V čem se virus hepatitisa B razlikuje od hepatitisa C?

HBV (virus hepatitisa B) in HCV (virus hepatitisa C) se nanašata na virusne bolezni s pretežno parenteralnim prenosom. Obe patologiji se pojavita pri parenhimskih lezijah jeter, ki jih spremlja nekroza hepatocitov z nadaljnjim razvojem fibroze, ciroze in raka. Toda v čem se hepatitis C razlikuje od hepatitisa B??

Z medicinskega vidika se te virusne bolezni razlikujejo po strukturi patogena, mehanizmu razmnoževanja. Ustrezne razlike veljajo tudi za metode terapije, preventivne ukrepe. Obstajajo tudi značilne značilnosti kliničnega poteka patologij. Za okužbo s HBV so torej značilni bolj živi simptomi. HCV je pogosto latenten. Hepatitis C se razlikuje po pozni diagnozi v fazi nepopravljive okvare jeter in / ali zunajhepatičnih manifestacij.

Zaradi latentnega poteka je HCV pogostejši kot HBV. Povzročitelj bolezni je precej odporen na različne vrste okoljskih dejavnikov. Poleg tega okužena oseba morda že dolgo ne ve za prisotnost virusne okužbe v svojem telesu. Prispeva k širjenju bolezni.

  • Vrste
  • Značilnosti HBV
  • Značilnosti HCV
  • Razlika med hepatitisom B in C
  • zaključki

Hepatitis B je veliko manj pogost zaradi razpoložljivosti posebnih preventivnih ukrepov. Do danes je bilo razvito učinkovito cepivo. Cepljenje se opravi v zgodnji mladosti, imunost pa traja vse življenje. Poleg tega HBV močno vpliva na delovanje imunskega sistema, kar ovira potek in prognozo zdravljenja številnih drugih bolezni..

Obe vrsti hepatitisa sta nevarna zapleta. HCV in HBV sta preobremenjena z razvojem ciroze in hepatocelularnega karcinoma. Za rak jeter je značilna visoka malignost, hiter potek, hitro nastajanje metastaz. Pri bolnikih s hepatitisom C (brez pravočasne diagnoze in začetka zdravljenja) je verjetnost nastanka malignega tumorja 7-9% (odvisno od prisotnosti sočasnih dejavnikov tveganja). Od trenutka okužbe do maligne bolezni celic, vsaj 25-30 let.

Za hepatitis B je značilen hitrejši potek in hiter razvoj zapletov. Zato se zdravniki med zdravljenjem srečujejo s težavami pri predpisovanju protivirusne terapije in težavo z izbiro ustreznih zdravil za zaustavitev nekroze hepatocitov..

Sodobne metode omogočajo s 100-odstotno natančnostjo ugotoviti razliko med hepatitisom B in C, opraviti diferencialno diagnostiko z drugimi, podobnimi po klinični sliki, lezijami jeter. Analize trajajo več dni, specifičnost in občutljivost študij presega 98%. To vam omogoča začetek zdravljenja že 1-2 tedna po tem, ko bolnik obišče zdravnika.

Hepatitis in njegove vrste

Vprašanje, kakšen hepatitis obstaja, je precej obsežno. Glavna klasifikacija teh bolezni temelji na etiološkem dejavniku, ki je povzročil njen razvoj. Nadaljnja delitev patologij se pojavi znotraj vsake skupine, na primer glede na način prenosa.

Torej, vsi danes znani hepatitisi so razdeljeni v naslednje skupine:

  • Virusne, ki jih najdemo pogosteje kot druge, so označene s črkami latinske abecede, A, B, C itd. Štejejo za najpogostejše, a hkrati slabo preučene. V medicinski literaturi so nenehno publikacije, posvečene odkrivanju novih vrst patologije. Nekatere so mutacije že znanih podvrst, druge pa natančno analizirajo, ugotovijo strukturo, patogenezo in možne metode terapije.
  • Povzročajo toksični učinki strupov na jetra (namerni ali naključni, na primer pri kemični proizvodnji), zdravila (pogosto se pojavijo v ozadju dolgotrajne kemoterapije, jemanja citostatikov, podaljšane terapije z antibiotiki), etilnega alkohola (zaradi kroničnega alkoholizma).
  • Izzvan z avtoimunskim postopkom. Šteje se za eno najtežjih bolezni jeter (razen malignih novotvorb). Avtoimunski vnetni proces tako rekoč ni zdravljiv. Možen je le nadzor nad patologijo, kar dosežemo s pomočjo zatiranja imunskega sistema kot celote z zdravili.
  • Vzrok za izpostavljenost sevanju. Dandanes so redki, z izjemo centrov tehnogenih atomskih nesreč..

V čem se hepatitis razlikuje med seboj? Za jetrne lezije virusne narave je neločljiv parenteralni ali fekalno-oralni način prenosa. Okužba s hematogenimi okužbami je možna tudi s spolnim stikom (zlasti pri netrivialnih spolnih odvisnostih).

Enteralni hepatitis (v to skupino spadajo patologije HAV (virus hepatitisa A) in HEV (virus hepatitisa E) se običajno prenašajo z onesnaženo vodo, redkeje s hrano. Takšne lezije jeter se običajno pojavijo v akutni obliki, odlikujejo jih živi klinični simptomi.

Izbruhi bolezni so pogosto epidemiološke narave in so povezani s sezono, življenjskim slogom in vzorci vedenja v določeni državi (na primer, če prebivalstvo ne posveča ustrezne pozornosti toplotni obdelavi hrane in pitne vode)..

Parenteralni hepatitisi (B, C, D in manj pogosti drugi tipi G, H itd.) So nagnjeni k kroničnemu poteku, skriti in nespecifični klinični sliki. Nekateri virusi (na primer HDV) pridobijo sposobnost aktivnega razmnoževanja samo v ozadju drugih okužb, zlasti hepatitisa B.

Tudi metode zdravljenja so radikalno različne. Na primer, sodobna protivirusna zdravila, predpisana kot del kompleksne terapije s HCV, vplivajo na strukturne beljakovine tega določenega patogena. Zato jemanje zdravil vodi do zaviranja razmnoževanja virusa, okrevanje pride v skoraj 100% primerov. Pri drugih hepatitisih se uporabljajo popolnoma drugačne metode zdravljenja..

Obstajajo še druge razlike glede zgradbe viriona, njegove velikosti in zgradbe genoma. Tudi celice, v katerih se povzročitelj razmnožuje, se razlikujejo. Toda metode za diagnosticiranje virusnega hepatitisa so zelo podobne. Razkrito z določanjem protiteles (imunoglobulini) in RNA patogena. Slednja analiza velja za najbolj natančno in natančno, vendar študija zahteva velike finančne stroške..

Okvirne so tudi študije delovanja jeter (določanje transaminaz, bilirubina), ocene dela drugih organov in sistemov. Potrebni so urinski testi, ultrazvok. Za določitev stopnje poškodbe jeter se uporabljajo biopsija in elastometrija.

