Ali se hepatitis na otroke prenaša od matere ali očeta??

Kot virusna bolezen hepatitis prizadene jetrno tkivo. Bolezen se hitro razvija in postane nevarna ne samo za prevoznika, ampak tudi za ljudi okoli njega.

Zakaj je hepatitis nevaren za otroka??

Nevarnost hepatitisa za človeka katere koli starosti je predvsem v postopnem uničenju jetrnega tkiva in v številnih možnih zapletih. V zameno je otrokovo telo veliko bolj dovzetno za odraslega, zato ima lahko katera koli virusna bolezen resnejše posledice..

Hepatitis B

V primeru, da se hepatitis B prenese na otroke, se verjetnost razvoja kronične bolezni poveča. Mlajši kot je otrok, hitreje bolezen prehaja v to obliko. Tako bo možnost za razvoj kroničnega hepatitisa B v različnih starostnih skupinah naslednja:

  • Do 1 leta - 80-90%;
  • 1-6 let - 30-50%;
  • 6-12 let - 20%;
  • Starejši od 12 let - 10-20%.

Nevarnost kroničnega hepatitisa C je v težavah zdravljenja takšne bolezni. Poleg tega se lahko bolezen tiho razvije v hudo fazo s številnimi zapleti..

Hepatitis C

Ali se hepatitis prenaša na otroke, če ima eden od staršev to bolezen? Če se hepatitis C prenese na otroka, je njegovo krhko telo v veliki nevarnosti. V otroštvu HCV zelo hitro postane kroničen. V tem primeru se bolezen v prihodnosti praktično ne bo več pokazala. Zaradi pomanjkanja očitnih simptomov je hepatitis C težko odkriti tudi v odrasli dobi. Najpogosteje bolezen postane znana zaradi naslednjih zapletov:

  • Nekrotične spremembe v jetrih;
  • Manifestacije encefalopatije;
  • Patologije vezivnega tkiva;
  • Destruktivni procesi v stenah krvnih žil (vaskulitis);
  • Bolezni ledvic in endokrinega sistema;
  • Pojav malignih novotvorb.

Ali lahko otrok zboli za hepatitisom pri materi??

Hepatitis B in C se prenaša s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami. Zato so mnogi bolniki povsem upravičeno zaskrbljeni nad vprašanjem, ali se hepatitis prenaša z matere na otroka. Po statističnih podatkih je otroka z upoštevanjem vseh previdnostnih ukrepov precej težko okužiti s hepatovirusom.

Med nosečnostjo in porodom

Hepatitis se na otroka prenese med nosečnostjo, vendar se to ne zgodi pogosto. V primeru HCV je verjetnost okužbe ploda do 3%, pri HBV pa do 10%. Nevarnost okužbe dojenčka se med porodom nekoliko poveča, saj lahko novorojenček pride v neposreden stik z materino krvjo. Možnost okužbe dojenčka je neposredno odvisna od virusne obremenitve. Vendar vam ni treba skrbeti, ali se hepatitis prenaša na otroka med nosečnostjo, če je prvi dan otrokovega življenja cepljen proti temu virusu..

Pomembno je omeniti, da način poroda le malo vpliva na tveganje za okužbo pri novorojenčku. Vendar pa je carski rez za diagnozo HCV predpisan le, če je to nujno potrebno..

Med dojenjem in varstvom otrok

Kljub temu, da materino mleko vsebuje določen odstotek patogena, je med dojenjem skoraj nemogoče okužiti novorojenčka. Okužba s hepatitisom C ali B se ne pojavi skozi prebavni sistem. Če pa v otrokovih ustih najdete rane ali dlesni krvavijo, je priporočljivo prenehati z dojenjem. Priporočljivo je tudi, da se vzdržite dojenja, če so na bradavicah okužene ženske krvave razpoke. Druga kontraindikacija za dojenje novorojenčka s hepatitisom je okužba s HIV.

Hepatitis C se med nego otroka najpogosteje prenaša z matere na otroka. Ob najmanjšem stiku materine krvi z ranami, praskami ali pleničnim izpuščajem na otrokovem telesu obstaja veliko tveganje za okužbo. Iz tega razloga mora biti mlada mati previdna ali, dokler se bolezen popolnoma ne ustavi, skrb za dojenčka zaupati enemu od zdravih družinskih članov.

Ali se hepatitis prenaša na otroka od očeta?

Pogosto se zgodi, da hepatovirus najdemo pri očetu družine. Toda ali se hepatitis pri spočetju prenaša z očeta na otroka? Odgovor na to vprašanje je odvisen od vrste bolezni, za katero moški trpi. Če ima hepatitis C, seme vsebuje prenizek odstotek patogena, zato bolnik najverjetneje ne bo mogel okužiti ne ženske ne njihovega nerojenega otroka. Hepatitis C se na otroka prenaša od očeta z verjetnostjo le 3-5%.

Hepatitis B je v tem primeru bolj nevaren. Verjetnost prenosa te bolezni s spolnim stikom je 40%. V zameno se hepatitis B prenaša na otroke v 10% od 100 primerov.

Metode za zdravljenje hepatitisa pri otrocih

Ne glede na to, ali se je hepatitis na otroke prenašal od staršev ali je posledica slabe osebne higiene, je za katero koli virusno bolezen potrebno pravočasno zdravljenje. Ni pa vsako protivirusno zdravljenje primerno za otroka ali mladostnika. Da mu ne bi škodovali in ne poslabšali bolezni, je treba upoštevati navodila lečečega zdravnika, ki je predhodno preučil priporočila SZO.

Za dojenčke in otroke, mlajše od 12 let

Po navedbah WHO je treba pri prenosu hepatitisa C na otroka aktivno protivirusno zdravljenje odložiti do 12. leta starosti. Z imenovanjem lečečega zdravnika pri starosti 3 let se lahko uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

  • Sorbenti in hepatoprotektorji;
  • Imunomodulatorji;
  • Zdravila, ki lajšajo specifične simptome bolezni.

Zdravila drugih skupin v skrajnih primerih predpiše lečeči hepatolog.

Za najstnike od 12. do 18. leta

V skladu s priporočili SZO se za zdravljenje hepatitisa C med 12. in 18. letom starosti priporočajo naslednji terapevtski režimi:

  • Sofosbuvir v kombinaciji z Ledipasvirjem, 12-tedenski kurs (genotipi 1, 4, 5 in 6);
  • Sofosbuvir z ribavirinom, 12-tedenski tečaj (genotip 2);
  • Sofosbuvir z ribavirinom, 24-tedenski kurs (genotip 3).

Če se hepatitis B prenaša na otroka, mu predpiše zdravljenje z interferoni alfa. Tudi v postopku terapije se uporabljajo sorbenti in holeretiki, izvajajo se ukrepi za razstrupljanje telesa.

Preprečevanje

Da bi otroka zaščitili pred tako hudo boleznijo, kot je hepatitis, je treba upoštevati preventivne ukrepe. Še posebej, če je nekdo iz družine bolan, je priporočljivo:

  • Otroku čim bolj omejiti stik s pacientovo krvjo in drugimi izločki;
  • Izključite otrokov dostop do pacientovih predmetov osebne higiene (zlasti - do britvic in pripomočkov za manikuro);
  • Okuženim staršem svetujemo, naj bodo še posebej previdni pri skrbi za svoje otroke.

Ne pozabite tudi na splošne preventivne ukrepe. Pri otroku gre predvsem za izogibanje dvomljivim zdravstvenim storitvam. To še posebej velja za kirurške posege in zobozdravstvene postopke. Tudi vso družino, katere član je bolan s hepatitisom B ali C, je treba redno testirati na prisotnost patogena v krvi. Tako boste lahko v zgodnjih fazah prepoznali nastajajočo bolezen..

Hepatitis C

Ključna dejstva

Virus hepatitisa C lahko povzroči akutne in kronične bolezni. Nove okužbe s HCV so običajno asimptomatske. Pri nekaterih bolnikih se razvije akutni hepatitis, ki ne vodi v smrtno nevarno bolezen. Pri približno 30% (15 do 45%) okuženih se virus spontano očisti brez zdravljenja v šestih mesecih po okužbi.

Preostalih 70% (55–85%) okuženih razvije kronično okužbo s HCV. Med bolniki s kronično okužbo s HCV je tveganje za razvoj ciroze jeter v naslednjih 20 letih od 15% do 30%.

Epidemiološka situacija

Hepatitis C je pogost po vsem svetu. Najpogostejša je v regiji vzhodnega Sredozemlja SZO in evropski regiji SZO, kjer je bila razširjenost HCV v letu 2015 ocenjena na 2,3% oziroma 1,5%. V drugih regijah SZO se stopnje razširjenosti HCV gibljejo od 0,5% do 1%. V nekaterih državah je okužba z virusom hepatitisa C lahko koncentrirana v določenih populacijah. Na primer, 23% novih okužb s HCV in 33% smrtnih primerov zaradi HCV je pripisano uživanju drog z injekcijami. Vendar nacionalni odzivi redko vključujejo uživalce drog in zapornike, ki si injicirajo injekcije.

V državah, kjer so bile metode za nadzor okužbe danes ali v preteklosti neučinkovite, je okužba s HCV pogosto razširjena v splošni populaciji. Obstaja veliko sevov (ali genotipov) virusa hepatitisa C, njihova porazdelitev pa se razlikuje glede na regijo. V mnogih državah pa razširjenost genotipov ostaja neznana..

Prenos virusa

Virus hepatitisa C se prenaša po krvi. Najpogosteje se prenos zgodi, kadar:

  • skupna uporaba opreme za injiciranje za injiciranje drog;
  • ponovna uporaba ali neustrezna sterilizacija medicinske opreme v zdravstvenih ustanovah, zlasti brizg in igel;
  • transfuzija nepreizkušene krvi in ​​krvnih pripravkov;
  • spolni odnosi, ki vodijo v stik s krvjo (na primer med spolnim odnosom med moškimi in moškimi, zlasti tistimi, ki so okuženi s HIV ali uporabljajo profilakso okužbe s HIV pred izpostavljenostjo).

