Fascioliaza pri ljudeh

Fascioliasis je parazitska bolezen, ki jo povzroča invazija jetrnega mehurčka (ali hepatica fasciola). Za patologijo so značilne poškodbe jeter in žolčnih kanalov. Fasciola je ploski helminth, ki spada v razred trematod.

  1. Simptomi patologije
  2. Poti okužbe
  3. Diagnostika
  4. Metode zdravljenja
  5. Terapija z zdravili
  6. Tradicionalne metode
  7. Napoved fascioliaze

Simptomi patologije

Fascioliasis se običajno začne s simptomi poškodbe jeter. V tej fazi bolezni ga celo zdravniki pogosto zamenjajo z akutnim virusnim hepatitisom..

V ospredje prihajajo naslednji simptomi:

  • zvišanje temperature do vročinskih vrednosti (do 38,5-39,0) s srbenjem;
  • huda splošna šibkost in hitra utrujenost;
  • dispeptične motnje (zmanjšan apetit, občutek teže v trebuhu, napenjanje, slabost);
  • alergijske manifestacije (napadi bronhospazma, razvoj urtikarije s hudo pordelostjo kože in srbenjem);
  • periodični kašelj (s poškodbami pljuč);
  • otekanje okončin;
  • povečanje jeter v velikosti, pa tudi bolečina z globoko palpacijo zaradi napetosti kapsule organa;
  • porumenelost kože, sluznic in beločnic;
  • v nekaterih primerih - povečanje velikosti trebuha (kopičenje tekočine v trebušni votlini) in vranice;
  • potenje;
  • okvara vida (z redko obliko očesne fasciolije).

Akutna faza fascioliaze traja od tedna do enega meseca in pol. V odsotnosti ustreznega zdravljenja klinični simptomi postopoma izzvenijo in bolezen postane kronična.

Zlatenica in zvišana telesna temperatura popolnoma izgineta. V tej fazi prevladujejo simptomi poškodbe žolčnega kanala, ki se pojavijo predvsem pri sekundarnem bakterijskem vnetju:

  • vročina;
  • huda bolečina v desnem zgornjem kvadrantu trebuha;
  • porumenelost kože in sluznice z obstrukcijo žolčnih poti;
  • prebavne motnje.

Pri dolgotrajnem razvoju patološkega procesa obstaja nevarnost distrofičnih sprememb v jetrih, kar se morfološko kaže s cirozo in klinično - z odpovedjo funkcionalnih organov.

Nevarnost fascioliaze za človeka nosi simptome toksičnega učinka izdelkov na možgane (encefalopatija), krčne žile požiralnika in krvavitve v prebavnem traktu, kopičenje tekočine v celiakiji in izguba teže.

Poti okužbe

Fascioliasis je tipična antropozoonoza. Mehanizem okužbe je predvsem oralni in prebavni. To pomeni, da lahko človek zboli, če uživa kontaminirano meso, vodno krešo ali pije kontaminirano vodo. Po tem ličinke helminta vstopijo v črevesno votlino, kjer začnejo svoj razvoj v pacientovem telesu.

Razširjenost fascioliaze je največja v Aziji, Afriki in Latinski Ameriki.

Glavni vir okužbe za ljudi so ovce in govedo, ki so v naravnih pogojih zadnji gostitelji parazita v fascioliazi. Vendar je celoten razvojni cikel helminta veliko bolj zapleten. Začne se od trenutka, ko jajca padejo v vodo z blatom. Tam se sprostijo ličinke, ki prodrejo v telo vmesnega gostitelja - mehkužca, kjer se spremenijo v cerkarije. Po vzponu se pritrdijo na liste in stebla podvodnih rastlin. Prav njih jedo živina ali ljudje. Poleg tega nekateri helminti ostanejo na vodni gladini.

Diagnostika

Diagnoza fascioliaze se začne z zbiranjem pritožb bolnika. Najprej so osupljivi simptomi, značilni za poškodbe jeter, pa tudi resnost alergijskih simptomov (izpuščaj, bronhospazem, kašelj). Slednji nastanejo kot posledica reakcije telesa na prodiranje helmintov s svojimi antigeni na površino..

Upoštevati je treba tudi epidemiološke razmere v regiji, saj se večina primerov fascioliaze pojavi v izbruhih. Zato bolnika vprašajo o naravi njegove prehrane, pa tudi o možnosti pitja kontaminirane vode ali hrane.

Med splošnim pregledom bolnika se v večini primerov pokaže povečanje in bolečina v jetrih, porumenelost kože, prisotnost zvišane telesne temperature in izrazita splošna šibkost bolnika..

Težje je krmariti po kronični fazi bolezni. Prvič, simptomatologije že dolgo ni, drugič pa je težko ugotoviti, kdaj in v kakšnih okoliščinah bi lahko prišlo do okužbe.

Splošni raziskovalni program za fascioliazo vključuje naslednje laboratorijske diagnostične metode:

  • splošni krvni test (možna je levkocitoza in povečanje števila eozinofilcev, z dodatkom bakterijske flore - povečanje števila nevtrofilcev, pogosto se zaradi zastrupitve razvije anemija);
  • splošna analiza urina (včasih se njegova barva spremeni zaradi povečane vsebnosti bilirubina);
  • biokemični krvni test (poveča se koncentracija jetrnih encimov, pa tudi bilirubina; pri hudi disfunkciji jeter se zmanjša količina beljakovin);
  • pregled iztrebkov na prisotnost helmintovih jajčec (odkrijemo jih lahko le v kronični fazi);
  • serološki testi na prisotnost specifičnih protiteles proti parazitu (najbolj specifičen test).

Poleg tega se opravi ultrazvočni pregled trebušnih organov. Tu je pozornost namenjena spremembam v strukturi jetrnega parenhima in povečanju njegove velikosti. V kronični fazi se razkrijejo znaki kroničnega vnetja žolčnih poti.

Za diagnosticiranje zapletov fascioliaze je predpisana tudi fibrogastroskopija (za oceno žil požiralnika) in fibrotest (lahko se uporablja za oceno stopnje fibroze jeter).

Metode zdravljenja

Terapija z zdravili

Glavno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje fascioliaze, je albendazol (Albela, Aldazol, Nemozol, Zentel, Pharmoks). Zdravilo spada v skupino benzimidazola. Mehanizem delovanja zdravila je njegova sposobnost zatiranja polimerizacije beta-tubulina. To vodi do uničenja strukture črevesnega trakta helmintov in ohromi delovanje gladkih mišičnih celic.

Med nosečnostjo in dojenjem je prepovedana uporaba albendazola, saj je lahko toksičen za otrokovo telo.

Prav tako ne morete predpisati zdravila, če ima bolnik preobčutljivost na to..

Albendazol je treba predpisovati previdno v primeru okvare jeter, saj ima zdravilo zmeren hepatotoksični učinek. Če je zato treba uporabiti zdravilo, je treba nadzorovati koncentracijo AsAT, ALT, bilirubina in njegovih frakcij.

Tablete se jemljejo peroralno po obroku 1-krat na dan, 400 mg. Terapevtska koncentracija zdravila se vzdržuje 20 ur. Zdravilo je treba jemati z dovolj vode.

