Dieta po odstranitvi žolčnika

Za uspešno rehabilitacijo bolnika je potrebna terapevtska dieta po odstranitvi žolčnika. Opazno izboljšanje po holecistektomiji v 50% primerov nastopi po 2 letih. Skladnost s priporočili gastroenterologa vam omogoča hitro vrnitev v običajen življenjski slog, zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni jeter in žolčnih kanalov ali hepatobiliarnega sistema.

Spremembe v telesu po holecistektomiji

Žolčnik ni vitalni organ. Holecistektomija je na drugem mestu med kirurškimi operacijami v populaciji po apendektomiji, ko odstranimo vneto slepo črevo. Prvih 6 mesecev po operaciji mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom. Takšna dolgoročna rehabilitacija je povezana s spremembami v prebavnem traktu po posegu; traja vsaj šest mesecev, da stabilizira prebavni trakt..

Spremembe v prebavnem sistemu

Žolčnik deluje kot posoda, v kateri se žolč nabira in koncentrira. Ko prehranska masa ali himus prehaja iz želodca v dvanajstnik, se začne organ krčiti in koncentrirani encim vstopi v tanko črevo. Žolč opravlja najpomembnejše funkcije:

  • igra glavno vlogo pri prebavi maščob;
  • pomaga pri asimilaciji v maščobah topnih vitaminov;
  • sodeluje pri nevtralizaciji kislega okolja, povezanega z vnosom želodčnega soka, skupaj s hrano;
  • ima baktericidne lastnosti.

Jetra nenehno proizvajajo žolč. Pri odrasli osebi količina proizvedenega izločka doseže 2 litra. Obstajata dve vrsti žolča: žolčnik in jetra. Slednja gre neposredno iz jeter v tanko črevo in vsebuje nižjo koncentracijo aktivnih snovi. Cistična membrana vsebuje manj vode in jo žolčnik izloči skozi cistični kanal med aktivno prebavo. Razlika nekaterih encimov je prikazana v tabeli.

Sestavna snovMehurčekJetrna
Žolčne kisline31035
Žolčni pigmenti3.20,8
Holesterola25.3.

Po holecistektomiji se žolč žolčnika ne tvori in jetrni žolč se nenehno črpa iz jeter v dvanajstnik. Šibka koncentracija aktivnih snovi in ​​nezadostna količina, ko se dobi velika količina prehranskih mas, sta glavna razloga za prebavne motnje prvič po operaciji. Terapevtska dieta med operacijo žolčnika bo pomagala zmanjšati obremenitev hepatobiliarnega sistema in črevesja ter skrajšala obdobje prilagajanja telesa novim razmeram.

Sindrom postholecistektomije

V 15-40% primerov se bolniki soočajo s sindromom postholecistektomije. Ta pogoj spremljajo naslednje pritožbe bolnikov:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • grenkoba v ustih;
  • jetrna kolika;
  • zlatenica;
  • ponovitev bolezni žolčnega kamna (žolčna kamna);
  • motnje v črevesju (napenjanje, plini, driska, zaprtje).

Odstranitev žolčnika ni rešitev za žolčne kamne; morda bo potrebno nadaljnje zdravljenje. Po operaciji v žolčevodu se lahko tvorijo tudi kamni ali kamenci. Napoved razvoja bolezni za 70% je odvisna od tega, kakšno hrano bo bolnik jemal po operaciji.

S pravilno prehrano manifestacije sindroma postholecistektomije izginejo.

Glavna pravila prehrane po holecistektomiji

Omejena prehrana po operaciji temelji na prehranski terapiji, ki je predpisana za lezije hepatobiliarnega sistema. Osnove domače dietetike je sredi prejšnjega stoletja razvil M.I. Pevzner in se do našega časa skoraj ni spremenil. Seznam prehranskih pravil po holecistektomiji:

  • jesti morate pogosto, približno 5-krat na dan;
  • porcije naj bodo majhne;
  • kar zadeva kakovostno sestavo, beljakovine in ogljikovi hidrati prevladajo nad maščobami.

Dodeljena miza mora biti uravnotežena in v celoti pokrivati ​​potrebe telesa. Prenajedanje, kot če bi jedli dovolj, tudi če uživate dovoljeno hrano, bo negativno vplivalo na stanje prebavnega sistema..

Norme diet №5, 5a, 5b kažejo, kako pravilno jesti brez žolčnika. Ti recepti se uporabljajo za pripravo menija za bolnike z boleznimi jetrno-žolčnega sistema, zato ljudje, ki so jim odstranili žolčnik, morda poznajo ta režim..

Prepovedana hrana

Po operaciji morajo bolniki vse življenje upoštevati pravila zdrave prehrane. Seznam živil, ki jih dieta prepoveduje po odstranitvi žolčnika:

  • alkohol;
  • prekajeno meso;
  • močna kava;
  • ocvrta hrana;
  • gazirane sladke pijače;
  • prigrizki, čips;
  • sladkarije;
  • kumarice, marinade;
  • hitra hrana.

Pomembno je upoštevati druga priporočila za zdrav način življenja. Ustrezen spanec, majhna redna telesna aktivnost, odsotnost stresa so pomembni za normalno delovanje vseh telesnih sistemov. Vsakodnevni sprehodi, jutranje telovadbe blagodejno vplivajo na delovanje jeter in so preventiva za nastanek žolčnih kamnov.

Kaj ne smete jesti po odstranitvi žolčnika v obdobju rehabilitacije:

  • čokolada, kakav;
  • sladice s smetano;
  • sladoled;
  • oreški in semena;
  • konzervirano meso in ribe.

V prihodnosti se lahko ti izdelki vrnejo v prehrano v minimalni količini. Odvisno od individualnega stanja pacienta, sočasnih bolezni prebavil in uspešnosti okrevanja po operaciji.

Faze rehabilitacije

Trajanje okrevanja je odvisno od metode kirurgije. Najbolj zaželena metoda je laparoskopija, minimalno invazivna metoda, pri kateri se organ odstrani s punkcijami. Hospitalizacija je 4-5 dni. Glavno obdobje rehabilitacije je 20 dni. Prehrana po enem mesecu (včasih tudi daljšem obdobju) od dneva odstranitve žolčnika je blizu normam zdrave prehrane.

Vendar se izvede tudi odprta operacija trebuha, najpogosteje v nujnih primerih z akutnim holecistitisom, perforacijo sten organa in izgubo kamnov v peritonealni regiji. V 8-20% primerov se laparoskopija konča z odprtim posegom. V tem primeru se okrevanje odloži za 2-3 mesece..