Značilnosti HBV

Virus hepatitisa B je zelo nalezljiv. Za okužbo zadostuje 1012 kopij RNA patogena ali 0,0001 ml kontaminirane krvi. HBV spada med hepatnaviruse, ki vsebujejo DNA, in prizadene samo ljudi. Replikacija v tkivni kulturi ni bila dosežena. Šimpanz je edini model za preučevanje bioloških in zdravilnih lastnosti patogena..

HBV ima sferično obliko s premerom posameznih delcev manj kot 45 nm. Membrana je sestavljena iz več plasti, ki vsebujejo lipoproteine ​​in antigene, kar omogoča, da HBV prodre v celico in zatre imunski odziv.

Genom povzročitelja hepatitisa B združuje 4 osnovne strukturne enote - membranske beljakovine pre-S, S1 in S2, jedrske c- in e-beljakovine ter DNA polimerazo. Površinska lupina povzročitelja bolezni lahko obstaja kot del viriona in ločeno kroži v krvnem obtoku kot sestavni deli.

V razvitih državah je razširjenost HBV nizka zaradi ozaveščenosti javnosti o načinih prenosa, spoštovanja preventivnih ukrepov in uvedbe obveznega cepljenja. Toda po medicinski statistiki je tretjina prebivalcev držav v razvoju asimptomatski nosilec patogena. Predlagano je bilo, da virus lahko prenašajo različne žuželke, ki sesajo kri, vendar zaenkrat ta hipoteza ni potrjena..

Bolezen ima veliko tveganje za zaplete. Približno polovica bolnikov z diagnozo primarnega hepatocelularnega karcinoma ima pozitivne serološke označevalce HBV.

Za hepatitis B je značilen akutni potek, le v 5% primerov vnetni proces postane kroničen. Vendar pa ta bolezen zaseda vodilni položaj na seznamu vzrokov smrti zaradi ciroze in raka jeter. Obstajajo tri oblike kroničnega HBV, ki temeljijo na virusni obremenitvi. Posebna nevarnost v smislu zapletov in prognoze je razmnoževanje virusa v količinah, ki niso določene s standardnimi testnimi sistemi..

Značilnosti HCV

Povzročitelj hepatitisa C pripada virusom, ki vsebujejo RNA, premer doseže 75 nm in je prekrit z lipidno membrano. Genom patogena predstavlja jedrska regija (jedro), pokrivna membrana vključuje dva glavna glikoproteina - E1 in E2. Genom kodira tudi nestrukturne regije (NS 1-5), ki igrajo vlogo pri replikaciji virusa.

Razlika med hepatitisom A, B, C je velika odpornost slednjega. Zato v veliki večini primerov (80–85%) patologija postane kronična. V tem primeru bolezen izjemno redko spremljajo klinični znaki, kar na eni strani otežuje diagnostični postopek in na drugi povečuje verjetnost zapletov..

Za HCV je značilna predvsem parenteralna pot prenosa, vendar v 10-15% vzroka okužbe ni mogoče ugotoviti. Patologija je lahko dolga leta asimptomatska. Po kliničnih študijah je pri 55–60% bolnikov bolezen diagnosticirana po naključju.

Replikacija HCV je v teku. Posledično je moten življenjski cikel hepatocitov, nastajajo območja nekroze. Skoraj vsi bolniki imajo fibrozo različne resnosti, ciroza se razvije v 10-15 letih. Tveganje za hepatocelularni karcinom je približno 7%.

Za hepatitis C so značilni različni zapleti zunaj jeter. Po nedavnih kliničnih študijah je HCV lahko povezan z različnimi avtoimunskimi patologijami, kardiovaskularnimi lezijami. Zato je kljub razpoložljivosti učinkovitih metod protivirusne terapije nadzor sočasnih bolezni še posebej težaven..

Glede na klinično sliko je težko razložiti, kako se akutni hepatitis C razlikuje od kroničnega. Toda v 3–6 mesecih po okužbi je samozdravljenje možno brez zdravil. Prepoznavanje prenesene bolezni je možno samo z laboratorijskimi sredstvi (s prisotnostjo imunoglobulinov razreda G).

Kakšna je razlika med hepatitisom B in C?

Hepatitis B (be), tako kot hepatitis C, spada v skupino virusnih parenteralnih lezij jeter. Toda struktura patogenov teh patologij se bistveno razlikuje, kar ima odločilno vlogo pri določanju taktike terapije in prognoze zapletov..

Potek obeh bolezni se poslabša pod vplivom koinfekcij, zlasti HIV / AIDS-a in drugih vrst poškodb jeter. Avtoimunske motnje, odvisnost od drog, alkoholizem, vztrajne motnje hranjenja, neustrezna telesna aktivnost itd. Negativno vplivajo na razvoj patologije..

Podrobnosti o razliki med hepatitisom B in hepatitisom C so opisane spodaj..

Poti okužbe

Načini okužbe s HBV in HCV so praktično enaki. Prenos bolezni je možen spolno, parenteralno, morda tudi intrapartumna (intrauterina) okužba.

Lahko se okužite:

  • s transfuzijo krvi, presaditvijo organov in tkiv darovalcev (trenutno je tveganje za okužbo zaradi popolnosti testnih sistemov zmanjšano na nič);
  • nezaščiteni spolni stiki (vaginalni, oralni, analni) je verjetnost okužbe večja v homoseksualnem okolju;
  • uporaba skupnih injekcijskih brizg (glavna pot okužbe, HBV se pogosto imenuje hepatitis v brizgi), onesnaženih instrumentov, igel, kozmetičnih pripomočkov itd.;
  • od matere do ploda (verjetnost okužbe s HCV je največja med porodom v nožnici, prenos HBV pa pretežno v maternici, zlasti v tretjem trimesečju).

Znani so primeri okužbe s HBV zaradi najmanjše poškodbe povrhnjice. Zato se tveganje za okužbo poveča pri različnih kožnih boleznih (hemoragični izpuščaj, razpoke itd.). Obstaja velika razširjenost HBV med sobivalci.

Torej, če je enemu družinskemu članu diagnosticiran hepatitis B, verjetnost enake diagnoze pri ženi (ali možu), otroci doseže 50-60%.

Patogeneza

Če primerjamo hepatitis B in C, je razlika v patogenezi zanemarljiva. Povzročitelji patologij s pretokom krvi vstopijo v jetra in zahvaljujoč beljakovinam zunanje membrane viriona prodrejo v hepatocite. Nekroza v HCV je posledica nepopravljive motnje življenjskega cikla organskih celic, v HBV - avtoimunskega vnetnega procesa.

Simptomi

Če primerjamo klinične manifestacije, ki so značilne za hepatitis B in C, lahko primerjavo predstavimo v obliki tabele.

