Odstranjevanje žolčnika - vse o holecistektomiji

Operacija odstranjevanja žolčnika je glavno zdravljenje bolezni žolčnega sistema. Kljub razvoju metod konzervativne terapije lahko le kirurški poseg popolnoma odpravi patologije organov. Obstaja več vrst operacij. Kateri bo izbran, je odvisno od bolnikovega stanja in tehnične osnove klinike.

Kaj je holecistektomija

Žolčnik (GB) je hruškasti organ, ki se nahaja pod jetri. Namenjen je kopičenju žolča in njegovemu metanju v dvanajstnik. Nepravilna prehrana, nezdrav življenjski slog in presnovne motnje vodijo do bolezni žolčnika. Organ in kanali se lahko vnamejo, zamašijo s kamni. V takih primerih je predpisana operacija odstranjevanja žolčnika..

Ne glede na način odstranjevanja se vsem operacijam reče holecistektomija. Za označitev vrste posega se doda opredelitvena beseda - laparoskopski, trebušni, mini dostopni, enojni. Vsaka vrsta se bo razlikovala glede na ceno operacije..

Čeprav organ ni življenjsko pomemben, poseg izvajajo kirurgi z bogatimi kliničnimi izkušnjami. Nepravilna odstranitev žolčnika ogroža resne posledice: krvavitev, poškodbe jeter in bližnjih organov, izliv žolča.

Ko je potrebna operacija

Indikacije za holecistektomijo so patologije žolčnika in njegovih kanalov, ki niso primerne za zdravljenje z zdravili. Med njimi:

  1. Holelitiaza (bolezen žolčnika). Pogosto postane razlog za operacijo. Spremlja ga nastanek kamencev, ki zamašijo kanale, izzovejo žolčne kolike, ogrozijo perforacijo žolčnika in peritonitis.
  2. Kalkulozni holecistitis je ena od manifestacij žolčnih kamnov. Zanj so značilne bolečine v desnem hipohondriju, grenak okus, slabost, žolčne kolike.
  3. Holecistitis je vnetje sten žolčnika, ki se lahko razširi na sosednje organe. Privede do holelitiaze, lokalnih motenj krvnega obtoka. Iz tega razloga se holecistektomija pogosteje izvaja pri starejših odraslih..
  4. Holesteroza Kaže se z odlaganjem maščobe v steni žolčnika. Lahko ga zaznamo po naključju, v takih primerih je po načrtovanem pregledu predpisana operacija holecistektomije.
  5. Polipoza. To je tvorba benignih tumorjev - polipov. Indikacije za odstranitev so novotvorbe, ki hitro rastejo in presegajo 10 mm. Takšne formacije so nagnjene k malignom..

Vendar obstajajo primeri, ko se žolčnik ne izreže. Absolutne kontraindikacije - akutni srčni infarkt in kap, hemofilija, nosečnost v prvem in drugem trimesečju, peritonitis.

Holecistektomija je previdna pri zlatenici, cirozi, pankreatitisu, čirju na želodcu in dvanajstniku. Intervencija je nezaželena, če diagnosticiramo akutni holecistitis, ki traja 3 dni, ali če je bolnik v naslednjih šestih mesecih operiran. Ali bo odstranjen žolčnik z navedenimi stanji, se presoja individualno.

Rak žolčnika, debelost III in IV stopnje, adhezije in tesnila na vratu organa so kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo (LCE). Izbira laparotomije.

Vrste in značilnosti operacij odstranjevanja žolčnika

Obstajata 2 vrsti holecistektomije - nujna in načrtovana. Prva se izvaja bolnikom z akutnimi stanji na dan hospitalizacije. Druga je predpisana na standardni način, ki ima 10-14 dni za pripravo na odstranitev žolčnika.

Transakcija je razvrščena glede na način transakcije. Obstajajo naslednje vrste holecistektomije: laparotomija, mini dostop, laparoskopski poseg - klasična in enojna vrata. Kako dolgo traja operacija odstranjevanja, je odvisno od tehnike izvedbe, anatomskih značilnosti in zapletov. Čas je od 40 minut do 6 ur.

Odprta operacija trebuha - laparotomija

Klasična holecistektomija se opravi skozi rez - na sredini trebuha ali pod rebrnim lokom. Predpisano je, kadar intervencije ni mogoče izvesti na drug način: če obstaja sum na onkologijo, adhezije, debelost od III stopnje, tveganje za poškodbe sten žolčnika, sosednjih organov in žil.

Ta poseg se imenuje laparotomija. Operacijo trebušnega žolčnika so prej uporabljali povsod. Danes je bila izpodrinjena s sodobnimi metodami, zato se zatekajo k votlini, če drugih ni mogoče uporabiti..

Prednost laparotomije je dostop brez težav. Zdravnik lahko pregleda in pregleda organe.

Kako dolgo traja operacija trebuha za odstranitev žolčnika, je odvisno od pacientove postave, ali gre za vnetje ali kamne, zaplete.

V povprečju traja 4 ure, da režemo organ. Tudi če pride do težav, najdaljši čas trajanja intervencije je 6 ur.

Laparoskopska holecistektomija

Najpogostejša je operacija odstranjevanja žolča z laparoskopom. Uporablja se v 90% primerov..

Laparoskopska holecistektomija se izvaja z uporabo endoskopa. Sestavljen je iz:

  • laparoskop - optična cev z lečami, video kamerami in osvetlitvijo;
  • insuflator - dovaja sterilni plin v trebušno votlino;
  • troakar - cevi s prelivi za piercing tkiva;
  • aspirator - za pranje votline in črpanje tekočine;
  • endoskopski instrumenti - škarje, spenjalniki, vpenjala itd..

Laparoskopsko odstranjevanje žolčnika se izvaja skozi 1-1,5 cm prebode na trebuhu. Naredi se 4-5 rezov, v katere se vstavi instrumentacija. Zdravnik nima neposrednega vizualnega dostopa, vodi ga slika na monitorju.

Pri laparoskopiji se žolčnik odstrani s prebodom v popku, na koncu se namestijo šivi. Sčasoma operacija traja do 2 uri, običajno 40-60 minut.

Laparoskopsko odstranjevanje žolčnika ima prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo:

  • minimalno invazivna in posledično hitra rehabilitacija in obnova delovne sposobnosti;
  • izguba krvi do 30-40 ml;
  • zmanjšana bolečina po posegu;
  • redki primeri pooperativnih zapletov.

Pomanjkljivosti se štejejo za omejen dostop in nezmožnost izvedbe posegov za adhezije, debelost, vnetja, fistule. Če se med laparoskopijo pojavijo zapleti, se žolčnik odstrani na klasičen način - trebuh.

