Kako zdraviti virusni hepatitis C: protivirusna zdravila in domača zdravila za domača zdravila

V zadnjih desetih letih so strokovnjaki lahko odgovorili na vprašanje, kako zdraviti hepatitis C. Med kliničnimi študijami je bila dokazana učinkovitost zdravil, ki vplivajo na delovanje glavnih beljakovin virusa..

Možno je bilo doseči ireverzibilno zaustavitev replikacije genoma nalezljivega povzročitelja. Kljub temu režimi zdravljenja z interferonom niso izgubili pomembnosti. Predpisani so, če bolnikov z diagnozo hepatitisa C s sodobnimi protivirusnimi zdravili ni mogoče pozdraviti s strogimi kontraindikacijami..

  • Ali je mogoče popolnoma ozdraviti
  • Kako se zdravi pri odraslih
  • Laboratorijske preiskave
  • Zdravljenje z interferonom
  • Sofosbuvir in druga zdravila
  • Kontraindikacije
  • Neželeni učinki
  • Cena zdravil
  • Kako se zdraviti doma
  • Napoved v odsotnosti zdravljenja

Toda zdravljenje s HCV ni omejeno na ciljno usmerjena protivirusna zdravila. Poleg tega je treba piti zdravila iz skupine hepatoprotektorjev, multivitaminskih in mineralnih kompleksov. Pri diagnozi v poznejših fazah hepatitis C pogosto spremljajo sistemske manifestacije. V tem primeru je poleg zdravljenja jeter potrebna tudi terapija za povezane zaplete..

Oblike bolezni

Virusna okužba se lahko pojavi v dveh oblikah - akutni in kronični. Pravzaprav to niso stopnje v razvoju patologije. Takoj po okužbi in inkubacijskem obdobju nastopi akutna faza bolezni. Trajanje je individualno za vsakega bolnika. Strokovnjaki v povprečju imenujejo obdobje do šestih mesecev.

Po tem času patološki proces postane kroničen. Dejavnost širjenja virusa se nekoliko upočasni, intenzivnost kliničnih manifestacij bolezni se zmanjša. Kako deluje imunski sistem.

Tvorbo imunoglobulinov razreda M nadomestijo protitelesa tipa G. Postopno širjenje virusa in pokritost zdravih jetrnih celic vodi do avtoimunskih reakcij - imunokompetentne celice napadajo antigene strukture virusa in hepatocite tudi poškodujejo.

Po statističnih podatkih tveganje za prehod iz akutne faze v kronično doseže 80%. Ta številka se lahko nekoliko razlikuje glede na vrsto okužbe. Tudi metode terapije se razlikujejo. V skladu s priporočili SZO je pri akutni obliki patologije indicirana uporaba interferonov (IFN), po možnosti podaljšanih (PEG-IFN). Kronična stopnja okužbe zahteva resnejše zdravljenje in nadzor stanja jeter in zunajhepatičnih zapletov.

Ali je mogoče virus popolnoma pozdraviti

Še pred 10-15 leti je hepatitis C veljal za skoraj neozdravljivo bolezen. Tudi ob ugodnem poteku (odsotnost ciroze, HIV in drugih hudih patologij, primarna okužba) število primerov izkoreninjenja virusa ni preseglo 55-60%.

Z uporabo sodobnih protivirusnih zdravil je samo en odgovor na vprašanje, kako se za vedno znebiti hepatitisa C: pravočasno diagnosticirati bolezen.

Trenutno zdravljenje le redko presega 24 tednov, nato zdravniki ugotovijo popolno okrevanje pri skoraj vseh bolnikih. Poleg tega ciroza, HIV, poškodbe ledvic, kardiovaskularne in avtoimunske motnje niso kontraindikacija za začetek zdravljenja. Različna zdravila, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja, omogočajo zdravljenje katerega koli genotipa virusa.

Opomba!

Od pojava prvih protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem so bili pozitivni rezultati doseženi pri 98–100% bolnikov.

Pogostost kroničnosti akutne okužbe s HCV doseže 80%, v drugih primerih je možno samozdravljenje. To se zgodi, ko imunokompetentne celice popolnoma zavirajo širjenje in razmnoževanje virusa. V tem primeru bolezen poteka v akutni, a asimptomatski obliki..

Praviloma oseba nenamerno izve za preteklo okužbo, ko med zdravniškim pregledom v krvi najdejo protitelesa skupine G proti antigenom hepatitisa C, vendar samih delcev patogenov ni.

Verjetnost samozdravljenja je odvisna od stanja imunskega sistema osebe in splošnega zdravja. Če je hepatitis C diagnosticiran v akutni fazi, vendar bolnik ne trpi zaradi poškodb jeter, ni nagnjen k slabim navadam in vodi zdrav način življenja, se terapija ne začne takoj. Pričakovane taktike upravičujejo dejstvo, da zdravniki imunskemu sistemu "dajo" priložnost, da se samostojno spopade z okužbo.

Toda to je izvedljivo le pod strogim laboratorijskim nadzorom. Ko se pojavijo znaki kroničnosti, je treba patologijo zdraviti brez okvare in predpisati optimalno kombinacijo protivirusnih zdravil, hepatoprotektorjev in vitaminov.

Dodatne informacije

Toda verjetnost ugodnega izida se zmanjša na 40-60% ob prisotnosti naslednjih dejavnikov tveganja:

  • HIV;
  • stanja imunske pomanjkljivosti, povezane s kršitvijo hematopoetskega sistema, jemanjem zdravil, ki zavirajo aktivnost imunosti itd.;
  • poškodbe jeter, ki jih povzroči neposredno replikacija HCV ali drugi etiološki razlogi;
  • "Hude" HCV, na primer genotip 1b, je izjemno težko zdraviti tudi s sodobnimi zdravili;
  • prisotnost kontraindikacij za jemanje usmerjenih protivirusnih zdravil;
  • sočasna okužba s hepatitisom B;
  • ponovna okužba.

A tudi če se zdravljenje s HCV začne v prvih dneh po diagnozi okužbe, je končni rezultat terapije v veliki meri odvisen od bolnikov..

Uporaba sodobnih zdravil velja za najučinkovitejšo taktiko za izkoreninjenje virusa, vendar pod številnimi pogoji. To:

  • upoštevanje pacienta jasnega odmerjanja in režima zdravil;
  • izpolnjevanje zdravniških receptov glede časovnega razporeda testov;
  • uporaba zdravil za sočasno zdravljenje, medicinski postopki.

Glavni pogoj je temeljito spoštovanje prehrane in popolna zavrnitev alkoholnih pijač. Poleg tega so te omejitve obvezne ne le v času jemanja protivirusnih zdravil. Dieta se začne spremljati v fazi laboratorijskih raziskav in se nadaljuje vsaj 8-12 mesecev po zaužitju zadnje protivirusne tablete.

Kako se HCV zdravi pri odraslih

Zdravljenje hepatitisa C ima določene težave, ki jih določajo genotip povzročitelja bolezni in značilnosti človekovega zdravja..

Toda pri predpisovanju terapije se zdravnik osredotoči na naslednje vidike:

  1. Neprimerno je, da okužbe s HCV zdravimo z antibiotiki. Ta razred zdravil deluje samo na bakterijsko floro in ne vpliva na virus.
  2. Čas zdravljenja bolezni pri odraslih se določi individualno. Običajno terapevtski tečaj traja 8 (pri jemanju zdravila najnovejše generacije), 12 ali 24 tednov (pri uporabi Sofosbuvirja in drugih pogostih protivirusnih zdravil). Interferon (IFN) + ribavirin se daje vsaj 48 tednov.
  3. Na začetku zdravljenja morajo obstajati stroge indikacije. Če je na primer analiza ELISA pokazala "plus" in PCR - "minus", so potrebne nadaljnje raziskave.
  4. Jemanje protivirusnih zdravil ne izključuje potrebe po sočasnem zdravljenju: učinkovito zdravljenje je mogoče le z integriranim pristopom.
  5. Kako zdravimo hepatitis C pri odraslih in s katerimi zdravili, zdravnik določi tudi za vsakega bolnika posebej. Terapija se praviloma izvaja ambulantno. Toda obvezno bivanje v bolnišnici je potrebno, če bolnik potrebuje stalen zdravniški nadzor ali kakršne koli zdravstvene postopke.

Zdravnik, ki zdravi okužbo s HCV, se imenuje hepatolog. V nekaterih primerih (na primer, če iz nekega razloga ni strokovnjaka tega profila) je pacient napoten k specialistu za nalezljive bolezni. Toda navodila za glavne diagnostične preiskave daje lečeči zdravnik.

Bolniški ali ambulantni?

Trenutna zdravila proti HCV so na voljo v obliki tablet. Pacientu ni treba stalno ostati v bolnišnici.

Indikacije za hospitalizacijo so:

  • izvajanje punkcijske biopsije jeter (za določitev stopnje ciroze, prisotnosti maligne novotvorbe itd.);
  • sočasna uporaba amiodarona in nekaterih drugih antiaritmikov;
  • hude poškodbe ledvic, pri katerih je treba redno izvajati hemodializo;
  • terminalna stopnja odpovedi jeter, ki zahteva presaditev organa, pa tudi nekaj tednov po operaciji;
  • preseganje odmerka jemanih zdravil ali razvoj hudih zapletov.