Pri bolnikih z dekompenzirano jetrno funkcijo se namesto albendazola pogosto predpisuje prazikvantel (Biltricid). V tem primeru je treba spremljati koncentracijo zdravila v krvni plazmi..

Pomembno je upoštevati, da so samo ta zdravila učinkovita pri fascioliazi. Takšna priljubljena antiparazitska sredstva, kot so "Pirantel", "Dekaris", ne delujejo na povzročitelja te patologije.

Trajanje zdravljenja s specifičnimi zdravili je od enega do treh dni, odvisno od resnosti parazitske invazije.

Tradicionalne metode

Tradicionalna medicina ima pri fascioliazi pomožno vlogo. Koleretična zelišča in pripravki so največjega pomena, kar izboljša učinkovitost antiparazitskih učinkovin, zmanjša pogostnost zapletov in pospeši okrevanje bolnika..

Zbirka "Phytohepatol No. 2" je sestavljena iz mete, koriandra, smilja in rmana. Ta kombinacija zelišč ima izrazit antispazmodični učinek na stene žolčnega trakta in tudi redči sam žolč.

Meta, ognjič, kamilica, tansy in rman so del "Phytohepatol No. 3". Nabiranje spodbuja proizvodnjo žolča, ki pomaga očistiti kanale od zajedavcev.

Prehrana je v obdobju terapije zelo pomembna. Pacient se mora izogibati hrani z veliko maščob (zlasti živalskega izvora), pa tudi konzervirani hrani, polizdelkom in alkoholnim pijačam.

Napoved fascioliaze

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem ima bolezen benigni potek. Bolniki so v obdobju zdravljenja v karanteni. Večina bolnikov hitro okreva. Hkrati morajo po 3 in 6 mesecih opraviti študijo vsebine dvanajstnika. Če se v njem odkrijejo sledi parazita, se ponovi potek zdravljenja z antiparazitskimi zdravili.

Smrtni primeri so posledica kirurških zapletov fascioliaze - akutnega holangitisa, pankreatitisa ali holecistitisa. Po bolezni ne ostane nobena imunost.

Fascioliaza

Fascioliaza je akutna in kronična zoonotična trematodna bolezen domačih in divjih artiodaktilskih živali, ki jo spremljajo motnje v prebavnem sistemu, edemi in anemija, zaradi katerih se njihova produktivnost zmanjša.

Vzročni dejavnik bolezni je trematode fasciola vulgaris in fasciola gigantika. Te fasciole pri živalih parazitizirajo v žolčnih kanalih jeter, žolčnika, medtem ko se hranijo s krvjo in tkivi živali.

Morfologija. Fasciola navadna (jetrna metilja) ima listjasto obliko, katere dolžina je 2-3 cm, širina približno 1 cm. Velikanska fasciola ima podolgovato obliko in v dolžino doseže 7,5 cm. Na sprednji strani telesa ima fasciola štrlino, kjer se nahajajo ustni in trebušni priseski; Maternica se nahaja pred telesom, za trebušno sesalko, katere zanke so zapletene v kroglico in imajo obliko rozete. Jajčniki in moda zasedajo srednji del parazita. Jajca Fasciolus pod mikroskopom so ovalne oblike, rumene barve, njihova dolžina je 120-0,149mm, širina 0,070-0,090mm. Na enem polu jajčeca je pokrovček.

Biologija patogena. Kot biohelminti se fasciole razvijejo v sodelovanju dveh gostiteljev - dokončnega in vmesnega. Glavni gostitelj so prežvekovalci. Vmesni gostitelji so sladkovodni mehkužci različnih vrst. Trematode odlagajo jajčeca, ki v telesu živali prehajajo skozi črevesje in z blatom vstopijo v zunanje okolje. 10-20 dni nastane ličinka miracidija v jajcu na vlažnem substratu pri temperaturi 12-10 stopinj. Ko izstopi iz jajčeca, začne miracidij plavati v vodi, kjer vstopi v vmesnega gostitelja, kjer poteka njegovo nespolno razmnoževanje (faze sporocist, redij, cerkarije), vse te faze parazita trajajo 2-2,5 meseca. Nato zrele cerkarije zapustijo telo mehkužca in ko plavajo v vodi, hitro zacnejo in se spremenijo v adolescarij. V prihodnosti so adolescarije z lepljivo skrivnostjo pritrjene na travo, kjer ostanejo do konca paše živali. Živali se na pašniku okužijo s požiranjem cist. V črevesju se trematode sprostijo iz cističnih membran in skozi črevesno steno trebušna votlina, kapsula in stroma jeter migrirajo v žolčne kanale. Migracija in razvoj do spolno zrele faze traja 3,5–4,5 meseca. Fasciola v jetrih hišnih ljubljenčkov lahko živi do 4-5 let ali več.

Epizootologija. Vir povzročitelja invazije so živali, okužene s fascioli. Od domačih živali do bolezni so najbolj dovzetne za bolezen majhne in velike rogate živine, v manjši meri prašiči, konji itd. Najmanjša okužba z malusom je spomladi, do jeseni se postopoma povečuje. Skoprološko se fascioliazo v veterinarskih laboratorijih začne diagnosticirati konec novembra, decembra. Mlade živali so prizadete veliko manj kot odrasle živali. S starostjo se intenzivnost invazije pri živalih povečuje..

Patogeneza. Med selitvijo fasciola uniči črevesno in zlasti jetrno tkivo ter moti prekrvavitev v njem. Hkrati vnašanje mikroflore v telesu v jetra. Naraščajoči paraziti pritiskajo na tkiva, dražijo in poškodujejo povrhnjico sten žolčnih kanalov s trni, zamašijo in včasih pretrgajo žolčne kanale jeter, sproščajo toksine, ki prispevajo k razvoju alergij v telesu živali.

Glavne patološke, fiziološke, biokemijske in funkcionalne spremembe v fascioliazi se pojavijo predvsem v jetrih in šele po tem pride do motenj v dejavnosti drugih organov in sistemov telesa živali..

Glede na intenzivnost invazije, odpornost telesa živali in stopnjo bolezni pri izvajanju krvnega testa opazimo zmanjšanje števila eritrocitov, hemoglobina, kalcija in fosforja, medtem ko povečujemo količino bilirubina in, kar je najbolj značilno za invazivne bolezni, opažamo eozinofilijo. Zaradi patogenega učinka fasciolisa na telo bolnih živali se lahko količina vitamina A v telesu zmanjša za desetkrat, vsebnost vitamina B-12 pa za 5-6 krat ali več. Med selitvijo fasciolijev v jetrih se aktivirajo sporne bakterije v jetrih. Medtem ko povzroča "črno bolezen" - nekrotizirajoči hepatitis.

Imunost za fascioliazo je slabo razumljena. Pri tej bolezni ni prirojene in starostne imunosti.

Klinični znaki in potek. Klinični znaki so odvisni od intenzivnosti invazije, vrste fasciole, pogojev hranjenja in zadrževanja živali ter odpornosti njihovega organizma..