HBVHCV
Inkubacijsko obdobje - 4 do 6 tednov, v povprečju 50 dniTrajanje inkubacijskega obdobja je individualno, saj je včasih patologija asimptomatska
Klinična slika je značilna za hepatitisSimptomi so netipični, v 80% primerov bolezen poteka brez kliničnih znakov
Znaki, ki jih povzroča poškodba jetrnih celic
  • slabost;
  • bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • šibkost in utrujenost;
  • nelagodje v desni strani;
  • zvišanje temperature do subfebrilnih vrednosti;
  • zmanjšan apetit;
  • zlatenica (simptomi dosežejo 2-3 tedne po okužbi), ki jih spremlja temen urin in razbarvanje blata; ikterična okužba se pojavi pri tretjini bolnikov
  • slabost z napadi bruhanja;
  • izguba apetita;
  • bolečina in nelagodje v desnem hipohondriju;
  • prebavne motnje;
  • splošna šibkost;
  • porumenelost beločnic in kože, sprememba odtenka urina, blata (izredno redko)
Ekstrahepatične manifestacije
Opomba pri 22% bolnikovPojavi se v 40-60% primerov
  • srbenje kože;
  • artralgije (pri večini bolnikov s HBV se diagnosticira periarteritis nodosa), ki jih spremlja bolečina in okorelost (zlasti po prebujanju), izginejo, ko patologija izzveni, vendar se lahko v kroničnem toku HBV bolezen razvije vse življenje z deformacijo sklepov;
  • simptomi glomerulonefritisa in nefritisa (bolečina, disurične motnje, edemi, nihanja krvnega tlaka, temen urin);
  • kožni izpuščaji v obliki petehij, purpure, urtikarije, eritema;
  • limfadenopatija
  • glomerulonefritis (membranski ali membranoproliferativni);
  • motnje pigmentacije kože;
  • kožna porfirija;
  • krioglobulinemija;
  • artritis in artralgija;
  • simptomi iz živčnega sistema (med kliničnimi preskušanji, opravljenimi leta 2012, so bili v strukturah možganov identificirani strukturni elementi HCV);
  • avtoimunska poškodba slinavke in solznih žlez, ki se pogosto kaže v obliki keratokonjunktivitisa;
  • avtoimunske poškodbe sklepov, hematopoetskega sistema, miokarda, sistemskega eritematoznega lupusa

Diagnostični postopki

Razlikovati je mogoče različne oblike virusnega hepatitisa le na podlagi posebnih kliničnih študij..

Prve serološke označevalce okužbe s HBV odkrijemo že 2 tedna po okužbi. Natančen čas je odvisen od množičnosti okužbe..

Bodite pozorni na naslednje parametre:

  1. HBsAg, vztraja 2 meseca ali več od trenutka okužbe, izgine z okrevanjem /
  2. Anti-HBc se odkrije sočasno z razvojem kliničnih manifestacij bolezni in zvišanjem ravni jetrnih encimov. Najprej se poveča titer HbcIgM, ki lahko ostane na visoki ravni do 12 mesecev. Po tem običajno prevladuje HBsIgG. Lahko jih zaznamo tudi več let po okrevanju, določimo jih pri nosilcih s kroničnim potekom bolezni.
  3. DNA HBV. Prisotnost se zazna s pomočjo PCR. Pozitiven rezultat očitno podpira replikacijo virusa.

Za diagnosticiranje hepatitisa C se uporabljajo tudi študije ELISA in PCR. Primerjalne značilnosti rezultatov so podobne. Pozitiven titer anti-HCV govori v prid okužbi, enaki podatki so pridobljeni po okrevanju (tudi kot posledica zdravljenja z zdravili).

Imunoglobulini razreda M so znak akutne oblike bolezni, vendar so izjemno redki zaradi odsotnosti simptomov - oseba se v tem obdobju ne posvetuje z zdravnikom. Prisotnost IgG kaže na kronični potek bolezni. Protitelesa te vrste obstajajo še nekaj let po izkoreninjenju virusa.

Za potrditev rezultatov ELISA se vedno opravi dodatna PCR. S pomočjo te študije se oceni tudi količina HCV RNA, razkrije se genotip virusne bolezni..

Zdravljenje

Za zdravljenje hepatitisa B in C se uporabljajo različna protivirusna zdravila, interferon (reden ali podaljšan).

Najpogosteje predpisana zdravila so navedena v spodnji tabeli:

Glede na značilnosti poteka bolezni so predpisani:

  • protivirusna zdravila iz skupine nukleotidnih analogov (Entekavir, Telbivudin, Tenofovir);
  • interferoni (standardni ali podaljšani)

Trajanje terapije je od 24 do 48 tednov. Če virusno obremenitev še vedno zaznamo, zdravljenje nadaljujemo (končni datum ni določen)

Pri kronični obliki patologije je priporočljivo:

  • Sofosbuvir;
  • Daklatasvir;
  • Ledipasvir;
  • Asunaprevir in drugi.

Potek terapije je 12 ali 24 tednov. Predpišite 2 protivirusni zdravili z neposrednim delovanjem, če je potrebno, dodajte shemo Ribavirin, redkeje Interferon.

Napoved

Kljub agresivnemu poteku se kroničnost HBV pojavi le pri 5% bolnikov. Pogosto je opaziti samozdravljenje. Kar zadeva HCV, se razmnoževanje virusa nadaljuje že več let brez izrazitih simptomov, tveganje za prehod v latentno obliko doseže 80%.

Pri hepatitisu C se učinkovitost protivirusne terapije približa 100%, vendar je situacija zapletena zaradi nepopravljivih sprememb v jetrih (fibroza ali ciroza). Poleg tega je HCV veliko bolj pogost kot HBV..

Preprečevanje

Za prenos patogenov so potrebni tesen stik s krvjo bolne osebe, spolni odnosi, uporaba običajnih higienskih pripomočkov, uporaba instrumentov, onesnaženih s kontaminirano krvjo ali biološkim materialom.

Toda posebna profilaksa je možna le v primeru HBV. Izvaja se z uporabo rekombinantnih cepiv, pridobljenih s predelavo HBsAg, ki ga sintetizirajo mikroorganizmi. Trajnostni preventivni ukrepi se dosežejo le s trikratno uvedbo cepljenja - nato z intervalom 1 mesec in šest mesecev. Imunost traja 5-6 let, nato pa se izvede enkratno cepljenje.

Bottom line: katera vrsta virusa je bolj nevarna

Glede na pomanjkanje posebnih preventivnih ukrepov, veliko verjetnost kroničnega poteka, so pogostejši primeri pozne diagnoze hepatitisa C bolj nevarni. Odsotnost znakov bolezni vodi do dejstva, da oseba spozna patologijo na stopnji ciroze.

Poleg tega okužbo s HCV pri mnogih bolnikih (po nekaterih poročilih ta številka doseže 80%) spremljajo zunajhepatični sistemski zapleti, pogosto avtoimunske narave..