HCV se lahko prenaša tudi spolno in z okužene matere na svojega otroka; vendar so ti načini prenosa manj pogosti.

Hepatitis C se ne širi z materinim mlekom, hrano, vodo ali ob nenamernih stikih, kot je objemanje, poljubljanje ali izmenjava hrane in pijače z okuženo osebo..

WHO ocenjuje, da je bilo leta 2015 po vsem svetu 1,75 milijona novih primerov okužbe s HCV (23,7 novih primerov na 100.000 prebivalcev).

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je dva tedna do šest mesecev. V približno 80% primerov po začetni okužbi ni simptomov. Bolniki z akutnimi simptomi imajo lahko povišano telesno temperaturo, utrujenost, izgubo apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, temen urin, svetle iztrebke, bolečine v sklepih in rumenost (kože in beločnic).

Testiranje in diagnostika

Ker so nove okužbe s HCV pogosto asimptomatske, le majhnemu številu bolnikov diagnosticirajo nedavno okužbo s HCV. Tudi bolnikov s kronično okužbo s HCV pogosto ne diagnosticirajo, saj je bolezen desetletja asimptomatska do razvoja sekundarnih simptomov kot posledice hudih okvar jeter.

Diagnoza okužbe s hepatitisom C poteka v dveh fazah.

  1. Prisotnost okužbe se ugotovi s testom na protitelesa in antigene HCV z uporabo serološkega presejanja.
  2. Če je test pozitiven na protitelesa in antigene HCV, se z nukleinsko kislino določi ribonukleinska kislina (RNA) HCV za potrditev kronične okužbe; to pa zato, ker se pri približno 30% okuženih s HCV okužba ustavi zaradi močnega imunskega odziva brez potrebe po zdravljenju. Toda tudi brez okužbe pri teh bolnikih bo rezultat testa na protitelesa in antigene HCV pozitiven.

Če diagnosticiramo kronično okužbo s hepatitisom C, bolnika pregledamo, da ugotovimo stopnjo poškodbe jeter (jetrna fibroza in ciroza). To se naredi z biopsijo jeter ali različnimi neinvazivnimi testi.

Informacije o obsegu poškodbe jeter se uporabljajo za usmerjanje odločitev o zdravljenju in upravljanju..

Testiranje

Zgodnja diagnoza lahko prepreči zdravstvene težave, ki so lahko posledica okužbe, in prepreči prenos virusa. WHO priporoča testiranje za ljudi z večjim tveganjem za okužbo.

Populacije s povečanim tveganjem za okužbo s HCV vključujejo:

  • uživanje drog z vbrizgavanjem;
  • osebe v zaporih in drugih zaprtih ustanovah;
  • ljudje, ki droge uporabljajo na druge načine (brez injiciranja);
  • intranazalni uporabniki drog;
  • prejemniki okuženih krvnih proizvodov ali invazivnih postopkov v zdravstvenih ustanovah s slabo prakso nadzora okužb;
  • otroci, rojeni materam, okuženim s HCV;
  • osebe s spolnimi partnerji, okužene s HCV;
  • osebe z okužbo s HIV;
  • zaporniki ali prej zaprte osebe; in
  • osebe s tetovažami ali piercingom.

V okoljih z visoko prevalenco protiteles proti serumu HCV v populaciji (mejna vrednost> 2% ali> 5%) WHO priporoča, da se vsem odraslim ponudi serološko testiranje na HCV kot del splošnih storitev preprečevanja, nege in zdravljenja.

Ocenjuje se, da ima približno 2,3 milijona ljudi (6,2%) od 37 milijonov okuženih s HIV po vsem svetu serološke potrditve sedanje ali prejšnje okužbe s hepatitisom C. Kronična bolezen jeter je eden glavnih vzrokov za obolevnost in umrljivost posameznikov po vsem svetu. ki živijo s HIV.

Zdravljenje

Okužba s HCV ne zahteva vedno zdravljenja, saj pri nekaterih bolnikih imunski sistem sam očisti okužbo. Če pa okužba s hepatitisom C postane kronična, je indicirano zdravljenje. Cilj terapije s hepatitisom C je zdravljenje.

2018 posodobljene smernice SZO priporočajo pangenotipska neposredna protivirusna zdravila (DAA). DAA lahko ozdravijo večino ljudi, okuženih s HCV; v tem primeru je potek zdravljenja kratek (običajno od 12 do 24 tednov), odvisno od odsotnosti ali prisotnosti jetrne ciroze.

WHO priporoča zdravljenje vsem ljudem s kronično okužbo s HCV, starim 12 let ali več. Pangenotipski DAA ostajajo dragi v mnogih državah z visokim in višjim srednjim dohodkom. Vendar pa so s prihodom generičnih alternativ tem zdravilom cene v mnogih državah močno padle (predvsem države z nizkim in nižjim srednjim dohodkom)..

Dostop do zdravljenja s HCV se izboljšuje, vendar ostaja preveč omejen. Leta 2017 je od 71 milijonov nosilcev HCV po vsem svetu približno 19% (13,1 milijona ljudi) vedelo za diagnozo, do konca leta 2017 pa je bilo med diagnosticiranimi nosilci kronične okužbe s HCV približno 5 milijonov zdravljenih z DAA. Vendar je treba po vsem svetu opraviti še veliko dela za dosego cilja zdravljenja 80% okuženih s HCV do leta 2030.

Preprečevanje

Primarna preventiva

Trenutno ni učinkovitega cepiva proti hepatitisu C, zato je preprečevanje okužbe odvisno od ukrepov za zmanjšanje tveganja okužbe v zdravstvenih ustanovah in v skupinah z visokim tveganjem, kot so uporabniki drog, ki si injicirajo droge, in moški, ki imajo spolne odnose z moškimi, zlasti tistimi s HIV ali z uporabo profilakse pred izpostavljenostjo za okužbo s HIV.

Sledi seznam nekaterih primarnih preventivnih ukrepov, ki jih priporoča SZO: upoštevanje dobrih praks za varno injiciranje v zdravstvenih ustanovah;

  • varno ravnanje in odstranjevanje ostrih predmetov in odpadkov;
  • zagotavljanje celovitih storitev za zmanjšanje škodljivih učinkov vbrizgavanja drog, vključno z zagotavljanjem sterilne opreme za injiciranje in zdravljenja odvisnosti od drog;
  • testiranje darovane krvi na HBV in HCV (pa tudi na HIV in sifilis);
  • usposabljanje medicinskega osebja;
  • preprečevanje stika s krvjo med spolnim odnosom;
  • Higiena rok, vključno s kirurško pripravo rok, umivanjem rok in uporabo rokavic; in
  • spodbujanje pravilne in dosledne uporabe kondomov.

Sekundarna preventiva

V primeru posameznikov, okuženih z virusom hepatitisa C, WHO daje naslednja priporočila:

  • izvajanje dejavnosti ozaveščanja o zagotavljanju oskrbe in zdravljenja;
  • imunizacija proti hepatitisu A in B za preprečevanje sočasne okužbe s temi virusi in zaščito jeter;
  • pravilno vodenje primerov od diagnoze bolezni, vključno z imenovanjem protivirusne terapije; in
  • redno spremljanje zgodnje diagnoze kronične jetrne bolezni.

Pregled, oskrba in zdravljenje ljudi z okužbo s HCV

SZO je julija 2018 objavila posodobljene smernice za oskrbo in zdravljenje kronične okužbe z virusom hepatitisa C. Priročnik naj bi vladni uradniki uporabili kot osnovo za razvoj nacionalnih strategij, načrtov in kliničnih smernic za zdravljenje hepatitisa. Ciljna skupina so tudi vodje državnih programov in zdravstveni delavci, odgovorni za načrtovanje in izvajanje storitev za hepatitis, zlasti v državah z nizkimi in srednjimi dohodki..

Smernice za oskrbo in zdravljenje kronične okužbe z virusom hepatitisa C: povzetek ključnih priporočil

1. Pregledi alkohola in svetovanje za zmanjšanje zmernega do visokega uživanja alkohola

Vse posameznike z okužbo s HCV spodbujamo, da ocenijo uživanje alkohola in, če se ugotovijo zmerne do visoke ravni, ponudijo ukrepe za spreminjanje vedenja, da zmanjšajo uporabo alkohola.

2. Pregled bolnikov za določitev stopnje jetrne fibroze ali ciroze

V nastavitvah z omejenimi viri se za določanje stopnje jetrne fibroze izvede razmerje aminotransferaze in trombocitov (APRI) ali test FIB-4, v nasprotju z drugimi neinvazivnimi testi, ki so dragi, na primer elastografija ali FibroTest.

Priporočila za zdravljenje hepatitisa C.

3. Pregled za določitev metode zdravljenja

Vse odrasle in otroke s kronično okužbo s HCV je treba pregledati na protivirusno zdravljenje.

4. Zdravljenje

SZO priporoča, da se zdravljenje ponudi vsem ljudem, starim 12 let ali več, ki imajo diagnozo okužbe s HCV, ne glede na stadij bolezni.

WHO priporoča uporabo pangenotipskih kombinacij DAA za zdravljenje ljudi s kronično okužbo s HCV, starih 18 let ali več.

Za zdravljenje mladostnikov, starih od 12 do 17 let, ali s telesno maso najmanj 35 kg s kronično okužbo s HCV,

WHO priporoča predpisovanje:

  • sofosbuvir / ledipasvir 12 tednov za genotipe 1, 4, 5 in 6;
  • sofosbuvir / ribavirin 12 tednov za genotip 2;
  • sofosbuvir / ribavirin 24 tednov za genotip 3.

Za otroke, mlajše od 12 let s kronično okužbo s HCV, WHO priporoča:

  • ne začnite zdraviti do 12. leta starosti;
  • ne predpisujte zdravil na osnovi interferona.

