Odstranitev žolčnika

Popoln proces prebave v prebavilih zagotavlja žolčnik, ki kopiči žolč v potrebnih količinah. Presežek tvori kamen in zamaši žolčni trakt. Pojav simptomov pankreatitisa, holecistitisa lahko povzroči zaplete, zahteva holecistektomijo (tako imenovano odstranjevanje žolčnika). Spoznajte operacijo.

Kaj je odstranjevanje žolčnika

Holecistektomija se izvaja pri holecistitisu (gnojnem), tumorjih žolčnika. Pojavi se lahko na dva načina: skozi peritonealni rez (laparotomija) ali brez rezov z uporabo laparoskopije (v trebušni steni ostanejo le tri luknje). Laparoskopija ima številne prednosti: veliko lažje jo je nositi, pooperativno obdobje je krajše, kozmetičnih napak praktično ni.

Indikacije za odstranitev

Obstaja več indikacij za odstranjevanje žolčne vrečke:

  1. stalne bolečine v desnem hipohondriju, pogosta okužba organa, ki ni primerno za konzervativno zdravljenje;
  2. patologija organov;
  3. kronični holecistitis;
  4. obstojna rumenost;
  5. blokada žolčnega trakta;
  6. holangitis (razlog je, da konzervativno zdravljenje ne pomaga);
  7. prisotnost kroničnih bolezni v jetrih;
  8. sekundarni pankreatitis.

Našteti simptomi se nanašajo na splošne indikacije za holecistektomijo. Vsak določen bolnik je individualen, nekateri primeri zahtevajo nujno operacijo, nekateri pa lahko počakajo nekaj dni ali tednov. Za določitev stopnje nujnosti in bolnikovega stanja zdravniki opravijo popoln seznam diagnostičnih testov.

Usposabljanje

Popolna priprava na katero koli vrsto operacije žolčnika vključuje:

  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika in trebušnih organov (jetra, trebušna slinavka, črevesje itd.);
  • računalniška tomografija - pomaga oceniti periubularna tkiva, stene, obrise mehurja, prisotnost vozlov ali adhezij;
  • fistulografija;
  • MRI je zanesljiva raziskovalna metoda, ki določa kamne, vnetja, zoženje zaradi brazgotin, patologijo kanalov.

Laboratorijske metode pregleda bolnika omogočajo odkrivanje kršitev. Dodelite določitev vsebnosti transaminaz, bilirubina, alkalne fosfataze, timolskega testa, količine žolča in drugih. Pogosto je potreben celovit pregled srca in pljuč. Operacija se ne izvaja, če bolnik trpi zaradi akutnega holecistitisa, ob prisotnosti akutnih vnetnih procesov, akutnega pankreatitisa.

Pred popolno odstranitvijo mora bolnik:

  • prenehajte jemati zdravila, ki redčijo kri (vplivajo na strjevanje krvi), da se med operacijo izognete močnim krvavitvam;
  • noč pred operacijo po zdravnikovih priporočilih prenehajte jesti;
  • zjutraj izvedite čistilni klistir ali zvečer pijte odvajala;
  • pred operacijo se stuširajte z antibakterijskimi sredstvi.

Dieta pred operacijo

Pred izrezovanjem organa je 3-4 dni pred načrtovano operacijo predpisana prehrana:

  1. brez izdelkov, ki povzročajo napihnjenost (napenjanje);
  2. brez preveč ocvrte in začinjene hrane;
  3. priporočamo uporabo fermentiranih mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib;
  4. popolnoma izključiti hrano, ki vodi do fermentacije - sadje, zelenjava, fižol, kruh (zlasti rž).

Metode odstranjevanja

Za odstranitev organa se izvede laparotomija ali laparoskopija. Laparotomija je odstranjevanje zobnega kamna skozi rez na stenah organa. Izvaja se od xiphoidnega procesa vzdolž srednje črte trebuha do popka. Druga možnost brisanja je prek mini dostopa. Rez je narejen na mestu žolčne stene, premer je 3-5 cm. Laparotomija ima naslednje prednosti:

  • velik rez zdravniku olajša oceno stanja organa, občutek z vseh strani, trajanje operacije je 1-2 uri;
  • režemo hitreje kot laparoskopija, ki je potrebna v nujnih primerih;
  • med delovanjem ni visokega tlaka plina.
  1. tkiva so močno poškodovana, vidna bo groba brazgotina;
  2. operacija se izvaja odprto, organi so v stiku z okoljem, instrumenti, kirurško polje je bolj posejano z mikroorganizmi;
  3. pacientovo bivanje v bolnišnici - vsaj dva tedna;
  4. hude bolečine po operaciji.

Laparoskopija je operacija odstranjevanja žolčnika skozi majhne luknje (0,5-1,5 cm) v trebušni steni. Takšnih lukenj je lahko le dve ali štiri. V eno luknjo se vstavi teleskopska cev, imenovana laparoskop, ki je priključena na video kamero, celoten potek operacije pa je prikazan na monitorju. Z isto metodo enostavno odstranite kamne..

  • travma je zelo majhna;
  • po 3 dneh je pacienta že mogoče izpustiti domov;
  • brez bolečin, hitro okrevanje;
  • ocene - pozitivne;
  • operacija z metodo laparoskopije ne pušča velikih brazgotin;
  • monitor omogoča kirurgu, da bolje vidi kirurško polje in ga poveča do 40-krat.
  • gibi kirurga so omejeni;
  • definicija globine rane je izkrivljena;
  • težko je določiti moč udarca na organ;
  • kirurg se navadi na vzvratno (z rokami) gibanje instrumentacije;
  • zviša se intraabdominalni tlak.
  • Ocena potrošniških košar "Ashan", "Perekrestok", "Pyaterochka"
  • Kašelj pri otroku brez vročine
  • Gobova juha

Kako odstraniti

Žolčnik se odstrani z eno od operacij, ki jih izbere pacient (oseba sama izbere način odstranjevanja) - laparoskopija ali laparotomija. Pred tem se oseba seznani s potekom operacije in njenimi posledicami, podpiše soglasje in začne se predoperativna priprava. Če ni nujnih indikacij, potem bolnik pripravo začne s prehrano doma.

Abdominalna kirurgija

Postopek za operacijo trebuha je naslednji:

  1. Prerežite kožo in tkivo. Po rezu se rana posuši. Za posojila se uporabljajo hemostatske objemke.
  2. Aponeuroza (vez) je razčlenjena. Izpostavite peritoneum, razporedite mišice rektus abdominis na straneh.
  3. Prerezane so trebušne stene. Aspirirajte kri, tekočo s sesanjem in posušite s tamponi.
  4. Izvede se revizija trebušnih organov, organ se izreže.
  5. Namestite odtoke za odtok eksudata.
  6. Sprednja trebušna stena je zašita.

Laparoskopska holecistektomija

Če med operacijo ugotovimo adhezije, vnetja, se lahko začne trebušna operacija. Biliarna laparoskopija se izvaja v splošni anesteziji, uporablja se umetno dihanje:

  1. Pripravljena snov se vbrizga v trebušno votlino s posebno iglo.
  2. Nato se izvedejo punkcije, v katere se vstavijo instrumenti in video kamera.
  3. Med odstranjevanjem so arterije in kanal odrezani, zaprti s kovinskimi sponkami, trebušna slinavka ni prizadeta.
  4. Skozi največjo luknjo se odstrani organ.
  5. Položimo tanko drenažo, rano zašijemo, luknjo obdelamo.

