Testi za hepatitis: od "A" do "G"

Zahrbtnost virusnih bolezni, na primer hepatitisa, je v tem, da se okužba pojavi v trenutku, a bolnik dolgo morda niti ne ve, da je okužen. Pravočasni testi pomagajo natančno diagnosticirati bolezen in izbrati potrebno terapijo. Pogovorimo se o njih podrobneje..

Kateri testi se opravijo "za hepatitis"?

Hepatitis se nanaša na vnetno bolezen jeter. Lahko je akutna in kronična. Najpogostejše bolezni so virusne. Danes je znanih sedem glavnih vrst virusov hepatitisa - to so skupine A, B, C, D, E, F in G. Vendar pa ne glede na vrsto virusa bolezen v začetni fazi poteka na podoben način: nelagodje v desnem hipohondriju, vročina, šibkost, slabost, bolečine v telesu, temen urin, zlatenica. Vsi ti simptomi so razlog za uspešno opravljen test za hepatitis.

Vedeti morate, da se bolezen lahko prenaša na različne načine: prek onesnažene vode in hrane, prek krvi, sline, spolno, pri uporabi higienskih izdelkov drugih ljudi, vključno z britvicami, brisačami, škarjami za nohte. Če se simptomi ne pojavijo (in inkubacijsko obdobje lahko traja do dva meseca ali celo več), vendar domnevate, da ste okuženi, je treba čim prej opraviti test za hepatitis.

Poleg tega je treba redno opravljati takšne teste na zdravstvenih delavcih, varnostnem osebju, strokovnjakih za manikuro in pedikuro, zobozdravnikih, z eno besedo, vsem, katerih vsakodnevno delo je povezano s stiki z biološkimi materiali drugih ljudi. Test je prikazan tudi za strokovnjake, katerih poklicne dejavnosti vključujejo potovanja v eksotične države..

Hepatitis A ali Botkinova bolezen

Povzroča ga virus RNA iz družine Picornaviridae. Virus se prenaša prek gospodinjskih predmetov in hrane, zato bolezen imenujemo tudi bolezen umazanih rok. Simptomi so značilni za katero koli vrsto hepatitisa: slabost, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, šibkost. Potem se pojavi zlatenica. Inkubacijsko obdobje traja v povprečju 15-30 dni. Ločite med akutno (ikterično), subakutno (anicterično) in subklinično (asimptomatsko) obliko bolezni.

Hepatitis A lahko odkrijemo s testom Anti-HAV-IgG (protitelesa IgG proti virusu hepatitisa A). Tudi ta test pomaga določiti prisotnost imunosti na virus hepatitisa A po cepljenju, ta študija je še posebej potrebna med epidemijami. S kliničnimi znaki hepatitisa A so predpisani stik z bolnikom, holestaza (kršitev odtoka žolča), Anti-HAV-IgM (protitelesa IgM proti virusu hepatitisa A). Z enakimi indikacijami se opravi test za določanje virusa RNA v krvnem serumu z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) v krvni plazmi.

Hepatitis B

Povzroča ga virus HBV iz družine hepadnavirus. Patogen je zelo odporen na visoke in nizke temperature. Hepatitis B je resna grožnja: na svetu je z virusom okuženih približno 2 milijardi ljudi in z njim je bolnih več kot 350 milijonov.

Bolezen se med spolnim odnosom prenaša s prebadanjem in rezanjem predmetov, krvi, bioloških tekočin. Inkubacijsko obdobje lahko traja od 2 do 6 mesecev, če v tem obdobju bolezni ne odkrijemo in ne zdravimo, lahko preide iz akutne v kronično fazo. Potek bolezni poteka z vsemi simptomi, značilnimi za hepatitis. Za razliko od hepatitisa A je pri hepatitisu B motnja delovanja jeter izrazitejša. Holestatski sindrom, poslabšanja se pogosteje razvijejo, možen je dolgotrajen potek, recidivi bolezni in razvoj jetrne kome. Kršitev higienskih pravil in nezaščiten naključni seks sta razlog za test.

Za odkrivanje te bolezni so predpisani kvantitativni in kvalitativni testi za določanje HBsAg (površinski antigen hepatitisa B, antigen HBs, površinski antigen virusa hepatitisa B, avstralski antigen). Interpretacija odčitkov kvantitativne analize je naslednja: u = 0,05 IU / ml - pozitivno.

Hepatitis C

Virusna bolezen (prej imenovana "ne-A, ne-B hepatitis"), ki se prenaša po kontaminirani krvi. Virus hepatitisa C (HCV) je flavivirus. V zunanjem okolju je zelo stabilen. Trije strukturni proteini virusa imajo podobne antigene lastnosti in povzročajo nastanek protiteles proti jedru proti HCV. Inkubacijsko obdobje bolezni lahko traja od dveh tednov do šestih mesecev. Bolezen je zelo pogosta: približno 150 milijonov ljudi po vsem svetu je okuženih z virusom hepatitisa C in jim grozi razvoj ciroze ali raka jeter. Vsako leto zaradi bolezni jeter, povezanih s hepatitisom C, umre več kot 350 tisoč ljudi.

Hepatitis C je zahrbten, ker se lahko skriva za vrstami drugih bolezni. Zlatenica pri tej vrsti hepatitisa je redka, zvišanja temperature prav tako ni vedno opaziti. Veliko je bilo primerov, ko so bile edine manifestacije bolezni kronična utrujenost in duševne motnje. Znani so tudi primeri, ko ljudje, ki so nosilci in prenašalci virusa hepatitisa C, leta niso imeli nobenih manifestacij bolezni..

Bolezen je mogoče diagnosticirati s pomočjo kvalitativnega testa Anti-HCV-total (protitelesa proti antigenom virusa hepatitisa C). Kvantitativno določanje virusa RNA se opravi s PCR. Rezultat se razlaga na naslednji način:

  • ni zaznano: RNA hepatitisa C ni bila zaznana ali je bila vrednost pod mejo zaznavnosti metode (60 ie / ml);
  • 108 IE / ml: pozitiven rezultat pri koncentraciji RNK hepatitisa C nad 108 IU / ml.

Skupina tveganja za raka na jetrih vključuje bolnike s hepatitisom B in C. Do 80% primerov primarnega raka na jetrih po vsem svetu je zabeleženih pri kroničnih prenašalcih teh oblik bolezni.

Hepatitis D ali hepatitis delta

Razvije se le v prisotnosti virusa hepatitisa B. Metode okužbe so podobne kot pri hepatitisu B. Inkubacijsko obdobje lahko traja od enega meseca in pol do šestih mesecev. Bolezen pogosto spremljajo edemi in ascites (trebušna vodenica).

Bolezen diagnosticiramo z analizo za določanje RNA virusa hepatitisa D v krvnem serumu z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) z zaznavanjem v realnem času, pa tudi z analizo protiteles IgM (virus hepatitisa delta, protitelesa IgM, protitelesa proti HDV IgM). Pozitiven rezultat testa kaže na akutno okužbo. Negativni rezultat testa kaže na njegovo odsotnost ali zgodnje inkubacijsko obdobje bolezni ali pozno fazo. Test je indiciran za bolnike z diagnozo hepatitisa B in odvisnike od injekcij.

Cepljenje proti hepatitisu B ščiti pred okužbo s hepatitisom D..

Hepatitis E

Okužba se pogosto širi s hrano in vodo. Virus pogosto najdemo pri prebivalcih vročih držav. Simptomi so podobni hepatitisu A. V 70% primerov bolezen spremljajo bolečine v desnem hipohondriju. Pri bolnikih je prebava motena, splošno zdravstveno stanje se poslabša, nato se začne zlatenica. Pri hepatitisu E je hujši potek bolezni, ki vodi do smrti, pogostejši kot pri hepatitisu A, B in C. Raziskave je priporočljivo opraviti po obisku držav, kjer je ta virus zelo razširjen (Srednja Azija, Afrika).