Pričakuje se, da bodo do konca leta 2019 ali leta 2020 otrokom, mlajšim od 12 let, na voljo nove visoko učinkovite pangenotipske kombinacije DAA s kratkim potekom zdravljenja. To bo ustvarilo možnosti za boljši dostop do terapije in zdravljenja bolnikov v ranljivih skupinah, ki so indicirani za zgodnjo uporabo. terapijo.

Aktivnosti WHO

Maja 2016 je Svetovna zdravstvena skupščina sprejela prvo globalno strategijo zdravstvenega sektorja o virusnem hepatitisu 2016 2020. Poudarja ključno vlogo splošnega zdravstvenega zavarovanja in postavlja cilje, ki so skladni s cilji trajnostnega razvoja. Cilj strategije je odpraviti virusni hepatitis kot problem javnega zdravja. To se odraža v globalnih ciljih do leta 2030 za 90% zmanjšati število novih okužb in smrtnih primerov zaradi virusnega hepatitisa. Strategija opisuje ukrepe, ki jih morajo države in sekretariat SZO sprejeti za dosego teh ciljev.

Za podporo državam pri doseganju globalnih ciljev za odpravo hepatitisa v okviru Agende za trajnostni razvoj do leta 2030 WHO deluje na naslednjih področjih:

  • ozaveščanje, spodbujanje partnerstev in mobilizacija virov;
  • oblikovanje politike, ki temelji na dokazih, in pridobivanje podatkov za ukrepe;
  • preprečevanje prenosa okužbe; in
  • razširitev pokritosti s pregledi, oskrbo in zdravljenjem.

SZO je objavila poročilo o napredku pri virusu HIV, virusnem hepatitisu in spolno prenosljivih okužbah za leto 2019, ki opisuje napredek pri njihovi odpravi. Poročilo vsebuje globalne statistike o virusnem hepatitisu B in C, novih okužbah, razširjenosti kroničnih okužb in umrljivosti zaradi teh dveh razširjenih virusov ter ključne ukrepe, sprejete konec leta 2016 in 2017..

SZO od leta 2011 z nacionalnimi vladami, civilno družbo in partnerji organizira letne prireditve ob svetovnem dnevu hepatitisa za ozaveščanje in boljše razumevanje virusnega hepatitisa. Datum 28. julij je bil izbran v počastitev rojstnega dne znanstvenika, nobelovca, dr. Barucha Blumberga, ki je odkril virus hepatitisa B in razvil diagnostični test in cepivo proti temu virusu..

Leta 2019 se SZO v okviru svetovnega dneva hepatitisa osredotoča na temo „Naložbe v izkoreninjenje hepatitisa“, da bi poudarila potrebo po večjih sredstvih na nacionalni in mednarodni ravni za povečanje storitev preprečevanja, presejanja in zdravljenja hepatitisa do leta 2030. naloge za njegovo odpravo.

Ali se hepatitis C lahko prenaša z matere na otroka??

Hepatitis C pri ženskah se pogosto diagnosticira med nosečnostjo, kar je posledica presejanja za različne nalezljive procese. Pacient se testira na hepatitis B, C, okužbo s HIV in druge bolezni. Po statističnih podatkih so označevalci hepatitisa odkriti pri vsaki tretji ženski v Rusiji.

In normalno je, da ima bodoča mama vprašanje - ali se hepatitis C prenaša z matere na otroka? Nevarnost prenosa virusa je prisotna, v nekaterih primerih se poveča, če obstajajo izzivalni dejavniki.

Ali se hepatitis C prenaša z matere ali očeta na otroka, dedne bolezni jeter - podrobno bomo preučili.

Hepatitis C in nosečnost

Ljudje se lahko okužijo s hepatitisom v zobozdravstvenih ordinacijah, med zdravniškimi posegi, med spolnim odnosom, če so prisotne poškodbe sluznice. Ko starš med nosečnostjo ali pred spočetjem postane nosilec HCV, se plod ne okuži. Toda te informacije so pomembne za zdravstvene delavce, ki spremljajo žensko..

Številne napačne informacije vodijo do dejstva, da nekatere ženske s hepatitisom C splavijo ali odložijo težko pričakovani dogodek. Zdravniki skušajo prebivalstvo čim bolj seznaniti z dejstvom, da se virus ne prenaša od očeta.

Okužba otroka je možna in to sliko opazimo, ko se patogen prenaša od matere. Verjetnost je 5%. Obstajata dva glavna načina okužbe otroka - med porodom, ko materina kri vstopi v otrokovo telo. In prenos z mlekom med dojenjem. Če se v slednjem primeru upoštevajo preventivni ukrepi, se lahko izognemo neprijetnemu izidu.

Med carskim rezom obstaja določeno tveganje za okužbo. Toda ta možnost porodništva je priporočljiva le v hudih primerih in prisotnost virusa hepatitisa v materini krvi ni indikacija.

Če ima mati ali oče v preteklosti HCV, se po rojstvu otroka opravi celovit pregled otroka in ugotovi prisotnost protiteles v krvi proti patogenu.

Potek nosečnosti s HCV

Bolezen se prenaša s pretokom rdečih krvnih celic. Identifikacija patogena tudi s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod ima svoje težave. Zdravniki lahko izolirajo le tuje fragmente DNA, ne pa tudi virusa samega.

Hepatitis C ne vpliva na stanje reproduktivnih organov, proces nošenja otroka. Toda pri nosečnicah se verjetnost hipoksije poveča, to je kisikovo stradanje otroka v maternici. To lahko privede do spontanega splava..

Ženske s hepatitisom med nosečnostjo ne bi smele le občasno obiskati ginekologa, temveč tudi specialista za nalezljive bolezni.

Ob otroku s hepatitisom

Vprašanje načina reševanja se odloča individualno. Obstaja verjetnost okužbe otroka med naravnim porodom in s pomočjo porodniške pomoči. Zato upoštevajo splošno dobro počutje ženske, njeno stanje, prisotnost medicinskih kontraindikacij za porod..

Le 20% zdravstvenih delavcev meni, da je carski rez boljši za žensko s hepatitisom C. Pri odločanju o tem morajo zdravniki upoštevati virusno obremenitev v telesu - to je število kopij virusa na en mililiter biološke tekočine.

Če je obremenitev majhna, potem ženska rodi sama. Kadar so virusne obremenitve velike, zdravniki priporočajo carski rez. Kadar ima pacient poleg HCV v preteklosti tudi HIV ali druge okužbe, potem tudi carski rez.

Ne glede na odločitev je treba vse osebje, ki pomaga otroku pri rojstvu, obvestiti o materini zgodovini. Treba je čim bolj zmanjšati stik otroka s krvjo bolne ženske.

Posledice za novorojenčka

V ozadju hepatitisa C se poveča tveganje za prezgodnji porod. V takšni situaciji se otrok rodi s pomanjkanjem telesne teže. Ob rojstvu je potrebna posebna nega.

Če poleg HCV obstaja tudi debelost v preteklosti, se tveganje za zaplete znatno poveča:

  1. Hipoksija.
  2. Gestacijski diabetes.
  3. Spontani splav.

Vse to še dodatno otežuje proces nošenja otroka in verjetnost okužbe se poveča. Tveganja se povečajo, če se HCV kombinira z okužbo s HIV.

Takoj po rojstvu se otroku odvzame kri in ugotovi prisotnost HCV v otrokovem telesu. Hkrati je treba upoštevati, da ima otrok, ki ga je rodila bolna mati, protitelesa proti bolezni v krvi 1,5-2 leta. Če jih v krvi ni dve leti po rojstvu, potem lahko rečemo, da je otrok popolnoma zdrav.

Ali se hepatitis prenaša od staršev?

To vprašanje skrbi vse starše, ki trpijo za hepatitisom C, hkrati pa želijo imeti otroka. Obstaja verjetnost okužbe otroka, vendar ne visoka.

Od matere

Ali se hepatitis C lahko na otroka prenese od matere? Da. To se zgodi na dva načina - med porodom (ali carskim rezom) ali med dojenjem. V slednjem primeru lahko popolnoma nevtralizirate tveganje - preklopite na umetno hranjenje.

Od očeta

Po zasnovi se virus hepatitisa C ne prenaša na otroka. V prihodnosti pa se lahko otrok okuži od očeta, če pride v stik s krvjo in krvjo.

Dedna bolezen jeter

Bolezni jeter vodijo v destruktivne procese v organu, kar se kaže v različnih simptomih. Imajo veliko razlogov, vključno z dednim dejavnikom..

Ali je ciroza jeter podedovana? Ne, ta bolezen ima druge vzroke.

Vendar pa obstajajo tudi druge dedne bolezni jeter - to je Gilbertov sindrom, dedna (primarna) hemokromatoza (PHC) in Westphal-Wilson-Konovalov patologija, podrobneje jih bomo obravnavali.

Gilbertov sindrom

Drugo ime je funkcionalna hiperbilirubinemija benigne narave. Kaže se s povečanjem koncentracije posrednega bilirubina. Diagnoza pri otrocih in odraslih bolnikih. Patologija se razvije kot posledica mutacije gena, ki kodira encime, ki sodelujejo pri izmenjavi bilirubina.

  • Omotica, motnje spanja.
  • Utrujenost, letargija.
  • Boleče občutke v desnem hipohondriju.
  • Porumenelost beločnic različne resnosti.
  • Nastanek zobnih kamnov v žolčniku in njegovih kanalih.

V večini primerov se zdravljenje ne izvaja, ker bolezen ni resnična, temveč fiziološka značilnost telesa. Terapija je priporočljiva v primerih, ko se vsebnost bilirubina dvigne na 50 μmol / l, bolnik se pritožuje zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja.

Genetska (primarna) hemokromatoza (PHC)

Genetske bolezni jeter so redke in se na otroka prenesejo od staršev. PHC ali primarna dedna hemokromatoza je patološko stanje, zaradi katerega se v jetrnih celicah kopiči železo. Koncentracija snovi se poveča tudi v trebušni slinavki, srcu.

