Prenos hepatitisa C: načini prenosa

Virusni hepatitis C ali HCV kljub najnovejšim metodam boja proti njemu ostaja zelo pogosta bolezen. Hkrati je med bolniki, ki trpijo za to boleznijo, veliko ruskih državljanov..

Kako pa se prenaša hepatitis C? Se je mogoče okužiti s poljubom? Je nezaščiten spol del prenosa hepatitisa? Kdo je ogrožen? Odgovore na ta vprašanja najdete v našem članku..

Splošne informacije o bolezni

Pri preučevanju katere koli bolezni bodite pozorni na splošne informacije o njej. Kar zadeva virusni hepatitis C, so načini prenosa neposredno odvisni od značilnosti bolezni. Najprej je treba vedeti, da to ni bakterijska, ampak virusna okužba. To pomeni, da bodo antibiotiki, ki so učinkoviti pri zdravljenju bakterijske bolezni, v primeru HCV popolnoma neuporabni..

Tudi hepatitis C odlikujejo naslednje odtenke:

  • Najpogostejša oblika bolezni je kronična. V tem primeru so začetne faze bolezni popolnoma asimptomatske, kar močno oteži diagnozo;
  • Akutna oblika HCV je precej redka, sprva pa jo lahko zamenjamo z okužbo z virusom gripe zaradi podobnega slabega počutja in bolečin v mišicah. Vendar se skoraj takoj pojavijo bolj značilni simptomi - porumenelost kože in beločnic, obarvanje blata in temen urin, bolečine v jetrih;
  • V primeru okužbe s hepatitisom so poti prenosa enako pomembne kot stanje imunskega sistema gostitelja. Šibkejša je imuniteta človeka, večja je verjetnost bolezni;
  • Po uradnih statističnih podatkih približno 170 milijonov ljudi z vsega sveta trpi za kroničnim hepatitisom C. Poleg tega obstaja grozeč trend - vsako leto ta številka naraste za 3-4 milijone.

HCV je nevarna in resna bolezen, ki jo je treba zdraviti pravočasno in še bolje - upoštevati varnostne ukrepe, da se s to boleznijo ne boste nikoli soočili. Za to morate vedeti, kakšni so načini prenosa hepatitisa C..

Povzročitelj HCV

Povzročitelj hepatitisa C je flavavirus z naslednjimi značilnostmi:

  • Genetska heterogenost. Obstajajo različni genotipi in kvazi-tipi patogena;
  • Obstojnost patogena v odprtem okolju - od 12 do 96 ur;
  • Patogen je obstojen;
  • Nagnjenost k intenzivni mutaciji, zaradi katere raziskovalci že vrsto let ne morejo najti ustrezne terapije za HCV.

Povzročitelj virusnega vnetja jeter še ni temeljito preučen..

Glavna pot prenosa hepatitisa C

Pri hepatitisu C se patogen nahaja v bolnikovih bioloških tekočinah, kot so seme, vaginalni izločki, slina. Virus je v večji koncentraciji v krvi okuženih. Tako je glavni način okužbe s hepatovirusom neposreden stik z okuženo krvjo, in sicer:

  • Med postopkom transfuzije krvi ali dajalca na dializi;
  • Pri uporabi nesterilnih instrumentov v zobnih, manikirnih in kozmetičnih salonih;
  • Pri uporabi ene brizge za več ljudi, kar je značilno za intravensko odvisnost od drog;
  • V primeru nekakovostnih storitev piercinga ali tetoviranja;
  • V primeru neupoštevanja medicinskega osebja osnovne higiene in ukrepov za sterilizacijo instrumentov v primeru operativnih posegov;
  • Ko uporabljate tujo britvico ali zobno ščetko (še posebej, če lastniku dlesni krvavijo);
  • Medtem ko skrbite za bolnike brez uporabe rokavic iz lateksa ali druge zaščitne opreme.

Upoštevati je treba, da stik z onesnaženo krvjo ne pomeni stoodstotne okužbe. Če pa sumite na to, se morate nujno posvetovati z zdravnikom..

Drugi načini okužbe

Možnost okužbe s hepatovirusom na kakršen koli način, razen neposrednega stika s kontaminirano krvjo, je zelo majhna. Vendar obstajajo miti, da se lahko okužite s HCV:

  • Z nezaščitenim spolnim odnosom;
  • Pri poljubljanju bolne osebe;
  • Z kapljicami v zraku;
  • Intrauterino.

Kaj od tega je špekulacija in kaj res? Poglejmo ločeno vsako od zgornjih možnosti..

Nezaščiten spolni odnos

HCV lahko dobite z nezaščitenim seksom. Vendar pa odstotek okužbe ne presega 3-5%. Okužite se lahko iz naslednjih razlogov:

  • Ženska, ki trpi za hepatitisom, ima menstruacijo;
  • Partnerji se ukvarjajo s trdim seksom in BDSM z odrgninami in krvavitvami ran
  • Z nezaščitenim analnim ali oralnim seksom, saj so v črevesju in ustni votlini vedno mikrorazpoke;
  • Na genitalijah partnerjev se pojavijo žlebi ali rane.

Poljubi in kapljice v zraku

Zelo malo verjetno je, da lahko s poljubljanjem dobite HCV. V bolnikovi slini je koncentracija virusa nepomembna. Lahko pa se okužite, če ima bolnik znatno virusno obremenitev in ima oseba, ki jo poljubi, rane na ustnicah ali ustih..

Okužba s hepatitisom C z kapljicami v zraku je le mit. Objemi, stiski rok in tesen stik s pacientom so popolnoma varni. Tudi pacientov kašelj in kihanje ne predstavljata potencialne nevarnosti.

Intrauterina okužba

Intrauterina okužba s hepatovirusom je redka, a možna. Odstotek prenosa virusa z matere na plod znaša od 3 do 5%. Nemogoče se je okužiti od očeta prenašalca patogena.

Najpogosteje starši svojega otroka ne okužijo v maternici, ampak ko skrbijo zanj po rojstvu. Zato je bolje, da skrb za dojenčka zaupate zdravim sorodnikom ali v stiku s kožo novorojenčka uporabite rokavice iz lateksa.

Kaj storiti, če se okužite?

Če sumite na hepatitis C ali ob prvih znakih bolezni, se čim prej obrnite na hepatologa. Zgodnja diagnoza virusnega vnetja jeter vam omogoča, da se hitro in učinkovito znebite resne bolezni in se vrnete v polno življenje.

Hepatolog bo pomagal sestaviti podrobno anamnezo bolezni in pacienta usmeril na številne teste in diagnostične ukrepe. Dejansko je za izbiro visokokakovostnega zdravljenja pomembno ne le potrditi diagnozo, temveč tudi prepoznati stopnjo in genotip patogena.

Diagnostika

Ker se virusni hepatitis C v glavnem prenaša po krvi, se v okviru diagnostike izvajajo predvsem analize te biološke tekočine. Glavni krvni testi, ki jih je treba opraviti za HCV, so:

  • Kemija krvi. S prenosom hepatovirusa se biokemija krvne plazme bistveno spremeni. Zlasti se spreminjajo kazalci ALT, AST in bilirubina;
  • Verižna reakcija s polimerazo (PCR) - analiza, ki vam omogoča, da zagotovo veste, ali je prišlo do okužbe;
  • Test na protitelesa je test, ki se izvaja na različnih stopnjah bolezni. Pomaga prepoznati dejstvo okužbe, stopnjo virusne obremenitve in stopnjo HCV;
  • Genotipizacija - določitev genotipa patogena. Potrebno za izbiro režima zdravljenja.

Tudi pri prenosu HCV se izvaja strojna diagnostika jeter - ultrazvočni pregled (ultrazvok) ali fibroelastometrija. To pomaga določiti obseg poškodbe vitalnega organa. Včasih se opravi biopsija jeter.

Zdravljenje

Pri zdravljenju hepatitisa C v sodobni hepatologiji se uporabljata 2 možnosti terapije:

  • Tablete ribavirina + injekcije interferona-alfa;
  • Inovativna protivirusna zdravila.

Shema Interferon + Ribavirin velja za zastarelo. Razlogov za to je veliko:

  • Nizka učinkovitost. Interferon ne vpliva neposredno na virus, ampak le poveča zaščito hepatocitov. To prispeva k začasnemu olajšanju, ne pa tudi k popolnemu ozdravljenju bolezni;
  • Spremembe v biokemiji krvi. Jemanje teh zdravil lahko privede do perniciozne anemije. Zato je treba redno spremljati sestavo krvi;
  • Potek terapije je predolg - od 6 do 12 mesecev. To negativno vpliva na delo notranjih organov;
  • Veliko resnih neželenih učinkov, vključno z dramatično izgubo teže in alopecijo.

Po drugi strani je zdravljenje z inovativnimi protivirusnimi sredstvi varnejše in hitrejše. Tablete se vzamejo v 12-24 tednih. Glavna učinkovina tega zdravljenja je sofosbuvir, zaviralec hepatovirusne RNK polimeraze. Snov blokira procese razmnoževanja in zbiranja patogene RNA. To preprečuje rast patogena in njegov prodor v kri..

Glede na genotip patogena se v povezavi s Sofosbuvirjem uporablja 1 zaviralec beljakovin NS5A:

  • Ledipasvir - pri genih 1, 4, 5 in 6;
  • Daklatasvir - z genotipi 1, 2, 3 in 4;
  • Velpatasvir - učinkovit za kateri koli genotip patogena.

Ne glede na način prenosa hepatitisa uporaba sodobnih zdravil v 97 od 100 primerov zagotavlja zdravljenje. Leta prej so bila v prodaji le draga ameriška protivirusna zdravila. Po zaslugi mednarodne licence, podeljene številnim indijskim farmacevtskim gigantom, pa lahko originalna zdravila kupite prek uradnega zastopnika Zydus Heptize po dostopni ceni..

Skupine tveganj in preprečevanje

Ko že govorimo o načinih prenosa hepatitisa, ne moremo ne omenjati rizičnih skupin - kategorij ljudi, ki jim grozi okužba s HCV. Tej vključujejo:

  • Izvajalci zdravstvenih storitev;
  • Svojci in prijatelji bolnika, okuženega s hepatovirusom;
  • Ljudje z znižano imunostjo (zlasti tisti z okužbo s HIV);
  • Odvisniki od injekcij;
  • Obiskovalci prostorov za piercing, tatoo, kozmetiko in manikuro;
  • Otroci, mlajši od 6 let;
  • Bolniki na dializi ali transfuziji krvi.

Glede na glavne poti prenosa virusnega hepatitisa C je treba, da se ne bi okužili, upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • Uporabljajte samo izdelke za osebno higieno (zlasti britvico in zobno ščetko);
  • Skrb za okužene ljudi ali testiranje njihovih vzorcev krvi samo z rokavicami iz lateksa;
  • Ne obiskujte ustanov brez dovoljenja, ki ponujajo storitve piercinga, tetoviranja ali manikure;
  • Poskrbite, da zdravstveni delavci uporabljajo samo sterilne instrumente ali pripomočke za enkratno uporabo.

Z vsemi temi previdnostnimi ukrepi je preprečevanje prenosa hepatitisa C enostavno..