Bolezen odkrije test Anti-HEV-IgG (protitelesa IgG proti virusu hepatitisa E). Pozitiven rezultat pomeni prisotnost akutne oblike bolezni ali kaže na nedavno cepljenje. Negativno - o odsotnosti hepatitisa E ali o okrevanju.

Hepatitis F

Ta vrsta bolezni je trenutno slabo razumljena in informacije, zbrane o njej, so protislovne. Povzročitelja bolezni sta dva, enega lahko najdemo v krvi, drugega v blatu osebe, ki je prejela transfuzijo okužene krvi. Klinična slika je enaka kot pri drugih vrstah hepatitisa. Zdravljenje, ki bi neposredno ciljalo na virus virusa hepatitisa F, še ni razvito. Zato se izvaja simptomatsko zdravljenje..

Poleg krvne preiskave se za odkrivanje te bolezni pregleda tudi urin in iztrebki..

Hepatitis G

Razvija se le v prisotnosti drugih virusov te bolezni - B, C in D. Najdemo ga pri 85% odvisnikov, ki si z neinficirano iglo vbrizgajo psihotropne snovi. Okužba je možna tudi s tetoviranjem, prebadanjem ušes, akupunkturo. Bolezen se prenaša tudi spolno. Dolgo lahko poteka brez izrazitih simptomov. Potek bolezni je v mnogih pogledih podoben hepatitisu C. Rezultati akutne oblike bolezni so lahko: okrevanje, nastanek kroničnega hepatitisa ali dolgotrajen prenos virusa. Kombinacija s hepatitisom C lahko privede do ciroze.

Bolezen je mogoče odkriti z uporabo RNA testa (HGV-RNA) v serumu. Indikacije za test so predhodno zabeleženi hepatitis C, B in D. Prav tako je treba test opraviti odvisnikom od drog in tistim, ki so v stiku z njimi.

Priprava na teste za hepatitis in izvajanje postopka

Za teste za vse vrste hepatitisa se kri odvzame iz vene. Odvzem krvi se opravi zjutraj na tešče. Postopek ne zahteva posebne priprave, vendar se je na predvečer treba vzdržati fizičnih in čustvenih preobremenitev, opustiti kajenje in pitje alkohola. Običajno so rezultati testov pripravljeni v 24 urah po odvzemu krvi..

Dekodiranje rezultatov

Testi za odkrivanje hepatitisa so lahko kvalitativni (kažejo na prisotnost ali odsotnost virusa v krvi) ali kvantitativni (ugotovijo obliko bolezni, pomagajo nadzorovati potek bolezni in učinkovitost terapije). Samo zdravnik nalezljive bolezni lahko analizira analizo in na podlagi testa postavi diagnozo. Vendar na hitro poglejmo, kakšni so rezultati testov..

Test za hepatitis "negativen"

Podoben rezultat kaže, da v krvi ni bil zaznan virus hepatitisa - kvalitativna analiza je pokazala, da je bila testirana oseba zdrava. Napake ne more biti, saj se antigen v krvi pojavi že v obdobju inkubacije.

O dobrem rezultatu kvantitativne analize lahko govorimo, če je količina protiteles v krvi pod pragom.

Test za hepatitis "pozitiven"

V primeru pozitivnega rezultata se čez nekaj časa (po presoji zdravnika) izvede druga analiza. Dejstvo je, da lahko povečano raven protiteles povzroči na primer dejstvo, da je bolnik pred kratkim prebolel akutno obliko hepatitisa, protitelesa pa so še vedno prisotna v krvi. V drugih primerih pozitiven rezultat kaže na inkubacijsko obdobje, prisotnost akutnega ali virusnega hepatitisa ali potrjuje, da je bolnik nosilec virusa.

V skladu z rusko zakonodajo se informacije o pozitivnih rezultatih seroloških testov na označevalce parenteralnega virusnega hepatitisa posredujejo oddelkom za registracijo in registracijo nalezljivih bolezni ustreznih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora..

Če je bil test opravljen anonimno, njegovih rezultatov ni mogoče sprejeti v zdravstveno oskrbo. Če je test pozitiven, se posvetujte z zdravnikom nalezljive bolezni, da vam predpiše nadaljnji pregled in opravi potrebno terapijo.

Hepatitis ni stavek, v večini primerov je akutna oblika bolezni popolnoma ozdravljena, kronični hepatitis ob upoštevanju določenih pravil drastično ne spremeni kakovosti življenja. Glavna stvar je pravočasno odkriti virus in se začeti boriti z njim..

Stroški analize

V zasebnih klinikah v Moskvi lahko opravite teste za prepoznavanje in določitev virusa hepatitisa. Torej, kvalitativna analiza za hepatitis A stane v povprečju 700 rubljev, enako za hepatitis B; vendar bo kvantitativni test za površinski antigen virusa hepatitisa B stal približno 1300 rubljev. Določitev virusa hepatitisa G - 700 rubljev. Toda bolj zapletena analiza, kvantitativno določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR, stane približno 2900 rubljev.

Trenutno pri diagnosticiranju hepatitisa ni težav, zlasti v osrednjih regijah razvitih držav. Da pa se izognete takim boleznim, ne smete zanemarjati pravil osebne higiene. Upoštevati je treba tudi, da lahko nenamerni spolni stiki povzročijo bolezen. Najboljša zaščita pred možnimi boleznimi bo cepljenje - že dolgo se uspešno izvaja proti večini virusov hepatitisa.

Kje se lahko testiram na virusni hepatitis?

Testiranje na hepatitis lahko opravite v državnih, oddelčnih in zasebnih klinikah. Prednost slednjega je v tem, da ni treba napotiti lečečega zdravnika, rezultati pa se pripravijo hitreje. Priporočamo, da ste pozorni na laboratorije INVITRO. Ta mreža medicinskih klinik je specializirana za diagnostiko in analize ter ima lastne laboratorije. Ponuja test za prisotnost vseh vrst hepatitisa po naslednjih cenah: Anti-HAV-IgG - 695 rubljev; HBsAg, test kakovosti - 365 rubljev; HBsAg, kvantitativni test - 1290 rubljev; Anti-HBs - 680 rubljev; Anti-HCV-skupaj - 525 rubljev; kvantitativno določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR metodo - 2850 rubljev; HDV-RNA - 720 rubljev; HGV-RNA - 720 rubljev; Anti-HEV-IgM in Anti-HEV-IgG - po 799 rubljev. Odgovornost do pacientov in visoka stopnja strokovnosti osebja sta vizitki invitro.

Kvantitativna analiza virusa hepatitisa C: razlaga rezultatov

Glede na asimptomatski potek in veliko verjetnost prenosa okužbe s HCV je diagnoza v zgodnjih fazah patologije zelo pomembna. Upošteva se najbolj natančna formulacija verižne reakcije polimeraze. Za razliko od metod za odkrivanje seroloških markerjev je PCR malo odvisen od sočasnih bolezni in splošnega stanja bolnikovega telesa. Če pa je virus hepatitisa C potrjen, je potrebna kvantitativna analiza, katere dekodiranje opravi zdravnik.

HCV je resno zdravstveno stanje, ki zahteva resne, drage in nevarne neželene učinke terapije. Zato diagnoza nikoli ni postavljena na podlagi rezultatov ene študije. Če sumite na virusno bolezen, mora bolnik opraviti več testov. Da bi se izognili nepotrebnim stroškom in izgubi časa, krvne preiskave in instrumentalne preiskave izvajamo postopoma.

