Nekalkulozni holecistitis: vzroki in zdravljenje pri odraslih

Vnetje žolčnika se pojavlja predvsem v ozadju nastanka kamnov. Toda včasih obstaja neračunljiva oblika holecistitisa, pri kateri ni kamnov. Pri ženskah se bolezen pojavlja pogosteje kot pri moških zaradi strukturnih značilnosti notranjih organov in delovanja hormona progesterona.

Vzroki za pojav

Najpogosteje se nekalkulozni holecistitis pojavi, ko je v telesu vir okužbe. Mikrobi se v žolčnik vržejo iz črevesja (enterokok, Escherichia coli). Oddaljena žarišča okužbe so lahko bronhiji, ledvice in drugi organi. S pretokom krvi ali limfe bakterije vstopijo v žolčnik in povzročijo vnetje njegove notranje obloge.

Ker bi žolč običajno moral uničevati mikrobe, spremembe v njegovi sestavi povzročajo slabo gibljivost mehurja in stagnacijo njegove vsebine. Akalkulozni holecistitis se pogosto pojavi v ozadju diskinezije žolčnika zaradi motenega odtoka žolča. Prispevajo k njegovemu razvoju gastritis, diabetes mellitus, pankreatitis.

Včasih se bolezen začne iz drugih razlogov:

  • alergija na nekatera zdravila;
  • stagnacija žolča zaradi telesne neaktivnosti, nepravilnega položaja organa;
  • izpostavljenost težki hrani, alkoholu;
  • pretirana strast do diet in posta;
  • izpostavljenost progesteronu in kompresiji organov pri nosečnicah;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • travma v predelu trebuha, predhodno opravljena operacija.

Življenjski slog - nezdrava prehrana, živčni napor - igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Stres in nepravilnosti povzročajo diskinezijo žolča, zmanjšujejo imunost in odpornost na okužbe. Glede na to se bolezen pojavlja tako v odrasli dobi kot v otroštvu..

Obrazci

Bolezen dobi akutno ali kronično obliko. Pogosto se holecistitis pojavi kot akutna brezalkulozna in ob nezadostnem zdravljenju ali brez njega bolezen postane kronična. Obdobja poslabšanja in popuščanja simptomov se izmenjujejo. Včasih pride do vnetja tkiv okoli mehurja (periholecistitis). Zanj so značilne povečane bolečine, zvišana telesna temperatura.

Akutna

Nekalkulozni holecistitis ima manjšo verjetnost, da ima akutno obliko kot vnetje, ki ga spremlja nastanek kamnov. Post ali nasprotno prekomerno uživanje težke in mastne hrane lahko povzroči poslabšanje. Ostra bolečina se pojavi zaradi kršitve odtoka žolča zaradi nastanka adhezij ali prelivanja mehurja z gnojem. V primeru akutnega nenadoma nastajajočega brezalkuloznega holecistitisa bo morda potrebna hospitalizacija in nujna zdravniška pomoč.

Kronično

Simptomi kroničnega brezalkoholnega holecistitisa so blagi. Oseba lahko po jedi počuti nelagodje v desni strani - težo, bolečino. Številni niso pozorni na znake kroničnega neračunljivega holecistitisa, ki sčasoma povzročijo resne posledice. Bolečina se občasno pojavi, nato pa za nekaj časa popusti. Včasih se zaradi kroničnega vnetja kalkuli postopoma oblikujejo.

Bolezen vodi do pojava brazgotin, adhezij in deformacij organov. Posledično žolčnik izgubi svojo funkcijo, kar vodi v operacijo - odstranitev organa.

Znaki in simptomi holecistitisa brez nastanka kamnov

Glavni simptom akutne oblike bolezni je bolečina v desnem hipohondriju, ki se poveča po jedi. Značilne so dispeptične motnje, motena prebava hrane. Pri kroničnem ne-kalkuloznem holecistitisu so bolečine šibkejše, vendar se pojavljajo redno. Poleg tega lahko obstajajo:

  • zvišana telesna temperatura, subfebrilno stanje (v kronični obliki);
  • zaprtje ali driska;
  • slabost;
  • zgaga;
  • grenkoba v ustih;
  • pogosta žeja;
  • povečano plinanje.

Bolečino povzroča kopičenje žolča, otekanje organa. Pomanjkanje zdravljenja kroničnega brezalkoholnega holecistitisa lahko povzroči kopičenje tekočine ali gnoja v mehurju, perforacijo njegovih sten.

Diagnoza nekoluloznega holecistitisa

Med pregledom zdravnik pri vdihu in izdihu palpira območje žolčnika (določitev Murphyjevega simptoma), tapka po obalnem loku (Ortnerjev simptom). Obvezni pregledi suma na vnetje v žolčniku so:

  • Ultrazvok organov;
  • preiskave krvi in ​​urina;
  • dvanajstna intubacija.

Ultrazvok bo pokazal zadebelitev sten mehurja, njegova deformacija, kopičenje žolča bo omogočilo razlikovanje kroničnega kalkuloznega in nekalkuloznega holecistitisa s prisotnostjo kamnov. V krvnem testu za vnetje organov določimo povečanje količine transaminaz, alkalne fosfataze. Sondiranje dvanajstnika omogoča pridobivanje vzorcev žolča, ki med vnetjem najpogosteje vsebuje sluz in bakterije.

Radiografija, scintigrafija, oralna holecistografija in intravenska holegrafija se lahko uporabljajo kot dodatni postopki za razjasnitev diagnoze..

Nekalkulozni holecistitis je treba ločiti od drugih bolezni prebavil - Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa, kroničnega holangitisa. Simptomi in zdravljenje nekoluloznega holecistitisa se nekoliko razlikujejo od oblike bolezni, pri kateri nastajajo kamni.

Kako zdraviti brezalkoholni holecistitis

Terapija bolezni zahteva tako jemanje zdravil kot tudi spreminjanje običajnega načina življenja. Najpogosteje se za kronični akalkulozni holecistitis uporablja konzervativno zdravljenje. Kirurški poseg bo morda potreben le v skrajnem primeru - mehur ne opravlja svoje funkcije. Intenzivno zdravljenje običajno traja približno dva tedna, nato pa je treba slediti dieti in uporabiti podporno terapijo.

Če se ne zdravi, se lahko gnoj kopiči v žolčniku, adhezije se pojavijo na sluznici in v žolčnem traktu, kar vodi do blokade organa. Oblikujejo se atrofična področja tkiva, ki jih ni več mogoče obnoviti.

Zdravila

Cilj zdravljenja nalezljive bolezni z zdravili je uničiti povzročitelja bolezni. Za to se uporabljajo antibiotiki s širokim spektrom delovanja:

  • Amoksicilin;
  • Ciprinol;
  • Cefazolin;
  • Ampicilin;
  • Eritromicin in drugi.

Zdravila se jemljejo peroralno v obliki tablet ali dajejo injekcije. Trajanje tečaja in odmerek zdravljenja predpiše zdravnik, odvisno od resnosti okužbe.

Da bi odpravili žarišče okužbe v žolčniku, je pomembno tudi vzpostaviti normalen odtok žolča in odpraviti njegovo stagnacijo. Pacientom so predpisana holeretska zdravila in holekinetika, cevke žolčnika z grelno blazinico. Postopek tiubaža se izvede po zaužitju holeretičnega sredstva - oseba leži na boku in na področje desne strani nanese grelno blazinico. To povzroči povečanje tvorbe in odtoka žolča, skupaj z odstranjevanjem mikrobov iz organa. Tubata ne smemo izvajati pri akutnem holecistitisu.

Boleče občutke bodo pomagale razbremeniti spazmolitike. Za obstoječe težave s prebavo, ki vplivajo na delovanje žolčnika, se uporabljajo encimski pripravki, probiotiki.

Prehrana

Pri vnetju žolčnika mora biti prehrana varčna, brez mastne, začinjene in ocvrte hrane. Pomembno je, da redno jeste, da pomagate normalizirati pretok žolča. Izogibati se je treba pitju alkohola, zlasti pri zdravljenju z antibiotiki. Izključiti morate tudi:

  • sladkarije;
  • jajca (rumenjaki);
  • konzervirana hrana;
  • gobe.

Hrano naj bo topla, da se izognete krčem. Najbolj uporabna pri boleznih žolčnika je kaša, juhe, dušena in kuhana zelenjava. Pitje dovolj vode, da ostane žolč manj gost.

Alternativno zdravljenje

Tinktura hrena velja za dobro zdravilo za brezalkoholni holecistitis. Jemanje pred obroki poveča izločanje žolča. Koristna je tudi mešanica sokov pese, korenja, črne redkve, aloe in medu..

Za povečanje odtoka žolča je dobro piti zeliščne pripravke s tanso, pelinom, smiljem, koruzno svilo, meto in meliso. Decokcije kamilice, ognjiča prispevajo k odstranjevanju vnetja.

Fizioterapija

Fizioterapija se izvaja poleg glavnega zdravljenja, da se poveča njegova učinkovitost. UHF terapija bo pripomogla k lajšanju vnetja pri holecistitisu. Spodbujajte odtok žolča z elektrostimulacijo mehurja, masažo, lasersko terapijo.