Včasih se bolnišnično zdravljenje ponuja bolnikom z zasvojenostjo z drogami, ki se zasvojenosti želijo poklicno znebiti, torej z zdravili. V tem primeru je terapija izbrana individualno, ob upoštevanju možnih neželenih učinkov zaradi interakcij z zdravili..

Laboratorijski testi, ki določajo potek zdravljenja

Laboratorijski testi se ne končajo s potrditvijo diagnoze. Številni drugi diagnostični testi so potrebni za predpisovanje ustreznih zdravil in določitev časa zdravljenja HCV..

Ime analizeKratek opis
Kvantitativna PCRIzvaja se z namenom natančne določitve viremije - količine RNA virusa v telesu. S pravilnim zdravljenjem naj bi se ta kazalnik zmanjšal in bi bil v 4 tednih zdravljenja v idealnem primeru negativen
GenotipizacijaEna glavnih študij, ki ponuja informacije o določeni vrsti hepatitisa C. Za vsak genotip HCV obstajajo ločeni režimi zdravljenja
Preizkusi delovanja jeterDoločitev ravni jetrnih encimov je potrebna za oceno funkcionalne aktivnosti jeter
HIV testPrisotnost virusa človeške imunske pomanjkljivosti je napovednik zapletov pri zdravljenju hepatitisa C. Če oseba ni vedela za prisotnost virusa HIV, se zdravljenje obeh bolezni začne hkrati. Če bolnik prejema protiretrovirusno zdravljenje, se zdravila za protivirusni potek izberejo ob upoštevanju možne farmakološke nezdružljivosti
Preskusi za izključitev sistemskih okužb in kroničnih bolezniPacientu je predpisana analiza urina za izključitev poškodbe ledvic, imunogram za oceno funkcionalne aktivnosti imunskega sistema, biokemični krvni test z določitvijo CRP (C-reaktivni protein)

Če je virusna okužba diagnosticirana v kronični fazi, se na podlagi podatkov o instrumentalnih preiskavah ugotovi, ali je bolezen mogoče zdraviti. Začetek zdravljenja pri bolnikih s fibrozo, kompenzirano s cirozo.

Če pa so jetra močno poškodovana, se sprejme odločitev o potrebi po presaditvi. Če obstajajo indikacije za presaditev organov in se načrtuje operacija v naslednjih 6 mesecih, se zdravljenje odloži do pooperativnega obdobja.

Zakaj je pomemben celostni pristop

Izraz, kako dolgo živijo s hepatitisom C, če se patologija zdravi, je odvisen od stopnje poškodbe jeter. Ko bolnik upošteva vsa zdravnikova priporočila, so možnosti za popolno okrevanje velike. Toda jemanje usmerjenih protivirusnih zdravil ni dovolj.

Poleg tega predpisujejo vitamine, hepatoprotektorje, prehrano (tabela št. 5) in medicinske postopke. Tako se lahko ne samo znebite virusa, temveč tudi pospešite procese regeneracije jeter..

Interferonska terapija

Trenutno se interferoni uporabljajo samo v pediatrični praksi. Za odrasle so zdravila tega razreda predpisana le, če obstajajo kontraindikacije za ciljno protivirusno zdravljenje. IFN delimo na standardni in podaljšani (pegilirani), ki se razlikujeta po trajanju delovanja in s tem po načinu uporabe..

Skupina zdravilUporaba in doziranje
Standardni IFNEnkratni odmerek je 6 MLN / m2, zdravilo se daje z intramuskularno injekcijo trikrat na teden
Dolgotrajni IFNPredpisano v standardnem odmerku 0,18 mg. Injekcija se daje subkutano enkrat na 7 dni.

Pri uporabi režimov interferona se hepatitis C zdravi z injekcijami in tabletami. Poleg tega je treba predpisati ribavirin (kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 18 let). Trajanje zdravljenja - 48 tednov, indikacije za prekinitev - brez rezultata po 16 tednih uporabe ali razvoja resnih zapletov.

Sofosbuvir in druga neposredno delujoča protivirusna zdravila

Režim IFN + ribavirin ima več pomembnih pomanjkljivosti. To je visoko tveganje za razvoj neželenih učinkov v kombinaciji z majhno verjetnostjo doseganja pozitivnega rezultata. Zato zdravniki priporočajo, da bolniki HCV zdravijo z novimi zdravili. Njihove glavne značilnosti so prikazane v tabeli (lastniška trgovska imena so navedena v oklepajih).

Ime zdravilakratek opis
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • velja za vse genotipe HCV,
  • možna uporaba za cirozo in / ali HIV,
  • predpisano samo v kombinaciji z velpatasvirjem, daklatasvirjem, ledipasvirjem,
  • dnevni odmerek - 0,4 g
Daklatasvir (Daklinza)
  • pangenotipsko sredstvo,
  • predpisana v kombinaciji s sofosbuvirjem ali asunaprevirjem,
  • dnevni odmerek - 0,06 g (po indikacijah je možno vzeti 0,03 ali 0,09 g)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • dodeljena prvemu genotipu,
  • uporablja se v kombinaciji z daklatasvirjem, ribavirinom, IFN,
  • odmerek - 0,1 g dvakrat na dan
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktiven proti vsem sortam HCV, vendar se običajno uporablja pri drugem in tretjem genotipu (3a in 3b),
  • vzemite 1 tableto (0,1 + 0,4 g) na dan
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • v odmerku 0,09 + 0,4 g,
  • predpisan za vse vrste virusov
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • velja za prvo (vključno z 1c), tretjo in četrto vrsto HCV,
  • "Končano" zdravilo vsebuje fiksno kombinacijo odmerka sestavin - 0,1 oziroma 0,05 g,
  • možna kombinacija z ribavirinom ali sofosbuvirjem,
  • trajanje zdravljenja ne presega 16 tednov,
  • možna uporaba pri bolnikih s hudo okvaro jeter

Na farmacevtskem trgu obstajajo tudi druga zdravila za zdravljenje HCV, vendar shema njihove uporabe zahteva tudi individualno izbiro odmerka..

Dopolnilno zdravljenje

Pri nekaterih sortah virusa, na primer pri genotipu 3a, se zapleti od zunaj razvijejo zelo hitro. To vodi do kopičenja strupenih presnovnih produktov in povečanja manifestacij zastrupitve. Za odpravo takšnih znakov je priporočljiva hemosorpcija..

Postopek se izvaja v operacijski sobi, opremljeni s sistemi za vzdrževanje življenja. Med manipulacijo se kri "poganja" skozi filtrirni sistem. Hemosorpcija se izvaja bodisi pred obnovitvijo delovanja jeter bodisi pred presaditvijo organov.

Učinkovitost terapije

Izbrani potek zdravljenja je lahko neučinkovit, česar se vsak bolnik boji. PCR se uporablja za določanje učinkovitosti predpisanih režimov zdravljenja. Študija je predpisana v 4 tednih, nato v 12 tednih (in še na koncu zdravljenja, če je predpisan 16- ali 24-tedenski tečaj).

Če je kvantitativna PCR negativna, se opravi kvalitativna analiza. Vztrajanje negativnega rezultata v 48 tednih po zaključku zdravljenja kaže na okrevanje..

Kako se HCV zdravi v Rusiji

V Ruski federaciji so uradno registrirana samo originalna zdravila (Sovaldi, Ducklinza, Sunwepra itd.). Vendar je njihova cena previsoka. Glede na stroške je takšna zdravila mogoče kupiti le v velikih lekarnah v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu. Laboratorijske raziskave se izvajajo v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, vendar zdravniki ne morejo dati jasnega odgovora na vprašanje, kdaj se bo hepatitis C zdravil brezplačno.

Kako se bolezen zdravi v Rusiji? Trenutno ima malo ljudi možnost dobiti sodobna zdravila po kvoti. Preostali so na voljo bodisi z nizko učinkovitimi režimi interferona bodisi z lastnim nakupom protivirusnih zdravil.

Generiki niso vključeni v uradni seznam zdravil, registriranih v Rusiji. Kljub temu pacienti na številnih forumih delijo svoje izkušnje z uspešnim zdravljenjem hepatitisa C z indijskimi tabletami. Razlika v ceni med originalnimi zdravili in analogi je približno 80.000–90.000 USD.

Dejavniki, ki določajo taktiko terapije

Kaj piti s hepatitisom C, zdravnik določi šele po pregledu bolnika. Na shemo in trajanje zdravljenja vpliva oblika ciroze in prisotnost virusa HIV. Poseben pristop je potreben za bolnike, ki so že prejemali terapijo (zlasti ciljno usmerjena protivirusna zdravila).

Medsebojno delovanje zdravil se upošteva tudi, če je treba jemati zdravila proti tuberkulozi, citostatike, antiaritmike in nekatera druga zdravila..

Kontraindikacije

Pod katerimi boleznimi in stanji se HCV ne zdravi z interferonskimi pripravki:

  • avtoimunske bolezni;
  • patologija ščitnice;
  • dekompenzirana oblika ciroze in druge resne okvare jeter;
  • nosečnost in dojenje;
  • nenadzorovan diabetes mellitus;
  • nerešljive kardiovaskularne motnje.