Zdravljenje po odstranitvi žolčnika

Po operaciji so za preprečevanje zapletov predpisani antibiotiki. Prve tri dni jih jemljejo, ko so v stenah bolnišnice. Potem so predpisani antispazmodiki: Drotaverin, No-shpa, Buscopan. Poleg tega se za zmanjšanje tveganja zobnega kamna uporabljajo zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino. Da bi se izognili težavam s prebavo, telesu pomagajo z zdravili.

Droge

Konzervativno zdravljenje vključuje antibiotike širokega spektra, kot so:

  • Ceftriakson;
  • Streptomicin;
  • Levomicetin.

Pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino - hepatoprotektivno in holeretično;

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Urso;
  • Ursoliv;
  • Ursodex.

Predpiši vnos analgetikov za odpravo bolečine:

  • Spazmalgon;
  • Ne-shpu.

Ursosan je zdravilo, ki vsebuje ursodeoksiholno kislino. Zmanjša sintezo holesterola v jetrih, absorbira ga v črevesju, raztopi holesterolske kamne, zmanjša zastoj žolča in zniža indeks holesterola. Prikazan je Ursosan:

  • po operaciji odstranitve;
  • v prisotnosti kamnov z ohranjeno funkcijo mehurčkov;
  • morda sestanek za bolezen želodca;
  • za simptomatsko zdravljenje primarne biliarne ciroze in drugih bolezni jeter.

Prednost zdravila je sposobnost nadomeščanja strupenih žolčnih kislin z nestrupeno ursodeoksiholno kislino, izboljša sekretorno sposobnost hepatocitov in spodbuja imunoregulacijo. Proti zdravilu:

  • lahko se počuti slabo;
  • povzročajo napade bolečine v jetrih;
  • povzroči kašelj;
  • povečati aktivnost jetrnih encimov;
  • pogosto nastajajo kamni.

Ursodex je ena od vrst hepatoprotektorjev. Dobro vozi žolč, ima imunomodulatorni učinek in holelitolitik. Normalizira membrane hepatocitov in holangiocitov. Indicirano je kot simptomatsko zdravljenje:

  • s primarno biliarno cirozo;
  • prisotnost kamnov ali preprečevanje njihovega nastanka;
  • z gastritisom žolčnega refluksa.

Velik plus Ursodexa je njegova sposobnost, da znatno zmanjša velikost kamnov. Slabosti:

  • lahko povzroči akutne vnetne procese v žolčniku ali v kanalih;
  • zamaši žolčne kanale (vključno s skupnim);
  • pogosto povzroča prebavne motnje;
  • srbenje kože;
  • bruhanje kot stranski učinek;
  • lahko poveča aktivnost normalnih jetrnih transaminaz.

Priporočila po odstranitvi

Da bi se izognili pooperativnim zapletom, upoštevajte priporočila za rehabilitacijo 4-8 tednov (redno):

  • Omejite telesno aktivnost in nosite težo več kot štiri kilograme. To prispeva k hitremu dihanju in napetosti notranjih trebušnih mišic..
  • Ne držite se stroge diete: jejte delno, pogosto pa je dovoljena piščančja juha, pusto meso in ribe, kaša itd..
  • Na dan morate spiti 1,5 litra čiste vode.

Življenje po odstranitvi žolčnika

Večina ljudi verjame, da se med operacijo in kadar ni žolčnika, normalno življenje ustavi in ​​človek je za vedno priklenjen na tablete, zdrav življenjski slog in je samo zdravo hrano. To še zdaleč ni tako. Stroga dieta se upošteva le prvič, veliko število zdravil pa se bo postopoma zmanjšalo na minimalno vzdrževalno terapijo.

  • Kompot iz slive
  • 7 načinov, kako zimski čevlji ne zdrsnejo na ledu
  • Antiparazitska zdravila širokega spektra za ljudi

Zapleti

Glavni in nevaren zaplet je krvavitev. Lahko je notranja in zunanja. Notranji je bolj nevaren, ko se pojavi, se izvede nujna operacija. Lahko se razvijejo abscesi, vnetje trebušne slinavke, peritonitis. Zlatenica je pozen zaplet. Težave se lahko pojavijo tudi zaradi kirurških napak med operacijo..

Temperatura

Če se pojavi visoka temperatura 38 ° C ali 39 ° C, ki je kombinirana z glavobolom, mrzlico, bolečinami v mišicah, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ti simptomi kažejo na razvoj vnetnega procesa. Če na to ne boste pozorni, se lahko razvijejo resnejši zapleti, stanje telesa se bo poslabšalo, težko bo vse procese vrnilo v normalno stanje..

Napad po odstranitvi

Pooperativni napad pri bolnikih se lahko pojavi s poškodbami zunaj jeter. Pogosti razlogi:

  • Kamni ali ciste v kanalih.
  • Bolezen jeter.
  • Zastoj žolča, ki se kopiči in ko se kapsula razširi, povzroča bolečino.
  • Delo prebavnih organov je moteno zaradi kaotičnega pretoka žolča v črevesje in dvanajstnik, maščoba se slabo absorbira, črevesna mikroflora je oslabljena.

Učinki

Vse posledice združuje izraz "sindrom postholecistektomije". Vključuje:

  • Patološke spremembe, žolčna kolika po operaciji.
  • Napake zdravnika in poškodbe vodov, preostali kamni, nepopolna odstranitev, patološke spremembe, cistični kanal je ostal zelo dolg, granulom tujka.
  • Pritožbe organov, ki pred operacijo niso motile.

Med ženskami

Po statističnih podatkih se kirurški posegi izvajajo trikrat pogosteje pri ženskah kot pri moških. To je posledica tako močnih hormonskih prenapetosti kot nosečnosti. V večini primerov so pri ženskah v "zanimivem položaju" opazili napade bolečine in vnetja. Posledice odstranjevanja žolčnika pri ženskah so enake kot pri moških..

Pri moških

Menijo, da moški redkeje trpijo za boleznimi žolčnih kanalov. To še zdaleč ni tako, ker takoj končajo na operacijski mizi, ne da bi bili prej zdravljeni. To je zato, ker dolgo prenašajo bolečino, ko bi bilo vredno obiskati zdravnika. Po operaciji je okrevanje telesa hitrejše kot pri ženskah, ki začnejo živeti normalno, če se držijo diete in izključijo alkohol.

Težave s črevesjem

Ko odstranimo žolčnik, žolčne kisline nenehno vstopajo v črevesno sluznico, kar vodi v napenjanje, drisko, ki bolnikom v pooperativnem obdobju povzroča težave. Sčasoma se procesi prebave prilagodijo odsotnosti organa in vse se bo normaliziralo. Obstaja pa tudi nasprotna težava - zaprtje. Pojavi se zaradi zapoznele gibljivosti črevesja po operaciji.

Alergija

Če ima bolnik v anamnezi alergijske reakcije, je treba operacijo opraviti po pregledu na prisotnost protiteles proti alergenom (zdravilom). Če tega ne storite, lahko anestezija pri človeku povzroči resno alergijsko reakcijo, ki je včasih usodna. Če veste, da imate alergije, o tem obvestite zdravnika.