Laparoskopija z enim vratom - SILS

Izboljšana endoskopska tehnika je operacija z enim prebodom. Okrajšava za ta način odstranjevanja žolčnika je SILS, iz angleškega singl incision laparoskopska kirurgija. To je vrsta laparoskopske kirurgije, pri kateri se v popku naredi le en 2 cm prebod.

V rez se vstavi prožna vrata SILS s 3 luknjami. Vsa oprema je v njih vstavljena. Glavna zahteva je prilagodljivost orodij. Togi se bodo sekali med seboj, žolčna laparoskopija pa bo zapletena.

Prednosti tehnike so manj invazivne. Omogoča vam:

  • opravite holecistektomijo bolnikom ne glede na starost in anatomske značilnosti;
  • opravite več posegov hkrati iz enega reza;
  • zmanjšati bolečino in čas okrevanja. Punkcija se pozdravi v 2-4 dneh, brazgotine ne ostanejo, bolniki so odpuščeni po enem dnevu.

Pomanjkljivost laparoskopije z enim vratom je trajanje. Čas delovanja za odstranitev žolčnika - 1,5-2 uri.

Mini-dostopna holecistektomija

Ta metoda je neke vrste klasična laparotomija. Razlika je v manjšem rezu. Če je z intervencijo votline njegova dolžina 20 cm, potem z mini dostopom 3-7 cm, kirurg ima enak dostop kot pri odprti metodi, vendar so tkiva manj poškodovana in rehabilitacija lažja.

Odstranjevanje žolčnika z mini dostopom traja 2 - 3 ure.

Video: laparoskopska holecistektomija, potek operacije

Ali je operacija nevarna: možni zapleti

Posledice so možne s katerim koli kirurškim posegom, holecistektomija ni nobena izjema. Upošteva se standardno pooperacijsko poslabšanje:

  • suppuration in divergenca šivov - zaradi pacientove krivde ali zaradi slabe antiseptične obdelave;
  • bolečina v trebuhu, med laparoskopskim posegom - sevanje v ključnico in prsnico zaradi vnosa plinov;
  • prebavne težave - po odstranitvi žolčnika 2 tedna opazimo drisko, zaprtje, slabost, prebavne motnje.

Z zapleteno holecistektomijo ali po krivdi kirurga je odstranjevanje žolčnika za človeka lahko nevarno. Takšni primeri vključujejo:

  • žilne poškodbe z naknadno krvavitvijo;
  • poškodba žolčnih kanalov ali mehurja z izlivom izločkov v trebušno votlino - ogroža razvoj pankreatitisa;
  • perforacija črevesja, jeter, drugih organov;
  • metastaze tumorja v trebušni votlini - se pojavi, če je bila operacija izvedena v ozadju raka jeter ali žolčnika.

Tveganje za zaplete med laparoskopijo je 0,5-1%.

Če je bila operacija izvedena z endoskopom in je prišlo do enega od teh zapletov, se laparoskop odstrani in izvede laparotomija, saj je škodo mogoče odpraviti le z odprtim dostopom. Tako operacija odstranjevanja žolčnika traja dlje..

Posledica, značilna samo za operacijo laparoskopske odstranitve, je podkožni emfizem. Pojavi se, ko kirurg vstavi troakar pod kožo in ne v trebuh ter v to območje črpa plin. Pogostejši pri debelih bolnikih. Zaplet ni nevaren: zrak se skozi prebod odstrani ali pa se sam reši.

Kako se pripraviti na operacijo

Pred holecistektomijo se opravijo predhodni ukrepi. Sprva bolnika pregledajo 1-1,5 tedna pred holecistektomijo. Pacient vzame:

  • splošne in biokemične preiskave krvi;
  • koagulogram;
  • krvni test za hepatitis, HIV, sifilis;
  • vaginalni bris - za ženske;
  • elektrokardiogram, fluorografija in ultrazvočni pregled prebavnega sistema.

Glede na indikacije so predpisani kolonoskopija, holangiopankreatografija, fibrogastroskopija in drugi potrebni testi. Operacija je dovoljena, če so kazalniki v mejah normale. V nasprotnem primeru se bolnikovo stanje najprej stabilizira in nato pošlje na kirurški oddelek.

Shema je primerna za načrtovano odstranitev žolčnika. V nujnih primerih imajo kirurgi le dve uri za pripravo.

2 tedna pred operacijo se kirurg in anesteziolog pogovorita s pacientom. Govorijo o možnih zapletih, poteku operacije, kako odstraniti žolčnik in razložijo, kako se pripraviti na holecistektomijo.

Nadaljnja priprava na laparoskopijo ali laparotomijo poteka neodvisno. Vključuje:

  • prehrana. 2 tedna pred holecistektomijo jedo lahko prebavljivo hrano, ki ne izzove tvorbe žolča;
  • izvajanje terapevtskih vaj, ki jih predpiše zdravnik;
  • uživanje lahko prebavljive hrane na predvečer operacije;
  • zavrnitev jesti zvečer po 18.00 in pitja po 22.00;
  • na predvečer operacije žolčnika in zjutraj - jemanje odvajal skupaj s klistirji.

Zjutraj se bolnik kopal, obleče čista oblačila in obrije lase na trebuhu. Odstrani nakit, očala, kontaktne leče pred operacijsko sobo.

Kako poteka operacija odstranjevanja žolča

Pri kateri koli metodi kirurgije za odstranitev žolčnika se opravi splošna anestezija. Nadaljnji kirurški poseg je različen. Faze holecistektomije votline:

  • rez vzdolž srednje črte trebuha ali pod rebrnim lokom;
  • identifikacija in ligacija arterije, ki dovaja kri v žolčnik;
  • odrezovanje žolčnika in njegovo odstranjevanje;
  • obdelava škatle za orgle;
  • namestitev odtokov po potrebi;
  • šivanje ran.

Laparotomija je zapletena operacija odstranjevanja žolčnika. Laparoskopija je lažja, vendar ima odtenke.

Pred laparoskopijo žolčnika je bolnik položen na hrbet. Možna sta 2 položaja: zdravnik stoji med nogami operirane osebe ali se nahaja na levi. Nato preide neposredno na laparoskopsko holecistektomijo, potek operacije je naslednji:

  • Naredijo se 4 preboji: 1. - nad ali pod popkom, 2. - pod prsnico, 3. - 4-5 cm pod rebrnim lokom, 4. - v popku;
  • ogljikov dioksid se črpa v trebušno votlino, da razširi organe, zagotovi vidnost in dostop do žolčnika;
  • vstavljeni so laparoskop, aspirator in endoskopski instrumenti;
  • nanesejo se spone in žolčnik se odreže od žolčnega kanala, ki povezuje organ z dvanajstnikom;
  • prerežemo arterijo in ji zašijemo lumen;
  • se mehur loči, saj se izreže, pri čemer se krvaveče rane prižgejo z elektrokoagulatorjem;
  • žolčnik se odstrani skozi rez na popku;
  • operirano območje sperite z antiseptikom, izčrpajte tekočino in šivajte predrtja.