Če posamezni fascioli parazitirajo v telesu živali, potem lastniki živali in veterinarski strokovnjaki ne opazijo nobenih simptomov iz jeter in prebavil. Pri zdravih živalih z dobro telesno odpornostjo je fascioliaza asimptomatska ali zelo šibko izraženi klinični znaki. Hkrati so pri živalih, oslabljenih zaradi pomanjkljivega, nekakovostnega hranjenja, ob prisotnosti sočasnih bolezni simptomi fascioliaze močno izraženi in zelo šibke živali lahko poginejo.

Pri fascioliazi obstaja akutni in kronični potek..

Pri ovcah po 1,5-2,5 meseca. po okužbi na pašniku lastniki živali opazijo progresivno bledenje veznice (dolgočasno bela barva), pri nekaterih živalih pa rumenost sluznice. Med kliničnim pregledom zaznamo stalno vročino (povišanje telesne temperature do 41,2-41,6 stopinj), žival izgubi apetit, opazimo kršitve iz prebavil do krvave driske, zaprtja, timpanije, depresije, tahikardije iz srca (do 100-180 utripov na minuto), aritmija, znižanje krvnega tlaka. Na pljučnem delu plitvo hitro dihanje in težko dihanje. Jetra so povečana in boleča pri palpaciji, trebušne mišice so napete.

Pri govedu z akutnim potekom, ki je razmeroma redek, lastniki živali in veterinarski strokovnjaki ugotavljajo: močno zatiranje, močno zmanjšanje do prenehanja nastajanja mleka, povečano občutljivost kože, pri palpaciji, povečanje in bolečino jeter, pri brejih kravah splav, ki ga spremlja zadrževanje posteljice prehaja v gnojni endometritis.

Kronični potek fascioliaze pri ovcah in govedi se pojavi v obdobju parazitiranja spolno zrelih fasciolijev in ga spremljajo enaki klinični znaki kot akutni potek, vendar z manj izrazitimi kliničnimi znaki.

Pri ovcah poleg splošnih kliničnih znakov opažamo trebušno vodenico, edeme podmandibularnega prostora, porumenelost sluznice in progresivno izčrpanost..

Pri mladih kravah in govedu, mlajšem od 2 let, so simptomi fascioliaze enaki kot pri ovcah: depresija, zaspanost, bledica sluznice, beločnica ima "porcelanski" videz, oči se potopijo, kašelj, jetra so povečana in boleča pri palpaciji, izčrpavanje se razvije, proizvodnja mleka se zmanjša, pride do izpadanja las, lasje postanejo hrapavi brez sijaja.

Patološke spremembe. Ko odpiramo poginule in zaklane za meso fasciolozne živali v žolčnih kanalih jeter in delno v tkivih, ki se nahajajo na poti selitve parazitov vanj, najdemo same fasciole. V jetrih opazimo rupture sluznice, celično infiltracijo, nodularne nekrotične žarišča v velikosti glave čepa. V dvanajstniku dvanajstnika in začetnem delu jejunuma so majhne pikčaste krvavitve. Pri akutnem poteku fascioliaze, pojavu perihepatitisa, adhezivnega peritonitisa, perforacije in delnega uničenja jeter se žolčnik razširi, v trebušni votlini najdemo eksudat. Na površini jeter veterinar najde veliko število luknjic za krvavitev. Pri kroničnem toku fascioliaze razkrijemo znake kroničnega holangitisa, kroničnega parenhimskega in intersticijskega hepatitisa, žolčni kanali so razširjeni, apno je impregnirano, na površini se pojavi v obliki vrvic, v naprednih primerih pa ciroza jeter. Pri veterinarskem pregledu jeter se fascioli iztisnejo na rez.

Diagnoza. Intravitalna diagnoza fascioliaze s strani veterinarjev temelji na epizootoloških, kliničnih podatkih in, kar je najpomembneje, na rezultatih helmintično-aproloških študij vzorcev blata v veterinarskem laboratoriju. V laboratorijih je najpogostejša enostavna metoda zaporednega pranja njegova pomanjkljivost nizka učinkovitost (60%). Najučinkovitejša metoda je Shcherbovich in flotacija z raztopino svinčevega nitrata. Zdaj se za diagnozo fascioliaze serološke in alergijske raziskovalne metode širijo. Postmortalna in postmortalna diagnoza za veterinarskega specialista ni težka, še posebej, ko so paraziti dosegli puberteto. Običajno jih najdemo na rezu v velikih žolčnih kanalih jeter in izcedek iz trebuha.

Zdravljenje. Za razglistanje v kmetijskih podjetjih in lastnikih zasebnih gospodinjskih parcel, kmečkih kmetij se uporabljajo različni antihelmintiki: politrem, btionol, albendazol enkrat v odmerku 10 mg na kg telesne teže, fazinex, rafoksanid enkrat v obliki suspenzij skozi usta s stopnjo ADV: ovce-5 ali 10 mg. Cr.r.sk-6-12 mg na 1 kg telesne teže. Ovce in govedo Closantel (Faskoverm) se injicirajo subkutano ali intramuskularno po 1 ml na 10 kg ali 1 ml na 20 kg žive telesne mase..

Acemidofen je na voljo v prahu. Uporablja se za akutno fasciolijo v odmerku 150 mg / kg. Za razglistavanje fascioliaze se uporabljajo tudi drugi anthelmintiki..

Preprečevanje. Da bi preprečili fascioliazo, bi morale kmetije izvesti vrsto ukrepov, ki vključujejo: uporabo obdelanih pašnikov, ustrezno opremo zalivališč, organizacijo polnopravne krmljenja, menjavo pašnikov na vsaka 2 meseca, in če to ni mogoče, izvedemo enkratno menjavo pašnikov sredi pašne sezone, julija in avgusta. Preventivna premaginalna razglistavanje v osrednjem zveznem okrožju oktobra in novembra, terapevtska - proti spolno zrelim fasciolijem od januarja do februarja, vendar najkasneje 45 dni pred začetkom pašne sezone.

Ni mogoče uporabiti za pašo ovac in rdečega goveda. močvirnati in močno navlaženi poplavni travniki s prisotnostjo vmesnih gostiteljev, ribnikov polžev. Priporočeno je krmljenje sena, pridobljenega s takšnih pašnikov, živalim ne prej kot 3-6 mesecev po spravilu. Lastniki zasebnih gospodinjskih parcel, kmečkih kmetij in kmetijskih podjetij, ki so trajno neugodna za fascioliazo, izvajajo načrtovano preventivno razglistenje na svojih kmetijah po navodilih.

Za uničenje mehkužcev, vmesnih gostiteljev fasciole, se drenaža mokrišč izvede z veliko in majhno melioracijo. Mehkužce lahko uničimo s sežiganjem suhe trave na posušenih mokriščih in raztopine bakrovega sulfata v koncentraciji 1: 5000. Za preprečevanje fascioliaze je treba izvajati celoletno bivanje živali.

Fascioliasis osebe - kako prepoznati in kaj morate vedeti o načinih okužbe

Človeška fascioliaza je ena najpogostejših parazitskih okužb. Bolezen se pojavlja v vseh državah sveta brez izjeme. Ker obstaja oblika fascioliaze, ki prizadene prežvekovalce (krave in ovce), je rekordna stopnja primerov te bolezni zabeležena v državah, kjer je kmetijska živinoreja dobro razvita. Človeška fascioliaza je zelo nevarna in povzroča veliko škodo na živinorejskih farmah zaradi množičnega pogina živali: znatno zmanjšanje žive teže, zmanjšanje mlečnosti, zmanjšanje striženja volne pri ovcah.