Kako se virus hepatitisa C prenaša

Po statističnih podatkih je s HCV okuženih približno 185 milijonov ljudi po vsem svetu. Vsako leto zaradi zapletov, ki jih izzove patologija, umre več kot 300.000 bolnikov. Mnogi od njih ne poznajo diagnoze, pri nekaterih pa bolezen odkrijejo v fazi, ko učinkovita in popolna terapija ni več mogoča..

Zelo pomembno je vedeti, kako se prenaša hepatitis C. To ne pomaga le pri preprečevanju bolezni, temveč tudi pri odkrivanju virusa v zgodnjih fazah, ko možnost za ozdravitev doseže 100%.

  • Skupina tveganj
  • Kako ne bi zbolel
  • Ali se prenaša po gospodinjstvu
  • Pogosta vprašanja
  • Preprečevanje okužbe

Razširjenost hepatitisa C se razlikuje od države do države. Na ozemlju vzhodne in južne Azije število okuženih presega 50 milijonov.Drugo mesto zasedajo Zahodna Evropa, afriške države (več kot 10 milijonov), tretje - Latinska Amerika in Srednja Azija. Glede širjenja okužbe s HCV so najuspešnejše Avstralija, Karibi, Velika Britanija in Skandinavija. Z virusom hepatitisa C se vsako leto okuži vedno več ljudi.

Kako lahko dobite hepatitis C.

Povzročitelj okužbe s HCV najdemo v vseh bioloških tekočinah (seme, slina itd.), Vendar je njegova največja koncentracija v krvi.

Hepatitis C se prenaša na naslednje načine:

  • hematogeni (kri v kri),
  • spolni odnosi (spolni odnosi),
  • navpično (od matere do ploda).

Kako torej do hepatitisa C? Predpogoj je vstop patogena neposredno v sistemski obtok. To se lahko zgodi z neposrednim stikom s krvjo, z rezanjem medicinskih ali gospodinjskih predmetov s posušenimi ostanki plazme itd..

Drug način prenosa hepatitisa C je spolni odnos. Strokovnjaki menijo, da je tveganje za okužbo na ta način majhno. Toda verjetnost, da bi zboleli za spolnim odnosom, se znatno poveča s promiskuitetnim spolnim življenjem..

Drugi vzroki za prenos povzročitelja z osebe na osebo so veliko manj pogosti. Toda položaj je zapleten zaradi dejstva, da se simptomi patologije pojavijo redko. Oseba ne ve za prisotnost bolezni, ne zdravi se in tako postane vir okužbe za druge. Mnogi, ko izvedo za diagnozo, sploh ne sumijo, kakšna bolezen je hepatitis C in s čim se lahko prenaša.

Tudi čas bolezni je težko določiti. Virus pri vsakem bolniku poteka drugače. Dolgotrajen prevoz je mogoč, če viremija ostane na nizki ravni že vrsto let. Pri drugih patologija hitro napreduje in fibrozo stopnje 3 ali 4 (nadomestitev normalnega jetrnega tkiva z vezivnim tkivom zaradi velike smrti celic organov) odkrijemo že 5-7 let po okužbi.

Metoda hemokontakta

Parenteralna okužba ostaja glavni in najpogostejši vzrok okužbe s HCV.

Prenos je možen na naslednji način:

  • transfuzija krvi darovalca;
  • presaditev organov in tkiv;
  • injiciranje psihoaktivnih snovi z eno brizgo brez menjave igle;
  • terapevtske injekcije, ki se izvajajo v nasprotju s pravili dezinfekcije;
  • uporaba nesterilnih instrumentov;
  • endoskopski posegi, ki pogosto poškodujejo sluznico.

V začetku devetdesetih let so vse države uvedle nove metode preverjanja donatorskega materiala in samih darovalcev. To je uspelo verjetnost okužbe zmanjšati na minimum. Vendar pa se v državah z nizkim življenjskim standardom in pomanjkanjem ustreznega financiranja zdravil izvaja ponovna uporaba igel za enkratno uporabo, preverjanje prejetega materiala od darovalcev pa se zanemarja. V nekaterih državah črni trg organov za presaditev "uspeva". V takšnih razmerah je tveganje za okužbo izredno veliko..

HCV je zelo odporen na okoljske razmere. Če temperatura v prostoru ne preseže 20 stopinj, virus ohrani sposobnost okužbe in se nato razvije več tednov. Pri običajni sobni temperaturi - do 10 dni. Najbolj nevarne so votle igle z velikim premerom, ki se uporabljajo za transfuzijo in nastavljanje kapalke..

Orodja z ostrimi robovi in ​​robovi (skalpeli, škarje, ščipalke, pilice za nohte itd.) So potencialni vir okužbe..

Zato je okužba povsem možna, kadar:

  • izvajanje postopkov nege nohtov;
  • nanašanje tetovaž ali trajnih ličil;
  • izvajanje piercinga;
  • subkutano injiciranje kozmetičnih pripravkov (botox, hialuronska kislina, vitamini itd.).

Več o metodah okužbe

V resnici so pri okužbi s hepatitisom C vsi kozmetični in medicinski postopki, ki se izvajajo z nesterilnimi instrumenti, nevarni..

Z obsežnim razvojem turizma je zaustavitev širjenja hepatitisa C iz držav v razvoju na druge celine skoraj nemogoča. Obiskovalci pogosto obiščejo lokalne klinike (še posebej, če se zgodijo naravne nesreče) in uporabljajo spolne storitve. Turisti se okužijo in postanejo vir okužbe po vrnitvi domov.

Širjenje patologije postaja v afriških državah nevarno. Pomanjkanje zdravstvene higiene se nalaga na posebnosti lokalne mentalitete. V nekaterih krajih se še vedno izvajajo rituali, povezani z nanašanjem različnih brazgotin in pohabljanj, kar povzroča množično okužbo ne samo s hepatitisom C, temveč tudi s HIV.

Spolni stiki

Dokazano je, da se hepatitis C prenaša spolno. Vendar je okužba s HCV pri monogamnih heteroseksualnih parih redka..

Tveganje za okužbo se poveča z:

  • analni seks, ki ga pogosto spremljajo razpoke okoli anusa in pogoste krvavitve;
  • trdi vaginalni seks, še posebej, če ženska nima dovolj izločkov in če sluznica ostane presuha;
  • oralni seks, če ima partner poškodbo ustne sluznice (to pogosto najdemo pri stomatitisu, herpesu, virusnih in bakterijskih boleznih nazofarinksa, celo razpokah na ustnicah v vogalih ust zaradi pomanjkanja vitaminov ali povečane suhosti sluznice);
  • prisotnost poškodb kože in epitelija genitalnih organov, piercing na področju genitalij.

Moški, ki imajo raje homoseksualne ali biseksualne stike, so izpostavljeni okužbi s hepatitisom C. Ljudje, ki so spolno promiskuitetni, pogosteje zbolijo. Skozi seme se patogen patologije prenaša izjemno redko, vendar se tveganje za okužbo poveča, če eden od partnerjev zboli za HIV ali drugimi boleznimi in sindromi, ki povzročajo zatiranje imunske funkcije.

Možnost prenosa hepatitisa C je prisotna med spolnim stikom (vaginalni, analni, oralni).

Navpična pot okužbe

Dolgo časa so verjeli, da je intrauterina (vertikalna) okužba praktično nemogoča. Toda podatki kliničnih raziskav in opazovalni dokazi kažejo nasprotno. Hepatitis C se prenaša na otroka med nosečnostjo ali porodom.

Na verjetnost takšnega razvoja dogodkov pa vpliva več dejavnikov:

  1. Stanje ženskih jeter. Ko nosi plod, organ deluje s povečano obremenitvijo in vsaka kršitev njegovih funkcij vpliva na razvoj ploda.
  2. Stopnja virusne obremenitve. Višja kot je viremija (koncentracija HCV v krvnem obtoku), večje je tveganje, da se povzročitelj patologije prenese z matere na otroka.
  3. Prisotnost virusa HIV. Koinfekcija poveča tveganje za okužbo s 7-8% na 25%.

Nemogoče je natančno določiti, kdaj je bil otrok okužen. Odvzem krvi skozi prebadanje plodovnice je preveč nevaren in nima praktičnega smisla. Prekinitev nosečnosti v poznih terminih se ne izvaja in kakršno koli protivirusno zdravljenje (z izjemo jemanja protiretrovirusnih zdravil za HIV) med nosečnostjo je strogo kontraindicirano.

Prav tako ni ugotovljeno, ali način poroda vpliva na verjetnost okužbe pri otroku. Prej so zdravniki predlagali samo carski rez. Toda zdaj se odločitev sprejme na podlagi splošnega stanja ženske in prisotnosti porodniških indikacij za operacijo. V večini primerov je naravni porod povsem možen..

V materinem mleku patogena ne najdemo. Toda v prvih nekaj tednih po začetku laktacije se na koži okoli bradavic pogosto pojavijo razpoke, skozi katere se med hranjenjem sprošča kri. Ta je za dojenčka neposreden vir okužbe, kar je še posebej nevarno glede na neoblikovan imunski sistem. Glede na vse dejavnike tveganja ženski svetujemo, naj popolnoma preneha z dojenjem in nemudoma začne protivirusno zdravljenje.

Skupina tveganj

Glavne kategorije ogroženih ljudi so prikazane v tabeli.

Z vbrizgavanjem psihoaktivnih snovi človek postopoma izgublja nadzor nad higieno..

Razširjenost hepatitisa C med odvisniki je 67%

Tveganje okužbe je neposredno odvisno od pogostosti medicinskih postopkov. Statistični izračun upošteva število posegov pri posameznem pacientu skozi vse leto.

Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom, ki so jim pred letom 1988 in pred letom 1991 v Rusiji in državah neodvisnega držav opravljali transfuzijo krvi. Do takrat ni bilo natančnih diagnostičnih metod, zato ni mogoče izključiti dolgega latentnega poteka virusne okužbe.

Verjame se, da je verjetnost okužbe s "klasičnim" vaginalnim stikom majhna, verjetnost okužbe je ocenjena na 5-7%. Moški homoseksualne usmerjenosti in ljudje s promiskuitetnim spolnim življenjem so bolj izpostavljeni tveganju.

Vendar se tveganje za okužbo praktično zmanjša na nič z uporabo kondoma pri vsakem spolnem odnosu.

Hepatitis C je pogostejši pri ljudeh, ki si iz kliničnih študij naredijo tetovaže in piercing.

Toda nevarnost okužbe je neposredno odvisna od sterilnosti instrumentov, ki se uporabljajo za manipulacijo. V idealnem primeru tehnik uporablja naprave za enkratno uporabo, si nadene rokavice in posveti ustrezno pozornost ravnanju z vsem orodjem in na delovnem mestu

Poleg tega skupina tveganj vključuje:

  • osebe, ki preživijo ali so izpuščene iz zaporov in kolonij;
  • bolniki, ki potrebujejo redne postopke hemodialize;
  • zdravstveni delavci (zlasti zdravniki in medicinske sestre v oddelku za nujne primere, nujna kirurgija, reševalno vozilo, banke krvi).

Redno preverjajte HCV pri tistih, ki so že imeli hepatitis C. Poseben nadzor zahtevajo ljudje z zvišanimi vrednostmi ALT, AST in drugimi jetrnimi encimi, zlasti če vzrok za takšna odstopanja ni.