To so glavne točke. Več podrobnosti o tem, kako odstraniti žolčnik z laparoskopijo ali laparotomijo, bo povedal vaš zdravnik.

Tehnika izvajanja drugih vrst holecistektomije je podobna. Torej, SILS laparoskopija žolčnika se izvaja standardno, le z eno punkcijo. In poseg pri mini dostopu je podoben klasični votlini, razen dolžine reza.

Po operaciji

Obdobje okrevanja je odvisno od metode kirurgije - odprte ali laparoskopske. V prvem primeru bo glavna rehabilitacija trajala 3 tedne, v drugem pa 7 dni. Na delo se vrnejo po 1-2 mesecih oziroma po 20 dneh.

Kako dolgo morate ostati v bolnišnici po odstranitvi žolčnika, je povezano tudi s kirurško metodo: med laparoskopijo se odvajajo tretji ali peti dan, z laparotomijo - po 1,5-2 tednih.

Ne glede na metodo mora bolnik upoštevati splošna priporočila:

  • 6-7 ur se ne morete prevrniti po postelji, vstati ali hoditi. Nato morate previdno hoditi po hodniku oddelka ali bolnišnice, da se ne tvorijo krvni strdki;
  • prvi dan je prepovedano jesti in piti;
  • ne močite šivov;
  • 4 tedne ne dvigujte uteži nad 3 kg, v naslednjih - več kot 5 kg;
  • spolno življenje je izključeno za 2-8 tednov.

Od drugega dneva uporabljajo decokcije zelišč, šipkov, kefirja z nizko vsebnostjo maščob. Tretji dan jedo lahko juho, mehko sadje, pire krompir, smutije. Nato se prehrana razširi z naribanim pustim mesom, juhami, žitaricami in fermentiranimi mlečnimi izdelki. Ta dieta se izvaja 2 tedna..

V naslednjih šestih mesecih je prepovedano ocvrto, prekajeno, začimbe, konzervirana hrana, močan čaj, alkohol, sladkarije, svež kruh in pecivo. Jedo delno - v majhnih delih 5-7 krat na dan. Temperatura hrane - zmerna, sobna temperatura.

Bolečine po operaciji lajšajo z analgetiki. Prikazani so antibiotiki za preprečevanje okužbe, hepatoprotektorji, holeretiki in encimi za normalizacijo prebave. Poleg tega so predpisani vitamini in fizioterapevtski postopki.

Video: rehabilitacija po holecistektomiji

Odstranjevanje žolča ni nevaren poseg, čeprav so možni zapleti in v obdobju okrevanja veljajo omejitve. Bolniki se hitro vrnejo v staro življenje. Pogoji rehabilitacije so odvisni od metode kirurškega posega. Po laparoskopiji ali SILS mine hitreje. Imajo pa visoke stroške: v povprečju 50 tisoč oziroma 92 tisoč rubljev. Laparotomija bo cenejša: cena klasične je približno 39 tisoč rubljev, za holecistektomijo z mini dostopom - 33 tisoč rubljev.

Operacija za odstranitev žolčnika

Kardinalna metoda terapije je operacija odstranjevanja žolčnika. Delo organa je del procesa prebave hrane, ki vstopi v želodčno votlino. Žolčnik sprosti žolč, strupeno snov, potrebno za razgradnjo mineralov in elementov v sledovih. Funkcija, ki jo izvaja organ, zahteva njegovo pravilno delo, in če je nastala patologija, jo je treba ustaviti, zato je včasih potrebna odstranitev žolčnika.

Indikacije za

Operacija odstranjevanja kamnov v žolčniku in neposredno samega organa je predpisana le v primeru neučinkovitosti konzervativne terapije. Subjektivni simptomi v obliki močne bolečine, slabosti ali zgage niso neposredni indikacijski podatki za odstranitev. Organ je treba odstraniti z naslednjimi odstopanji:

  • Holelitiaza. Kamni v žolčniku izzovejo pojav perforacije organne membrane ali peritonitisa.
  • Holecistitis. Vnetni proces na sluznici organa.
  • Holesteroza Bolezen lahko odkrijemo pozneje in jo spremlja več hudih simptomov: zlatenica, dispepsija, bolečina.
  • Polipoza. Polipi se spremenijo v maligne tvorbe in zahtevajo takojšnje posredovanje, če se razvijejo vzporedno z žolčno-žolčno boleznijo.

Abdominalna kirurgija se izvaja pri nekaterih funkcionalnih patologijah zaradi sindroma hude bolečine.

Priprave na operacijo

Da bi organ pravilno odstranili in pooperativno obdobje ni trajalo dolgo, ni potreben le celovit podroben pregled, temveč tudi kakovostna priprava na operacijo odstranjevanja žolčnika. Pred odstranitvijo organa se diagnosticira splošno stanje bolnika, ki vključuje naslednje ukrepe:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • laboratorijska analiza urina;
  • kaoagulogram;
  • Ultrazvok vseh organov prebavil;
  • EKG;
  • rentgen zgornjih dihal.

Priprava na laparoskopijo žolčnika lahko zahteva tudi dodatne metode, odvisno od posameznih indikacij. Te metode vključujejo: fibrogastroskopijo, posvetovanja z zdravniki ozkega profila, vključno s terapevtom. Poleg tega se v zvezi s pacientom izvedejo pripravljalni ukrepi:

  • Pacient ne sme jesti 6-7 ur pred operacijo..
  • Pred posegom dobi pacient čistilni klistir.
  • Zjutraj, na dan operacije, se mora bolnik stuširati in obleči posebna oblačila.
Nazaj na kazalo

Sorte in potek postopka

Operacije žolčnika se izvajajo z različnimi tehnikami. Samo zdravnik lahko glede na posamezne značilnosti organizma, bolnikovo stanje in resnost bolezni izbere, kateri način posega bo izveden. Organ se odstrani v splošni anesteziji po preverjanju njegovega vpliva na telo.

Laparoskopija žolčnika

Ta sorta velja za "zlati standard" pri zdravljenju številnih organskih bolezni. Običajno je predpisan za patologije, kot so kronični holecistitis, bolezen žolčnika in akutno vnetje. Laparoskopija žolčnika kaže na kratko bolniško odsotnost zaradi manjšega posega. Po 4-5 dneh se lahko bolnik vrne v prejšnje življenje. Redna laparoskopska holecistektomija se izvaja po naslednjem algoritmu:

  1. Naredijo se majhni predrtji, ki so potrebni za uvedbo instrumentov.
  2. Za izboljšanje vidljivosti se v peritonej vbrizga ogljikov dioksid.
  3. Kanal in arterije mehurja so zamašeni in ločeni.
  4. Organ odstranimo in zašijemo.

