veni (portalska hipertenzija), ki se širi na celotno regionalno vensko in limfno mrežo;
  • močno zmanjšanje delovanja jeter za sintezo beljakovin zaradi nadomestitve dela celic z vlaknastim tkivom.

Posledično se v posodah trebušne votline pojavijo potrebni pogoji za sproščanje tekočega dela krvi in ​​plazme:

  • hidrostatični tlak se znatno poveča, kar iztisne tekočino;
  • znižuje onkotski tlak, ki ga podpira predvsem albuminska frakcija beljakovin (za 80%).

V trebušni votlini je vedno majhna količina tekočine, ki preprečuje zlepljanje notranjih organov, črevesno drsenje. Obnovi se, presežek absorbira epitel. Z nastankom ascitesa se ta proces ustavi. Peritonej ne more absorbirati velikih količin.

Resnost ascitesa je v celoti odvisna od stopnje izgube hepatocitov. Če lahko pri hepatitisu (vnetju) upamo na odstranitev procesa in popolno obnovo funkcij, potem se področja cirotičnega brazgotinskega tkiva ne morejo naknadno spremeniti v jetrne celice. Terapevtski ukrepi podpirajo le preostalo zalogo hepatocitov in nadomeščajo izgubljene funkcije. Pacient ne more živeti brez stalnega zdravljenja.

Dodatni razlogi se pojavijo kot odgovor na zmanjšanje volumna krvi v obtoku:

  • povezan je mehanizem kompenzacije kisikovega stradanja tkiv (sproščanje antidiuretičnega hormona in aldosterona), ki prispevata k zadrževanju natrija, v skladu s kemijskimi zakoni pa se molekulam doda voda;
  • hipoksija srčne mišice (miokarda) se postopoma povečuje, sila izliva krvi se zmanjša, kar vodi do zastojev v spodnji votli veni, edemov v nogah zaradi zadrževanja krvi na obrobju.

Sodoben pogled na razvoj ascitesa

Sodobni znanstveniki menijo, da so portalska hipertenzija, hemodinamske in nevrohormonalne regulacijske motnje sprožilci pri razvoju ascitesa. Patogenetske motnje veljajo za kombinacijo različnih stopenj progresivnega procesa. Vsi zgoraj navedeni razlogi so razvrščeni kot sistemski ali splošni. Toda večji pomen imajo lokalni dejavniki.

  • povečan vaskularni upor znotraj jetrnih lobul, so lahko reverzibilni in ireverzibilni (popoln blok);
  • intrahepatični blok poveča nastajanje limfe, pronica skozi žilno steno in jetrno kapsulo neposredno v trebušno votlino ali "poplavi" portalsko veno in prsni limfni kanal;
  • kopičenje v krvi bolnikov necepljenih snovi z vazodilatacijskim učinkom (vazodilatatorji, kot je glukagon), ki vodijo do širjenja perifernih arterij, odprtih arteriovenskih ranžirnih odprtin v organih in tkivih, posledično pa se polnjenje arterij s krvjo zmanjša, izmet srca se poveča in hkrati poveča portalska hipertenzija;
  • pomemben del plazme se refleksno odlaga v žilah trebušne votline;
  • učinek vazodilatatorjev se poveča zaradi nezadostne proizvodnje dušikovega oksida v jetrih.

Iz sinusoidov pride tekočina ven v žile in limfne žile. Povečanje tlaka v notranjosti lobulov vodi do njegovega prodora v periosinusoidni prostor in nato v peritoneum.

Simptomi bolezni

Ker opisujemo bolnikovo stanje z ascitesom, ki ga povzroča jetrna ciroza, je treba vse simptome razdeliti na odvisne od ciroze ali opredelitev ascitesa. V medicinski terminologiji se uporablja splošno ime "edematozno-ascitni sindrom", ki vključuje vse motnje v cirozi.

Simptomi ciroze vključujejo dolgočasno bolečino v hipohondriju na desni ali občutek teže po jedi, zlasti mastni in začinjeni hrani, pitju alkohola, fizičnem delu, vztrajni grenkobi ali neprijetnem okusu v ustih, slabost, redko bruhanje.