Operativni poseg

Če je mehur deformiran, blokiran z adhezijami in ne deluje, odstranitev pomaga preprečiti kopičenje gnoja, vstop v trebušno votlino in peritonitis. Postopek odstranjevanja žolčnika (holecistektomija) je skrajni ukrep, ki je potreben, če ni mogoče obnoviti njegovega normalnega delovanja. Operacija se izvaja z laparoskopskim pristopom ali na običajen način. Laparoskopska operacija bo stala malo več.

Napoved in preprečevanje bolezni

Če je bil holecistitis odkrit pravočasno, medtem ko adhezije niso nastale v žolčniku, je napoved njegovega zdravljenja ugodna. Ko se odpravi stagnacija žolča in odstrani vir okužbe v telesu, manifestacije bolezni izginejo. Pomembno je preprečiti ponovni razvoj holecistitisa.

Za preventivo je treba vzdrževati normalen tonus žolčnika - redno in pravilno jesti, več se gibati, občasno čistiti s holeretiki. Da bi se izognili prenosu okužbe na druga ranljiva mesta v telesu, je treba pravočasno zdraviti nalezljive bolezni katere koli lokalizacije (ušesa, grlo, nos, ledvice itd.).

Chr neizračunljivi holecistitis

Vzroki za kronični nekalkulusni holecistitis vključujejo:

  • Colibacillus.
  • Stafilokoki.
  • Enterokoki.
  • Proteus.
  • Mešana flora.

Trenutno pa velja, da mikroorganizmi sami po sebi ne morejo povzročiti vnetja v steni žolčnika; za to so potrebni predispozicijski dejavniki. Poleg tega kljub dejstvu, da večina raziskovalcev pri razvoju kroničnega nekalkuloznega holecistitisa igra vodilno vlogo, to dejstvo najde utemeljen ugovor, ker ima normalni žolč precej izrazite baktericidne lastnosti, epitelij žolčnika in žolčevodov pa mehanizmi lokalnega imunskega sistema. zaščita.

    Predisponirajoči dejavniki nekalkuloznega holecistitisa
      Zastoj žolča.

    Zastoj žolča v žolčniku olajšajo različne anatomske anomalije pri razvoju žolčnika (zavoji mehurja, zožitve v žolčniku) in vodov, pregibi žolčnega trakta, stiskanje žolčnega trakta.

    Zmanjšanje tona žolčnika in žolčnika, ki ga povzročajo endokrine motnje, čustveni stres, vpliv trenutnih vnetnih procesov na organe prebavil lahko privede do stagnacije žolča.

    Sedeči življenjski slog, prolaps trebušnih organov, nosečnost, redki, a obilni obroki prispevajo k kršitvi odtoka žolča.

  • Hipotonično-hipokinetične diskinezije žolčnika.
  • Disfunkcija sfinkterskega aparata žolčnega trakta.
  • Parazitske bolezni (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Endokrine motnje (debelost, dismenoreja, neredno spolno življenje).
  • Patogeneza nekazenskega holecistitisa

    V mehanizmu razvoja kroničnega nekamuloznega holecistitisa se domneva, da gre za številne dejavnike. Začetek bolezni je povezan z okvarjeno motorično funkcijo žolčnika, zlasti v kombinaciji z disholijo, kar prispeva k razvoju aseptičnega vnetja v sluznici.

    Nato se okužba pridruži. Kronični, počasni vnetni proces, ki je lokaliziran le v žolčniku ali vznemirljivih in žolčnih kanalih, se razvije v različni stopnji resnosti. Še posebej pogosto infekcijski proces prizadene območje vratu mehurja, bogato z limfnimi zbiralci, ki so v tesnem stiku s peritoneumom..

    Okužba vstopi v žolčnik na tri načine:

    1. Naraščajoče - iz črevesja (spodbuja hipo- in aklorhidrijo, disfunkcijo Oddijevega sfinktra, diskinezijo žolčnika v hipotonično-hipokinetičnem tipu, duodenostaza).
    2. Padajoče (hematogeno) - iz sistemske cirkulacije skozi jetrno arterijo ali iz črevesja skozi portalno veno.
    3. Limfogeni - z apendicitisom, vnetnimi boleznimi ženskih spolnih organov, pljučnico in gnojnimi procesi v pljučih.

    Z napredovanjem vnetnega procesa se funkcije žolčnika postopoma izgubljajo, predvsem kontraktilne in sesalne.

    Z lokalizacijo vnetnega procesa na vratu žolčnika (cervikalni holecistitis) se ustvarijo pogoji, pod katerimi je moten odtok žolča, kar lahko vodi do odklopa žolčnika, čemur sledi zaplet v obliki vodne kapnice ali empiema žolčnika.

      Patološke spremembe v žolčniku

    Za bolezen je značilen kronični vnetni proces v žolčniku. V tem primeru praviloma pride do deformacije žolčnika, odebelitve njegovih sten, včasih nastanejo adhezije z drugimi sosednjimi organi. Pri kroničnem nekamuloznem holecistitisu je stena mehurja stisnjena, sluznica ima makroskopsko retikularno strukturo zaradi žarišč atrofije in polipoidnih zgoščenih gub.

    Mikroskopski pregled razkrije različno stopnjo resnosti atrofičnih sprememb v sluznici s sklerozo njene strome, mestoma je mogoče videti izrastke v obliki majhnih polipov, pa tudi infiltrate limfomakrofagov z primesjo segmentiranih in eozinofilnih levkocitov. Mišična membrana je zadebeljena zaradi hipertrofije mišičnih vlaken, med katerimi so vidne rumene vlaknaste niti. Luskini prehodi so razvejani, cistično razširjeni in lahko dosežejo subserozno plast, kar prispeva k prehodu vnetnega procesa v serozno membrano. Nato se razvije periholecistitis, kar vodi do deformacije žolčnika.

    V sinusih Rokitansky-Ashoffa nastajajo psevdodivertikuli in mikroabscesi, ki ustvarjajo pogoje za kronični potek vnetnega procesa.

    Klinika in zapleti

      Tipična klinična slika brezalkoznega holecistitisa

    Tipično klinično sliko opazimo pri več kot 2/3 bolnikov s kroničnim brezalkuloznim holecistitisom.

    Za klinično sliko kroničnega nekamuloznega holecistitisa je značilen dolg progresivni potek z občasnimi poslabšanji.

    Vodilni simptom je bolečina, lokalizirana v desnem hipohondriju, redkeje v epigastrični regiji. Bolečina ima pogosto boleč značaj in traja več ur, dni, včasih tudi tednov. Značilen je zaradi pojava ali povečane bolečine po zaužitju mastne in ocvrte hrane, jajc, hladnih in gaziranih pijač, vina, piva, začinjenih prigrizkov.

    Intenzivna paroksizmalna bolečina (žolčna kolika) ni značilna za kronični nekalkulusni holecistitis.

    V prisotnosti periholecistitisa so bolečine trajne, poslabšajo se zaradi spremembe položaja telesa, nagiba trupa naprej. Bolečina praviloma seva v desno ledveno regijo, desno lopatico, desno ramo.

    Med dispeptičnimi motnjami so pogosto opaženi slabost, riganje v zrak, grenkoba ali obstojen grenak okus v ustih..

    Včasih poslabšanje bolezni spremlja dvig telesne temperature do subfebrilnih števil. Višja temperatura, ki jo spremlja mrzlica, lahko kaže na empiem žolčnika, holangitis.

    Atipične oblike brezalkoholnega holecistitisa

    Manj kot 1/3 bolnikov ima atipične oblike brezalkoholnega holecistitisa.

    Zanje je značilna trdovratna zgaga v kombinaciji z dolgočasno bolečino za prsnico, po težkem obroku je včasih občutek "kole" za prsnico. Bolečina je dolgotrajna, občasno se pojavijo blage težave pri prehodu hrane skozi požiralnik (blaga intermitentna disfagija).

    Nadaljujemo z napihnjenostjo, nizkointenzivno, očitno ne lokalizirano bolečino po trebuhu, težnja k zaprtju.

  • Zapleti nekazenskega holecistitisa
    • Kronični holangitis.
    • Hepatitis (reaktivni).
    • Nastanek zobnih kamnov v žolčniku in žolčnem traktu.
    • Perforacija stene žolčnika z razvojem peritonitisa.
    • Empijem žolčnika.

Diagnostika

Diagnozo holecistitisa lahko sumimo, ko se bolnik pritožuje zaradi bolečin v desnem hipohondriju, zlasti po zaužitju mastne hrane.

    Diagnostične metode
      Jemanje anamneze

    Pri jemanju anamneze je treba posebno pozornost nameniti lokalizaciji bolečine in njeni povezavi z uživanjem mastne hrane. Če je mogoče, je treba tudi ugotoviti prisotnost dejavnikov, ki povzročajo nagnjenje (dejavniki, ki povzročajo stagnacijo žolča, diskinezijo žolčnika).

    Zdravniški pregled

    Na splošno fizični pregled kroničnega nekamuloznega holecistitisa nima posebnih značilnosti in nam ne omogoča samozavestnega razlikovanja med kalkuloznimi in neračunljivimi lezijami žolčnika brez posebnih raziskovalnih metod..

    Značilna značilnost kroničnega holecistitisa je prisotnost prevlečenega, pokrovanega (z zobnimi odtisi) jezika pri pacientih, kar je odraz stagnacije v žolčniku.