Glavne faze diagnostičnega procesa so prikazane v tabeli:

  • Funkcije analize
  • Kako se pripraviti
  • Dekodiranje
  • Prednosti
Raziskave v tekuCilji izvajanja
Biokemijski krvni test in testi delovanja jeterOmogoča oceno funkcionalne aktivnosti jeter, ravni bilirubina, indikatorjev jetrnih transaminaz. Preseganje norme za 2-krat ali več kaže na prisotnost bolezni
Klinični testi krvi, urina in blataTe študije niso specifične, vendar je glede na rezultate mogoče ugotoviti prisotnost vnetnega procesa in oceniti splošno stanje bolnika. Odkrivanje bilirubina v urinu, sprememba sence blata govori v prid poškodbam jeter
Imunološki test (ELISA)Omogoča določitev prisotnosti virusne okužbe v telesu in njene oblike (akutne ali kronične). Pomanjkljivost raziskav je verjetnost napačnih rezultatov
Verižna reakcija s polimerazoDraga, težko izvedljiva, a hkrati najbolj natančna metoda za diagnosticiranje HCV. Omogoča potrditev prisotnosti virusa v človeškem telesu, kvantitativno določitev ravni kopij RNA in določitev genotipa HCV
Instrumentalni pregled jeterIzvesti je treba ultrazvok trebušnih organov, določiti stopnjo fibroze, oceniti resnost ciroze, izključiti hepatocelularni karcinom

Končno diagnozo zdravnik postavi le na podlagi rezultatov, navedenih v vseh študijah. Nekatera zdravila, na primer hepatoprotektorji, vitamini so prikazani na začetku diagnostičnega procesa. Toda usmerjena protivirusna zdravila so predpisana po prejemu vseh podatkov..

Kaj je PCR

Tehnika verižne reakcije s polimerazo je že dolgo znana in se uspešno uporablja za diagnosticiranje številnih virusnih bolezni, HCV pa ni nobena izjema..

Trenutno obstaja več načinov za nastavitev PCR, vendar je ta postopek načeloma sestavljen iz več stopenj:

  1. Uničenje dvojne verige DNA zaradi toplote ali nekaterih kemikalij.
  2. Pritrditev na ločeno z bazo DNA tako imenovanih začetnic - ostanki nukleotidne verige RNA virusa (v večini sodobnih testnih sistemov se uporabljajo 5`-NTR regije genoma HCV).
  3. Specifični encim, DNA polimeraza, prepozna primer, sproži pritrditev drugih ostankov nukleotidov.

Na koncu tretje faze verižne reakcije s polimerazo se DNA med obema primeroma podvoji, nato pa se regija genoma eksponentno ojača (2-4-8 itd.).

Občutljivost sodobnih testnih sistemov je 10-50 kopij RNA v 1 ml krvi.

Dekodiranje PCR za hepatitis C mora izvesti usposobljeni strokovnjak. V skladu z Mednarodnim standardom SZO za kvantitativno določanje virusnega genoma se uporablja liofiliziran vzorec krvne plazme, ki vsebuje RNA prvega genotipa virusa v koncentraciji 105 ie / ml.

Hkrati je pozornost namenjena količinskim enotam, v katerih so izraženi rezultati raziskav. Običajno je število kopij HCV RNA označeno v absolutnem ali logaritemskem smislu. Nato se ta številka v skladu z mednarodnimi standardi s posebnim koeficientom pretvori v mednarodne enote (IU). Tako so končni rezultati prikazani v ie / ml..

Za izvedbo kvantitativne študije se uporabljajo različni testni sistemi in metode za vzpostavitev verižne reakcije s polimerazo. Nekateri so namenjeni merjenju plazemske ali serumske viremije. Drugi so učinkovitejši in kažejo na polno kri.

Ni povsem pravilno govoriti o normi pri razlagi rezultatov, navedenih v laboratorijski obliki. Dejstvo je, da pri zdravi osebi v telesu ni RNA virusa, prisotnost delcev HCV, ne glede na količinski kazalnik, kaže na okužbo. Nadalje se s pomočjo PCR oceni učinkovitost zdravljenja. Z negativnim rezultatom po 4 tednih jemanja zdravil in nato po koncu protivirusne terapije (48 tednov) govorijo o okrevanju.

Vrste študija

Verižna reakcija s polimerazo ne vključuje le ugotavljanja prisotnosti HCV RNA v krvi, temveč tudi določanje števila kopij virusa in analizo strukture genoma. Zaradi takšnih zmožnosti je PCR ena najbolj informativnih in natančnih metod za diagnosticiranje virusnega hepatitisa C..

Vse metode, uporabljene v praksi za nastavitev verižne reakcije s polimerazo, so spodaj navedene po vrstnem redu izvedbe (vsak naslednji test je predpisan s pozitivnim rezultatom prejšnjega):

  1. Analiza PCR za hepatitis C je kakovostna, izvaja se samo za odkrivanje RNA virusa v krvi.
  2. Kvantitativna študija PCR. Dešifriranje se izvaja v skladu s splošno sprejetimi standardi. Virološka obremenitev je lahko majhna, zmerna ali visoka, odvisno od rezultata. Ta kazalnik je eden od napovedovalcev izida zdravljenja s HCV..
  3. Genotipizacija (v številnih zasebnih laboratorijih jo ponujajo v kombinaciji s kvantitativno analizo, kar zmanjša skupne stroške). Genotip HCV je označen z eno od arabskih številk (od 1 do 6). Na ozemlju Rusije se pogosteje odkrije genotip 1 ali 3, nekoliko redkeje - v posameznih primerih se diagnosticirajo 2, 4-6. Prej je pri uporabi shem zdravljenja z interferonom vrsta HCV določala trajanje in učinkovitost terapije. Sodobna protivirusna sredstva imajo širok spekter delovanja, vendar so nekatera predpisana le za 1-4 genotipe HCV.

Genotipizacija se opravi samo enkrat, pred začetkom zdravljenja. Med jemanjem zdravila zdravnik potrebuje količinske norme za hepatitis C, da oceni učinkovitost protivirusnih zdravil. Po koncu zdravljenja se izvede kvalitativna študija PCR.

Značilnosti kvantitativne analize

Za določitev virusne obremenitve se opravi kvantitativna PCR analiza. Ta izraz pomeni število kopij RNA patogena v 1 ml krvi.

Zahvaljujoč takšni študiji bo zdravnik lahko ocenil številne dejavnike, ki igrajo ključno vlogo tako v samem poteku bolezni kot v izidu terapije. To:

  • verjetnost zapletov (ciroza in hepatocelularni karcinom), saj bolj kot je aktiven patološki proces, večje je tveganje za jetrne patologije že v začetnih fazah hepatitisa C;
  • učinkovitost standardnega režima zdravljenja (v hudih primerih je potrebno dodatno predpisovanje protivirusnih zdravil);
  • tveganje za druge (še posebej, če bolnik pripada socialno uspešnim slojem prebivalstva, ima družino, otroke);
  • tveganje za zunajhepatične zaplete (razvoj avtoimunskih bolezni, poškodbe živčevja, kardiovaskularnega sistema itd.).

Kvantifikacija HCV RNA je prav tako pomembna za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Ko še naprej jemljete protivirusna zdravila, se pridobljene številke zmanjšujejo. Cilj terapije je doseči negativni rezultat kvalitativne analize s PCR metodo..

Indikacije

Pred pojavom velikega števila zasebnih laboratorijev, kjer lahko bolnik opravi skoraj vsako analizo brez zdravniškega dokumenta, je bila v določeni fazi diagnoze ali zdravljenja dana napotnica za kvantitativni PCR..