Kako ne bi zbolel

Okužba se ne bo zgodila, če povzročitelj hepatitisa C ne bo vstopil v sistemski obtok.

V skladu s tem okužba ni mogoča, če:

  • objemi;
  • stik nalezljive krvi z nepoškodovano kožo, vendar obstaja več primerov prenosa okužbe, ko kri pride v oči;
  • uporaba običajnih pripomočkov;
  • rokovanje;
  • kašljanje, kihanje;
  • ugrizi žuželk in živali (pri opisu prenosa hepatitisa C nekateri medicinski viri omenjajo primer okužbe, ko slina bolne osebe pride ob stik s krvjo zdrave osebe ob ugrizu);
  • uživanje običajne hrane in pijače;
  • uporaba kondoma med spolnim odnosom.

Z vsemi potrebnimi preventivnimi ukrepi se okužbi lahko izognemo, če je eden od družinskih članov bolan. Toda zdravniki poudarjajo, da imajo ljudje z imunsko pomanjkljivostjo katere koli etiologije večje tveganje za okužbo. Za preprečitev resnih zapletov potrebujejo letni pregled hepatitisa C..

Ali se hepatitis C prenaša v gospodinjstvu

Vprašanje, ali je hepatitis C nalezljiv v vsakdanjem življenju, pogosto zanima sorodnike in prijatelje okužene osebe, ki živijo z njim. Vsak dan je veliko primerov, ko je možen stik s pacientovo krvjo, in da bi preprečili širjenje bolezni, jih morate preprečiti.

Okužba v domačem okolju je možna na naslednji način:

  • če pomotoma ali namerno uporabite eno zobno ščetko z okuženo zobno ščetko;
  • pri uporabi škarj, ščipalk, pincet, britvic in drugih predmetov z delci pacientove krvi;
  • v primeru nenamernih ureznin s kuhinjskim nožem, drugimi orodji za kuhanje in popravilo, skozi praske;
  • pri izvajanju medicinskih postopkov pacientu, na primer, če morate dati injekcijo, vstaviti kapalko, zdraviti rano itd..

Prenos z osebe v vsakdanjem življenju je skoraj nemogoč s posodo, hrano, pijačo, oblačili (če ni obarvan s pacientovo krvjo). V odgovoru na vprašanje, ali se hepatitis C prenaša po gospodinjstvu, zdravniki to verjetnost ocenjujejo kot nizko in minimalno, če se upoštevajo vsa pravila o preprečevanju. Družinske člane, ki živijo s pacientom, je treba obvestiti o prenosu HCV. Vendar so svojci in prijatelji okužene osebe ogroženi in jih je treba vsaj enkrat letno testirati na hepatitis C (praviloma zadošča običajna ELISA).

Statistični podatki

Hepatitis C je bolezen, ki se prenaša predvsem po hematogeni poti. Verjetnost prenosa okužbe na ta način je približno 60–70%. Razvoj HCV, povezan z okužbo doma, skozi posteljo (med spolnim stikom) je opažen v 5-10% primerov. Vertikalni prenos je malo verjeten in je zabeležen pri 5-7% bolnikov. Toda te številke se povečajo, če je oseba okužena z virusom HIV ali trpi zaradi druge bolezni, povezane z imunsko pomanjkljivostjo..

Odgovori na pogosta vprašanja

Spodaj so podrobna pojasnila najpogostejših vprašanj bolnika, ko oseba izve za svojo diagnozo..

Ali je mogoče hepatitis C v vsakdanjem življenju dobiti s posodo?

Okužba s posodo je malo verjetna. Slina vsebuje majhno količino virusa, to ni dovolj za razvoj bolezni. Teoretično je okužba možna pri uporabi skupnega jedilnega pribora, če je na njih sled pacientove krvi. Na primer, če trpi za parodontalno boleznijo, stomatitisom in drugimi boleznimi ustne votline, ki jih spremlja nastanek razjed na sluznici in krvavitev.

Ali je oseba, ki je prebolela hepatitis C, nalezljiva??

Pri uporabi protivirusnih zdravil najnovejše generacije se viremija zmanjša na laboratorijsko neopazno raven že pri 4-6 tednih zdravljenja. Toda popolno okrevanje je zabeleženo le, če je na koncu zdravljenja in eno leto po koncu visokokakovostna PCR negativna. Poleg tega ni mogoče izključiti tveganja ponovne aktivacije patološkega procesa, tudi če je bilo možno okrevanje po okužbi s HCV in popolno okrevanje..

Z negativnim rezultatom visokokakovostne PCR oseba ni nalezljiva.

Ali je možno virus dobiti s hrano?

Za razliko od enteralnega hepatitisa (pogosteje se patologija imenuje Botkinova bolezen) se HCV ne prenaša skozi vodo in hrano.

Ali se hepatitis C prenaša spolno??

Patologija se prenaša s spolnim stikom. Še posebej ogroženi so ljudje, ki imajo spolno življenje ali če spol spremlja poškodba kože in sluznice okoli genitalij s krvavitvami. Nevarni so tudi stiki med menstruacijo, ob prisotnosti herpetičnih izbruhov v presredku.

Ali se hepatitis C prenaša s slino??

Slina vsebuje majhno koncentracijo patogena, vendar se tveganje za okužbo poveča s pojavom krvavitvenih razjed v ustih, povečano krvavitvijo dlesni, zarezami in šivi po zobozdravstvenem posegu. V tem primeru se poljubljanju na ustnicah najbolje izognemo..

Ali se virus prenaša z moža na ženo?

Od enega zakonca do drugega se bolezen lahko prenaša spolno ali po gospodinjstvu. Če mož in žena ne izvajata spolnih odnosov z drugimi partnerji in se ne ukvarjata s težkim, grobim seksom, je tveganje za okužbo v družini majhno. Toda tudi če se spoštujejo pravila o preprečevanju, ženska še vedno spada v rizično skupino, če je moški bolan..

Ali je okužba možna z oralnim seksom??

Možnost okužbe z oralnim seksom je manjša kot pri analnem seksu. Toda virus lahko v krvni obtok vstopi skozi rane na genitalijah, razjede na ustni sluznici in okoli ustnic. Eden redkih načinov za preprečevanje okužbe je uporaba kondoma..

Kakšna je verjetnost prenosa virusa z matere na otroka med nosečnostjo??

Tveganje vertikalnega prenosa HCV je ocenjeno na 5-7%. Okužba ploda ali otroka je možna samo od matere; virus se otroku ne prenaša od očeta. Pri prijavi v predporodno kliniko mora ne samo ženska, temveč tudi njen partner opraviti teste za hepatitis C. Če je rezultat pozitiven, nosečnico opozorimo na potrebo po strogi profilaksi in priporočamo, da takoj začne zdravljenje za moža.

Patogen se ne prenaša z zasnovo. Toda med spolnim odnosom s pacientom obstaja možnost okužbe same ženske.

Ali se lahko dojenček okuži med dojenjem??

Virusa ne najdemo v materinem mleku. Toda dojenje je običajno povezano z nastankom razpok na koži in pogosto vstopi v otrokova usta z rahlo primesjo krvi. Če je mati zdrava, to za otroka ne predstavlja nevarnosti, če pa je ženska okužena, so možnosti za prenos HCV na novorojenčka zelo velike. Zato bolniku svetujemo, naj preneha z dojenjem in začne z zdravljenjem, kar bo koristno ne samo za mater, ampak tudi za preprečevanje okužbe novorojenčka.

Preprečevanje okužbe

Da bi preprečili okužbo, morate:

  • če želite opraviti kozmetične postopke, se tetovirati ali preboditi, obiščite samo certificirane salone, kjer se ustrezna pozornost posveča sterilizaciji instrumentov ali uporabi naprav za enkratno uporabo;
  • pri rednem izvajanju manikure in pedikure obiščite zaupanja vrednega mojstra, ki instrumente sterilizira v avtoklavu ali na suhem in pred stranko odpre obrtno vrečko;
  • pri izvajanju zdravstvenih ukrepov (tako v zasebnih kot v javnih klinikah) spremljajte sterilnost brizg, igel, kapalnih sistemov itd.;
  • pri spolnih odnosih z neznanimi ljudmi je nujno uporaba kondomov, vendar tudi pri stalni zvezi ni mogoče izključiti tveganja okužbe, če je bil partner odvisnik od drog ali je, če se pritožuje nad simptomi, ki kažejo na prisotnost hepatitisa C;
  • izogibajte se poljubljanju s stomatitisom, herpesom;
  • če je potrebna medicinska pomoč, je nujno uporabiti rokavice za zaščito kože rok pred tujki.

Prej so bili letni pregledi priporočljivi samo za ogrožene osebe. To so okuženi z virusom HIV, zdravstveni delavci, ki so v stalnem stiku s krvjo, bolniki z avtoimunskimi patologijami, rakom itd. Toda število prijavljenih primerov hepatitisa C vsako leto narašča. Zato zdravniki menijo, da je treba opraviti letno diagnostiko za vse brez izjeme..

Zakaj je hepatitis C nevaren in kako ga prepoznati

Do 90% bolnikov se reši te smrtonosne okužbe. Glavna stvar je imeti čas za začetek zdravljenja.

Hepatitis C je ena najbolj zahrbtnih bolezni. Ne zaman ga imenujejo "ljubeči morilec": pogosto se ne kaže več let ali celo desetletij. In ko se začuti, je že prepozno.

Po podatkih WHO za hepatitis C po virusu hepatitisa C trpi več kot 70 milijonov ljudi. Vsako leto zaradi te okužbe in z njo povezanih zapletov umre do 400 tisoč ljudi..

Kaj je hepatitis C in kako nevaren je

Hepatitis C je vnetje jeter, ki ga povzroči ena od okužb s hepatitisom - virus tipa C. Obstajajo tudi druge vrste, ki pa niso tako zahrbtne kot ta.

V večini primerov se virus C prenaša po krvi. Poleg tega se okužba lahko zgodi povsem rutinsko. Na primer, ko si naredite manikuro, piercing ali modno tetovažo z orodji, ki so slabo sterilizirana po prejšnji stranki.

Po takih manipulacijah se ne zgodi nič posebnega. Virus skoraj neopazno vdre v jetra. Zaradi tega se približno polovica hepatitisa C. Simptomi in vzroki za ljudi s kroničnim hepatitisom C tega sploh ne zavedajo. Medtem bolezen napreduje.

Hepatitis C je glavni vzrok za nastanek raka na jetrih.

Glede na vprašanja in odgovore na vprašanja o hepatitisu C za javnost ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni ljudje s kroničnim hepatitisom C:

  • razvile se bodo kronične motnje v jetrih, tveganje za to je 60–70%;
  • prišlo bo do ciroze jeter (običajno se to zgodi 20-30 let po okužbi), tveganje je 10-20%;
  • razvila se bo odpoved jeter, tveganje je 3–6%;
  • odkrit bo rak jeter, tveganje je 1-5%.

Malo medu v tem mazilu: približno 15-25% bolnikov se pozdravi sami. Včasih, ne da bi sploh vedeli, da so sploh okuženi. Zdravniki temu pojavu pravijo spontani očistek virusa in še vedno ne razumejo popolnoma njegovih vzrokov..