    Pri palpaciji trebuha se opazi bolečina v projekciji žolčnika (kraj presečišča zunanjega roba desne trebušne mišice trebuha z rebrnim lokom), ki se poslabša z navdihom (Kerov simptom), pa tudi, ko se dlan tapka vzdolž desnega rebrnega loka (Ortnerjev simptom). Ti simptomi pa niso vedno zaznani..

    Pri cervikalni lokalizaciji holecistitisa je včasih z globokim vdihom mogoče palpirati dno povečanega žolčnika.

    Dodatni simptomi palpacije, ki se včasih določijo pri kroničnem nekazulnem holecistitisu:

    • Murphyjev simptom - previden, nežen vnos roke v predel žolčnika in z globokim vdihom palpacijska roka povzroči močno bolečino.
    • Mussijev simptom - bolečina pri pritisku na frenični živec med nogami sternokleidomastoidne mišice na desni.
    • Simptom Mackenzie - hiperestezija trebušne kože v desnem hipohondriju z najbolj izrazito bolečino v projekcijskem predelu žolčnika.
    • Shoffardov simptom - pri izvajanju ventrodorsalne bimanualne palpacije se bolečina pojavi v projekcijskem območju glave trebušne slinavke in žolčnika (simptom je značilen za holecistopankreatitis). Isti simptom opisuje Zakharyin.
    • Simptom Lyakhovitsky - bolečina se pojavi z rahlim pritiskom na desno polovico xiphoidnega procesa ali ko se potegne navzgor.
    • Simptom Kharitonov - bolečina pri palpaciji na desni strani spinoznega procesa IV prsnega vretenca.
    • Yonashov simptom - bolečina ob pritisku na pritrdilno točko desne trapezne mišice v zatilni regiji (v projekcijskem območju zatilnega živca).
    • Simptom Burchinskyja I - z globokim izdihom in napenjanjem trebuha v obliki "lubenice" se v območju Shoffard pojavi bolečina z ostrim udarcem s končnimi falangami prstov otipljive roke.
    • Simptom Burchinsky II - pojav ostre bolečine v območju Shoffard v sedečem položaju bolnika pri palpaciji žolčnika s hrbta.
  • Laboratorijske diagnostične metode

    • Splošna analiza krvi.

    Preiskave periferne krvi običajno ne odkrijejo nepravilnosti. V nekaterih primerih (poslabšanje holecistitisa) lahko opazimo zmerno levkocitozo s premikom števila levkocitov v levo in pospešeno ESR.

    Biokemijski krvni test.

    Včasih se določi povečanje aktivnosti transaminaz (ALT in AST), alkalne fosfataze in gama-glutamil transpeptidaze.

    Klasična metoda za diagnozo kroničnega holecistitisa je intubacija dvanajstnika.

    Pri etapnem duodenalnem kromatičnem sondiranju 22% bolnikov razkrije hipertoničnost Oddijevega sfinktra, 14% - Lutkensovega sfinktra in 56% - kombinacijo hipertoničnosti sfinkterjev s hiperkinezijo ali hipokinezijo žolčnika. Pri dvanajstnični intubaciji se lahko volumen dela B poveča (več kot 50-70 ml).

    Mikroskopski pregled žolčnih usedlin le malo pomaga pri diagnozi, saj prepričljivih meril za vnetje običajno ni mogoče odkriti, ker se levkociti v žolču hitro uničijo.

    Sejanje žolča včasih pomaga ugotoviti etiološki dejavnik vnetnega procesa in določiti občutljivost mikroflore na antibiotike. Vendar so rezultati pogojno pomembni, saj je vsebina dvanajstnika vedno pomešana s cističnim delom žolča.

    Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus in drugi mikroorganizmi se pri bolnikih s kroničnim neračunljivim holecistitisom sejejo iz sten žolčnika in neposredno iz žolčnika žolčnika. Praviloma se seje patogena in oportunistična monokultura. Pogosto pri posevkih žolča, pridobljenega iz vnetega mehurja, mikrobov sploh ni.

    Študija fizikalno-kemijskih (litogenih) lastnosti žolča je zelo pomembna pri diagnozi holecistitisa..

    Pri kroničnem nekalkulusnem holecistitisu v akutni fazi se skupna količina žolčnih kislin v žolčniku zmanjša na 70%. Pri večini bolnikov se raven taurokonjugatov bistveno zmanjša, kar vodi do povečanja koeficienta glikotauroholata. Z 2-kratnim zmanjšanjem skupnih žolčnih kislin se raven taurokonjugatov zmanjša za 4-krat. Skupaj s tem se odkrije intenzivnejše znižanje ravni glikoholne kisline v žolču kot pri tauroholni kislini. V večini primerov se znatno zmanjša koncentracija žolčnih kislin trioksiholana (tauro in gliko) in poveča koeficient dioksiholato-trioksiholata, kar kaže na zmanjšanje sinteze trioksiholatov v jetrih. V več kot polovici primerov najdemo povišano koncentracijo litoholne kisline..

    Kršitev konjugacijskih procesov vodi do povečanja prostih žolčnih kislin v žolču in krvi. Kršitev izločilne funkcije jeter pri bolnikih s holecistitisom se kaže v zmanjšanju koeficienta ekstrakcije holatov v žolč, kar vodi do zvišanja ravni holatov v krvi..

    Pri bolnikih s kroničnim brezalkuloznim holecistitisom se vsebnost bilirubina v žolču poveča za 2-3 krat. Pri 2/3 bolnikov so v žolču ugotovili prisotnost neposrednega bilirubina, posrednega in v etru topnega bilirubina. Vsebnost fosfolipidov se lahko tako poveča kot zmanjša, lipidni kompleks pa se lahko zmanjša..

    Med sestavinami žolča organskega izvora je najbolj značilno za poslabšanje kalkuloznega in nekalkuloznega holecistitisa povečanje beljakovin, vključno s C-reaktivnimi, in glikoproteinov. V fazi remisije se lahko raven beljakovin v žolču zmanjša za 1,3-krat.

    Pri bolnikih s kroničnim nekazenskim holecistitisom se količina prostih aminokislin poveča zaradi vnetnega procesa in oslabljene absorpcije.

    Za diagnosticiranje vnetja v žolčniku se uporablja razmerje holato-holesterol. V prisotnosti vnetja je njegova vrednost manjša od 6 z normo 9-10. Ugotovljeno je bilo, da znižanje koeficienta holato-holesterola omogoča diagnosticiranje ne le hudih oblik holecistitisa, temveč tudi subklinične.

    Pri kroničnem holecistitisu, zlasti v žolčniku, določimo kristale holesterola od + do ++++. Študija se izvede v usedlini žolča po centrifugiranju.

    Peroralna holecistografija pomaga določiti stanje motoričnih in koncentracijskih funkcij žolčnika, njegovo obliko, položaj. Trenutno se ta študija redko uporablja za diagnosticiranje kroničnega nekazulnega holecistitisa..

    Pri cervikalnem holecistitisu se velikost mehurja poveča in se iz podolgovate oblike spremeni v sferično.

    Pri peroralni holecistografiji je lahko senca mehurja normalne intenzivnosti, šibka ali celo odsotna.

    Rezultati intravenske holegrafije so v primerjavi s peroralno holecistografijo bolj informativni.

    Pri izrazitih oblikah akalkuloznega holecistitisa lahko med holegrafijo odsotna tudi senca žolčnika. S pomočjo holegrafije je pogosto mogoče ugotoviti vzrok tega pojava. Če se slika mehurja med holegrafijo ne pojavi, potem ima pacient oviro cističnega kanala. Če se pojavi senca mehurja, je koncentracijska funkcija oslabljena, kar se izrazi v odsotnosti plastenja in spuščanju kontrastnega žolča takoj na dno mehurja.

    V obdobju poslabšanja bolezni pride do podaljšanja obdobja praznjenja, oslabitve hitrosti in moči krčenja mehurja, povečanja količine preostalega žolča v mehurju..

    V obdobjih remisije se motorična funkcija približa normalni, med jedjo ostane valovanje praznjenja mehurja.

    Stalna deformacija vratnega mehurja in zamuda pri praznjenju kažeta na maternični vratni holecistitis. Z dolgim ​​potekom bolezni (cervikalna oblika holecistitisa) se konfiguracija mehurja spremeni - dobi sferično obliko. Njene dimenzije se izrazito povečajo.

    Cistična arterija je razločljiva na celiakogramih. Arterijski vzorec stene žolčnika je izboljšan, veje 1-3 reda v steni mehurja so vijugaste.

    Sočasni znaki so difuzna hipervaskularizacija dvanajstnika in 5. segmenta jeter. V parenhimski fazi se ugotovi opazno zadebelitev stene žolčnika (več kot 2-3 mm) in zmerno povečanje kopičenja kontrastnega sredstva v njem.

    Ultrazvočni pregled je vodilna metoda pri ugotavljanju patologije žolčnika in zlasti pri diagnosticiranju kroničnega nekazulnega holecistitisa.

    Pri kroničnem nekazenskem holecistitisu lahko velikost žolčnika povečamo, normalno ali zmanjšamo. Včasih najdemo deformiran in naguban žolčnik. Eden glavnih ehografskih znakov kroničnega nekamuloznega holecistitisa je zadebelitev njegovih sten (več kot 3 mm). Vendar je v nekaterih primerih debelina stene lahko normalna ali celo zmanjšana (pri atrofičnem holecistitisu). Zadebelitev sten je neenakomerna, notranja kontura je neenakomerna.