Operacija običajno traja eno do dve uri.

Odprta intervencija

Če so razlogi za operacijo resni, se izvede bolj nevarna operacija, ki ji pravimo tudi odprta. Do organa se dostopa s srednjo laparotomijo ali poševnimi vrezi pod lokom reber. Glavne indikacije so naslednje bolezni: peritonitis, kompleksne lezije žolčnih poti. Takšen poseg nadalje vpliva ne samo na videz kože, temveč tudi na proces prebave. Odprta operacija se izvaja na naslednji način:

  1. Sprednja stena trebuha je odrezana.
  2. Zdravnik pregleda prizadeto območje.
  3. Kanal in arterija, ki oskrbujeta mehur s krvjo, je podvezana.
  4. Organe ločimo in posteljo obdelamo.
  5. Po potrebi namestite odtoke in zašite operacijsko polje.
Nazaj na kazalo

Pooperativno obdobje

Po odstranitvi žolčnika pacient potrebuje posebno skrb nekaj dni. Izvedeno kirurško zdravljenje ne bo zahtevalo le zmanjšanja telesne aktivnosti, temveč tudi pregled prehrane in včasih celo jemanje zdravil. Okrevanje po odstranitvi žolčnika v prvih dneh poteka pod nadzorom zdravnika v bolnišnici.

Nega bolnika

Rehabilitacija po odstranitvi organa zahteva najprej obdelavo mest, kjer so bili narezani rezi. Takšni ukrepi zmanjšujejo tveganje za posledice, povezane z vdorom okužbe v notranje organe. Mesto, skozi katerega je bil odstranjen organ, je treba vsak dan previti s sterilnim povojem, dokler se šivi ne odstranijo. Običajno to počne medicinska sestra. Po odstranitvi šivov se preventiva izvede samostojno z obdelavo mesta z vodikovim peroksidom in briljantno zeleno.

Pravilna prehrana

Odsotnost žolčnika pomeni spremembo v delu vseh organov in sistemov. Dieta št. 5, ki vključuje parjeno ali kuhano rastlinsko hrano, lahko obrne negativne učinke kirurgije in pospeši okrevanje. Po tej tabeli morate jesti 4-5 krat na dan v majhnih delih. Pred jedjo je bolje spiti nekaj vode..

Po operaciji lahko hrano skozi usta jemljete le 2 dni.

Katera zdravila so potrebna?

Kirurško zdravljenje pusti svoj pečat na delu telesa. Uporaba zdravil je odvisna od bolnikovega stanja. Običajno se uporabljajo protivnetna zdravila, ker je povišana telesna temperatura po laparoskopiji precej pogosta. Pacientu so predpisana tudi zdravila, ki povečujejo imunost in izboljšujejo metabolizem. Po prvem rehabilitacijskem obdobju je bolniku predpisan vitaminski kompleks.

Možne posledice

Življenje brez žolčnika lahko postane problematično, če je operacija slabo izvedena ali če se ne upoštevajo zdravnikova priporočila. Vsak kirurški poseg spremeni delo vseh notranjih organov. Po odstranitvi žolčnika so možni naslednji zapleti:

  • videz gnoja na območju šiva;
  • odpiranje krvavitve ali abscesa;
  • uhajanje žolča;
  • mehanske poškodbe kanalov;
  • individualna nestrpnost komponent anestezije ali predelovalnih sredstev;
  • vaskularna tromboza;
  • poslabšanje kroničnih patologij.
Nazaj na kazalo

Preprečevanje zapletov

Da bi preprečili razvoj hudih posledic, mora oseba, ki je bila operirana za odstranitev žolčnika, ne le upoštevati zdravnikova priporočila, temveč tudi spremeniti način življenja in vključiti ukrepe, kot so:

  • pravilna prehrana;
  • zavračanje slabih navad;
  • spoštovanje režima telesne dejavnosti;
  • fizioterapija;
  • Zdraviliško zdravljenje.
Nazaj na kazalo

Kontraindikacije za vodenje

Vsak kirurški poseg ima svoje vzročne dejavnike, ki prepovedujejo njihovo izvedbo. Bolezni, ki so kontraindikacije za izvajanje posegov:

  • bolezni pljuč in zgornjih dihal;
  • motnje kardiovaskularnega sistema;
  • peritonitis;
  • patologija strjevanja krvi;
  • debelost;
  • nošenje otroka;
  • dojenje.

Samo zdravnik lahko določi potrebo po kirurškem posegu za odstranitev žolčnika in kakšno tehniko bo izvedel glede na posamezne značilnosti organizma, resnost patologije in splošno stanje bolnika. Z pravilno izvedeno operacijo in upoštevanjem vseh priporočil glede rehabilitacijskega obdobja lahko človek živi bogato in polno življenje.

Odstranitev žolčnika

Popoln proces prebave v prebavilih zagotavlja žolčnik, ki kopiči žolč v potrebnih količinah. Presežek tvori kamen in zamaši žolčni trakt. Pojav simptomov pankreatitisa, holecistitisa lahko povzroči zaplete, zahteva holecistektomijo (tako imenovano odstranjevanje žolčnika). Spoznajte operacijo.

Kaj je odstranjevanje žolčnika

Holecistektomija se izvaja pri holecistitisu (gnojnem), tumorjih žolčnika. Pojavi se lahko na dva načina: skozi peritonealni rez (laparotomija) ali brez rezov z uporabo laparoskopije (v trebušni steni ostanejo le tri luknje). Laparoskopija ima številne prednosti: veliko lažje jo je nositi, pooperativno obdobje je krajše, kozmetičnih napak praktično ni.

Indikacije za odstranitev

Obstaja več indikacij za odstranjevanje žolčne vrečke:

  1. stalne bolečine v desnem hipohondriju, pogosta okužba organa, ki ni primerno za konzervativno zdravljenje;
  2. patologija organov;
  3. kronični holecistitis;
  4. obstojna rumenost;
  5. blokada žolčnega trakta;
  6. holangitis (razlog je, da konzervativno zdravljenje ne pomaga);
  7. prisotnost kroničnih bolezni v jetrih;
  8. sekundarni pankreatitis.

Našteti simptomi se nanašajo na splošne indikacije za holecistektomijo. Vsak določen bolnik je individualen, nekateri primeri zahtevajo nujno operacijo, nekateri pa lahko počakajo nekaj dni ali tednov. Za določitev stopnje nujnosti in bolnikovega stanja zdravniki opravijo popoln seznam diagnostičnih testov.