Zdravniki predlagajo, kaj storiti v takšni situaciji, in predpišejo sodobna zdravila. Veliko bolje jih prenašajo, edina kontraindikacija za uporabo pa so posamezne alergijske reakcije, nosečnost in dojenje..

Neželeni učinki

Ciljna protivirusna zdravila dobro prenašajo. Manj kot 30% bolnikov ima neželene učinke.

Neželene reakcije se kažejo v obliki:

  • slabost, redko bruhanje;
  • omotica in glavobol;
  • nelagodje v trebuhu;
  • prebavne motnje;
  • huda utrujenost.

Uporaba interferona in ribavirina povzroča izrazitejše zaplete, ki pogosto privedejo do zavrnitve terapije. Glavne pritožbe so pretirana šibkost, gripi podobni simptomi.

Cena protivirusnih zdravil

Stroški zdravljenja hepatitisa C so odvisni od uporabljenih zdravil. Če pijete originalna zdravila, se cena terapije giblje med 10.000 in 30.000 USD za 12-tedenski tečaj. Jemanje generikov bo stalo manj - v razponu od 600 do 800 USD na tečaj.

Kako zdraviti hepatitis C doma

Mnoge bolnike zanima, kako zdraviti hepatitis C doma in ali bodo ljudska zdravila učinkovita. S takimi metodami je nemogoče za vedno zdraviti HCV. Zdravniki vztrajajo pri zdravljenju bolezni z zdravili, vendar jih alternativna medicina ne moti.

Seveda, če terapija z domačimi zdravili ne nasprotuje jemanju zdravil. Tehnike zdravljenja virusa hepatitisa C doma vključujejo naslednje recepte:

  • 60 g vrbovega lubja skuhajte z litrom vrele vode, pustite 24 ur, odcedite in vzemite 2/3 skodelice trikrat na dan. Vzemite ½ čajne žličke propolisa hkrati (zjutraj pred zajtrkom).
  • Zmešajte v enakih razmerjih šipke, koren pšenične trave in liste koprive, prelijte z vrelo vodo v razmerju 1 žlica. l. za 200 ml. Pijte 50-70 ml trikrat na dan 20 minut pred obroki.

Strokovnjaki kitajske medicine priporočajo zdravljenje hepatitisa C s krizantemami in cvetnimi listi aster, ki jih lahko dodamo kateri koli zelenjavni in sadni solati. Genotip 1 obdelamo s sokom, iztisnjenim iz bele skorje sveže lubenice. Če se istočasno diagnosticirajo hepatitis C in HIV, bo pomagal vodikov peroksid, ki ga jemljemo po metodi dr. Neumyvakina.

Glede na ocene recepti za boljše zdravljenje okužbe in podporo jetri vključujejo tudi rman, ognjič, koruzno svilo, trpotec, materino travo, meto in žajbelj. Odvar korenin pšenične trave v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili bo pomagal hitro pozdraviti bolezen.

Vse tradicionalne metode zdravljenja se morajo dogovoriti s hepatologom.

Napoved v odsotnosti zdravljenja

Napredovanje hepatitisa C povzroča razvoj fibroze, nato ciroze. Verjetnost nastanka malignega tumorja je 10–12%. Smrt pri bolnikih s HCV nastopi zaradi dekompenzirane hude ciroze, manj pogosto - raka jeter.

Preprečevanje okužbe

Za virus je značilna hematogena prenosna pot, zato je okužba možna tudi ob obisku zobozdravnika ali manikirnice. Preventivni ukrepi se zmanjšajo na spoštovanje pravil osebne higiene in reden samopregled. Diagnostične preiskave je treba opraviti 1-2 krat na leto, kar bo omogočilo pravočasno odkrivanje bolezni in začetek terapije.

Kako zdraviti hepatitis C

Hepatitis C je huda virusna bolezen, ki prizadene jetra. Prenaša se s transfuzijo krvi, akupunkturo, tetoviranjem in občasno s spolnim odnosom. Če virusa ne zdravimo, je usoden. Če se okrevanje začne pravočasno, lahko hepatitis C ozdravimo. Vendar pa je obdobje terapije in njen uspeh odvisen od določenih dejavnikov. Vsi bolniki se bolezni ne bodo mogli popolnoma znebiti..

Terapije

Hepatitis je treba celovito zdraviti. Naenkrat se uporabljajo tri terapevtske tehnike:

Terapija z zdravili

  • Uporaba zdravil. Uvedena so zdravila, katerih glavni namen je obnoviti imunost okuženih in začeti procese regeneracije jetrnih celic.
  • Dietna hrana. Posebna prehrana zmanjšuje verjetnost smrti in povečuje uspeh terapije. Terapevtski meni vam omogoča, da izključite živila, ki škodujejo jetrnim celicam ali imunosti.
  • Etnoznanost. Tradicionalna zdravila se uporabljajo le kot pomožni ukrep. Njihova uporaba je dovoljena po posvetovanju z zdravnikom. Ta metoda lahko privede do zapletov.

Med terapijo mora bolnik voditi čim bolj pravilen življenjski slog, da se poveča verjetnost uspešnega izida. Pomembno je, da se izogibate duševnemu in fizičnemu stresu. Glede na znižano imunost je priporočljivo, da se ne nahajate v prenatrpanih krajih, saj to vodi do okužbe z dodatnimi boleznimi. Ne morete se prehladiti in biti izpostavljeni negativnim dejavnikom.

Uporaba drog

Do danes se terapija izvaja z uporabo protivirusnih zdravil. Njihov princip delovanja je zelo preprost. Zdravilo zavira aktivnost patogena in mu preprečuje nadaljnjo razgradnjo jetrnih celic. Prav tako povečajo lastno imunost telesa. Glavni cilj terapije z zdravili je začeti obnavljati prizadeto območje. Če se ne začne, lahko bolnik razvije fibrozo, cirozo in nato smrtni rak..

Uporaba ribavirina in interferona

Terapija temelji na dveh zdravilih - Ribavirinu in Interferonu. V Rusiji zdravljenje poteka na državni ravni, to pomeni, da pacientu ni treba plačati zdravil. Vendar pa te protivirusne snovi povzročajo različne neželene učinke, ki lahko negativno vplivajo na bolnikovo zdravje. Včasih je vsa terapija zaradi njih odpovedana. Trenutno se proizvajajo mehkejša zdravila brez interferona. Delujejo ozko usmerjeno, pomagajo pri hitrem zatiranju virusa in hkrati ne povzročajo negativnih reakcij. Edina pomanjkljivost sodobnih zdravil je visoka cena. V nekaj letih bodo progresivna sredstva proti hepatitisu postala bolj razširjena in cenejša, nato pa bo mogoče zdraviti brez stranskih učinkov.

Trenutno se protivirusna zdravila dajejo v obliki subkutanih injekcij, ki jih ne dajemo sami. Injekcije dajejo usposobljeni zdravniki v bolnišnici. Natančna terapija je predpisana na podlagi več dejavnikov:

  • trajanje okužbe;
  • stopnja razvoja hepatitisa;
  • raven imunskega odziva;
  • tla;
  • starost;
  • prisotnost sočasnih bolezni jeter.

Glede na naštete dejavnike se učinkovitost razlikuje za 40-50%.

Spremembe prehrane

Pri zdravljenju hepatitisa C je zelo pomembno ohraniti zdrav življenjski slog, vključno z uravnoteženo prehrano. Slaba prehrana poslabša simptome patologije in vodi do pospešenega razvoja ciroze in fibroze. Natančno prehrano predpiše lečeči zdravnik. Spreminja se glede na sočasne bolezni. Na primer, bolniki z maščobno hepatozo jedo pogosteje, vendar v majhnih delih, tako da se občutek lakote ne pojavi. Če je okuženi debel, se mora odreči maščobni in visokokalorični hrani, saj prekomerna telesna teža zmanjša verjetnost uspešnega zdravljenja za 40%.

Tudi prehrana je odvisna od stopnje bolezni, ki jo najdemo pri bolniku. Najstrožje omejitve so značilne za zdravljenje akutne hepatoze. Osnovna načela prehrane so naslednja:

  • Izogibanje živalskim maščobam. Uživamo lahko le majhno količino masla.
  • Omejitev količine soli. Ne sme biti več kot 4 grame na dan. Ta snov vodi v stagnacijo tekočine v telesu, kar prispeva k razvoju ciroze.
  • Pijte veliko tekočine. Pacient naj pije 2-2,5 litra vode na dan, odvisno od priporočil zdravnikov. Pod pogojem povečanih obremenitev lahko porabite 3 litre.
  • Zavrnitev ocvrte, mastne, konzervirane, prekajene hrane.
  • Zavrnitev alkoholnih pijač, gazirane vode.
  • Povečanje količine zelenjave v prehrani. Če jih bolnik iz nekega razloga ne uporablja, je jedilnik obogaten z mineralnimi in vitaminskimi dodatki. Pospešujejo regeneracijo tkiv in krepijo imunost.
  • Uživanje razpoložljivih ogljikovih hidratov zjutraj.
  • Uživanje živalskih beljakovin v obliki kuhanega mesa, jajc (ne več kot 1 kos na dan), pare puste ribe. Pomembno je, da se znebite piščančje kože ali lusk - vsebujejo veliko lipidov.
Parjene mesne kocke

Okužena oseba z akutno stopnjo hepatitisa naj zavrne kakršno koli hitro hrano in si kuha hrano doma bodisi z dušenjem bodisi z dvojnim kotlom. Sprejemljiva je tudi peka. Če bolezen ni prešla v kronično obliko, lahko po koncu terapije prehrano postopoma odpovemo.