Koliko jih živi po odstranitvi žolčnika

Ta operacija ni problematična, odsotnost žolča ne vpliva na kakovost in pričakovano življenjsko dobo, invalidnost ni določena in lahko delate. Če se držite preprostih prehranskih sprememb in receptov zdravnika, lahko dočakate zrelo starost, tudi če je bil mehur odstranjen v mladosti. Ne vpliva na delovanje jeter.

Cena

Cene kirurškega posega se gibljejo od 38.500 rubljev. do 280047 str. Tabela prikazuje klinike in ceno operacije, regija - Moskva (internetni vir).

Odstranitev žolčnika - priprava, izvajanje, pooperativno obdobje

Tradicionalna kirurška odstranitev žolčnika je pacientu prijazna operacija. Znanstveno je laparoskopska holecistektomija možna pri 80% bolnikov.

Nastajanje kamnov v žolčniku je motnja, s katero vsak drugi bolnik pride k gastroenterologu.

Zdravniki opažajo povečanje incidence. V zadnjih 25 letih je za to boleznijo trpelo trikrat več ljudi. Ženske so dovzetne za patologijo dvakrat pogosteje kot moški, tipična starost bolnikov je od 35 let.

Vzroki bolezni

Žolčnik je vrečni organ, ki shranjuje žolč, ki ga nenehno proizvajajo jetrne celice..

Bolezen žolčnika (holelitiaza) povzroča nastanek kamnov v kanalih in mehurju zaradi okvare v presnovnih procesih telesa.

Bolezen se pojavlja postopoma, ne da bi se manifestirala, več let, dokler se v organu in kanalih ne nabere kritična masa kamnov..

Takšni kamni se razlikujejo po sestavi, velikosti in obliki. Imajo sposobnost draženja sten mehurja, ki povzročajo njegovo vnetje (holecistitis). Osnova za nastanek patoloških tvorb so kalcijeve soli ali kristali holesterola.

Ko kamen zapusti mehur in je žolčni kanal zamašen, se pojavi močna bolečina ali žolčna kolika.

Simptomi bolezni:

  • občasne bolečine v jetrih in desnem hipohondriju;
  • stalni občutek slabosti;
  • grenak okus v ustih;
  • občasno blato, prelahko blato;
  • napenjanje;
  • občutek šibkosti in slabega počutja;
  • periodični dvig temperature;
  • porumenelost kože in beločnic.

Provokatorji napadov so običajno mastna in začinjena hrana, alkohol, stres. Vzrok bolečine je draženje sluznice mehurja z zobnimi kamni ali raztezanje sten zaradi prekomernega izločanja v njem.

Vzroki bolezni

Vzroki za patologijo so:

  • spremeni se sestava žolča, postane debelejši;
  • okužba organov in razvoj vnetja v ozadju stagnacije žolča.
  • prekomerna telesna teža;
  • presnovne bolezni - diabetes mellitus, alergije;
  • dolgotrajna uporaba kontracepcije.

Patologije stagnacije žolča povzročajo:

  • kršitev sestave vnosa hrane - v meniju prevladuje preveč mastna, začinjena in ocvrta hrana;
  • neracionalna prehrana - post, prehranjevanje v dolgih presledkih;
  • nosečnost in stiskanje mehurja s strani rastočega ploda;
  • nizko dinamičen življenjski slog;
  • anatomske značilnosti strukture mehurja, ki preprečujejo odtok žolča.

Vzroki bolezni žolčnika

  • močan padec bolnikovega življenjskega standarda;
  • hude bolečine med ledvično koliko;
  • padec zmogljivosti;
  • oslabitev imunske obrambe telesa.

Diagnoza bolezni se opravi na podlagi:

  • pritožbe pacientov;
  • Ultrazvok;
  • MRI ali računalniška tomografija;
  • analitične študije krvi in ​​urina.

Sproščanje kamnov lahko ogrozi bolnikovo življenje

Zato je v mnogih primerih operacija odstranjevanja žolčnika edini način zdravljenja bolezni..

Indikacije za odstranjevanje žolčnika

Obstajata dva načina zdravljenja patologije:

  • konzervativni;
  • kirurški.

Konzervativna metoda vključuje:

  • spreminjanje bolnikovega načina življenja, opustitev slabih navad;
  • vzpostavitev prehrane;
  • pogosti delni obroki;
  • nadzor nad režimom pitja.

Za zmanjšanje tvorbe kamnov v žolčniku in raztapljanje obstoječih se uporablja terapija z zdravili, ki vsebujejo ursodeoksiholno in henodeoksiholno kislino.

Zdravljenje je dolgo, indicirano samo za majhne holesterolske kamne. Metoda ni dovolj učinkovita, zato je pri 80% bolnikov ponovitev kamnov opažena po 18-24 mesecih.

Kirurška metoda je najbolj optimalna, saj se v tem primeru žolčnik izloči kot predmet patologije.

Zdravniki običajno priporočajo odstranitev žolčnika, če:

  • formacije v žolčnem kanalu;
  • kamni v samem mehurčku;
  • poslabšanje žolčnega kamna z vnetjem organov;
  • diagnosticiran pankreatitis.

za preprečevanje morebitnih zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Zapleti, katerih krivec je ZhKB:

  • razvoj akutnega vnetja žolčnika;
  • prekrivanje načinov izločanja žolča s kamni, razvoj vnetja organa in trebušne slinavke;
  • ruptura mehurja, razvoj peritonitisa;
  • črevesna obstrukcija zaradi izgube kamnov iz mehurja in kanalov.
  • možen razvoj novotvorb v žolčniku.

Način operacije (odstranitev žolčnika ali samo kamni) izbere zdravnik.

To se naredi po temeljitem pregledu bolnika, preučitvi sestave kamnov in resnosti stanja..

Vrste in značilnosti

Danes obstajata dva pristopa k nekonservativnemu zdravljenju žolčnih kamnov:

  • odstranjevanje kamnov iz žolčnika;
  • odstranitev organa s kamni.

Drobljenje kamnov

Za oddaljeno ultrazvočno drobljenje kamna je značilna minimalna travma. Proces zagotavlja zvočni val, ki ga generira posebna naprava.

Velja v primeru:

  • majhni holesterolski kamni, ki niso večji od 30 mm;
  • njihovo število ne sme presegati treh (ali enega večjega);
  • žolčnik mora biti dovolj aktiven, da izžene razdrobljene ostanke.

Majhni koščki kamnov se izločajo z blatom. Postopek dobro prenaša, lahko ga izvedemo brez sprejema pacienta v bolnišnico.

Postopek se izvaja v sejah, lahko jih je do 7.

Postopka ne morete izvesti, če:

  • obstajajo patologije strjevanja krvi;
  • z diagnozo bolezni prebavil ali pankreatitisa.

Možni zapleti postopka:

  • blokiranje žolčnih kanalov z majhnimi kamnitimi drobci;
  • travma mehurja z ostrimi robovi zobnih kamnov.

Drobljenje kamna lahko izvedemo z laserskim žarkom. Za to se naredi prebod trebušne stene, skozi vbod v organ se vstavi posebna sonda, ki ustvarja žarek.

Trajanje drobljenja - 20 minut.

Obstajajo številne kontraindikacije za postopek..

  • prevelika teža bolnika (več kot 120 kg.)
  • starost nad 59 let;
  • prisotnost več zapletov;
  • verjetnost razvoja opeklin organov;
  • poškodbe sluznice mehurja in kanalov s kamnitimi drobci;
  • blokada kanalov.