V skladu z normativi in ​​protokoli SZO so indikacije za tako študijo:

  • pozitivni serološki markerji HCV (anti-HCV Total, prisotnost imunoglobulinov razreda G in / ali M);
  • pozitiven rezultat visokokakovostne PCR;
  • nadzor zdravljenja.

Po želji se lahko pacient samostojno prijavi v zasebno kliniko in izvede podobno študijo. Toda v odsotnosti hepatitisa C se tak laboratorijski test šteje za neprimernega..

Kakšne so faze bolezni

Za določitev virusne obremenitve se določijo naslednji datumi:

  • pred začetkom zdravljenja (morda sočasno z genotipizacijo);
  • 4 tedne zdravljenja (negativni podatki kažejo na hiter virološki odziv in napovedujejo ugoden izid);
  • zadnji teden terapevtskega tečaja (12 ali 24, odvisno od izbrane sheme) negativni rezultat potrjuje učinkovitost terapije, pozitiven pa zahteva nadaljevanje zdravljenja, vendar z uporabo drugih zdravil;
  • 24 in 48 tednov po koncu zdravljenja (ne glede na njegovo trajanje) odsotnost virusne obremenitve potrjuje okrevanje.

Poleg tega se študija izvaja samo glede na indikacije (na primer poslabšanje zdravja, napake pri jemanju tablet, prepoznavanje sočasnih okužb itd.). Izvajanje PCR ne izključuje potrebe po drugih testih - kliničnih študijah krvi in ​​urina, jetrnih testih, ultrazvoku in drugih.

Kako se pripraviti na študij

Da dekodiranje analize PCR ne bo napačno, se je treba pravilno pripraviti na odvzem krvi. Pravila se z nekaj izjemami ne razlikujejo od pravil v drugih študijah..

Potrebno je:

  • dajte kri strogo na tešče (zadnji obrok 12 ur pred obiskom laboratorija);
  • postopek je treba izvesti zjutraj (čim prej);
  • na dan analize lahko po prebujanju pijete samo vodo; čaj, kava, gazirane in / ali sladke pijače, sokovi itd. kontraindicirana;
  • ne kadite 3-5 ur pred darovanjem krvi;
  • če je nemogoče prekiniti jemanje zdravil, obvestite laboranta in zdravnika, ki bo razložil pridobljene podatke.

Prisotnost hepatitisa C že pomeni popolno zavračanje alkohola in strogo prehrano (tabela številka 5). Če pa se analiza opravi v diagnostični fazi, je 5-7 dni pred odvzemom krvi obvezen prehranski nadzor, z izjemo živil in alkohola, ki so težka za jetra.

Dekodiranje kvantitativne analize za hepatitis C

Običajno, ko pacient prejme rezultate testov na roke, obrazec prikaže običajne kazalnike, pridobljene vrednosti in kratko razlago. Vendar pa mora dekodiranje krvnega testa za hepatitis C opraviti le zdravnik. Kvantitativna PCR je ena od diagnostičnih faz, zato zdravnik podane podatke primerja s predhodno pridobljenimi rezultati.

Glede na pridobljene kazalnike se določi stopnja virusne obremenitve ali popolna odsotnost HCV RNA v telesu.

Če je bila za hepatitis C izvedena kvantitativna analiza, se dekodiranje izvede v skladu s tabelo:

Vrednost kazalnikaVirusna obremenitev
Virus RNA ni bil odkrit (ali je število kopij manjše od občutljivosti testnega sistema)Običajno je oseba zdrava ali je bila analiza opravljena v inkubacijskem obdobju patologije
1,8 x 102-7,9 x 105 ie / mlNizka virusna obremenitev. Označuje nedavno okužbo, zakasnitev ali učinkovitost protivirusnih zdravil
8 × 102-2,3 × 107 ie / mlZmerna virusna obremenitev. Običajno ga opazimo pri kroničnem HCV. Napoved zdravljenja je ugodna, ob upoštevanju zdravnikovih priporočil
2,4 × 107 IU / ml in večVisoka viremija. Zelo verjetni so hudi zapleti (do raka na jetrih)

Da bi natančno razložili analizo in se izognili napačnim rezultatom, je mogoče količinske podatke PCR ovrednotiti šele po določitvi seroloških označevalcev kvalitativnega PCR. Kadar mora ELISA navesti koeficient pozitivnosti. Upoštevajte tudi podatke ultrazvočnega pregleda, elastografije in biopsije, če je bila študija izvedena.

Norma

Kvantitativna PCR analiza se opravi le, če so drugi parametri krvi pozitivni na hepatitis C.

Negativni rezultat je možen, če:

  • samozdravljenje (v medicinski literaturi je na voljo statistika, po kateri približno 15% primerov okužbe s HCV ostane neopaženo, človeški imunski sistem virus popolnoma izloči);
  • zgodnji virološki odziv (pri ocenjevanju rezultatov med protivirusno terapijo);
  • z napačnimi podatki iz prejšnjih študij (malo verjetno, ker so običajno predpisani ELISA, visokokakovostni PCR, testi delovanja jeter).

Ko za analizo virusološke obremenitve opravimo analizo hepatitisa C, dešifriranje opravi zdravnik. Menijo, da so običajni kazalniki popolna odsotnost HCV RNA v krvi. Toda za izključitev latentne okužbe je priporočljivo, da študijo ponovite po nekaj tednih..

Katere krvne slike kažejo na hepatitis C

Preden začnete z diagnostičnim testom, morate natančno vedeti, katere krvne slike kažejo na HCV. Po eni strani se bo to omogočilo bolniku, da se izogne ​​nepotrebni finančni porabi za nepotrebne teste, po drugi strani pa prihrani čas.

Torej, za hepatitis C so naslednji podatki okvirni:

  • pozitiven ELISA ne glede na razred odkritih protiteles; vendar se ta parameter ocenjuje glede na druge rezultate, saj lahko nekatere značilnosti imunskega sistema vplivajo na natančnost študije;
  • pozitiven kvalitativni PCR (občutljivost in specifičnost metode doseže 100%);
  • določanje števila kopij virusa s kvantitativno PCR.

Posredni znaki HCV so presežek jetrnih transaminaz, bilirubina, levkocitoza, pospešeni ESR, prisotnost bilirubina v urinu.

Pri razlagi rezultatov se upoštevajo okrajšave, kot jih v analizah navaja hepatitis C. Običajno je virusna obremenitev navedena v IU / ml ali IU / ml, RNA virusa pa je angleška okrajšava RNA HCV.

Ali obstaja lažni test

Za razliko od ELISA je verjetnost napačnega rezultata PCR praktično enaka nič. Napake so možne le kot posledica človeškega faktorja, to je v primeru kršitve pravil za odvzem krvi, shranjevanje vzorcev in neposredno izvajanje raziskav.

Prednosti kvantitativnega PCR testiranja

Strokovnjaki na področju hepatologije poudarjajo, da je kvantitativna PCR neprimerljiva in je ena glavnih študij pri bolnikih s HCV. Analizni mehanizem zmanjšuje verjetnost lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov.

Za doseganje rezultatov traja več dni. Odvzem krvi ne zahteva posebne priprave, možen je v skoraj vseh kliničnih laboratorijih in ga ne spremljajo pomembnejši občutki bolečine. Toda glavna prednost takšne analize je visoka natančnost, ki doseže 100%.

Testi za hepatitis C: indikacije, vrste, dekodiranje

Hepatitis C je poškodba jetrnega tkiva zaradi vnetnega procesa, ki ga povzroči virus RNA. Ta vrsta virusa je bila prvič ugotovljena leta 1988.