Prehranjevanje takoj po operaciji

Prvi dan po odstranitvi žolčnika se bolniku pokaže lakota. Ni priporočljivo piti več ur, ustnice obrišemo z mokro vato. Kasneje je dovoljeno piti negazirano pitno vodo v majhnih delih. Prvi pooperativni dan je bolnik pod nadzorom zdravstvenega osebja. Stanje bolnika po odstranitvi žolčnika določa, katera prehrana bo predpisana.

Prva dva tedna po operaciji

Najprej ima prehrana po odstranitvi žolčnika resne omejitve ne samo pri izbiri izdelkov, temveč tudi pri načinu kuhanja, njihovi temperaturi. Hrana ne sme vsebovati trdih vlaken, vse jedi postrežemo v pire in tekoči obliki. Drugi dan po operaciji ponudite ovseno kašo, zelenjavne juhe, pire krompir.

Dovoljeni sta dve metodi toplotne obdelave hrane: para in kuhanje. Dušenja, pečenja, sotiranja je treba izključiti. Ne jejte zelo vroče ali hladne hrane. Optimalna temperatura za hrano je 30-50 0 C. Hrana iz hladilnika lahko povzroči jetrne kolike in spazem Oddijevega sfinktra, skozi katerega žolč vstopi v dvanajstnik. Zdravnik bo predpisal, kaj je dovoljeno pri odstranjevanju žolčnika po operaciji. Običajno gre za tekoča žita in zelenjavne kaše, ki jih bolnik prejme v bolnišnici.

Metode predelave hrane

Prve dni po operaciji je priporočljiva dieta 5B, ki zagotavlja kemično, mehansko in termično varčevanje hepatobiliarnega sistema. To pomeni, da je treba prvih šest dni hrano mleti in ogreti na telesno temperaturo. Načini kuhanja so lahko naslednji:

  • parjene jedi;
  • kuhanje;
  • peka kuhane hrane - 2 tedna po operaciji;
  • peka in dušenje - šest mesecev po operaciji trebuha.

Ocvrta hrana je izključena iz prehrane. Med toplotno obdelavo maščob se sproščajo rakotvorne snovi, ki prispevajo k nastanku žolčnih kamnov in razvoju maščobne degeneracije jeter. V jedi ne dajajte veliko soli in začimb.

Energijska vrednost hrane. Razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov

Pacient mora vedeti, kakšna prehrana je priporočljiva po odstranitvi žolčnika. Prehrana mora pokrivati ​​človekovo potrebo po energiji in hranilih. Zaželena je beljakovinska hrana. Stopnja vnosa beljakovin ustreza standardom za zdravo osebo - 1 g na 1 kg telesne teže, 50-55% mora biti živalskega izvora.

Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, jajca, pusto meso in ribe vsebujejo esencialne aminokisline, holin in metiolin, ki pomagajo preprečevati degenerativne poškodbe jeter. Nekatera žita imajo podoben učinek:

  • ajda;
  • ovsena kaša;
  • sojina moka.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco se količina beljakovin zmanjša in imajo prednost zeliščni izdelki.

Maščobe je treba zaužiti v povprečju 70 g na dan. Dajte prednost maslu in rastlinskim oljem. Vsebujejo vitamine A, E, aminokisline, izboljšujejo metabolizem, pomagajo normalizirati raven holesterola v krvi. Izogibati se je treba slabo prebavljivim maščobam, kamor spadajo govedina, svinjina, jagnjetina. Vsebujejo visok odstotek holesterola, izzovejo razvoj holesterola in negativno vplivajo na jetra..

Bolniki, ki so jim pravkar odstranili žolčnik, dobijo malo maščob. V prvih dneh so popolnoma odsotni v prehrani, nato se njihova vsebnost dvigne na ustaljeno normo. Da bi povečali proizvodnjo žolča, v prehrano vnesemo do 100 g rastlinskih in živalskih maščob v enakih razmerjih..

Količina ogljikovih hidratov je 300-330 g na dan. Rastlinska vlakna igrajo pomembno vlogo: pektin in vlaknine. Omogočajo vam izboljšanje črevesne gibljivosti, zniževanje ravni holesterola. Vendar se groba vlakna ne uporabljajo takoj po operaciji za odstranitev žolčnika. To je posledica potrebe po mehanskem varčevanju hepatobiliarnega sistema. Sveža zelenjava, sadje in jagodičevje se postopoma vključuje v prehrano. Hitre ogljikove hidrate ali sladkarije je treba čim bolj zmanjšati.

Sestava terapevtske prehrane

Gastroenterolog določi, kakšna prehrana je potrebna po enem mesecu rehabilitacije. Hrana mora biti lahka, hranljiva, ne sme obremenjevati prebavnega trakta.

Žita

V zgodnjih dneh dieta predvideva uporabo mletih žit v prehrani. Kašo in juhe lahko kuhamo iz ajde, riža, ovsene kaše. Sestava menija:

LahkoOdstrani
Ajda, riž, zdrob, ovsena kašaProso, koruza

Juhe in juhe

Prva dva tedna je treba vse sestavine v juhah pretlačiti ali pretlačiti. Varčne juhe kuhamo z zelenjavo in žitaricami. V jed lahko dodate meso ali ribe, ki so bile kuhane posebej. Pred serviranjem je treba koščke skrbno sesekljati. Prehrana vključuje:

LahkoIzključi
Juhe in juhe na zelenjavi, žitihJuhe, kuhane s perutnino, mesom, ribami, gobami

Brokolijeva pire juha

Skuhamo dva srednja krompirja, 100 g brokolija, polovico srednje čebule, en majhen korenček. Dodajte ščepec soli. Ne odcedite juhe iz že pripravljene zelenjave. Dodajte majhen košček masla ali pol čajne žličke nerafiniranega rastlinskega olja. Zmešajte zelenjavo z mešalnikom, dokler ne dobite tekočega pireja.

Juha iz pireja s pollokom

Ribe skuhajte ločeno brez soli (100-200 g). Ločite meso od kosti in kože. Zavrite dva srednje velika krompirja, en majhen korenček in polovico čebule, dodajte sol. Kuhano ribje meso dodajte že pripravljeni zelenjavi, vse premagajte z mešalnikom, dokler ne pride do tekočega pireja. Lahko vlijete pol čajne žličke nerafiniranega rastlinskega olja.