Razlike med hepatitisom B in C

Virusni hepatitis je razširjen po vsem svetu, obstaja jih 6. Za človeštvo sta najbolj nevarna hepatitisa B in C. Njihova podobnost je v škodljivem učinku na jetra, povzročitelj povzroča vnetje in postopno uničenje organa. Če okužbo odkrijemo pozno, so posledice lahko nepopravljive. Povedali vam bomo, kako se virus hepatitisa B razlikuje od povzročitelja hepatitisa C..

Skupne lastnosti

Hepatitis je splošno ime za virusne okužbe, ki prizadenejo jetra. Najpogostejše 3 vrste: A, B in C. Botkinova bolezen se zlahka prenaša s stikom, vendar poteka precej enostavno.

Hepatitis B in C se od oblike A razlikujeta po tem, da se prenašata predvsem s krvjo in drugimi fiziološkimi tekočinami. Verjetnost okužbe se pojavi v naslednjih primerih:

  • injekcije z nesterilno brizgo;
  • transfuzija krvi;
  • generični postopek;
  • spolni odnos brez kondoma.

Virusi vztrajajo v zunanjem okolju, zato nevarnost ostaja pri uporabi neobdelanih dodatkov za manikuro, britvic.

Virusna okvara jeter se pojavi v vseh državah sveta, ne glede na stopnjo razvoja. Vsako leto zaradi bolezni umre več kot 2 milijona ljudi, približno 50 pa jih okuži. Danes je za hepatitisom B zbolelo približno 2 milijardi ljudi, za tip C - 10-krat manj.

Bolezni se na splošno kažejo na enak način:

  • šibkost;
  • utrujenost;
  • razbarvanje izcedka (blato in urin);
  • bolečina v desni strani;
  • izguba apetita;
  • prebavne motnje.

Strokovnjaki ugotavljajo, da simptomi hepatitisa C niso tako izraziti in so v začetni fazi morda popolnoma odsotni..

Virusi so povezani in nevarnost za človeško življenje nastane brez zdravljenja.

Ali obstaja razlika?

S skupnimi značilnostmi obeh sort je vse jasno: oba hepatitisa se prenašata po krvi in ​​sta zelo nevarna. Kakšna je potem razlika med njima, zakaj so bili razdeljeni?

Povzročitelj

Hepatitis B spada v rod hepadnavirusov, njegova ovojnica vsebuje DNA. Ko vstopi v krvni obtok, vgradi jetra, vendar jih ne poškoduje. Človeško telo dojema prizadete celice kot tuje, nevarne in začne z obrambo uničevati organ.

S pravilno predpisanim zdravljenjem hepatitisa B si človek opomore in pridobi trajno imunost, sicer bolezen postane kronična.

Povzročitelj hepatitisa C spada v družino flavivirusov in v ovojnici vsebuje RNA. Po prodoru v jetrne celice jih začne počasi uničevati. Telo zaradi stalne mutacije patogena ne more samostojno premagati bolezni.

Omeniti velja, da se uničenje jeter v tej obliki le redko kaže zunaj. Zelo pogosto je bolezen asimptomatska in se diagnosticira v zadnjih fazah (ciroza, rak) ali po naključju.

Vedenje v zunanjem okolju

Virusi se razlikujejo po sposobnosti ohranjanja sposobnosti preživetja zunaj človeškega telesa.

Hepatitis B je še naprej nevaren tudi po daljšem zamrzovanju in vrenju. Odporen je na alkohol in vse znane antiseptike. Kapljica krvi, posušena v stanovanjski zgradbi ali na prostem, ostaja vir okužbe približno 3 mesece.

Obstajata dva načina za uničenje patogena:

  • pol ure vrenja;
  • ogrevanje v avtoklavu nekaj minut.

Hepatitis C je manj stabilen: na prostem umre v enem tednu, ob izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju in vrenju pa v nekaj minutah. Povzročitelja okužbe je enostavno uničiti z alkoholom, miramistinom in drugimi antiseptiki.

Razvoj in napoved bolezni

Hepatitis B se v večini primerov pojavi v akutni obliki z izrazitimi simptomi, zato je bolezen določena zgodaj. V 90 od 100 primerov odrasli, okuženi s to obliko bolezni, okrevajo, pri otrocih je ta številka nižja (40%), pri dojenčkih, mlajših od enega leta, se le 10% znebi virusa. Pri vseh drugih okužba postane kronična..

Hepatitis C se običajno pojavi v latentni obliki, zato v 90% primerov bolezen postane kronična. Prej so verjeli, da je ta oblika neozdravljiva, danes pa so razvili zdravila, ki lahko uničijo virus v telesu..

Hepatitis B je nevaren, ker ustvarja ugodne pogoje za še eno smrtonosno podvrsto - D. Na srečo je bilo razvito cepivo, danes velja za obvezno, izdelano je prvi dan po rojstvu.

Cepiva proti hepatitisu C ni, vendar ga virologi aktivno delajo.

Za preprečevanje virusnega hepatitisa morate voditi zdrav življenjski slog in nadzorovati spol. Nihče ni imun pred okužbo, zato so redni zdravniški pregledi nujno potrebni.

Hepatitis A, B, C: kakšna je razlika?

Virusni hepatitis je huda bolezen jeter. Vse te bolezni ne vodijo le do motenj v delovanju največje žleze v človeškem telesu, temveč tudi do njene nadomestitve z maščobnim ali vlaknastim tkivom. Če se zdravljenje virusnega vnetja jeter ne začne pravočasno, bo bolnik sčasoma morda potreboval delno ali popolno presaditev tega organa..

Toda kako se hepatitis razlikuje med seboj? Ali je mogoče vse bolezni te kategorije popolnoma pozdraviti? Kakšna je razlika med hepatitisom A, B in C, kakšna je razlika glede poti okužbe? Katero vrsto virusnega vnetja jeter lahko štejemo za najbolj nevarno? Odgovor na vsako od teh vprašanj boste našli v tem članku na spletnem mestu Hepatitis ABS.

V čem se hepatitis razlikuje med seboj??

Vrste virusnih hepatitisov imajo veliko skupnega. Zlasti vse te bolezni neposredno vplivajo le na delovanje jeter, ne da bi neposredno vplivale na delovanje drugih organov in sistemov človeškega telesa. Hepatovirus povzroča progresivne vnetne procese v jetrnem parenhimu, ki posledično povzročajo množično smrt hepatocitov.

Toda kako se hepatitis razlikuje med seboj? Glavni parametri razlike so:

  • Povzročitelj okužbe
  • Način okužbe
  • Možnost popolnega zdravljenja bolezni
  • Agresivnost in oblika poteka bolezni

Preučimo značilnosti hepatitisa A, B in C, da bi razumeli, kakšna je razlika med njimi.