Pritožujejo se zaradi šibkosti, napihnjenosti in ropotanja v trebuhu, pogostega tekočega blata in dramatične izgube teže. Pacient trpi zaradi srbeče kože, bledice, rumenkasto suhe kože. Impotenca in rast dojk pri moških, pa tudi motena menstrualna funkcija in sposobnost zanositve pri ženskah so možni zapleti patologije.

Strokovnjaki diagnosticirajo spremembo stanja jezika. Zaradi pordelosti in otekline se imenuje "lakirano". Pojavijo se pajkove žile, ki nastanejo na obrazu (v nosu, vekah), lahko krvavijo, občasno zvišanje temperature.

Videz podplutb zaradi kršitve strjevanja krvi, sprememb v urinu (postane temen in moten) in blato se sveti - spremljajoče spremembe. Na pregledu zdravnik ugotovi povečana, boleča jetra..

Takojšnja simptomatologija ascitesa se pojavi v ozadju že obstoječih manifestacij ciroze, ko količina nakopičene tekočine preseže liter. Pacient več dni opazi znatno povečanje trebuha. Koža postane raztegnjena, gladka, na straneh so strije (bele črte), popek štrli navzven. Razširjene žile so vtkane v mrežo okoli popka in tvorijo sliko "glave meduze".

Značilna je sprememba oblike trebuha v različnih položajih pacienta: v stoje lahko vidite okroglost, ki visi navzdol, leži na hrbtu - trebuh se razširi na strani, postane kot žaba. Bolniki razvijejo bolečino v bližini prsnice (zastoji v levem režnju jeter).

Pritisk na kupolo trebušne prepone vodi do zmanjšanja pljučnega prostora. Bolnik ima težko sapo, kar je slabše, ko leži. Zaspati je nemogoče brez visokega naslona za glavo ali blazine. Istočasna zastoj v pljučih se kaže s kašljem s flegmom, modrico ustnic.

Nenehni pritisk na želodec spremlja občutek teže tudi pri uživanju majhne količine hrane, zgagi, riganju. Manj pogosto je bruhanje hrane, žolča, črevesne vsebine.

Kršitev blata se kaže z drisko in dolgotrajnim zaprtjem s klinično sliko črevesne obstrukcije. Pacient opazi dizurične pojave: pogosto uriniranje, boleč nagon. Pridružijo se vnetne bolezni ledvic in mehurja. Edemi nastanejo na stopalih in nogah zaradi dodajanja srčne dekompenzacije, zastoja limfe.

Če kopičenje ascitne tekočine doseže 15–20 litrov, potem bolnik razvije:

  • kila bele črte, dimeljska ali popkovnična;
  • razširitev hemoroidnih ven z poslabšanjem hemoroidov, krvavitev;
  • vidno otekanje ven na vratu zaradi povečanega pritiska v vratni veni;
  • 6-7% bolnikov ima dodaten izliv v desni plevralni prostor (hidrotoraks).

Ascites pri jetrni cirozi

Ascites pri jetrni cirozi je eden najbolj značilnih zapletov bolezni, ki nastane zaradi povišanja tlaka v sistemu portalnih ven in se kaže v kopičenju prostega izliva v trebušno votlino z močnim povečanjem volumna trebuha. Ascites ni ločena nozološka enota, ampak le simptom, ki kaže na napredovanje patologije in razvoj njenih zapletov zaradi izčrpanja potenciala kompenzacijskih mehanizmov.

Po statističnih študijah se pri cirotični okvari jeter ascites razvije pri vsakem drugem bolniku, ki je bil bolan 7-10 let. V večini kliničnih primerov ta zaplet osnovne bolezni kaže na dekompenzacijo patološkega procesa in povzroči smrt v 2-5 letih od pojava prvih znakov.

Zakaj se razvije patološki proces??