Vzrok je dedna napaka, zaradi katere se absorpcija železa v prebavilih poveča, po kateri se odlaga v celicah notranjih organov. Obstaja pet vrst PZZ, pri katerih je največ diagnosticiranih s tipom 1.

Pri približno 10-25% bolnikov se bolezen ne pokaže, ni simptomov. 97% bolnikov razvije cirozo jeter, 10-15% pa ima veliko verjetnost onkologije.

Zdravljenje vključuje takšne dejavnosti:

  1. Vsa jedilna jed, ki vsebujejo železo, so izključena iz jedilnika.
  2. Krvavitev umetno ustvarja pomanjkanje železa v telesu.
  3. Uporaba zdravil za zaščito jeter in antioksidativnih zdravil (pomagajo izboljšati žilno steno).
  4. Terapija z zdravili, namenjena preprečevanju raka, ciroze.

Napoved je odvisna od stopnje in trajanja preobremenjenosti z železom v telesu. Pozitivna prognoza je možna pred nastopom ciroze in razvojem diabetesa.

Westphal-Wilson-Konovalov bolezen

Dedna bolezen, v ozadju katere je motena izmenjava bakra v telesu. Patologija poteka s prevladujočimi motnjami ledvic, jeter, centralnega živčnega sistema. Pri BVVK obstaja velika verjetnost maščobne infiltracije žleze, nekroze, fibroze, ciroze.

Hepatitis C

Navigacija po strani

  • Kaj je hepatitis C?
  • Hepatitis C v številkah - statistika
  • Zakaj človek potrebuje jetra?
  • Vpliv virusa hepatitisa C na jetra
  • Kako lahko dobite hepatitis C.?
  • Simptomi hepatitisa C.
  • Ali je treba zdravo osebo testirati na hepatitis??
  • Preprečevanje okužb in bolezni
  • Testi za hepatitis
  • Protitelesa proti virusu hepatitisa C, najdena v preiskavi krvi
  • Genotipi virusa hepatitisa C
  • Ali je hepatitis C ozdravljiv??
  • Ali moram zdraviti hepatitis?
  • Kaj se zgodi, če hepatitisa C ne zdravimo??
  • Koliko jih živi s hepatitisom C.?
  • Ciroza jeter in njene stopnje
  • Presaditev jeter za hepatitis C.
  • Zdravljenje hepatitisa C.
  • Sodobno zdravljenje v kliniki EXCLUSIVE
  • Interferonska terapija
  • Terapija brez interferonov
  • Dieta za hepatitis C.
  • Kaj storiti, ko virus zapusti telo?
  • Po zdravljenju se je virus "vrnil"
  • Latentni (latentni) hepatitis C
  • Seks s hepatitisom C.
  • Nosečnost in hepatitis C
  • Šport za hepatitis C
  • V družini je bolnik s hepatitisom, kaj storiti?
  • zaključki
  • Brezplačen posvet hepatologu po telefonu "Hotline Hepatitis C"

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je specifična bolezen jeter, ki temelji na postopnem difuznem nekroinflamatornem procesu v jetrih zaradi vpliva virusa HCV na jetrne celice. Učinkovitega cepiva proti tej bolezni ni. Zaradi tega mora vsaka oseba upoštevati varnostne ukrepe, da se izogne ​​okužbi..

Obstajata 2 obliki hepatitisa C - akutna in kronična. Ne več kot 10-20% bolnikov z akutno obliko bolezni ima možnost popolnega okrevanja. V veliki večini primerov se telesni imunski sistem sam ne more spopasti z virusom, zaradi česar hepatitis C postane kroničen in nato preide v cirozo jeter in se pogosto spremeni v jetrni rak s smrtnim izidom.

Statistika bolezni - hepatitis C v številkah

WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) vsako leto objavi poročila o svetovni statistiki hepatitisa C. Kljub pomembnim prizadevanjem v večini držav sveta za preprečevanje širjenja te nevarne okužbe je število novih primerov bolezni na visoki ravni:

  • verjetnost "prijema" virusa HCV je 0,002%;
  • povzročitelj bolezni, virus HCV, je prisoten v telesu vsaj 70 milijonov ljudi na planetu;
  • le 25% bolnikov (vsak četrti) od teh 70 milijonov ve za svojo diagnozo, od tega je le vsak sedmi (13%) deležen vsaj neke vrste protivirusne terapije;
  • vsako leto po svetu vsaj 400 tisoč ljudi umre zaradi posledic hepatitisa C;
  • največ razširjenosti hepatitisa C je v Egiptu (vsaj 15% prebivalstva), sledijo države v severni Afriki, vzhodnem Sredozemlju in jugovzhodni Aziji.

Zakaj človek potrebuje jetra?

Jetra so največja žleza notranjega in zunanjega izločanja človeškega telesa. Znanje navadnega človeka o jetrih je le v tem, da ta organ zagotavlja usklajeno delo vseh delov prebavnega sistema. Poleg tega so jetra odgovorna tudi za presnovo in izločanje različnih toksinov in škodljivih snovi iz telesa. Glavne funkcije jeter so navedene spodaj:

  • metabolizem (presnova in sinteza žolča) - jetra razgrajujejo živalske in rastlinske beljakovine in proizvajajo glikogen, kar zagotavlja pravilno biokemično presnovo glukoze in metabolizem polnih maščob; jetra prisilijo telo, da proizvaja dovolj hormonov in vitaminov; jetrne celice proizvajajo žolč, ki pomaga absorbirati vitamine, prebavlja maščobe in stimulira črevesje;
  • razstrupljanje - jetra nadzorujejo zapletene biokemijske procese razstrupljanja različnih eksogenih (zunanjih) in endogenih (notranjih) toksinov in škodljivih snovi, ki se z žolčem izločajo iz telesa;
  • sinteza beljakovin - jetra sintetizirajo posebne beljakovine, albumine in globuline, ki določajo normalno delovanje človeškega telesa.

Vpliv virusa hepatitisa C na jetra

Jetra so eden izmed organov z edinstveno sposobnostjo popolnega okrevanja po eni sami hudi akutni poškodbi zaradi alkohola, mamil ali hipoksije (pomanjkanje kisika). Hkrati s kronično dolgotrajno poškodbo jetrnih celic z virusom HCV v ozadju aktivnega nekroinflamatornega procesa pride do postopne nadomestitve odmrlih jetrnih celic z vlaknastim vezivnim tkivom in znotraj jeter nastanejo grobe brazgotine vezivnega tkiva (fibroza).

Z leti se količina brazgotin vezivnega tkiva nenehno povečuje, fibroza napreduje do stopnje jetrne ciroze. Jetrno tkivo izgubi elastičnost in postane gosto, anatomska zgradba organa je znatno motena, zaradi česar je moten pretok krvi skozi jetra in nastane stanje portalske hipertenzije - tlak v sistemu portalnih ven se dvigne. Pri portalni hipertenziji se tveganje za življenjsko nevarne masivne ezofagealno-želodčne krvavitve iz krčnih žil požiralnika in želodca znatno poveča. Zaradi pomembnih strukturnih sprememb jetra postopoma izgubljajo sposobnost opravljanja svojih funkcij..

Kako lahko dobite hepatitis C.?

Virus hepatitisa C (HCV) se lahko prenaša po krvi in ​​drugih telesnih tekočinah osebe - slina, vaginalni izločki, urin, seme in znoj. Virus je v zunanjem okolju dokaj stabilen in nekaj časa ohranja svojo sposobnost preživetja v posušeni krvi. Tudi če majhna količina biološkega materiala, ki vsebuje virus hepatitisa C, vstopi v dovzetni organizem, pride do okužbe.

Obstajajo naravne in umetne poti prenosa ter različni prenosni mehanizmi, med katerimi so najpogostejši:

  • kirurški posegi in operacije, pri katerih se uporabljajo kirurški instrumenti, "onesnaženi" z virusom HCV (umetni prenos okužbe, mehanizem stika s krvjo);
  • transfuzija krvi darovalca, ki vsebuje celo majhno količino virusa hepatitisa C (umetni način prenosa okužbe z mehanizmom stika s krvjo);
  • uporaba instrumentov, "onesnaženih" z virusom HCV v salonih za tatoo in med travmatično manikuro (umetni prenos okužbe, mehanizem stika s krvjo);
  • perinatalno od matere do otroka preko plodovnice ali krvi (naravni vertikalni prenos okužbe);
  • travmatični spolni odnosi (naravni spolni prenos okužbe);
  • okužba v gospodinjstvu pri uporabi zobne ščetke ali britvice, "okužene" z virusom HCV okužene osebe (umetni prenos okužbe).

Simptomi hepatitisa C.

Hepatitis C je ena najbolj zahrbtnih nalezljivih bolezni. Virus hepatitisa C v bolnikovem telesu nenehno mutira in spreminja svojo antigeno strukturo. Zaradi tega imunski sistem okužene osebe preprosto nima časa, da se odzove na nenehne spremembe v strukturi virusa HCV in ne more "očistiti" telesa.

Akutno obliko hepatitisa C lahko sumimo in prepoznamo po naslednjih kliničnih simptomih:

  • šibkost, slabo počutje, glavobol;
  • slabost, bruhanje, izguba apetita, drisčni sindrom;
  • gripi podoben sindrom z zmernim povišanjem telesne temperature, bolečine v kosteh, mišicah in sklepih;
  • zatemnitev barve urina, posvetlitev blata, srbenje kože, porumenelost beločnic, kože in sluznice.

Pri večini bolnikov akutna oblika hepatitisa C postane kronična. V zgodnjih fazah bolezni se kronični hepatitis C morda sploh ne pokaže, zdravstveno stanje bolnikov je zelo dolgo zadovoljivo, bolniki niso pozorni na svoje stanje.