Hepatitis A

Povzročitelj virusnega hepatitisa A je hepatovirus iz družine pikornavirusov. Bolezen imenujemo tudi "Botkinova bolezen" ali "problem umazanih rok". Za razliko od drugih vrst virusnih poškodb jeter, se hepatitis A prenaša fekalno-oralno. To pomeni, da se lahko okužite:

  • Jemanje hrane iz iste posode z okuženim.
  • Zanemarjanje osebne higiene, zlasti umivanja rok pred jedjo.
  • Uživanje neopranega sadja in zelenjave ter mesa, ki je bilo podvrženo nezadostni toplotni obdelavi.
  • Skrb za okuženo osebo brez zaščitne opreme.
  • Uporaba javnega stranišča.

Za virusni hepatitis A je značilen akutni potek. Ta bolezen ni kronična. Simptomi so vedno izraziti. To so zlasti napadi slabosti in bruhanja, bolečine v desni strani trebuha ter porumenelost kože in beločnic. Bolezen je popolnoma ozdravljiva in s pravočasno terapijo izgine brez sledu. Če se bolezen začne, obstaja nevarnost razvoja ciroze jeter..

Hepatitis B

Za razliko od hepatitisa A se HBV ne prenaša po fekalno-oralni poti. Povzročitelj te okužbe je virus, ki vsebuje DNA iz družine hepadnavirusov in se prenaša predvsem po krvi. Vendar pa znaten odstotek virionov konča v gostiteljskem semenu ali vaginalni sluzi. Tako se lahko hepatitis okuži:

  • V zobozdravniški ordinaciji ali med operacijo.
  • Med dializo, transfuzijo krvi ali injekcijo z nesterilnimi instrumenti.
  • Za nizkokakovostne storitve mojstra tetovaže, piercinga ali manikure.
  • Neposreden stik z okuženo pacientovo krvjo.
  • Z nezaščitenim spolnim odnosom.

Nevarnost hepatitisa B je tudi v tem, da se okužba prenaša perinatalno, od nosečnice do nerojenega otroka. Sama bolezen se pojavlja tako v akutni kot kronični obliki. Potek bolezni je precej agresiven, hitro se razvijeta ciroza in fibroza, v poznejših fazah pa celo rak jeter.

Za razliko od drugih obravnavanih vrst hepatitisa HBV ni popolnoma ozdravljen. Vendar pa je s pomočjo terapije mogoče doseči stabilno remisijo in bolnika zaščititi pred hudimi zapleti bolezni. S pravočasnim zdravljenjem lahko bolniki dočakajo zrelo starost..

Druga značilnost obravnavanega seva je pogosta sočasna okužba z virusom tipa D. Ta patogen se lahko v telesu gostitelja razvije le, če je prisoten hepatitis B..

Hepatitis C

Povzročitelj virusnega hepatitisa C je patogen iz družine flavavirusov. Tako kot HBV se okužba prenaša po krvi, vendar je verjetnost okužbe s spolnim ali perinatalnim potom čim manjša. Glavni načini prenosa z neposrednim stikom z onesnaženo krvjo so podobni možnostim prenosa virusnega hepatitisa B.

Glavna značilnost HCV je asimptomatski potek. Zato bolezen imenujejo tudi "ljubeči morilec". Akutni hepatitis je redek, najpogosteje bolezen po tihem preide v kronično obliko. To otežuje diagnozo bolezni. Zelo pogosto ga najdemo v poznejših fazah..

Tako kot hepatitis A se tudi HCV lahko uspešno zdravi in ​​z ustreznim zdravljenjem izgine brez posledic. Če pa se bolezen začne, se lahko razvije ciroza ali fibroza..

Zaključek

Torej smo ugotovili, kako se hepatitis razlikuje. Toda ali obstajajo med njimi najbolj nevarni? Seveda lahko z zaupanjem rečete, da je najbolj nevarno zboleti za HBV. Toda če bolnik trpi zaradi zapletov hepatitisa A, B ali C, kakšna je razlika? Pravzaprav so vse te bolezni nevarne in bolje je, da se z njimi nikoli ne soočimo. Zaradi tega je priporočljivo, da vnaprej poskrbimo za preprečevanje teh bolezni..

Razlika med hepatitisom B in hepatitisom C.

Po statističnih podatkih WHO je po svetu okuženih nekaj sto milijonov ljudi s hepatropnimi virusi, ki prizadenejo jetra. Nevarnost bolezni je, da se v večini primerov pokažejo že v fazi uničenja celic. Nekatere okužbe imajo enak način širjenja in klinične znake. Zato je treba razumeti, kako se hepatitis B razlikuje od hepatitisa C..

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B se prenaša s krvjo. Bolezen povzroča DNA virus HBV. Bolniki ali nosilci so vir okužbe. DNA HBV je odkrita v takšnih človeških bioloških tekočinah:

  • kri;
  • urin;
  • slina;
  • žolč;
  • solza;
  • Materino mleko;
  • seme in izcedek iz nožnice;
  • alkohol;
  • iztrebki.

S krvjo se lahko okužite po naslednjih prenosnih poteh:

  • stik;
  • navpično (v maternici, med porodom);
  • umetno (transfuzija krvi, parenteralne manipulacije, presaditev organov).

Okužba se pojavi med vsakodnevno komunikacijo z nosilcem ali bolnikom. Virus lahko prodre v kožo ali sluznico, če je kršena njihova celovitost.

Simptomi

Za bolezen je značilen ciklični potek. Inkubacijsko obdobje običajno traja od 2 do 4 mesece. Obstaja več stopenj patologije:

  1. Preicterično. Traja od 1 do 5 tednov od začetka okužbe. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, zaspanosti, hitre utrujenosti, poslabšanega apetita, slabosti, bolečin na desni in v velikih sklepih. Včasih je izpuščaj, srbenje, zvišana telesna temperatura. Urin postane temen in blato postane svetlejše. Aktivnost transaminaz se poveča 20-krat ali več. V krvi najdemo virusne označevalce.
  2. Ikterično. Trajanje od 2 do 6 tednov. Bolnikovo zdravstveno stanje se začne poslabšati. Vsi klinični simptomi se povečajo, jetra se povečajo, postanejo občutljive. Pojavijo se mišična oslabelost, omotica, glavobol, razdražljivost. Koža zaradi bilirubinemije dobi intenzivno rumeno barvo. Iztrebki so popolnoma obarvani, vsebnost ALT med biokemijsko analizo pa je 30-50 krat večja od običajne. V tem obdobju se moti sinteza beljakovin, pojavi se krvavitev, edemi na nogah, ascites.
  3. Rekonvalescenca traja do šest mesecev. V tem času se koncentracija bilirubina v krvi normalizira. Včasih ostane žolčna diskinezija. V 10% bolezen postane kronična.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C povzroča virus HCV RNA. Genetska heterogenost okužbe je privedla do oblikovanja klasifikacije genotipov. Obstaja 6 glavnih in več kot 90 podtipov HCV. Zaradi visoke stopnje razmnoževanja in variabilnosti v jetrnih celicah imunski sistem dolgo ne zazna virusa.