Akumulacijo tekočine v trebušni votlini s cirozo olajša več procesov, ki spremljajo to patologijo:

  • degeneracija hepatocitov in kršitev jetrne arhitektonike vodi do povečanja tlaka v portalni veni, kar bistveno poslabša pretok krvi v trebušnem žilnem sistemu in prispeva k kopičenju tekočine;
  • ascites pri cirozi jeter se razvije tudi zaradi nadomestitve normalnih hepatocitov z vlaknastim tkivom, kar povzroči zmanjšanje njihove glavne funkcije - sinteze beljakovin v krvi, kar vodi do padca osmotskega tlaka plazme in njegovega sproščanja v trebušno votlino;
  • patološki proces prispeva k razvoju srčnega popuščanja in povečanju količine proste tekočine;
  • zmanjšanje volumna plazme povzroči povečanje sproščanja hormona aldosterona, ki zadržuje tekočino v telesu in vodi do povečanja simptomov ascitesa.

Značilnosti klinične slike

Praviloma se rahlo kopičenje eksudata v trebušni votlini ne odraža v splošnem stanju in počutju bolnika. Prvi simptomi ascitesa se pojavijo, ko količina tekočine v trebuhu doseže en liter.

V praksi se ascites kaže z močnim povečanjem volumna trebuha zaradi kopičenja eksudata v trebušni votlini, katerega količina lahko doseže 20-25 litrov. Na sprednji steni povečanega trebuha se pojavijo sveže strije, koža postane tanjša in po njej opazimo razširjene žile. Za ascitični trebuh so značilni simptomi nihanja (patološka nihanja), pa tudi pomembne prebavne motnje: slabost, pogosto bruhanje, motnje blata, napenjanje in napenjanje.

V ozadju napenjanja se po črevesju pojavijo nelagodje in bolečina, lahko nastane dimeljska kila in spodnji udi nabreknejo. Bolniki z ascitesom se pritožujejo nad težko sapo, ki je posledica dihalne odpovedi, ki jo povzroči krčenje pljuč s prepono. Ascites vodi tudi do motenj v delovanju medeničnih organov, ko se odkrijejo kršitve mehurja in notranjih spolnih organov.

Poudarki v prehrani: kaj iskati

Pri ascitesu in cirozi jeter sta režim in narava prehrane bolne osebe zelo pomembna. Neupoštevanje prehrane s takšno poškodbo jeter lahko znatno poslabša patološki proces in povzroči razvoj hudih zapletov, ki ga spremljajo.

Prehrana za cirozo jeter z ascitesom temelji na ostri omejitvi vnosa tekočine in kuhinjske soli. V dietetiki je ta režim prehrane znan kot prehranska miza številka 5. Strokovnjaki priporočajo, da njihovi bolniki jedo samo naravne izdelke z minimalno vsebnostjo konzervansov, stabilizatorjev ali barvil. Glede tekočine zdravniki močno opozarjajo na nevarnosti, ki jih lahko prehiti oseba, ki zanemarja osnovna pravila pri omejevanju količine zaužite pijače (količina tekočine ne sme presegati 2 litra na dan).

Dieta za ascites s cirozo jeter kategorično prepoveduje uživanje naslednjih živil:

  • prekajeno meso, klobase, klobase in konzervirana hrana;
  • ocvrta hrana, zlasti meso;
  • hrana, pripravljena na osnovi živalskih maščob;
  • bogati izdelki, sladkarije, pecivo;
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • majoneza in pekoče omake;
  • margarina;
  • pijače, ki vsebujejo kofein;
  • alkohol.

Veliko prehranskih režimov za ascites vsebuje živila, kot so:

  • skuta z nizko vsebnostjo maščob, kefir, mleko, kisla smetana;
  • rženi kruh, otrobi;
  • ovsena kaša, ajda, riževa kaša;
  • decoction divje vrtnice in želeja iz svežih jagod (brusnice, češnje);
  • perutnina, govedina;
  • Beljak;
  • riba.
  1. zajtrk - parjena omleta, rezina otrobovega kruha, šibek čaj;
  2. kosilo - lahka juha z riževimi in piščančjimi mesnimi kroglicami, grahov pire s parjenimi ribami, solata z zelenjavo in zelišči, šipkova juha;
  3. popoldanski čaj - pire krompir in ribje pecivo, češnjev žele;
  4. večerja - testeninska juha, krekerji z medom, kefir.

Za prigrizke lahko uporabite ovsene piškote, banano, čaj z mlekom ali limono.