Virus je že dolgo (mnogo let in desetletij) prisoten v telesu bolnika s kroničnim hepatitisom C v eksplicitni ali latentni (okultni, latentni) obliki. Od časa do časa virus postane bolj aktiven, vnetni proces v jetrih se okrepi in razvije se poslabšanje. Naslednji klinični znaki omogočajo prepoznavanje poslabšanja kroničnega hepatitisa C:

  • nemotivirano zmanjšanje telesne aktivnosti, prekomerna utrujenost;
  • stalna šibkost in povečana zaspanost;
  • pojav motenj v delu prebavil;
  • pojav zlatenice beločnice, kože in sluznice;
  • zatemnitev barve urina in razbarvanje blata;
  • na koži telesa se pojavijo pajkove žile;
  • pojav občutka teže in nelagodja v jetrih in desnem hipohondriju.

Pri ženskah se kronični hepatitis diagnosticira pogosteje in v zgodnejših fazah kot pri moških. Pogosto pride do okvare menstrualnega ciklusa, kar postane razlog za stik z ginekologom. Za ženske so bolj značilne pritožbe, kot so povečana krhkost nohtov, pajkove žile na koži telesa, izpadanje las, hormonske motnje in zmanjšan spolni nagon. Zaradi presnovnih motenj pri moških in ženskah so možni zapleti pri delu prebavil.

Ali je treba zdravo osebo testirati na hepatitis??

Vsaka oseba mora opraviti letni pregled in se testirati na okužbo s hepatitisom C, ki je skupaj z okužbo s hepatitisom B (HBV), okužbo s HIV in sifilisom uvrščena med najnujnejše okužbe pri ljudeh..

Bolniki hematološkega in ftiziatričnega (tuberkuloznega) oddelka, oddelka za hemodializo, prejemniki krvi in ​​darovalcev, pa tudi krvodajalci in bolniki v psihiatričnih bolnišnicah so izpostavljeni večjemu tveganju za nastanek hepatitisa C. V isto rizično skupino spada medicinsko osebje kirurških in intenzivnih oddelkov ter posamezniki na krajih odvzema prostosti. Vsaj vsakih šest mesecev jih je treba testirati na hepatitis C.

V multidisciplinarni medicinski kliniki EXCLUSIVE v Sankt Peterburgu lahko opravite poglobljen laboratorijski in instrumentalni pregled jeter. Tu je predstavljen celoten program pregledov jeter.

Preprečevanje okužb in bolezni

Hepatitis C je nalezljiva bolezen s krvnim prenosnim mehanizmom. To pomeni, da se virus prenaša v stiku s krvjo, ki vsebuje ta virus. Za zanesljivo zaščito zadošča, da okuženi ne pride v stik s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami. Ne pozabite na osnovna pravila osebne higiene - uporabljajte samo lastno zobno ščetko, britvice in pripomočke za manikuro.

Nevarnost okužbe obstaja zaradi nezaščitenega seksa. Pod določenimi pogoji lahko seme in vaginalni izločki vsebujejo določeno količino virusa, zato poskusite uporabiti kondom s katerim koli spolnim odnosom..

Trenutno ni učinkovitega cepiva proti hepatitisu C. Znanstveniki z univerze v Oxfordu razvijajo cepivo, ki bi zagotavljalo trajno imunost na to bolezen. Zdaj je cepivo v fazi testiranja in odobritve med več deset prostovoljci..

Testi za hepatitis

Do danes je znanih 7 genotipov virusa hepatitisa C (HCV). Pregled te bolezni mora biti celovit. Če zdravnik sumi na okužbo s HCV, pacientu predpišejo naslednje vrste preiskav:

  • serološki krvni test (ELISA) - za prisotnost celotnih protiteles proti različnim beljakovinam virusa hepatitisa C (anti-HCV); gre za kvalitativni test (da / ne), katerega pozitiven rezultat kaže, da je imunski sistem virus že "spoznal" in razvil protitelesa proti virusu; rezultati takšne analize ne omogočajo določanja stopnje bolezni ali oblike hepatitisa C;
  • molekularno biološki krvni test (PCR) - za prisotnost HCV RNA v krvni plazmi (HCV RNA); analiza je kvalitativna (da / ne) in kvantitativna (koliko); rezultati kvalitativne analize nam omogočajo oceno aktivnosti virusa, rezultati kvantitativne analize omogočajo oceno virusne obremenitve, to je koncentracije določenih komponent HCV RNA na enoto prostornine krvi;
  • molekularno biološki test krvi (PCR) - genotipizacija virusa HCV; vam omogoča, da z 99,99% natančnost določite genotip in podtip virusa hepatitisa C, kar do neke mere določa klinično sliko in prognozo bolezni ter v mnogih pogledih izbiro najbolj optimalnega režima zdravljenja;
  • molekularno biološka analiza "ciljnih celic" (PCR) - za prisotnost HCV RNA v imunokompetentnih celicah periferne krvi in ​​celic kostnega mozga ali jeter; gre za kvalitativno analizo (da / ne) za diagnozo okultnega (latentnega) hepatitisa C.

V krvnem testu so našli protitelesa proti virusu hepatitisa C (analiza ELISA) in / ali HCV RNA (analiza PCR) - kaj to pomeni in kaj naprej?

Po prejemu pozitivnih rezultatov testa za hepatitis C je potrebno njihovo pravilno dekodiranje in razlaga. To lahko stori le pristojni specialist, specialist za nalezljive bolezni. Negativni rezultati testov ELISA in PCR hkrati z 97-odstotno verjetnostjo kažejo na odsotnost virusa HCV v telesu. Žal negativni rezultati enega samega testa ne zagotavljajo stoodstotne odsotnosti v telesu virusa, ki se lahko "skrije" globoko v imunske celice periferne krvi, kostnega mozga ali jetrnih celic. V takih primerih tradicionalni ELISA in PCR krvni testi preprosto ne bodo "videli" virusa in treba je narediti posebno analizo - za testiranje HCV RNA v imunokompetentnih celicah periferne krvi, celicah kostnega mozga ali jeter, hepatocitih.

Koncentracija HCV RNA na enoto prostornine krvne plazme (ie / ml)komentirajte možne rezultate analize PCR
HCV RNA v krvni plazmi ni zaznana.... to pomeni, da v krvni plazmi ni virusa, najverjetneje je oseba zdrava ali okultna (latentna) okužba s HCV
koncentracija HCV RNA v krvni plazmi je pod 800.000 ie / ml.... to pomeni, da je virus prisoten v krvi, vendar je virusna obremenitev majhna
koncentracija HCV RNA v krvni plazmi se giblje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to pomeni, da je v krvi veliko virusa, je virusna obremenitev velika
koncentracija HCV RNA v krvni plazmi presega 6.000.000 IU / ml...... to pomeni, da je virus v krvi prisoten v zelo veliki količini, virusna obremenitev je izredno velika...

Če je v krvni plazmi mogoče zaznati tudi najmanjšo količino HCV RNA, se virus množi in okužba je aktivna. Druge študije ni mogoče izvesti, saj rezultat analize ni nikoli lažno pozitiven. Zelo pomembno je, da takoj obiščete zdravnika, da začnete zdravljenje čim prej in zmanjšate tveganje za svoje zdravje..

Genotipi virusa hepatitisa C

Razdelitev velike družine HCV na različne genotipe kaže na razvrstitev patogena po naboru genov. Trenutno strokovnjaki in virologi WHO identificirajo 7 genotipov HCV, ki so neenakomerno porazdeljeni po vsem svetu. Približno 5-10% bolnikov v telesu ima lahko hkrati 2 ali celo 3 genotipe virusa hkrati - to situacijo označuje poseben medicinski izraz "sočasna" ali mešana okužba s HCV.

Večina genotipov HCV ima podtipe (podtipe), ki se razlikujejo po sestavi in ​​zaporedju aminokislin v verigi RNA. Genotipi virusa HCV so označeni z arabskimi številkami od 1 do 7, podtipi pa z latinskimi črkami a, b, c, d, e, f, g itd. Največje število podtipov enega genotipa virusa je lahko več kot 10 (na primer od a do m).

Spodnja tabela prikazuje splošen opis in značilnosti 1., 2. in 3. genotipov, ki jih najdemo v Rusiji.

genotip 1 (1a, 1b, 1a / b)genotip 2genotip 3 (3a, 3b, 3a / b)drugi genotipi
  • odkrit pri približno 60% bolnikov z okužbo s HCV v Rusiji;
  • zmerno "agresiven" (povprečno tveganje za cirozo jeter in rak jeter);
  • Se dobro odziva na sodobno terapijo z DAA brez interferona (do 95-98%)
  • Se dobro odziva na sodobno terapijo z DAA brez interferona (do 95-98%)
  • dobro se odziva na protivirusno terapijo;
  • tveganje za zaplete je majhno;
  • najmanj "agresiven" v primerjavi z genotipom 1 in 3;
  • najboljše od vsega "se odziva" na sodobno DAA-terapijo brez interferona (98-99%)
  • odkrit pri približno 30% bolnikov z okužbo s HCV v Rusiji;
  • za katero je značilna najvišja stopnja fibroze;
  • najbolj "agresiven" (največje tveganje za cirozo jeter, rak jeter, steatozo jeter) v primerjavi z genotipom 1 in 2;
  • najslabši "odziv" na sodobno DAA-terapijo brez interferona (90-92%)
  • 4., 5., 6. in 7. genotipi so v Rusiji zelo redki;
  • premalo preučena;
  • razširjena v nekaterih geografskih regijah sveta (države v Afriki, na Bližnjem vzhodu, v jugovzhodni Aziji, v Indiji, na Kitajskem)

Ali je hepatitis C ozdravljiv??

Vse bolnike, ki so preboleli virus HCV, brez izjeme zanima vprašanje, ali je hepatitis C mogoče zdraviti ali ne. Prej so verjeli, da se je nemogoče popolnoma znebiti tako zahrbtnega virusa, in do začetka uporabe preprostega interferona in prvih protivirusnih zdravil leta 1991 je bila glavna vrsta zdravljenja bolnikov s hepatitisom C vzdrževalno zdravljenje s hepatoprotektorji. Toda takšno zdravljenje bi lahko le za kratek čas izboljšalo počutje in kakovost življenja bolne osebe..