HCV se določa v krvnem serumu bolnikov in bioloških tekočinah, v nasprotju s HBV pa v nižji koncentraciji. Glavne poti okužbe:

  • hematransfuzija (s transfuzijo krvi);
  • perinatalno;
  • spolno.

Klinične značilnosti

Inkubacijsko obdobje v povprečju traja 50 dni, včasih tudi do 5 mesecev. Ta hepatitis je nevaren, saj se praktično ne kaže klinično. V akutni fazi ostane neprepoznan, zato v večini primerov postane kroničen. Včasih se odkrijejo nepomembne aktivnosti ALT in markerji patogenov.

Pogosteje poteka brez razvoja zlatenice. Bolniki opazijo šibkost, letargijo, bolečine na desni. V prihodnosti se pridružijo slabost, izguba apetita, astenija, razdražljivost, zaspanost in omotica. Včasih je rahlo ikterus beločnice, sluznice. Pri pregledu se pokaže povečanje jeter in vranice. Latentna faza se zmanjša z nadaljnjim razvojem patologij:

  • strupen, škodljiv zaradi drog;
  • alkoholni hepatitis;
  • mešani hepatitis;
  • Okužba s HIV;
  • diabetes;
  • tuberkuloza;
  • pridružitev boleznim, ki otežujejo potek hepatitisa C..

Virus ima limfotropni učinek. V 30% primerov se kaže kot ekstrahepatične lezije. Bolniki lahko doživijo:

  • glomerulonefritis;
  • tiroiditis;
  • trombocitopenija;
  • kožna porfirija;
  • Raynaudov sindrom;
  • vaskulitis;
  • keratitis;
  • miokarditis.

Avtoimunski procesi, ki se pojavijo po okužbi, otežujejo diagnosticiranje osnovne bolezni.

Pozor! Na splošno je akutni HCV blažji kot drugi virusni hepatitisi. Vendar pa je bolezen zapletena zaradi ciroze in je predhodnica hepatocelularnega karcinoma.

Razlike

Razlike med obema oblikama hepatitisa so posledica različnega trajanja inkubacijske dobe, dinamike naraščanja kliničnih manifestacij in pomanjkanja cepiva za preprečevanje hepatitisa C. Za udobje predstavljamo tabelo.

HBVHCV
Akutna oblika bolezni
  • Lamivudin (0,1 g na dan);
  • Entekavir (0,5 mg na dan);
  • Telbivudin (0,6 g na dan)

Terapija se nadaljuje, dokler niso doseženi negativni rezultati HBsAg. Uporaba interferona je kontraindicirana

Pripravki za interferon (zdravniki priporočajo oblike s podaljšanim sproščanjem) v odmerku 5-10 milijonov enot. Zdravljenje se nadaljuje do 24 tednov ali več (odvisno od rezultatov testa)
Kronična patologija
Hepatitis B (HBV)Hepatitis C (HCV)
SimptomiIzgovorjena ikterična oblika.Asimptomatsko, pogosto brez zlatenice.
Prenosne potiSkozi kri.Hematokontakt.
UčinkiAkutna odpoved jeter, encefalopatija.Ciroza, primarni rak.
ObnovitevV 90% primerovPri 20% bolnikov.
CepljenjeObstaja.Nobeno cepivo ni razvito.
Tečaj patologijeV večini primerov hudo.Latentno.
KronizacijaV 10% primerov.80% bolnikov je kroničnih.

Diagnostika

Pri diagnozi so velikega pomena serološki krvni testi, ki določajo označevalce, aktivnost virusa in fazo bolezni. Bolnike testirajo na prisotnost protiteles HBsAg in HBc. Pozitiven rezultat kaže na HBV ali imunost.

Če je test negativen, je predpisana analiza protiteles proti HCV. Če je v tem primeru odgovor pozitiven, se postavi diagnoza virusnega hepatitisa C. Naslednji korak pri diagnozi HCV je genotipizacija virusa. Od tega je odvisno nadaljnje etiotropno zdravljenje..

Biokemijske metode pomagajo določiti koncentracijo transaminaz, alkalne fosfataze, bilirubina. Punkcijska biopsija daje histološke značilnosti lezij. Pri kroničnem HCV se pojavijo naslednji simptomi:

  • maščobna degeneracija;
  • postopna nekroza;
  • limfna infiltracija;
  • poškodbe kanalskega sistema.

Pomembno je vedeti! "Matto-steklasti hepatociti" (marker HbsAg) in "peščena jedra" (značilen znak HbcAg) pri preučevanju jetrnega tkiva ločujejo hepatitis B od hepatitisa C. Glavne razlike v metodah zdravljenja.

Program kompleksnega zdravljenja virusnega hepatitisa vključuje dve smeri: etiotropno in patogenetsko. Prvi je namenjen zatiranju razmnoževanja virusov in preprečevanju kroničnosti patologije, drugi - odpravi jetrnih motenj. Kljub običajnim terapijam z zdravili in zdravili brez zdravil se lahko režimi protivirusnega zdravljenja razlikujejo..

Značilnosti zdravljenja hepatitisa C

Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom C so potencialni kandidati za protivirusno zdravljenje. Indikacije:

  • visoko tveganje za napredovanje bolezni v cirozo;
  • nekrotično vnetje;
  • fibroza;
  • povišane ravni ALT.
  • interferoni (IFN): "Reaferon", "Roferon A" (IFN-α2a); Intron A, Realdiron (IFN-α2b), PegIntron, Pegasis (zdravila s podaljšanim sproščanjem);
  • citokini;
  • protivirusno ("Amantidin", "Ribavirin");
  • imunosupresivi: "Prednizolon", "Azatiaprin";
  • kombinirana sredstva.

Trenutno imajo prednost zdravila z neposrednim protivirusnim delovanjem: Sofosbuvir, Daklatasvir, Simeprevir. Zdravila omogočajo zavrnitev dolgotrajnega zdravljenja z interferoni. Vendar je treba opozoriti, da bo zdravljenje s temi zdravili pacienta stalo nekaj tisoč dolarjev, zato niso na voljo vsem..

Značilnosti zdravljenja virusnega hepatitisa B

Pri kroničnem poteku virusnega hepatitisa B so bolnikom prikazane naslednje vrste zdravil:

  • IFN-α2a, IFN-α2b;
  • "PegIntron";
  • imunostimulansi ("Interlevkin-2", "Cikloferon");
  • Cepivo proti HBV;
  • protivirusna sredstva: Famciklovir, Lamivudin, Vidarabin;
  • pripravki za timus: "Imunofan", "Mielopid".

Pomembno je vedeti! Zdravila in sheme zdravljenja predpiše samo specialist za nalezljive bolezni!