Za drobljenje potrebujete posebno opremo.

Kirurške manipulacije

Operativni posegi so naslednjih vrst:

  • ekstrakcija kamnov z uporabo laparotomije:
  • odstranitev organa z laparokopsko metodo;
  • tradicionalna intervencija.

V zadnjih letih so varčnejše metode bolj pomembne kot operacije na odprtem trebuhu..

Laparoskopija

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Za izvedbo se uporablja posebna oprema in orodje.

Postopek lahko izvede posebej usposobljen kirurg. Postopek traja največ 60 minut, zdravljenje traja teden dni.

  • velika teža bolnika;
  • veliki kamni;
  • adhezije v trebušni votlini;
  • bolezni srca in pljuč;

Operacija ima kratko pooperacijsko obdobje do 7 dni, nizko stopnjo poškodbe trebušne votline.

Odprta operacija trebuha

Tradicionalno odstranjevanje žolčnika je indicirano pri določanju velikih kamnov v njem, diagnosticiranju vnetja v trebušni votlini in različnih zapletov žolčne bolezni.

  • visoka stopnja poškodbe trebušne votline - rez do 10 cm;
  • potreba po splošni anesteziji;
  • možnost razvoja notranje krvavitve.

Za operacijo se peritoneum secira, kirurg dvigne tkivo, da odpre dostop do jeter in žolčnika, organ odstrani.

Izvede se kontrolni pregled in namestijo šivi, bolnik se premesti na intenzivno nego.

Ko bolnik zapusti stanje anestezije in nadzoruje svoje stanje, ga premestijo v sobo za okrevanje. Kirurški poseg traja do dve uri.

Uspeh operacije zagotavlja njegovo načrtovano naravo, pravilno pripravo pacienta na operacijo.

Priprava pacienta na operacijo

Pred načrtovanim posegom je bolnik pripravljen na poseg. Popoln celovit pregled in testiranje.

Na podlagi rezultatov raziskav se izbere način posega in nadaljnje zdravljenje..

Metode diagnostike strojne opreme

Za pojasnitev podatkov se uporablja diagnostika strojne opreme:

  • Ultrazvok za oceno stanja notranjih organov, položaja, velikosti kamnov, na podlagi te metode je nemogoče določiti lokacijo kamnov v celotnem žolčnem kanalu;
  • MRI za določitev lokacije kamnov in prepoznavanje vseh obstoječih težav z organi, v nekaterih primerih je mogoče uporabiti CT metodo;
  • EKG in rentgenski pregled pljuč, če je potrebno, je predpisan dodaten pregled posod.

Po potrebi lahko sodelujejo tudi druge metode diagnostike strojne opreme (CT).

  • Splošna klinična in biokemijska analiza krvi (ESR) in urina;
  • krvne preiskave za HIV, sifilis, hepatitis;
  • določitev krvne skupine in faktorja;
  • zobozdravstveni pregled;
  • ocena splošnega stanja;
  • opravi se test strjevanja krvi.

Laparoskopski poseg je predpisan le, če so testi normalni. Če obstajajo odstopanja od norme ali poslabšane kronične bolezni, so za normalizacijo stanja vključeni specializirani zdravniki.

Predoperativni dan

Ko je dan postopka izbran, se s pacientom dodatno posvetuje kirurg, ki bo izvedel operacijo, in anesteziolog. Pacient je obveščen:

  • o poteku kirurgije;
  • o posledicah in možnih zapletih;
  • poučite o vedenju pred operacijo.

Pacient je dolžan obvestiti o prisotnosti alergije na farmakološka zdravila (za ženske - o nosečnosti). Prav tako pacient podpiše obrazec za soglasje za operacijo in anestezijo.

Pred operacijo bolnik preide na varčno prehrano, sestavljeno iz živil, ki ne povzročajo napenjanja. Na jedilniku naj bodo mlečni izdelki, pusto meso in ribe.

Jedi iz moke, žita, zelenjave in sadja, stročnic so popolnoma izključene.

Zadnji obrok je predpisan najkasneje ob osmih zvečer pred dnevom operacije, po tem pa ne morete več jesti ali piti.

Prisotnost hrane v želodcu lahko povzroči bruhanje med postopkom ali takoj po njem. Ob stalnem uživanju zdravil se o obveznem zaužitju pogovorite z lečečim zdravnikom.

Pred operacijo je treba črevesje očistiti s klistirjem. Pripravljalni postopki vključujejo odstranjevanje dlak na trebuhu in sramnici.

Neposredno pred manipulacijo se s pacientovega telesa odstranijo vse proteze in nakit, pacientove okončine se prevežejo z elastičnimi povoji, da se prepreči trombembolija.

Možni zapleti po holecistektomiji:

  • motnja Oddijevega sfinktra;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • zunanja in notranja krvavitev;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • pljučnica.

S skrbno pripravo pacienta na operacijo se tem zapletom lahko izognemo. Poseg usposobljenega kirurga zmanjšuje tveganja.

Potek operacije odstranjevanja žolčnika

Odstranjevanje žolča se izvaja v splošni anesteziji. Neposredno trajanje operacije je individualno in lahko traja do dve uri (povprečni čas je približno 40 minut).

Na začetku operacije se s posebno napravo - iglo Veress vbrizga plin v trebušno votlino.

To je potrebno za ustvarjanje operacijskega polja. Za določitev zahtevanega tlaka se uporablja posebna naprava za vbrizgavanje ogljikovega dioksida, ki zagotavlja, da tlak ostane vsaj 12 mm. rt. steber.

S preboji v peritoneumu se v votlino vnese posebna naprava (trokar) in laparoskop - naprava za ustvarjanje pogleda znotraj trebušne votline s 40-kratno povečavo.

Slika se prikaže na monitorju, kar operacijski skupini omogoča, da bolje vidi operacijsko polje kot pri običajni operaciji trebuha.

Kirurški instrumenti in objemke se vnesejo v operacijsko območje s pomočjo troakarjev za držanje organov, elektrode za operacije žolčnika.

Po identifikaciji vseh anatomsko pomembnih organov se posode, ki napajajo žolčnik in kanali za ločevanje žolča, pritrdijo s titanovimi sponkami.

Po izrezu se žolčnik loči, sprejmejo se ukrepi za preprečevanje morebitnih krvavitev. Trebušno votlino očistimo in skozi troakar odstranimo mehur.

V nekaterih primerih je treba narediti dodaten rez na predelu popka (do 2 cm).

Zadnja faza je drenaža operacijskega območja. Odstranjevanje posebne cevi skozi trebuh

Tako se izognemo kopičenju tekočine v trebušni votlini.

Obdobje rehabilitacije

Pooperacijsko obdobje po laparoskopskem odstranjevanju organa traja do 21 dni (pri tradicionalnih operacijah - do 60 dni).

Postopek okrevanja bolnika je kompleksen postopek, ki vključuje:

  • določitev dnevne rutine;
  • prehrana in prehrana;
  • terapija z zdravili;
  • fizioterapija in fizioterapevtske vaje.

Prvi dnevi po operaciji

Po običajnem posegu je bolnik dve uri na intenzivni negi, da spremlja njegovo okrevanje po anesteziji. Po tem se pacient premesti v sobo za okrevanje..