    Z izrazitim poslabšanjem stena žolčnika pridobi troslojni značaj. Vsebina je praviloma nehomogena, z različnimi vključki v obliki strdkov heterogenega žolča. Ti vključki lahko prosto plavajo, kar je enostavno določiti s spremembo položaja bolnikovega telesa ali pa so pritrjeni na steno žolčnika. Običajno so patološke spremembe izrazitejše v obdobju poslabšanja bolezni in so v glavnem določene v predelu vratu žolčnika.

    Po holeretičnem zajtrku se določi kontraktilna funkcija žolčnika, ki se praviloma zmanjša.

    Za kronični nekalkulusni holecistitis je značilno hitro izločanje zdravila v žolčevod in pojav HIDA v črevesju, vendar brez podobe žolčnika.

    Z zadostno natančnostjo se diagnoza kroničnega nekamuloznega holecistitisa v akutni fazi postavi ob prisotnosti naslednjih simptomov: levkocitoza, zvišana telesna temperatura, občutljivost pri palpaciji v desnem hipohondriju.

    Če teh simptomov ni, diagnostična merila vključujejo rezultate intubacije dvanajstnika, ultrazvoka in scintigrafije HIDA..

    V delu "B" med sondiranjem je možna prisotnost parazitov in rast bakterij patogene flore, pri čemer ultrazvok - prisotnost usedline (blata) v žolčniku in njegova deformacija, s HIDA scintigrafijo - hitro izločanje zdravila v žolčni trakt in pojav HIDA v črevesju, vendar z ni slike žolčnika.

    Rezultati teh študij so lahko lažno pozitivni pri bolnikih z alkoholno patologijo jeter..

    Zdravljenje

    Zdravljenje kroničnega nekamuloznega holecistitisa je običajno konzervativno. Izjema so bolniki s hudo bolečino, hudo deformacijo žolčnika, pogostimi poslabšanji in znatnim zmanjšanjem kontraktilne funkcije. Med poslabšanjem bolezni je priporočljivo zdravljenje izvajati v bolnišnici 10-14 dni..

    • Cilji zdravljenja
      • Olajšanje poslabšanj.
      • Preprečevanje razvoja zapletov in zdravljenje v primeru njihovega razvoja.
    • Cilji zdravljenja
      • Lajšanje bolečin.
      • Obnova funkcije žolčnika in sfinkterskega aparata žolčnega trakta.
      • Zatiranje okužbe in vnetja v žolčniku.
      • Obnova motene prebave zaradi žolčne insuficience, ki je posledica nezadostne količine in časa pretoka žolča v dvanajstnik.
    • Metode zdravljenja
      • Dietna terapija

        Pomembna je prehrana, ki naj bo pogosta (4-6 krat na dan) in delna (majhni deli), kar prispeva k rednemu praznjenju žolčnika.

        Iz prehrane je treba izključiti mastno, ocvrto, začinjeno hrano, gazirane pijače, vino, pivo, rumenjake, oreščke, pekovske izdelke, hladne jedi, smetano, surovo zelenjavo in sadje. Bolniki v akutni fazi morajo jesti sveže pripravljeno hrano v topli obliki. Vse jedi so kuhane ali kuhane na pari, zelenjavo ali žita lahko pečemo tudi v pečici.

        Pri bolnikih s kroničnim nekamuloznim holecistitisom, ki ga spremlja disfunkcija (hipertoničnost) Oddijevega sfinktra in bolečine v trebuhu, je indicirana uporaba miotropnih antispazmodikov.

        Veliko se uporabljajo antiholinergiki (atropin 0,1% - 1 ml, platifilin 0,2% (raztopina platifilina g / t) - 2 ml, metacin 0,1% - 1 ml), ki blokirajo muskarinske receptorje celične membrane, posledično se zmanjša znotrajcelična koncentracija kalcija, kar na koncu privede do sprostitve mišične celice.

        Vendar je treba opozoriti, da je klinična učinkovitost teh zdravil dokaj nizka, kar je v nekaterih primerih razlog za hkratno uporabo kombinacije več spazmolitikov. Antiholinergična zdravila so kontraindicirana pri glavkomu, adenomu prostate in nosečnosti, kar omejuje njihovo uporabo pri pomembnem deležu bolnic.

        Pri močni bolečini dodajte 50% natrijev metamizol (Analgin) - 2-4 ml intramuskularno ali intravensko.

        Za lajšanje bolečin pri kroničnem nekazloznem holecistitisu se v klinični praksi pogosto uporabljajo drugi spazmolitiki (drotaverin 2% (No-shpa) 2-4 ml intramuskularno ali intravensko ali 1-2 tableti peroralno, papaverin 2% (papaverinijev klorid) - 2 ml pod koža).

        Opozoriti je treba, da imajo ta zdravila splošen učinek na vse gladke mišice, vključno s krvnimi žilami in sečili, lahko povzročijo razvoj atrioventrikularnega bloka, ventrikularnih ekstrasistol in ventrikularne fibrilacije, zato imajo tudi nekatere omejitve glede njihove uporabe v kliniki. Hkrati je spazmolitični učinek teh zdravil precej šibek in kratkotrajen, pri dolgotrajni uporabi pa se lahko razvijeta hipomotorna diskinezija žolčnika in disfunkcija sfinkterskega aparata žolčnega trakta. V zvezi s tem se ta zdravila praviloma uporabljajo le za lajšanje bolečega napada..

        Z antispazmodičnim namenom lahko zdravilo mebeverinijev klorid (Duspatalin) predpišemo 200 mg 2-krat na dan 2-4 tedne, kar v zvezi s tem neposredno blokira natrijeve kanale celične membrane miocitov, kar moti pretok natrija v celico. procesi depolarizacije se upočasnijo in prepreči zaporedje dogodkov, ki vodijo do mišičnega krča in posledično do razvoja bolečine. Hkrati je odtok kalijevih ionov iz celice kratek in ni vztrajnega zmanjšanja mišičnega tonusa. Zdravilo se je izkazalo za učinkovito pri lajšanju bolečin in nelagodja v trebuhu, motenj blata, ki jih povzroča sindrom razdražljivega črevesja, pa tudi organskih bolezni prebavil, ki lahko spremljajo kronični neračunljivi holecistitis..

        Pri kroničnem nekazloznem holecistitisu, ki ga spremlja krč Oddijevega sfinktra, je imenovanje himemromona (Odeston) za odrasle po 200-400 mg 3-krat na dan pred obroki, ki ima selektivni spazmolitični učinek na Oddijev sfinkter in povečuje tudi holerezo. Zdravilo je kontraindicirano v primeru oviranja zunajhepatičnih žolčnih kanalov, hude disfunkcije jeter ali ledvic, Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa. Med zdravljenjem se lahko pojavijo driska, napenjanje.

        Antibakterijska zdravila za kronični nekalkulusni holecistitis so predpisana le v primeru hujšega poslabšanja (sindrom stalne bolečine, spremembe krvnih preiskav in ob prisotnosti ustrezne ehografske slike, kar kaže na poslabšanje patološkega procesa v žolčniku, zlasti v kombinaciji s holangitisom).

        V teh primerih je treba zdravljenje z antibiotiki začeti s parenteralnim dajanjem antibiotikov širokega spektra - cefazolina (natrijeva sol cefazolina) ali cefotaksima (Claforan, cefotaksim por.d / v.), Pa tudi amoksicilina (amoksiklav). Pri manj izrazitem poslabšanju zadostuje jemanje antibiotikov - klaritromicin (Fromilid, Clarithromycin-Verte) 500 mg 2-krat na dan ali eritromicin (eritromicin) 0,25 g 4-6 krat na dan ali ciprofloksacin (Tsiprobay, Tsiprinol) 500-750 mg 2-krat na dan; ampicilin (ampicilin trihidrat) 0,5 g 4-6 krat na dan ali metaciklin 0,3 g 2-krat na dan ali furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4-krat na dan.

        Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi se izvaja v povprečju vsaj 8-10 dni. Ob upoštevanju mikroflore, izolirane iz žolča (dela A in B), je mogoče zdravljenje z antibakterijskimi zdravili spremeniti in podaljšati.

        V primeru hude zastrupitve je indicirano intravensko kapanje zdravila Gemodez (200–400 ml / dan) ali Polidez (250–450 ml / dan) med 3-4 infuzijami..

        Za obnovitev trebušne prebave so predpisani encimski pripravki - Festal, Mezim forte, Pancitrat, Creon v srednjih terapevtskih odmerkih 2-3 tedne.

        Holeretiki vključujejo zdravila, ki povečujejo nastajanje žolča. Z izrazitim vnetnim procesom v žolčniku in žolčnih kanalih se holeretiki uporabljajo zelo previdno, da ne povzročajo povečanja bolečine.