Danes se s pomočjo najsodobnejših tabletiranih protivirusnih zdravil neposrednega protivirusnega delovanja vsaj 90% bolnikov uspe popolnoma in trajno znebiti virusa hepatitisa C in preprečiti razvoj nevarnih zapletov te bolezni..

Na samem začetku leta 2019 so strokovnjaki SZO uradno sporočili, da je danes mogoče popolnoma pozdraviti hepatitis C pri vsaj 90% bolnikov. Končna učinkovitost zdravljenja je odvisna od več dejavnikov. Z zelo visoko verjetnostjo 99,99% je mogoče izkoreninjenje virusa hepatitisa C doseči v naslednjih primerih:

  • če bolnik nima HCV genotipa 3;
  • če bolnik nima preteklih izkušenj s katero koli protivirusno terapijo;
  • če bolnik nima jetrne fibroze (stadij F0) ali je v jetrih le minimalna (stopnja F1, F2) fibrotična sprememba;
  • če ima pacient plazemsko virusno obremenitev manj kot 800 000 IU / ml;
  • če bolnik pripada kavkaški rasi;
  • če bolnik nima krioglobulinemije.

Ali moram zdraviti hepatitis?

Zdravljenje hepatitisa C je obvezno za vse bolnike, pri katerih je v krvi odkrita HCV RNA. Samo v primeru popolnega izkoreninjenja (izkoreninjenja) virusa HCV zaradi zdravljenja lahko v prihodnosti zagotovimo odsotnost resnih zapletov in smrtnih primerov, povezanih s hepatitisom C. Strokovnjaki SZO uradno izjavljajo, da lahko pravočasno uvedeno in pravilno izbrano protivirusno zdravljenje popolnoma razbremeni bolnika. zahrbtna bolezen. Če bolezen ostane brez pozornosti in ustreznega zdravljenja, se pričakovana življenjska doba določenega bolnika lahko zmanjša za 10-15 let..

Kaj se zgodi, če hepatitisa C ne zdravimo??

Pomanjkanje pravočasnega in učinkovitega zdravljenja kroničnega hepatitisa C lahko privede do resnih zapletov, ki na koncu privedejo do invalidnosti in smrti. Kakovost življenja bolne osebe brez zdravljenja se postopoma poslabša. Med najpogostejšimi in klinično pomembnimi zapleti nezdravljenega kroničnega hepatitisa C je treba izpostaviti naslednje:

  • jetrna odpoved z jetrno komo je eden najhujših izidov kroničnega hepatitisa C, pri katerem jetra nenadoma prenehajo izvajati vse svoje funkcije (sintetične, presnovne in razstrupljevalne), v telesu se kopiči ogromno nevarnih toksinov in toksinov, zlatenica, hitro se kopičijo in več organov neuspeh; večina bolnikov z odpovedjo jeter umre;
  • ciroza jeter je končna stopnja kroničnega hepatitisa C, pri kateri normalno jetrno tkivo nadomesti grobo vlaknato vezivno tkivo, struktura jeter se močno spremeni, jetra izgubijo svojo naravno elastičnost in postanejo zelo gosta; cirozo jeter spremlja kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), zlatenica, kritično poslabšanje strjevanja krvi (krvavitev) in hude krvavitve iz krčnih žil požiralnika in želodca;
  • jetrni rak (hepatom, hepatocelularni karcinom, HCC) - maligni tumor jeter, ki je posledica nezdravljenega dolgotrajnega kroničnega hepatitisa C; tudi najsodobnejše kirurške, kemoterapevtske, obsevalne in kombinirane metode zdravljenja raka jeter ne dajo pozitivnega rezultata, vsi bolniki umrejo;
  • jetrna encefalopatija je specifičen klinični sindrom kroničnega hepatitisa C, ki je povezan s hudo okvaro razstrupljevalne funkcije jeter in se kaže kot zmanjšanje duševne aktivnosti, inteligence in globoka depresija centralnega živčnega sistema zaradi vnosa bioloških strupov in črevesnih toksinov s krvjo v možganih;
  • hepatoza (steatoza, maščobna degeneracija jeter) je specifični sindrom nezdravljenega kroničnega hepatitisa C, pri katerem se lipidi (maščobe) kopičijo v hepatocitih, poškodovanih z virusom HCV, kar vodi v okvaro delovanja jeter; maščobna degeneracija jeter se kaže v stalni šibkosti, zmanjšanem apetitu, krvavitvah, zlatenici kože in beločnic.

Koliko jih živi s hepatitisom C.?

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z nezdravljenim hepatitisom C je približno 15–20 let krajša kot pri ljudeh brez hepatitisa. Po 20-25 letih od trenutka okužbe se pri 70-80% bolnikov s hepatitisom C razvije jetrna ciroza in odpoved jeter. Na pričakovano življenjsko dobo bolnikov s HCV vplivajo narava poškodb jeter in imunskih krvnih celic limfocitov B, sočasni hepatitis B, delta in G (G), količina zaužitega alkohola.

Popolnost in pravilnost pravočasno začetega protivirusnega zdravljenja sta izjemnega pomena in povečujeta stopnjo preživetja bolnikov. Terapija je izbrana individualno. Bolniki, ki upoštevajo vse predpise lečečega zdravnika, se uspešno znebijo virusa in začnejo živeti zdravo in polno življenje. Da bi podaljšali pričakovano življenjsko dobo, se je treba zdraviti, upoštevati vsa zdravniška navodila in odpraviti dejavnike, ki zanesljivo poslabšajo potek hepatitisa C (alkoholne pijače in zdravila).

Ciroza jeter in njene stopnje

Ciroza jeter je končna (končna) stopnja kroničnega hepatitisa C in katere koli druge kronične vnetne bolezni jeter. Struktura jeter pri cirozi se močno spremeni, jetrno tkivo izgubi naravno elastičnost in postane zelo gosto (fibroscan, elastometrija).

Ciroza jeter se razvije v 18-23 letih pri 80% bolnikov s hepatitisom C, ki ne prejemajo protivirusnega zdravljenja. V jetrih se število vlaknastih vozlov postopoma povečuje, vendar jetra mobilizira svoje notranje rezerve in še naprej deluje, zato je zelo težko prepoznati zgodnjo fazo ciroze. V nekaterih primerih bolniki poročajo o hudi šibkosti in utrujenosti..

Glede na funkcionalno stanje jeter lahko ločimo 3 stopnje progresivne ciroze:

  • 1. stopnja je kompenzirana ciroza funkcionalnega razreda Child-A (5-6 točk), pri kateri odmirajoče jetrne celice nadomesti vlaknasto vezivno tkivo, preostale celice pa še vedno lahko v celoti zagotavljajo delovanje jeter; pri nekaterih bolnikih je od časa do časa komaj opazna zlatenica, srbenje kože, bolečina v desnem hipohondriju in motnje v prebavnem traktu (prebavila);
  • 2. stopnja je subkompenzirana ciroza funkcionalnega razreda Child-B (7-9 točk), pri kateri preostale jetrne celice ne morejo več v celoti zagotavljati jetrnih funkcij, zato se počutje bolnika bistveno poslabša, pojavijo se očitni znaki notranje zastrupitve, ascites, otekanje nog, povečana krvavitev, oslabljena aktivnost živčnega sistema (jetrna encefalopatija);
  • Faza 3 je dekompenzirana ciroza funkcionalnega razreda Child-C (10-15 točk) ali končna (končna) stopnja ciroze, pri kateri skoraj vsa celotna jetra prizadenejo vlaknasta vozla, posamezne preostale jetrne celice ne morejo več vzdrževati normalnega življenja in bolnik bližajoča se smrt čaka v naslednjem letu; taki bolniki nujno potrebujejo presaditev jeter.

Presaditev jeter za hepatitis C.

Presaditev jeter za hepatitis C je edini način, kako rešiti življenje bolne osebe z napredno obliko dekompenzirane jetrne ciroze. Neodvisni poskusi bolnikov, da izboljšajo stanje jeter z različnimi zdravili v kombinaciji z ljudskimi zdravili, ne prinašajo nobenih rezultatov..

Presaditev jeter za hepatitis C se izvaja iz strogih medicinskih razlogov. Gre za zelo zapleteno kirurško operacijo, ki so jo prvič v zgodovini medicine izvedli 3. novembra 1964 v ZDA..

Obstajata dve možnosti za ortotopsko presaditev jeter za hepatitis C:

  • presaditev jetrnih darovalcev darovalcev;
  • presaditev dela jeter od živega in zdravega darovalca (najpogosteje bližnjega sorodnika); čez nekaj časa se velikost organa skoraj popolnoma obnovi.

V zadnjem času je metoda presaditve jeter od živega zdravega darovalca vse bolj razširjena. To tehniko so razvili in prvič izvedli ameriški transplantologi v poznih 80-ih..

Zdravljenje hepatitisa C.

Uspeh zdravljenja hepatitisa C je v veliki meri odvisen od pravočasnosti začetka zdravljenja in celostnega pristopa k oceni splošnega stanja bolnika. Zelo pomembno je, da shemo in pravilen režim protivirusne terapije razvije usposobljen zdravnik. Med zdravljenjem mora bolnik jemati vsa predpisana zdravila, opraviti redne preglede in opraviti potrebne teste.

Končni cilj zdravljenja hepatitisa C je popolno izkoreninjenje (izkoreninjenje) virusa HCV iz telesa bolne osebe. Kot rezultat izkoreninjenja virusa se vnetni proces v jetrih popolnoma ustavi in ​​jetra se začnejo počasi obnavljati, raven encimov ALT in AST se normalizira, začnejo se procesi povratnega razvoja grobega vezivnega vlaknastega tkiva, patološki krioglobulini delno ali popolnoma izginejo iz krvi in ​​tveganje za nastanek tumorja jetrnega raka postane enako nič.