Sodobni pristopi k zdravljenju

Ker je ascites zaplet jetrne ciroze, je treba njegovo zdravljenje vključiti v režim zdravljenja glavnega patološkega procesa. V praksi zdravljenje ascitesa pri cirozi jeter poteka medicinsko in kirurško ter s pomočjo posebne dietne terapije, katere cilj je odstraniti odvečno tekočino iz telesa..

Zdravljenje jetrne ciroze z ascitesom vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • sintetični hepatoprotektorji, katerih delovanje je namenjeno izboljšanju lokalnega pretoka krvi in ​​ustvarjanju dodatne zaščitne pregrade za hepatocite;
  • hepatoprotektorji naravnega izvora, ki zanesljivo ščitijo žlezno tkivo pred postopnim uničenjem in nadomeščanjem zdravih hepatocitov z območji fibroze;
  • aminokisline, ki imajo hepatoprotektivni učinek;
  • holeretična zdravila, ki izboljšajo odtok žolča in mu preprečijo vstop v krvni obtok;
  • fosfolipidi, ki zmanjšujejo manifestacije zastrupitvenega sindroma in izboljšujejo presnovo maščob in ogljikovih hidratov;
  • albuminski pripravki, ki omogočajo nadomestitev manjkajoče količine beljakovin v krvni plazmi in normalizacijo osmotskega tlaka;
  • steroidni hormoni, ki zmanjšujejo manifestacije avtoimunskih procesov, ki jih sproži ciroza;
  • protivirusna zdravila, ki jih je priporočljivo uporabljati za cirozo jeter virusne etiologije;
  • diuretiki, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa in preprečujejo rast ascitesa.

Strokovnjaki ascites raje zdravijo s kirurško metodo v skrajnih primerih, ko so se vse konzervativne tehnike izkazale za popolnoma neučinkovite in bolniku niso prinesle izboljšanja splošnega stanja. Operacija črpanja odvečne tekočine iz trebušne votline se imenuje laparocenteza. Tehnika vključuje odstranjevanje eksudata skozi prebod s posebno iglo. Postopek se izvaja pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Naenkrat bolnik ne sme odstraniti več kot 5 litrov tekočine, saj vedno obstaja tveganje za nastanek kolaptoidnega stanja pri bolniku in celo nenadno smrt.

Napovedi in pričakovana življenjska doba bolnikov z ascitesom.

Ciroza jeter in njeni zapleti na žalost sodijo med bolezni, ki jih ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zato je najpogostejši vzrok smrtnosti pri bolnikih na gastroenterološkem oddelku. Koliko časa se živi z jetrno cirozo po pojavu ascitesa? Zdravniki slišijo podobno vprašanje vsak dan. Poskusimo najti odgovore na to.

Na pričakovano življenjsko dobo bolnikov z ascitesom hkrati vpliva več dejavnikov:

  • pravilen življenjski slog osebe;
  • spoštovanje diete;
  • posamezne značilnosti pacientovega telesa;
  • ustreznost in pravočasnost zdravljenja osnovne bolezni;
  • stopnja bolezni glede na njeno odškodnino;
  • hitrost patološkega procesa.

Pri preučevanju vprašanja, koliko ljudi živi z ascitesom s cirozo jeter, so znanstveniki lahko ugotovili, da lahko bolniki s kompenziranimi oblikami bolezni in blagim ascitičnim sindromom živijo več kot 10 let, pod pogojem, da se patološki simptomi pravilno in pravočasno zdravijo ter preprečijo zapleti..

Na žalost je po statističnih podatkih pri mnogih bolnikih z ascitesom diagnosticirana dekompenzirana oblika ciroze jeter. Pri tej različici poteka bolezni napovedi za bolnega človeka niso najboljše. Bolniki praviloma umrejo zaradi zapletov osnovne bolezni v 2-5 letih od pojava prvih znakov kopičenja tekočine v trebušni votlini.