        Holeretiki so razdeljeni v tri skupine:

        • Pravi koleretiki. Pravi holeretiki vsebujejo žolčne kisline.
          • Lyobil normalizira koloidne lastnosti žolča in poveča njegovo izločanje. Predpišite 1 tableto 3-krat na dan po obroku.
          • Allohol vsebuje poleg žolčnih kislin še izvleček koprive in česna ter aktivno oglje. Dodelite 1-2 tableti 3-4 krat na dan po obroku 3-4 tedne.
          • Cholenzym je pripravek iz žolča in encimov trebušne slinavke in črevesja goveda, ima holeretični in antispazmodični učinek. Uporabite 1 tableto 3-krat na dan po obroku. V primeru zaprtja lahko odmerek holenzima povečamo na 8-12 tablet na dan..
        • Sintetična holeretična sredstva.
          • Oksafenamid je pravi holeretik, spodbuja nastajanje in izločanje žolča, lajša ali zmanjšuje krče žolčnega trakta. Dodelite 0,25-0,5 g 3-krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 15-20 dni, če je potrebno, in dlje.
        • Zeliščna holeretična sredstva. Holeretiki rastlinskega izvora imajo blag učinek, skoraj nimajo stranskih učinkov in kontraindikacij.
          • Holeretična sredstva rastlinskega izvora vključujejo: Holagol, Holosas, koruzno svilo.
          • S kombinacijo kroničnega nekazenskega holecistitisa z maščobno degeneracijo jeter, hepatitisa - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Holecistokinetici vključujejo sredstva, ki spodbujajo izločanje žolča in spodbujajo krčenje žolčnika.

        Holecistokinetika je indicirana za hipokinezijo žolčnika v kombinaciji s holeretiki. Holecistokinetike se ne sme uporabljati pri bolnikih s sumom na biliarno hipertenzijo.

        Reden vnos 1 žlice sončničnega ali olivnega olja pred obroki spodbuja krčenje žolčnika, odpravlja zastoje v žolčnem traktu.

        Po lajšanju bolečine in zmanjševanju vnetja pri bolnikih s kroničnim nekazulnim holecistitisom, ki se pojavi v ozadju hipokinezije žolčnika, je priporočljivo uporabiti slepe cevi s ksilitolom, sorbitolom, 30% raztopino magnezijevega sulfata ali mineralno vodo. Priporočljivo 6-8 cevi enkrat na teden.

        Bolnikom je prikazano zdraviliško zdravljenje (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Preberite več: Zdravljenje z mineralnimi vodami.

        Načela delne terapevtske prehrane bi morali bolniki upoštevati dolgo, dolga leta. Preberite več: Zdravilna prehrana pri boleznih jeter in žolčnika.

        Vzroki in zdravljenje nekalkuloznega holecistitisa

        Nekalkulozni holecistitis je kronični vnetni proces, lokaliziran v žolčniku. V medicinski praksi se imenuje počasno zaradi odsotnosti živih kliničnih manifestacij. Za to vrsto bolezni so značilne motnje gibljivosti organov in fibrotične spremembe.

        Glavni vzrok za razvoj patološkega procesa je sistematična kršitev prehrane in nalezljiva poškodba telesa.

        Nekalkulozni holecistitis: vse, kar morate vedeti o patologiji

        Neračunljivi holecistitis se pogosto imenuje brezalkoholno zaradi kršitve aktivnosti žolčnika, vendar brez nastanka strdkov žolča in kamnov v njem.

        Kaj je to in v čem je posebnost bolezni?

        Ta oblika patologije lahko poteka v akutni in kronični obliki. Poslabšanja so redka, njihov razvoj je povezan z vplivom neugodnih dejavnikov, vključno z napakami v prehrani.

        Nekalkulozni holecistitis je vključen v mednarodno klasifikacijo bolezni. To je posledica razširjenosti procesa med celotnim prebivalstvom sveta.

        Patologiji je bila dodeljena posebna koda ICD - K81. To je splošna kategorija, ki vključuje vse obstoječe vrste holecistitisa, vključno s tistimi brez nastanka kamnov..

        Mikrokoda 10 K 81.1 vključuje kronično obliko bolezni in K 81.9 - patologijo nedoločene etiologije. Medicinska dokumentacija pogosto vsebuje simbole, kar zdravnikom z vsega sveta omogoča diagnozo in zdravljenje, tudi če obstaja jezikovna ovira.

        Faze in faze patološkega procesa

        Akalkulozni holecistitis izvira iz žolčnika. Zanj je značilen trdovraten vnetni proces, ki s svojim napredovanjem prehaja v kronično obliko. Dolgotrajni potek bolezni brez ustreznega zdravljenja vodi do nepopravljivih posledic. Organ je deformiran, stene se mu zgostijo in zgostijo, zabeležijo se atrofija sluznice in nastanek brazgotin.

        Dolgo se oseba ne zaveda prisotnosti patologije. In simptomi nekazenskega holecistitisa se morda ne bodo pojavili. Na njegovo napredovanje kažejo redne bolečine in splošna motnja prebavnega sistema..

        Po odobrenih podatkih je nekalkulozni holecistitis proces, ki ga spremljajo spremembe v organu, vendar brez kakršnih koli usedlin v njem..

        Poteka v treh glavnih fazah:

        • enostavno,
        • povprečno,
        • težka.

        Pri brezalkoznem holecistitisu v blagi fazi se zabeleži sindrom bolečine nizke intenzivnosti in splošno slabo počutje. Povprečno stopnjo patologije spremljajo slabost in napadi bruhanja, bolečina je vedno bolj intenzivna.

        Huda stopnja poteka s sindromom akutne bolečine, ki pokriva območje desnega hipohondrija. Možno je močno zvišanje telesne temperature do 39 stopinj, večkratno bruhanje in znižanje krvnega tlaka..

        Kronični holecistitis je pogosta oblika bolezni. To je posledica sodobnega ritma človeškega življenja, napačne hrane, zlorabe odvisnosti in pogostih stresnih situacij..

        Glavni razlogi za razvoj

        Več izvedenih študij in raziskav je zdravstvenim delavcem omogočilo, da ustvarijo statistično osnovo. Glede na prejete informacije se akalkulozni holecistitis razvije v ozadju prodiranja povzročiteljev okužb v telo.

        Ko prodrejo v žolčnik, začnejo aktivno poškodovati stene in membrane organa, kar povzroči atrofijo in deformacijo. Infektorji vstopijo v žolč, kar povzroči razvoj akutnega vnetnega procesa.

        Tveganje za nastanek kroničnega brezalkoznega holecistitisa je posledica naslednjih stanj in dejavnikov:

        • deformacija organov,
        • nenormalen razvoj žolčnika,
        • zadnjem trimesečju nosečnosti,
        • neupoštevanje pravilne prehrane,
        • patologije endokrinega tipa,
        • sedeči način življenja,
        • zloraba zasvojenosti,
        • hormonska terapija.

        Akalkulozni holecistitis je nevaren v daljšem obdobju "tišine". Odsotnost kliničnih manifestacij je ugoden dejavnik, ki prispeva k hitremu razvoju patologije. V nekaterih primerih kronični brezalkoholni holecistitis povzroči nastanek adhezij na črevesju. Ta pogoj je nevaren zaradi vpletenosti mnogih organov prebavnega trakta v postopek, kar zahteva takojšnje zdravljenje..

        Kako prepoznati bolezen: klinika

        Omeniti velja, da je brezkamenska oblika bolezni bolj nevarna kot kalkulozna. V prisotnosti kamnov je prisotna določena klinična slika, ki kaže na očitne nepravilnosti pri delu organov prebavil. Akalkulozni holecistitis se pojavi skrivaj in se kaže izključno v obdobjih poslabšanja.

        Glavni simptomi akutne faze vključujejo:

        • slabost in bruhanje,
        • sindrom bolečine v predelu pod rebri. Njen porast je zabeležen pri uživanju provokativne hrane, zlasti ocvrte, prekajene, začinjene in pekoče,
        • imajo neprijeten okus v ustih,
        • pogosto podrigivanje.

        Kronični nekalkulusni holecistitis spremlja sindrom zmerne bolečine. Velikokrat bolniki na to niso pozorni. V obdobju poslabšanja opazimo neznosno bolečino; za lajšanje je oseba prisiljena jemati zdravila proti bolečinam.

        Poleg običajnega nabora kliničnih manifestacij lahko brezalkoholni holecistitis spremljajo tudi netipični simptomi. Sem spadajo: huda zgaga, motnje pri požiranju, pogosto napihnjenost, zaprtje.

        Pozor: akutni holecistitis spremlja intenzivna klinična slika. Napadi poslabšanja se pojavijo pod vplivom živčnega napora in močnega fizičnega napora. Dodatni znaki bolezni vključujejo sindrom intenzivne bolečine z napadi driske in palpitacijami srca..

        Diagnostični ukrepi

        Simptomi brezalkoznega holecistitisa so neposredna napotitev v zdravstveno ustanovo. Za natančno diagnozo mora oseba opraviti vrsto diagnostičnih ukrepov.

        V začetni fazi je priporočljivo opraviti klinični krvni test, ki bo zabeležil razvoj vnetnega procesa. Pred napotitvijo na dodatne preiskave bo zdravnik pregledal in palpiral boleče mesto.

        Brez ultrazvočnega pregleda je nemogoče predpisati zdravljenje kroničnega nekazenskega holecistitisa. Ultrazvočni aparat zabeleži vse spremembe v organu. Na podlagi rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij bo diagnosticiral specialist. Zdravljenje akalkuloznega holecistitisa v akutni obliki razvoja je priporočljivo izvajati v bolnišnici. Podrobna shema zdravljenja se obravnava z vsakim bolnikom posebej..