Najsodobnejše zdravljenje na kliniki EXCLUSIVE v Sankt Peterburgu

Medicinska klinika EXCLUSIVE nudi pacientom najnaprednejše metode diagnoze in zdravljenja hepatitisa C in njegovih zapletov. Bolnike zdravijo visoko usposobljeni zdravniki edinega specializiranega oddelka za inovativno hepatologijo v Rusiji pod vodstvom doktorja medicinskih znanosti, profesorja prve sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, ki je tudi samostojni klinični svetovalec in predavatelj pri globalnih biofarmacevtskih podjetjih AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceutical in Bristol-Myers Squibb.

Klinika ponuja najširši možni nabor najučinkovitejših diagnostičnih in zdravilnih ukrepov za bolnike s hepatitisom C, vključno z:

  • brez izjeme vse vrste najbolj zapletenih testov na hepatitis C, vključno s PCR analizo HCV RNA v imunskih krvnih celicah, jetrnih celicah, ledvičnih celicah in izvornih celicah kostnega mozga, tipizacijo krioglobulinemije in določanje mutacij virusa HCV na odpornost na zdravila (odpornost);
  • najnatančnejša določitev genotipa virusa HCV (genotipizacija HCV), ki vpliva na končni rezultat zdravljenja in popolno izkoreninjenje (izkoreninjenje) virusa;
  • protivirusno zdravljenje okužbe s HCV na osnovi pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom (potek zdravljenja 24, 48 ali 72 tednov);
  • Kombinirano protivirusno zdravljenje v režimu pegiliranega interferona + ribavirin + sofosbuvir (potek zdravljenja 12 tednov);
  • kateri koli režim najmodernejše terapije z DAA / 1 brez interferona (potek zdravljenja 8, 12, 16 ali 24 tednov), vključno z:
    1. kombinirani način "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinirani pripravek Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinirani način "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinirani pripravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinirani način "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinirani pripravek "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinirano zdravilo "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • učinkovito zdravljenje jetrne ciroze in njenih zapletov, vključno z jetrno encefalopatijo in ognjevzdržnim diuretikom odpornim ascitesom;
  • učinkovito zdravljenje mešane krioglobulinemije in imunokompleksnega krioglobulinemičnega vaskulitisa;
  • učinkovito zdravljenje vseh zunajhepatičnih manifestacij kronične okužbe s HCV, vključno s hematološkimi, nefrološkimi, revmatološkimi, dermatološkimi, nevrološkimi, endokrinološkimi, zobnimi boleznimi in motnjami;
  • terapija z DAA brez interferona in podpora bolnikom prejemnikom darovalcev jeter pred in po presaditvi jeter;
  • različni režimi ponovnega zdravljenja (ponovnega zdravljenja) za bolnike z neuspelim predhodnim protivirusnim zdravljenjem, vključno z:
    1. ponovljena terapija DAA / 2 za sekundarni okultni hepatitis C (sekundarna okultna okužba s HCV);
    2. Ponavljajoča terapija DAA / 2 za ponavljajočo se viremijo HCV RNA po katerem koli primarnem režimu DAA / 1, ki vsebuje enega ali drugega zaviralca replikaze NS5A ali kombinacijo zaviralcev NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE upravičeno zaseda vodilni položaj v Rusiji med nedržavnimi klinikami za diagnostiko in zdravljenje bolnikov s hepatitisom C. Bolniki prihajajo k nam na zdravljenje iz različnih mest Rusije, držav nekdanje ZSSR in iz tujine (glej zemljevid).

Od leta 2015 se je na kliniki že zdravilo več kot 150 bolnikov z najsodobnejšimi originalnimi neposrednimi protivirusnimi zdravili, kar je več kot 3,5% celotnega števila vseh bolnikov v Rusiji, ki so bili zdravljeni z dragimi originalnimi zdravili DAA. Kazalnik učinkovitosti terapije brez interferona danes v naši kliniki znaša 95,8%.

Spletni sestanek s hepatologom

Za hiter sestanek s hepatologom v naši kliniki izpolnite spodnja polja in kliknite gumb »Pošlji«. V najkrajšem možnem času vas pokličemo.

Interferonska terapija

Interferoni (IFN) so specifične beljakovine, ki jih sintetizirajo celice človeškega imunskega sistema kot odgovor na vnos enega ali drugega patogenega virusa. Prvič v medicinski praksi se interferoni α (alfa), β (beta) in γ (gama) za zdravljenje hepatitisa C uporabljajo od leta 1992. Danes interferoni ne veljajo za učinkovito zdravilo za boj proti virusu hepatitisa C, čeprav še naprej uporablja za zdravljenje bolnikov.

Preprosti interferoni s kratkim delovanjem in pegilirani interferoni s podaljšanim delovanjem se proizvajajo v obliki praškov za pripravo raztopin ali v obliki raztopin za injekcije, pa tudi v obliki rektalnih sveč (supozitorijev). Preprosti in pegilirani interferoni so predpisani kot del kombiniranega protivirusnega zdravljenja v kombinaciji s samim ribavirinom ali v kombinaciji z ribavirinom in sofosbuvirjem. Ribavirin in sofosbuvir povečata učinek interferona.

Zelo pomembno je, da IFN uporabljamo pravilno, saj imajo sicer bolniki neželene stranske učinke na hematopoetski sistem, endokrini sistem, kardiovaskularni in živčni sistem..

Učinkovitost uporabe zastarelih režimov zdravljenja na osnovi pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom pri hepatitisu C ne presega 50%. Trajanje zdravljenja je odvisno od genotipa virusa HCV in je lahko 24 ali 48 tednov, v posebnih primerih pa se lahko poveča na 72 tednov. Običajno se za zdravljenje uporabljajo naslednje vrste interferonov:

  • pegilirani visoko prečiščeni interferoni (Pegasis, Pegintron, Algeron), ki so dokaj učinkoviti ob sorazmerno visokih stroških; imajo podaljšan učinek, zato se injekcije izvajajo enkrat na teden;
  • preprosti interferoni so veliko manj učinkoviti, stanejo manj in zahtevajo pogostejše dajanje (injekcije je treba opraviti vsaj 3-krat na teden).

Terapija brez interferonov

Pri večini bolnikov s hepatitisom C tradicionalno zdravljenje na osnovi pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom ne izkorenini virusa HCV, povzroča številne resne neželene učinke in poslabša kakovost življenja. Zato sodobno zdravljenje hepatitisa C vključuje uporabo popolnoma peroralne terapije brez interferona z neposrednimi protivirusnimi zdravili, ki se proizvajajo v obliki tablet..

Terapija brez interferonov praktično nima kontraindikacij, učinkovita je pri 90-95% bolnikov, jo zelo dobro prenaša, nima resnih neželenih učinkov in je precej krajša (le 8 ali 12 tednov). Edina pomanjkljivost terapije brez interferona so zelo visoki stroški originalnih zdravil.

Za razliko od terapije, ki temelji na interferonu, se terapija brez interferonov lahko uporablja pri zelo hudih in težkih bolnikih s hepatitisom C, vključno z:

  • z dekompenzirano cirozo jeter;
  • s hudo ledvično odpovedjo;
  • s hudimi sočasnimi hematološkimi, revmatološkimi, nevrološkimi, endokrinimi in drugimi sistemskimi boleznimi.

Rezultati resnične klinične prakse v zadnjih petih letih so prepričljivo pokazali, da je bila terapija brez interferonov pravi preboj pri zdravljenju bolnikov s hepatitisom C. Večina strokovnjakov ugotavlja, da je takšno zdravljenje učinkovito in varno tudi pri posebej hudih bolnikih z zapletenim potekom bolezni. Med najbolj priljubljenimi originalnimi neposrednimi protivirusnimi zdravili za zdravljenje brez interferonov je treba navesti naslednje:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je protivirusno zaviralec NS5B rna polimeraze 1. generacije, ki je zelo aktiven proti vsem znanim genotipom virusa hepatitisa C in praktično nima stranskih učinkov; učinkovitost uporabe režimov na osnovi sofosbuvirja je v veliki meri odvisna od kompetentne izbire drugega zaviralca za skupno dajanje kot del kombiniranega zdravljenja;

Dieta za hepatitis C.

Dobra prehrana za ljudi s hepatitisom C je pomemben sestavni del celovitega in uravnoteženega zdravljenja. Prehrana mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

  • energijska vrednost zaužite hrane mora v celoti ustrezati presnovnim potrebam in stroškom telesa;
  • uporabo namizne soli morate omejiti na 4-6 gramov na dan;
  • jesti morate v majhnih delih, delno, 5-6 krat čez dan;
  • glavni načini kuhanja naj bodo kuhanje, dušenje, pečenje.

Zelo pomembno je, da se iz prehrane popolnoma izključijo preveč mastna, ocvrta, začinjena, prekajena in slana hrana. Koristno je omejiti količino kruha, pekovskih izdelkov, krem, sladoleda, žganih pijač in sladkih brezalkoholnih pijač, ki jih jeste. Med protivirusno terapijo je priporočljivo jesti ribe, meso, piščančja jajca, zelenjavo, ne preveč sladko sadje in jagode z nizko vsebnostjo maščob. Na splošno mora biti prehrana za hepatitis C skladna z načeli pravilne in zdrave prehrane..

Kaj storiti, ko virus zapusti telo?

Ob pravočasno začetem in pravilno izvedenem zdravljenju virus hepatitisa C hitro izgubi svojo aktivnost, preneha se razmnoževati, količina patogena v telesu se zmanjša in na koncu virus popolnoma izgine. Po okrevanju je zelo pomembno, da se čim dlje držite načel zaščite jeter in pravilne prehrane ter občasno obiščete zdravnika za celovit pregled in oceno splošnega stanja.