Pri kronični obliki hepatitisa je predpisana dieta ali tabela številka 5. To je posebna dieta, iz katere so izključeni izdelki iz moke, alkoholne pijače, ocvrta, slana in mastna hrana. Pacientu nalaga nekoliko manj stroge omejitve kot meni za akutni hepatitis.

Dietni obrok (čeprav preprostejši) je predpisan celo za bolnike, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo protitelesa proti virusu hepatitisa, drugih kliničnih manifestacij bolezni pa ni. Takšni ljudje se imenujejo nosilci. Prepovedano jim je uživanje alkoholnih pijač, konzervirane hrane, zlasti mastne hrane.

Pravilna prehrana pomaga ne le ustaviti razgradnjo jetrnih celic, temveč tudi začeti procese regeneracije. Zahvaljujoč uravnoteženi prehrani začnejo v telo vstopati vitamini in minerali, potrebni za zdravljenje.

etnoznanost

Ljudska zdravila temeljijo na čistilnem učinku zelišč in zelenjave. Glavni zdravilni lastnosti pri zdravljenju hepatitisa sta korenje in med..

Pijača iz vode z v njej razredčenim čebeljim izdelkom se jemlje v kronični obliki. 1 žlico medu zmešamo z 200 ml tople vode. 1,5 ure pred obrokom morate to sestavo popiti v enem požirku. Obnovil bo jetra in povečal izločanje žolča.

Korenčkov sok prav tako izboljša izločanje. Zjutraj ga pravilno pijte. S tem izdelkom se ne smete pretiravati, saj povzroči porumenelost kože.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje hepatitisa C vključuje higienske in spolne zaščitne ukrepe. Upoštevati je treba naslednje smernice:

  • Ob obisku salonov za tatoo in delavnic za manikuro se morate prepričati, da strokovnjaki uporabljajo orodja in razkužila za enkratno uporabo. Torej, tatoo umetnik je dolžan uporabljati posamezne igle, pilice za nohte pa so potrebne za nego nohtov. Rokavice naj bodo tudi za en postopek.
  • Če je vaš partner okužen s hepatitisom, lahko spolni odnos imate samo s kondomom.
  • Ne uporabljajte higienskih izdelkov nekoga drugega. Na zobnih ščetkah, britvicah in celo glavnikih so lahko kapljice krvi z povzročiteljem bolezni.
  • Izbira zobozdravstvene klinike za odrasle mora biti tako previdna kot izbira salona za tetoviranje. Strokovnjaki v njih morajo uporabljati instrumente za enkratno uporabo.
Uporaba instrumentov za enkratno uporabo v salonih za tatoo

Trenutno je v Rusiji okuženih približno 3% prebivalstva. Ta številka se bo zmanjšala, če bodo ljudje sledili preventivnim ukrepom.

Terapija hepatitisa C je dolgoročna, vendar je v mnogih primerih uspešen postopek. Da bi bolezen lahko odpravili enkrat za vselej, je pomembno, da ob prvem znaku virusa obiščete zdravnika.

Ali se hepatitis C zdravi pri odraslih??

Virusnega hepatitisa C ne brez razloga imenujejo "ljubeči morilec". Za to zahrbtno bolezen je v večini primerov značilna popolnoma asimptomatska pot. Pogosto bolezen odkrijemo po naključju - med opravljanjem rutinskih testov ali med diagnozo katere koli druge bolezni. Hkrati lahko hepatitis C odkrijemo v precej napredni fazi, kar znatno oteži nadaljnje zdravljenje.

Iz tega razloga še vedno obstaja mit o neozdravljivosti HCV. Toda ali je res tako? Ali se hepatitis C popolnoma zdravi pri odraslih? Katera zdravila je najbolje uporabiti? Kaj pa druga vrsta hepatovirusa - ali se zdravi hepatitis B? O tem se pogovorimo v članku.

Ali se zdravi hepatitis C??

Pred samo desetletjem je bila diagnoza, kot je hepatitis C, nekakšna smrtna kazen za bolnika. Ta zdravila, ki so obstajala v tistem času, so nekoliko olajšala bolnikovo stanje, vendar niso bila usmerjena v boj proti povzročitelju virusa. Zato vprašanje "Ali lahko hepatitis C popolnoma pozdravim?" ni bila pomembna. Konec koncev, če za bakterijske okužbe že dolgo obstaja nekakšna zdravilo - antibiotiki, potem v primeru virusnih bolezni ni bilo nič takega.

Toda ali se hepatitis C danes zdravi pri odraslih? Seveda ja. Zahvaljujoč razvoju svetovnih farmacevtov so se pojavila številna zdravila, zaradi katerih lahko lečeči zdravnik predpiše primeren režim zdravljenja za katero koli stopnjo bolezni..

Je hepatitis B popolnoma ozdravljen??

Če je v našem času odgovor na vprašanje "Ali je mogoče hepatitis C zdraviti?" bo zgolj pritrdilno, pri HBV pa je situacija nekoliko drugačna. Ta bolezen je bolj nalezljiva in obstojna, ogroža pa tudi hude zaplete. Toda ali je hepatitis B popolnoma ozdravljen? žal ne.

S pomočjo Entekavirja in Tenofovirja, aktivnih protivirusnih zdravil, lahko dosežete le trajno remisijo. Zdravila zavirajo beljakovinsko komponento patogene DNA, preprečujejo vstop virusa v bolnikovo kri in upočasnjujejo proces njegovega razmnoževanja. Če se držite določene prehrane, bolezen leta morda ne spominja nase.

Sodobno zdravljenje s HCV

Zdravljenje virusnega vnetja jeter je dolg in naporen proces. Da bi se bolnik za vedno spopadel s hudo boleznijo, mora:

  • Pravočasno se posvetujte s specializiranim strokovnjakom. Najbolje je, če je to hepatolog in ne specialist za nalezljive bolezni..
  • Opravite vse dodatne teste za določitev genotipa in virusne obremenitve.
  • Kupite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
  • Začnite zdravljenje s strogo dieto.

Kar zadeva zdravila, ki se uporabljajo za boj proti hepatovirusu, se trenutno uporabljajo bodisi Interferon in Ribavirin bodisi inovativna protivirusna zdravila zadnje generacije. Podrobneje razmislimo o terapevtskih režimih, ki temeljijo na teh zdravilih..

Interferon + ribavirin

Shema, ki temelji na injekcijah tablet Interferon-alfa + Ribavirin, je eden najbolj proračunskih načinov za boj proti virusnemu vnetju jeter. Pred odkritjem te terapevtske metode je hepatitis C veljal za neozdravljivo bolezen..

Ne da bi neposredno vplival na virus, Interferon izboljša naravno obrambo nedotaknjenih hepatocitov. Zaradi tega patogen oslabi, saj izgubi sposobnost vdiranja v zdrave jetrne celice in prodiranja v bolnikovo kri..

Vendar ima ta oblika zdravljenja HCV številne slabosti:

  • Nizek odstotek učinkovitosti. V večini primerov je mogoče doseči le stabilno remisijo bolezni..
  • Impresivno trajanje terapije. Zdravljenje s tako močnimi zdravili 6-12 mesecev vodi do disfunkcije ledvic.
  • Veliko neželenih učinkov. Pacient lahko popolnoma izgubi lase in dramatično shujša.
  • Negativni učinek na biokemično sestavo krvi. Če se raven belih krvnih celic in trombocitov močno poveča, mora bolnik nujno prekiniti postopek zdravljenja.

Trenutno se ta terapevtska metoda šteje za zastarelo. Uporablja se le v najbolj proračunskih zdravstvenih ustanovah ali v primerih, ko je sprejem drugih zdravil za HCV nesprejemljiv.

Sodobna protivirusna zdravila

Leta 2013 je farmacevtsko podjetje Gilead izdelalo edinstveno in senzacionalno protivirusno sredstvo - Sofosbuvir. Z uporabo tega zdravila so bile izvedene laboratorijske in klinične študije, ki so dokazale njegovo učinkovitost v boju proti HCV. Sofosbuvir je enako učinkovit z ribavirinom in brez njega, njegova uporaba pa vam omogoča, da opustite nevaren in toksičen interferon-alfa.

Ta učinkovina deluje na virus kot zaviralec RNA polimeraze patogena. Zahvaljujoč temu postopku je replikacija viriona in sestavljanje RNA blokirana. Patogen se preneha razmnoževati in ne prodre več v bolnikovo kri, kasneje pa zastara in umre.