Ascites pri jetrni cirozi

Ascites je stanje, pri katerem se v trebušni votlini kopiči prosta tekočina, kar vodi do povečanja trebušne velikosti. Ljudje ga imenujejo tudi vodenica. To ni ločena bolezen, temveč manifestacija telesnih prilagoditvenih mehanizmov. V večini primerov se trebušna kapljica pojavi v ozadju ciroze jeter. Ali je patologijo mogoče pozdraviti? Koliko časa živijo ljudje s takšno diagnozo? O vsem tem in še veliko več bomo razpravljali v našem članku..

Vzroki za pojav

Pojav ascitesa pri jetrni cirozi je jasen znak, da se bolnikovo telo preprosto ne more boriti in so njegovi obrambni mehanizmi izčrpani, to pomeni, da je bolezen prešla v fazo dekompenzacije. Strokovnjaki prepoznajo tri glavne vzroke za vodenico:

  • portalska hipertenzija;
  • sekundarni hiperaldosteronizem;
  • hipoalbuminemija.

Oglejmo si podrobneje te tri sprožilne dejavnike, ki sodelujejo pri razvoju ascitesa. Strokovnjaki jih pripisujejo sistemskim ali splošnim razlogom. Najprej se pogovorimo o portalski hipertenziji..

Portalna hipertenzija

Obstaja kršitev normalnega pretoka krvi skozi portalno veno jeter. To povzroči razvoj zastojev in zvišanje intraabdominalnega tlaka. Hipertenzija prizadene celo majhne krvne žile. Njihove stene se ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo, kar povzroči povečanje prepustnosti. Posledično se tekočina poti in zlahka prodre v trebušno votlino..

Sekundarni hiperaldosteronizem

Jetra so odgovorna za proizvodnjo biološko aktivnih snovi, ki so odgovorne za širjenje krvnih žil. Zaradi poškodb hepatocitov (jetrnih celic) te snovi v pomembnih količinah prodrejo v sistemski obtok. To vodi do sprostitve gladkih mišic krvnih žil, motenega pretoka krvi in ​​zmanjšanja tlaka..

Na takšne spremembe v telesu so najbolj ranljive ledvice. Začnejo izločati renin, snov, ki spodbuja proizvodnjo nadledvičnega hormona, aldosterona. To vodi do zadrževanja natrija in vode v telesu..

Hipoalbuminemija

Znanstveniki jetri ničesar ne imenujejo kemični laboratorij našega telesa. Organ je odgovoren za proizvodnjo beljakovin, zlasti imunoglobulina. Snov zadrži tekočino in ji preprečuje, da bi zapustila žilno posteljo.

V ozadju uničenja jetrnih celic je sinteza beljakovin motena. Posledično ni več ovir za izstop vode. Tako se razvije ascites.

Omeniti velja tudi nekatere dodatne vzroke, ki so odgovorni za razvoj vodne kapljice. Kot rezultat patologije se zmanjša količina cirkulirajoče krvi. Da bi zadržalo natrij in vodo, telo vklopi mehanizem kompenzacije kisikovega stradanja tkiv. Sproščata se antidiuretični hormon in aldosteron.

Zmanjšanje količine obtočne krvi povzroči kisikovo stradanje srčne mišice. Posledično se sila izliva krvi znatno zmanjša. To vodi do zastojev v spodnji votli veni, pa tudi do edema nog zaradi zadrževanja krvi na obrobju..

Strokovnjaki poleg sistemskih izzivalnih dejavnikov ugotavljajo tudi lokalne vzroke za ascites. Sem spadajo povečanje žilnega upora v hepatocitih, pa tudi intrahepatični blok, ki poveča tvorbo limfe.

SPOMINITE SE! Ascites pri cirotični bolezni jeter ni diagnosticiran pri vseh bolnikih. Najpogosteje patologijo najdemo pri ljudeh, katerih uničenje jetrnega tkiva je prišlo do sistematičnega uživanja alkohola.

Kot kažejo statistični podatki, se ascites pri cirozi pri bolnikih pojavi v petdesetih odstotkih primerov. Tveganje za ta zaplet znatno povečajo naslednji dejavniki:

  • prisotnost srčnih patologij;
  • neaktiven življenjski slog;
  • nepravilno izbrano zdravljenje;
  • nepravočasno diagnosticiranje bolezni;
  • ledvična odpoved;
  • kronične patologije endokrinega sistema;
  • avtoimunske bolezni;
  • zastrupitev;
  • jemanje nekaterih zdravil;
  • virusni hepatitis;
  • netočnosti v napajanju.

