Analiza HBsAg: kaj je to in kako se to izvaja? Dekodiranje rezultatov študije za prisotnost označevalcev hepatitisa B

Skoraj vsak tretji človek na planetu je bodisi nosilec virusa hepatitisa B bodisi okužen z njim. Vladni programi v mnogih državah vključujejo identifikacijo označevalcev hepatitisa B med prebivalstvom. Antigen HBsAg je najzgodnejši signal okužbe. Kako prepoznati njegovo prisotnost v telesu in kako razvozlati rezultate analize? Ta članek bomo razumeli.

Test HBsAg: zakaj je test predpisan?

Virus hepatitisa B (HBV) je veriga DNA, obdana z beljakovinskim plaščem. Prav ta lupina se imenuje HBsAg - površinski antigen hepatitisa B. Prvi imunski odziv telesa, ki ubije HBV, cilja na ta antigen. Ko pride v kri, se virus začne aktivno razmnoževati. Čez nekaj časa imunski sistem prepozna patogena in razvije specifična protitelesa - anti-HBs, ki v večini primerov pomagajo ozdraviti akutno obliko bolezni.

Obstaja več označevalcev za opredelitev hepatitisa B. HBsAg je najzgodnejši med njimi, z njegovo pomočjo lahko ugotovite nagnjenost k bolezni, prepoznate samo bolezen in določite njeno obliko - akutno ali kronično. HBsAg je v krvi viden 3–6 tednov po okužbi. Če je ta antigen v aktivni fazi več kot šest mesecev, potem zdravniki diagnosticirajo "kronični hepatitis B".

  • Ljudje, ki nimajo znakov okužbe, lahko postanejo nosilci patogena in, ne da bi to želeli, okužijo druge.
  • Iz neznanih razlogov so nosilci antigena pogostejši pri moških kot pri ženskah.
  • Nosilec virusa ali tisti, ki je imel hepatitis B, ne more biti krvodajalec, mora se registrirati in redno opravljati preiskave.

Zaradi širokega širjenja hepatitisa B se presejanje izvaja v številnih regijah in regijah Rusije. Študij lahko opravi vsak, če želi, vendar obstajajo določene skupine ljudi, ki jih je treba pregledati:

  • nosečnice dvakrat v celotni nosečnosti: ob prijavi na predporodno kliniko in v prenatalnem obdobju;
  • zdravstveni delavci, ki so v neposrednem stiku s krvjo bolnikov - medicinske sestre, kirurgi, ginekologi, porodničarji, zobozdravniki in drugi;
  • osebe, ki potrebujejo operacijo;
  • osebe, ki so nosilke ali imajo akutni ali kronični hepatitis B.

Kot smo že omenili, ima hepatitis B dve obliki: kronično in akutno.

Če kronična oblika ni posledica akutnega hepatitisa, je skoraj nemogoče ugotoviti, kdaj se je bolezen začela. To je posledica blagega poteka bolezni. Najpogosteje se kronična oblika pojavi pri novorojenčkih, katerih matere so nosilke virusa, in pri ljudeh, v krvi katerih je bil antigen že več kot šest mesecev.

Akutna oblika hepatitisa je izrazita le pri četrtini okuženih. Traja od 1 do 6 mesecev in ima številne simptome, podobne prehladu: izguba apetita, vztrajna utrujenost, utrujenost, bolečine v sklepih, slabost, zvišana telesna temperatura, kašelj, izcedek iz nosu in nelagodje v desnem hipohondriju. Če imate te simptome, morate takoj k zdravniku! Brez ustreznega zdravljenja, ki se začne pravočasno, lahko oseba pade v komo ali celo umre..

Če ste poleg zgornjih simptomov imeli še nezaščiten spolni stik s tujcem, če ste uporabljali izdelke za osebno higieno drugih (zobno ščetko, glavnik, brivni stroj), morate takoj opraviti krvni test za HBsAg.

Priprava na analizo in postopek

Dve metodi pomagata ugotoviti prisotnost hepatitisa B: ekspresna diagnostika in serološka laboratorijska diagnostika. Prva vrsta raziskav se imenuje kvalitativne metode odkrivanja, saj vam omogoča, da ugotovite, ali je v krvi antigen ali ne, je mogoče - doma. Če najdemo antigen, je vredno iti v bolnišnico in opraviti serološko diagnostiko, ki se nanaša na kvantitativne metode. Dodatne laboratorijske študije (ELISA in PCR metode) dajejo natančnejšo opredelitev bolezni. Kvantitativna analiza zahteva posebne reagente in opremo.

Hitra diagnostika

Ker ta metoda zanesljivo in hitro diagnosticira HBsAg, jo je mogoče izvesti ne samo v zdravstveni ustanovi, ampak tudi doma, in sicer z brezplačnim nakupom kompleta za ekspresno diagnostiko v kateri koli lekarni. Vrstni red izvajanja je naslednji:

  • zdravite prst z alkoholno raztopino;
  • prebodite kožo z rahljalnikom ali lanceto;
  • kapnite 3 kapljice krvi na testni trak. Da ne bi izkrivili rezultata analize, se ne dotikajte površine traku s prstom;
  • po 1 minuti na trak dodajte 3-4 kapljice puferske raztopine iz kompleta;
  • po 10-15 minutah lahko vidite rezultat testa HBsAg.

Serološka laboratorijska diagnostika

Ta vrsta diagnoze se razlikuje od prejšnje. Njegova glavna značilnost je natančnost: določi prisotnost antigena 3 tedne po okužbi, hkrati pa je sposoben zaznati protitelesa proti HBs, ki se pojavijo, ko bolnik okreva in tvorijo imunost na hepatitis B. Tudi če je rezultat pozitiven, analiza HBsAg razkrije vrsto virusa hepatitisa B (kočija, akutna oblika, kronična oblika, inkubacijsko obdobje).

Kvantitativna analiza se razlaga na naslednji način:

Pozitivni ali negativni HBsAg na preiskavi krvi

Norme analize

Samo lečeči zdravnik se lahko popolnoma posvetuje o rezultatih analize. Če imate na voljo diagnostični rezultat, lahko diagnozo približno razumete, preden greste v njegovo pisarno, s pomočjo naslednje tabele.