Sofosbuvir se ne uporablja kot monopreparat. Skupaj z njim je predpisan eden od zaviralcev druge patogene frakcije beljakovin, NS5A. Izbira primerne snovi je odvisna od genotipa bolezni:

  • Ledipasvir v genotipih 1, 4, 5 in 6
  • Daklatasvir za genotipe 1-4
  • Velpatasvir je aktiven pri katerem koli genotipu HCV

V običajnih primerih zdravljenje z protivirusnimi zdravili traja le 12 tednov. Po potrebi se zdravljenje podaljša na 24 tednov. Vendar v tem času endokrini sistem ne more povzročiti nobene posebne škode. Hkrati je tečaj zelo učinkovit - 97 od 100 bolnikov popolnoma ozdravi.

Ameriška zdravila

Prvi DAA na osnovi Sofosbuvirja je v Ameriki izdelal in patentiral farmacevtski koncern Gilead. Blagovna znamka tega zdravila je Sovaldi. Vsebuje dnevno količino aktivne snovi - 400 mg na 1 tableto. Kasneje so izdelovali zdravila na osnovi zaviralcev NS5A:

  • Epklusa - Velpatasvir + Sofosbuvir iz Gileada
  • Daklinza - Daclatasvir podjetja Bristol-Myers Squibb
  • Harvoni - Ledipasvir + Sofosbuvir podjetja Gilead

Zgoraj navedena zdravila so ena najučinkovitejših v boju proti hepatitisu C. Vendar jih ne združuje le najvišja kakovost, temveč tudi pomembna pomanjkljivost - visoki stroški. Za celoten potek zdravljenja bo pacient moral plačati najmanj 500.000 rubljev.

Zdravila iz Indije

Ameriška zdravila so predraga za mnoge bolnike, ki potrebujejo nujno zdravljenje te nevarne bolezni. Zato je situacijo v svetovnem merilu v veliki meri rešilo zagotavljanje mednarodne licence (mednarodni imetniki licence) za proizvodnjo in prodajo DAA-jev 11 farmacevtskim gigantom iz Indije:

  • Zydus Cadila Healthcare Ltd
  • Hetero Labs Ltd
  • Natco Pharma Ltd
  • Laurus Labs Pvt. Ltd
  • SeQuent Scientific Ltd
  • Cipla Ltd
  • Biocon limite
  • Aurobindo Pharma Ltd
  • Mylan Laboratories Ltd
  • Strides Shasun Ltd
  • Sun Pharmaceuticals Industries Ltd

Kar zadeva kakovost, tablete HCV, izdelane v Indiji, v ničemer niso slabše od ameriških, saj so narejene po uradnem receptu. Doseganje sprejemljive cene omogoča odsotnost potrebe po kritju stroškov razvoja zdravil.

Na ozemlju Rusije so originalna zdravila iz Indije prejela posebno priznanje, predstavljeno v spodnji tabeli:

Ameriška drogaZydus heptizaNatco PharmaHeteroMylan
SovaldiSoviHepHepcinatSofovirMyHep
EpclusaSoviHep VVelpanatVelasofMyhep vse
DaclinzaDacihepDaclaHepNatdacMyDacla
HarvoniLediHepHepcinat LPLediFosMyHep LVIR

Čeprav je ameriška zdravila mogoče kupiti v lekarnah v Moskvi, z indijskimi zdravili ni tako preprosto. V skladu z dogovorom, predvidenim v licenci, obstaja seznam 105 držav, do katerih ima Indija pravico prodajati DAA na debelo, Rusija pa ni vključena v ta seznam..

Edini zakonit način za nakup kakovostnih zdravil iz Indije je, da jih naročite pri pooblaščenem dobavitelju. Na primer prek ruskega predstavništva Zydusa Heptize. V tem primeru lahko kupec pričakuje:

  • Na varen način plačila s kartico MasterCard ali Visa za pravno osebo
  • Za zagotovitev certifikatov o kakovosti in pristnosti zdravil
  • Unikatnemu dokumentu - garanciji za okrevanje, ki zagotavlja ponavljajoč se terapevtski tečaj na stroške podjetja, če prvo zdravljenje v 12 tednih ni povzročilo trajnega virološkega odziva
  • Za kakovostno in hitro poštno dostavo brez doplačila
  • Za posvet s hepatologom brez dodatnih naložb

Pomembno je upoštevati! Poleg Indije imata Pakistan in Egipt dovoljenje za izdelavo DAA. Vendar pa imajo te države imetnike dovoljenj znotraj države, ki dovoljujejo prodajo zdravil samo v državah proizvajalkah.

Tako je v Rusiji nemogoče zakonito kupiti takšna zdravila. Ni priporočljivo, da jih kupujete izpod rok tihotapcev, saj za kakovost takšnih DAA ne bo odgovoren nihče..

Posebna prehrana

Pomemben del vsakega protivirusnega zdravljenja je posebna prehrana. V primeru zdravljenja hepatitisa C je tabela 5:

SprejemljivoPrepovedano
Dietno belo meso, piščančje prsi, parjeni kotleti, puste ribeMastno rdeče meso, klobase, prekajeno meso, zaseka, slanina, konzervirana hrana, hitra hrana, maščobni morski sadeži
Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobMaščobni mlečni izdelki
Zelenjavne juhe, žitaVse mesne juhe
Solata iz sveže zelenjave, enolončnica iz kuhane zelenjaveVloženi izdelki
Naravni med, marshmallow, marshmallow, marmeladaČokolade, bonboni, oreški, smetana, pecivo, pecivo
Prepečenec, črni kruhPecivo, svež bel kruh, kolački
Lahki čaj, kompotMočan čaj, kava, kvas, gazirane pijače
Sveže sadje, gozdne jagodeCitrusi, oreški, stročnice
Malo soliZačimbe, začinjene ali pekoče začimbe

Prav tako se bo moral bolnik za vedno posloviti od kajenja in pitja alkohola. Te navade niso le škodljive za zdravje, temveč tudi nevtralizirajo učinek Sofosbuvirja.

Dopolnilna zdravila

Ko razpravljamo o tem, ali je hepatitis C pri odraslih popolnoma ozdravljen, je nemogoče, da ne omenimo zdravil, ki jih je treba jemati na koncu boja proti bolezni - po tečaju DAA. Ta zdravila so hepatoprotektorji - zdravila za obnovitev delovanja jeter.

Če se želite prepričati, ali je hepatitis C popolnoma ozdravljen, morate vzeti naslednja zdravila:

  • Hepaskay - zdravilo s holeretičnim učinkom na osnovi rastlinskih izvlečkov
  • Heptral - hepatoprotektor in antidepresiv na osnovi naravnih aminokislin
  • Hepatosan - zdravilo, ki vsebuje prašičje hepatocite
  • Carsil je zdravilo na osnovi izvlečka badelj, ki obnavlja procese znotrajcelične presnove

Pomembno je upoštevati! Med zdravljenjem s Sofosbuvirjem je bolje, da ne jemljete hepatoprotektorjev. Zavirajo učinkovitost terapije.

Izhod

Na podlagi vsega navedenega lahko torej ugotovimo naslednje:

  • Ali se hepatitis C zdravi pri odraslih? Da. Pri postavljanju te diagnoze je pomembno, da izberete pravi režim odmerjanja in upoštevate vsa zdravnikova navodila. Mimogrede, na vprašanje "Ali lahko hepatitis C zdravimo s hudim potekom bolezni?" odgovor bo tudi pritrdilen. Niti ciroza niti fibroza nista kontraindikacija za DAA..
  • Je hepatitis B popolnoma ozdravljen? Žal ne. Vendar pa je s pomočjo inovativnih zdravil mogoče doseči stabilno remisijo..

V vsakem primeru se ne morete samozdraviti. Če sumite na virusno vnetje jeter, se posvetujte z zdravnikom.

Hepatitis C

Navigacija po strani

  • Kaj je hepatitis C?
  • Hepatitis C v številkah - statistika
  • Zakaj človek potrebuje jetra?
  • Vpliv virusa hepatitisa C na jetra
  • Kako lahko dobite hepatitis C.?
  • Simptomi hepatitisa C.
  • Ali je treba zdravo osebo testirati na hepatitis??
  • Preprečevanje okužb in bolezni
  • Testi za hepatitis
  • Protitelesa proti virusu hepatitisa C, najdena v preiskavi krvi
  • Genotipi virusa hepatitisa C
  • Ali je hepatitis C ozdravljiv??
  • Ali moram zdraviti hepatitis?
  • Kaj se zgodi, če hepatitisa C ne zdravimo??
  • Koliko jih živi s hepatitisom C.?
  • Ciroza jeter in njene stopnje
  • Presaditev jeter za hepatitis C.
  • Zdravljenje hepatitisa C.
  • Sodobno zdravljenje v kliniki EXCLUSIVE
  • Interferonska terapija
  • Terapija brez interferonov
  • Dieta za hepatitis C.
  • Kaj storiti, ko virus zapusti telo?
  • Po zdravljenju se je virus "vrnil"
  • Latentni (latentni) hepatitis C
  • Seks s hepatitisom C.
  • Nosečnost in hepatitis C
  • Šport za hepatitis C
  • V družini je bolnik s hepatitisom, kaj storiti?
  • zaključki
  • Brezplačen posvet hepatologu po telefonu "Hotline Hepatitis C"

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je specifična bolezen jeter, ki temelji na postopnem difuznem nekroinflamatornem procesu v jetrih zaradi vpliva virusa HCV na jetrne celice. Učinkovitega cepiva proti tej bolezni ni. Zaradi tega mora vsaka oseba upoštevati varnostne ukrepe, da se izogne ​​okužbi..