V prehrano je treba vključiti vse morske sadeže z nizko vsebnostjo maščob. Vsebujejo esencialne aminokisline, fosfor in magnezij. Ribe lahko v meni vključite do trikrat na teden. Nekaj ​​dni po operaciji kuhanih kosov morda ne bomo sesekljali. Sestava prehrane:

LahkoTo je nemogoče
Bakalar, polok, morska plošča, oslič, vahnja, telapijaSkuša, losos, roza losos, postrv, pangasius, som

Soufflé s trsko

V 300 g mlete ribe dodajte pretlačeno čebulo, 1 žlico zdroba, 1 rumenjak, sol. Beljake stepemo, dokler ne nastane bela pena, nežno vmešamo v maso. Oblikujte majhne kocke in napolnite pekače. Kuhanje v dvojnem kotlu.

V prehrano lahko malo pozneje vključite pusto govedino, zajčje meso, svinjino. Meso mora biti mleto, brez žil, hrustanca, maščobe. Sestava prehrane:

LahkoTo je nemogoče
Pusta govedina, svinjina, konjsko meso, zajecMaščobna svinjina, jagnjetina, govedina, mast, drobovina, jetra, goveji jezik

Enolončnica z govedino

Na drobno nasekljamo 1-2 srednje velika krompirja, zalijemo z vodo, tako da so kosi pokriti z 1-2 cm. Kuhamo na majhnem ognju. Dodamo sesekljano čebulo in naribano korenje, sol. Manjši kos mesa skuhamo posebej. Narezano govedino dodajte že pripravljeni zelenjavi.

Ptica

Prehrana vključuje jedi iz piščančjih prsi. Šesti teden po operaciji kuhanega mesa ne smete sesekljati. Med kuhanjem se uporablja samo belo meso brez kože. Pravila prehrane:

LahkoTo je nemogoče
Piščanec iz belega mesa, puranPiščančja koža, rdeče meso, raca, gosi, jetra, drobovina

Kneli v poljščini

Meso ene piščančje prsi zmeljemo v mleto meso z mlinom za meso ali mešalnikom. Dodamo 150-200 g celuloze pšeničnega kruha, namočeno v mleku ali vodi. Mleto meso stepemo, postopoma uvajamo beljakovine. Oblikujte v majhne kroglice s premerom 3-4 cm. Parite 15 minut.

Mlekarna

Prehrana vključuje zdravo mleko, kefir, fermentirano pečeno mleko, skuto z nizko vsebnostjo maščob. Teden dni po operaciji lahko uvedete blag sir. Ne jejte hrane neposredno iz hladilnika. To lahko povzroči bolečino. Sestava menija:

LahkoTo je nemogoče
Mleko, kefir, jogurt, skuta 1-2% maščobe, blag sirSirotka, mlečni izdelki z vsebnostjo maščobe več kot 3%, prekajeni siri

Puding iz skute z medom

Skozi sito vtrite 200 g skute z nizko vsebnostjo maščob. Dodajte kozarec kefirja ali jogurta. Nežno dodajte beljake 1 jajca, stepeno, dokler ne nastane bela pena. Dodamo sesekljano suho sadje ali sladke jagode. Na pari 15 minut. Pred serviranjem pokapamo z 1 žličko medu.

V prvih dveh tednih dieta prepoveduje uporabo rumenjaka kot izdelka, ki povzroča povečano tvorbo žolča. Pri kuhanju se uporabljajo samo beljakovine. Ni priporočljivo jesti surovih jajc in umešanih jajc. Najbolj zaželena jed je parjena beljakovinska omleta. Rumenjak se injicira v poznejših fazah rehabilitacijskega obdobja.

Pijače

Pravilno je spiti približno en liter in pol tekočine na dan. Prehranski standardi kažejo, da lahko pijete kompote, žele, sadne napitke. V bolnišničnem okolju pogosto ponujajo šipkovo pijačo, dovoljeni so soki, razredčeni z vodo. Pravila prehrane:

LahkoTo je nemogoče
Kompot, žele iz sladkega sadja in jagodičja, suho sadje, decoction šipkaKoncentrirani naravni sokovi, gazirane pijače, močna kava, alkohol

Omake

Terapevtska dieta prepoveduje uporabo majoneze, kečapa. Pri pripravi omake ne uporabljajte ocvrte moke. Omake lahko kuhamo v mleku, juhi žit z dodatkom škroba.

Sadje zelenjave

V prvih tednih in pozneje bo prav, da zavrnemo svežo zelenjavo, sadje, jagodičevje. Lahko kuhate pečena jabolka. Sadje z visoko vsebnostjo eteričnih olj in sadne kisline ni priporočljivo. Sestava menija:

LahkoTo je nemogoče
Sladka jabolka, sezonske lubenice in melone, krompir, korenje, kumare, paradižnik, slive, breskve, bučke, bučeKislo sadje in jagodičevje, špinača, redkev, redkev, kislica, belo zelje, sveža čebula in česen, začinjena zelišča, stročnice, agrumi

Za bolnike brez žolčnika lahko uživamo posušen pšenični kruh in piškote. Morali bi se odreči kolačkom, rženemu kruhu.

Vzorčni meni za dan

Dieta predvideva delne obroke v majhnih delih. Pacient ne sme biti lačen ali prenasičen. Za razliko od običajnega jedilnika so vsi obroki enake velikosti. Primer jedilnika za en dan:

ZajtrkŠibak čaj, beli kruh z maslom, ajdova kaša z mlekom
KosiloSadni sok, razredčen z vodo, banana
VečerjaJuha iz šipka, zelenjavna juha, beli kruh, kuhana riba (pollock)
Popoldanska malicaKislo mleko, piškotni piškoti, skuta s sufli
VečerjaKompot iz suhega sadja, kuhan riž s pari na koščkih piščančjih prsi, solata iz kuhanega korenja s kislo smetano
Pred spanjemKefir

Psihološka pripravljenost na zdravo prehranjevanje

Dieta po odstranitvi žolčnika vključuje vsa hranila, ki jih potrebujete za življenje. Potreba po strogem upoštevanju pravil prehrane po operaciji pacienta sili k spremembi kulture prehranjevalnega vedenja. Če je človek navajen prepovedane mastne, ocvrte hrane, ima rad sladkarije ali prigrizke, mu je težko obnoviti. V takih primerih bodo nasveti psihologov pomagali:

  • razumeti, da je nezdrava hrana postala eden od vzrokov za težave v prebavnem traktu, zdrava hrana v celoti ustreza fiziološkim potrebam telesa;
  • pustite manj prostega časa, da ne bi nenehno razmišljali o hrani, ampak našli vznemirljiv hobi. Sprehajajte se po svežem zraku, opravljajte lahka fizična dela.
  • oglaševanje na televiziji spodbuja željo, da bi pojedli nekaj okusnega, a škodljivega;
  • družinski člani bi morali nenehno podpirati bolnika in mu vsaditi, da je zdrava hrana dobra za vse;
  • poiščite najvarnejši nadomestek za sladkarije, pripravite sladice iz sadja in jagodičja;
  • upoštevanje stroge diete bo telesu omogočilo, da si v kratkem času opomore, nato pa se v razumnem času razvajate s svojo najljubšo hrano.