Bolezen lahko poteka v akutni ali kronični obliki, vendar je pogosteje zanjo dolg latentni, tj. Asimptomatski potek. Nagnjenost k kroničnim boleznim je razložena z zmožnostjo mutacije patogena. Zaradi tvorbe mutiranih sevov virus HCV uide imunskemu nadzoru in ostane v telesu dlje časa, ne da bi povzročil izrazite simptome bolezni.

Antigeni HCV imajo nizko sposobnost indukcije imunskih odzivov, zato se zgodnja protitelesa proti njim pojavijo šele 4–8 tednov po začetku bolezni, včasih celo kasneje so titri protiteles nizki - to otežuje zgodnjo diagnozo bolezni.

Dolgotrajni vnetni proces, ki ga povzroča HCV, povzroči uničenje jetrnega tkiva. Proces je skrit zaradi kompenzacijskih sposobnosti jeter. Postopoma se izčrpajo in pojavijo se znaki jetrne disfunkcije, običajno to kaže na njeno globoko poškodbo. Naloga analize za hepatitis C je prepoznati bolezen v latentni fazi in začeti zdravljenje čim prej.

Indikacije za napotitev na teste za hepatitis C

Testi za hepatitis C se izvajajo iz naslednjih razlogov:

  • pregled oseb, ki so imele stik z okuženimi;
  • diagnoza hepatitisa mešane etiologije;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
  • ciroza jeter;
  • preventivni zdravstveni pregled zdravstvenih delavcev, zaposlenih v vrtcih itd..

Bolnika lahko napotijo ​​na analizo, če obstajajo znaki okvare jeter:

  • povečana jetra, bolečine v desnem hipohondriju;
  • porumenelost kože in beločnice, srbenje;
  • povečanje vranice, vaskularni "pajki".

Vrste testov na hepatitis C

Za diagnosticiranje hepatitisa C se uporabljata tako neposredna izolacija virusa v krvi kot prepoznavanje posrednih znakov njegove prisotnosti v telesu - tako imenovani markerji. Poleg tega se preučijo funkcije jeter in vranice..

Označevalci hepatitisa C - skupna protitelesa proti virusu HCV (Ig M + IgG). Prva (v četrtem do šestem tednu okužbe) začnejo nastajati protitelesa IgM. Po 1,5-2 mesecih se začne proizvodnja protiteles IgG, njihova koncentracija doseže največ od 3 do 6 mesecev bolezni. To vrsto protiteles lahko v serumu najdemo leta. Zato odkrivanje celotnih protiteles omogoča diagnosticiranje hepatitisa C, že od 3. tedna po okužbi..

Prenos virusa hepatitisa C se zgodi s tesnim stikom z nosilcem virusa ali zaužitjem okužene krvi.

Protitelesa proti HCV se določijo z encimsko imunskim testom (ELISA), ultrasenzibilnim testom, ki se pogosto uporablja kot hitra diagnostika.

Za določitev RNA virusa v krvnem serumu se uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR). To je glavni test za diagnosticiranje hepatitisa C. PCR je kvalitativni test, ki zazna samo prisotnost virusa v krvi, ne pa tudi količine.

Določitev ravni protiteles HCVcor IgG NS3-NS5 je potrebna za izključitev ali potrditev diagnoze ob negativnem rezultatu PCR.

Za diagnozo delovanja jeter so predpisani jetrni testi - določitev ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), bilirubin, alkalna fosfataza, GGT (gama-glutamil transferaza), timol test. Njihove kazalnike primerjajo s tabelami normativov, pomembna je celovita ocena rezultatov.

Obvezna stopnja diagnoze je krvni test z določitvijo levkocitne formule in trombocitov. Pri hepatitisu C splošni krvni test razkrije normalno ali zmanjšano število levkocitov, limfocitozo, zmanjšanje ESR in biokemični krvni test - hiperbilirubinemija zaradi neposredne frakcije, povečanje aktivnosti ALT in motnje presnove beljakovin. V začetnem obdobju hepatitisa se poveča tudi aktivnost nekaterih snovi, ki so običajno v hepatocitih in vstopijo v kri v zelo majhnih količinah - sorbitol dehidrogenaza, ornitinkarbamoiltransferaza, fruktoza-1-fosfataldolaza.

Splošna analiza urina z mikroskopijo usedlin bo odkrila urobilin v urinu in bilirubin v poznejših fazah bolezni.

Izvaja se strojna študija trebušnih organov, vključno z jetri - ultrazvok, računalniška ali magnetna jedrska tomografija.

Virus hepatitisa C se ne širi s tresenjem rok, poljubljanjem in večino gospodinjskih predmetov, kot so skupni pripomočki.

Pomembna metoda za diagnosticiranje hepatitisa C je morfološki pregled biopsije jeter. Ne samo, da dopolnjuje podatke biokemičnih, imunoloških in aparaturnih študij, temveč pogosto navaja tudi naravo in stopnjo patološkega procesa, ki pa jih druge metode ne zaznajo. Morfološke raziskave so potrebne za določitev indikacij za zdravljenje z interferonom in za oceno njegove učinkovitosti. Biopsija jeter je indicirana za vse bolnike z nosilci hepatitisa C in HBsAg.

Priprava na test

Za testiranje na hepatitis C morate darovati kri iz vene. Kako se pravilno pripraviti na odvzem krvi? Ali je v redu jesti in piti pred analizo?

Analiza se jemlje strogo na tešče. Med zadnjim obrokom in odvzemom krvi mora preteči vsaj 8 ur. Pred opravljanjem testa morate izključiti telesno aktivnost, kajenje, alkohol, mastno in ocvrto hrano, gazirane pijače. Lahko pijete čisto vodo. Večina laboratorijev odvzame kri za analizo šele v prvi polovici dneva, zato jo dajo zjutraj.

Dekodiranje rezultatov

Preskusi za določanje protiteles proti virusu hepatitisa so kvalitativni, to pomeni, da kažejo na prisotnost ali odsotnost protiteles, vendar ne določajo njihove količine.

Če se v serumu odkrijejo protitelesa proti HCV, se predpiše drugi test za izključitev lažno pozitivnih rezultatov. Pozitiven odziv ob ponovnem testiranju kaže na prisotnost hepatitisa C, vendar ne razlikuje med akutnimi in kroničnimi oblikami.

Če protiteles proti virusu ni, je odziv "negativen". Vendar pa odsotnost protiteles ne more izključiti okužbe. Odgovor bo tudi negativen, če od okužbe minejo manj kot štiri tedne..

Za diagnosticiranje hepatitisa C je potrebna tako neposredna izolacija virusa v krvi kot prepoznavanje posrednih znakov njegove prisotnosti v telesu - tako imenovani markerji.

Ali je lahko rezultat analize napačen? Neustrezna priprava na analizo lahko privede do napačnih rezultatov. Lažno pozitiven rezultat je mogoče dobiti v takih primerih:

  • kontaminacija predstavljenega biomateriala;
  • prisotnost heparina v krvi;
  • prisotnost beljakovinskih kemičnih snovi v vzorcu.

Kaj pomeni pozitiven test za hepatitis C?

Hepatitis C se prenaša z osebe na osebo, običajno po parenteralni poti. Glavna pot prenosa je prek kontaminirane krvi, pa tudi preko drugih bioloških tekočin (slina, urin, seme). Kri nosilcev okužbe je nevarna, preden pokažejo simptome bolezni, in dolgo časa ohranja sposobnost okužbe.