Obstajata 2 obliki hepatitisa C - akutna in kronična. Ne več kot 10-20% bolnikov z akutno obliko bolezni ima možnost popolnega okrevanja. V veliki večini primerov se telesni imunski sistem sam ne more spopasti z virusom, zaradi česar hepatitis C postane kroničen in nato preide v cirozo jeter in se pogosto spremeni v jetrni rak s smrtnim izidom.

Statistika bolezni - hepatitis C v številkah

WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) vsako leto objavi poročila o svetovni statistiki hepatitisa C. Kljub pomembnim prizadevanjem v večini držav sveta za preprečevanje širjenja te nevarne okužbe je število novih primerov bolezni na visoki ravni:

  • verjetnost "prijema" virusa HCV je 0,002%;
  • povzročitelj bolezni, virus HCV, je prisoten v telesu vsaj 70 milijonov ljudi na planetu;
  • le 25% bolnikov (vsak četrti) od teh 70 milijonov ve za svojo diagnozo, od tega je le vsak sedmi (13%) deležen vsaj neke vrste protivirusne terapije;
  • vsako leto po svetu vsaj 400 tisoč ljudi umre zaradi posledic hepatitisa C;
  • največ razširjenosti hepatitisa C je v Egiptu (vsaj 15% prebivalstva), sledijo države v severni Afriki, vzhodnem Sredozemlju in jugovzhodni Aziji.

Zakaj človek potrebuje jetra?

Jetra so največja žleza notranjega in zunanjega izločanja človeškega telesa. Znanje navadnega človeka o jetrih je le v tem, da ta organ zagotavlja usklajeno delo vseh delov prebavnega sistema. Poleg tega so jetra odgovorna tudi za presnovo in izločanje različnih toksinov in škodljivih snovi iz telesa. Glavne funkcije jeter so navedene spodaj:

  • metabolizem (presnova in sinteza žolča) - jetra razgrajujejo živalske in rastlinske beljakovine in proizvajajo glikogen, kar zagotavlja pravilno biokemično presnovo glukoze in metabolizem polnih maščob; jetra prisilijo telo, da proizvaja dovolj hormonov in vitaminov; jetrne celice proizvajajo žolč, ki pomaga absorbirati vitamine, prebavlja maščobe in stimulira črevesje;
  • razstrupljanje - jetra nadzorujejo zapletene biokemijske procese razstrupljanja različnih eksogenih (zunanjih) in endogenih (notranjih) toksinov in škodljivih snovi, ki se z žolčem izločajo iz telesa;
  • sinteza beljakovin - jetra sintetizirajo posebne beljakovine, albumine in globuline, ki določajo normalno delovanje človeškega telesa.

Vpliv virusa hepatitisa C na jetra

Jetra so eden izmed organov z edinstveno sposobnostjo popolnega okrevanja po eni sami hudi akutni poškodbi zaradi alkohola, mamil ali hipoksije (pomanjkanje kisika). Hkrati s kronično dolgotrajno poškodbo jetrnih celic z virusom HCV v ozadju aktivnega nekroinflamatornega procesa pride do postopne nadomestitve odmrlih jetrnih celic z vlaknastim vezivnim tkivom in znotraj jeter nastanejo grobe brazgotine vezivnega tkiva (fibroza).

Z leti se količina brazgotin vezivnega tkiva nenehno povečuje, fibroza napreduje do stopnje jetrne ciroze. Jetrno tkivo izgubi elastičnost in postane gosto, anatomska zgradba organa je znatno motena, zaradi česar je moten pretok krvi skozi jetra in nastane stanje portalske hipertenzije - tlak v sistemu portalnih ven se dvigne. Pri portalni hipertenziji se tveganje za življenjsko nevarne masivne ezofagealno-želodčne krvavitve iz krčnih žil požiralnika in želodca znatno poveča. Zaradi pomembnih strukturnih sprememb jetra postopoma izgubljajo sposobnost opravljanja svojih funkcij..

Kako lahko dobite hepatitis C.?

Virus hepatitisa C (HCV) se lahko prenaša po krvi in ​​drugih telesnih tekočinah osebe - slina, vaginalni izločki, urin, seme in znoj. Virus je v zunanjem okolju dokaj stabilen in nekaj časa ohranja svojo sposobnost preživetja v posušeni krvi. Tudi če majhna količina biološkega materiala, ki vsebuje virus hepatitisa C, vstopi v dovzetni organizem, pride do okužbe.

Obstajajo naravne in umetne poti prenosa ter različni prenosni mehanizmi, med katerimi so najpogostejši:

  • kirurški posegi in operacije, pri katerih se uporabljajo kirurški instrumenti, "onesnaženi" z virusom HCV (umetni prenos okužbe, mehanizem stika s krvjo);
  • transfuzija krvi darovalca, ki vsebuje celo majhno količino virusa hepatitisa C (umetni način prenosa okužbe z mehanizmom stika s krvjo);
  • uporaba instrumentov, "onesnaženih" z virusom HCV v salonih za tatoo in med travmatično manikuro (umetni prenos okužbe, mehanizem stika s krvjo);
  • perinatalno od matere do otroka preko plodovnice ali krvi (naravni vertikalni prenos okužbe);
  • travmatični spolni odnosi (naravni spolni prenos okužbe);
  • okužba v gospodinjstvu pri uporabi zobne ščetke ali britvice, "okužene" z virusom HCV okužene osebe (umetni prenos okužbe).

Simptomi hepatitisa C.

Hepatitis C je ena najbolj zahrbtnih nalezljivih bolezni. Virus hepatitisa C v bolnikovem telesu nenehno mutira in spreminja svojo antigeno strukturo. Zaradi tega imunski sistem okužene osebe preprosto nima časa, da se odzove na nenehne spremembe v strukturi virusa HCV in ne more "očistiti" telesa.

Akutno obliko hepatitisa C lahko sumimo in prepoznamo po naslednjih kliničnih simptomih:

  • šibkost, slabo počutje, glavobol;
  • slabost, bruhanje, izguba apetita, drisčni sindrom;
  • gripi podoben sindrom z zmernim povišanjem telesne temperature, bolečine v kosteh, mišicah in sklepih;
  • zatemnitev barve urina, posvetlitev blata, srbenje kože, porumenelost beločnic, kože in sluznice.

Pri večini bolnikov akutna oblika hepatitisa C postane kronična. V zgodnjih fazah bolezni se kronični hepatitis C morda sploh ne pokaže, zdravstveno stanje bolnikov je zelo dolgo zadovoljivo, bolniki niso pozorni na svoje stanje.

Virus je že dolgo (mnogo let in desetletij) prisoten v telesu bolnika s kroničnim hepatitisom C v eksplicitni ali latentni (okultni, latentni) obliki. Od časa do časa virus postane bolj aktiven, vnetni proces v jetrih se okrepi in razvije se poslabšanje. Naslednji klinični znaki omogočajo prepoznavanje poslabšanja kroničnega hepatitisa C:

  • nemotivirano zmanjšanje telesne aktivnosti, prekomerna utrujenost;
  • stalna šibkost in povečana zaspanost;
  • pojav motenj v delu prebavil;
  • pojav zlatenice beločnice, kože in sluznice;
  • zatemnitev barve urina in razbarvanje blata;
  • na koži telesa se pojavijo pajkove žile;
  • pojav občutka teže in nelagodja v jetrih in desnem hipohondriju.

Pri ženskah se kronični hepatitis diagnosticira pogosteje in v zgodnejših fazah kot pri moških. Pogosto pride do okvare menstrualnega ciklusa, kar postane razlog za stik z ginekologom. Za ženske so bolj značilne pritožbe, kot so povečana krhkost nohtov, pajkove žile na koži telesa, izpadanje las, hormonske motnje in zmanjšan spolni nagon. Zaradi presnovnih motenj pri moških in ženskah so možni zapleti pri delu prebavil.

Ali je treba zdravo osebo testirati na hepatitis??

Vsaka oseba mora opraviti letni pregled in se testirati na okužbo s hepatitisom C, ki je skupaj z okužbo s hepatitisom B (HBV), okužbo s HIV in sifilisom uvrščena med najnujnejše okužbe pri ljudeh..

Bolniki hematološkega in ftiziatričnega (tuberkuloznega) oddelka, oddelka za hemodializo, prejemniki krvi in ​​darovalcev, pa tudi krvodajalci in bolniki v psihiatričnih bolnišnicah so izpostavljeni večjemu tveganju za nastanek hepatitisa C. V isto rizično skupino spada medicinsko osebje kirurških in intenzivnih oddelkov ter posamezniki na krajih odvzema prostosti. Vsaj vsakih šest mesecev jih je treba testirati na hepatitis C.

V multidisciplinarni medicinski kliniki EXCLUSIVE v Sankt Peterburgu lahko opravite poglobljen laboratorijski in instrumentalni pregled jeter. Tu je predstavljen celoten program pregledov jeter.