Splošni preventivni ukrepi

Preprečevanje virusnega hepatitisa, ki se prenaša po hematogeni poti, je podobno. Razlika je le v tem, da je virus B mogoče preprečiti s cepljenjem, cepivo C pa ne. Da bi preprečili bolezen, morate:

  1. Pri delu s krvjo upoštevajte varnostne ukrepe.
  2. Izogibanje nezaščitenemu seksu.
  3. Ne uporabljajte osebnih stvari in straniščnih predmetov druge osebe.
  4. Sterilni instrumenti za medicinske in kozmetične postopke za enkratno uporabo.
  5. Sterilizacija in razkuževanje instrumentov po naročilu (za zdravstvene delavce).

Še vedno se razpravlja o tem, kateri od hepatitisa je bolj nevaren: B ali C. Najbolj grozljiv je tip C, saj v večini primerov poteka neopazno in prizadene jetrne celice. V 20–30 letih lahko patologija povzroči razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma. Vendar je tip B pogosto usoden, če je jetrni parenhim močno poškodovan - le lažje ga je zdraviti.

Razlika med hepatitisom C in hepatitisom B

Oba virusna hepatitisa B in C sta pogosta v Rusiji in po svetu. Pri nekaterih bolnikih so kombinirani. V čem se hepatitis B razlikuje od hepatitisa C? Razlika je v značilnostih razvoja in zdravljenja obeh bolezni..

Kaj je hepatitis C

Bolezen povzroča virus hepatitisa C, ki vsebuje RNA (HCV, virus hepatitisa C). Po okužbi virus vstopi v jetrne celice, hepatocite in se v njih razmnoži. Skupaj s hepatociti se HCV množi v celicah centralnega živčnega sistema (CNS), limfoidnem in vezivnem tkivu.

Simptomi akutnega obdobja so v glavnem povezani s prebavnimi ali dispeptičnimi motnjami z vnetjem jetrnega tkiva (parenhima), ki ga prizadene virus. To:

  • slabost
  • ponavljajoče se bruhanje
  • bolečine v trebuhu, v projekciji želodca, črevesnih zank in v desnem hipohondriju v projekciji povečanih jeter
  • napihnjenost
  • napenjanje
  • nestabilno blato, nagnjenost k driski.

Dispepsijo spremlja ikterično obarvanje kože in beločnic, zatemnitev urina. Skupaj z dispepsijo in zlatenico je navedeno:

  • splošna šibkost
  • glavobol, omotica
  • mialgija in artralgija, bolečine v mišicah in sklepih
  • dvig temperature do 38 0 С
  • redko nazofaringitis z vnetjem grla, suh kašelj.

Po kratkotrajnem akutnem obdobju hepatitis C postane kroničen. Kronični hepatitis C traja več let, celo desetletij. V tem času se v jetrih pojavijo strukturne spremembe. Hepatociti, ki jih prizadene virus, odmrejo in jih nadomesti vlaknasto vezivno tkivo.

Vrvice vezivnega tkiva s fibrozo prodrejo skozi celoten parenhim. Klinično to spremljajo mršavost, anemija (anemija), presnovne motnje. Fibroza gre do skrajne mere, ciroza. S cirozo od parenhima ne ostane skoraj nič in razvije se odpoved jeter.

Na stopnji ciroze ne trpijo samo jetra, temveč tudi drugi organski sistemi: dihalni, hematopoetski, kardiovaskularni, endokrini, sečni. Pri nekaterih bolnikih cirozo zaplete maligni tumor jeter, hepatocelularni karcinom.

O hepatitisu B

Bolezen povzroča virus hepatitisa B (HBV, virus hepatitisa B). Virus okuži hepatocite in celice drugih tkiv. Bolezen se lahko pojavi v različnih kliničnih oblikah. Akutni hepatitis B se razvije po inkubacijskem obdobju, spremljajo ga dispepsija, zlatenica in zunajhepatični simptomi: zvišana telesna temperatura, splošna oslabelost, artralgija in mialgija.

Če do okrevanja v akutni fazi ne pride, bolezen postane kronična. Kronični hepatitis C se pojavi z dispepsijo, presnovnimi motnjami v ozadju jetrne fibroze. Napredovanje fibroze vodi v cirozo z odpovedjo jeter. Nekateri bolniki razvijejo hepatocelularni karcinom s cirozo.

Za hepatitis B je značilno veliko število asimptomatskih nosilcev, kadar ni znakov poškodbe jeter in bolezen ostane neopažena. Kljub temu je bolnik tudi z asimptomatskim potekom hepatitisa B epidemiološko nevaren, ker lahko okuži druge.

Poleg tega je izoliran tudi fulminantni, maligni ali fulminantni hepatitis B. Pri tem poteku bolezni hepatociti množično odmrejo, parenhim je nekrotičen. Pomanjkanje drugih organov se pridruži odpovedi jeter. Vse se hitro razvije, v samo nekaj tednih. Smrtnost je kljub zdravljenju visoka.

Kakšna je razlika med hepatitisom B in C?

Hepatitis B in hepatitis C, razlike lahko izsledimo že pri patogenu. HBV je član družine hepadnavirusov, ki vsebuje DNA, s premerom viriona (virusnih delcev) 42 nm. V zapletenem ciklu znotrajcelične reprodukcije HBV preide skozi RNA fazo. Virus je odporen na delovanje segrevanja, sušenja, zmrzovanja in zato dolgo časa vztraja v zunanjem okolju.

Za razliko od virusa hepatitisa B, člana družine flavivirusov, virus hepatitisa C vsebuje RNA. Velikosti virionov HCV so v premeru 30–60 nm. HCV je odporen tudi na škodljive okoljske dejavnike. HCV je gensko spremenljiv. Nabor genov, kodiranih v RNA, genom, se razlikuje pri različnih vrstah virusov. V zvezi s tem obstaja 6 glavnih genotipov virusa hepatitisa C. HBV tudi ni gensko homogen. Obstaja 10 genotipov virusa.

Hepatitis C in hepatitis B imata podobne simptome. Vendar obstajajo razlike v kliničnem poteku. Inkubacijsko obdobje hepatitisa C je v povprečju 6-8 tednov, lahko pa niha med 2-26 tedni. Akutno obdobje je kratko, približno 2 tedna. Poleg tega zlatenico v akutnem obdobju opazimo le pri tretjini bolnikov. Preostali imajo akutni hepatitis C s gripi podobnimi simptomi, dispepsijo in astenijo.

Klinična slika je izbrisana, simptomi so nespecifični in bolezen pri mnogih na tej stopnji ostane neopažena. Pri majhnem delu bolnikov imunski sistem virus uniči in pride do okrevanja. Toda v veliki večini, 80–85%, akutni hepatitis postane kroničen.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa B traja od 6 tednov do 6 mesecev in je v povprečju 12 tednov. Nadaljnje akutno obdobje poteka v anicteric in icteric oblikah. Vendar je incidenca zlatenice v akutnem obdobju hepatitisa B večja kot v akutnem obdobju hepatitisa C..

Spontano okrevanje je značilno tudi za akutni hepatitis B. In s pravočasno uspešnim zdravljenjem mnogi bolniki okrevajo v akutni fazi bolezni. V preostalem akutni hepatitis postane kroničen. O kroničnem hepatitisu B govorijo, ko bolezen traja 6 mesecev. in dlje.