Na svetu je več kot 180 milijonov ljudi okuženih s HCV. Trenutno še ni cepiva proti hepatitisu C, vendar potekajo raziskave za njegovo razvoj. Najpogosteje virus patogena odkrijemo pri mladih, starih od 20 do 29 let. Epidemija virusnega hepatitisa C narašča in vsako leto je okuženih približno 3-4 milijone ljudi. Število smrtnih primerov zaradi zapletov bolezni je več kot 390 tisoč na leto.

V nekaterih populacijah je stopnja okužbe veliko višja. Torej, ogroženi so:

  • pogosto hospitalizirani bolniki;
  • bolniki, ki potrebujejo stalno hemodializo;
  • prejemniki krvi;
  • bolniki onkoloških ambulant;
  • prejemniki presajenih organov;
  • poklicne skupine zdravstvenih delavcev v neposrednem stiku s krvjo bolnikov;
  • otroci, rojeni okuženim materam (z visokimi koncentracijami virusa v materi);
  • prenašalci virusa HIV;
  • spolni partnerji ljudi s hepatitisom C;
  • osebe v priporu;
  • ljudje, ki si injicirajo droge, bolniki v ambulantah za droge.

Pomembna metoda za diagnosticiranje hepatitisa C je morfološki pregled biopsije jeter. Ne samo, da dopolnjuje podatke biokemičnih, imunoloških in aparaturnih študij, temveč pogosto navaja tudi naravo in stopnjo patološkega procesa.

Prenos virusa se zgodi s tesnim stikom z nosilcem virusa ali zaužitjem okužene krvi v telo. V redkih primerih se zabeleži spolna in vertikalna pot okužbe (od matere do otroka). Pri 40-50% bolnikov ni mogoče najti natančnega izvora okužbe. Virus hepatitisa C se ne širi s tresenjem rok, poljubljanjem in večino gospodinjskih predmetov, kot so skupni pripomočki. Če pa je v družini okužena oseba, morate biti previdni: zaloge za manikuro, britvico, zobno ščetko in krpe ni mogoče deliti, saj so na njih lahko sledi krvi.

V času okužbe virus vstopi v krvni obtok in se naseli v tistih organih in tkivih, kjer se razmnoži. To so jetrne celice in krvne mononuklearne celice. V teh celicah se patogen ne samo razmnoži, ampak tudi ostane dolgo časa..

HCV nato poškoduje jetrne celice (hepatocite). Povzročitelj prodre v jetrni parenhim, spremeni njegovo strukturo in moti vitalne funkcije. Proces uničenja hepatocitov spremlja širjenje vezivnega tkiva in njegovo nadomeščanje jetrnih celic (ciroza). Imunski sistem proizvaja protitelesa proti jetrnim celicam in povečuje njihovo škodo. Postopoma jetra izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij, razvijejo se hudi zapleti (ciroza, odpoved jeter, hepatocelularni karcinom).

Antigeni HCV imajo nizko sposobnost indukcije imunskih odzivov, zato se zgodnja protitelesa proti njim pojavijo šele 4–8 tednov po začetku bolezni, včasih celo kasneje so titri protiteles nizki - to otežuje zgodnjo diagnozo bolezni.

Simptomi, ki zahtevajo testiranje na hepatitis C.

Intenzivnost simptomov bolezni je v veliki meri odvisna od koncentracije virusa v krvi, stanja imunskega sistema. Inkubacijsko obdobje je v povprečju 3-7 tednov. Včasih to obdobje traja do 20-26 tednov. Akutna oblika bolezni je redko diagnosticirana in pogosteje po naključju. V 70% primerov akutne okužbe bolezen mine brez kliničnih manifestacij..

Analiza se jemlje strogo na tešče. Med zadnjim obrokom in odvzemom krvi mora preteči vsaj 8 ur. Pred opravljanjem testa morate izključiti telesno aktivnost, kajenje, alkohol, mastno in ocvrto hrano, gazirane pijače.

Simptomi, ki lahko kažejo na akutni hepatitis C:

  • splošno slabo počutje, šibkost, zmanjšana zmogljivost, apatija;
  • glavobol, omotica;
  • zmanjšan apetit, zmanjšana toleranca do obremenitev s hrano;
  • slabost, dispepsija;
  • teža in nelagodje v desnem hipohondriju;
  • vročina, mrzlica;
  • srbenje kože;
  • temnejši, penast urin (urin, ki je podoben pivu);
  • poškodbe sklepov in srčne mišice;
  • povečanje jeter in vranice.

Ikterična obarvanost kože je lahko odsotna ali pa se pojavi kratek čas. V približno 80% primerov je bolezen anicterična. Z nastopom zlatenice se encimska aktivnost jetrnih transaminaz zmanjša..

Običajno se simptomatologija izbriše in bolniki kliničnim manifestacijam ne pripisujejo velikega pomena, zato akutni hepatitis v več kot 50% primerov postane kroničen. V redkih primerih je akutna okužba lahko huda. Posebno klinično obliko bolezni - fulminantni hepatitis - spremljajo hude avtoimunske reakcije.

Zdravljenje hepatitisa C.

Zdravljenje izvaja hepatolog ali specialist za nalezljive bolezni. Predpisana so protivirusna zdravila, imunostimulansi. Trajanje tečaja, odmerek in režim uporabe so odvisni od oblike poteka in resnosti bolezni, povprečno pa trajanje tečaja protivirusne terapije 12 mesecev..

Dekodiranje kvantitativnega krvnega testa za hepatitis C

Če diagnosticiramo virus hepatitisa C, je nujno potrebna kvantitativna analiza, katere dekodiranje vpliva na namen režima zdravljenja. Za razliko od genotipizacije se takšna študija izvede večkrat: neposredno na stopnji celovite diagnoze bolezni in med terapijo. Za predpisovanje ustreznega zdravljenja je pomembno, da zdravnik pozna količinsko vsebnost virusa v bolnikovi krvi.

Že v fazi terapije je krvni test za raven HCV namenjen oceni učinkovitosti sprejetih zdravil. V skladu s kliničnimi študijami kvantitativni test glede na veliko večino neposredno delujočih protivirusnih zdravil kaže negativen rezultat že 21-28 dni. Vendar govorimo o popolnem okrevanju, če negativni podatki trajajo dve leti od zadnjega dne jemanja ciljnih tablet..

  • Značilnosti analize
  • Kako se pripraviti
  • Dekodiranje
  • Prednosti testa

Za določitev številčne vrednosti genoma povzročitelja hepatitisa C v krvnem serumu se običajno uporablja tehnologija molekularne PCR. To je edini način za natančen izračun ravni viremije: ta izraz označuje koncentracijo kopij (delcev genoma) patogena hepatitisa C v določeni krvni enoti. Druge metode, na primer zaznavanje jedra antigena z encimskim imunskim testom, se zaradi visokih finančnih stroškov in težav pri tehnični izvedbi študije uporabljajo veliko redkeje.

Laboratorijski testi s PCR metodo

Do nedavnega je bila verižna reakcija s polimerazo le eksperimentalna metoda analize in v klinični praksi ni bila razširjena. Načelo tehnike temelji na tako imenovani amplifikaciji - sposobnosti večkratnega kopiranja določenega dela genoma patogena..

To se doseže z uporabo obveznih sestavnih delov PCR:

  • primer, katerega struktura je skoraj enaka določenim regijam HCV RNA,
  • encim, ki zagotavlja reakcijo ojačanja.

Sam postopek laboratorijskih raziskav poteka v puferski raztopini, ki vsebuje fiksno kombinacijo kationov in anionov. Tako je mogoče ohraniti optimalno raven pH za PCR. Komplet PCR vsebuje tudi beljakovine, ki se uporabljajo kot nekakšen "gradbeni material" za ojačanje.