  1. Kaj je fascioliaza - opis
  2. Življenski krog
  3. Poti okužbe
  4. Patogeneza
  5. Simptomi
  6. Zdravljenje fascioliaze
  7. Zdravljenje
  8. Preprečevanje

Kaj je fascioliaza - opis

Fascioliasis osebe je helminthiasis iz skupine trematod, ki povzroča poškodbe jeter in žolčnih poti. Ta parazitoza spada v biohelminthiasis. Končni gostitelji patogena so kmetijske rastlinojede živali: konji, ovce, govedo in drobnica, glodalci, kamele in ljudje. Kot vir okužbe so lahko tudi divje živali: jeleni, srne, antilope, bobri, veverice. Po vsem svetu je človeška fascioliaza zabeležena v obliki občasnih (redkih) primerov. Vendar to še zdaleč ni popoln odraz slike. Znani so primeri izbruhov fasciolije v Evropi, Srednji in Južni Ameriki: Argentina, Čile, Peru, kjer je živinoreja dobro razvita. Na teh ozemljih je fasciolijaza goveda precej pogosta..

Občasne primere fascioliaze redno beležijo v državah nekdanjega postsovjetskega prostora: v Ukrajini, Moldaviji, Belorusiji, Srednji Aziji in na Kavkazu.

Domače živali se med pašo okužijo z uživanjem onesnažene trave, sveže posekanega sena z mokrišč.

Za ljudi so vir okužbe okužene živali. Meso takšnih živali vsebuje zajedavce, zaprte v mišicah..

Življenski krog

Povzročitelj fascioliaze je jetrna mehurčka dveh vrst:

  • navadna fasciola (Fasciola hepatica);
  • velikan fasciola (Fasciola gigantica).

Razlika med temi vrstami je v velikosti: navadna fasciola je listnate in dolge 2-3 centimetre, velikanska fasciola je podolgovata in velika do 7 centimetrov. Glede njihove notranje strukture je podobno. Na telesu parazitov sta na sprednjem koncu telesa dve sesalki. Pri ženskah se maternica nahaja na istem mestu, črevesje pa ima dve veji. Jajca teh metilj so rumene ali rjave barve, zelo velika, ovalne oblike z gosto lupino. Fasciola velikanskega jajčeca je še večja.

Življenjski cikel jetrnih mehurčkov je precej zapleten. Za svoj razvoj potrebuje enega vmesnega in enega končnega gostitelja. Vmesni gostitelj je mehkužec, glavni gostitelji fasciole pa so rastlinojedi in divji sesalci. Oseba v kontekstu fascioliaze nima velike vloge, saj je le naključni gostitelj ali slepa veja.

Odrasli živijo v žolčnih govedih in tam odlagajo jajčeca. Ko pridejo ven z blatom, za nadaljnji razvoj potrebujejo rezervoar s sladko vodo. V takšnem rezervoarju dozori njihova prva ličinkasta oblika (miracidia). Nato miracidie vstopijo v organizem vmesnega gostitelja, ki je sladkovodni mehkužec (ali majhen ribniški polž).

V telesu mehkužca poteka njihov nadaljnji razvoj in razmnoževanje, ki se konča s sproščanjem cercariae v vodo, ki cicirajo na vodi in rastlinah. Na tej stopnji ličinke zavržejo rep in se spremenijo v naslednjo obliko - adolescaria, ki je invazivna ličinka. Adoleskarije lahko dolgo ohranijo svojo sposobnost preživetja v vodi in na rastlinah, vendar hitro izginejo, ko se posušijo. Ko takšne rastline uživajo veliki in mali prežvekovalci, so slednji okuženi s fascioliazo. Po drugi strani pa pri uživanju mesa okuženih živali pride do okužbe ljudi.

Po prodiranju v telo končnega gostitelja se fasciola nahaja v žolčnih kanalih jeter, kjer živi do 5 let, v tem času pa položi skoraj 2 milijona jajčec. Jajčeca izstopijo skupaj z blatom in razvojni cikel fasciole se ponovi, vendar le, če jajčeca vstopijo v sladkovodni rezervoar.

Jajca fasciola so zelo odporna na okolje. Pozimi ohranijo sposobnost preživetja v rezervoarjih in na pašnikih do dve leti. Ličinke parazitov, ki so v telesu mehkužcev, lahko prezimijo in jih zapustijo zgodaj spomladi. Pri 100% vlažnosti adolescaria dopušča nihanje temperature od -20 do +42. V pogojih relativne vlažnosti poginejo pri temperaturi 30 ° C - 36 ° C in nekaj mesecev živijo na suhem senu.

Poti okužbe

Glavni vir okužbe za ljudi je meso okužene rejne živali (govedo in drobnica).

Drug način okužbe je uživanje zelenjave, zelenjave solate, jagodičja in sadja s priloženo adolescario.

Uporaba surove vode iz vprašljivih virov kot pitne vode, pa tudi za pranje jagodičja, sadja, zelenjave, zelišč, je lahko vir okužbe s fascioliazo.

Ko plavate v onesnaženih vodah, obstaja nevarnost, da pogoltnete ličinke helmintov. Adoleskarije ohranijo sposobnost preživetja dve leti v pogojih visoke vlažnosti in neposrednega shranjevanja v vodi. Praviloma se večina primerov fasciolije pojavi v poletni sezoni..

Patogeneza

Ko ličinke vstopijo v človeški prebavni trakt, se sprostijo iz zunanjih membran. Nato prodrejo v jetra in žolčnik, včasih pa tudi v druge organe..

Obstajata dva načina prodora fascioli:

  • tkivo (skozi tkivo);
  • hematogeni (skozi kri).

S prodiranjem v tkivo ličinke perforirajo črevesno steno in prodrejo v trebušno votlino ter se premaknejo v jetra in žolčne kanale. V teh organih postanejo spolno zrele osebe. S hematogenim prodorom fasciola vstopi v krvne žile črevesja in skozi portalno veno v jetra. V slednjem primeru je ličinka lahko v katerem koli organu in se tam razvije v odraslo osebo.

Najnevarnejše patološke spremembe se pojavijo med migracijo ličink skozi jetrni parenhim, ki se zgodi v 4-6 tednih. Najprimernejša lokalizacija odraslih fascioli so žolčni kanali jeter. Zgodi se, da se ličinke selijo in postanejo spolno zrele osebe v drugih organih, ki niso značilni zanje. Na primer v možganih, pod kožo, v trebušni slinavki. Ko so ličinke lokalizirane v jetrih, se v tkivih pojavijo uničujoče vlaknaste spremembe, ki vodijo do mikroapscesov. Spolno zreli posamezniki, lokalizirani v žolčnih kanalih in žolčniku, vodijo do razvoja proliferativnega holangitisa z adenomatoznimi spremembami na sluznici. V tem primeru lahko pride do oviranja žolčnih kanalov (zaprtje lumna, kar povzroči kršitev njihove prehodnosti), kar prispeva k dodajanju sekundarne okužbe.