Naslednja vaja vam bo pomagala preprečiti depresijo. Kot primer: oseba sanja o mandarinah, vendar so zanj kontraindicirane. Lahko vzamete nekaj kosov, sedite udobno. Počasi pojejte vsak klin, dolgo žvečite, uživajte v okusu in pomislite na mandarino. To vajo lahko imenujemo gustacijska meditacija..

Zaključek

Prehrana po odstranitvi žolčnika je nujen ukrep. To je pogoj za uspešen izid rehabilitacije in vrnitev k običajnemu načinu življenja. Osnovna prehranska načela:

  • majhne porcije v rednih intervalih;
  • optimalna energijska vrednost brez prenajedanja in občutka lakote.

Po operaciji lečeči zdravnik določi prehranska načela in razloži, kako se jih držati. Hrana, ki je težko prebavljiva in draži prebavila, povzroča fermentacijo in nastajanje plinov, je izključena iz prehrane. Alkohol in kajenje sta prepovedana. V prvih dneh hrano kuhamo na pari ali kuhamo, izogibamo se sveži zelenjavi in ​​sadju. Hrana mora biti zdrobljena in tekoča. Čez nekaj časa lahko jedi spečemo. Upoštevanje načel prehranske prehrane mora spremljati nenehna telesna aktivnost.

Pogoji rehabilitacije so odvisni od metode kirurgije, značilnosti procesa okrevanja telesa, prisotnosti sočasnih bolezni in upoštevanja pravilne prehranske prehrane. V odsotnosti zapletov se bolnik pod nadzorom gastroenterologa vrne k običajni hrani za zdravega človeka. Leto dni po odstranitvi žolčnika prehrana ni več tako stroga, lahko jeste bolj svobodno.

Značilnosti terapevtske prehrane po odstranitvi žolčnika

Po odstranitvi žolčnika jetra še naprej proizvajajo jetra in nenehno teče v dvanajstnični prostor. Toda v odsotnosti "naravnega akumulatorja" v procesu prebave pride do ogromnih sprememb, ne da bi se upoštevali, s katerimi se lahko soočite z neprijetnimi zapleti. Številnim težavam se zlahka izognemo z dieto po odstranitvi žolčnika.

Tudi če odstranimo žolč, jetra na dan proizvedejo do 2 litra izločka. Prosto teče po žolčnih kanalih neposredno v dvanajstnik. Pretok žolča je kaotičen in neobvladljiv, dokler se jetra v določenih delih ne "naučijo" proizvajati kavstično tekočino ob pravem času. Posledično se v prebavnem sistemu pojavijo naslednje spremembe:

  • žolč vstopi v začetni del črevesja tudi, če v njem ni kepe s hrano, kar je preobremenjeno z negativnim učinkom kavstičnega izločanja na sluznico dvanajstnika;
  • ena od funkcij mehurja je pretvorba strupenih žolčnih kislin v varne spojine; po operaciji so jetra, želodčna sluznica, črevesje prikrajšani za zaščito;
  • vstop v črevesje jetrnega žolča, ki ni bil "izurjen" v žolčniku, vodi do motenj v njegovem delu - pogosta driska;
  • pri nezadostni kontraktilni aktivnosti sten žolčnega trakta lahko skrivnost zastane v kanalskem sistemu, kar ogroža holangitis (vnetje) ali videz kamnov.

Resekcija žolčnika, celo izvedena z nežno laparoskopsko metodo, vključuje močne spremembe v presnovnih procesih. Na človeško telo neposredno vplivajo dejavniki, ki spremljajo kirurško travmo:

  • izguba krvi, plazme (tudi nepomembna);
  • začasno pomanjkanje kisika;
  • učinek zdravil;
  • bolečinski impulz;
  • hud stres, tesnoba;
  • po holecistektomiji je okvarjena funkcija jeter;
  • poslabša se proces razgradnje lipidov in absorpcija v maščobah topnih vitaminov.

Prilagajanje jeter v povprečju traja približno eno leto. To dejstvo je treba upoštevati pri prehrani po odstranitvi žolčnika. Sprva lahko najmanjša odstopanja od prehrane privedejo do razvoja sindroma postholecistektomije. To je zaplet po odstranitvi organa, izražen v disfunkciji Oddijevega sfinktra, ki povzroči:

  • krče v desnem hipohondriju bolečega značaja;
  • slabost, riganje;
  • povečana tvorba plinov v črevesju;
  • izguba apetita;
  • ohlapno blato.

S pomočjo diete po odstranitvi žolčnika lahko ustvarite največji počitek v žolčnem sistemu, zmanjšate tveganje za nastanek neprijetnih posledic operacije na minimum. Samo z organiziranjem pogostih obrokov v rednih intervalih lahko postopoma dosežete refleks proizvodnje žolča ob pravem času v optimalni količini. Nekontrolirana prehrana, oziroma njena odsotnost, obilni deli, ne bo prinesla nič drugega kot obnovo neprijetnih občutkov.

Oseba z odstranjenim žolčnikom mora razumeti, da prehrana po holecistektomiji ni le pomožna sestavina za hitro okrevanje. Dietna miza deluje kot zdravilo, s katerim lahko prebavni proces manipulira in nadzira.

V primeru nepripravljenosti za spremembo prehranjevalnih navad bolnik, ki se je po operaciji znebil ene bolezni, najsi gre za bolezen žolčnika ali drugo patologijo žolčnika, tvega, da bo dobil novo, verjetno ne tako bolečo, a nič manj nevarno. Najpogostejši zapleti so:

  • sindrom postholecistektomije z neusklajenim delom jeter, kanalov in sfinkterjev;
  • prekomerna rast bakterij v črevesju vodi v drisko, zaprtje - žolč delno preneha opravljati svojo antiseptično funkcijo, kar vodi v neravnovesje mikroflore v črevesju;
  • prebavne motnje se kažejo v dispepsiji (slabost, zgaga, neprijeten okus v ustih), teža v desnem hipohondriju zaradi nezadostne encimske aktivnosti.