Vendar je nemogoče napovedati, v katero skupino boste spadali - tisti, ki so nepričakovano okrevali, ali tisti, ki so razvili cirozo, ali še huje. Zato je bolje, da se ne hecate s hepatitisom C..

Kako prepoznati hepatitis C

Bolezen ima dve fazi: akutno in kronično. Prvi se začne 1–6 mesecev po okužbi in traja 2–12 tednov. In potem se zahrbtnost virusa počuti.

Pri večini hepatitisa C (do 80% okuženih) je akutna faza skoraj asimptomatska.

Natančneje, morda obstajajo znaki. Pogosto pa spominjajo na splošno slabo počutje, ki ga zlahka zamenjamo s prehladom ali sezonsko utrujenostjo..

Kako prepoznati akutno fazo hepatitisa C

  • Teža v trebuhu. Običajno na desni strani, pod rebri.
  • Iztrebki rumene ali svetle barve.
  • Temno obarvan urin.
  • Utrujenost, utrujenost.
  • Redna slabost. Včasih pred bruhanjem.
  • Zmanjšan apetit. Pogosto je razlog za to občutek sitosti v želodcu tudi po majhnem obroku..
  • Bolečine v mišicah in sklepih. Kot gripa.
  • Povišanje temperature. Včasih nepomembno, do subfebrilne ravni.
  • Rahlo porumenelost kože in beločnic.

Ni nujno, da se vsi ti simptomi pojavijo skupaj. Poleg tega lahko trajajo dobesedno nekaj dni. Če ta čas sovpada z obdobjem druge bolezni - iste ARVI, znaki hepatitisa C na splošno ostanejo neopaženi. Nato se akutna faza konča in začne se naslednja - kronična.

Kako prepoznati kronično fazo hepatitisa C

Traja leta in celo desetletja, dokler lezije jeter ne postanejo tako velike, da se jasno pokažejo. V tej fazi je še težje prepoznati hepatitis C kot pri akutnem. A vseeno, če ste pozorni nase, je to mogoče.

Poleg zgornjih simptomov se lahko pojavijo še ti znaki:

  • Enostavno modrice. Faktorji strjevanja krvi (tako imenovane snovi, ki zagotavljajo to lastnost) nastajajo v jetrih. Če ne deluje pravilno, se strjevanje poslabša..
  • Krvavitev. Najmanjše praske lahko dolgo iztekajo. Razlog je enak zgoraj.
  • Srbenje in izpuščaj neznanega izvora. Lahko je prizadet kateri koli del telesa, pogosteje pa so prizadeti hrbet, prsni koš, ramena in roke.
  • Povečana oteklina na nogah.
  • Na videz nerazumno hujšanje.
  • Spider angiomi. To je ime kopičenja krvnih žil, ki se pojavijo pod kožo in se od ene točke razlikujejo kot pajčevina.

Če pri sebi opazite vsaj dva ali tri od teh simptomov, je to nedvoumen signal - preveriti morate.

Kaj storiti, če sumite na hepatitis C.

Prvi korak je obisk terapevta. Prisluhnil bo vašim pritožbam in, če se bo odločil, da so motivirane, dal navodila za številne študije. Najverjetneje bodo vključevali krvni test - tako imenovane "teste delovanja jeter" in za protitelesa proti virusom hepatitisa, pa tudi ultrazvok trebušnih organov.

Če se vaši sumi potrdijo, vas bo terapevt poslal k nalezljivemu zdravniku ali hepatologu - strokovnjakom, ki je neposredno vključen v zdravljenje hepatitisa.

Dobra novica: Hepatitis C je ozdravljiv.

90% bolnikov po javnozdravstvenih vprašanjih in odgovorih po hepatitisu C opomore po zdravljenju, ki traja le nekaj mesecev.

A ne pozabite: takšno terapijo lahko predpiše le zdravnik. Dejstvo je, da ima virus hepatitisa C več genotipov, od katerih vsak zahteva individualno izbiro zdravil..

In še ena pomembna točka: imeti morate čas, da začnete zdravljenje, preden poškodbe jeter postanejo nepopravljive..

Kdo se mora testirati na hepatitis C.

Ogroženi ste, če:

  • delo v zdravstveni ustanovi v neposrednem stiku s krvjo in iglami nekoga drugega;
  • imate raznoliko spolno življenje, ki spreminja partnerje, s pestmi pošilja informacije o hepatitisu C za MSM (in vaš partner ima poškodbo povrhnjice - koža okoli nohtov) ali raje nezaščiten analni seks pri spolnih stikih;
  • imate piercing ali tetovaže in ne veste zagotovo, ali je bilo mojstrovo orodje sterilno ali za enkratno uporabo;
  • naredite manikuro ali pedikuro v salonih z vprašljivo higieno;
  • ste imeli transfuzijo krvi;
  • ste na dializi (morda okužba z opremo, ki ni bila pravilno sterilizirana ali pa je bila ponovno uporabljena, ker je bila za enkratno uporabo);
  • imeti zakonca ali spolnega partnerja s hepatitisom C;
  • so se rodile materi s hepatitisom C;
  • so bili rojeni v obdobju od 1945 do 1965 - ta generacija ima največjo pojavnost te vrste hepatitisa (vsaj po ameriških statistikah);
  • bili v zaporu;
  • uživajte zdravila z iglami ali vohajte kokain in delite z drugimi inhalatorji.

Če se prepoznate v enem od elementov na tem seznamu, se vsaj enkrat preizkusite na hepatitis C. Zdravnikom, dializnim pacientom, ljubiteljem pirsingov, tetovaž in manikure je priporočljivo, da ta postopek ponovijo vsaj enkrat na leto. Vendar ne samo zanje: zdravnik vam bo priporočil pogostost pregledov glede na vaše navade, poklic in življenjski slog.

Kako ne do hepatitisa C.

Glavna pot prenosa hepatitisa C je skozi kri okužene osebe. Včasih virus lahko vstopi v telo med spolnim odnosom, pa tudi od matere do otroka, vendar so taki primeri manj pogosti.

Hepatitis C se ne prenaša:

  • s hrano, vodo, materinim mlekom;
  • prek socialnih stikov, objemov, poljubov, uporabe skupnih pripomočkov;
  • komarji in druge žuželke.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, je pomembno, da se izognete stiku s krvjo nekoga drugega:

  • Bodite previdni pri ravnanju z brizgami in biomateriali drugih ljudi. Uporabite medicinske rokavice.
  • Poskusite, da se na javnih mestih ne opraskate. Nevarno je na primer poškodovati kožo na ograji v javnem prevozu - navsezadnje bi se lahko oseba, okužena s hepatitisom C, tam praskala pred vami.
  • Za preprečevanje stika s krvjo med seksom uporabljajte kondome in maziva.
  • Zobne ščetke, britvice ali škarj za nohte ne delite z drugimi.
  • Če izvajate manikuro, tatoo, piercing, preverite, ali mojster uporablja instrument za enkratno uporabo ali pa skrbno sterilizira večkrat uporabnega..
  • Ne eksperimentirajte z drogami.

In še enkrat ponavljamo: hepatitis C je ozdravljiva bolezen. Ampak bolje je, da mu ne poveš. Bodite previdni in previdni.

Hepatitis C

Navigacija po strani

  • Kaj je hepatitis C?
  • Hepatitis C v številkah - statistika
  • Zakaj človek potrebuje jetra?
  • Vpliv virusa hepatitisa C na jetra
  • Kako lahko dobite hepatitis C.?
  • Simptomi hepatitisa C.
  • Ali je treba zdravo osebo testirati na hepatitis??
  • Preprečevanje okužb in bolezni
  • Testi za hepatitis
  • Protitelesa proti virusu hepatitisa C, najdena v preiskavi krvi
  • Genotipi virusa hepatitisa C
  • Ali je hepatitis C ozdravljiv??
  • Ali moram zdraviti hepatitis?
  • Kaj se zgodi, če hepatitisa C ne zdravimo??
  • Koliko jih živi s hepatitisom C.?
  • Ciroza jeter in njene stopnje
  • Presaditev jeter za hepatitis C.
  • Zdravljenje hepatitisa C.
  • Sodobno zdravljenje v kliniki EXCLUSIVE
  • Interferonska terapija
  • Terapija brez interferonov
  • Dieta za hepatitis C.
  • Kaj storiti, ko virus zapusti telo?
  • Po zdravljenju se je virus "vrnil"
  • Latentni (latentni) hepatitis C
  • Seks s hepatitisom C.
  • Nosečnost in hepatitis C
  • Šport za hepatitis C
  • V družini je bolnik s hepatitisom, kaj storiti?
  • zaključki
  • Brezplačen posvet hepatologu po telefonu "Hotline Hepatitis C"

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je specifična bolezen jeter, ki temelji na postopnem difuznem nekroinflamatornem procesu v jetrih zaradi vpliva virusa HCV na jetrne celice. Učinkovitega cepiva proti tej bolezni ni. Zaradi tega mora vsaka oseba upoštevati varnostne ukrepe, da se izogne ​​okužbi..

Obstajata 2 obliki hepatitisa C - akutna in kronična. Ne več kot 10-20% bolnikov z akutno obliko bolezni ima možnost popolnega okrevanja. V veliki večini primerov se telesni imunski sistem sam ne more spopasti z virusom, zaradi česar hepatitis C postane kroničen in nato preide v cirozo jeter in se pogosto spremeni v jetrni rak s smrtnim izidom.

Statistika bolezni - hepatitis C v številkah

WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) vsako leto objavi poročila o svetovni statistiki hepatitisa C. Kljub pomembnim prizadevanjem v večini držav sveta za preprečevanje širjenja te nevarne okužbe je število novih primerov bolezni na visoki ravni:

  • verjetnost "prijema" virusa HCV je 0,002%;
  • povzročitelj bolezni, virus HCV, je prisoten v telesu vsaj 70 milijonov ljudi na planetu;
  • le 25% bolnikov (vsak četrti) od teh 70 milijonov ve za svojo diagnozo, od tega je le vsak sedmi (13%) deležen vsaj neke vrste protivirusne terapije;
  • vsako leto po svetu vsaj 400 tisoč ljudi umre zaradi posledic hepatitisa C;
  • največ razširjenosti hepatitisa C je v Egiptu (vsaj 15% prebivalstva), sledijo države v severni Afriki, vzhodnem Sredozemlju in jugovzhodni Aziji.

Zakaj človek potrebuje jetra?

Jetra so največja žleza notranjega in zunanjega izločanja človeškega telesa. Znanje navadnega človeka o jetrih je le v tem, da ta organ zagotavlja usklajeno delo vseh delov prebavnega sistema. Poleg tega so jetra odgovorna tudi za presnovo in izločanje različnih toksinov in škodljivih snovi iz telesa. Glavne funkcije jeter so navedene spodaj:

  • metabolizem (presnova in sinteza žolča) - jetra razgrajujejo živalske in rastlinske beljakovine in proizvajajo glikogen, kar zagotavlja pravilno biokemično presnovo glukoze in metabolizem polnih maščob; jetra prisilijo telo, da proizvaja dovolj hormonov in vitaminov; jetrne celice proizvajajo žolč, ki pomaga absorbirati vitamine, prebavlja maščobe in stimulira črevesje;
  • razstrupljanje - jetra nadzorujejo zapletene biokemijske procese razstrupljanja različnih eksogenih (zunanjih) in endogenih (notranjih) toksinov in škodljivih snovi, ki se z žolčem izločajo iz telesa;
  • sinteza beljakovin - jetra sintetizirajo posebne beljakovine, albumine in globuline, ki določajo normalno delovanje človeškega telesa.