Preprečevanje okužb in bolezni

Hepatitis C je nalezljiva bolezen s krvnim prenosnim mehanizmom. To pomeni, da se virus prenaša v stiku s krvjo, ki vsebuje ta virus. Za zanesljivo zaščito zadošča, da okuženi ne pride v stik s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami. Ne pozabite na osnovna pravila osebne higiene - uporabljajte samo lastno zobno ščetko, britvice in pripomočke za manikuro.

Nevarnost okužbe obstaja zaradi nezaščitenega seksa. Pod določenimi pogoji lahko seme in vaginalni izločki vsebujejo določeno količino virusa, zato poskusite uporabiti kondom s katerim koli spolnim odnosom..

Trenutno ni učinkovitega cepiva proti hepatitisu C. Znanstveniki z univerze v Oxfordu razvijajo cepivo, ki bi zagotavljalo trajno imunost na to bolezen. Zdaj je cepivo v fazi testiranja in odobritve med več deset prostovoljci..

Testi za hepatitis

Do danes je znanih 7 genotipov virusa hepatitisa C (HCV). Pregled te bolezni mora biti celovit. Če zdravnik sumi na okužbo s HCV, pacientu predpišejo naslednje vrste preiskav:

  • serološki krvni test (ELISA) - za prisotnost celotnih protiteles proti različnim beljakovinam virusa hepatitisa C (anti-HCV); gre za kvalitativni test (da / ne), katerega pozitiven rezultat kaže, da je imunski sistem virus že "spoznal" in razvil protitelesa proti virusu; rezultati takšne analize ne omogočajo določanja stopnje bolezni ali oblike hepatitisa C;
  • molekularno biološki krvni test (PCR) - za prisotnost HCV RNA v krvni plazmi (HCV RNA); analiza je kvalitativna (da / ne) in kvantitativna (koliko); rezultati kvalitativne analize nam omogočajo oceno aktivnosti virusa, rezultati kvantitativne analize omogočajo oceno virusne obremenitve, to je koncentracije določenih komponent HCV RNA na enoto prostornine krvi;
  • molekularno biološki test krvi (PCR) - genotipizacija virusa HCV; vam omogoča, da z 99,99% natančnost določite genotip in podtip virusa hepatitisa C, kar do neke mere določa klinično sliko in prognozo bolezni ter v mnogih pogledih izbiro najbolj optimalnega režima zdravljenja;
  • molekularno biološka analiza "ciljnih celic" (PCR) - za prisotnost HCV RNA v imunokompetentnih celicah periferne krvi in ​​celic kostnega mozga ali jeter; gre za kvalitativno analizo (da / ne) za diagnozo okultnega (latentnega) hepatitisa C.

V krvnem testu so našli protitelesa proti virusu hepatitisa C (analiza ELISA) in / ali HCV RNA (analiza PCR) - kaj to pomeni in kaj naprej?

Po prejemu pozitivnih rezultatov testa za hepatitis C je potrebno njihovo pravilno dekodiranje in razlaga. To lahko stori le pristojni specialist, specialist za nalezljive bolezni. Negativni rezultati testov ELISA in PCR hkrati z 97-odstotno verjetnostjo kažejo na odsotnost virusa HCV v telesu. Žal negativni rezultati enega samega testa ne zagotavljajo stoodstotne odsotnosti v telesu virusa, ki se lahko "skrije" globoko v imunske celice periferne krvi, kostnega mozga ali jetrnih celic. V takih primerih tradicionalni ELISA in PCR krvni testi preprosto ne bodo "videli" virusa in treba je narediti posebno analizo - za testiranje HCV RNA v imunokompetentnih celicah periferne krvi, celicah kostnega mozga ali jeter, hepatocitih.

Koncentracija HCV RNA na enoto prostornine krvne plazme (ie / ml)komentirajte možne rezultate analize PCR
HCV RNA v krvni plazmi ni zaznana.... to pomeni, da v krvni plazmi ni virusa, najverjetneje je oseba zdrava ali okultna (latentna) okužba s HCV
koncentracija HCV RNA v krvni plazmi je pod 800.000 ie / ml.... to pomeni, da je virus prisoten v krvi, vendar je virusna obremenitev majhna
koncentracija HCV RNA v krvni plazmi se giblje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to pomeni, da je v krvi veliko virusa, je virusna obremenitev velika
koncentracija HCV RNA v krvni plazmi presega 6.000.000 IU / ml...... to pomeni, da je virus v krvi prisoten v zelo veliki količini, virusna obremenitev je izredno velika...

Če je v krvni plazmi mogoče zaznati tudi najmanjšo količino HCV RNA, se virus množi in okužba je aktivna. Druge študije ni mogoče izvesti, saj rezultat analize ni nikoli lažno pozitiven. Zelo pomembno je, da takoj obiščete zdravnika, da začnete zdravljenje čim prej in zmanjšate tveganje za svoje zdravje..

Genotipi virusa hepatitisa C

Razdelitev velike družine HCV na različne genotipe kaže na razvrstitev patogena po naboru genov. Trenutno strokovnjaki in virologi WHO identificirajo 7 genotipov HCV, ki so neenakomerno porazdeljeni po vsem svetu. Približno 5-10% bolnikov v telesu ima lahko hkrati 2 ali celo 3 genotipe virusa hkrati - to situacijo označuje poseben medicinski izraz "sočasna" ali mešana okužba s HCV.

Večina genotipov HCV ima podtipe (podtipe), ki se razlikujejo po sestavi in ​​zaporedju aminokislin v verigi RNA. Genotipi virusa HCV so označeni z arabskimi številkami od 1 do 7, podtipi pa z latinskimi črkami a, b, c, d, e, f, g itd. Največje število podtipov enega genotipa virusa je lahko več kot 10 (na primer od a do m).

Spodnja tabela prikazuje splošen opis in značilnosti 1., 2. in 3. genotipov, ki jih najdemo v Rusiji.

genotip 1 (1a, 1b, 1a / b)genotip 2genotip 3 (3a, 3b, 3a / b)drugi genotipi
  • odkrit pri približno 60% bolnikov z okužbo s HCV v Rusiji;
  • zmerno "agresiven" (povprečno tveganje za cirozo jeter in rak jeter);
  • Se dobro odziva na sodobno terapijo z DAA brez interferona (do 95-98%)
  • Se dobro odziva na sodobno terapijo z DAA brez interferona (do 95-98%)
  • dobro se odziva na protivirusno terapijo;
  • tveganje za zaplete je majhno;
  • najmanj "agresiven" v primerjavi z genotipom 1 in 3;
  • najboljše od vsega "se odziva" na sodobno DAA-terapijo brez interferona (98-99%)
  • odkrit pri približno 30% bolnikov z okužbo s HCV v Rusiji;
  • za katero je značilna najvišja stopnja fibroze;
  • najbolj "agresiven" (največje tveganje za cirozo jeter, rak jeter, steatozo jeter) v primerjavi z genotipom 1 in 2;
  • najslabši "odziv" na sodobno DAA-terapijo brez interferona (90-92%)
  • 4., 5., 6. in 7. genotipi so v Rusiji zelo redki;
  • premalo preučena;
  • razširjena v nekaterih geografskih regijah sveta (države v Afriki, na Bližnjem vzhodu, v jugovzhodni Aziji, v Indiji, na Kitajskem)

Ali je hepatitis C ozdravljiv??

Vse bolnike, ki so preboleli virus HCV, brez izjeme zanima vprašanje, ali je hepatitis C mogoče zdraviti ali ne. Prej so verjeli, da se je nemogoče popolnoma znebiti tako zahrbtnega virusa, in do začetka uporabe preprostega interferona in prvih protivirusnih zdravil leta 1991 je bila glavna vrsta zdravljenja bolnikov s hepatitisom C vzdrževalno zdravljenje s hepatoprotektorji. Toda takšno zdravljenje bi lahko le za kratek čas izboljšalo počutje in kakovost življenja bolne osebe..

Danes se s pomočjo najsodobnejših tabletiranih protivirusnih zdravil neposrednega protivirusnega delovanja vsaj 90% bolnikov uspe popolnoma in trajno znebiti virusa hepatitisa C in preprečiti razvoj nevarnih zapletov te bolezni..

Na samem začetku leta 2019 so strokovnjaki SZO uradno sporočili, da je danes mogoče popolnoma pozdraviti hepatitis C pri vsaj 90% bolnikov. Končna učinkovitost zdravljenja je odvisna od več dejavnikov. Z zelo visoko verjetnostjo 99,99% je mogoče izkoreninjenje virusa hepatitisa C doseči v naslednjih primerih:

  • če bolnik nima HCV genotipa 3;
  • če bolnik nima preteklih izkušenj s katero koli protivirusno terapijo;
  • če bolnik nima jetrne fibroze (stadij F0) ali je v jetrih le minimalna (stopnja F1, F2) fibrotična sprememba;
  • če ima pacient plazemsko virusno obremenitev manj kot 800 000 IU / ml;
  • če bolnik pripada kavkaški rasi;
  • če bolnik nima krioglobulinemije.

Ali moram zdraviti hepatitis?