Ena najnevarnejših sekundarnih bolezni je tvorba novih kamnov. Če je bil odstranjen žolčnik, kršitev prehrane pogosto spremlja zastoj v žolčnem traktu. Presnovne motnje po holecistektomiji ne izginejo, zato lahko v kanalih nastanejo kamni, kar je nevarno ne samo za zdravje, temveč tudi za bolnikovo življenje.

Za lažje prilagajanje telesa na odsotnost žolčnika je pomembno upoštevati te preproste smernice:

  • prehrana ne sme vsebovati strogih omejitev (razen v prvih dneh po operaciji), za oslabljeno telo je pomembno, da je uravnoteženo prehranjevano;
  • uravnotežena prehrana mora ustrezati razmerju 1: 1: 2, kjer ¼ celotne prostornine predstavljajo rastlinske maščobe in popolne beljakovine, druga polovica pa kompleksni ogljikovi hidrati;
  • po odstranitvi žolčnika mora biti prehrana delna, kar pomeni, da morate jesti pogosto, vendar v omejenih količinah;
  • porcija ne sme presegati prostornine enega kozarca, časovni presledki med obroki pa naj bodo 3-4 ure z 8-urnim nočnim odmorom;
  • da hrana, ki vsebuje holesterol, ni priporočljivo vključiti v jedilnik, da ne bi povzročila nastajanja kamencev;
  • hrana mora biti toplotno obdelana, uživanje večje količine surove zelenjave in sadja ni dovoljeno, to lahko vodi do stalnega zaprtja;
  • jedi je priporočljivo kuhati na pari, peči, kuhati, v redkih primerih dušiti;
  • prepovedano jesti ocvrte, prekajene, konzervirane izdelke, prebavni organi po odstranitvi žolčnika preprosto ne morejo obvladati take prehrane;
  • hrana mora biti topla, prevroča ali hladna hrana bo povzročila krč žolčnih kanalov z bolečino in dispeptičnimi motnjami.

Obdobje okrevanja se lahko bistveno skrajša, če upoštevate zdravnikov nasvet in se resno lotite izbire izdelkov za terapevtsko prehrano. Morali bi biti sveži, tako kot same jedi, zato je priporočljivo, da jih kuhamo tik pred jedjo..

Hrana mora biti temeljito kuhana, meso in rastlinska hrana pa drobno sesekljana ali pretlačena. Sol lahko hrano dodajamo v omejeni količini - največ 10 g na dan. Da ne bi presegli norme, je priporočljivo posodo posoliti po kuhanju. Enako velja za rastlinsko olje - dodaja se že pripravljeni hrani, da ne moti njihove uporabne sestave..

Seznam dovoljenih živil za prehrano po odstranitvi žolčnika:

  • ajda, ovsena kaša;
  • krušni izdelki z otrobi iz pšenične moke, pečeni dan prej;
  • testenine iz trde pšenice;
  • meso z minimalno količino maščobe - piščanec, zajec, teletina, puran;
  • puste ribe - polok, krap, krap;
  • beljakovinska omleta iz piščančjih jajc;
  • fermentirani mlečni izdelki - kefir z nizko vsebnostjo maščob, skuta, blagi sir, jogurt, jogurti z naravno sestavo;
  • krekerji brez začimb, sol, sladkor, suh piškot, nesladki piškoti;
  • sadje s sladkim okusom - rdeča jabolka, zrele banane;
  • zelenjava brez eteričnih olj - korenje, kumare, buče, buča, korenje, krompir, paprika, brokoli.

Od sladic po operaciji lahko pri odstranjevanju žolčnika jedo marshmallow, marshmallow, marmelado, pripravite sadni žele, jeste med (če ni alergij). Kaša mora biti dobro kuhana, solate so močno sesekljane. Temeljito prežvečite hrano, zlasti meso in rastlinsko hrano.

Ne glede na to, kako je bil prizadeti organ odstranjen - z laparoskopijo ali med operacijo trebuha, so iz prehrane izključeni:

  • juhe z mesom, gobami, ribami;
  • sveže mleko, fermentirano pečeno mleko, mehki sir, maslo, bogato s težko prebavljivimi živalskimi maščobami;
  • po operaciji telo težko zazna sladoled, čokolado, kakavne napitke;
  • pečeno pecivo, pecivo, pecivo s smetano je prepovedano;
  • jagnjetina, svinjina, gos, raca, mastna govedina;
  • ni dovoljeno jesti sveže pečenega kruha, vdihov;
  • povečano proizvodnjo žolča povzročajo kisle jagode in sadje (kivi, maline, ribez, pomaranče in drugo);
  • zelenjava - redkev, redkev, špinača, kislica, česen, čebula, zelišča, zelje;
  • pekoče začimbe, omake (kečap, majoneza), gorčica, hren, začimbe;
  • brez žolčnika ne morete jesti trdo kuhanih jajc, umešanih jajc.

Pooperativna dieta izključuje uporabo stročnic. Grah, fižol, leča, soja povečajo nastajanje plinov, spodbujajo fermentacijske procese. Ne morete piti gazirane vode, črne kave, močnega čaja, koncentriranih kislih sokov, pod strogo prepovedjo - alkoholnih pijač. Ne zanosite se z alkalnimi mineralnimi vodami. Spadajo v skupino hidroholeretikov, ki aktivirajo nastajanje in izločanje žolča, kar je po holecistektomiji nezaželeno..

V prvih dneh po operaciji bolnik ostane pod nadzorom medicinskih strokovnjakov. Kako dolgo bo trajalo bivanje v bolnišnici, je odvisno od načina kirurgije. V praksi se daje prednost laparoskopski holecistektomiji, po kateri bolnišnično zdravljenje ne presega 2-3 dni. Če obstajajo kontraindikacije, se žolčnik odstrani z odprto (votlino) metodo, ki samodejno poveča zgodnje pooperativno obdobje do 10 dni.

V prvih urah po holecistektomiji prehranjevanje ni dovoljeno. Drugi dan lahko pijete vodo brez plina, nesladkano juho šipka - v majhnih delih po več požirkov, vendar v omejenih količinah - največ 1 liter. Poleg tega glavni cilj diete po odstranitvi žolčnika postane preprečevanje stagnacije žolča in odmerjanje obremenitve na prebavni trakt:

  • drugi dan lahko pijete žele iz suhega sadja, kefir z nizkim odstotkom maščobe, šibek zeleni čaj - 2/3 skodelice vsake 3 ure, dobili bi približno 1,5 litra tekočine;
  • 2 dni po odstranitvi v terapevtsko prehrano postopoma uvajamo fermentirane mlečne izdelke (nemasten jogurt, skuta, jogurt), juhe iz zelenjavne kaše, ajde, ovsene kaše, korenčkovega sufleja, piščanca, telečjega pireja, pečenih jabolk;
  • dnevna energijska vrednost te prehrane je 1000 kcal.