        Značilnosti terapevtskega učinka

        Simptomi in zdravljenje sta dva neločljiva procesa, ki sta med seboj tesno povezana. Splošna taktika zdravljenja je odvisna od prikazanih simptomov. Z intenzivnim sindromom bolečine se terapija izvaja v bolnišnici 14 dni.

        Standardno zdravljenje ima naslednje cilje:

        • odprava stopnje poslabšanja,
        • preprečevanje razvoja sočasnih vnetnih procesov v organih prebavil,
        • odprava zapletov,
        • odprava intenzivnega vnetnega procesa,
        • zatiranje škodljive aktivnosti nalezljivih povzročiteljev,
        • stabilizacija splošnega stanja osebe.

        Osnova klasične taktike zdravljenja je spoštovanje prehranske prehrane in obsežna terapija z zdravili. Prehrana s holecistitisom je ključnega pomena za hitro okrevanje. Pacient mora popolnoma izključiti provokativno hrano in dati prednost zelenjavi, sadju, mlečnim izdelkom, prečiščeni vodi, juham in žitaricam. Uživanje pekovskih izdelkov in testenin je omejeno.

        Pozor: hrano je prepovedano jesti hladno, lahko povzroči krč sfinktra.

        Nekalkulozni holecistitis: terapija z zdravili

        Zdravljenje nekulturnega holecistitisa spremljajo obsežna zdravila. Njegova glavna naloga je lajšanje obstoječih simptomov in obnovitev funkcionalnega namena organa..

        Standardni režim zdravljenja vključuje naslednje skupine zdravil:

        • antibakterijski (Cefazolin in Claforan). To so antibiotiki širokega spektra, ki odpravljajo nalezljive povzročitelje,
        • antispazmodiki (No-shpa, Analgin, Papaverin). Delovanje predstavljene skupine zdravil je namenjeno lajšanju intenzivnega sindroma bolečine pri akutnem holecistitisu.
        • encimi (Mezim, Festal in Creon). Zasnovani so tako, da obnovijo delovanje žolčnika,
        • holeretiki (Hepatosan, Allohol in Holagol). Zdravila povečajo proizvodnjo žolča, kar preprečuje zastoj žolča.

        Pri tem se upoštevajo posamezne značilnosti organizma. Če ima oseba dodatne simptome, specialist prilagodi shemo izpostavljenosti. Patologijo je treba zdraviti po zdravnikovih priporočilih.

        HBH ali kronični holecistitis postopoma dobiva "priljubljenost". Bolezen je zabeležena pri odraslih in otrocih. Da bi se izognili napredovanju in razvoju žolčnih kamnov, strokovnjaki priporočajo upoštevanje pravilne prehrane in pravočasno odpravljanje nalezljivih bolezni. Pri brezkamenski obliki bolezni je tveganje za zaplete večje kot pri kalkulozni.

        Video

        Holecistitis, vnetje žolčnika. Simptomi, diagnoza, zdravljenje.

        Simptomi in zdravljenje kroničnega brezalkoholnega holecistitisa

        Približno 25% ljudi ima vsaj enkrat v življenju bolezen žolčnika. Ta majhen organ je za naše telo ključnega pomena, da pravilno izvaja prebavo..

        Jetra proizvajajo žolč, tekočino, ki aktivira črevesje, spodbuja proizvodnjo posebne sluzi in hormonov, pomembnih za predelavo hrane, iz telesa pa odstranjuje tudi snovi, ki jih ledvice ne filtrirajo (bilirubin, holesterol itd.).

        Da lahko žolč ob pravem času vstopi v tanko črevo, se v določeni količini kopiči v žolčniku. Potem, ko pride čas, se pod vplivom holecistokinina žolč vrže v črevesje skozi posebne kanale (holedoči).

        Včasih je zaradi ene ali druge patologije ta proces moten. Najpogostejša kronična bolezen žolčnika je holecistitis brez tvorbe kamnov, čemur pravimo tudi kronični nekalkulusni holecistitis..

        V Mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije je nekalkulozni holecistitis označen s kodo K81.8. V tem članku bomo podrobno analizirali bolezen, kako se kaže, kako jo zdraviti, se ji izogniti itd..

        Značilnosti patologije

        Nekalkulozni holecistitis - kaj je to? Med razvojem bolezni se žolčnik deformira in njegova struktura se spremeni. Stene organa se odebelijo in pojavi se atrofirano tkivo. V takih pogojih se v mišični membrani oblikujejo vlaknasta tkiva. V procesu razvoja patologije se lahko pojavijo adhezije. Razvijajo se žolčni kanali z okoliškim tkivom in organi, mikro abscesi in periholecistitis. Bolezen se razvije zaradi vnosa patogenih mikroorganizmov iz črevesja ali prek krvnega obtoka. Lahko je:

        • enterokoki;
        • stafilokoki;
        • E. coli in drugi patogeni mikroorganizmi.

        Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo pojav bolezni, in sicer:

        • črevesna bolezen;
        • kolitis;
        • enterokolitis;
        • disbioza;
        • napredovala oblika kroničnega pankreatitisa;
        • razvoj parodontalne bolezni, pielitisa, pljučnice;
        • slepiča.

        Nekalkulozni holecistitis - kaj je to in kateri so vzroki za poslabšanje bolezni? Za to vrsto holecistitisa je značilno vnetje žolčnika, medtem ko kamnov ni. Bolezen se poslabša zaradi neaktivnega načina življenja, sistematičnega stresa, podhranjenosti, disfunkcije sfinktra žolčnega trakta.

        Kaj je kronični akalkulozni holecistitis

        Kronični akalkulozni holecistitis je vnetna bolezen žolčnika. Glavni simptomi so bolečina pod desnim rebrnim lokom, vročina, prebavne motnje in druge reakcije, ki jih povzroči vnetje..

        Vzroke, simptome, pa tudi zdravljenje in diagnozo brezalkoholnega holecistitisa bomo podrobno preučili v tem članku..

        Simptomi bolezni

        V procesu razvoja patologije bolnik doživlja nelagodje in nelagodje. Kateri so znaki kroničnega holecistitisa? Pojavijo se kot:

        1. Periodični napadi bolečine, ki je lokalizirana v desnem hipohondriju. Najpogosteje je nelagodje po jedi ali lahki vadbi.
        2. Slabost.
        3. Grenko riganje in zgaga.
        4. Bruhanje.
        5. Bolezni črevesja.

        Bolečina se lahko pojavi v prsih ali trebuhu. V nekaterih primerih bolniki te simptome zamenjajo s srčnimi težavami ali pljučnimi boleznimi. Simptomi in zdravljenje nekoluloznega holecistitisa je tema, o kateri se je pomembno pogovoriti s svojim zdravnikom.

        Holecistitis je neodvisna bolezen, ki se pojavi kot posledica travmatične poškodbe ali resne bolezni. Kirurški posegi, ki se niso niti dotaknili prebavnega sistema, lahko izzovejo pojav znakov kroničnega holecistitisa. Bolezen je nevarna, ker je sposobna aktivno napredovati in prehajati v bolj zapletene oblike. Zdravniki priporočajo pravočasno zdravljenje bolezni, saj bo to pomagalo preprečiti razvoj resnih zapletov. Doma je nemogoče temeljito diagnosticirati bolezni. Pomembno je obiskati usposobljenega zdravnika. Na podlagi rezultatov študije bo lečeči zdravnik predpisal zdravljenje, ki bo pomagalo premagati bolezen.

        Kako poteka srednja oblika?

        Pri povprečni obliki bolezni, kot je kronični brezalkoholni holecistitis, se remisija in poslabšanje nadomeščata. Trajanje poslabšanj je 2-3 tedne. Običajno bolnika skrbijo bolečine in huda dispeptična motnja. Običajno je to stanje posledica uživanja mastne hrane ali prenajedanja. V nekaterih primerih okužba dihal deluje kot povzročitelj poslabšanja.

        Kako v tem primeru poteka kronični brezalkoholni holecistitis? Simptomi so različni. Z poslabšanjem bolniki nimajo apetita, telesna teža se zmanjša, pojavi se zastrupitev, izražena v asteniji in migreni. Motijo ​​lahko tudi bolečine v sklepih.

        Nekateri bolniki se poleg bolečin v desnem hipohondriju lahko pritožujejo nad dolgočasno bolečino v levem hipohondriju in zgornjem delu trebuha. Boleče občutke se pogosto širijo na srce. Bolnike skrbi slabost, zaprtje ali driska.

        V laboratorijski študiji žolča je ugotovljeno povečanje količine sluzi, levkocitov, holesterola, kalcijevega bilirubinata, žolčnih soli in v nekaterih primerih mikrolitov. Možno je tudi zaznati mikrofloro.

        V akutnem stanju se pri bolnikih zazna sprememba testov delovanja jeter. Zmerna hipoalbuminemija, rahlo povečanje aktivnosti transaminaz, predvsem AJIT, zmerno povečanje timolskega testa in aktivnosti alkalne fosfataze.

        Laboratorijski izvidi jeter postanejo med remisijo normalni. Bolnika lahko moti občutek teže v zgornjem delu trebuha in napihnjenost po jedi. Pogosti so zaprtje ali driska..