Usposabljanje

Popolna priprava na katero koli vrsto operacije žolčnika vključuje:

  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika in trebušnih organov (jetra, trebušna slinavka, črevesje itd.);
  • računalniška tomografija - pomaga oceniti periubularna tkiva, stene, obrise mehurja, prisotnost vozlov ali adhezij;
  • fistulografija;
  • MRI je zanesljiva raziskovalna metoda, ki določa kamne, vnetja, zoženje zaradi brazgotin, patologijo kanalov.

Laboratorijske metode pregleda bolnika omogočajo odkrivanje kršitev. Dodelite določitev vsebnosti transaminaz, bilirubina, alkalne fosfataze, timolskega testa, količine žolča in drugih. Pogosto je potreben celovit pregled srca in pljuč. Operacija se ne izvaja, če bolnik trpi zaradi akutnega holecistitisa, ob prisotnosti akutnih vnetnih procesov, akutnega pankreatitisa.

Pred popolno odstranitvijo mora bolnik:

  • prenehajte jemati zdravila, ki redčijo kri (vplivajo na strjevanje krvi), da se med operacijo izognete močnim krvavitvam;
  • noč pred operacijo po zdravnikovih priporočilih prenehajte jesti;
  • zjutraj izvedite čistilni klistir ali zvečer pijte odvajala;
  • pred operacijo se stuširajte z antibakterijskimi sredstvi.

Dieta pred operacijo

Pred izrezovanjem organa je 3-4 dni pred načrtovano operacijo predpisana prehrana:

  1. brez izdelkov, ki povzročajo napihnjenost (napenjanje);
  2. brez preveč ocvrte in začinjene hrane;
  3. priporočamo uporabo fermentiranih mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib;
  4. popolnoma izključiti hrano, ki vodi do fermentacije - sadje, zelenjava, fižol, kruh (zlasti rž).

Metode odstranjevanja

Za odstranitev organa se izvede laparotomija ali laparoskopija. Laparotomija je odstranjevanje zobnega kamna skozi rez na stenah organa. Izvaja se od xiphoidnega procesa vzdolž srednje črte trebuha do popka. Druga možnost brisanja je prek mini dostopa. Rez je narejen na mestu žolčne stene, premer je 3-5 cm. Laparotomija ima naslednje prednosti:

  • velik rez zdravniku olajša oceno stanja organa, občutek z vseh strani, trajanje operacije je 1-2 uri;
  • režemo hitreje kot laparoskopija, ki je potrebna v nujnih primerih;
  • med delovanjem ni visokega tlaka plina.
  1. tkiva so močno poškodovana, vidna bo groba brazgotina;
  2. operacija se izvaja odprto, organi so v stiku z okoljem, instrumenti, kirurško polje je bolj posejano z mikroorganizmi;
  3. pacientovo bivanje v bolnišnici - vsaj dva tedna;
  4. hude bolečine po operaciji.

Laparoskopija je operacija odstranjevanja žolčnika skozi majhne luknje (0,5-1,5 cm) v trebušni steni. Takšnih lukenj je lahko le dve ali štiri. V eno luknjo se vstavi teleskopska cev, imenovana laparoskop, ki je priključena na video kamero, celoten potek operacije pa je prikazan na monitorju. Z isto metodo enostavno odstranite kamne..

  • travma je zelo majhna;
  • po 3 dneh je pacienta že mogoče izpustiti domov;
  • brez bolečin, hitro okrevanje;
  • ocene - pozitivne;
  • operacija z metodo laparoskopije ne pušča velikih brazgotin;
  • monitor omogoča kirurgu, da bolje vidi kirurško polje in ga poveča do 40-krat.
  • gibi kirurga so omejeni;
  • definicija globine rane je izkrivljena;
  • težko je določiti moč udarca na organ;
  • kirurg se navadi na vzvratno (z rokami) gibanje instrumentacije;
  • zviša se intraabdominalni tlak.
  • Testo za osetske pite - kako ga kuhati sami doma po receptih po korakih s fotografijo
  • Jesenske obrti iz zelenjave in sadja
  • Top 5 klinik za skupno zdravljenje

Kako odstraniti

Žolčnik se odstrani z eno od operacij, ki jih izbere pacient (oseba sama izbere način odstranjevanja) - laparoskopija ali laparotomija. Pred tem se oseba seznani s potekom operacije in njenimi posledicami, podpiše soglasje in začne se predoperativna priprava. Če ni nujnih indikacij, potem bolnik pripravo začne s prehrano doma.

Abdominalna kirurgija

Postopek za operacijo trebuha je naslednji:

  1. Prerežite kožo in tkivo. Po rezu se rana posuši. Za posojila se uporabljajo hemostatske objemke.
  2. Aponeuroza (vez) je razčlenjena. Izpostavite peritoneum, razporedite mišice rektus abdominis na straneh.
  3. Prerezane so trebušne stene. Aspirirajte kri, tekočo s sesanjem in posušite s tamponi.
  4. Izvede se revizija trebušnih organov, organ se izreže.
  5. Namestite odtoke za odtok eksudata.
  6. Sprednja trebušna stena je zašita.

Laparoskopska holecistektomija

Če med operacijo ugotovimo adhezije, vnetja, se lahko začne trebušna operacija. Biliarna laparoskopija se izvaja v splošni anesteziji, uporablja se umetno dihanje:

  1. Pripravljena snov se vbrizga v trebušno votlino s posebno iglo.
  2. Nato se izvedejo punkcije, v katere se vstavijo instrumenti in video kamera.
  3. Med odstranjevanjem so arterije in kanal odrezani, zaprti s kovinskimi sponkami, trebušna slinavka ni prizadeta.
  4. Skozi največjo luknjo se odstrani organ.
  5. Položimo tanko drenažo, rano zašijemo, luknjo obdelamo.

Zdravljenje po odstranitvi žolčnika

Po operaciji so za preprečevanje zapletov predpisani antibiotiki. Prve tri dni jih jemljejo, ko so v stenah bolnišnice. Potem so predpisani antispazmodiki: Drotaverin, No-shpa, Buscopan. Poleg tega se za zmanjšanje tveganja zobnega kamna uporabljajo zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino. Da bi se izognili težavam s prebavo, telesu pomagajo z zdravili.

Droge

Konzervativno zdravljenje vključuje antibiotike širokega spektra, kot so:

  • Ceftriakson;
  • Streptomicin;
  • Levomicetin.

Pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino - hepatoprotektivno in holeretično;

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Urso;
  • Ursoliv;
  • Ursodex.

Predpiši vnos analgetikov za odpravo bolečine:

  • Spazmalgon;
  • Ne-shpu.

Ursosan je zdravilo, ki vsebuje ursodeoksiholno kislino. Zmanjša sintezo holesterola v jetrih, absorbira ga v črevesju, raztopi holesterolske kamne, zmanjša zastoj žolča in zniža indeks holesterola. Prikazan je Ursosan:

  • po operaciji odstranitve;
  • v prisotnosti kamnov z ohranjeno funkcijo mehurčkov;
  • morda sestanek za bolezen želodca;
  • za simptomatsko zdravljenje primarne biliarne ciroze in drugih bolezni jeter.