Glede na posamezne indikacije bo bolnik morda potreboval intravensko dajanje hranil ali uporabo mešanic za enteralno prehrano - Nutridrink, Enshur.

Glavna naloga bolnika doma je pravilno organizirati prehrano in se naučiti, kako sestaviti dietni meni pri odstranjevanju žolčnika. Enako pomemben dejavnik je optimizacija režima vode in pitja - približno 8 kozarcev na dan. Lahko pijete prečiščeno vodo, nesladkane čaje, kompote brez dodanega sladkorja, sokove napitke iz nekislih jagod, sadje, dovoljeno zelenjavo.

  • Jedi, ki jih lahko uživate v zgodnjem pooperativnem obdobju:
  • dietetski mesni sufle, kuhan v dvojnem kotlu;
  • juha z rezanci v mleku z vsebnostjo maščobe 1,5% ali manj;
  • parna omleta iz beljakov;
  • nemasten naravni jogurt, svež kefir;
  • sirna enolončnica;
  • vodno kuhana tekoča ovsena kaša.

Prvi teden lahko opišemo kot obdobje strogih omejitev, nato pa v prehrano vnesemo malo raznolikosti..

Zgodnje prilagoditveno obdobje za ljudi brez žolčnika vključuje dieto, ki nežno obremeni prebavni sistem. V enem mesecu po operaciji se postopki prebave hrane, presnovne reakcije izboljšujejo, od običajnega poteka katerih je odvisno počutje in zdravstveno stanje človeka. Hitrost in kakovost presnovnih procesov sta odvisni od stalne prisotnosti zadostne količine tekočine ter vitaminov in mineralov.

Prehrana po odstranitvi žolčnika: prehrana, meni, recepti

Odstranjevanje žolčnika ali holecistektomija je operacija, ki pomembno vpliva na značilnosti prebave in zahteva prilagoditev prehrane. Pri zdravem človeku žolč sintetizira jetra in skozi kanale vstopi v žolčnik. Zgosti ali koncentrira žolč. Med jedjo žolčnik skozi kanale v dvanajstnik izloči količino žolča, ki je potrebna za normalno prebavo.

Holecistektomija bistveno spremeni prebavni proces. Mehur se odstrani in žolč vstopi v dvanajstnik neposredno iz jeter skozi intra- in ekstrahepatični žolčni kanal. Kot rezultat, žolč drugačne sestave vstopi v črevesni lumen. To negativno vpliva na peristaltiko in vodi do motenj v prebavnem procesu. Tak žolč je razmeroma tekoč, črevesja ne ščiti ustrezno pred mikroorganizmi, kar vodi do povečanega tveganja za disbiozo.

Prehranska pravila po odstranitvi žolčnika

Glavni cilj pravilne prehrane po odstranitvi žolčnika je normalizirati izločanje žolča in prebavo hrane. Da bi se izognili škodljivim posledicam operacije, je treba prilagoditi vnos hrane in samo prehrano..

  • Pogostejši obroki (4-5 krat na dan) zmanjšajo obremenitev prebavnega sistema.
  • Znatno zmanjšanje vnosa maščobne hrane po holecistektomiji je namenjeno preprečevanju krča pylorusa in sfinktra Oddija ter razvoju simptomov: grenkoba v ustih, slabost, nelagodje v desnem hipohondriju, bolečina v hipohondriju.
  • Ljudje z odstranjenim žolčnikom naj bi jedli pretežno hrano z malo maščobe, kuhano brez cvrtja. Beljakovine in rastlinska hrana, kuhana na pari, kuhana ali pečena, so osnova prehrane ljudi, ki so bili podvrženi holecistektomiji. Rehabilitacija bolnikov po holecistektomiji temelji na teh načelih terapevtske prehrane. Naj vas ne skrbi: to je zdrava prehrana, ki se je morajo na splošno držati vsi ljudje.!

Neupoštevanje prehrane - posledice

Po odstranitvi žolčnika je izločeni žolč dovolj za prebavo bistveno manjše količine hrane, zato ima lahko prenajedanje neprijetne posledice. Neupoštevanje prehrane, ki jo je predpisal zdravnik po holecistektomiji, je preobremenjeno z dodajanjem drugih težav v prebavilih (disfunkcija črevesja, želodca, požiralnika, trebušne slinavke itd.) Z različnimi zapleti: kolitis, holangitis, ezofagitis, duodenitis in druge bolezni. Prehranska terapija je še posebej pomembna za bolnike, ki so zaradi kalkuloznega holecistitisa podvrženi holecistektomiji.

Nepravilna prehrana, znatno uživanje ocvrte in bogate z živalskimi maščobami lahko vodi do ponovnega nastanka žolčnih kamnov, ki so že v kanalih.

Prehrana v bolnišnici

Dolžino bivanja v bolnišnici v veliki meri določa tehnologija izvajanja holecistektomije. Laparoskopska holecistektomija je zlati standard pri zdravljenju holecistitisa. To vrsto operacije ugodno odlikujeta minimalna travma in skrajšano bivanje v bolnišnici (običajno 1-3 dni). Po laparoskopiji je pacientovo okrevanje razmeroma hitro in neboleče, prehrana tako v bolnišnici kot v naslednjih tednih pa manj konzervativna..

Žal laparoskopske holecistektomije ni mogoče vedno izvesti zaradi posebnosti poteka bolezni in posameznih značilnosti anatomske zgradbe žolčnika in vodov. Zaradi tega je zdravnik prisiljen poseči po odprti (laparotomni) holecistektomiji. Glede na stopnjo invazivnosti operacije se lahko podaljša trajanje bolnišničnega bivanja (5–10 dni ali več). Povečana invazivnost tega pristopa k odstranjevanju žolčnika vodi do pomembnejših prehranskih omejitev v prvih tednih po operaciji..