Kako razumeti diagnozo na podlagi rezultatov testa za hepatitis B?
Akutna stopnja hepatitisa BKronični hepatitis BPrejšnji hepatitis BPrevoz hepatitisa se šteje za zdravKazalniki, ki so na voljo po cepljenju
HBsAg+"+" Z aktivnim hepatitisom B

Možen negativni rezultat z integrativno obliko

-+-
HBeAg"+" Z divjim sevom

"+" Z aktivnim hepatitisom B

Možen negativni rezultat z integrativno obliko

---
Anti-HBs--+Možni so tako pozitivni kot negativni rezultati+
Anti-HBe-Možni so tako pozitivni kot negativni rezultatiMožni so tako pozitivni kot negativni rezultati--
Anti-HBc++++-
Anti-HBc IgM+Možni so tako pozitivni kot negativni rezultati---
DNA HBV+"+" Z aktivnim hepatitisom B

Možen negativni rezultat z integrativno obliko

Ločeno je treba omeniti stanje latentnega kroničnega hepatitisa B, razrešitev njegove akutne faze, pa tudi prisotnost imunosti pred prejšnjo boleznijo brez odziva imunskega sistema, ki ima enake testne kazalnike. Enake rezultate lahko dobimo z lažno pozitivnim rezultatom testa..

Kako razumeti diagnozo na podlagi rezultatov testa za hepatitis B?
Prejšnja okužba s hepatitisom B brez odziva imunskega sistemaRazrešitev akutne stopnje hepatitisa BLatentni kronični hepatitis BLažno pozitiven
HBsAg-
HBeAg-
Proti HBs-
Anti-HBeMožna sta "+" in "-"
Anti-HBc+
Anti-HBc IgM-
DNA HBV-

Indikacije za testiranje

Razlog za klinično preskušanje protiteles je:

  • Stik z okuženo osebo.
  • Poklicne (izobraževalne) dejavnosti (medicina, izobraževanje, gostinstvo).
  • Promiskualno spolno življenje (zanemarjanje kontracepcijskih sredstev, pogosta menjava partnerjev, homoseksualna usmerjenost).
  • Na hemodializi, postopek za transfuzijo krvi in ​​njenih komponent, darovanje notranjih organov.
  • Asocialni življenjski slog (odvisnost od alkohola in mamil).
  • Turisti, ki obiščejo države vzhodne Azije in Afrike.
  • Osebe, ki prestajajo zaporno kazen.

Vsaka oseba (moški, ženska, otrok) se lahko okuži, zato ne smete prezreti niti manjših manifestacij bolezni. Pred cepljenjem je treba opraviti referenčni test za hepatitis B. Test na hepatitis B bo odkril bolezen v zgodnji fazi. Pravočasno odkrivanje patologije vam omogoča, da dosežete velike možnosti za popolno okrevanje. V tem primeru je bolezen veliko lažje zdraviti. Najučinkovitejši preventivni ukrep je imunizacija proti hepatitisu B. Če se postopek izvede pravilno, se zaščita pravočasno aktivira.

Analiza

Pri pripravi na krvni test za hepatitis B ni posebnosti Upošteva se zadosten pogoj: približno 10-12 ur pred analizo ne jejte.

Obstajata dve glavni metodi za diagnosticiranje prisotnosti antigena HBs v krvi:

  • ekspresna diagnostika;
  • serološka diagnostika.

Ekspresno diagnostiko lahko izvajamo samostojno (brez pomoči zdravnika) doma, serološke raziskave so izključno pristojnost laboratorijev.

Raziskave v laboratoriju natančneje opisujejo potek bolezni. Laboratorijska diagnostika zahteva posebno opremo in reagente.

Hitra diagnostika

Hitri test zunaj laboratorija lahko pokaže, ali HBsAg obstaja v telesu. Za hitro metodo lahko v lekarni kupite posebne testne reagente in z uporabo kapilarne krvi opravite diagnostiko doma. Ne zagotavlja kvantitativne in kvalitativne opredelitve antigenov. Če je test pozitiven, je treba osebo dodatno pregledati v laboratoriju..

Za takšno analizo je dovoljeno uporabiti poseben komplet, kupljen v lekarni, ki vključuje vse potrebne komponente za diagnostiko..

Zaporedje ukrepov za ekspresno diagnostiko vključuje naslednje postopke:

  1. Prst podrgnite z alkoholom in pustite, da se posuši.
  2. Prebodite prst z lanceto ali skarifikatorjem.
  3. Vzemite 2-3 kapljice krvi in ​​kapnite na testni trak.
  4. Traka se ne dotikajte s prstom, da ne bi vplivali na rezultat analize.
  5. Po 1 minuti spustite trak v posodo iz kompleta, v katero dodajte 3-4 kapljice puferske raztopine.
  6. Rezultat analize HBsAg lahko ocenite v 10-15 minutah.

Serološka vrsta diagnoze

Danes obstajata 2 metodi serološkega pregleda za HBsAg:

  • RIA (radioimunski test);
  • XRF (odziv fluorescentnih protiteles).

Material za analizo je človeška venska kri ali natančneje njena plazma, ki se jemlje kot rezultat obdelave v centrifugi.

Serologija se uporablja že dolgo in jo odlikujejo posebna specifičnost in visoka natančnost. Prisotnost HBsAg pomaga določiti že 21 dni po vstopu virusa v telo. S serološkim testiranjem lahko odkrijemo določena protitelesa proti HBs, ki se nato pojavijo nekaj tednov po tem, ko je bolnik ozdravel. Število teh tvorb se nenehno povečuje in je hkrati shranjeno za življenje. Oseba postopoma oblikuje stabilno imunost proti hepatitisu.

Krvni test za antigen HBs je le prvi korak pri raziskovanju razvoja hepatitisa B. Pozitiven rezultat HBsAg od 0,01 ng na ml do 500 μg na ml kaže, da ima bolnik takšne vrste virusa hepatitisa B, kot so

  • latentna oblika ali nosilec;
  • inkubacijska doba;
  • akutna oblika bolezni;
  • kronična oblika bolezni.

Virusni hepatitis je kategorija nalezljivih bolezni, ki prizadenejo jetrne celice. Najpogostejši med vsemi vrstami hepatitisa je hepatitis B. Kljub vsem poskusom zdravnikov, da okrepijo preventivne ukrepe proti tej bolezni, statistični podatki kažejo, da je število ljudi, ki so opravili krvni test HBsAg in so dobili pozitiven rezultat, še vedno precej veliko.