Patogeneza (razvojni mehanizem)

Ciroza jeter je resna neozdravljiva bolezen, katere razvoj temelji na poškodbi organskega tkiva in njegovi naknadni nadomestitvi z brazgotinami. Dropsija se najpogosteje razvije v zadnjih fazah bolezni in znatno poslabša prognozo.

Na noto! Ascites pri cirozi jeter je resen zaplet, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Njegov razvoj kaže na prehod patologije v terminalno fazo..

Mehanizem te motnje je že dobro razumljen. V tem primeru opazimo pojav obsežnih žarišč nekroze in nadomestitev odmrlih območij s fibrozo. To vodi do povečanja deformacije jeter in posledično do motenj zdravih tkiv..

Običajno delujoče jetrne celice nadomestijo nenormalne. Brazgotine ne morejo samo opravljati nobene funkcije, temveč vplivajo tudi na preostale hepatocite. Posledično normalne celice prejmejo manj hranil iz krvi in ​​odmrejo..

Položaj poslabša dejstvo, da nenormalni hepatociti povzročajo sproščanje snovi, ki vodijo do vazodilatacije, ki poleg tega telo močno napolni s krvjo. To vodi do povečanja količine obtočne krvi in ​​stalnega pritiska na stene ven in arterij. Posledično se v telesu kopičita sol in voda. Nimajo možnosti, da bi naravnost prišli ven. To vodi do zmanjšanja elastičnosti žilnih sten in nastanka por, skozi katere lahko izločena tekočina pride v trebušno votlino.

Nastanejo številne majhne žile, skozi katere pretok krvi poteka okoli poškodovanih predelov. To ne vodi le k hitrejšemu povečanju cirotičnih sprememb v jetrih, temveč prispeva tudi k nastanku sindroma portalne hipertenzije.

Filtracijska sposobnost organa, ki ga prizadene ciroza, se postopoma zmanjšuje. To povzroči povišanje toksičnih snovi v krvi, ki negativno vplivajo na stene krvnih žil in povzročajo zmanjšanje njihove prepustnosti. Tako se ascites pojavi zaradi vpliva številnih škodljivih dejavnikov naenkrat, ki jih povzroči kritična poškodba jeter..

Značilni simptomi

V zgodnjih fazah zapletene ciroze trebuh ni videti napihnjen. Patološke spremembe je mogoče zaznati le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod, na primer ultrazvoka. V začetni fazi se lahko tekočina porazdeli po krvnih in limfnih žilah. Kljub odsotnosti kliničnih simptomov se krvne žile razširijo, tlak v sistemu portalnih ven se poveča in jetrne celice nadomestijo nedelujoče brazgotine.

POMEMBNO! Voda izteka v trebušno votlino v fazi, ko žile ne prenesejo pretiranega stresa. Skupaj se lahko v želodcu nabere do deset litrov tekočine..

Ascites spremlja postopno povečanje trebuha. Ko ciroza napreduje, se mišično tkivo podvrže atrofičnim spremembam. Kljub temu pa teža in obseg pasu nenehno naraščata. Pozornost opozarja na nesorazmerno velikost trebuha glede na druge dele telesa.

Koža sprednje trebušne stene se raztegne in postane gladka. Na njem se pogosto pojavijo rožnate strije. Pod povrhnjico so jasno vidne razširjene krvne žile in pojavijo se številne pajkove žile..

Ko se vodna kapljica poslabša, se bolniki pritožujejo nad hudim nelagodjem in bolečinami v trebuhu. Obstaja simptom nihanja, to pomeni, da se tudi z rahlim potiskom na bolnikovo stran čuti tekočina v trebuhu.

Povišanje intraabdominalnega tlaka vodi do stiskanja trebušne prepone in zmanjšanja prostornine pljuč. Klinično se to kaže v obliki hude zasoplosti in hitrega dihanja. V ležečem položaju se neprijetni simptomi poslabšajo. Bolniki ne morejo spati brez visokega naslona za glavo ali blazine. Začetek mokrega kašlja, modrih ustnic (cianoza) in bledica kože kaže na razvoj dihalne odpovedi.