Po laparoskopski holecistektomiji bolnik preživi 2 uri na oddelku za intenzivno nego in okreva po anesteziji. Nato ga premestijo v pogoje oddelka, kjer se izvaja ustrezna pooperativna terapija. Prvih 5 ur bolniku ni dovoljeno vstajati iz postelje in piti. Zjutraj naslednjega dne je dovoljeno piti navadno vodo v majhnih delih (do 2 požirka na 15 minut). Vstanete lahko približno 5 ur po operaciji. To je dovoljeno storiti le, če ni šibkosti in omotice. Prvi poskus dviga je dovoljen le v prisotnosti medicinske sestre..

Od naslednjega dne se lahko bolnik premika po sobi in začne jesti. Dovoljeno je uporabljati samo tekočo hrano (ovsena kaša, kefir, dietna juha). Postopoma se bolnik vrne na svoj običajni vnos tekočine - to je pomembno za redčenje žolča. Prvi teden po operaciji je pomembno, da popolnoma izključite uporabo naslednjih živil in pijač:

  • močan čaj
  • kava
  • alkohol
  • sladke pijače
  • sladkarije
  • čokolado
  • ocvrta hrana
  • hrana ki redi
  • dimljena, začinjena, nasoljena, vložena.

Bolnikova prehrana v bolnišnici vsebuje različne fermentirane mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob: jogurt, skuta, kefir, jogurt. V prehrano se postopoma uvajajo tudi ajdova in ovsena kaša v vodi, pire krompir, naribano kuhano pusto govedino, sesekljano belo piščančje meso, korenčkovo sufle, jedi iz rdeče pese, puste juhe, banane in pečena jabolka..

Prehrana v prvem tednu po odpustu iz bolnišnice

Običajno je bolnik po laparoskopski holecistektomiji odpuščen že v 1. do 3. dneh. Doma je treba organizirati pravilno prehrano, ob upoštevanju priporočil, podanih ob odpustu. Hrano je treba jemati v majhnih delih, 6-7 krat na dan. Priporočljivo je, da obroke uredite po določenem urniku, to bo zmanjšalo obremenitev prebavnega trakta. Zadnji obrok naj bo vsaj 2 uri pred spanjem..

Če želite normalizirati prebavo, morate ves dan piti veliko tekočine (skupni vnos tekočine - 1,5 litra). Optimalna pijača so sterilizirani nekisli sokovi s celulozo, šipkov odvar in mineralna voda, katerih blagovno znamko je treba dogovoriti z zdravnikom..

V prvem tednu po odpustu iz bolnišnice se je treba držati terapevtske prehrane "Tabela št. 1" in se izogibati sveži zelenjavi in ​​jagodam, rženemu kruhu, saj ti izdelki povečajo izločanje žolča. Glavni poudarek v prehrani je na pireju iz mesa, ribjih in zelenjavnih jedi, kuhanih na pari. Hrana ne sme biti vroča ali hladna.

Primeri jedi, ki jih lahko uživate v tem obdobju:

  • parjen piščančji zvitek
  • mlečna juha
  • parni mesni sufle
  • skuta
  • beljakovinska parna omleta
  • jogurt ali kefir z nizko vsebnostjo maščob
  • ajda ali ovsena kaša
  • Adyghe sir

Prve dni po operaciji odstranjevanja žolčnika je prehrana čim bolj omejena in konzervativna. Na 5-7. Dan - gladek prehod med kirurškimi dietami 1a in 1b (včasih imenovanimi 0b in 0c). Vzorčni meni za en dan za kirurške diete 1a in 1b je podan spodaj.

Vzorčni meni za en dan za kirurško prehrano 1a

  • 1. zajtrk: beljakovinska omleta iz 2 parjenih jajc, 200 g sesekljane tekoče ovsene kaše z mlekom in 5 g masla in čaja z limoninim sokom.
  • 2. zajtrk: skuta brez maščobe in 100 g šipkove juhe.
  • Kosilo: 50 g parjenega mesnega sufleja, 200 g sluzaste juhe z zdrobom, 100 g šipkove juhe in 150 g mlečne smetane.
  • Večerja: 200 g sesekljane tekoče ajdove kaše s 5 g masla, kuhana na pari riblja sufle in čaj z limoninim sokom.
  • Končni obrok: 100 g šipkove juhe in 150 g sadnega želeja.
  • Skupni dnevni odmerek: 40 g sladkorja, 20 g masla.

Vzorčni meni za en dan za kirurško prehrano 1b

  • 1. zajtrk: 200 g mlečne kaše iz riža s 5 g masla, parna omleta iz beljakov, sladki čaj z limoninim sokom.
  • 2. zajtrk: 100 g sesekljanih pečenih jabolk, 120 g sesekljane skute z dodatkom smetane, 180 g šipkove juhe.
  • Kosilo: 100 g mesnih kotletov na pari, 300 g kremne juhe z zelenjavo, 200 g pire krompirja, 150 g sadnega želeja.
  • Popoldanski prigrizek: 180 g sadnega soka, 150 g sesekljanega kuhanega piščanca.
  • Večerja: 200 g sesekljane mlečne ovsene kaše s 5 g masla, 100 g parjenega sufleja iz kuhanih rib, čaj s 50 g mleka.
  • Končni obrok: 180 g kefirja.
  • Skupni dnevni odmerek: 60 g sladkorja, 20 g masla, 100 g belih krekerjev.

Prehrana v prvem mesecu (2-4 tedne po operaciji)

Prvi mesec po operaciji je še posebej pomemben za vzpostavitev normalnega delovanja pacientovega prebavnega trakta in izboljšanje splošnega počutja. Prav to časovno obdobje je ključno za normalizacijo prebavnih funkcij telesa. Zato morate med njenim trajanjem natančno upoštevati priporočila, ki jih je predpisal zdravnik. Sem ne sodijo samo prehranske potrebe, temveč tudi sklop ukrepov za zagotovitev ustrezne telesne aktivnosti, terapije z zdravili in oskrbe ran..

Po laparoskopski holecistektomiji je dieta običajno potrebna 1 mesec. Nato se lahko v dogovoru z gastroenterologom sprostite v prehrani, razširite paleto zaužitih izdelkov in odstranite prehranske omejitve..
Pri holecistektomiji z odprto votlino je obdobje hudih prehranskih omejitev daljše kot pri holecistektomiji. Ne glede na vrsto operacije, opravljene v prvem mesecu, je priporočljivo iz prehrane izključiti:

  • ocvrta hrana
  • mastna hrana
  • začinjena in začinjena hrana
  • prekajeno meso
  • alkohol.