Dekodiranje rezultatov

Določanje površinskega antigena HBs najpogosteje poteka z encimsko imunskim testom. Dekodiranje dobljenih kazalnikov je naslednje:

  • Manj kot 10 mIU / ml - ni normalnega imunskega odziva na cepivo proti hepatitisu B. Negativni rezultat, ugotovljen med drugimi specifičnimi testi, kaže na odsotnost okužbe.
  • 10-100 mIU / ml - pomeni popolno okrevanje po akutnem obdobju hepatitisa B, prenosa, kronične faze patologije.

Analiza protiteles in antigenov hepatitisa B, opravljena pred cepljenjem, se opravi z namenom:

  • izločiti nosilce virusov;
  • oceniti učinkovitost imunizacije po določenem časovnem obdobju;
  • določiti potrebo po ponovnem cepljenju. Običajno se to zgodi po 5-7 letih.

Zaskrbljujoči so simptomi virusne patologije. Vključujejo boleče občutke v hipohondriju, zlatenico, spremembe barve urina in blata. Ženske, ki se prijavijo za nosečnost, morajo dati kri za analizo.

Jetra so parenhimski organ, ki nima živčnih končičev. Zato patološke spremembe v njegovih funkcionalnih tkivih ostanejo dolgo časa neopažene. Diagnoza se postavi na podlagi informacij, zabeleženih med popolnim pregledom.

Pozitiven rezultat je razlog za imenovanje dodatnih študij. Krvni test HBSAg ni vedno zanesljiv. Kazalniki se dešifrirajo ob upoštevanju vseh spremljajočih dejavnikov. Napačne odčitke je mogoče dobiti, če:

  • Med okužbo in testiranjem je minilo manj kot 21 dni.
  • Podtip antigena se ni ujemal s tipom imunoloških testov.
  • Pacient je okužen s hepatitisom C in / ali okužbo s HIV.
  • Človek je nosilec virusa.

Hepatitis B je resna bolezen, ki redko postane kronična. Imunski odziv na virus hepatitisa B se pojavi nekaj mesecev po izginotju antigena HBsAg. To časovno obdobje se imenuje serološko okno. Pojav protiteles na mestu antigenov se imenuje serokonverzija. To je pokazatelj, da si bolnik začne opomoreti..

Virus, ki izzove razvoj hepatitisa B, tvori niz seroloških markerjev. Pregledi za pacienta omogočajo dinamičen nadzor. Na podlagi tako pridobljenih informacij lahko zdravnik napove nadaljnji razvoj patologije in izbere učinkovito zdravljenje. V skrajnem primeru predpiše bolniku, ki trpi za hepatitisom B, operacijo.

Dekodiranje rezultatov

Rezultat analize lahko pravilno oceni samo usposobljen strokovnjak, saj je pri dekodiranju treba prebrati veliko tankočutnosti.

Na voljo je več končnih možnosti:

  1. negativno;
  2. pozitivno;
  3. lažno negativno;
  4. lažno pozitiven.

Negativno

Ali lahko rečemo, da če avstralskega antigena ne najdemo v bolnikovi krvi, je oseba zdrava? V tem primeru strokovnjaki govorijo o več možnostih za razvoj dogodkov:

  • Imunski sistem je virus premagal.
  • Pri ljudeh virusa hepatitisa B ni.
  • Okužba se razvije v kronični obliki, pri kateri se virus razmnoži tako šibko, da ga s pomočjo sodobnih analiz ni mogoče prepoznati.

Negativna analiza lahko pogosto kaže na naslednje procese:

  1. Razvije se odpoved jeter - virus uniči jetrne celice tako hitro, da se nima časa za razmnoževanje.
  2. Pacient ima hkrati hepatitis B in hepatitis D, kar spremeni konfiguracijo HBsAg in površinski antigen ni zaznan.
  3. Obstaja hepatitis B, virusa niso odkrili, ker je mutiral.

Pozitivno

Če v pacientovi krvi najdemo protitelesa proti površinskemu antigenu virusa, lahko domnevamo, da ima bolnik akutno obliko hepatitisa B.

V drugih situacijah pa lahko pride do pozitivnega rezultata:

  • hepatitis je v kronični obliki;
  • bolnik je zdrav in je le prenašalec virusa;
  • zgodovina predhodne bolezni;
  • razpoložljivost cepljenja proti virusu hepatitisa B;
  • zmanjšana imunost v primeru dolgotrajnih bolezni, tudi ob prisotnosti AIDS-a.

V nekaterih primerih se zabeleži lažno pozitiven rezultat, nato pa bolniku dodelijo drugo analizo in dodatne študije..

Nepravilni kazalniki se lahko pojavijo zaradi naslednjih dejavnikov:

  • kršitev raziskovalnega procesa pridobljenega gradiva;
  • uporaba nizkokakovostnih reagentov;
  • zastarela oprema v kliniki.

Lažno pozitiven rezultat lahko sproži tudi:

  1. nepravilna priprava za darovanje krvi;
  2. bolnik je daroval kri ob nalezljivem procesu, ki je potekal pri visoki temperaturi;
  3. prisotnost benignih ali malignih tumorjev;
  4. jemanje močnih zdravil;
  5. prisotnost avtoimunskih procesov;
  6. nosečnost.

Po statističnih podatkih je vsak tretji človek na zemlji prenašalec hepatitisa B ali je z njim okužen. V mnogih državah obstajajo vladni programi, katerih cilj je zgodnje odkrivanje označevalcev hepatitisa B. Prav antigen HBsAg je najzgodnejši signal o okužbi ljudi..

Krvni test za HBsAg je na voljo v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah, v lekarni pa lahko kupite tudi hitri komplet za testiranje. Vendar je bolje darovati kri v laboratoriju..

Če v javnih klinikah ni mogoče stati v čakalnih vrstah, je vedno mogoče to analizo opraviti v zasebni kliniki. Stroški analize za HBsAg, odvisno od regije in klinike, znašajo od 200 do 600 rubljev.

Kaj storiti

Preučili smo glavne razloge in zdaj vemo, kaj pomeni, če je HBsAg negativen. Toda trenutno se nobeden od zdravnikov ne bo zanašal na diagnozo virusnega hepatitisa B ali katerega koli drugega hepatitisa le z izvajanjem le enega od številnih testov.