Vsaj 3 leta po koncu zdravljenja je priporočljivo vsako leto opraviti krvni test HCV RNA PCR. Prav tako je treba sprejeti previdnostne ukrepe za preprečevanje ponovne okužbe. Bolnikom svetujemo, naj ne jemljejo velikih količin močnih alkoholnih pijač in zdravil, ki lahko povzročijo poškodbe jeter.

Virus se je po zdravljenju "vrnil" (ponovitev viremije HCV RNA)

Vsak bolnik je prepričan, da se bo po koncu terapevtskega tečaja bolezen za vedno umaknila. Vendar obstajajo primeri, ko se čez nekaj časa pojavi ponovitev hepatitisa C in se postavi vprašanje, kako zdraviti ponovitev viremije HCV RNA, če se je virus vrnil. Najpogostejši razlogi za to neprijetno situacijo so naslednji dejavniki:

  • prisotnost v bolnikovem telesu sočasnih virusnih okužb HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, ki imunski sistem "odvrnejo" od boja proti HCV;
  • bolnik ima sočasne kronične bolezni, ki oslabijo imunski sistem;
  • napačna izbira zdravil za zdravljenje, režim in režim zdravljenja;
  • jemanje zdravil dvomljive kakovosti ali jim je potekel rok uporabnosti;
  • prezgodnja prekinitev zdravljenja ali kratkotrajno zdravljenje;
  • napredovala faza jetrne fibroze (ali ciroze);
  • bolnik ima krioglobulinemijo, hematološke ali limfoproliferativne bolezni;
  • kršitev s strani pacienta med zdravljenjem pravil za jemanje zdravil;
  • prisotnost mutacij odpornosti na zdravila pri virusu HCV;
  • pomanjkanje nadzora nad združljivostjo zdravil med zdravljenjem.

Latentni, okultni (latentni) hepatitis C

Po podatkih SZO je trenutno vsaj 70 milijonov ljudi po vsem svetu "prenašalcev" virusa hepatitisa C. Pri 95% jih je kronična viremična oblika hepatitisa C. Pri preostalih 5% bolnikov je kronična okužba s HCV predstavljena v obliki latentne oblike hepatitisa C, pri kateri virusa v krvi s pomočjo PCR ni mogoče določiti zaradi nizke koncentracije HCV RNA. Virus hepatitisa C v telesu bolnikov z okultnim hepatitisom C je prisoten, vendar se "skriva" globoko v celicah jeter, imunskih celicah krvi in ​​kostnem mozgu, kar zahteva sternalno punkcijo kostnega mozga. Bolna oseba z latentnim hepatitisom C se ne zaveda prisotnosti zahrbtne okužbe, ki sčasoma postane vzrok številnih nevarnih zapletov.

Latentna oblika hepatitisa C predstavlja večjo nevarnost za okuženo osebo, saj tudi minimalni znaki bolezni niso prisotni in vsi testi dolgo ostanejo normalni. Zaradi tega bolniku ni predpisano nobeno zdravljenje. Latentno obdobje latentnega hepatitisa C lahko traja več let. Ves ta čas se ljudje imajo za popolnoma zdrave, vendar so jetra neopazno uničena in ciroza napreduje..

Bolniki z latentnim hepatitisom C so vir okužbe in predstavljajo nevarnost za druge.

Seks s hepatitisom C.

Najpogosteje se okužba z virusom hepatitisa C pojavi v neposrednem stiku s krvjo, ki vsebuje virusne delce HCV (tako imenovani mehanizem prenosa s krvjo). Majhna kapljica krvi je dovolj za prenos virusa. Virus hepatitisa C je lahko prisoten tudi v vaginalnih izločkih pri ženskah in v moškem semenu, vendar spolni prenos ni verjeten. Da bi se izognili okužbi in negativnim posledicam bolezni, se morate držati naslednjih osnovnih pravil:

  • pri spolnih odnosih z neznanimi partnerji uporabite kondom;
  • zavrnejo nezaščiten spolni odnos ob poškodbi kože in sluznice na področju genitalij;
  • zavrniti nezaščiten spolni odnos, če ima partner (partner) genitalne okužbe;
  • odreči se pogosti menjavi spolnih partnerjev.

Nosečnost in hepatitis C

Aktivno okužbo z virusom HCV in hepatitisom C pri nosečnicah pogosto prvič v življenju odkrijemo povsem po naključju med začetnim presejalnim pregledom v predporodni kliniki. V takih primerih se ne sprejme nobenih nujnih ukrepov, prekinitev nosečnosti se ne izvede, protivirusno zdravljenje je predpisano šele po porodu. Nositev otroka med nosečnostjo ne vpliva negativno na naravo poteka kroničnega hepatitisa C in stanje jeter pri nosečnici. V prvih dveh do treh mesecih po rojstvu otroka se raven encimov ALT in AST povrne v normalno stanje in se v celoti obnovi. To je posledica posebnosti imunskega sistema in oskrbe jeter s krvjo pri nosečnicah..

Prisotnost aktivne virusne okužbe hepatitisa C v telesu nosečnice nikakor ne vpliva na reproduktivno funkcijo, ne poveča verjetnosti prirojenih nepravilnosti ploda ali mrtvorojenosti. Hkrati lahko dekompenzirana ciroza jeter pri nosečnici povzroči hudo intrauterino podhranjenost in / ali hipoksijo ploda, splav, spontani splav, prezgodnji porod in celo smrt poporodnice (glejte predstavitev "Jetra in nosečnost - norma in patologija" na ustrezni strani spletnega mesta) ). Zaradi večje verjetnosti gastroezofagealnih krvavitev iz krčnih žil se tveganje za mrtvorojenost ali smrt poporodnice bistveno poveča.

Šport za hepatitis C

Šport je sestavni in pomemben del zdravega življenja bolnikov s hepatitisom C. To je posledica naslednjih razlogov:

  • šport in športna vzgoja zagotavljata normalizacijo telesne teže; dokazano je, da odvečni kilogrami slabo vplivajo na metabolizem bolnika s hepatitisom C in lahko povzročijo zamaščenost jeter in pojav zobnih kamnov v žolčniku; redna športna vzgoja in šport bosta normalizirala presnovo maščob in žolčnih kislin ter preprečila razvoj steatoze jeter in žolčnih kamnov;
  • telesna vzgoja in šport povečujeta imunost in krepita obrambne sposobnosti telesa; pomanjkanje telesne aktivnosti povzroča stagnacijo v jetrih, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, telesno neaktivnost in druge težave; zaradi zmanjšane imunosti se virus hepatitisa C začne aktivneje razmnoževati v jetrnih celicah in imunskih celicah krvi in ​​kostnega mozga ter se hitreje širiti po telesu;
  • šport in športna vzgoja pomagata izboljšati krvni obtok in večjo oksigenacijo krvi; zaradi tega se izboljša delo obolelih jeter in drugih organov prebavil;
  • športna vzgoja in šport pri bolnikih s hepatitisom C izboljšujeta oksigenacijo tkiv in preprečujeta dodatne hipoksične poškodbe jeter ter drugih organov in tkiv bolne osebe;
  • šport in športna vzgoja pozitivno vplivata na splošno čustveno ozadje; zaradi stalne telesne aktivnosti ima bolnik s hepatitisom C veliko pozitivnih čustev in živčni sistem postane bolj stabilen;
  • športna vzgoja in šport sta pomembna dejavnika socialne komunikacije, saj ukvarjanje s športom s prijatelji bistveno izboljša razpoloženje bolnikov s hepatitisom C, ki se mnogi, ko se spoznajo na diagnozo, umaknejo vase.

V družini je bolnik s hepatitisom, kaj storiti?

Virus hepatitisa C je precej stabilen in lahko v zunanjem okolju vztraja tudi do nekaj dni. Iz tega razloga, če nenadoma kri osebe, ki je bolna s hepatitisom C, pride na katero koli površino v sobi, je treba celotno sobo namočiti s protivirusnimi razkužili. Oblačila, onesnažena s krvjo bolnika s hepatitisom C, je treba eno uro prati v pralnem stroju s pralnim praškom pri temperaturi, ki ni nižja od 90 stopinj. Ne smemo pozabiti na preprosta pravila osebne higiene:

  • za morebitne poškodbe ali poškodbe z odprtimi ranami jih je treba takoj obdelati in zatesniti z lepilnim trakom; pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe družinskemu članu s hepatitisom C je treba vedno nositi gumijaste rokavice, kadar je možen stik s krvjo;
  • vsak družinski član, kjer je bolnik s hepatitisom C, mora imeti svojo britvico za britje, komplet za manikuro in zobno ščetko;
  • pri vsakem spolnem stiku z neznanimi partnerji je nujno uporabiti zaščitno opremo, saj se okužba z virusom HCV pogosto pojavi med intenzivnim spolnim odnosom; uporaba kondomov skoraj 100% odpravlja tveganje za okužbo.

zaključki

Hepatitis C je nevarna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus RAT-hepatitisa C (HCV), pri katerem se jetrne celice in imunske celice v krvi in ​​kostnem mozgu poškodujejo in postopoma odmrejo. Več kot 70 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za kroničnim hepatitisom C..

  • kri je glavni krivec za širjenje virusa; zaužitje krvnih delcev bolnika s hepatitisom C v rano zdrave osebe skoraj zagotovo vodi do okužbe;
  • visoko patogeni virus HCV je lahko prisoten v skoraj vseh človeških bioloških tekočinah; zato spolni način prenosa virusa hepatitisa C ostaja pomemben;
  • virus hepatitisa C je v okoljskih pogojih sposoben preživeti do nekaj dni; zato morate biti previdni pri stiku z rezalnimi predmeti in medicinskimi instrumenti, na površini katerih lahko ostane posušena kri bolnika s hepatitisom C;
  • pomanjkanje učinkovitega in pravočasnega zdravljenja hepatitisa C skrajša pričakovano življenjsko dobo bolne osebe v povprečju za 15-20 let in pogosto postane vzrok prezgodnje smrti zaradi ciroze jeter, raka na jetrih in drugih hudih zapletov hepatitisa C.