Šest ur po operaciji je prepovedano vstajati iz postelje

Na požirek je dovoljeno piti negazirano vodo (do 500 ml), nato pa bolnika vzamejo iz postelje - nekaj korakov lahko naredi blizu postelje.

Naslednji dan se lahko po oddelku premikate po oddelku, hrana po odstranitvi žolčnika drugi dan po operaciji. Obroki vključujejo fermentirane mlečne izdelke, žitarice brez mleka, vegetarijanske juhe.

Obdobje od 2 do 7 dni

Od drugega pooperativnega dne mora bolnik začeti obnavljati način življenja. Vse to ob upoštevanju dejstva, da se je prebavni vzorec spremenil. Obroki naj bodo pogosti, majhni obroki.

Osnova prehrane naj bo prehrana po odstranitvi žolčnika št. 5.

V prvem tednu po operaciji je pacientova prehrana sestavljena iz:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kaša, kuhana brez mleka;
  • pire brez zelenjave;
  • vegetarijanske juhe;
  • banane in pečena jabolka;
  • kuhana perutnina ali teletina.

Lahko pijete mirno vodo ali šipkove odvarke, šibek nesladkan čaj.

Drugi dan, če bolnikovo stanje dopušča, se drenažna cev odstrani, to je neboleč postopek, ki traja malo časa.

Tretji dan po operaciji bolnika odpustijo iz klinike. Izvleček z anamnezo in priporočili se razdeli v kliniko.

Dolgoročno pooperativno obdobje

Posledice po odstranitvi žolčnika za telo so sprememba vzorca prebave. Žolč spremeni svojo strukturo, postane manj gosta in koncentrirana. Njegova prostornina za enkratno uporabo postane manjša.

Prehrana po odstranitvi žolčnika mora biti strožja v prvih 6 mesecih po holecestektomiji.

Potem je mogoče v jedilnik dodati nove jedi in dostopati do razširjenega seznama jedi po dieti št. 5, do enega leta po operaciji.

Namen diete po odstranitvi žolčnika je spodbuditi pretok žolča iz kanalov. To se naredi, da se prepreči nastanek novih kamnov..

Hrano smete kuhati, dušiti ali kuhati na pari. Vključuje naslednje izdelke:

  • različne juhe na zelenjavnih juhah (po 6 mesecih je mogoče dodati šibke mesne ali ribje juhe);
  • pusto kuhano ali parjeno meso;
  • puste ribe, kuhane, kuhane na pari ali pečene.
  • jajca največ 2-krat na teden;
  • mlečni izdelki;
  • zelenjava (razen kislice, špinače, redkev in redkvice, čebule in paradižnika);
  • različna žita in testenine;
  • sladko sadje;
  • brez maščobe piškoti, marshmallow, med in marmelada;
  • navadna voda brez plina, šibek čaj (z limono).

Zelenjava ali maslo se doda že pripravljenim jedem, pri soli obstajajo omejitve.

Pooperativna terapija z zdravili vključuje lajšanje bolečin po odstranitvi žolčnika. Za kaj so predpisane tablete Drotaverin, No-Shpa?.

Za uravnavanje prebavnega procesa in preprečevanje zastojev izločkov (tablete, raztopine, holeretična zelišča) je obvezno predpisovanje holeretikov.

Možni zapleti po operaciji

Z odstranitvijo žolčnika odstranimo vir vnetja v telesu, ne spreminja pa metabolizma. Nevarnost ponovitve kamnov ni odpravljena.

Človeško telo se po posegu sooča s celo vrsto težav.

  • bolečine v hipohondriju;
  • vnetje dvanajstnika in trebušne slinavke;
  • spremembe v premeru žolčnega kanala (kot travma po operaciji).

Vnetje dvanajstnika se pojavi zaradi zmanjšanja količine žolča in njegove sestave po operaciji. Običajno žolč, izpuščen iz žolčnika v zadostni količini, razkuži črevesje.

Odstranjevanje žolčnika je dokaj pogost kirurški postopek. Tehnika, ki postaja za paciente bolj popolna in varna.

Z upoštevanjem diete, opuščanjem slabih navad, vzpostavitvijo dnevnega režima z zadostno telesno aktivnostjo lahko bolnik živi normalno in polno življenje.

Laparoskopija žolčnika

Danes laparoskopska kirurgija v naši družbi sploh ni nova. Pri kirurškem zdravljenju laparoskopija žolčnika traja 50-90% vseh takih primerov. V članku si bomo podrobneje ogledali sam koncept takšne operacije, kako se izvaja in kaj je koristno za zdravje ljudi..

Kaj je?

Laparoskopija je zelo učinkovita, varna in nizko travmatična metoda kirurškega posega na notranjih organih. Iz tega razloga je zdravljenje žolčnega kamna na ta način že dolgo običajno delovanje..

Kakšno je to zdravljenje? V vsakdanjem življenju naj bi izvajali kirurško terapijo, med katero osebi odstranijo odrezan žolčnik skupaj z zobnimi kamni s pomočjo pomembne naprave - laparoskopa.

Danes se tako rekoč ne izvaja nobenih operacij, da bi bilo mogoče organ rešiti in odstraniti le številne žolčne kamne. Če so kamni enojni, se uporabljajo drugi načini njihovega odstranjevanja, kot so:

  • Redčenje z zdravili;
  • Drobljenje z lasersko opremo;
  • Litolripsija udarnega vala.

Med temi postopki se raztopljeni kamni naravno sproščajo iz telesa..

Da bi bolje razumeli, kaj je laparoskopsko zdravljenje žolčnika, se najprej seznanite s tem, kako se ta terapija razlikuje od laparotomije. Spoznajmo osnovna načela.

Laparoskopija

Ta vrsta kirurškega zdravljenja se izvaja s pomočjo pomožnih instrumentov:

  • Aparati - laparoskop;
  • Manipulatorji trokarjev.

Kaj je laparoskop? To je nekakšna naprava z vgrajeno svetilko za osvetlitev delovnega mesta in video kamero. Kirurg kamero vstavi v pacientov trebušni prostor, v njej naredi predhodni majhen rez (1 cm).

Med operacijo so na zaslonu, zahvaljujoč video kameri, vidne vse njegove manipulacije. To pomaga zdravniku, da spremlja svoja dejanja. Prednost pri tem je, da ni nobenega neposrednega stika z obolelim organom, ki ga je treba odstraniti, temveč le vizualni stik.

Kirurg nadzira instrumente, potrebne za operacijo, s trokarji. To niso nič drugega kot votle cevi, ki se skozi vbode vstavijo tudi v trebušni prostor. Potrebni so za dostavo zahtevanega instrumenta organu, ki ga je treba odstraniti. Na ceveh so naprave za manipulacijo, z njihovo pomočjo zdravnik uspe premikati instrument znotraj trebuha.

Z eno besedo, zdravnik vodi celoten postopek laparoskopske kirurgije in vodi le tri cevi:

  • V prvo cev se vstavi video kamera za prikaz slike na zaslonu;
  • Preostali dve cevki sta potrebni za delo s pomočjo kirurškega instrumenta.

Vse stopnje obeh kirurških posegov in njihovo bistvo so popolnoma enake.

Laparotomija

To je najpogostejša operacija trebuha, ki jo kirurg opravi z velikim in globokim rezom v trebušni votlini (pred njo) s skalpelom. Skozi rez zdravnik vstavi instrumente in odstrani pacientov oboleli organ.