Presnovni produkti parazitov, pa tudi razpadni produkti jetrnega tkiva in žolča, ki prodirajo v krvni obtok, povzročajo hudo zastrupitev, ki ima splošno toksičen učinek na celotno telo. V tem primeru pride do motenj v delovanju kardiovaskularnega, prebavnega, dihalnega in centralnega živčnega sistema. Bolnikovo telo ima pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Z dolgim ​​kroničnim potekom te bolezni se lumen skupnega žolčnega kanala razširi in njegove stene se zgostijo. V tem primeru pride do adenomatozne ekspanzije žolčnih kanalov in razvoja gnojnega holangitisa..

Simptomi

Fascioliaza osebe je precej zapletena bolezen. Obstajata dve stopnji te bolezni:

  • zgodnje akutne;
  • kronični.

Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 8 tednov.

Migracija ličink in obdobje njihovega zorenja se zgodi v zgodnji fazi invazije. Za to stopnjo so značilne alergijske reakcije, ki se razvijejo kot posledica izpuščanja odpadnih snovi s paraziti, pa tudi mehanske poškodbe tkiv pri spolno zrelih helmintih.

Zato se zgodnja faza fascioliaze kaže kot akutna alergijska reakcija. Bolezen se začne akutno in poteka z naslednjimi simptomi:

  • vročina;
  • glavobol in omotica;
  • slabo počutje;
  • šibkost.

V ozadju splošnega slabega počutja se pojavijo tudi alergijski simptomi:

  • srbenje kože;
  • izpuščaji na koži;
  • panjev,
  • zlatenica;
  • slabost in bruhanje;
  • bolečina v trebuhu.

V formuli krvi sta zabeleženi eozinofilija in levkocitoza. Ob palpaciji se poveča jetra.

Za kronično stopnjo so značilne tudi mehanske poškodbe sten žolčnih kanalov, saj odrasle fasciole s kljukami in sesalci poškodujejo sluznico. Odrasli in grozdi njihovih jajčec lahko motijo ​​odtok žolča in s tem prispevajo k dodajanju sekundarne okužbe in razvoju gnojnega angioholitisa (vnetja jetrnih žolčnih kanalov).

Pogosto opazimo znake alergijskega miokarditisa:

  • bolečina v prsnem košu;
  • tahikardija;
  • kršitev srčnega ritma;
  • pridušeni srčni toni.

Z razvojem zapletov opazimo netipično lokalizacijo fasciolov v možganih, pljučih, pod kožo, kar vodi v podkožne abscese. Zapleti sekundarne okužbe so zelo resni. V tem primeru se razvijejo destruktivno-nekrotične in vnetne spremembe v jetrih..

Zdravljenje fascioliaze

Diagnoza se postavi na podlagi simptomov in laboratorijskih preiskav. Če želite to narediti, uporabite naslednje diagnostične metode:

  1. Študija dvanajstničnega soka. Jajčeca helmintov opazimo pri izločanju dvanajstnika v dvanajstletju po okužbi, ko je parazit dozorel in postal spolno zrel posameznik.
  2. Pregled blata. Jajca Fasciolus najdemo tudi v blatu dva meseca po okužbi.
  3. ELISA - test (serološki encimski imunski test). Test je zelo informativen v akutni fazi fascioliaze, saj naš imunski sistem proizvaja specifične beljakovine - protitelesa, ki reagirajo na antigene parazitov in preprečujejo njihovo razmnoževanje ter nevtralizirajo strupene snovi, ki jih sproščajo.
  4. Splošna analiza krvi. Lahko je precej informativen, saj lahko večje število eozinofilcev, levkocitov in ROE kaže na prisotnost parazitske okužbe v telesu.
  5. Posredna reakcija aglutinacije (RNGA). Ta diagnostična metoda vam omogoča prepoznavanje in prepoznavanje antigenov helmintov.
  6. Ultrazvočni postopek. Ultrazvok lahko zazna lokalizacijo zrelih fasciolov mesec po okužbi.
  7. Pregled z računalniško tomografijo. CT skeniranje jeter razkrije novotvorbo v jetrih in v pljučih "hlapni" infiltrati.
  8. Slikanje z magnetno resonanco. MRI zazna goste neoplazme v vlaknasti membrani jeter.

Zgodnjo fazo fascioliaze je treba razlikovati s klonorhijo, levkemijo, virusnim hepatitisom, opisthorchiasisom in nekaterimi boleznimi žolčevodov druge etiologije..

Diferencialna diagnoza fasciolije v akutni fazi zahteva izključitev naslednjih bolezni: eozinofilna levkemija, trihinoza, pa tudi nekatere bolezni prebavil.

V kronični fazi se diferencialna diagnoza izvaja s pankreatitisom, holecistitisom, holangitisom.

Zdravljenje

Zdravljenje fascioliaze vključuje kompleks terapevtskih ukrepov in se izvaja v več smereh:

  • anthelmintska terapija;
  • desenzibilizirajoča terapija;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • restavrativna terapija.

V akutni fazi je predpisana desenzibilizirajoča terapija, ki se izvaja z jemanjem antihistaminikov in kalcijevega klorida. Prav tako se morate držati svoje prehrane. Z razvojem zapletov v obliki hepatitisa ali miokarditisa je prednizon predpisan (30-40 mg na dan) en teden.

Po odpravi simptomov alergije se anthelmintsko zdravljenje izvaja z naslednjimi zdravili:

  • triklabendazol v dnevnem odmerku 10 mg na 1 kg telesne mase, v hudih akutnih primerih se zdravilo jemlje v odmerku 20 mg na 1 kg telesne teže v dveh odmerkih z razmikom 12 ur;
  • prazikvantel v odmerku 75 mg na 1 kilogram telesne teže v treh odmerkih po obroku en dan;
  • Kloksil v odmerku 60 mg na 1 kg telesne mase. Dnevni odmerek jemljemo v treh pristopih, potek zdravljenja je 5 dni.

Uspeh zdravljenja z antihelmintičnimi zdravili ocenjujemo s prisotnostjo jajčec fasciole v dvanajstničnem soku. Takšne študije se izvajajo vsake 3-6 mesecev.

V tem obdobju so predpisana tudi zdravila, ki lajšajo stagnacijo žolča v jetrnih tkivih (holestaza). Ko je pritrjena bakterijska okužba, je predpisana antibakterijska terapija.

Po anthelmintičnem zdravljenju so predpisani holeretiki in odvajala za čiščenje žolčnih vodov in telesa kot celote pred mrtvimi helminti.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje okužbe s fascioliazo se izvajajo v več smereh:

  1. Izboljšanje senožetišč in pašnikov s strani veterinarskih služb.
  2. Boj proti mehkužcem (vmesnim gostiteljem fasciole) se izvaja z zmanjšanjem njihove populacije.
  3. Melioracija mokrišč, ki zagotavlja njihovo odvodnjavanje in dekontaminacijo.
  4. Zdravljenje goveda in drobnice z antihelmintiki: acemidofen, ivomekol plus, vermitan in drugi.
  5. Preventivna razglistavanje goveda in drobnice.
  6. Spreminjanje pašnikov in siliranje krme, da se zmanjša pojavnost fascioliaze.