        Dispeptične manifestacije poslabša vnos mastne hrane ali grobih vlaknin. Takšna hrana lahko povzroči poslabšanje bolezni..

        Diagnostični postopek

        V skladu z ICD-10 holecistitis vključuje več podnaslovov. In sicer:

        • K81.0 - Akutni holecistitis.
        • K81.1 - Kronični holecistitis.
        • K81.8 - Druge oblike holecistitisa.
        • K81.9 - Holecistitis, neopredeljen.

        Na podlagi rezultatov bolnikove diagnoze zdravnik določi obliko bolezni. V postopku pregleda bolnika je pomembno, da se za identifikacijo patogenih mikroorganizmov opravi biokemični krvni test, ultrazvok, holecistografija, bakterijska inokulacija žolča. Zdravnik bolnika brez okvare pregleda z palpacijo. Ljudje, ki jim je bila diagnosticirana bolezen žolčnika ali ulcerozni kolitis, bi morali redno obiskovati zdravnika in opraviti temeljite zdravstvene preglede - to bo pomagalo preprečiti razvoj drugih bolezni. Znaki brezalkoholnega holecistitisa se praktično ne razlikujejo od drugih oblik patologije, zato je pomembno, da obiščete zdravnika.

        Na podlagi dobljenih diagnostičnih rezultatov zdravnik diagnosticira in predpiše kompleksno terapijo, ki bo pomagala premagati bolezen.

        Napoved in preprečevanje

        Pri blagi obliki patologije, ki se redko ponovi, bo napoved ugodna. Ob pogostih recidivih, razvoju zapletov ali poteku bolezni v hudi stopnji napoved ne bo zelo dobra.

        Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom; ob poslabšanju kronične patologije je treba zdravljenje začeti čim prej, odpraviti žarišča okužbe in vnetja v telesu, obnoviti presnovne procese in odpraviti simptome nevrologije. Prav tako morate natančno spremljati svojo prehrano, saj je to, kar človek jedo, odvisno od tega, kako pogosto se bo bolezen poslabšala.

        Pomembno je upoštevati preprečevanje črevesne disbioze, ne jemljite zdravil dlje od predpisanega obdobja ali brez zdravniškega recepta, občasno jemljite zdravila proti helmintom.

        Vse pravice pridržane. Vse pravice pridržane.

        Postopek zdravljenja: pravilno prehranjevanje

        Med terapijo je pomembno upoštevati dieto. Priporočljivo je, da ne uživate začinjene in prekajene hrane. Izključiti je treba alkohol in čokolado. Samo zapleteno zdravljenje zahteva ne-kalkulozni holecistitis. Klinične smernice vključujejo spoštovanje prehrane. Iz prehrane je treba odstraniti živila, ki povzročajo aktivno izločanje žolča. Vsa hrana mora biti kuhana ali kuhana na pari. Po trenutku, ko bolezen preneha, je treba vse sestavine speči. Hrano je treba jemati delno, v majhnih delih.

        Terapija z zdravili

        Za odpravo bolečih občutkov zdravnik predpiše anestetik. S pomočjo "Platyphyllin" in "No-shpy" krči ustavijo. V stanju remisije kronični neračunljivi holecistitis bolniku ne povzroča močnega nelagodja, vendar morate vseeno uničiti patogeno mikrofloro, zato morate vzeti antibakterijsko zdravilo.

        Da bi povečali izločanje žolča, je treba spodbuditi žolčnik. Če želite to narediti, morate vzeti naslednja zdravila: "Cholenzym" in "Allochol". V primeru, da v procesu zdravljenja z zdravili ni pozitivne dinamike, medtem ko je žolčnik deformiran in se pojavi močno vnetje, ki pokriva trebušno slinavko, je treba izvesti kirurški poseg. Izbira metode kirurškega posega temelji na splošni klinični sliki. Veliko je odvisno od resnosti bolezni in fizioloških značilnosti bolnikovega telesa. V redkih primerih se uporabljajo kirurški posegi na trebuhu, saj bolnik potrebuje dolgo časa za okrevanje. V obdobju poslabšanja nekazenskega holecistitisa je pomembno, da vnetni proces odpravimo s pomočjo pravilne prehrane in zeliščnih zdravil.

        Vzroki za neračunljiv holecistitis

        Večina razlogov za razvoj nekamuloznega holecistitisa je povezanih s stagnacijo žolča zaradi oslabljene gibljivosti žolčnika. Ta organ se lahko in mora razširiti in krčiti, najprej nabira žolč, nato pa ga potisne v lumen dvanajstnika. Krčljivost glavnega rezervoarja žolča v telesu se zmanjša, če:

        • bolnik trpi zaradi diskinezije žolča;
        • obstajajo anatomske značilnosti strukture žolčnika (zožitve, zavoji);
        • žolč je postal bolj viskozen kot običajno, kar se zgodi, ko se hormonsko ozadje spremeni zaradi endokrinoloških bolezni, debelosti, nosečnosti;
        • spremembe tlaka v trebušni votlini z visceralno debelostjo (velik trebuh), v 3. trimesečju nosečnosti ali zaradi ascitesa.

        Stagnacija žolča sama po sebi ne povzroča holecistitisa; za to je potreben nalezljiv povzročitelj. Patogeni mikroorganizmi vstopajo v žolčni trakt na dva načina: bodisi skozi sistem zapiralke iz črevesja bodisi s tokom krvi ali limfe iz nalezljivega žarišča drugje v telesu, na primer iz kariesa prizadetih zob, gnojnega dodatka, pri ženskah - vnetih genitalijah itd..

        Kronična oblika bolezni se praviloma pojavi po akutnem holecistitisu. Ta bolezen se nadaljuje z obdobji poslabšanj in remisij v ozadju nekalkuloznega vnetja stene žolčnika, kar vodi do atrofičnih sprememb v tem organu in motenj v delovanju.

        Kako odpraviti vnetni proces z alternativnimi metodami terapije?

        Pred začetkom zdravljenja z ljudskim zdravilom se je pomembno posvetovati z zdravnikom. Ne podcenjujte različnih zeliščnih infuzij, saj imajo popolnoma enak močan učinek kot antibiotiki. Če uporabljate takšna zdravila, ki jih ne predpisuje zdravnik, bo prišlo do zdravstvenih zapletov. Med najučinkovitejšimi zdravili, ki bodo pripomogla k lajšanju vnetnega procesa, so:

        1. 2 žlici žlici l. koruzno svilo je treba napolniti z dvema kozarcema vrele vode. Pustite, da se kuha približno eno uro. Pijte vsake 4 ure po 1,5 žlice. l. dokler bolečina ne izgine.
        2. Na enak način se kuha tudi pijača iz Veronice. Na 2. st. l. rastline morajo vzeti 2 skodelici vrele vode. Travo prelijte z vrelo vodo. Ko se zdravilno sredstvo vbrizga, morate piti 200 ml na dan - to količino razdelite na več odmerkov. Trajanje zdravljenja natančno določi zdravnik..
        3. 1 žlica l. žajbelj je treba preliti s kozarcem vrele vode. Pustite, da se skuha in uporabite 2 žlici. l. 2-krat na dan.
        4. 4 žličke seme hmelja prelijte s kozarcem vrele vode, pustite, da se skuha. Pijte 150 g pred obroki.
        5. S pomočjo decokcije trpotca lahko lajšate vnetje in izboljšate splošno zdravstveno stanje bolnika. Za pripravo zdravilnega sredstva potrebujete 40 g rastline, ki jo prelijete s 450 ml vrele vode. Pustimo, da se kuha 20 minut. Ohladimo in odcedimo. Pijte 150 ml večkrat na dan.

        Pred uporabo zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom, saj se lahko pojavijo neželeni učinki.

        Narava problema

        Etiologija in scenarij razvoja bolezni se nekoliko razlikujeta od opredelitev stanja vnetja v tkivih votlega organa, podanih v medicinskih virih. Naravna vrečka kot rezervoar za shranjevanje žolča, ki ga sintetizirajo jetra, bralcu pogosto predstavlja holecistitis kot pogost in verjeten zaplet bolezni žolčnika. Z vidika laikov se ta razlaga zdi logična:

        1. Kalkulozni holecistitis se razvije zaradi migracije kamnov, ki nastanejo v votlini organa. Zato je vnetje neposredna posledica kršitve odtoka žolča, ki se pojavi v ozadju gibanja kamnov.
        2. Vzroki vnetnega procesa v tem primeru so lahko blokada žolčnih kanalov, skupnega žolčnega kanala, druge motnje, ki jih povzroča tuja tvorba, in njegova prisotnost na potencialnih mestih okluzije.
        3. Drugim vzrokom za holecistitis kot samostojno bolezen namesto izrazite posledice holelitiaze namenjamo malo pozornosti. Glavni razlogi za razvoj kalkuloznega tipa se štejejo za nastanek kamencev, stagnacijo in spremembe v sestavi žolčnega izločanja, zaradi česar pride do preoblikovanja običajnega stanja sten votlega organa in razvoja kroničnega procesa na tem ozadju..
        4. V večini primerov asociativno zaznavanje holecistitisa kot procesa, ki ni povezan s tvorbo kamnov, ni.
        5. Tudi majhno število kliničnih primerov razvoja holecistitisa si zasluži posebno pozornost. V primeru bolezni žolčnega kamna se pojav in napredovanje vnetja v celicah votlega organa zdi logično, glavna terapevtska ali kirurška taktika pa je odstranjevanje kamencev in popravek sestave sintetiziranega žolča..
        6. Pogosto spremembe v izločanju žolča povzročajo bolezni organov hepatobiliarnega sistema ali prebavil.