Struktura osnovnega premaza je takšna, da lahko komunicira le s strogo določenim patogenom. Na tem principu temelji specifičnost testa PCR. Če so serološki testi encimskega imunskega preskusa odvisni od posameznih parametrov človeškega imunskega sistema, je PCR namenjen izključno identifikaciji RNK povzročitelja HCV.

Druga značilnost takšne študije je, da je dekodiranje PCR za hepatitis C možno tako z uporabo računalniških programov (običajno se uporabljajo, kadar je treba količinsko določiti vsebnost virusa v krvi) kot mikroskopskih metod. Običajno zdrav človek glede virusnih poškodb jeter nima patogena v krvi. PCR odkrivanje patogena HCV, naj bo kvalitativno ali kvantitativno, jasno kaže na okužbo.

Vrste preskusov

S pomočjo PCR je mogoče ne le določiti viremijo, to je dejansko raven patogena v krvnem obtoku, temveč tudi genotip virusa. Vse razpoložljive študije, izvedene s to tehniko, so prikazane v tabeli.

Seznam testovKratek opis
Kvalitativna PCR analiza za hepatitis CZasnovan za potrditev rezultatov serološkega testa (ELISA). Uporabljeni testni sistemi lahko zaznajo samo RNA patogena, ne da bi določili njegovo vsebnost
PCR analiza virusne vsebnosti patogena patologijeObčutljivost študije je 5-10 ie / ml. Za lažje dekodiranje se uporablja univerzalni parameter, saj lahko pri določanju števila kopij pride do različnih napak. Študija je obvezna in ne more nadomestiti niti visokokakovostnega PCR testa niti genotipizacije
GenotipizacijaMed študijo se določi zaporedje beljakovin, ki določa vrsto povzročitelja hepatitisa C. Trenutno je ugotovljenih 6 genotipov in skoraj vsak zahteva individualen pristop k terapiji.

Za hepatitis C se opravijo vsi trije testi PCR. Diagnostični algoritem je naslednji:

  1. Splošne klinične študije ("standardni nabor" - testi krvi, urina, biokemije in delovanja jeter), poleg tega se lahko predpišejo revmatoidni testi in številni drugi testi, če obstaja sum na avtoimunske procese;
  2. Serološki test (ELISA) za odkrivanje protiteles proti povzročitelju hepatitisa C. Sprva je prikazan test Anti-HCV Total.
  3. Kakovostna PCR, zasnovana za potrditev rezultatov ELISA.
  4. Kvantitativni PCR, izveden s potrjeno diagnozo okužbe s HCV.
  5. Genotipizacija se izvede tudi, ko se ugotovi dejstvo okužbe.

Če se oseba želi neodvisno testirati na hepatitis C, je priporočljivo opraviti ELISA. Nadaljnji pregledi se izvajajo glede na pridobljene rezultate. Če je ELISA negativna in se oseba ne pritoži, se po enem letu ponovno testira. Če pa obstajajo simptomi patologije (vključno s nespecifičnimi, na primer huda šibkost, utrujenost, bolečina v desnem hipohondriju), morate opraviti visokokakovostni PCR.

Značilnosti kvantitativne analize

Na splošno je tehnika PCR v glavnem enaka tako za kvalitativne kot kvantitativne študije. Vzorec biološkega materiala se zmeša s preskusno raztopino, ki vsebuje posebne spojine. Njihova vloga je spodbuditi delitev RNK patogena (poleg tega strogo specifičen genski material patogena).

Posledično koncentracija HCV doseže laboratorijsko raven. Na tej stopnji je možna kvalitativna analiza. Po kompleksnih izračunih (običajno se za te namene uporabljajo računalniški programi) se določi količinski kazalnik vsebnosti HCV. Po tem se dobljeni rezultat prenese v mednarodne enote in zabeleži v laboratorijski obliki..

V nekaterih primerih se namesto PCR uporabljajo druge tehnike - razvejana DNA in transkripcijska ojačitev. Toda zaradi zapletenosti izvajanja in manjše občutljivosti večina strokovnjakov raje identificira količinske norme hepatitisa C s pomočjo PCR..

Indikacije

Zdaj lahko v skoraj vsakem zasebnem laboratoriju bolnika pregledajo brez kakršnih koli papirjev ali napotnic terapevta. Kvantifikacija virusa hepatitisa C v krvi ni nobena izjema. Vprašanje je, kdaj je priporočljivo opraviti test?

Hepatologi priporočajo izvedbo študije v takih primerih:

  • pozitivna ELISA + pozitivna PCR;
  • negativna ELISA + pozitivna PCR.

Poleg tega je bila med protivirusnim zdravljenjem prikazana kvantitativna določitev HCV. Zdravnik primerja rezultate viremije, pridobljene pred začetkom zdravljenja, z rezultati testov, opravljenih med zdravljenjem. Norma je negativna PCR do 12. tedna uporabe drog. Napoved 100-odstotnega okrevanja je odsotnost viremije po enem mesecu zdravljenja.

Testiranje se nadaljuje po koncu zdravljenja, da se odpravi tveganje za ponovitev. Ta test mora bolnik opravljati še 2 leti. Če je rezultat negativen, govorijo o okrevanju. Pacient se odstrani iz registra s hepatologom ali specialistom za nalezljive bolezni in daje splošna priporočila glede obnove jeter.

Če je po dveh letih kvantitativni test za HCV spet pozitiven, se vsi testi znova ponovijo. V tem primeru se domneva ponovna okužba in po možnosti drugačen genotip virusa. Potreben pa je nov režim zdravljenja, verjetnost uspešnega izida pa je bistveno manjša.

Kdaj je test koristen?

Čas določitve virusne obremenitve pri potrjeni okužbi s HCV je prikazan v tabeli..

Značilnosti poteka bolezni in zdravljenjaFaze dostave kvantitativne analize
Faza primarne diagnozeViremija pred začetkom protivirusnih zdravil je pomemben parameter pri določanju zdravljenja in spremljanju učinkovitosti terapije
4 tedneAnaliza se opravi ne glede na režim zdravljenja in uporabljena zdravila
12 tednovŠtudija se v vsakem primeru tudi izvede
24 tednovTestiranje se opravi, če potek terapije traja 24 tednov
48. tedenIzvedeno s 48-tedenskim zdravljenjem (običajno pri uporabi interferonov) in kot kontrolni test po 12 tednih zdravljenja
Po zaključku terapijeV 24-tedenskih presledkih za 2 leti

Kako se pripraviti

Sama tehnika PCR je manj občutljiva na posebnosti delovanja notranjih organov in imunskega sistema. Vendar to ne izključuje skladnosti s pravili za pripravo na test. V večini primerov se opravi kvantitativni test z že potrjeno diagnozo hepatitisa C..

To pomeni vsaj zavrnitev alkohola in upoštevanje stroge diete (v skladu s tabelo št. 5 ali št. 5a, odvisno od resnosti bolnikovega stanja). Lečeči zdravnik je že seznanjen z anamnezo, ve, katera zdravila jemlje bolnik in zaradi katerih patologij trpi. Tako je lažje razbrati analizo PCR in zmanjša verjetnost napačne diagnoze.

Za najbolj natančen rezultat pa potrebujete:

  • dajte kri na tešče (po večerji mora preteči vsaj 12 ur, zajtrk je kontraindiciran);
  • laboratorij morate obiskati zjutraj;
  • pred darovanjem krvi ne smete jesti ali piti nič drugega kot vodo;
  • ne kadite 8-10 ur pred študijo.

Navedena pravila je treba upoštevati pred vsakim testom za količinsko vsebnost patogena. Če se test opravi po zdravljenju in je zdravnik dovolil oslabitev prehrane, se morate 7-10 dni pred testiranjem vrniti k strogi dieti. Kar zadeva alkohol, omejitve obstajajo vse življenje..