Prednost zdravila je sposobnost nadomeščanja strupenih žolčnih kislin z nestrupeno ursodeoksiholno kislino, izboljša sekretorno sposobnost hepatocitov in spodbuja imunoregulacijo. Proti zdravilu:

  • lahko se počuti slabo;
  • povzročajo napade bolečine v jetrih;
  • povzroči kašelj;
  • povečati aktivnost jetrnih encimov;
  • pogosto nastajajo kamni.

Ursodex je ena od vrst hepatoprotektorjev. Dobro vozi žolč, ima imunomodulatorni učinek in holelitolitik. Normalizira membrane hepatocitov in holangiocitov. Indicirano je kot simptomatsko zdravljenje:

  • s primarno biliarno cirozo;
  • prisotnost kamnov ali preprečevanje njihovega nastanka;
  • z gastritisom žolčnega refluksa.

Velik plus Ursodexa je njegova sposobnost, da znatno zmanjša velikost kamnov. Slabosti:

  • lahko povzroči akutne vnetne procese v žolčniku ali v kanalih;
  • zamaši žolčne kanale (vključno s skupnim);
  • pogosto povzroča prebavne motnje;
  • srbenje kože;
  • bruhanje kot stranski učinek;
  • lahko poveča aktivnost normalnih jetrnih transaminaz.

Priporočila po odstranitvi

Da bi se izognili pooperativnim zapletom, upoštevajte priporočila za rehabilitacijo 4-8 tednov (redno):

  • Omejite telesno aktivnost in nosite težo več kot štiri kilograme. To prispeva k hitremu dihanju in napetosti notranjih trebušnih mišic..
  • Ne držite se stroge diete: jejte delno, pogosto pa je dovoljena piščančja juha, pusto meso in ribe, kaša itd..
  • Na dan morate spiti 1,5 litra čiste vode.

Življenje po odstranitvi žolčnika

Večina ljudi verjame, da se med operacijo in kadar ni žolčnika, normalno življenje ustavi in ​​človek je za vedno priklenjen na tablete, zdrav življenjski slog in je samo zdravo hrano. To še zdaleč ni tako. Stroga dieta se upošteva le prvič, veliko število zdravil pa se bo postopoma zmanjšalo na minimalno vzdrževalno terapijo.

  • Bolečina pod desno lopatico
  • Kako zmehčati nohte na nogah z glivicami
  • 10 preizkušenih naravnih zdravil za herpes

Zapleti

Glavni in nevaren zaplet je krvavitev. Lahko je notranja in zunanja. Notranji je bolj nevaren, ko se pojavi, se izvede nujna operacija. Lahko se razvijejo abscesi, vnetje trebušne slinavke, peritonitis. Zlatenica je pozen zaplet. Težave se lahko pojavijo tudi zaradi kirurških napak med operacijo..

Temperatura

Če se pojavi visoka temperatura 38 ° C ali 39 ° C, ki je kombinirana z glavobolom, mrzlico, bolečinami v mišicah, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ti simptomi kažejo na razvoj vnetnega procesa. Če na to ne boste pozorni, se lahko razvijejo resnejši zapleti, stanje telesa se bo poslabšalo, težko bo vse procese vrnilo v normalno stanje..

Napad po odstranitvi

Pooperativni napad pri bolnikih se lahko pojavi s poškodbami zunaj jeter. Pogosti razlogi:

  • Kamni ali ciste v kanalih.
  • Bolezen jeter.
  • Zastoj žolča, ki se kopiči in ko se kapsula razširi, povzroča bolečino.
  • Delo prebavnih organov je moteno zaradi kaotičnega pretoka žolča v črevesje in dvanajstnik, maščoba se slabo absorbira, črevesna mikroflora je oslabljena.

Učinki

Vse posledice združuje izraz "sindrom postholecistektomije". Vključuje:

  • Patološke spremembe, žolčna kolika po operaciji.
  • Napake zdravnika in poškodbe vodov, preostali kamni, nepopolna odstranitev, patološke spremembe, cistični kanal je ostal zelo dolg, granulom tujka.
  • Pritožbe organov, ki pred operacijo niso motile.

Med ženskami

Po statističnih podatkih se kirurški posegi izvajajo trikrat pogosteje pri ženskah kot pri moških. To je posledica tako močnih hormonskih prenapetosti kot nosečnosti. V večini primerov so pri ženskah v "zanimivem položaju" opazili napade bolečine in vnetja. Posledice odstranjevanja žolčnika pri ženskah so enake kot pri moških..

Pri moških

Menijo, da moški redkeje trpijo za boleznimi žolčnih kanalov. To še zdaleč ni tako, ker takoj končajo na operacijski mizi, ne da bi bili prej zdravljeni. To je zato, ker dolgo prenašajo bolečino, ko bi bilo vredno obiskati zdravnika. Po operaciji je okrevanje telesa hitrejše kot pri ženskah, ki začnejo živeti normalno, če se držijo diete in izključijo alkohol.

Težave s črevesjem

Ko odstranimo žolčnik, žolčne kisline nenehno vstopajo v črevesno sluznico, kar vodi v napenjanje, drisko, ki bolnikom v pooperativnem obdobju povzroča težave. Sčasoma se procesi prebave prilagodijo odsotnosti organa in vse se bo normaliziralo. Obstaja pa tudi nasprotna težava - zaprtje. Pojavi se zaradi zapoznele gibljivosti črevesja po operaciji.

Alergija

Če ima bolnik v anamnezi alergijske reakcije, je treba operacijo opraviti po pregledu na prisotnost protiteles proti alergenom (zdravilom). Če tega ne storite, lahko anestezija pri človeku povzroči resno alergijsko reakcijo, ki je včasih usodna. Če veste, da imate alergije, o tem obvestite zdravnika.

Koliko jih živi po odstranitvi žolčnika

Ta operacija ni problematična, odsotnost žolča ne vpliva na kakovost in pričakovano življenjsko dobo, invalidnost ni določena in lahko delate. Če se držite preprostih prehranskih sprememb in receptov zdravnika, lahko dočakate zrelo starost, tudi če je bil mehur odstranjen v mladosti. Ne vpliva na delovanje jeter.

Cena

Cene kirurškega posega se gibljejo od 38.500 rubljev. do 280047 str. Tabela prikazuje klinike in ceno operacije, regija - Moskva (internetni vir).

Laparoskopija žolčnika

Danes laparoskopska kirurgija v naši družbi sploh ni nova. Pri kirurškem zdravljenju laparoskopija žolčnika traja 50-90% vseh takih primerov. V članku si bomo podrobneje ogledali sam koncept takšne operacije, kako se izvaja in kaj je koristno za zdravje ljudi..