Vpliv virusa hepatitisa C na jetra

Jetra so eden izmed organov z edinstveno sposobnostjo popolnega okrevanja po eni sami hudi akutni poškodbi zaradi alkohola, mamil ali hipoksije (pomanjkanje kisika). Hkrati s kronično dolgotrajno poškodbo jetrnih celic z virusom HCV v ozadju aktivnega nekroinflamatornega procesa pride do postopne nadomestitve odmrlih jetrnih celic z vlaknastim vezivnim tkivom in znotraj jeter nastanejo grobe brazgotine vezivnega tkiva (fibroza).

Z leti se količina brazgotin vezivnega tkiva nenehno povečuje, fibroza napreduje do stopnje jetrne ciroze. Jetrno tkivo izgubi elastičnost in postane gosto, anatomska zgradba organa je znatno motena, zaradi česar je moten pretok krvi skozi jetra in nastane stanje portalske hipertenzije - tlak v sistemu portalnih ven se dvigne. Pri portalni hipertenziji se tveganje za življenjsko nevarne masivne ezofagealno-želodčne krvavitve iz krčnih žil požiralnika in želodca znatno poveča. Zaradi pomembnih strukturnih sprememb jetra postopoma izgubljajo sposobnost opravljanja svojih funkcij..

Kako lahko dobite hepatitis C.?

Virus hepatitisa C (HCV) se lahko prenaša po krvi in ​​drugih telesnih tekočinah osebe - slina, vaginalni izločki, urin, seme in znoj. Virus je v zunanjem okolju dokaj stabilen in nekaj časa ohranja svojo sposobnost preživetja v posušeni krvi. Tudi če majhna količina biološkega materiala, ki vsebuje virus hepatitisa C, vstopi v dovzetni organizem, pride do okužbe.

Obstajajo naravne in umetne poti prenosa ter različni prenosni mehanizmi, med katerimi so najpogostejši:

  • kirurški posegi in operacije, pri katerih se uporabljajo kirurški instrumenti, "onesnaženi" z virusom HCV (umetni prenos okužbe, mehanizem stika s krvjo);
  • transfuzija krvi darovalca, ki vsebuje celo majhno količino virusa hepatitisa C (umetni način prenosa okužbe z mehanizmom stika s krvjo);
  • uporaba instrumentov, "onesnaženih" z virusom HCV v salonih za tatoo in med travmatično manikuro (umetni prenos okužbe, mehanizem stika s krvjo);
  • perinatalno od matere do otroka preko plodovnice ali krvi (naravni vertikalni prenos okužbe);
  • travmatični spolni odnosi (naravni spolni prenos okužbe);
  • okužba v gospodinjstvu pri uporabi zobne ščetke ali britvice, "okužene" z virusom HCV okužene osebe (umetni prenos okužbe).

Simptomi hepatitisa C.

Hepatitis C je ena najbolj zahrbtnih nalezljivih bolezni. Virus hepatitisa C v bolnikovem telesu nenehno mutira in spreminja svojo antigeno strukturo. Zaradi tega imunski sistem okužene osebe preprosto nima časa, da se odzove na nenehne spremembe v strukturi virusa HCV in ne more "očistiti" telesa.

Akutno obliko hepatitisa C lahko sumimo in prepoznamo po naslednjih kliničnih simptomih:

  • šibkost, slabo počutje, glavobol;
  • slabost, bruhanje, izguba apetita, drisčni sindrom;
  • gripi podoben sindrom z zmernim povišanjem telesne temperature, bolečine v kosteh, mišicah in sklepih;
  • zatemnitev barve urina, posvetlitev blata, srbenje kože, porumenelost beločnic, kože in sluznice.

Pri večini bolnikov akutna oblika hepatitisa C postane kronična. V zgodnjih fazah bolezni se kronični hepatitis C morda sploh ne pokaže, zdravstveno stanje bolnikov je zelo dolgo zadovoljivo, bolniki niso pozorni na svoje stanje.

Virus je že dolgo (mnogo let in desetletij) prisoten v telesu bolnika s kroničnim hepatitisom C v eksplicitni ali latentni (okultni, latentni) obliki. Od časa do časa virus postane bolj aktiven, vnetni proces v jetrih se okrepi in razvije se poslabšanje. Naslednji klinični znaki omogočajo prepoznavanje poslabšanja kroničnega hepatitisa C:

  • nemotivirano zmanjšanje telesne aktivnosti, prekomerna utrujenost;
  • stalna šibkost in povečana zaspanost;
  • pojav motenj v delu prebavil;
  • pojav zlatenice beločnice, kože in sluznice;
  • zatemnitev barve urina in razbarvanje blata;
  • na koži telesa se pojavijo pajkove žile;
  • pojav občutka teže in nelagodja v jetrih in desnem hipohondriju.

Pri ženskah se kronični hepatitis diagnosticira pogosteje in v zgodnejših fazah kot pri moških. Pogosto pride do okvare menstrualnega ciklusa, kar postane razlog za stik z ginekologom. Za ženske so bolj značilne pritožbe, kot so povečana krhkost nohtov, pajkove žile na koži telesa, izpadanje las, hormonske motnje in zmanjšan spolni nagon. Zaradi presnovnih motenj pri moških in ženskah so možni zapleti pri delu prebavil.

Ali je treba zdravo osebo testirati na hepatitis??

Vsaka oseba mora opraviti letni pregled in se testirati na okužbo s hepatitisom C, ki je skupaj z okužbo s hepatitisom B (HBV), okužbo s HIV in sifilisom uvrščena med najnujnejše okužbe pri ljudeh..

Bolniki hematološkega in ftiziatričnega (tuberkuloznega) oddelka, oddelka za hemodializo, prejemniki krvi in ​​darovalcev, pa tudi krvodajalci in bolniki v psihiatričnih bolnišnicah so izpostavljeni večjemu tveganju za nastanek hepatitisa C. V isto rizično skupino spada medicinsko osebje kirurških in intenzivnih oddelkov ter posamezniki na krajih odvzema prostosti. Vsaj vsakih šest mesecev jih je treba testirati na hepatitis C.

V multidisciplinarni medicinski kliniki EXCLUSIVE v Sankt Peterburgu lahko opravite poglobljen laboratorijski in instrumentalni pregled jeter. Tu je predstavljen celoten program pregledov jeter.

Preprečevanje okužb in bolezni

Hepatitis C je nalezljiva bolezen s krvnim prenosnim mehanizmom. To pomeni, da se virus prenaša v stiku s krvjo, ki vsebuje ta virus. Za zanesljivo zaščito zadošča, da okuženi ne pride v stik s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami. Ne pozabite na osnovna pravila osebne higiene - uporabljajte samo lastno zobno ščetko, britvice in pripomočke za manikuro.

Nevarnost okužbe obstaja zaradi nezaščitenega seksa. Pod določenimi pogoji lahko seme in vaginalni izločki vsebujejo določeno količino virusa, zato poskusite uporabiti kondom s katerim koli spolnim odnosom..

Trenutno ni učinkovitega cepiva proti hepatitisu C. Znanstveniki z univerze v Oxfordu razvijajo cepivo, ki bi zagotavljalo trajno imunost na to bolezen. Zdaj je cepivo v fazi testiranja in odobritve med več deset prostovoljci..

Testi za hepatitis

Do danes je znanih 7 genotipov virusa hepatitisa C (HCV). Pregled te bolezni mora biti celovit. Če zdravnik sumi na okužbo s HCV, pacientu predpišejo naslednje vrste preiskav:

  • serološki krvni test (ELISA) - za prisotnost celotnih protiteles proti različnim beljakovinam virusa hepatitisa C (anti-HCV); gre za kvalitativni test (da / ne), katerega pozitiven rezultat kaže, da je imunski sistem virus že "spoznal" in razvil protitelesa proti virusu; rezultati takšne analize ne omogočajo določanja stopnje bolezni ali oblike hepatitisa C;
  • molekularno biološki krvni test (PCR) - za prisotnost HCV RNA v krvni plazmi (HCV RNA); analiza je kvalitativna (da / ne) in kvantitativna (koliko); rezultati kvalitativne analize nam omogočajo oceno aktivnosti virusa, rezultati kvantitativne analize omogočajo oceno virusne obremenitve, to je koncentracije določenih komponent HCV RNA na enoto prostornine krvi;
  • molekularno biološki test krvi (PCR) - genotipizacija virusa HCV; vam omogoča, da z 99,99% natančnost določite genotip in podtip virusa hepatitisa C, kar do neke mere določa klinično sliko in prognozo bolezni ter v mnogih pogledih izbiro najbolj optimalnega režima zdravljenja;
  • molekularno biološka analiza "ciljnih celic" (PCR) - za prisotnost HCV RNA v imunokompetentnih celicah periferne krvi in ​​celic kostnega mozga ali jeter; gre za kvalitativno analizo (da / ne) za diagnozo okultnega (latentnega) hepatitisa C.

V krvnem testu so našli protitelesa proti virusu hepatitisa C (analiza ELISA) in / ali HCV RNA (analiza PCR) - kaj to pomeni in kaj naprej?

Po prejemu pozitivnih rezultatov testa za hepatitis C je potrebno njihovo pravilno dekodiranje in razlaga. To lahko stori le pristojni specialist, specialist za nalezljive bolezni. Negativni rezultati testov ELISA in PCR hkrati z 97-odstotno verjetnostjo kažejo na odsotnost virusa HCV v telesu. Žal negativni rezultati enega samega testa ne zagotavljajo stoodstotne odsotnosti v telesu virusa, ki se lahko "skrije" globoko v imunske celice periferne krvi, kostnega mozga ali jetrnih celic. V takih primerih tradicionalni ELISA in PCR krvni testi preprosto ne bodo "videli" virusa in treba je narediti posebno analizo - za testiranje HCV RNA v imunokompetentnih celicah periferne krvi, celicah kostnega mozga ali jeter, hepatocitih.

Skupina bolnikovKratek opis
Zasvojeni z mamili
Prejemniki darovalcev organov in krvnih komponent, bolniki, ki potrebujejo redne invazivne postopke zdravljenja
Otroci, rojeni okuženim ženskamTveganje vertikalnega prenosa je pri bolnikih brez virusa HIV in pri virusih imunske pomanjkljivosti 17–25%.
Spolni partnerji nosilcev HCV
Okuženi s HIVTveganje za okužbo je veliko, ne glede na način prenosa povzročitelja
Intranazalni uporabniki drogVerjetnost okužbe se poveča, saj je telo kot celota oslabljeno zaradi nenehne uporabe zdravil
Ljudje s tetovažami, pirsingi
Koncentracija HCV RNA na enoto prostornine krvne plazme (ie / ml)komentirajte možne rezultate analize PCR
HCV RNA v krvni plazmi ni zaznana.... to pomeni, da v krvni plazmi ni virusa, najverjetneje je oseba zdrava ali okultna (latentna) okužba s HCV
koncentracija HCV RNA v krvni plazmi je pod 800.000 ie / ml.... to pomeni, da je virus prisoten v krvi, vendar je virusna obremenitev majhna
koncentracija HCV RNA v krvni plazmi se giblje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to pomeni, da je v krvi veliko virusa, je virusna obremenitev velika
koncentracija HCV RNA v krvni plazmi presega 6.000.000 IU / ml...... to pomeni, da je virus v krvi prisoten v zelo veliki količini, virusna obremenitev je izredno velika...