Laparotomija pomeni naslednje: "lapar" je želodec, "tomia" pa rezanje.

Indikacije in kontraindikacije za laparoskopijo

V medicinski praksi lahko pogosto najdemo bolezni žolčnika. Razlogov za to je veliko, na primer:

  • Škodljivi okoljski podatki;
  • Pogosti stresni pogoji;
  • Oseba uživa mastno hrano v izobilju in celo slabe kakovosti.

Vse to pa vodi v razvoj različnih patologij in posledično se razvije bolezen žolčnika. Če prisotnost te bolezni nikakor ne vpliva na funkcionalnost človeškega telesa, se lahko predpiše konzervativno zdravljenje..

Razmislite, katere so lahko indikacije za laparoskopijo in v katerih primerih tovrstno zdravljenje za pacienta ni indicirano.

IndikacijeKontraindikacije
V žolčniku opazimo vnetni proces, v katerem nastanejo kamni.Intervencije ne izvedemo, če ugotovimo, da na območju odrezanega mehurja nastane gnoj.
Kronični holecistitis brez nastanka kamnov.Hude patologije dihal ali kardiovaskularnega sistema.
V pripravi žolčnika na operacijo so našli polipozno rast

Pred kirurškim posegom, ki bo izveden v skladu z načrtom, mora bolnik opraviti potrebne teste v laboratoriju:

  • Kri - splošna in biokemijska analiza za prisotnost različnih vrst zlatenice, aidsa, krvne skupine, rezusa;
  • Sečna tekočina;
  • Koagulogram;
  • Elektrokardiogram;
  • Ženske dobijo vaginalni bris.

Če so rezultati raziskav povsem običajni, potem lahko bolnika operiramo. Če so bila ugotovljena nesprejemljiva odstopanja, morate najprej opraviti medicinsko terapijo, da normalizirate stanje.

Kako poteka operacija

Pred začetkom laparoskopskega postopka odstranjevanja žolčnika mu vbrizgajo anestezijo za lajšanje bolečih občutkov in občutljivosti tkiva. Poleg tega anestezija sprosti trebušno mišično tkivo..

Po uvedbi anestezije anesteziolog vstavi sondo skozi usta pacienta, da odstrani pline in preostalo tekočino iz želodca. To bo pomagalo preprečiti nenamerni refleks gag in preprečiti zadušitev. Po operaciji se sonda odstrani.

Takoj po namestitvi sonde na spodnji del pacientovega obraza nataknemo masko za umetno prezračevanje pljuč. Človek med operacijo diha skozi to. Pri laparoskopiji je prezračevanje preprosto potrebno, saj se plinski hlapi dovajajo v trebušni prostor. Pritisne na trebušno prepono in pritisne na pljuča.

Po vseh teh pripravljalnih postopkih medicinska sestra z antiseptikom obdela želeno območje, nato pa kirurg s pomočniki nadaljuje s kirurškim posegom. Narejeni so 3 rezi - eden v bližini popka in dva na straneh desnega hipohondrija. Črpa se ogljikov dioksid, da se poravnajo notranji organi, tako da ne motijo ​​kirurškega procesa.

Skozi reze se vstavijo laparoskop, osvetljena video kamera in drugi pomembni troaki. Znotraj trebušnega prostora jih kirurg manipulira v pravih smereh, zaradi česar odstrani žolčnik, neprimeren za normalno delovanje. Odstranjevanje poteka s kozmetičnim rezom v bližini popka.

Na koncu kirurškega procesa se krvne žile strdijo in v trebušno votlino se vbrizga antiseptična raztopina. Z njeno pomočjo se izvede razkuževanje, po katerem se odsesa. Trokarji se odstranijo, zdravnik pa zareže rezove.

Z uporabo metode laparoskopskega dostopa lahko izvedemo tudi ektomijo holicistitisa. Med tem postopkom se bolniku daje splošna anestezija, in sicer je umetno prezračevanje pljuč obvezno s priključitvijo na napravo.

Na drug način se anestezija imenuje "izpostavljenost plinom". Anestezija se pacientu s pomočjo naprave dostavlja skozi posebno cev, ki jo med operacijo vdihne.

Izjema pri dobavi takšne anestezije je prisotnost bronhialne astme pri bolniku. V tem primeru se endotrahealna anestezija nadomesti s splošno intravensko anestezijo..

Učinki

Po laparoskopskem posegu, pa tudi po kakršnem koli kirurškem posegu, se lahko pojavijo neprijetne posledice, ki povzročajo hudo nelagodje. Glavna težava je sproščanje žolča, ki gre neposredno v dvanajstnik. Ta postopek se v medicini imenuje "sindrom naknadne holecistektomije".

Pri tej diagnozi lahko bolnik doživi naslednje simptome:

  • Refleks bruhanja in slabost;
  • V nekaterih primerih pride do povišanja temperature;
  • Bolečina in ropotanje v trebuhu;
  • Moten želodec in napenjanje;
  • Grenkoba z riganjem, zgago;
  • Zlatenica.

Možni zapleti

Vse nepredvidene situacije ali zapleti se lahko pojavijo med operacijo in po operaciji.

Z laparoskopijo žolčnika se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Na trebušni steni lahko zdravnik poškoduje krvne žile;
  • Lahko se zgodi punkcija ali poškodba laparoskopa na želodcu, žolčniku in drugih bližnjih notranjih organih;
  • Krvavitev se lahko začne iz jetrne postelje ali arterije žolčnika.

Zaplete kompleksnejše narave odpravimo že z drugo operacijo - laparotomijo.

Zaradi odstranitve organa in bližnjih tkiv lahko bolnik doživi tudi nekaj zapletov..

  • Če je bil po odstranitvi žolčnika njegov panj slabo zašit, lahko žolč pride v trebušno votlino;
  • Peritonitis;
  • Tkivo okoli popka se lahko vname.

V zelo skrajnih primerih se lahko po laparoskopiji razvije kila pri 5-7% bolnikov. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh z veliko telesno težo. Ali pa se ta zaplet pojavi pri tistih bolnikih, ki so bili operirani v nujnih primerih in niso bili načrtovani vnaprej.

Prednosti in slabosti

Razmislite, kakšne so prednosti laparoskopske metode odstranjevanja žolčnika.

  1. Laparoskopija je zaprta tehnika in zaradi tega je med operacijo popolnoma izključena interakcija notranjih organov in tkiv. Prav tako ni tveganj za okužbo.
  2. Za to operacijo je treba narediti reze majhnega premera. To pa zmanjša travmatični postopek operacije..
  3. Po laparoskopiji ne nastanejo brazgotine, zato trebuh ne bo trpel kozmetično.
  4. Kratko pooperacijsko obdobje, ne več kot 3 dni.
  5. Tisti, ki nimajo možnosti, da bi preskočili delo, ga lahko začnejo čez teden dni..

Takšna operacija ima ob vseh svojih prednostih tudi številne slabosti. Spoznajmo jih.