Prav tako je v tem obdobju priporočljivo popolnoma opustiti kajenje tobaka, saj upočasni pooperativno okrevanje telesa. Jedi naj bodo rahlo tople in se izogibajte hladni ali vroči hrani. Redni obroki so potrebni 4–6-krat na dan; priporočljivo je jemati hrano približno ob istem času. Uvajanje novih izdelkov v prehrano je treba izvajati postopoma, pozorno poslušati reakcijo telesa in se po potrebi posvetovati z gastroenterologom.

Od drugega tedna se brez zapletov uporablja dieta 5a. Je različica prehrane 5 z zmanjšanimi kemičnimi in mehanskimi učinki na prebavni trakt, zaradi česar je po holecistektomiji raje. Ta dieta je zelo nežna - vsa živila kuhamo ali kuhamo na pari. Dietni jedilnik 5a temelji na kuhanih ribah in mesu, parjenih kotletih, beljakovinskih omletah, zelenjavnih juhah, na pari skutinih pudingih, pireju iz krompirja, sadnem želeju, sesekljanih žitaricah z mlekom, dušeni zelenjavi.

V primeru slabe tolerance diete 5a (napihnjenost, driska, bolečine v hipohondriju) se lahko predpiše dieta 5sh, za katero je značilna še večja občutljivost glede na prebavni sistem.

  • Prvi zajtrk: pol porcije zdroba v mleku, čaj, 110 g parne omlete iz beljakov.
  • Drugi zajtrk: šipkova juha, 100 g sveže nekvašene skute.
  • Kosilo: 100 g kuhanega mesnega sufleja, pol porcije pire juhe z zelenjavo in ovsenimi kosmiči, 100 g sadnega želeja, 100 g korenčkovega pireja.
  • Popoldanski prigrizek: 100 g pečenih jabolk.
  • Večerja: pol porcije pire krompirja, kuhane ribe, čaja.
  • Končni obrok: žele ali kefir.
  • Skupni dnevni odmerek: 200 g belega kruha, 30 g sladkorja.

Dieta ne sme vsebovati začinjenih začimb, prekajena je vsaka prekajena in začinjena hrana. Hrano jemljemo toplo, izogibati se moramo hladni in vroči hrani.

Dieta en mesec po operaciji

Ljudem, ki so bili podvrženi holecistektomiji, svetujemo, da se 1-1,5 leta po operaciji držijo glavne prehrane 5. Po tem je možna sprostitev, na primer prehod na dieto številka 15, vendar je potreben individualen pristop in posvetovanje gastroenterologa. Uživanje sladkarij, živalskih maščob, jajc, mleka je treba nadzorovati.

V primeru motenj v delovanju prebavnega sistema je potreben pregled prehrane s pomočjo zdravnika. V nekaterih primerih se lahko vrnete na prehrano 5, 5a ali 5sh. Za izboljšanje prebavnega procesa lahko zdravnik priporoči uporabo encimskih pripravkov, na primer mezim-forte ali festala..

Za ljudi, ki so bili podvrženi holecistektomiji, je treba upoštevati številna pravila:

  1. Jeti je treba 4-5 krat na dan, da se izognemo dolgim ​​odmorom med obroki. Priporočljivo je, da se naučite jesti približno ob istem času.
  2. Porcije naj bodo majhne, ​​tako da lahko razredčeni žolč obvlada prihajajočo hrano.
  3. V celoti je treba izključiti ognjevzdržne živalske maščobe: svinjina, govedina in jagnjetina.
  4. Glavni načini kuhanja naj bodo vrenje, dušenje in kuhanje na pari..
  5. Prikazana obilna pijača 1,5-2 litra na dan.
  6. Da bi se izognili disbiozi v dvanajstniku, je zaradi odsotnosti žolčnika zaželena redna uporaba fermentiranih mlečnih probiotikov. Izločanje sladkarij vam omogoča tudi boj proti disbiozi..
  7. Če se driska poslabša, pomaga izogibanje kavi, čaju in drugim kofeinskim pijačam.

Spodaj so seznami živil, ki so dovoljena in prepovedana za uživanje po holecistektomiji.

Seznam odobrenih izdelkov:

  • dušena zelenjava in zelenjavni pireji
  • parjeni kotleti in mesne kroglice
  • kuhano pusto meso (piščanec, puran, zajec, pusto govedino)
  • kuhana klobasa
  • riba
  • zelenjavne juhe
  • zeljna juha z nizko vsebnostjo maščob
  • zelenjavne in sadne solate
  • vinaigrette
  • polnomastno mleko
  • mlečni izdelki
  • sokovi
  • rastlinske maščobe
  • nekaj masla.

Seznam prepovedanih izdelkov:

  • maščobna perutnina (gosja, raca)
  • jagnjetina, svinjina, drugo mastno meso
  • pekoče začimbe
  • alkohol
  • kakav
  • marinade
  • prekajena, ocvrta in slana hrana
  • kolač
  • sladkarije
  • sladkane gazirane pijače.

Recepti

Ponujamo več receptov, ki jih lahko uporabimo po 2 mesecih od datuma holecistektomije.

  1. Korenčkova solata z medom in rozinami. 100 g sveže olupljene naribajte, naribajte, dodajte 10 g oprane rozine, položite v skledo za solato, prelijte 15 g medu, okrasite z rezinami limone.
  2. Sadna solata. Operite in olupite sadje (30 g kivija, 50 g jabolka, 30 g banane, 30 g jagod, 30 g mandarin). Sadje narežemo, damo v skledo za solato, začinimo z 20 grami 10% kisle smetane.
  3. Ajdova juha z mlekom. Sperite s 30 g ajde, prelijte s 300 ml vroče vode, zavrite, solite, dodajte 250 ml vročega mleka, 2 g sladkorja in pripravite. Dodamo 5 g masla.
  4. Kuhan brancin. Olupite, operite, narežite na majhne koščke približno 100 gramov ostriža in zavrite v slani vodi. Dodamo 5 g peteršilja in 10 g sesekljanega korenja.
  5. Parjena vahnja z maslom. Olupite, sperite in poparite približno 100 g vahnje. Kapljamo 5 g stopljenega masla in potresemo s 5 g kopra.
  6. Skuta z nizko vsebnostjo maščob z brusnicami in kislo smetano. Zmeljemo približno 100 g skute z nizko vsebnostjo maščob, vlijemo 20 g 10% kisle smetane in potresemo s 30 g brusnic s sladkorjem.
  7. Kuhan brstični ohrovt. Sperite približno 250 g koncev brstičnega ohrovta in zavrite v rahlo osoljeni vodi. Pred uporabo pokapljajte z 10 g masla.