Po vsakem obroku človek občuti neprijetno težo. Nasičenost prihaja iz majhne količine hrane. Izpiranje in zgaga postaneta takšna bolnika stalna spremljevalca. V nekaterih primerih se pojavijo napadi bruhanja neprebavljene hrane. To je posledica stiskanja na prehodu iz želodca v črevesje. Tudi v bruhanju se lahko pojavijo nečistoče žolča.

Zaradi nakopičenega eksudata v trebuhu črevesni trakt po celotni dolžini občuti povišan tlak. To povzroča drisko ali obratno zaprtje. V hujših primerih se lahko razvije črevesna obstrukcija..

Nakopičeni eksudat pritiska tudi na mehur, kar se kaže v obliki pogostih in bolečih pozivov k uriniranju. To ustvarja idealne pogoje za razvoj pielonefritisa in cistitisa..

Bolniki z ascitesom trpijo zaradi močnega otekanja spodnjih okončin. Pojav tega simptoma je razložen z okvarjenim odtokom limfe. Stanje poslabšajo okvare srca in ožilja. Možni skoki krvnega tlaka.

Ko bolnik stoji, tekočino gravitacija privlači v spodnji del trebuha. V ležečem položaju se "razširi" na svoje bočne stene in spominja na "žabji trebuh".

Povečanje volumna proste tekočine v trebušni votlini vodi do izbočenja popka naprej. Pogosto se tvori popkovna kila. Izliv se lahko okuži s patogeni, ki so lahko usodni.

V medicinski terminologiji se uporablja splošno ime "edematozno-ascitesni sindrom", ki vključuje vse motnje ciroze. Tako se ta bolezen jeter kaže z naslednjimi simptomi:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • teža po jedi;
  • šibkost, slabo počutje, zaspanost, brezbrižnost do vsega, kar obdaja;
  • okvara spomina in zmogljivosti;
  • natančne krvavitve;
  • pikasta pordelost dlani;
  • krvavitev;
  • napihnjenost, ropotanje v želodcu;
  • zlatenica;
  • impotenca in rast dojk pri moških;
  • kršitev menstruacije, neplodnost pri ženskah;
  • srbenje kože;
  • "Lakiran jezik" zaradi pordelosti in otekline;
  • pajkove žile na obrazu;
  • občasno zvišanje telesne temperature;
  • povrhnjica postane suha, bleda, z rumenkastim odtenkom.

Kapljenje samo po sebi ni usodno. Zapleti, do katerih vodi, so nevarni. Nakopičena tekočina močno stisne vitalne organe in moti njihovo normalno delovanje. Posebej ranljiv je kardiovaskularni sistem.

Ascites je nevaren s pojavom takih zapletov:

  • Peritonitis (vnetje peritoneja). Sejanje votline s patogeni povzroča razvoj gnojnega vnetja.
  • Hidrotoraks. Tekočina vstopi v prsno votlino.
  • Obstrukcija črevesja. Pojavi se v ozadju stiskanja organa z veliko količino tekočine.
  • Popkovna kila. Tudi po zmanjšanju pade nazaj.

Življenjska napoved

Kako dolgo ljudje živijo z ascitesom pri cirozi jeter? Na to vprašanje je težko nedvoumno odgovoriti. Kako dolgo lahko bolnik živi, ​​je v veliki meri odvisno od stanja kardiovaskularnega sistema, ledvic in jeter. Pri cirozi v fazi kompenzacije je prognoza na splošno ugodna. Kot kaže praksa, ljudje s takšno diagnozo živijo dlje, če se pravočasno začne zdravljenje. Za pravilno napoved je treba upoštevati več pomembnih meril: starost, stopnja napredovanja patologije, razvoj sočasnih bolezni, upoštevanje prehrane..

V primeru razvoja ledvične odpovedi brez hemodialize bolniki umrejo v prvih tednih. Z razvojem dekompenzirane ciroze lahko le v dvajsetih odstotkih bolniki živijo do pet let.

Na noto! Ob upoštevanju diete brez soli in priporočil lečečega zdravnika lahko bolnik računa na dobro prognozo.