Dekodiranje kvantitativnega krvnega testa za hepatitis C

Prej so domači strokovnjaki viremijo razdelili v več skupin: zelo nizko, nizko, zmerno, visoko in zelo visoko. Toda trenutno se dešifriranje krvnega testa za hepatitis C izvaja v skladu z mednarodnimi standardi. Zdaj je viremija razdeljena na samo 2 skupini. Tabela prikazuje verjetne podatke kvantitativne analize za hepatitis C (končno dekodiranje, ne glede na kazalnike, mora opraviti zdravnik).

Rezultati testovVirusna obremenitev
7,9 × 105 IU / ml in manjNizka viremija
7,9 × 105 IU / ml in večVelika virusna obremenitev
HCV ni zaznanRaven RNA patogena je pod pragom, ki ga določa testni sistem (običajno 5–10 IU / ml) ali je popolnoma odsotna. Viremija je negativna

Toda samo strokovnjak lahko kompetentno razbere kvantitativno študijo HCV in loči običajne od kritičnih kazalnikov, kar kaže na pomanjkanje rezultata protivirusne terapije ali ponovitev okužbe. Vse teste je treba vložiti v ambulantno karto, tako da ima zdravnik popolne informacije o aktivnosti virusne okužbe in odzivu na jemanje ciljnih zdravil..

Kazalniki norme

Kazalniki norme pri dekodiranju kvantitativne analize za hepatitis C so le, če je rezultat PCR negativen, to pomeni, da v odvzetem vzorcu krvi ni virusne RNA. V drugih primerih prisotnost patogena kaže na okužbo.

Pri potrditvi diagnoze so kvantitativni parametri krvi pri hepatitisu C osnova za oceno stopnje aktivnosti virusnega procesa. Visoka viremija poveča verjetnost zapletov in skrajša nastanek nepopravljivih sprememb v jetrih.

Virološka obremenitev, ki presega 800 000 IU / ml, je osnova za številne instrumentalne preiskave:

  • elastografija - diagnostična metoda za določanje stopnje fibroze (proliferacije in velikosti žarišč vezivnega tkiva);
  • tomografija - podroben rentgenski pregled za izključitev ali potrditev prisotnosti malignih ali benignih novotvorb;
  • biopsija jeter, ki daje najbolj popolne informacije o strukturnih spremembah v organu.

Nizka virusna obremenitev kaže na počasi razvijajočo se virusno okužbo. Ta postopek ne izključuje napredovanja poškodbe jeter, vendar je verjetnost hude dekompenzirane ciroze ali hepatocelularnega karcinoma majhna. Ta kategorija bolnikov ima redko zunajhepatične manifestacije hepatitisa C (kardiovaskularne motnje, avtoimunske motnje), kar povečuje tudi možnosti ne le za uspešno protivirusno terapijo, temveč tudi za hitro splošno okrevanje..

Katere krvne slike kažejo na okužbo

Pri diagnozi je predpisanih več študij, zato je napaka pri testiranju izključena.

Glavni označevalci hepatitisa C so:

  1. Pozitiven rezultat encimskega imunskega preskusa. Toda ELISA je v veliki meri odvisna od stanja človeškega imunskega sistema, zato na stopnji primarne diagnoze ni izključen lažno pozitiven ali lažno negativen rezultat..
  2. Stopnja pozitivnosti za hepatitis C je višja od 1. Izračunano po titru protiteles. Včasih se referenčne vrednosti lahko razlikujejo glede na uporabljeni testni sistem, vendar je fiziološka norma vedno navedena na obrazcu z rezultati..
  3. Pozitiven rezultat kvalitativnega PCR testa. Odkrivanje RNA povzročitelja patologije nedvoumno kaže na okužbo.
  4. Viremija, zaznavna s kvantitativno PCR.

Posredni laboratorijski znaki hepatitisa C so:

  • povečana raven jetrnih encimov, bilirubina;
  • sprememba ravni limfocitov, v nekaterih primerih levkocitov, pospeševanje ESR.

Toda pri odgovoru na vprašanje, katera krvna slika kaže na hepatitis C, se zdravniki vodijo po rezultatih PCR, saj ELISA morda ni indikativna ob prisotnosti nekaterih bolezni (HIV, avtoimunske motnje). Verjetni so tudi napačni rezultati pri nosečnosti, jemanju nekaterih zdravil. Pomembno vlogo ima tudi anamneza..

Pri hepatitisu C protiteles, kot je RNA, ne odkrijemo takoj s pomočjo testnih sistemov, ampak po vsaj 10-14 dneh. ELISA lahko da zanesljiv rezultat pozneje - 4–6 tednov po okužbi. Torej, če obstajajo resni razlogi za domnevo o stiku s pacientovo krvjo, je v primeru negativnega rezultata smiselno ponoviti vse teste po 1-1,5 mesecih.

Ali so možni napačni rezultati?

V sodobnih laboratorijih se testiranje izvaja v skladu z vsemi standardi (v skladu z zahtevami domače in tuje zakonodaje), vendar ni mogoče izključiti možnosti napak in napačnih rezultatov.

Če na delovanje ELISA vpliva stanje človeškega imunskega sistema, je pravilnost PCR odvisna od:

  • vzdrževanje sterilnosti med zbiranjem, prevozom in ravnanjem z vzorci pacientove krvi, da se izključi možen stik z onesnaženimi vzorci;
  • upoštevanje temperaturnega režima in drugih pravil med skladiščenjem in prevozom epruvet s krvjo;
  • pravilnost nastavitve PCR (od dela laborantke do delovanja samodejnih diagnostičnih sistemov);
  • kakovost uporabljenih laboratorijskih materialov.

Toda kvantitativna analiza se izvede na podlagi že izvedenih študij, ki jasno kažejo na prisotnost HCV (ELISA in kvalitativni PCR). Če je rezultat v primeru potrjene diagnoze negativen, se študija ponovi. Poleg tega bodite pozorni na to, kako je v analizah indiciran hepatitis C.

Nekatere klinike lahko uporabljajo zastarel sistem, kadar viremija ni navedena v mednarodnih enotah, temveč v številu izvodov. Včasih pride do zmede pri štetju ničel v določenih številkah. Zato bi se moral zdravnik ukvarjati z dekodiranjem označb v obrazcu z rezultati..

Prednosti kvantitativnega testa

Določitev virusne obremenitve je možna z drugimi metodami, vključno s serološkimi. Študija jedra antigena torej velja za alternativo kvantitativnemu PCR.

Toda večina zdravnikov ima raje PCR zaradi:

  • razpoložljivost in kakovost testnih sistemov: proizvajajo jih vodilne svetovne farmacevtske in medicinske korporacije;
  • hitrost in enostavnost izvedbe;
  • visoka občutljivost: sodobne tehnike PCR lahko odkrijejo RNA patogena v količini 5 ie / ml;
  • univerzalnost: kvantitativno določanje se izvaja po enakih metodah, ne glede na genotip HCV;
  • objektivnost, ne glede na bolnikovo zdravstveno stanje (v nasprotju z ELISA), ki omogoča raziskave na različnih stopnjah diagnoze in zdravljenja;
  • nobenega vpliva na rezultate jemanja zdravil.

PCR ostaja glavna metoda za kvantificiranje viremije. Test se univerzalno uporablja v skoraj vseh laboratorijih in bolnišnicah. Da pa se izognete napakam, morate pred predajo analize vprašati, katero tehnologijo boste uporabili za študijo, da boste lahko povezali rezultate nadaljnjih analiz..