Da, res je študija avstralskega antigena najprimernejša za pregledovanje velikih skupin prebivalstva ali za presejalne preglede.To je zelo priročno: najprej se pojavi v krvi in ​​kasneje izgine. Analiza je hitra in ni draga. Tako lahko iz rizične skupine prepoznamo nosilce ali paciente ali pa jih tja vpišemo v primeru pozitivnega rezultata. Toda videli smo, da tudi z negativno vrednostjo analize v nekaterih primerih ni mogoče izključiti prisotnosti okužbe.

Torej, če ima oseba kakršne koli pritožbe zaradi jeter ali znake kronične zastrupitve in tudi če sam ugotovi možno tveganje za okužbo, mora ta bolnik opraviti celoten obseg virološkega pregleda na hepatitis B.

Indikacija bo na primer intravenska odvisnost od drog, več spolnih partnerjev in nezaščiten spolni odnos ali pogosti obiski kozmetičnih salonov, medicinski postopki, povezani s transfuzijo krvi, in še veliko več. Najprej bo potreben PCR test, nato - določitev preostalih markerjev ali antigenov virusa in končno to je določitev protiteles.

Končno je mogoče razvoj virusa hepatitisa v telesu določiti posredno z biokemijskim testom krvi, z odkrivanjem zmanjšanja delovanja jeter, s prisotnostjo simptomov citolize in nekroze jetrnega tkiva ter z drugimi nespecifičnimi znaki..

Na koncu je treba povedati, da lahko pregled izkušenega nalezljivega zdravnika in celotna zgodba bolnika o njegovih pritožbah in o zgodovini razvoja bolezni da veliko informacij, tako da je diagnoza postavljena čim prej. To prispeva k pravočasnemu začetku zdravljenja in hitremu okrevanju..

Verižna reakcija s polimerazo kot metoda za diagnosticiranje hepatitisa

Verižna reakcija s polimerazo je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje zadevne virusne okužbe. Vendar ima ta metoda več slabosti. Prvič, to je precej drago in ni vključeno na seznam predlaganih študij v mnogih medicinskih laboratorijih. Drugič, majhna je verjetnost lažno pozitivnega rezultata. Zato je za končno potrditev diagnoze priporočljivo po določenem času ponovno opraviti test v drugem laboratoriju..

Ta raziskovalna metoda vključuje identifikacijo neposredno virusnih delcev, ki so prisotni v krvnem obtoku. Zato je ta študija neposredna v nasprotju s posrednimi metodami diagnosticiranja hepatitisa B z markerji. Treba je opozoriti, da je bolje opraviti takšno analizo, kot jo je predpisal zdravnik, specializiran za nalezljive bolezni..

Diagnoza hepatitisa B - metode

Trenutno medicinski trg ponuja laboratorijske PCR sisteme z različno stopnjo občutljivosti. To pomeni, da je pri izredno nizkih koncentracijah virusa v krvi, na primer med remisijo bolezni, možen lažno negativen rezultat. Zato metode verižne reakcije s polimerazo ni mogoče uporabiti ločeno od drugih metod za diagnosticiranje te močne virusne bolezni jeter. Diagnozo lahko postavimo ali ovržemo le na podlagi kompleksa informacij, pridobljenih kot rezultat pregleda, zaslišanja bolnika, uporabe različnih laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod..

Kaj je krvni test HBsAG

Kri za HBsAG je dokaj pogosta vrsta krvnega testa za virusni hepatitis B. Je najbolj dostopna, priljubljena in najcenejša vrsta testa. Zaradi svoje razpoložljivosti je ta analiza postala presejalna, to pomeni, da se uporablja za množične preglede, z načrtovano hospitalizacijo in kadar je predpisana v določenih skupinah prebivalstva.

Morda je analiza HBsAG na splošno najbolj znana analiza, ki se izvaja z uporabo sodobnih tehnologij za katero koli nalezljivo bolezen..

Prej je bila ta analiza opravljena z metodo obarjanja v gelu, nato z imunoelektroforezo ali s fluorescentnimi protitelesi (2. generacija). In trenutno obstajajo 3 generacijski testni sistemi: RIA ali radioimunski test in encimski imunski test (ELISA).

Dejstvo je, da če bi lahko zagotovili, da bodo vsi standardi sterilizacije in predelave uničili virus hepatitisa B, potem o drugih povzročiteljih bolezni sploh ne bi smeli razmišljati. Vsi bi bili uničeni. Dejstvo je, da je ta virus pravi rekorder v boju proti vsem razkužilom in glede odpornosti na okoljske dejavnike. Ne uniči se z zamrzovanjem, poleg tega se ponavlja, ne vre, ne učinkuje šibka kislina (spomnimo, močne anorganske kisline bodo raztopile katero koli tkivo, vendar se v naravi ne pojavijo).

Virus je na primer sposoben okužiti človeka, potem ko je preživel 15 let v zamrzovalniku pri temperaturi -15 stopinj. Zagotovljeno bo, da ga bomo uničili na primer s suho toplotno sterilizacijo eno uro pri temperaturi 160 stopinj in podobnimi "barbarskimi metodami"

In ena od teh struktur virusa, ki se uspešno upira vsem okoljskim dejavnikom, je HBsAG ali avstralski antigen. Podrobno bomo analizirali, za kakšen predmet laboratorijske analize gre in kakšno vlogo ima ta indikator v primeru pozitivne ali negativne vrednosti..

Kaj je HBsAG

En sam antigen HBsAG je posebna beljakovinska molekula ali lipoprotein. Dejansko je teh molekul veliko in vse pikajo na zunanjo površino viriona ali "en delček" virusa. Naloga tega antigena je adhezija virusov na površino jetrne celice - hepatocit ali adsorpcija. Prav adsorpcija je prva stopnja virusne agresije; brez adsorpcije prodiranje virusa v celico ni mogoče. Zato lahko ta antigen štejemo za nekakšno specialno enoto, ki prva pristane na "sovražnem bregu in se okrepi na obližu"..