Nevarnost kroničnosti je neposredno odvisna od starosti. Torej, pri 90% novorojenčkov hepatitis B poteka kronično. Pri otrocih, starih od 1 do 5 let, je ta številka 25-50%, pri odraslih pa 5-10%. V prihodnosti kronični hepatitis B poteka v valovih z izmeničnimi poslabšanji in remisijami, remisijami. V tem primeru virus ostane v telesu vse življenje..

Poleg tega je za virusni hepatitis B značilno veliko število asimptomatskih nosilcev virusa. Specifična protitelesa proti komponentam HVB najdemo pogosteje kot proti HCV. Zato povsod po svetu hepatitis B prevlada nad hepatitisom C. Toda v Ruski federaciji opazimo nasprotno sliko - hepatitis C je pri nas pogostejši. НСМHCV

Fulminantni potek hepatitisa C je zelo redek. Hkrati je med vsemi primeri fulminantnega hepatitisa 13% hepatitisa B. Hepatitisa B ni mogoče ponovno okužiti. Z uspešnim zdravljenjem bolezni v akutni fazi se na virus oblikuje vseživljenjska imunost. Kot del preventive so bila razvita cepiva proti hepatitisu B. Za virus hepatitisa C ni razvita imunost. Zato je možna ponovna okužba. Cepiva proti HCV niso ustvarjena.

Prenosne poti

Obe bolezni sta antroponotični - hepatitis B in C se prenašata samo od človeka do človeka in to le parenteralno, mimo prebavil. Z obema boleznima se ne morete okužiti s hrano, vodo, rokovanjem, skupnimi predmeti, razen če sta okuženi s krvjo. Kri je glavno gojišče za širjenje obeh okužb..

Načini širjenja hepatitisa B in C po krvi:

  • Transfuzija krvi, transfuzija krvi darovalca in njeni pripravki.
  • Presaditev organov in tkiv.
  • Zasvojenost z injekcijami.
  • Medicinske manipulacije, operacije, diagnostične študije z uporabo nezadostno obdelanih, s krvjo onesnaženih instrumentov.
  • Enako pri izvajanju kozmetičnih postopkov.
  • Nezaščiten spolni odnos.

V slednjem primeru se virus lahko prenaša z mikrotravmo sluznice genitalij, pa tudi s sluznico nožnice in spermo. Verjetnost okužbe s hepatitisom B na ta način je večja kot s hepatitisom C. Po nekaterih poročilih se HBV z nezaščitenim spolnim odnosom prenaša lažje kot HIV.

Vendar je tveganje za spolni prenos hepatitisa C majhno. Poveča se s sočasnimi genitalnimi okužbami, menstruacijo, pa tudi z veliko virusno obremenitvijo ženske.

Hepatitis B in hepatitis C se prenašata z matere na otroka navpično (skozi posteljico med nosečnostjo) in med porodom. Toda verjetnost vertikalnega prenosa hepatitisa C in hepatitisa B ima tudi razliko. Pri hepatitisu C je približno 5% in se povečuje z porodniško patologijo, veliko virusno obremenitvijo in sočasno okužbo s HIV pri materi. Hkrati je tveganje za intrauterino okužbo s hepatitisom B, odvisno od aktivnosti bolezni, od 20 do 90%.

Zdravljenje

Pri zdravljenju obeh hepatitisa uporabljajo:

  • Prebavni encimi.
  • Holeretična zdravila.
  • Hepatoprotektorji.
  • Splošni tonik
  • Vitamini.

Uporaba teh zdravil v akutni fazi hepatitisa B vodi do okrevanja pri večini bolnikov. Če pa se razvije kronični hepatitis B, to pomeni, da imunski sistem ni mogel obvladati HBV..

Če ima bolnik kronični hepatitis B, se zdravljenje izvaja s posebnimi protivirusnimi zdravili, ki zavirajo njegovo razmnoževanje:

  • Lamivudin. Zavira reverzno transkriptazo, encim, ki zagotavlja reverzno transkripcijo, sintezo virusne DNA v RNA.
  • Tenofovir. Tudi zaviralec reverzne transkriptaze.
  • Entekavir. Gvanozin kot analog nukleozida zavira polimerazo virusa hepatitisa B in moti proces tvorbe virusne DNA.

Vsa sredstva se jemljejo ustno. Kljub dolgim, dolgotrajnim letom zdravljenje ne uspe popolnoma uničiti virusa. Vse, kar lahko storimo, je doseči stabilno remisijo (remisijo) bolezni s stabilnim stanjem bolnika brez napredovanja fibroze.

Za povečanje učinka protivirusnih zdravil sta poleg njih predpisana tudi interferon in ribavirin. Interferon spodbuja imunost, medtem ko ima ribavirin nespecifičen protivirusni učinek. Toda tudi ta zdravila ne morejo zdraviti bolnika pred hepatitisom B.

Do nedavnega so interferon z ribavirinom uporabljali tudi za hepatitis C. Toda tu se je zdravljenje z interferonom končalo z okrevanjem pri 40% bolnikov. Zdaj se hepatitis C zdravi z zdravili najnovejše generacije.

To so neposredna protivirusna zdravila (DAA). Prvi DAA je sofosbuvir. Zavira encim RNA polimerazo virusnega proteina NS5B. Posledično se med znotrajceličnim kopiranjem (razmnoževanjem) virusna RNA prekine. Sofosbuvir sam po sebi ne zagotavlja okrevanja po hepatitisu C. Zato ga kombiniramo z drugimi DAA:

  • Daklatasvir
  • Velpatasvir
  • Ledipasvir.

Ta sredstva zavirajo protein NS5A in s tem blokirajo razmnoževanje RNK, sintezo novih virionov in njihovo širjenje na nove hepatocite.

Sofosbuvir z daklatasvirjem se sprošča ločeno ali v obliki kombiniranih sredstev, preostali DAA pa le v obliki kombiniranih sredstev. Vsa sredstva so na voljo samo v obliki tablet za peroralno uporabo. Učinkovite so pri vseh genotipih HCV. Edina izjema je Ledipasvir, ki ni predpisan za genotipa 2 in 3. Protivirusno zdravljenje, odvisno od klinične oblike hepatitisa C, traja 12 ali 24 tednov. Po tem 95% ali več bolnikov okreva.

DAA so bili ustvarjeni v ZDA. Toda zaradi visokih stroškov teh sredstev je bilo ameriško razvojno podjetje prisiljeno indijskim podjetjem zagotoviti licence za proizvodnjo generičnih zdravil, kopij njihovih zdravil. Generiki delujejo na enak način kot izvirniki in po kakovosti niso slabši, vendar so velikokrat cenejši in so zato na voljo. Tako se hepatitis B in hepatitis C med drugim razlikujeta po možnosti zdravljenja po zaslugi sodobnih indijskih zdravil..