  1. Če ima bolnik kronične bolezni srca in ožilja ali dihal, mu laparoskopija ni indicirana. Ker se ogljikov dioksid med operacijo vbrizga v trebuh, obstaja nevarnost stiskanja pljuč ali srca. To lahko privede do zvišanja tlaka v venskem sistemu in lahko pride do zapletov pri delu srca. Ali bo močan pritisk na trebušno prepono, kar bo otežilo dihanje.
  2. Diagnostične manipulacije in možnosti med operacijo so nekoliko omejene.
  3. Laparoskopije ni mogoče izvesti, če je bolnikovo stanje preveč napredno. V teh primerih se lahko pojavijo nepredvidene patologije v žolčniku, zato bo potrebna dodatna prilagoditev kirurškega posega..

V prisotnosti vsaj ene od teh točk se izvede tradicionalna laparotomija.

Seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov

Lahko jestePrepovedano jesti
Dieta lahko vključuje pusto meso, kot so teletina, piščanec, pa tudi puran in zajec.Odpravite meso in mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob.
Morske ribe ali rečni plenilci, kot so oslič, morski div, ostriž ali ščuka.Ne jejte ocvrte hrane.
Kaša se iz žit kuha v poltekoče stanje.Prekajeni izdelki so prepovedani. Vse drobovine.
Juhe z nizko vsebnostjo maščob kuhamo in iz njih kuhamo juhe, tam lahko dodamo tudi zelenjavo, testenine ali žita.Začinjene jedi, kumarice in marinade.
Ali dušite zelenjavo, ali zavrite ali pare.Rženi kruh ali sveže pecivo, mafini.
Dovoljeno je jesti bel kruh, vendar včerajšnji, ne svež.Črna kava, čokolada, kakav.
Kuhajte kompote, pripravite žele samo iz nekislih sort sadja ali jagodičja.Alkohol.
Draga.Gobe ​​v kakršni koli obliki niso priporočljive.
Nizkokalorični mlečni izdelki.Surova zelenjava.

Dovoljeni izdelki so kuhani - kuhani, kuhani na pari ali pečeni v pečici.

Primer prehrane po operaciji 7 dni

Verjetno najtežje po odstranitvi obolelega žolčnika je spoštovanje stroge prehranske prehrane, ki se je je treba držati vsaj prvič. Če želite prilagoditi človeško telo, se morate vsaj en teden poskušati držati diete..

1 dan

Po operaciji pacient ne sme ničesar jesti ali piti. To ni strašljivo, saj oseba po anesteziji spi cel dan.

2. dan

Za okrepitev imunskega sistema lahko pijete odvod šipka, vendar brez dodajanja sladkorja. Ali pa popijte kompot iz suhega sadja. En odmerek - 150 ml.

3. dan

Ves dan pijte tekočine: sok iz korenja, pese in buče, ki ga razredčite s kuhano vodo 1: 1. Lahko uporabite kefir 1% maščobe, ne močnega čaja.

4. dan

V prehrano lahko dodate tekoči zelenjavni pire, vegetarijansko juho, vendar pire. En obrok ne sme presegati 100 g, jesti morate delno, do 8-10 krat na dan.

5. dan

Piškoti, piškoti, beli kruh, a včerajšnja peka so dodani prvi jedi. Za drugo lahko jeste puste ribe, parjeno, kuhano zelenjavo, podrgnjeno skozi železno sito.

6 dan

V meniju je predstavljen sprejem kuhanih žit iz ajde, ovsene kaše ali prosa.

7. dan

Parni mleti piščančji kotleti ali cmoki, zelenjavna ali sadna otroška hrana, fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. En obrok je 200 g hrane.

Kako se pripraviti na operacijo odstranjevanja žolčnika z uporabo laparoskopije

Danes medicina ne stoji mirno. V zadnjem času so kirurški poseg izvajali le po trebuhu, medtem ko zdaj obstaja veliko načinov, kako bolnika rešiti trpljenja, ne da bi se zatekel k odpiranju organov. Ena od teh metod je laparoskopska, ki vam omogoča, da odpravite patološki proces, pa tudi odstranite nekaj organa, ne da bi na telesu pacienta pustili globoke brazgotine in ureznine. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kako poteka priprava na operacijo odstranjevanja žolčnika, laparoskopije in kakšne indikacije obstajajo za ta postopek..

Indikacije in kontraindikacije

Priprava na laparoskopijo žolčnika se začne takoj po tem, ko zdravnik ugotovi potrebo po operaciji, opravi vse klinične analize in diagnostiko ter odpravi tveganje za neželene učinke.

Laparoskopija žolčnika je kirurški poseg, ki ima pred trebušno kirurgijo številne prednosti - od manj stranskih učinkov, hitrega okrevanja bolnika in konča z manjšimi poškodbami tkiv in organov, zaradi česar bolnikom ni treba prenašati tednov bolečine. Kot pri vseh postopkih ima tudi ta manipulacija številne indikacije in kontraindikacije, ki določajo kategorijo oseb, ki lahko dobijo tovrstno intervencijo..

Glavne indikacije za laparoskopijo so bolezni notranjih organov, kot so:

  • Kronično vnetje žolčnika, kalkulozni tip.
  • Bolezen žolčnika, z okvarjenim prevajanjem in odtokom žolča.
  • Akutni holecistitis v prvih dveh dneh po pojavu bolezni.
  • Polipi in ciste na žolčniku.
  • Neoplazme žolčnika benigne geneze.
  • Neučinkovitost zdravljenja s konzervativnimi metodami.
  • Videz zlatenice mehanskega izvora.

Poleg očitnih indikacij ima ta patologija številne kontraindikacije za operacijo. V teh situacijah so po laparoskopskih operacijah možni zapleti, zato morate postopek popolnoma opustiti ali počakati, da se kontraindikacije odpravijo in se stanje normalizira, ko simptomi izginejo.

Glavne kontraindikacije za laparoskopske posege:

  • Patologije srčnega in dihalnega sistema, ki so nevarne za kirurški poseg.
  • Zadnje trimesečje rojevanja otroka.
  • Akutno vnetje želodca in trebušne slinavke.
  • Abdominalni abscesi.
  • Bolezni endokrinega sistema - debelost, diabetes mellitus.
  • Peritonitis.
  • Motnje strjevanja krvi.
  • Prisotnost srčnega spodbujevalnika v telesu.
  • Maligni tumorji.
  • Fistule v žolčniku.

Kot lahko vidite, laparoskopski poseg skupaj z velikimi prednostmi omejuje obseg ljudi, ki lahko opravijo ta postopek. Le zdravnik bo po popolnem pregledu lahko ugotovil, kakšno vrsto posega človek potrebuje in ali ga je mogoče izvesti v tej fazi bolezni, katerega simptomi prepovedujejo holecistektomijo.

Usposabljanje

Trenutno je najpogostejša metoda holecistektomije laparoskopska. Laparoskopija žolčnika - čeprav je minimalno invazivna, je precej zapleten postopek, ki ima veliko trikov in zahteva posebna znanja in zdravniško klasifikacijo.

Priprava na laparoskopijo žolčnika je obvezen korak za zagotovitev varnega izvajanja in dobrega izida postopka. Pravilno izvedena priprava za odstranitev organa je ključ do ugodnega poteka in hitrega okrevanja človeškega telesa.

Pred predpisovanjem holecistektomije mora strokovnjak povedati, kako se pripraviti na operacijo, da bo bolnika psihično in fizično pripravil. Poleg tega je laparoskopija dovoljena za delovanje šele po popolni diagnozi bolnikovega telesa in prepoznavanju prednostnih težav.