Šele po zaključku te naloge se virus lahko vključi v človeški genski material in prisili jetrne celice, da proizvajajo lastne virusne beljakovine in nukleinske kisline. Po tem postane krvni test za avstralski antigen pozitiven. Poimenovan je avstralski, ker ga je v krvi avstralskega staroselca prvič odkril slavni virolog Samuel Blamberg, in to se je zgodilo leta 1964..

To so prvi antigeni virusa hepatitisa B, ki jih pozna človeštvo. Vsak razlog vodi do posledice: pojav virusnih delcev v krvi, posutih s površinskimi antigeni, povzroči nastanek protiteles z istim imenom (ta protitelesa proti HBsAG imenujemo anti HBsAG). Na splošno ima vsak antigen svoj par - protitelo. In vsa ta virusna sredstva in njihova ustrezna protitelesa se postopoma pojavljajo v periferni krvi, kar je mogoče zaznati v rezultatih testa..

Definicija

Hepatitis B je najpogostejša vrsta hepatitisa. Potek bolezni ni izrazit, zato ga je izjemno težko prepoznati za raziskave. Mnogi ljudje, ki trpijo za to vrsto hepatitisa, se že dolgo ne zavedajo svoje težave..

Obstajajo trije načini okužbe z virusom. To je nezaščiten spol, kri in od matere do otroka med porodom.

Obstaja nekaj indikacij za izvajanje študije Hbs:

  • je bolnik že zbolel za hepatitisom neznane etiologije;
  • za nadzor in zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa tipa B;
  • potreba po pregledu osebe, ki ji grozi okužba s tem virusom;
  • potreba po določitvi ustreznosti uporabe cepiva proti hepatitisu B..

S pozitivnim rezultatom testa je mogoče diagnosticirati okrevanje po bolezni ali dokazati učinek jemanja cepiva. Če je rezultat negativen, lahko zdravnik govori o odsotnosti hepatitisa, pa tudi o imunosti proti virusu po cepljenju.

Negativni rezultat je mogoče zaznati v začetni fazi razvoja bolezni, to je v fazi inkubacije. Test HBs je test za prepoznavanje antigenov virusa. Njegov indikator je zgodnji označevalec določene nagnjenosti osebe k tej bolezni..

Virus hepatitisa B ima zapleteno strukturo. Njegova lupina je sestavljena iz majhnih beljakovinskih molekul. Prav ti prispevajo k pojavu protiteles proti virusu v človeški krvi. Zaradi njihove prisotnosti ali odsotnosti je oseba diagnosticirana kot bolna ali zdrava.

Če so protitelesa te vrste v človeški krvi prisotna šest mesecev, potem to kaže na prehod bolezni v kronično obliko. Analiza HBS omogoča pravočasno odkrivanje bolezni in oceno potrebe po cepljenju.

Za analizo se lahko uporabljajo različne vrste diagnostike:

  • izraziti;
  • serološki.

7 Če potrebujete natančnost

Vedno obstaja nevarnost napačnih rezultatov laboratorijskih preiskav, izvedenih za odkrivanje avstralskega hepatitisa v človeški krvi. Najbolj natančna analiza je serološka diagnostična metoda. Ta metoda omogoča odkrivanje prisotnosti patogenega virusa hepatitisa v zgodnjih fazah razvoja bolezni - v 3-5 tednih.

V večini primerov inkubacijsko obdobje za hepatitis traja do 3 mesece po okužbi. A ni tako nenavadno, da človek vse življenje nosi virus in ne bolezni. Serološko testiranje zazna protitelesa proti HBs. Te encime telo proizvaja v obdobju okrevanja in njihova koncentracija v krvi narašča, ko se virus hepatitisa uniči. Prisotnost anti-HB ostane v krvi osebe, ki je imela hepatitis in je bila za vedno ozdravljena. Zahvaljujoč tem encimom je ponovna okužba s hepatitisom B po popolnem okrevanju nemogoča..

Za serološki test se odvzame vzorec venske krvi. Priprava na analizo je enaka kot pri mnogih drugih testih - izvaja se samo zjutraj, na tešče. Nekaj ​​dni za test morate prenehati jemati zdravila, mastno in paprikasto hrano, alkohol. Za razvozlavanje analize bo potreben en dan.

Ne glede na metodo analize za odkrivanje avstralskega antigena niso izključeni primeri lažno negativnih ali lažno pozitivnih rezultatov. To je mogoče tudi pri uporabi serološke metode. Takšni rezultati so povezani s kršitvijo pravil za pripravo na dostavo analize, napako pri delu laboranta ali slabo kakovostno opremo, na kateri je bila opravljena analiza..

Hepatitis B je izredno nevarna bolezen, ki vodi do hudih zapletov v jetrih. Niti ena oseba ni zavarovana pred okužbo in glede na dolgo inkubacijsko obdobje se simptomatska slika kaže v času aktivnega razvoja bolezni. Da se zaščitite, morate redno opravljati zdravstvene preglede in laboratorijske preiskave..

V rizično skupino za okužbo s hepatitisom niso vključeni le zdravstveni delavci, temveč tudi ljudje, ki odhajajo na počitnice ali dežurajo v vzhodne države, kjer je stopnja razvoja hepatitisa B ena najvišjih na svetu. Pred potovanjem je treba med bivanjem v državi opraviti ustrezna cepljenja, upoštevati preventivne ukrepe, po vrnitvi domov pa je obvezno opraviti krvni test za odkrivanje HBsAg.

2 Potreba po raziskavah

Hepatitis je zelo resna bolezen, ki, četudi je bila ozdravljena v prvih fazah razvoja, ne mine, ne da bi pustila sled za jetra in celo telo

Pomembno je razumeti, da niti ena oseba ni zavarovana pred okužbo s to vrsto patologije, zato je priporočljivo vsaj enkrat letno opraviti krvni test za odkrivanje avstralskega antigena za vse ljudi.

Za nekatere kategorije ljudi, ki so ogroženi, dajte kri za HBsAg vsaj enkrat na 6 mesecev. Med njimi:

  • zdravstveno osebje, ki je v neposrednem stiku z okuženimi bolniki;
  • laboratorijski delavci v stiku s krvjo in drugimi biološkimi materiali, ki lahko vsebujejo celice patogenega virusa;
  • zaposleni v vrtcih, internatih in šolah;
  • bolniki, ki se pripravljajo na operacijo;
  • ljudje z anamnezo kroničnih bolezni, zlasti diabetes mellitus;
  • krvodajalci;
  • nosečnica;
  • ljudje, ki uživajo droge;
  • bolniki s kožnimi boleznimi ali spolno prenosljivimi okužbami.