        Akalkulozni kronični holecistitis se razvije tudi pod vplivom določenih napak - kršitev gibljivosti naravne vrečke, dednih ali prirojenih strukturnih anomalij. Razlag, kot so kamenčki, ki ležijo na površini raziskave, ni mogoče najti. Za zdravljenje stanja je treba ugotoviti vzroke funkcionalne motnje in neočitne provokativne dejavnike vnetja.

        Tradicionalne metode zdravljenja

        Za izboljšanje splošnega zdravja in odpravo vnetja je treba piti mineralno vodo z raztopljenim sorbitolom. Potem morate piti 90 ml rastlinskega olja. Nato morate ležati na desni strani in postaviti grelno blazinico pod območje žolčnika.

        V nekaterih primerih vam bo zdravnik priporočil določeno vajo, zvijanje, počep ali upogibanje. Žolčnik se očisti v 2 urah. Če blato postane rumenkasto ali zelenkasto, ni treba skrbeti - na ta način se presežek žolča odstrani iz telesa.

        Pred izvajanjem katere koli metode terapije se je treba posvetovati z zdravnikom, saj je samozdravljenje doma lahko usodno.

        S pomočjo mleka badelj, listov brusnice, medveja, trpotca, divje vrtnice, ognjiča, mete, koruznih stigm, koromača, pelina, celandina se izvaja alternativno zdravljenje holecistitisa. Glede na posamezne značilnosti bolnikovega telesa zdravnik kombinira zelišča. Z dieto in ljudskimi zdravili je mogoče vnetje odpraviti in izboljšati splošno zdravje. Vedeti morate, da bo le celovito zdravljenje pomagalo popolnoma ozdraviti bolezen. V nekaterih primerih se močnim zdravilom ni mogoče izogniti.

        Značilno

        Za brezalkoholni holecistitis je značilna fibroza mehurja. Prihaja do zaraščanja vezivnega tkiva z rumenjačnimi spremembami, ki postopoma nadomeščajo tkiva organa, kar moti njegovo delo. Rezultat so lahko težave s peristaltiko, krčenjem sten, zaradi katerih se žolč premika do izpustov mehurja..

        Če bolezen napreduje, bo prišlo do pojava adhezij z drugimi organi. V mehurju se pojavi gnoj, v sluznici pa infiltrati in razjede. Vneta stena mehurja postane gostejša, kar vodi do postopne deformacije organa.

        V določenem primeru je nekullozni holecistitis le začetna faza kamnitega tipa pretoka, to pomeni, da čez nekaj časa v žolčniku nastanejo kamni.

        Žolčnik preneha delovati in postane žarišče vnetja, ki prizadene druge organe prebavil. Če takšno vnetje prizadene jetra, bolnik razvije hepatitis..

        Učinkovita zdravila

        Dodeljen je bil akutni holecistitis v skladu s kodo ICD-10 81.0. To je nespecifičen vnetni proces žolčnika, med zdravljenjem katerega je pomembno odpraviti vnetni proces. Za zatiranje okužbe v žolčnem traktu zdravniki predpišejo antibiotik. Med najučinkovitejšimi so:

        • Norfloksacin;
        • "Nolitsin";
        • "Norbaktin".

        Priprave priporočamo po 0,3 g 2-krat na dan. V postopku zdravljenja nekalkuloznega holecistitisa mora zdravila predpisovati le lečeči zdravnik:

        • "Ofloxacin", "Tarivid", "Zanocin" 0,5 g 2-krat na dan.
        • "Ciprofloksacin", "Tsiprobay", "Tsiprolet", "Tsifran" 2-4 g večkrat na dan.
        • "Levofloksacin", "Tavanic" ali "Levofloxacin" 2-4 g večkrat na dan.
        • Med zdravljenjem zdravnik predpiše polsintetične peniciline. "Ampicilin" 0,4 g - večkrat na dan. "Oxacillin" 0,4 g dvakrat na dan.
        • Pri napredovali bolezni se zdravljenje izvaja s pomočjo "Claforan", "Cefepim".

        Zavedati se morate, da so v navodilih za uporabo drog navedeni samo približni odmerki. Trajanje tečaja strogo določi lečeči zdravnik, odvisno od individualnih in fizioloških značilnosti organizma vsakega bolnika. Samozdravljenje lahko škoduje in povzroči aktiven razvoj bolezni.

        Če se odkrije alergija na antibiotike, potem strokovnjaki predpišejo "Biseptol" ali "Bactrim". Priporočljivo je jemati eno tableto večkrat na dan. S pomočjo "Gastrocepina", "Buscopana", "Platyphyllina" je mogoče odpraviti močne boleče občutke, ki povzročajo nelagodje, ovirajo polno gibanje in vodenje običajnega življenjskega sloga.

        Značilnosti terapije akutnega holecistitisa

        Če se diagnosticira akutni akalkulozni holecistitis, je treba bolnika zdraviti izključno v bolnišnici. V odsotnosti zapletov se lahko zdravnik v ozadju obsežne antibiotične terapije drži taktike, ki pričakuje. Izbira antibiotika je odvisna od klinične slike bolezni. Če je temperatura nekoliko povišana, je bolnikovo stanje stabilno, potem je predpisan Ampicillin, Cefix. V ozadju hude septikemije je prikazana kombinacija zdravil iz skupine aminoglikozidov, ureidopenicilinov in metronidazola.

        Med operacijo zdravnik uporablja eno od naslednjih tehnik:

        • Tradicionalna holecistektomija;
        • Izrez organa z video laparoskopijo;
        • Mini-dostopna laparoskopska holecistektomija.


        Pomembno! Kirurško zdravljenje akutnega brezalkuloznega holecistitisa je indicirano v takih primerih: sum na perforacijo organa, znaki gangrene ali flegmona mehurja.

        Zdravljenje s kamilico

        V postopku zdravljenja brezalkoznega holecistitisa strokovnjaki priporočajo pitje kamiličnega čaja. Za pripravo potrebujete 2 žlički. surovine prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo, da se skuha. Precedite in pijte pred obroki, večkrat na dan. Ta metoda bo pomagala ne le izboljšati splošno počutje, temveč tudi okrepila imunski sistem in vam pomagala hitreje okrevati. Kamilica čaj bo okrepil spanje, pomagal osebi, da se popolnoma sprosti in pridobi moč za boj proti bolezni. V napitek lahko dodate žlico medu, ne bo le okusen, ampak tudi koristen. Med dobro krepi imunski sistem in telo nasiti s koristnimi elementi.

        Opombe za bolnika

        Zdaj je jasno, kaj je to - ne-kalkulozni holecistitis. To je resna bolezen, ki lahko napreduje in se razvije v bolj zapletene oblike. V procesu razvoja patologije bolnik doživlja prizadete občutke in hudo nelagodje na prizadetem območju.

        Doma je nemogoče temeljito diagnosticirati bolezni. Zaradi tega je pomembno, da obiščete svojega zdravnika in opravite temeljito medicinsko diagnozo. V takih pogojih bo zdravnik lahko postavil zanesljivo diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje, ki bo v najkrajšem možnem času izboljšalo splošno počutje. Prepovedano je samozdravljenje in jemanje zdravil brez zdravniškega recepta. Zdravnik preuči anamnezo bolezni kroničnega nekamuloznega holecistitisa in izbere učinkovito terapijo, odvisno od splošnega zdravstvenega stanja pacienta in posamezne klinične slike. Ljudska zdravila je treba uporabljati le po priporočilih zdravstvenega delavca. Zelišča in poparki imajo popolnoma enak močan učinek kot močna zdravila, zato lahko napačna uporaba povzroči celo smrt..

        Da bi preprečili razvoj patologije, je pomembno pravočasno zdraviti druge bolezni in redno opraviti zdravniške preglede. V procesu zdravljenja nekulzusnega holecistitisa ima prehrana pomembno vlogo in vpliva na hitrost pacientovega okrevanja. Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana, redni zdravniški pregled bodo pomagali zmanjšati tveganje za razvoj patologije.

        Napoved

        Akalkulozni holecistitis, ki so ga diagnosticirali in zdravili pravočasno, ob upoštevanju zdravega načina življenja in ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil, ima ugodno prognozo.

        Čeprav bolezen poteka v kronični obliki, je še vedno mogoče odpraviti akutne recidive te bolezni, zmanjšati bolečino in zmanjšati manifestacijo dispeptičnih simptomov.

        Če te bolezni ne zdravimo, se bo proces vnetja vedno bolj razširil. To bo pripeljalo do dejstva, da bo žolčnik popolnoma prenehal opravljati svoje delo. Okužba se bo razširila na druge organe in povzročila razvoj takšnih resnih bolezni, kot so hepatitis, peritonitis, pankreatitis, duodenitis.

        Včasih, ko bolezni ni mogoče pozdraviti s konzervativnimi metodami, se lahko bolniku predpiše operacija odstranjevanja žolčnika..