Kaj je?

Laparoskopija je zelo učinkovita, varna in nizko travmatična metoda kirurškega posega na notranjih organih. Iz tega razloga je zdravljenje žolčnega kamna na ta način že dolgo običajno delovanje..

Kakšno je to zdravljenje? V vsakdanjem življenju naj bi izvajali kirurško terapijo, med katero osebi odstranijo odrezan žolčnik skupaj z zobnimi kamni s pomočjo pomembne naprave - laparoskopa.

Danes se tako rekoč ne izvaja nobenih operacij, da bi bilo mogoče organ rešiti in odstraniti le številne žolčne kamne. Če so kamni enojni, se uporabljajo drugi načini njihovega odstranjevanja, kot so:

  • Redčenje z zdravili;
  • Drobljenje z lasersko opremo;
  • Litolripsija udarnega vala.

Med temi postopki se raztopljeni kamni naravno sproščajo iz telesa..

Da bi bolje razumeli, kaj je laparoskopsko zdravljenje žolčnika, se najprej seznanite s tem, kako se ta terapija razlikuje od laparotomije. Spoznajmo osnovna načela.

Laparoskopija

Ta vrsta kirurškega zdravljenja se izvaja s pomočjo pomožnih instrumentov:

  • Aparati - laparoskop;
  • Manipulatorji trokarjev.

Kaj je laparoskop? To je nekakšna naprava z vgrajeno svetilko za osvetlitev delovnega mesta in video kamero. Kirurg kamero vstavi v pacientov trebušni prostor, v njej naredi predhodni majhen rez (1 cm).

Med operacijo so na zaslonu, zahvaljujoč video kameri, vidne vse njegove manipulacije. To pomaga zdravniku, da spremlja svoja dejanja. Prednost pri tem je, da ni nobenega neposrednega stika z obolelim organom, ki ga je treba odstraniti, temveč le vizualni stik.

Kirurg nadzira instrumente, potrebne za operacijo, s trokarji. To niso nič drugega kot votle cevi, ki se skozi vbode vstavijo tudi v trebušni prostor. Potrebni so za dostavo zahtevanega instrumenta organu, ki ga je treba odstraniti. Na ceveh so naprave za manipulacijo, z njihovo pomočjo zdravnik uspe premikati instrument znotraj trebuha.

Z eno besedo, zdravnik vodi celoten postopek laparoskopske kirurgije in vodi le tri cevi:

  • V prvo cev se vstavi video kamera za prikaz slike na zaslonu;
  • Preostali dve cevki sta potrebni za delo s pomočjo kirurškega instrumenta.

Vse stopnje obeh kirurških posegov in njihovo bistvo so popolnoma enake.

Laparotomija

To je najpogostejša operacija trebuha, ki jo kirurg opravi z velikim in globokim rezom v trebušni votlini (pred njo) s skalpelom. Skozi rez zdravnik vstavi instrumente in odstrani pacientov oboleli organ.

Laparotomija pomeni naslednje: "lapar" je želodec, "tomia" pa rezanje.

Indikacije in kontraindikacije za laparoskopijo

V medicinski praksi lahko pogosto najdemo bolezni žolčnika. Razlogov za to je veliko, na primer:

  • Škodljivi okoljski podatki;
  • Pogosti stresni pogoji;
  • Oseba uživa mastno hrano v izobilju in celo slabe kakovosti.

Vse to pa vodi v razvoj različnih patologij in posledično se razvije bolezen žolčnika. Če prisotnost te bolezni nikakor ne vpliva na funkcionalnost človeškega telesa, se lahko predpiše konzervativno zdravljenje..

Razmislite, katere so lahko indikacije za laparoskopijo in v katerih primerih tovrstno zdravljenje za pacienta ni indicirano.

IndikacijeKontraindikacije
V žolčniku opazimo vnetni proces, v katerem nastanejo kamni.Intervencije ne izvedemo, če ugotovimo, da na območju odrezanega mehurja nastane gnoj.
Kronični holecistitis brez nastanka kamnov.Hude patologije dihal ali kardiovaskularnega sistema.
V pripravi žolčnika na operacijo so našli polipozno rast

Pred kirurškim posegom, ki bo izveden v skladu z načrtom, mora bolnik opraviti potrebne teste v laboratoriju:

  • Kri - splošna in biokemijska analiza za prisotnost različnih vrst zlatenice, aidsa, krvne skupine, rezusa;
  • Sečna tekočina;
  • Koagulogram;
  • Elektrokardiogram;
  • Ženske dobijo vaginalni bris.

Če so rezultati raziskav povsem običajni, potem lahko bolnika operiramo. Če so bila ugotovljena nesprejemljiva odstopanja, morate najprej opraviti medicinsko terapijo, da normalizirate stanje.

Kako poteka operacija

Pred začetkom laparoskopskega postopka odstranjevanja žolčnika mu vbrizgajo anestezijo za lajšanje bolečih občutkov in občutljivosti tkiva. Poleg tega anestezija sprosti trebušno mišično tkivo..

Po uvedbi anestezije anesteziolog vstavi sondo skozi usta pacienta, da odstrani pline in preostalo tekočino iz želodca. To bo pomagalo preprečiti nenamerni refleks gag in preprečiti zadušitev. Po operaciji se sonda odstrani.

Takoj po namestitvi sonde na spodnji del pacientovega obraza nataknemo masko za umetno prezračevanje pljuč. Človek med operacijo diha skozi to. Pri laparoskopiji je prezračevanje preprosto potrebno, saj se plinski hlapi dovajajo v trebušni prostor. Pritisne na trebušno prepono in pritisne na pljuča.

Po vseh teh pripravljalnih postopkih medicinska sestra z antiseptikom obdela želeno območje, nato pa kirurg s pomočniki nadaljuje s kirurškim posegom. Narejeni so 3 rezi - eden v bližini popka in dva na straneh desnega hipohondrija. Črpa se ogljikov dioksid, da se poravnajo notranji organi, tako da ne motijo ​​kirurškega procesa.

Skozi reze se vstavijo laparoskop, osvetljena video kamera in drugi pomembni troaki. Znotraj trebušnega prostora jih kirurg manipulira v pravih smereh, zaradi česar odstrani žolčnik, neprimeren za normalno delovanje. Odstranjevanje poteka s kozmetičnim rezom v bližini popka.

Na koncu kirurškega procesa se krvne žile strdijo in v trebušno votlino se vbrizga antiseptična raztopina. Z njeno pomočjo se izvede razkuževanje, po katerem se odsesa. Trokarji se odstranijo, zdravnik pa zareže rezove.