Najučinkovitejša metoda za odpravo posledic trebušne vodenice je presaditev jeter. V nekaterih primerih je to edini način zdravljenja ascitesa. Z uspešno operacijo lahko bolniki živijo več kot ducat let.

Strokovnjaki ločujejo kategorijo bolnikov, pri katerih so posledice edematozno-ascitesnega sindroma najmanj škodljive. V nevarnosti so:

  • starejši ljudje;
  • osebe, ki trpijo zaradi hipotenzije;
  • bolniki z rakom;
  • bolniki s sladkorno boleznijo.

Trenutno so se strokovnjaki naučili, kako nadomestiti stanje bolnikov z dobro izbranimi zdravili in prehrano. Vendar je treba upoštevati, da obstajajo oblike bolezni, ki se slabo odzivajo na terapijo. V teh primerih je skoraj nemogoče podaljšati življenje vsaj za nekaj let..

Kako zdraviti?

Zdravljenje ascitesa pri cirozi jeter je predpisano glede na stopnjo naprednega patološkega procesa. V začetnih fazah se uporablja konzervativna terapija. Za izboljšanje stanja delovanja jeter so predpisana zdravila s hepatoprotektivnim učinkom.

Da bi odstranili odvečno tekočino in se izognili povečanju njene prostornine v trebušni votlini, so indicirani diuretiki. Za preprečevanje bakterijskega peritonitisa se lahko predpišejo antibiotiki.

V vodoravnem položaju se poveča aktivnost ledvic in poveča njihova filtracijska sposobnost. To pomaga očistiti kri pred kopičenjem strupenih snovi. Zato je bolnikom z ascitesom prikazan počitek v postelji..

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je za zdravljenje predpisana laparocenteza. To je minimalno invaziven postopek, ki vključuje črpanje tekočine iz trebušne votline. Med postopkom ni dovoljeno vzeti več kot pet litrov tekočine. Z enkratnim vnosom več tekočine obstaja veliko tveganje za zaplete in šok.

Pri ascitesu je priporočljivo v prehrano vključiti mlečne in kisle mlečne izdelke, teletino in pusto govedino, puste ribe. Na jedilniku naj bodo jedi iz beljakov, ajdove in prosene kaše ter sojine moke. Ta vrsta prehrane je posledica sposobnosti telesa, da v zadostnih količinah predela beljakovine..

Z dekompenzirano cirozo se močno zmanjša sposobnost predelave beljakovin. V tej fazi je vnos beljakovin omejen. V primeru razvoja jetrne kome so beljakovine popolnoma izključene iz prehrane..

Nemogoče se je znebiti ascitesa z ljudskimi zdravili. Nasvet o zdravljenju lahko uporabimo kot dodatek za lajšanje simptomov.

Povzetek

Ascites je kopičenje izliva v trebušni votlini, katerega glavna manifestacija je povečan trebuh. Razvoj patologije je v večini primerov povezan s takimi razlogi: povečan tlak v sistemu portalnih ven, pomanjkanje beljakovin v krvi, povečana proizvodnja vazodilatacijskih hormonov in limfna stagnacija. Možnosti za nastanek vodenice se povečajo ob neupoštevanju prehrane, telesni neaktivnosti, nepravočasni diagnostiki, sočasnih patologijah srca in ledvic. V začetnih fazah je precej težko prepoznati patologijo, saj se prvi simptomi pojavijo, ko se nabere približno pol litra eksudata.

Glavni znaki zapletene ciroze so občutek napihnjenosti, napenjanje, napadi slabosti, povečan trebuh in prebavne težave. Pričakovana življenjska doba je v veliki meri odvisna od samega bolnika, ki se mora dosledno držati režima pitja in prehrane. Trenutno ni izumljeno nobeno zdravilo, ki bi lahko obnovilo funkcionalno aktivnost jeter. Ko se v trebušni votlini nabere večja količina tekočine, se izvede laparocenteza - punkcija trebušne stene, ki ji sledi izčrpavanje eksudata iz telesa. Pravočasen kirurški poseg preprečuje razvoj življenjsko nevarnih zapletov.