Druga preventivna usmeritev je spoštovanje pravil osebne higiene:

  • temeljito umivanje rok po uporabi stranišča, stik z živalmi, delo na vrtu, pred jedjo;
  • temeljito pranje zelenjave in zelišč, jagodičja in sadja;
  • kakovostna toplotna obdelava mesa (govedo in drobnica, jagnjetina, svinjina, kunčje meso);
  • uporaba visokokakovostne razkužene vode (kuhane) za hrano;
  • sanitarno in izobraževalno izobraževanje prebivalstva, ki živi na endemskem ozemlju.

Kaj je fascioliaza in njeni simptomi pri ljudeh

Človeška fasciolija je zunajčrevesna helminthiasis, ki jo povzroča jetrna ali velikanska fasciola. Ta bolezen stoji skupaj s shistosomiasisom, paragonimiasisom, clonorchiasisom in je tako ena najpogostejših in najnevarnejših človeških trematod. S pravočasnim obiskom zdravnika lahko človeško fascioliazo enostavno pozdravimo.

Kaj je fascioliaza?

Za fascioliasis je značilna poškodba jeter in žolčnega sistema. Bolezen se na človeka običajno prenaša od domačih živali. Najpogosteje se bolezen pojavlja pri prebivalcih Azije in juga Rusije. Če se oseba dolgo ne zdravi, poveča tveganje za resne poškodbe jeter..

Bolezen vključuje dve vrsti: jetrno fascioliasis, imenovano Fasciola hepatica, in velikansko fascioliazo ali gigantozo, imenovano Fasciola gigantica (fasciola gigantea). Njihovi simptomi in metode okužbe so si precej podobni..

Pomembno! Pri ljudeh je ta bolezen precej redka, v nekaterih tropskih državah pa prizadene velik del prebivalstva vseh starosti. Največ obiskov bolnišnic s to boleznijo se zgodi poleti..

Simptomi in vzroki za fascioliazo

Helminti, ki povzročajo fascioliazo, poleg ljudi lahko parazitirajo tudi na številnih divjih in domačih živalih, medtem ko lastniki vedno ostanejo dokončni. Življenjska doba parazita običajno traja približno 5 let, v tem času pa črv odnese približno 2 milijona jajčec. Jajca, ujeta v neugodni zemlji, hitro odmrejo. Jajca se normalno razvijejo le v vodi, kjer zarodek prehaja skozi več stopenj razvoja in najde svojega vmesnega gostitelja - majhnega ribniškega polža vrste mehkužcev. V njej parazit zaključi svoj razvoj in se vrne nazaj v vodo, kjer se pritrdi na rastline, ki rastejo na obali, in se pokrije z lupino. Z vodo ali hrano parazit vstopi v človeško ali živalsko telo, kjer po 3 mesecih postane spolno zrel posameznik.

Fascioliasis se pri ljudeh pokaže dokaj akutno: telesna temperatura se dvigne, mišice in sklepi bole, srbenje in izpuščaji se pojavijo po telesu. Temperatura se lahko dvigne do 40 ° C, medtem ko je vročina nenehna in prihaja. Nato želodec začne boleti, velikost jeter se poveča, razvije se porumenelost kože, pojavi se driska.

Po nekaj tednih se ti simptomi umirijo in bolezen preide v subakutno fazo. Od 3 mesecev do šestih mesecev po okužbi fascioliaza preide v kronično fazo. Prodiranje črvov v različne organe telesa spremlja prisotnost različnih simptomov, vključno z:

  • Pri helmintih v možganih opazimo glavobole, omotico, epileptične napade, nestabilnost pri hoji;
  • Ko črvi dosežejo pljuča, so značilni kašelj, bolečine v prsih, težko dihanje, hemoptiza;
  • Ko zajedavci vstopijo v oči, se ostrina vida običajno začne zmanjševati.

Potek bolezni

Ličinke fašiole migrirajo v jetra iz črevesja in povzročajo različne spremembe v delovanju človeškega telesa. Včasih lahko preidejo tudi v zanje nenavadne dele telesa: v trebušno slinavko, podkožje, možgane itd. Z migracijo parazitov se toksično-alergena reakcija telesa poslabša. Črvi vodijo do destruktivnih sprememb v jetrih, mikroapscesov in kasneje do fibrotičnih sprememb. Odrasli, ki živijo v žolčniku in kanalih, lahko povzročijo proliferativni holangitis s spremembami v epiteliju, možna je ovira kanalov, kar odpira ugodne pogoje za razvoj sekundarne okužbe.

Produkti razpada jetrnega žolča, tkiva in vitalne aktivnosti parazitov zelo škodljivo vplivajo na celotno telo. Motijo ​​delovanje prebavil in mnogih drugih telesnih sistemov. S takšno izpostavljenostjo pride do povečanega pomanjkanja vitaminov in razvijejo se alergijske reakcije..

Pomembno! Z napredovalno fascioliazo pride do širjenja skupnega žolčnega kanala z odebelitvijo njegovih sten, zaradi česar se začne razvijati gnojni holangitis.

Zdravljenje fascioliaze

Ob potrditvi diagnoze fascioliaze zdravnik izbere potrebna zdravila in se ne zateče k kirurškemu posegu. Laboratorijska diagnoza fascioliaze se izvaja z ultrazvočnim pregledom jeter in žolčnika ter CT pljuč. Običajno so pri fascioliazi predpisani zdravili Biltricid in Chloxil. Pred začetkom zdravljenja z antihelmintiki je običajno uporabiti simptomatsko terapijo, katere namen je lajšanje bolečin in drugih akutnih oblik manifestacije te bolezni. Simptome bolezni zdravimo z:

  • Antipiretična zdravila;
  • Antihistaminiki;
  • Blokatorji protonske črpalke;
  • Sorbenti;
  • Antispazmodiki;
  • Encimska zdravila;
  • Antibiotska sredstva;
  • Holeretična in hepatoprotektivna zdravila.

Obstajajo primeri, ko je fascioliaza postala vzrok za razvoj hepatitisa. V tem primeru so za zdravljenje predpisani glukokortikosteroidi..

Na koncu zdravljenja mora bolnik opraviti splošne preiskave krvi in ​​blata. Diagnozo ponovimo po 3-4 mesecih.

Preprečevanje

Ko človek prenese fascioliasis, njegova imunost oslabi, kar lahko povzroči ponovno okužbo s to okužbo. Da bi zmanjšali tveganje za fascioliazo, se morate držati določenih pravil:

  • Uporabljajte samo posebej prečiščeno ali kuhano vodo;
  • Pred jedjo temeljito sperite zelenjavo in zelenico;
  • Pred jedjo pravilno obdelajte surovo meso.

Pomembno! Če imate simptome fascioliaze, morate takoj poiskati zdravniško pomoč..

Preprečevanje fascioliaze v industrijskem merilu vključuje čiščenje močvirnatih vodnih teles iz majhnega ribnika polža. Za to se uporabljajo posebne mehkuzične snovi. Zato je treba pašo živine izvajati na za to predvidenih območjih. Prav tako je vredno poskrbeti za čiščenje živalske krme - najboljši način za to je hladna in vroča silaža..