Z uporabo metode laparoskopskega dostopa lahko izvedemo tudi ektomijo holicistitisa. Med tem postopkom se bolniku daje splošna anestezija, in sicer je umetno prezračevanje pljuč obvezno s priključitvijo na napravo.

Na drug način se anestezija imenuje "izpostavljenost plinom". Anestezija se pacientu s pomočjo naprave dostavlja skozi posebno cev, ki jo med operacijo vdihne.

Izjema pri dobavi takšne anestezije je prisotnost bronhialne astme pri bolniku. V tem primeru se endotrahealna anestezija nadomesti s splošno intravensko anestezijo..

Učinki

Po laparoskopskem posegu, pa tudi po kakršnem koli kirurškem posegu, se lahko pojavijo neprijetne posledice, ki povzročajo hudo nelagodje. Glavna težava je sproščanje žolča, ki gre neposredno v dvanajstnik. Ta postopek se v medicini imenuje "sindrom naknadne holecistektomije".

Pri tej diagnozi lahko bolnik doživi naslednje simptome:

  • Refleks bruhanja in slabost;
  • V nekaterih primerih pride do povišanja temperature;
  • Bolečina in ropotanje v trebuhu;
  • Moten želodec in napenjanje;
  • Grenkoba z riganjem, zgago;
  • Zlatenica.

Možni zapleti

Vse nepredvidene situacije ali zapleti se lahko pojavijo med operacijo in po operaciji.

Z laparoskopijo žolčnika se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Na trebušni steni lahko zdravnik poškoduje krvne žile;
  • Lahko se zgodi punkcija ali poškodba laparoskopa na želodcu, žolčniku in drugih bližnjih notranjih organih;
  • Krvavitev se lahko začne iz jetrne postelje ali arterije žolčnika.

Zaplete kompleksnejše narave odpravimo že z drugo operacijo - laparotomijo.

Zaradi odstranitve organa in bližnjih tkiv lahko bolnik doživi tudi nekaj zapletov..

  • Če je bil po odstranitvi žolčnika njegov panj slabo zašit, lahko žolč pride v trebušno votlino;
  • Peritonitis;
  • Tkivo okoli popka se lahko vname.

V zelo skrajnih primerih se lahko po laparoskopiji razvije kila pri 5-7% bolnikov. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh z veliko telesno težo. Ali pa se ta zaplet pojavi pri tistih bolnikih, ki so bili operirani v nujnih primerih in niso bili načrtovani vnaprej.

Prednosti in slabosti

Razmislite, kakšne so prednosti laparoskopske metode odstranjevanja žolčnika.

  1. Laparoskopija je zaprta tehnika in zaradi tega je med operacijo popolnoma izključena interakcija notranjih organov in tkiv. Prav tako ni tveganj za okužbo.
  2. Za to operacijo je treba narediti reze majhnega premera. To pa zmanjša travmatični postopek operacije..
  3. Po laparoskopiji ne nastanejo brazgotine, zato trebuh ne bo trpel kozmetično.
  4. Kratko pooperacijsko obdobje, ne več kot 3 dni.
  5. Tisti, ki nimajo možnosti, da bi preskočili delo, ga lahko začnejo čez teden dni..

Takšna operacija ima ob vseh svojih prednostih tudi številne slabosti. Spoznajmo jih.

  1. Če ima bolnik kronične bolezni srca in ožilja ali dihal, mu laparoskopija ni indicirana. Ker se ogljikov dioksid med operacijo vbrizga v trebuh, obstaja nevarnost stiskanja pljuč ali srca. To lahko privede do zvišanja tlaka v venskem sistemu in lahko pride do zapletov pri delu srca. Ali bo močan pritisk na trebušno prepono, kar bo otežilo dihanje.
  2. Diagnostične manipulacije in možnosti med operacijo so nekoliko omejene.
  3. Laparoskopije ni mogoče izvesti, če je bolnikovo stanje preveč napredno. V teh primerih se lahko pojavijo nepredvidene patologije v žolčniku, zato bo potrebna dodatna prilagoditev kirurškega posega..

V prisotnosti vsaj ene od teh točk se izvede tradicionalna laparotomija.

Seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov

Lahko jestePrepovedano jesti
Dieta lahko vključuje pusto meso, kot so teletina, piščanec, pa tudi puran in zajec.Odpravite meso in mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob.
Morske ribe ali rečni plenilci, kot so oslič, morski div, ostriž ali ščuka.Ne jejte ocvrte hrane.
Kaša se iz žit kuha v poltekoče stanje.Prekajeni izdelki so prepovedani. Vse drobovine.
Juhe z nizko vsebnostjo maščob kuhamo in iz njih kuhamo juhe, tam lahko dodamo tudi zelenjavo, testenine ali žita.Začinjene jedi, kumarice in marinade.
Ali dušite zelenjavo, ali zavrite ali pare.Rženi kruh ali sveže pecivo, mafini.
Dovoljeno je jesti bel kruh, vendar včerajšnji, ne svež.Črna kava, čokolada, kakav.
Kuhajte kompote, pripravite žele samo iz nekislih sort sadja ali jagodičja.Alkohol.
Draga.Gobe ​​v kakršni koli obliki niso priporočljive.
Nizkokalorični mlečni izdelki.Surova zelenjava.

Dovoljeni izdelki so kuhani - kuhani, kuhani na pari ali pečeni v pečici.

Primer prehrane po operaciji 7 dni

Verjetno najtežje po odstranitvi obolelega žolčnika je spoštovanje stroge prehranske prehrane, ki se je je treba držati vsaj prvič. Če želite prilagoditi človeško telo, se morate vsaj en teden poskušati držati diete..

1 dan

Po operaciji pacient ne sme ničesar jesti ali piti. To ni strašljivo, saj oseba po anesteziji spi cel dan.

2. dan

Za okrepitev imunskega sistema lahko pijete odvod šipka, vendar brez dodajanja sladkorja. Ali pa popijte kompot iz suhega sadja. En odmerek - 150 ml.

3. dan

Ves dan pijte tekočine: sok iz korenja, pese in buče, ki ga razredčite s kuhano vodo 1: 1. Lahko uporabite kefir 1% maščobe, ne močnega čaja.

4. dan

V prehrano lahko dodate tekoči zelenjavni pire, vegetarijansko juho, vendar pire. En obrok ne sme presegati 100 g, jesti morate delno, do 8-10 krat na dan.

5. dan

Piškoti, piškoti, beli kruh, a včerajšnja peka so dodani prvi jedi. Za drugo lahko jeste puste ribe, parjeno, kuhano zelenjavo, podrgnjeno skozi železno sito.

6 dan

V meniju je predstavljen sprejem kuhanih žit iz ajde, ovsene kaše ali prosa.

7. dan

Parni mleti piščančji kotleti ali cmoki, zelenjavna ali sadna otroška hrana, fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. En obrok je 200 g hrane.