Glavni znaki hepatitisa B so rumena barva kože, brezbarven iztrebki, temen urin, splošna šibkost telesa, slabost, vendar nimajo vedno izrazitega izraza, zlasti v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Zahrbtnost hepatitisa je, da ima ta bolezen zelo dolgo inkubacijsko dobo in lahko traja več kot en mesec od trenutka okužbe do manifestacije patoloških simptomov, medtem ko bodo jetra uničena in okuženi lahko, ne da bi vedel, okuži druge.

Hepatitis je še posebej nevaren za nosečnice. Analizo za odkrivanje avstralskega antigena med nosečnostjo je treba opraviti dvakrat - v 1. in 3. trimesečju. Pri otrocih, rojenih okuženi materi, se analiza opravi takoj po rojstvu, pri 3,6,12 letih, in nato vsako leto. Pri nekaterih bolnikih, okuženih s hepatitisom B, klinični znaki niso prisotni, sam antigen pa nikakor ne vpliva na jetra, vendar tak človek ogroža druge. Obvezno je testiranje avstralskega antigena za ljudi v družini ali v neposrednem okolju, pri katerih obstajajo primeri okužbe s hepatitisom.

Kdaj testirati na hepatitis HBsAg

Danes je odkrivanje in diagnosticiranje v zgodnjih fazah virusnega hepatitisa zelo pomembno. Zato poleg tistih, ki so dovolj pozorni na svoje zdravje in to analizo predajo v preventivne namene, obstajajo tudi kategorije državljanov, ki so to dolžne storiti. Tej vključujejo:

  • nosečnice dvakrat - ko so prijavljene na predporodni kliniki in tik pred porodom;
  • zdravstveni delavci - predvsem tisti, ki zaradi svojih poklicnih dejavnosti delajo s krvjo in drugimi fiziološkimi tekočinami (kirurgi, ginekologi, laboratorijski asistenti, medicinske sestre);
  • bolniki - pred načrtovano operacijo;
  • ljudje z boleznimi jeter (ciroza) in žolčevodom;
  • odvisniki od mamil;
  • darovalci krvi pred darovanjem;
  • osebe, ki imajo nezaščiten spol in pogoste menjave partnerjev;
  • bolniki z vsemi oblikami hepatitisa.

Kateri označevalci določajo hepatitis B

Oznaka HBsAg je prvi, glavni indikator virusnega hepatitisa B, vendar ne edini te vrste

Poleg tega se pri postavitvi diagnoze upoštevajo tudi drugi antigeni.

Več o njih v spodnji tabeli.

Označevalci, ki potrjujejo prisotnost hepatitisa B
MarkerKako se bere definicija?Kaj je pomembno?
HBsAbProtitelesa zaščitnega tipa, ki reagirajo na površinski antigen HBVKrvni test za HBsAb se uporablja za odkrivanje predhodne bolezni, cepljenih protiteles ali za potrditev hiperimunskega hepatitisa v prvih tednih po okužbi.
HBeAb ali anti-HBeProtitelesa proti angitenu "e"Antigen "e", ki ga najdemo pri skoraj vseh bolnikih, kaže na začetek popolnega okrevanja.
HBcAb IgMM-protitelesa proti jedrskemu antigenuProtitelesa se v krvi odkrijejo 60 dni po okužbi. Pozitiven test na HBcAb IgM kaže na akutno stopnjo ali okužbo. Je tudi pokazatelj aktivnih destruktivnih procesov v jetrih..
HBcAgJedrski antigenV krvi ni zaznan, je pa odkrit med pregledom odvzete biopsije jeter.
HBV-DNAVzorci DNA virusa hepatitisa BPozitiven test pomeni prisotnost virusa hepatitisa B v krvi in ​​potrditev bolezni.
HBcAbProtitelesa, odkrita teden ali dva po HBsAgUporablja se ob dvomu o resničnosti HBsAg v kombinaciji s HBcAg.

Potrjeni hepatitis B potrebuje dodatno diagnozo hepatitisa delta.

Virus hepatitisa D (ali delta okužba) je virus, ki povzroča hepatitis D. Zahteva predhodno okužbo z virusom hepatitisa B. Da bi bili prepričani o zdravstvenem stanju glede superinfekcije, se uporabljajo označevalci, opisani v naslednji tabeli.

Označevalci, ki potrjujejo prisotnost hepatitisa D
Ime označevalcaKako se bere definicija?Kaj je pomembno?
HDAgDelta okužba poseben antigen.Pozitiven rezultat testa kaže na prisotnost hepatitisa D..
HDV-RNAUgotavljanje prisotnosti virusa RNA v krviOznaka označuje prisotnost delta okužbe v človeškem telesu.
IgM anti-HDVProtitelesa proti delta okužbi, ki spadajo v razred MDoloča označevanje delitve virusa bolezni.
IgG anti-HDVProtitelesa proti virusu hepatitisa D, ki spadajo v razred GNavedite, da je bil hepatitis D prenesen ali je trenutno prisoten.

Kako se pripraviti na analizo in kakšne so indikacije za njeno dostavo

Znano je, da številne analize zahtevajo posebno usposabljanje. To še posebej velja za biokemijske analize, ki so zelo "izbirčne". Ali moram pripraviti test za avstralski antigen??

Toda za to študijo ni potrebno posebno usposabljanje. Edino pravilo, ki ga je treba upoštevati, je, da pridete v laboratorij na tešče. Test HBsAG je občutljiv na različne snovi, ki vstopijo v krvni obtok po obroku, zato so možni različni lažno pozitivni rezultati, ker lahko imunska telesa napačno reagirajo. Zato je treba krvni test opraviti najpozneje 4 ure po zadnjem obroku. Seveda je najboljši čas zgodaj zjutraj..

Obstaja še ena okoliščina, ki jo morajo upoštevati bolniki z virusnim hepatitisom: če zdravnik domneva, da je bolnik zbolel za virusnim hepatitisom B, ga je treba po mesecu in pol od trenutka morebitne okužbe poslati na krvni test. Če se to naredi prej, potem jetrne celice preprosto nimajo časa za tvorjenje virusnih delcev in njihovo sproščanje v kri..