Če je v krvni plazmi mogoče zaznati tudi najmanjšo količino HCV RNA, se virus množi in okužba je aktivna. Druge študije ni mogoče izvesti, saj rezultat analize ni nikoli lažno pozitiven. Zelo pomembno je, da takoj obiščete zdravnika, da začnete zdravljenje čim prej in zmanjšate tveganje za svoje zdravje..

Genotipi virusa hepatitisa C

Razdelitev velike družine HCV na različne genotipe kaže na razvrstitev patogena po naboru genov. Trenutno strokovnjaki in virologi WHO identificirajo 7 genotipov HCV, ki so neenakomerno porazdeljeni po vsem svetu. Približno 5-10% bolnikov v telesu ima lahko hkrati 2 ali celo 3 genotipe virusa hkrati - to situacijo označuje poseben medicinski izraz "sočasna" ali mešana okužba s HCV.

Večina genotipov HCV ima podtipe (podtipe), ki se razlikujejo po sestavi in ​​zaporedju aminokislin v verigi RNA. Genotipi virusa HCV so označeni z arabskimi številkami od 1 do 7, podtipi pa z latinskimi črkami a, b, c, d, e, f, g itd. Največje število podtipov enega genotipa virusa je lahko več kot 10 (na primer od a do m).

Spodnja tabela prikazuje splošen opis in značilnosti 1., 2. in 3. genotipov, ki jih najdemo v Rusiji.

genotip 1 (1a, 1b, 1a / b)genotip 2genotip 3 (3a, 3b, 3a / b)drugi genotipi
  • odkrit pri približno 60% bolnikov z okužbo s HCV v Rusiji;
  • zmerno "agresiven" (povprečno tveganje za cirozo jeter in rak jeter);
  • Se dobro odziva na sodobno terapijo z DAA brez interferona (do 95-98%)
  • Se dobro odziva na sodobno terapijo z DAA brez interferona (do 95-98%)
  • dobro se odziva na protivirusno terapijo;
  • tveganje za zaplete je majhno;
  • najmanj "agresiven" v primerjavi z genotipom 1 in 3;
  • najboljše od vsega "se odziva" na sodobno DAA-terapijo brez interferona (98-99%)
  • odkrit pri približno 30% bolnikov z okužbo s HCV v Rusiji;
  • za katero je značilna najvišja stopnja fibroze;
  • najbolj "agresiven" (največje tveganje za cirozo jeter, rak jeter, steatozo jeter) v primerjavi z genotipom 1 in 2;
  • najslabši "odziv" na sodobno DAA-terapijo brez interferona (90-92%)
  • 4., 5., 6. in 7. genotipi so v Rusiji zelo redki;
  • premalo preučena;
  • razširjena v nekaterih geografskih regijah sveta (države v Afriki, na Bližnjem vzhodu, v jugovzhodni Aziji, v Indiji, na Kitajskem)

Ali je hepatitis C ozdravljiv??

Vse bolnike, ki so preboleli virus HCV, brez izjeme zanima vprašanje, ali je hepatitis C mogoče zdraviti ali ne. Prej so verjeli, da se je nemogoče popolnoma znebiti tako zahrbtnega virusa, in do začetka uporabe preprostega interferona in prvih protivirusnih zdravil leta 1991 je bila glavna vrsta zdravljenja bolnikov s hepatitisom C vzdrževalno zdravljenje s hepatoprotektorji. Toda takšno zdravljenje bi lahko le za kratek čas izboljšalo počutje in kakovost življenja bolne osebe..

Danes se s pomočjo najsodobnejših tabletiranih protivirusnih zdravil neposrednega protivirusnega delovanja vsaj 90% bolnikov uspe popolnoma in trajno znebiti virusa hepatitisa C in preprečiti razvoj nevarnih zapletov te bolezni..

Na samem začetku leta 2019 so strokovnjaki SZO uradno sporočili, da je danes mogoče popolnoma pozdraviti hepatitis C pri vsaj 90% bolnikov. Končna učinkovitost zdravljenja je odvisna od več dejavnikov. Z zelo visoko verjetnostjo 99,99% je mogoče izkoreninjenje virusa hepatitisa C doseči v naslednjih primerih:

  • če bolnik nima HCV genotipa 3;
  • če bolnik nima preteklih izkušenj s katero koli protivirusno terapijo;
  • če bolnik nima jetrne fibroze (stadij F0) ali je v jetrih le minimalna (stopnja F1, F2) fibrotična sprememba;
  • če ima pacient plazemsko virusno obremenitev manj kot 800 000 IU / ml;
  • če bolnik pripada kavkaški rasi;
  • če bolnik nima krioglobulinemije.

Ali moram zdraviti hepatitis?

Zdravljenje hepatitisa C je obvezno za vse bolnike, pri katerih je v krvi odkrita HCV RNA. Samo v primeru popolnega izkoreninjenja (izkoreninjenja) virusa HCV zaradi zdravljenja lahko v prihodnosti zagotovimo odsotnost resnih zapletov in smrtnih primerov, povezanih s hepatitisom C. Strokovnjaki SZO uradno izjavljajo, da lahko pravočasno uvedeno in pravilno izbrano protivirusno zdravljenje popolnoma razbremeni bolnika. zahrbtna bolezen. Če bolezen ostane brez pozornosti in ustreznega zdravljenja, se pričakovana življenjska doba določenega bolnika lahko zmanjša za 10-15 let..

Kaj se zgodi, če hepatitisa C ne zdravimo??

Pomanjkanje pravočasnega in učinkovitega zdravljenja kroničnega hepatitisa C lahko privede do resnih zapletov, ki na koncu privedejo do invalidnosti in smrti. Kakovost življenja bolne osebe brez zdravljenja se postopoma poslabša. Med najpogostejšimi in klinično pomembnimi zapleti nezdravljenega kroničnega hepatitisa C je treba izpostaviti naslednje:

  • jetrna odpoved z jetrno komo je eden najhujših izidov kroničnega hepatitisa C, pri katerem jetra nenadoma prenehajo izvajati vse svoje funkcije (sintetične, presnovne in razstrupljevalne), v telesu se kopiči ogromno nevarnih toksinov in toksinov, zlatenica, hitro se kopičijo in več organov neuspeh; večina bolnikov z odpovedjo jeter umre;
  • ciroza jeter je končna stopnja kroničnega hepatitisa C, pri kateri normalno jetrno tkivo nadomesti grobo vlaknato vezivno tkivo, struktura jeter se močno spremeni, jetra izgubijo svojo naravno elastičnost in postanejo zelo gosta; cirozo jeter spremlja kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), zlatenica, kritično poslabšanje strjevanja krvi (krvavitev) in hude krvavitve iz krčnih žil požiralnika in želodca;
  • jetrni rak (hepatom, hepatocelularni karcinom, HCC) - maligni tumor jeter, ki je posledica nezdravljenega dolgotrajnega kroničnega hepatitisa C; tudi najsodobnejše kirurške, kemoterapevtske, obsevalne in kombinirane metode zdravljenja raka jeter ne dajo pozitivnega rezultata, vsi bolniki umrejo;
  • jetrna encefalopatija je specifičen klinični sindrom kroničnega hepatitisa C, ki je povezan s hudo okvaro razstrupljevalne funkcije jeter in se kaže kot zmanjšanje duševne aktivnosti, inteligence in globoka depresija centralnega živčnega sistema zaradi vnosa bioloških strupov in črevesnih toksinov s krvjo v možganih;
  • hepatoza (steatoza, maščobna degeneracija jeter) je specifični sindrom nezdravljenega kroničnega hepatitisa C, pri katerem se lipidi (maščobe) kopičijo v hepatocitih, poškodovanih z virusom HCV, kar vodi v okvaro delovanja jeter; maščobna degeneracija jeter se kaže v stalni šibkosti, zmanjšanem apetitu, krvavitvah, zlatenici kože in beločnic.

Koliko jih živi s hepatitisom C.?

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z nezdravljenim hepatitisom C je približno 15–20 let krajša kot pri ljudeh brez hepatitisa. Po 20-25 letih od trenutka okužbe se pri 70-80% bolnikov s hepatitisom C razvije jetrna ciroza in odpoved jeter. Na pričakovano življenjsko dobo bolnikov s HCV vplivajo narava poškodb jeter in imunskih krvnih celic limfocitov B, sočasni hepatitis B, delta in G (G), količina zaužitega alkohola.

Popolnost in pravilnost pravočasno začetega protivirusnega zdravljenja sta izjemnega pomena in povečujeta stopnjo preživetja bolnikov. Terapija je izbrana individualno. Bolniki, ki upoštevajo vse predpise lečečega zdravnika, se uspešno znebijo virusa in začnejo živeti zdravo in polno življenje. Da bi podaljšali pričakovano življenjsko dobo, se je treba zdraviti, upoštevati vsa zdravniška navodila in odpraviti dejavnike, ki zanesljivo poslabšajo potek hepatitisa C (alkoholne pijače in zdravila).

Ciroza jeter in njene stopnje

Ciroza jeter je končna (končna) stopnja kroničnega hepatitisa C in katere koli druge kronične vnetne bolezni jeter. Struktura jeter pri cirozi se močno spremeni, jetrno tkivo izgubi naravno elastičnost in postane zelo gosto (fibroscan, elastometrija).

Ciroza jeter se razvije v 18-23 letih pri 80% bolnikov s hepatitisom C, ki ne prejemajo protivirusnega zdravljenja. V jetrih se število vlaknastih vozlov postopoma povečuje, vendar jetra mobilizira svoje notranje rezerve in še naprej deluje, zato je zelo težko prepoznati zgodnjo fazo ciroze. V nekaterih primerih bolniki poročajo o hudi šibkosti in utrujenosti..

Glede na funkcionalno stanje jeter lahko ločimo 3 stopnje progresivne ciroze:

  • 1. stopnja je kompenzirana ciroza funkcionalnega razreda Child-A (5-6 točk), pri kateri odmirajoče jetrne celice nadomesti vlaknasto vezivno tkivo, preostale celice pa še vedno lahko v celoti zagotavljajo delovanje jeter; pri nekaterih bolnikih je od časa do časa komaj opazna zlatenica, srbenje kože, bolečina v desnem hipohondriju in motnje v prebavnem traktu (prebavila);
  • 2. stopnja je subkompenzirana ciroza funkcionalnega razreda Child-B (7-9 točk), pri kateri preostale jetrne celice ne morejo več v celoti zagotavljati jetrnih funkcij, zato se počutje bolnika bistveno poslabša, pojavijo se očitni znaki notranje zastrupitve, ascites, otekanje nog, povečana krvavitev, oslabljena aktivnost živčnega sistema (jetrna encefalopatija);
  • Faza 3 je dekompenzirana ciroza funkcionalnega razreda Child-C (10-15 točk) ali končna (končna) stopnja ciroze, pri kateri skoraj vsa celotna jetra prizadenejo vlaknasta vozla, posamezne preostale jetrne celice ne morejo več vzdrževati normalnega življenja in bolnik bližajoča se smrt čaka v naslednjem letu; taki bolniki nujno potrebujejo presaditev jeter.