Fascioliaza pri ljudeh: poti okužbe in razvojni cikel

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

  • Koda ICD-10
  • Epidemiologija
  • Vzroki
  • Povzročitelji
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Zapleti in posledice
  • Diagnostika
  • Kako preučiti?
  • Zdravljenje
  • Koga kontaktirati?
  • Preprečevanje
  • Napoved

Fascioliasis (lat. Fasciolosis. Angl. Fascioliasis) je kronična zoonotska biohelminthiasis, ki jo povzročajo parazitiranje trematod iz družine Fasciolidae s prevladujočo lezijo jeter in žolčnih poti.

Prvič so človeško fascioliasis opisali Malpighi (Malpighi, 1698) in P.S. Pallasou (1760).

Koda ICD-10

Epidemiologija

Glavni vir okužbe za ljudi so ovce in govedo. Oseba se okuži s pitno vodo, kontaminirano z adolescario, uživanjem zelenjave in zelišč (običajno vodne kreše). Fascioliaza je pogosta v skoraj vseh regijah sveta, širše pa v Aziji, Afriki in Južni Ameriki. V Evropi je največ primerov fascioliaze zabeleženo na Portugalskem in v Franciji. V nekaterih regijah Rusije in v državah SND so občasni primeri, v Srednji Aziji in Zakavkazju se včasih pojavijo ločeni izbruhi.

F. hepatica zajeda v žolčnih kanalih jeter mnogih rastlinojedih živalih in občasno tudi pri ljudeh. En posameznik odnese v povprečju 25 tisoč jajčec na dan. Glavni vir okužbe so okužene rastlinojede domače živali, predvsem govedo. Oseba nima velike vloge v epidemičnem procesu fascioliaze, saj je le naključni gostitelj parazita.

Jajca fasciola pozimi v vodnih telesih in na pašnikih hranijo do 2 leti. Ličinke parazitov, ki so v telesu mehkužcev, lahko prezimijo in jih zapustijo zgodaj spomladi. Adoleskarije pri 100% relativni vlažnosti prenašajo nihanja temperature od -18 do +42 ° C; pri relativni vlažnosti 25-30% umrejo pri 36 ° C. Na suhem senu lahko encistične adolescariae preživijo več mesecev, v vlažnih tleh in vodi pa ostanejo sposobne preživeti do 1 leta..

Oseba se okuži z uživanjem samoniklih rastlin (vodna kreša, kok-sagyz, divja čebula, kislica), ki rastejo v stoječih ali počasi tekočih vodnih telesih, pa tudi na mokrih pašnikih, kjer lahko živijo okuženi mehkužci. Okužite se lahko tudi s pitjem vode iz rezervoarjev, onesnaženih z adolescario ali plavanjem v njih, pa tudi z uživanjem navadne vrtne zelenjave (solate, čebule), za katero je bila uporabljena voda iz takšnih virov. Vrhunec okužbe nastopi v poletnih mesecih..

Razvojni ciklus fasciolije

Jajca skupaj z blatom vstopijo v zunanje okolje. Njihov nadaljnji razvoj poteka v vodi. Pri temperaturi 20-30 ° C se v dva tedna v jajcih razvijejo miracidiji. Pri nižjih temperaturah se razvoj jajc upočasni; pri temperaturah nad 40 ° C miracidia odmre. V temi se jajčeca hitreje razvijajo, vendar iz njih ne izhajajo miracidij. Življenjska doba miracidija v vodi ni večja od 2-3 dni. Po prodiranju v notranje organe polžev Lymnea truncatula in druge vrste Lymnea se miracidie spremenijo v sporociste, v katerih se razvijejo rediji. Pri redijah nastanejo bodisi druga generacija redij bodisi kavdate cerkarije. Iz mehkužca se pojavijo 2-3 mesece po okužbi in v naslednjih 8 urah encistirajo ter se pritrdijo na vodne rastline ali na površinski vodni film. Encistična ličinka jetrne mehurčke - adolescarium - vstopi v prebavila končnega gostitelja, ko pije vodo iz vodnih teles, uživa vegetacijo s poplavljenih travnikov ali ko uporablja kontaminirano vodo za gospodinjske potrebe (pranje zelenjave in sadja, napajanje gredic itd.). Ko pridejo v črevesje končnega gostitelja s hrano (obvodne in vodne rastline) ali z vodo, se adolescarije izločijo in ličinke prodrejo v črevesno steno, se preselijo v trebušno votlino, nato pa skozi kapsulo in jetrni parenhim v žolčne kanale. Druga pot migracije je hematogena, skozi črevesne vene v portalno veno in nato v žolčne kanale jeter. Od trenutka, ko adolescariae vstopijo v organizem dokončnega gostitelja do razvoja spolno zrele faze, minejo 3-4 meseci. Življenjska doba fasciole v človeškem telesu je 5 let ali več..

Premikajo se vzdolž jetrnega tkiva, fascioli poškodujejo kapilare, parenhim in žolčne kanale. Nastanejo prehodi, ki se kasneje spremenijo v vlaknaste vrvice. Včasih se fascioli prek krvnega obtoka prenašajo v druge organe, najpogosteje v pljuča, kjer se inkapsulirajo in umrejo, preden dosežejo puberteto. Poleg tega mladi fascioli prenašajo mikrofloro iz črevesja v jetra, kar povzroči razgradnjo mirujočega žolča, kar povzroči zastrupitev telesa, nastanek mikroapscesov in mikronekroze.

Fascioliaza, ki jo povzroča Fasciola hepatica, je pogosta v večini delov sveta. Še posebej pogosta je v tistih regijah Evrope, Bližnjega vzhoda, Južne Amerike in Avstralije, kjer je razvita živinoreja. Poročali so večinoma o občasnih primerih, v Franciji, na Kubi, v Iranu in Čilu pa so poročali o izbruhih, ki so prizadeli stotine ljudi. Opisani so bili izbruhi fascioliaze v baltskih državah, Uzbekistanu in Gruziji. Največji znani izbruh fasciolije se je zgodil v Iranu leta 1989, ko je zbolelo več kot 10 tisoč ljudi, med njimi približno 4 tisoč otrok. V zadnjem stoletju je v Peruju delež prizadetih šolarjev v nekaterih vaseh dosegel 34%.

Najintenzivnejša žarišča, povezana s F. gigantica, so bila opažena v Vietnamu in drugih državah jugovzhodne Azije, na Havajskih otokih in nekaterih državah tropske Afrike..

Vzroki za fascioliazo

Fascioliazo povzročata dve vrsti mehurčkov. Fasciola hepatica (jetrna metilja) ima ravno telo v obliki listov, dolgo 20-30 mm, široko 8-12 mm. Fasciola gigantea (velikanska puha), dolga 33-76 mm, široka 5-12 mm, najdemo jo v Vietnamu, na Havajih in v nekaterih afriških državah. Fasciola hepatica in Fasciola gigantea spadata v vrsto Plathelminthes, razred Trematoda, družina Fasciolidae.