Toda s kakšnimi simptomi lahko zdravnik razume, da mora bolnik opraviti krvni test za ta antigen? Katere so splošne indikacije za sum na njegovo prisotnost? Tu so glavne klinične situacije, v katerih je termin za to študijo upravičen:

  • Povečanje ravni transaminaz, to je ALT in AST;
  • sum dolgotrajne intravenske odvisnosti od drog pri bolniku;
  • simptomi virusnega hepatitisa, akutni ali kronični, na primer zlatenica, artralgija;
  • kronična bolezen jeter;
  • pogosti spolni odnosi in menjava spolnih partnerjev (to lahko kaže na prisotnost virusa);
  • ob prisotnosti žarišča okužbe in za pregled v skupinah (izbruhi);
  • pregled zdravstvenih delavcev, darovalcev, novorojenčkov mater, ki so zdrave nosilke virusa;
  • za pripravo na cepljenje proti hepatitisu B;
  • pri pripravi na nosečnost in preverjanju nosečnic;
  • rutinski pregled pri bolnikih s pogostimi intravenskimi injekcijami in manipulacijami (na primer obiskovanje sej plazmafereze, ki so na kronični hemodializi).

Za pripravo na hospitalizacijo in načrtovano operacijo je potreben še test na hbs antigen..

Laboratorijska diagnostika

V serologiji se že dolgo uporabljajo krvni testi na HBsAg. Metoda je izvirna in zanesljiva. HBsAg odkrijemo tretji teden po okužbi. Avstralski antigen pri ljudeh zapusti krvni obtok 90 dni po prodiranju. V izjemnih primerih so opaženi doživljenjski nosilci virusa. Okuženi bolnik lahko ostane klinično zdrav.

Diagnostika seruma lahko zazna protitelesa proti avstralskemu virusu. Nastanejo v času okrevanja, en mesec po odstranitvi antigena.

Tela anti-HBs se pojavijo pri okrevani osebi 4 tedne po izginotju antigena. Koncentracija protiteles nenehno narašča in zagotavlja vseživljenjsko imunost proti povzročitelju B-hepatitisa. Imunost po cepljenju se oblikuje po podobni shemi..

Določanje titra protiteles po cepljenju je diagnostična metoda, ki preverja učinkovitost cepljenja. Snov za laboratorijsko analizo je kri v količini 10 ml, odvzeta iz komolčne vene. Kri se vzame na tešče zgodaj zjutraj. Rezultati analize so pridobljeni v 24 urah.

HBs Ag: kaj je ta analiza, pozitivna, negativna, dekodiranje

Poškodba jeter zaradi hepatotropnega virusa hepatitisa B s pozno diagnozo okužbe povzroči nepopravljive fibrotične spremembe v parenhimu in cirozo. Serološka analiza HBs-antigena omogoča prepoznavanje patogena v krvi pred kliničnimi manifestacijami in začetek ustreznega protivirusnega zdravljenja.

O čem bom izvedel? Vsebina članka.

Antigen HBsAg: kaj je to?

Povzročitelj hepatitisa B ima zapleteno antigensko strukturo. Zunaj je virion prekrit z lipidno membrano, ki vsebuje HBs površinske molekule antigena. Jedro in notranji del virusnega delca predstavljajo drugi antigeni (AG): HBcAg, HBeAg, HBxAg.

Načini okužbe s hepatitisom B.

Povzročitelj je v zunanjem okolju izjemno stabilen. Nalezljive lastnosti površinskega antigena ostanejo v suhih kapljicah krvi do nekaj mesecev. Alkalna razkužila (pH = 10) virusa ne morejo nevtralizirati.

Razmnoževanje DNA v hepatocite se konča s proizvodnjo prvih seroloških markerjev HBsAg v krvni obtok. Encimski imunski test za HBsAg lahko potrdi okužbo dvajseti dan po prodiranju virusa v telo. Povečanje titra opazimo do četrtega tedna in traja do šest mesecev. Prisotnost hipertenzije v krvi več kot 6 mesecev kaže na prehod v kronično obliko.

S antigen S ima heterogeno strukturo, zato je HBV nagnjen k mutacijam. Ta variabilnost vodi do atipičnega poteka bolezni. V različnih geografskih regijah je pogost eden od desetih glavnih podtipov, za katerega nastajajo njegova značilna protitelesa.

Preskusi za HBsAg

Zaradi razširjenosti nalezljivih bolezni, ki se prenašajo s krvjo, so vsem bolnikom, ki poiščejo pomoč v zdravstvenih ustanovah, predpisani testi na hepatitis. Za odkrivanje okužbe s HBV v diagnostičnih laboratorijih uporabljajo serološko metodo ELISA. Temelji na označevanju virusnih antigenov z encimi.

Ta metoda je najbolj informativna, saj zazna označevalce, značilne za določeno stopnjo bolezni. Redno (enkrat letno) mora biti krvni test za HBsAg:

  • zdravstveni delavci;
  • darovalci biomaterialov;
  • „Zdravi nosilci“;
  • nosečnice v vsakem trimesečju (virus se prenaša navpično na plod);
  • bolniki z zvišanimi vrednostmi AST in ALT v biokemičnem krvnem testu.

Express test

To je imunokromatografska visoko natančna metoda za odkrivanje HBsAg površinskega antigena brez odhoda v klinični diagnostični laboratorij.

Za testiranje se uporablja kapilarna kri iz prsta, ki jo prebodemo s sterilnim pretvornikom, vstavljenim v komplet. Kapljica krvi se nanese na vpojni del traku ali kasete. Rezultat po 10-15 minutah ocenijo pojavne črte v kontrolnem (C) ali testnem (T) območju. Obstajajo 3 možni odgovori:

DekodiranjeTOD
pozitivno++
negativno-+
zmotno--

Šibko obarvan trak na preskusnem območju lahko kaže na nizko koncentracijo antigena ali nizko viremijo..

Laboratorijske raziskave

Serodiagnostika vam omogoča prepoznavanje določenih markerjev na različnih stopnjah nalezljivega procesa. Prvi dokaz človeške okužbe je površinski antigen, ki ga je mogoče zaznati v inkubacijskem obdobju (4-6 tednov po okužbi), v preikterični fazi in v akutni fazi.