Presaditev jeter za hepatitis C.

Presaditev jeter za hepatitis C je edini način, kako rešiti življenje bolne osebe z napredno obliko dekompenzirane jetrne ciroze. Neodvisni poskusi bolnikov, da izboljšajo stanje jeter z različnimi zdravili v kombinaciji z ljudskimi zdravili, ne prinašajo nobenih rezultatov..

Presaditev jeter za hepatitis C se izvaja iz strogih medicinskih razlogov. Gre za zelo zapleteno kirurško operacijo, ki so jo prvič v zgodovini medicine izvedli 3. novembra 1964 v ZDA..

Obstajata dve možnosti za ortotopsko presaditev jeter za hepatitis C:

  • presaditev jetrnih darovalcev darovalcev;
  • presaditev dela jeter od živega in zdravega darovalca (najpogosteje bližnjega sorodnika); čez nekaj časa se velikost organa skoraj popolnoma obnovi.

V zadnjem času je metoda presaditve jeter od živega zdravega darovalca vse bolj razširjena. To tehniko so razvili in prvič izvedli ameriški transplantologi v poznih 80-ih..

Zdravljenje hepatitisa C.

Uspeh zdravljenja hepatitisa C je v veliki meri odvisen od pravočasnosti začetka zdravljenja in celostnega pristopa k oceni splošnega stanja bolnika. Zelo pomembno je, da shemo in pravilen režim protivirusne terapije razvije usposobljen zdravnik. Med zdravljenjem mora bolnik jemati vsa predpisana zdravila, opraviti redne preglede in opraviti potrebne teste.

Končni cilj zdravljenja hepatitisa C je popolno izkoreninjenje (izkoreninjenje) virusa HCV iz telesa bolne osebe. Kot rezultat izkoreninjenja virusa se vnetni proces v jetrih popolnoma ustavi in ​​jetra se začnejo počasi obnavljati, raven encimov ALT in AST se normalizira, začnejo se procesi povratnega razvoja grobega vezivnega vlaknastega tkiva, patološki krioglobulini delno ali popolnoma izginejo iz krvi in ​​tveganje za nastanek tumorja jetrnega raka postane enako nič.

Najsodobnejše zdravljenje na kliniki EXCLUSIVE v Sankt Peterburgu

Medicinska klinika EXCLUSIVE nudi pacientom najnaprednejše metode diagnoze in zdravljenja hepatitisa C in njegovih zapletov. Bolnike zdravijo visoko usposobljeni zdravniki edinega specializiranega oddelka za inovativno hepatologijo v Rusiji pod vodstvom doktorja medicinskih znanosti, profesorja prve sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, ki je tudi samostojni klinični svetovalec in predavatelj pri globalnih biofarmacevtskih podjetjih AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceutical in Bristol-Myers Squibb.

Klinika ponuja najširši možni nabor najučinkovitejših diagnostičnih in zdravilnih ukrepov za bolnike s hepatitisom C, vključno z:

  • brez izjeme vse vrste najbolj zapletenih testov na hepatitis C, vključno s PCR analizo HCV RNA v imunskih krvnih celicah, jetrnih celicah, ledvičnih celicah in izvornih celicah kostnega mozga, tipizacijo krioglobulinemije in določanje mutacij virusa HCV na odpornost na zdravila (odpornost);
  • najnatančnejša določitev genotipa virusa HCV (genotipizacija HCV), ki vpliva na končni rezultat zdravljenja in popolno izkoreninjenje (izkoreninjenje) virusa;
  • protivirusno zdravljenje okužbe s HCV na osnovi pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom (potek zdravljenja 24, 48 ali 72 tednov);
  • Kombinirano protivirusno zdravljenje v režimu pegiliranega interferona + ribavirin + sofosbuvir (potek zdravljenja 12 tednov);
  • kateri koli režim najmodernejše terapije z DAA / 1 brez interferona (potek zdravljenja 8, 12, 16 ali 24 tednov), vključno z:
    1. kombinirani način "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinirani pripravek Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinirani način "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinirani pripravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinirani način "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinirani pripravek "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinirano zdravilo "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • učinkovito zdravljenje jetrne ciroze in njenih zapletov, vključno z jetrno encefalopatijo in ognjevzdržnim diuretikom odpornim ascitesom;
  • učinkovito zdravljenje mešane krioglobulinemije in imunokompleksnega krioglobulinemičnega vaskulitisa;
  • učinkovito zdravljenje vseh zunajhepatičnih manifestacij kronične okužbe s HCV, vključno s hematološkimi, nefrološkimi, revmatološkimi, dermatološkimi, nevrološkimi, endokrinološkimi, zobnimi boleznimi in motnjami;
  • terapija z DAA brez interferona in podpora bolnikom prejemnikom darovalcev jeter pred in po presaditvi jeter;
  • različni režimi ponovnega zdravljenja (ponovnega zdravljenja) za bolnike z neuspelim predhodnim protivirusnim zdravljenjem, vključno z:
    1. ponovljena terapija DAA / 2 za sekundarni okultni hepatitis C (sekundarna okultna okužba s HCV);
    2. Ponavljajoča terapija DAA / 2 za ponavljajočo se viremijo HCV RNA po katerem koli primarnem režimu DAA / 1, ki vsebuje enega ali drugega zaviralca replikaze NS5A ali kombinacijo zaviralcev NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE upravičeno zaseda vodilni položaj v Rusiji med nedržavnimi klinikami za diagnostiko in zdravljenje bolnikov s hepatitisom C. Bolniki prihajajo k nam na zdravljenje iz različnih mest Rusije, držav nekdanje ZSSR in iz tujine (glej zemljevid).

Od leta 2015 se je na kliniki že zdravilo več kot 150 bolnikov z najsodobnejšimi originalnimi neposrednimi protivirusnimi zdravili, kar je več kot 3,5% celotnega števila vseh bolnikov v Rusiji, ki so bili zdravljeni z dragimi originalnimi zdravili DAA. Kazalnik učinkovitosti terapije brez interferona danes v naši kliniki znaša 95,8%.

Spletni sestanek s hepatologom

Za hiter sestanek s hepatologom v naši kliniki izpolnite spodnja polja in kliknite gumb »Pošlji«. V najkrajšem možnem času vas pokličemo.

Interferonska terapija

Interferoni (IFN) so specifične beljakovine, ki jih sintetizirajo celice človeškega imunskega sistema kot odgovor na vnos enega ali drugega patogenega virusa. Prvič v medicinski praksi se interferoni α (alfa), β (beta) in γ (gama) za zdravljenje hepatitisa C uporabljajo od leta 1992. Danes interferoni ne veljajo za učinkovito zdravilo za boj proti virusu hepatitisa C, čeprav še naprej uporablja za zdravljenje bolnikov.

Preprosti interferoni s kratkim delovanjem in pegilirani interferoni s podaljšanim delovanjem se proizvajajo v obliki praškov za pripravo raztopin ali v obliki raztopin za injekcije, pa tudi v obliki rektalnih sveč (supozitorijev). Preprosti in pegilirani interferoni so predpisani kot del kombiniranega protivirusnega zdravljenja v kombinaciji s samim ribavirinom ali v kombinaciji z ribavirinom in sofosbuvirjem. Ribavirin in sofosbuvir povečata učinek interferona.

Zelo pomembno je, da IFN uporabljamo pravilno, saj imajo sicer bolniki neželene stranske učinke na hematopoetski sistem, endokrini sistem, kardiovaskularni in živčni sistem..

Učinkovitost uporabe zastarelih režimov zdravljenja na osnovi pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom pri hepatitisu C ne presega 50%. Trajanje zdravljenja je odvisno od genotipa virusa HCV in je lahko 24 ali 48 tednov, v posebnih primerih pa se lahko poveča na 72 tednov. Običajno se za zdravljenje uporabljajo naslednje vrste interferonov:

  • pegilirani visoko prečiščeni interferoni (Pegasis, Pegintron, Algeron), ki so dokaj učinkoviti ob sorazmerno visokih stroških; imajo podaljšan učinek, zato se injekcije izvajajo enkrat na teden;
  • preprosti interferoni so veliko manj učinkoviti, stanejo manj in zahtevajo pogostejše dajanje (injekcije je treba opraviti vsaj 3-krat na teden).

Terapija brez interferonov

Pri večini bolnikov s hepatitisom C tradicionalno zdravljenje na osnovi pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom ne izkorenini virusa HCV, povzroča številne resne neželene učinke in poslabša kakovost življenja. Zato sodobno zdravljenje hepatitisa C vključuje uporabo popolnoma peroralne terapije brez interferona z neposrednimi protivirusnimi zdravili, ki se proizvajajo v obliki tablet..

Terapija brez interferonov praktično nima kontraindikacij, učinkovita je pri 90-95% bolnikov, jo zelo dobro prenaša, nima resnih neželenih učinkov in je precej krajša (le 8 ali 12 tednov). Edina pomanjkljivost terapije brez interferona so zelo visoki stroški originalnih zdravil.

Za razliko od terapije, ki temelji na interferonu, se terapija brez interferonov lahko uporablja pri zelo hudih in težkih bolnikih s hepatitisom C, vključno z:

  • z dekompenzirano cirozo jeter;
  • s hudo ledvično odpovedjo;
  • s hudimi sočasnimi hematološkimi, revmatološkimi, nevrološkimi, endokrinimi in drugimi sistemskimi boleznimi.

Rezultati resnične klinične prakse v zadnjih petih letih so prepričljivo pokazali, da je bila terapija brez interferonov pravi preboj pri zdravljenju bolnikov s hepatitisom C. Večina strokovnjakov ugotavlja, da je takšno zdravljenje učinkovito in varno tudi pri posebej hudih bolnikih z zapletenim potekom bolezni. Med najbolj priljubljenimi originalnimi neposrednimi protivirusnimi zdravili za zdravljenje brez interferonov je treba navesti naslednje:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je protivirusno zaviralec NS5B rna polimeraze 1. generacije, ki je zelo aktiven proti vsem znanim genotipom virusa hepatitisa C in praktično nima stranskih učinkov; učinkovitost uporabe režimov na osnovi sofosbuvirja je v veliki meri odvisna od kompetentne izbire drugega zaviralca za skupno dajanje kot del kombiniranega zdravljenja;

Dieta za hepatitis C.

Dobra prehrana za ljudi s hepatitisom C je pomemben sestavni del celovitega in uravnoteženega zdravljenja. Prehrana mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

  • energijska vrednost zaužite hrane mora v celoti ustrezati presnovnim potrebam in stroškom telesa;
  • uporabo namizne soli morate omejiti na 4-6 gramov na dan;
  • jesti morate v majhnih delih, delno, 5-6 krat čez dan;
  • glavni načini kuhanja naj bodo kuhanje, dušenje, pečenje.