Notranji organi fasciole so razvejani. Predfaringealna votlina in mišični žrelo skupaj s priseskom tvorita močan sesalni aparat. Iz kratkega požiralnika izvirata dva črevesna kanala, ki segata do zadnjega konca telesa. Iz vsakega od njih se razprostirajo številne stranske veje, ki se nato razvejajo.

Kompleksno razvejani testisi se nahajajo na sredini telesa, eden za drugim; semenovod pred trebušnim sesalcem se izliva v burso cirusa, iz katere izstopa lokasto ukrivljen cirus. Majhen razvejan jajčnik leži asimetrično pred moda. Kanali vitelina, ki se nahajajo na straneh telesa, se združijo vzdolž srednje črte in tvorijo rezervoar z rumenjakom, poleg katerega sta ootip in žleza Melis. Posode za spermo ni. Majhna zankasta maternica leži med kanali vitelina in trebušno sesalko. Jajca so velika, velikosti 120-145 krat 70-85 mikronov, ovalna, rumenkasto rjava, s šibko izrazitim pokrovom.

Imajo velika ovalna jajčeca, ki merijo 0,125-0,150 x 0,062-0,081 mm. natančno opredeljena lupina in pokrov. Barva jajčec je rumenkasto rjava; v zunanje okolje se sproščajo nezrele. Končni lastniki so prežvekovalci (drobnica in govedo, prašiči, konji itd.), Včasih podgane in tudi ljudje. Helminti parazitizirajo v žolčnem sistemu 3-5 let ali več. Jajca se sproščajo v okolje z blatom; njihov nadaljnji razvoj je mogoč le v sladki vodi. Ličinke (miracidia), ki se sprostijo iz jajčec, prodrejo v telo vmesnega gostitelja - mehkužca (majhni ribniški polž), iz katerega 30–70 dni po dolgih in zapletenih preobrazbah nastanejo cardate cercariae. Odvržejo rep, zacnejo in se spremenijo v sferično obliko adolescarije, ki se pritrdi na stebla podvodnih rastlin ali na površinski film vode. Ličinke vstopijo v telo končnega gostitelja z vodo ali rastlinami.

Povzročitelji

Patogeneza

Migracije ličink fasciole iz črevesja v jetra potekajo na dva načina - hematogeno in z njihovim aktivnim vnosom skozi peritonealno votlino, vlaknasto membrano (glisonova kapsula) jeter. Glavne patološke spremembe se pojavijo med migracijo ličink skozi jetrni parenhim, ki traja 4-6 tednov ali več. Običajno so zreli posamezniki fasciole lokalizirani v žolčnih kanalih. Včasih se ličinke lahko selijo in dozorijo na mestih, ki niso značilna zanje: v trebušni slinavki, podkožju in možganih. V migracijski fazi so toksično-alergijske reakcije izražene zaradi preobčutljivosti telesa z antigeni ličink in poškodb tkiva med njihovim gibanjem. Helminti povzročajo destruktivne spremembe v jetrih, mikro abscese in posledično - fibrotične spremembe. Odrasli, ki živijo v žolčevodih in žolčniku, povzročajo proliferativni holangitis z adenomatoznimi spremembami v epiteliju, periduktalno fibrozo in fibrozo stene žolčnika. Možna ovira žolčnih kanalov, kar ustvarja pogoje za pritrditev sekundarne okužbe.

Odpadni produkti parazitov in razgradnja jetrnega tkiva in žolča, ki se absorbirajo v kri, imajo splošno toksičen učinek na celotno telo. Motene so funkcije prebavil, kardiovaskularnega, dihalnega, centralnega živčnega in retikuloendotelnega sistema; obstaja močno pomanjkanje vitamina A in drugih vitaminov; razvije se alergizacija telesa.

Motnje v delovanju prebavil in drugih organov olajšujejo tudi patološki refleksi, ki nastanejo zaradi draženja živčnih končičev zaradi velikih napihnjenih parazitov v žolčnih kanalih.

S podaljšanim potekom fasciolije se lumen skupnega žolčnega kanala pogosto širi, njegove stene se zgostijo. Pojavi se adenomatozno širjenje žolčnih kanalov, razvije se gnojni holangitis.

Simptomi fascioliaze

Akutna (selitvena) stopnja je podobna kot pri opisthorhiasi, pri fascioliazi pa bolniki pogosto razvijejo alergijski miokarditis in izrazitejše znake okvare jeter (akutni antigeni hepatitis). Bolnike skrbijo nespecifični simptomi fascioliaze: pojavijo se šibkost, slabo počutje, glavoboli, apetit se zmanjša. Temperatura je subfebrilna ali visoka (do 40 ° C), vročina je odvajalne ali valovite narave. Pojavijo se urtikarija, kašelj, bolečine v nadželodčnem predelu, v desnem hipohondriju (pogosto paroksizmalno), slabost, bruhanje. Pri nekaterih bolnikih se poveča velikost jeter, zlasti levega režnja, kar vodi do pojava otekline in bolečine v nadželodčnem predelu. Postopoma (v nekaj tednih) se ti simptomi fascioliaze znatno zmanjšajo ali celo popolnoma izginejo..

Pri preučevanju krvi v akutni fazi razvoja bolezni se odkrije izrazita eozinofilna levkocitoza (vsebnost levkocitov je do 20-60 x 10 / l, eozinofilcev - do 85%).

3-6 mesecev po okužbi se pojavijo simptomi fascioliaze, značilni za kronično stopnjo bolezni, ki so povezani z okvaro organov v jetrih in žolčnem traktu. Velikost jeter se spet poveča. Pri palpaciji se čuti gost in boleč spodnji rob. Včasih bolnike skrbijo hude paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju. Obdobja relativnega dobrega počutja nadomeščajo obdobja poslabšanja, med katerimi se pojavi zlatenica z razmeroma nizkimi nivoji ALT in ASAT ter znatnim povečanjem alkalne fosfataze. Z napredovanjem jetrne disfunkcije se razvijeta hipo- in disproteinemija, aktivnost transaminaz pa se poveča. Pri dolgotrajnem poteku bolezni se pojavijo motnje blata, makrocitna anemija, hepatitis in podhranjenost.

V kronični fazi se število levkocitov zmanjša in se pogosto normalizira, eozinofilija je običajno 7-10%.

V primeru sekundarne okužbe žolčnega sistema z bakterijsko floro se število levkocitov močno poveča, ESR se poveča. Kazalniki stopnje destruktivno-nekrotičnih in vnetnih sprememb v jetrih so povečanje alkalne fosfataze, transaminaz ter hipoproteinemija in hipoalbuminemija..

Pri parazitiranju posameznih fasciol so lahko simptomi akutne fascioliaze odsotni. V teh primerih se bolezen lahko pojavi v nevidni obliki..

Kot casuistry so bili primeri prodiranja jetrnih mehurčkov v druge organe, ki jih je spremljala kršitev njihove funkcije. Z lokalizacijo parazitov v možganih so možni močan glavobol, epileptiformni napadi; če vstopi v pljuča - kašelj, hemoptiza; ko je v grlu - vneto grlo, zadušitev; v evstahijevih ceveh - bolečine v ušesih, izguba sluha.