Lokacija antigenov virusa hepatitisa B

Od obstoječih seroloških metod za preučevanje virusnih antigenov in protiteles je ELISA najbolj informativna, ker:

  • zelo občutljiv;
  • prisotna v obliki instrumentalnega (kvalitativnega in kvantitativnega) in vizualnega računovodstva;
  • avtomatiziran v vseh fazah reakcije, kar odpravi napako laboranta.

Določanje protiteles proti HBs

Anti-HBs se pojavijo v krvi do konca 4-12 tednov po uvedbi virusa, vendar jih je mogoče v encimsko vezanem imunološkem testu odkriti šele po izginotju HBsAg. To obdobje traja 6-12 mesecev od trenutka okužbe. Titri celotnih imunoglobulinov rastejo počasi, IgM sčasoma izgine in postinfekcijski IgG ostane vse življenje.

Običajno med tvorbo kompleksa antigen-protitelo obstaja "okno" ("serološka vrzel"), ki traja od enega tedna do šestih mesecev. Površinski HBsAg izgine in anti-HB se še niso razvili. V takih primerih so možni lažno negativni rezultati..

Pri cepljeni osebi anti-HBs krožijo v serumu kot rezultat razvoja učinkovitega imunskega odziva. Za razliko od post-nalezljivih bolezni njihove zaščitne lastnosti prenehajo po 5-10 letih.

Kvalitativna analiza

Kot rezultat ELISA je zabeležen nedvoumen odgovor: če so anti-HBs in HBsAg negativni, v krvi ni virusa hepatitisa B in prej ni bilo stika z njim. Pozitiven rezultat zahteva dodatno analizo za potrditev ali zavrnitev rezultata.

Neugodno prognozo opazimo, ko se protitelesa pojavijo v prvih tednih po okužbi. To je hiperimunska reakcija kot odgovor na fulminantno obliko hepatitisa B. Vnetno-nekrotični proces v parenhimu se hitro razvije, kar vodi v smrt.

Kvantitativna analiza

To je podrobnejša opredelitev antigenov in protiteles, ki nastanejo v nalezljivem, poinfekcijskem ali pocepitvenem obdobju. Število specifičnih markerjev je izraženo v mIU / ml. Običajno koncentracija IgM in IgG ne presega 10 mIU / ml, v krvi ni virusnih antigenov.

Ko so okuženi, se zaradi biokemijskih značilnosti podtipov površinskih antigenov za vsakega od njih tvorijo značilna protitelesa. Kvantitativna analiza je predpisana za:

  • ugotavljanje učinkovitosti cepljenja;
  • odkrivanje primarnega HBV;
  • nadzor protivirusnega zdravljenja;
  • diagnoza mešanega hepatitisa;
  • izbor posameznikov za ponovno imunizacijo zaradi izginotja zaščitnih protiteles.

Dekodiranje rezultatov

Pri laboratorijskih preiskavah diagnoza ni navedena. Dešifriranje opravi terapevt, zdravnik nalezljivih bolezni ali hepatolog. Pozitiven odgovor se ponovno preveri z zamenjavo testa v dveh vzporednih vzorcih. Če je virusni antigen prisoten v vsaj enem vzorcu seruma, se primarni rezultat potrdi.

Z dodatno potrditvijo pozitivnega krvnega testa za HBsAg se podatki o bolniku prenesejo na regijski oddelek za registracijo in registracijo nalezljivih bolezni Sanitarnega in epidemiološkega centra. Informacije o anonimnih anketah se vladnim agencijam ne pošiljajo. Toda v tem primeru okužena oseba ni upravičena do hospitalizacije in protivirusne terapije..

HBsAg pozitiven

Pri določanju površinskega antigena lahko pozitiven odziv v krvnem testu na HBsAg kaže:

  • Akutne okužbe s HBV;
  • konec kliničnih manifestacij in povečanje titra celotnih protiteles;
  • dolgotrajni kronični proces s poškodbo jetrnega tkiva;
  • prevoz brez škode za zdravje.

"Zdravi" nosilci antigenske beljakovine nimajo simptomov. Toda če njihove biološke tekočine vstopijo v krvni obtok druge osebe, lahko virus postane aktiven in povzroči razvoj akutne okužbe..

Negativni HBsAg

Če jo interpretiramo v analizi ELISA, odsotnost antigena S kaže:

  • stopnja okrevanja in oblikovanje imunskega odziva;
  • kronična oblika z latentnim potekom;
  • fulminantni hepatitis;
  • oblikovana imunost na spontani tip hepatitisa B;
  • odsotnost okužbe s HBV.

HBsAg ni zaznan pri redkih in neraziskanih podtipih virusa, na katere testni sistem ni občutljiv.

Lažno pozitivni HBsAg: vzroki in ponovna diagnoza

Pozitivni rezultati testa HBsAg niso vedno resnični. Po statističnih podatkih je delež vprašljivih in napačnih rezultatov eden od 20. Zato, ko prejmete oceno "zaznan HBsAg", ne paničite.

Razlogi za lažno pozitiven test so lahko:

  • tehnične napake v laboratoriju;
  • neprimernost preskusnega sistema;
  • avtoimunske bolezni, prisotnost revmatoidnega faktorja;
  • onkološki proces;
  • nosečnost;
  • jemanje zdravil, ki motijo ​​presnovo;
  • tekmovanje otrokovega IgM z materinim IgG;
  • subfebrilna telesna temperatura v času vzorčenja.

Po prejemu začetnega pozitivnega odziva je po 2-3 tednih potreben potrditveni test za HBsAg..

Serološki testi za prepoznavanje specifičnih označevalcev okužbe s HBV niso vedno informativni. To je posledica velike variabilnosti površinskih HBsAg. V takih primerih je potrebna PCR diagnoza, ki z največjo natančnostjo določi prisotnost DNA virusa hepatitisa B v krvi..

Krvni test za HBsAg in HCV: kaj je to, indikacije, dekodiranje

Pozitivni ali negativni HBsAg na preiskavi krvi

Antigeni virusa hepatitisa B in protitelesa proti njim

Pozitivni in negativni anti-HBs: kaj to pomeni, prepis

Hepatitis B in Hepatitis C: krvni test, kot je navedeno, razlaga rezultatov