Zelo pomembno je, da se iz prehrane popolnoma izključijo preveč mastna, ocvrta, začinjena, prekajena in slana hrana. Koristno je omejiti količino kruha, pekovskih izdelkov, krem, sladoleda, žganih pijač in sladkih brezalkoholnih pijač, ki jih jeste. Med protivirusno terapijo je priporočljivo jesti ribe, meso, piščančja jajca, zelenjavo, ne preveč sladko sadje in jagode z nizko vsebnostjo maščob. Na splošno mora biti prehrana za hepatitis C skladna z načeli pravilne in zdrave prehrane..

Kaj storiti, ko virus zapusti telo?

Ob pravočasno začetem in pravilno izvedenem zdravljenju virus hepatitisa C hitro izgubi svojo aktivnost, preneha se razmnoževati, količina patogena v telesu se zmanjša in na koncu virus popolnoma izgine. Po okrevanju je zelo pomembno, da se čim dlje držite načel zaščite jeter in pravilne prehrane ter občasno obiščete zdravnika za celovit pregled in oceno splošnega stanja.

Vsaj 3 leta po koncu zdravljenja je priporočljivo vsako leto opraviti krvni test HCV RNA PCR. Prav tako je treba sprejeti previdnostne ukrepe za preprečevanje ponovne okužbe. Bolnikom svetujemo, naj ne jemljejo velikih količin močnih alkoholnih pijač in zdravil, ki lahko povzročijo poškodbe jeter.

Virus se je po zdravljenju "vrnil" (ponovitev viremije HCV RNA)

Vsak bolnik je prepričan, da se bo po koncu terapevtskega tečaja bolezen za vedno umaknila. Vendar obstajajo primeri, ko se čez nekaj časa pojavi ponovitev hepatitisa C in se postavi vprašanje, kako zdraviti ponovitev viremije HCV RNA, če se je virus vrnil. Najpogostejši razlogi za to neprijetno situacijo so naslednji dejavniki:

  • prisotnost v bolnikovem telesu sočasnih virusnih okužb HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, ki imunski sistem "odvrnejo" od boja proti HCV;
  • bolnik ima sočasne kronične bolezni, ki oslabijo imunski sistem;
  • napačna izbira zdravil za zdravljenje, režim in režim zdravljenja;
  • jemanje zdravil dvomljive kakovosti ali jim je potekel rok uporabnosti;
  • prezgodnja prekinitev zdravljenja ali kratkotrajno zdravljenje;
  • napredovala faza jetrne fibroze (ali ciroze);
  • bolnik ima krioglobulinemijo, hematološke ali limfoproliferativne bolezni;
  • kršitev s strani pacienta med zdravljenjem pravil za jemanje zdravil;
  • prisotnost mutacij odpornosti na zdravila pri virusu HCV;
  • pomanjkanje nadzora nad združljivostjo zdravil med zdravljenjem.

Latentni, okultni (latentni) hepatitis C

Po podatkih SZO je trenutno vsaj 70 milijonov ljudi po vsem svetu "prenašalcev" virusa hepatitisa C. Pri 95% jih je kronična viremična oblika hepatitisa C. Pri preostalih 5% bolnikov je kronična okužba s HCV predstavljena v obliki latentne oblike hepatitisa C, pri kateri virusa v krvi s pomočjo PCR ni mogoče določiti zaradi nizke koncentracije HCV RNA. Virus hepatitisa C v telesu bolnikov z okultnim hepatitisom C je prisoten, vendar se "skriva" globoko v celicah jeter, imunskih celicah krvi in ​​kostnem mozgu, kar zahteva sternalno punkcijo kostnega mozga. Bolna oseba z latentnim hepatitisom C se ne zaveda prisotnosti zahrbtne okužbe, ki sčasoma postane vzrok številnih nevarnih zapletov.

Latentna oblika hepatitisa C predstavlja večjo nevarnost za okuženo osebo, saj tudi minimalni znaki bolezni niso prisotni in vsi testi dolgo ostanejo normalni. Zaradi tega bolniku ni predpisano nobeno zdravljenje. Latentno obdobje latentnega hepatitisa C lahko traja več let. Ves ta čas se ljudje imajo za popolnoma zdrave, vendar so jetra neopazno uničena in ciroza napreduje..

Bolniki z latentnim hepatitisom C so vir okužbe in predstavljajo nevarnost za druge.

Seks s hepatitisom C.

Najpogosteje se okužba z virusom hepatitisa C pojavi v neposrednem stiku s krvjo, ki vsebuje virusne delce HCV (tako imenovani mehanizem prenosa s krvjo). Majhna kapljica krvi je dovolj za prenos virusa. Virus hepatitisa C je lahko prisoten tudi v vaginalnih izločkih pri ženskah in v moškem semenu, vendar spolni prenos ni verjeten. Da bi se izognili okužbi in negativnim posledicam bolezni, se morate držati naslednjih osnovnih pravil:

  • pri spolnih odnosih z neznanimi partnerji uporabite kondom;
  • zavrnejo nezaščiten spolni odnos ob poškodbi kože in sluznice na področju genitalij;
  • zavrniti nezaščiten spolni odnos, če ima partner (partner) genitalne okužbe;
  • odreči se pogosti menjavi spolnih partnerjev.

Nosečnost in hepatitis C

Aktivno okužbo z virusom HCV in hepatitisom C pri nosečnicah pogosto prvič v življenju odkrijemo povsem po naključju med začetnim presejalnim pregledom v predporodni kliniki. V takih primerih se ne sprejme nobenih nujnih ukrepov, prekinitev nosečnosti se ne izvede, protivirusno zdravljenje je predpisano šele po porodu. Nositev otroka med nosečnostjo ne vpliva negativno na naravo poteka kroničnega hepatitisa C in stanje jeter pri nosečnici. V prvih dveh do treh mesecih po rojstvu otroka se raven encimov ALT in AST povrne v normalno stanje in se v celoti obnovi. To je posledica posebnosti imunskega sistema in oskrbe jeter s krvjo pri nosečnicah..

Prisotnost aktivne virusne okužbe hepatitisa C v telesu nosečnice nikakor ne vpliva na reproduktivno funkcijo, ne poveča verjetnosti prirojenih nepravilnosti ploda ali mrtvorojenosti. Hkrati lahko dekompenzirana ciroza jeter pri nosečnici povzroči hudo intrauterino podhranjenost in / ali hipoksijo ploda, splav, spontani splav, prezgodnji porod in celo smrt poporodnice (glejte predstavitev "Jetra in nosečnost - norma in patologija" na ustrezni strani spletnega mesta) ). Zaradi večje verjetnosti gastroezofagealnih krvavitev iz krčnih žil se tveganje za mrtvorojenost ali smrt poporodnice bistveno poveča.

Šport za hepatitis C

Šport je sestavni in pomemben del zdravega življenja bolnikov s hepatitisom C. To je posledica naslednjih razlogov:

  • šport in športna vzgoja zagotavljata normalizacijo telesne teže; dokazano je, da odvečni kilogrami slabo vplivajo na metabolizem bolnika s hepatitisom C in lahko povzročijo zamaščenost jeter in pojav zobnih kamnov v žolčniku; redna športna vzgoja in šport bosta normalizirala presnovo maščob in žolčnih kislin ter preprečila razvoj steatoze jeter in žolčnih kamnov;
  • telesna vzgoja in šport povečujeta imunost in krepita obrambne sposobnosti telesa; pomanjkanje telesne aktivnosti povzroča stagnacijo v jetrih, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, telesno neaktivnost in druge težave; zaradi zmanjšane imunosti se virus hepatitisa C začne aktivneje razmnoževati v jetrnih celicah in imunskih celicah krvi in ​​kostnega mozga ter se hitreje širiti po telesu;
  • šport in športna vzgoja pomagata izboljšati krvni obtok in večjo oksigenacijo krvi; zaradi tega se izboljša delo obolelih jeter in drugih organov prebavil;
  • športna vzgoja in šport pri bolnikih s hepatitisom C izboljšujeta oksigenacijo tkiv in preprečujeta dodatne hipoksične poškodbe jeter ter drugih organov in tkiv bolne osebe;
  • šport in športna vzgoja pozitivno vplivata na splošno čustveno ozadje; zaradi stalne telesne aktivnosti ima bolnik s hepatitisom C veliko pozitivnih čustev in živčni sistem postane bolj stabilen;
  • športna vzgoja in šport sta pomembna dejavnika socialne komunikacije, saj ukvarjanje s športom s prijatelji bistveno izboljša razpoloženje bolnikov s hepatitisom C, ki se mnogi, ko se spoznajo na diagnozo, umaknejo vase.

V družini je bolnik s hepatitisom, kaj storiti?

Virus hepatitisa C je precej stabilen in lahko v zunanjem okolju vztraja tudi do nekaj dni. Iz tega razloga, če nenadoma kri osebe, ki je bolna s hepatitisom C, pride na katero koli površino v sobi, je treba celotno sobo namočiti s protivirusnimi razkužili. Oblačila, onesnažena s krvjo bolnika s hepatitisom C, je treba eno uro prati v pralnem stroju s pralnim praškom pri temperaturi, ki ni nižja od 90 stopinj. Ne smemo pozabiti na preprosta pravila osebne higiene:

  • za morebitne poškodbe ali poškodbe z odprtimi ranami jih je treba takoj obdelati in zatesniti z lepilnim trakom; pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe družinskemu članu s hepatitisom C je treba vedno nositi gumijaste rokavice, kadar je možen stik s krvjo;
  • vsak družinski član, kjer je bolnik s hepatitisom C, mora imeti svojo britvico za britje, komplet za manikuro in zobno ščetko;
  • pri vsakem spolnem stiku z neznanimi partnerji je nujno uporabiti zaščitno opremo, saj se okužba z virusom HCV pogosto pojavi med intenzivnim spolnim odnosom; uporaba kondomov skoraj 100% odpravlja tveganje za okužbo.

zaključki

Hepatitis C je nevarna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus RAT-hepatitisa C (HCV), pri katerem se jetrne celice in imunske celice v krvi in ​​kostnem mozgu poškodujejo in postopoma odmrejo. Več kot 70 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za kroničnim hepatitisom C..

  • kri je glavni krivec za širjenje virusa; zaužitje krvnih delcev bolnika s hepatitisom C v rano zdrave osebe skoraj zagotovo vodi do okužbe;
  • visoko patogeni virus HCV je lahko prisoten v skoraj vseh človeških bioloških tekočinah; zato spolni način prenosa virusa hepatitisa C ostaja pomemben;
  • virus hepatitisa C je v okoljskih pogojih sposoben preživeti do nekaj dni; zato morate biti previdni pri stiku z rezalnimi predmeti in medicinskimi instrumenti, na površini katerih lahko ostane posušena kri bolnika s hepatitisom C;
  • pomanjkanje učinkovitega in pravočasnega zdravljenja hepatitisa C skrajša pričakovano življenjsko dobo bolne osebe v povprečju za 15-20 let in pogosto postane vzrok prezgodnje smrti zaradi ciroze jeter, raka na jetrih in drugih hudih zapletov hepatitisa C.