Osnova za pripravo na laparoskopijo je popoln pregled bolnikovega telesa, vključno z instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami. Poleg tega se je treba začeti pripravljati že pred samo operacijo, tudi v fazi, ko bolnik ni v bolnišnici..

Če ima bolnik kamne v žolčniku, mora strokovnjak ugotoviti, ali je to povzročilo neželene učinke, kot so akutne patologije, ki omejujejo postopek. To je izredno potrebno, saj mora v nekaterih primerih kirurg operacijo prekiniti, kar ne samo, da negativno vpliva na žolčni trakt, ampak tudi postopek odloži za nedoločen čas..

Diagnostika in testiranje med pripravo

Diagnostika je glavna metoda priprave na operacijo, pa tudi odločilna pri določanju indikacij za poseg. Diagnostične postopke je treba izvesti vnaprej, študija je potrebna pred operacijo. Če želite opraviti teste, opravite vrsto izpitov - to je glavni del priprave.

Primarna diagnoza je pregled bolnika, anamneza in določitev meril za potrebo po postopku odstranjevanja organov. Na tej stopnji lahko zdravnik oceni bolnikovo stanje in ugotovi, katere sočasne motnje ima bolnik. Poleg tega bo pregled bolnika razkril nekaj odstopanj od norme v velikosti jeter in vranice ter ugotovil kršitev dihanja in srčnega utripa pri bolniku - to bo zdravniku omogočilo, da v celoti oceni situacijo in predpiše številne dodatne raziskovalne metode.

Za diagnozo GB se pregled opravi s posebno opremo, ki jo pred operacijo predpiše zdravnik:

  • Ultrazvočni pregled peritonealnih organov je najbolj informativna metoda za določanje stanja žolčnika, žolčnika in drugih organov. V tej študiji je mogoče prepoznati stanje zunanje stene organov in prisotnost vnetnih procesov v njih..
  • EKG je pomemben sestavni del postopka, ki igra pomembno vlogo pri določanju indikacij in kontraindikacij za operacijo. Torej je treba ob prisotnosti hudih srčnih patologij poseg preložiti ali popolnoma izključiti..
  • EGD - ta metoda pomaga odkriti vnetje sten prebavil in trebušne slinavke.
  • Retrogradna holangiografija je rentgenski pregled, ki vam omogoča, da ocenite stanje dela ne samo žolčnika, temveč tudi trebušne slinavke. Ta vrsta pregleda organov pomaga ugotoviti, v kateri fazi ima bolnik žolčno-žolčno bolezen - glavna indikacija za holecistektomijo.

Poleg tega holecistektomija zahteva laboratorijske preiskave, kot so splošni in biokemijski krvni testi (pomembno merilo so skupni proteini in frakcije), krvni testi za spolno prenosljive okužbe, splošna analiza urina in koagulogram.

Krvni test se opravi ne le pred začetkom laparoskopije, temveč tudi takoj po njem, da se oceni delo notranjih organov po posegu. Krvni test po odstranitvi žolčnika mora običajno imeti zmanjšano količino bilirubina in celotnih beljakovin.

Ambulantno usposabljanje

Pacient se na laparoskopijo ne pripravi samo v stacionarnih pogojih, temveč tudi pod nadzorom ambulantnega terapevta.

Ta metoda je sestavljena iz dejstva, da morajo nekateri bolniki, ki imajo kontraindikacije za operacijo, nekaj časa sprejeti ukrepe za odpravo te situacije. V tem primeru lahko bolnik jemlje zdravila doma za izboljšanje dihalne, srčne aktivnosti, opravi terapijo za odpravo vnetja v trebušni votlini..

V tem primeru se priprava pacienta lahko izvaja več mesecev. Poleg tega mora nekaj tednov pred operacijo pacient upoštevati strog režim in nekatera pravila:

  • Dva tedna pred holecistektomijo je treba bolnika izključiti iz jemanja zdravil, ki poslabšajo strjevanje krvi.
  • Odpravite telesno aktivnost.
  • Organizirajte uravnoteženo prehrano.
  • Dva dni pred operacijo morate vnos hrane omejiti na najmanjšo normo in 12 ur pred postopkom popolnoma zavrniti vodo.
  • Pred izvedbo manipulacije morate črevesje očistiti z odvajali ali čistilnim klistirjem.

Poleg tega nekaterim bolnikom predpišejo posebna zdravila kot pripravo..

Potreben za sprejem, kot vam je predpisal kirurg - omogočajo odpravo številnih neželenih učinkov in zmanjšanje tveganja za zaplete med holecistektomijo.

Priprava na odstranitev žolčnika v bolnišnici

Poleg ambulantnega usposabljanja zdravniki svetujejo, da nekaj dni pred operacijo odstranitve žolčnika pojdite tudi v bolnišnico, da izvedete celo vrsto potrebnih diagnostičnih ukrepov. Če želite to narediti, vam bo zdravnik pomagal sestaviti seznam, kaj potrebujete v bolnišnici, kaj vzeti s seboj na operacijo v bolnišnico.

Ko je bolnik v stacionarnih pogojih, se opravi celoten obseg diagnostike, vključno z laboratorijskimi, instrumentalnimi metodami, pa tudi fizični pregled bolnika s strani zdravnikov različnih specialnosti. Zdravnik lahko opravi dodatne rentgenske žarke žolčnika, pregleda trebušno votlino in odredi dodatne preiskave:

  • Koagulogram.
  • Splošna analiza urina.
  • Biokemija in popolna krvna slika.
  • Vaginalni bris pri ženskah.
  • EKG.
  • Določanje krvne skupine in človeškega Rh faktorja.

Na dan operacije se opravi dodatni pregled bolnika in ponavljajoči se testi. Izvaja se higiensko čiščenje pacienta in britje dlačic na mestih bodoče punkcije kože. Pomembna faza bolnišničnega usposabljanja je priprava osebe na anestezijo, za katero anesteziolog tudi pregleda in pripravi pacienta..

Dieta v pripravi

Pomemben del bolnikove ambulantne priprave na operacijo je prehrana, predpisana nekaj tednov pred holecistektomijo. Zdravnik mora spremljati, kaj jedo bolniki, če so ti izdelki možni s holecistitisom. Poleg tega bo navedel, katera živila je treba izločiti iz prehrane že veliko pred postopkom. Neposredno pred operacijo je bolniku prepovedano pitje ali uživanje kakršne koli hrane.

Pred odstranitvijo žolčnika je predpisana dieta št. 5, ki je indicirana za bolezni prebavil. Osnovo te tabele sestavljajo izdelki, ki vsebujejo majhno količino holesterola, ki blagodejno vplivajo na prebavila in jetra ter pomagajo odpraviti zastajanje žolča v telesu..

Omejitev pred operacijo vključuje takšne jedi, kot so mastna, slana, kisla hrana, ki poveča izločanje žolča in negativno vpliva na jetra. Teden dni pred operacijo bolniku svetujejo uživanje lahke hrane, bogate z vitamini in minerali. Hrano je treba optimalno toplotno obdelati in jemati toplo, da se prepreči vnetje sluznice.

Če povzamemo, lahko ugotovimo, da je priprava na laparoskopijo zelo pomemben in nujen dogodek, iz katerega rezultatov se lahko razvije izid samega posega in tveganje za zaplete. Pomembno je, da ste ves čas pod nadzorom zdravnika in upoštevate vse potrebne sestanke.