Zdravljenje hepatitisa C je obvezno za vse bolnike, pri katerih je v krvi odkrita HCV RNA. Samo v primeru popolnega izkoreninjenja (izkoreninjenja) virusa HCV zaradi zdravljenja lahko v prihodnosti zagotovimo odsotnost resnih zapletov in smrtnih primerov, povezanih s hepatitisom C. Strokovnjaki SZO uradno izjavljajo, da lahko pravočasno uvedeno in pravilno izbrano protivirusno zdravljenje popolnoma razbremeni bolnika. zahrbtna bolezen. Če bolezen ostane brez pozornosti in ustreznega zdravljenja, se pričakovana življenjska doba določenega bolnika lahko zmanjša za 10-15 let..

Kaj se zgodi, če hepatitisa C ne zdravimo??

Pomanjkanje pravočasnega in učinkovitega zdravljenja kroničnega hepatitisa C lahko privede do resnih zapletov, ki na koncu privedejo do invalidnosti in smrti. Kakovost življenja bolne osebe brez zdravljenja se postopoma poslabša. Med najpogostejšimi in klinično pomembnimi zapleti nezdravljenega kroničnega hepatitisa C je treba izpostaviti naslednje:

  • jetrna odpoved z jetrno komo je eden najhujših izidov kroničnega hepatitisa C, pri katerem jetra nenadoma prenehajo izvajati vse svoje funkcije (sintetične, presnovne in razstrupljevalne), v telesu se kopiči ogromno nevarnih toksinov in toksinov, zlatenica, hitro se kopičijo in več organov neuspeh; večina bolnikov z odpovedjo jeter umre;
  • ciroza jeter je končna stopnja kroničnega hepatitisa C, pri kateri normalno jetrno tkivo nadomesti grobo vlaknato vezivno tkivo, struktura jeter se močno spremeni, jetra izgubijo svojo naravno elastičnost in postanejo zelo gosta; cirozo jeter spremlja kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), zlatenica, kritično poslabšanje strjevanja krvi (krvavitev) in hude krvavitve iz krčnih žil požiralnika in želodca;
  • jetrni rak (hepatom, hepatocelularni karcinom, HCC) - maligni tumor jeter, ki je posledica nezdravljenega dolgotrajnega kroničnega hepatitisa C; tudi najsodobnejše kirurške, kemoterapevtske, obsevalne in kombinirane metode zdravljenja raka jeter ne dajo pozitivnega rezultata, vsi bolniki umrejo;
  • jetrna encefalopatija je specifičen klinični sindrom kroničnega hepatitisa C, ki je povezan s hudo okvaro razstrupljevalne funkcije jeter in se kaže kot zmanjšanje duševne aktivnosti, inteligence in globoka depresija centralnega živčnega sistema zaradi vnosa bioloških strupov in črevesnih toksinov s krvjo v možganih;
  • hepatoza (steatoza, maščobna degeneracija jeter) je specifični sindrom nezdravljenega kroničnega hepatitisa C, pri katerem se lipidi (maščobe) kopičijo v hepatocitih, poškodovanih z virusom HCV, kar vodi v okvaro delovanja jeter; maščobna degeneracija jeter se kaže v stalni šibkosti, zmanjšanem apetitu, krvavitvah, zlatenici kože in beločnic.

Koliko jih živi s hepatitisom C.?

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z nezdravljenim hepatitisom C je približno 15–20 let krajša kot pri ljudeh brez hepatitisa. Po 20-25 letih od trenutka okužbe se pri 70-80% bolnikov s hepatitisom C razvije jetrna ciroza in odpoved jeter. Na pričakovano življenjsko dobo bolnikov s HCV vplivajo narava poškodb jeter in imunskih krvnih celic limfocitov B, sočasni hepatitis B, delta in G (G), količina zaužitega alkohola.

Popolnost in pravilnost pravočasno začetega protivirusnega zdravljenja sta izjemnega pomena in povečujeta stopnjo preživetja bolnikov. Terapija je izbrana individualno. Bolniki, ki upoštevajo vse predpise lečečega zdravnika, se uspešno znebijo virusa in začnejo živeti zdravo in polno življenje. Da bi podaljšali pričakovano življenjsko dobo, se je treba zdraviti, upoštevati vsa zdravniška navodila in odpraviti dejavnike, ki zanesljivo poslabšajo potek hepatitisa C (alkoholne pijače in zdravila).

Ciroza jeter in njene stopnje

Ciroza jeter je končna (končna) stopnja kroničnega hepatitisa C in katere koli druge kronične vnetne bolezni jeter. Struktura jeter pri cirozi se močno spremeni, jetrno tkivo izgubi naravno elastičnost in postane zelo gosto (fibroscan, elastometrija).

Ciroza jeter se razvije v 18-23 letih pri 80% bolnikov s hepatitisom C, ki ne prejemajo protivirusnega zdravljenja. V jetrih se število vlaknastih vozlov postopoma povečuje, vendar jetra mobilizira svoje notranje rezerve in še naprej deluje, zato je zelo težko prepoznati zgodnjo fazo ciroze. V nekaterih primerih bolniki poročajo o hudi šibkosti in utrujenosti..

Glede na funkcionalno stanje jeter lahko ločimo 3 stopnje progresivne ciroze:

  • 1. stopnja je kompenzirana ciroza funkcionalnega razreda Child-A (5-6 točk), pri kateri odmirajoče jetrne celice nadomesti vlaknasto vezivno tkivo, preostale celice pa še vedno lahko v celoti zagotavljajo delovanje jeter; pri nekaterih bolnikih je od časa do časa komaj opazna zlatenica, srbenje kože, bolečina v desnem hipohondriju in motnje v prebavnem traktu (prebavila);
  • 2. stopnja je subkompenzirana ciroza funkcionalnega razreda Child-B (7-9 točk), pri kateri preostale jetrne celice ne morejo več v celoti zagotavljati jetrnih funkcij, zato se počutje bolnika bistveno poslabša, pojavijo se očitni znaki notranje zastrupitve, ascites, otekanje nog, povečana krvavitev, oslabljena aktivnost živčnega sistema (jetrna encefalopatija);
  • Faza 3 je dekompenzirana ciroza funkcionalnega razreda Child-C (10-15 točk) ali končna (končna) stopnja ciroze, pri kateri skoraj vsa celotna jetra prizadenejo vlaknasta vozla, posamezne preostale jetrne celice ne morejo več vzdrževati normalnega življenja in bolnik bližajoča se smrt čaka v naslednjem letu; taki bolniki nujno potrebujejo presaditev jeter.

Presaditev jeter za hepatitis C.

Presaditev jeter za hepatitis C je edini način, kako rešiti življenje bolne osebe z napredno obliko dekompenzirane jetrne ciroze. Neodvisni poskusi bolnikov, da izboljšajo stanje jeter z različnimi zdravili v kombinaciji z ljudskimi zdravili, ne prinašajo nobenih rezultatov..

Presaditev jeter za hepatitis C se izvaja iz strogih medicinskih razlogov. Gre za zelo zapleteno kirurško operacijo, ki so jo prvič v zgodovini medicine izvedli 3. novembra 1964 v ZDA..

Obstajata dve možnosti za ortotopsko presaditev jeter za hepatitis C:

  • presaditev jetrnih darovalcev darovalcev;
  • presaditev dela jeter od živega in zdravega darovalca (najpogosteje bližnjega sorodnika); čez nekaj časa se velikost organa skoraj popolnoma obnovi.

V zadnjem času je metoda presaditve jeter od živega zdravega darovalca vse bolj razširjena. To tehniko so razvili in prvič izvedli ameriški transplantologi v poznih 80-ih..

Zdravljenje hepatitisa C.

Uspeh zdravljenja hepatitisa C je v veliki meri odvisen od pravočasnosti začetka zdravljenja in celostnega pristopa k oceni splošnega stanja bolnika. Zelo pomembno je, da shemo in pravilen režim protivirusne terapije razvije usposobljen zdravnik. Med zdravljenjem mora bolnik jemati vsa predpisana zdravila, opraviti redne preglede in opraviti potrebne teste.

Končni cilj zdravljenja hepatitisa C je popolno izkoreninjenje (izkoreninjenje) virusa HCV iz telesa bolne osebe. Kot rezultat izkoreninjenja virusa se vnetni proces v jetrih popolnoma ustavi in ​​jetra se začnejo počasi obnavljati, raven encimov ALT in AST se normalizira, začnejo se procesi povratnega razvoja grobega vezivnega vlaknastega tkiva, patološki krioglobulini delno ali popolnoma izginejo iz krvi in ​​tveganje za nastanek tumorja jetrnega raka postane enako nič.

Najsodobnejše zdravljenje na kliniki EXCLUSIVE v Sankt Peterburgu

Medicinska klinika EXCLUSIVE nudi pacientom najnaprednejše metode diagnoze in zdravljenja hepatitisa C in njegovih zapletov. Bolnike zdravijo visoko usposobljeni zdravniki edinega specializiranega oddelka za inovativno hepatologijo v Rusiji pod vodstvom doktorja medicinskih znanosti, profesorja prve sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, ki je tudi samostojni klinični svetovalec in predavatelj pri globalnih biofarmacevtskih podjetjih AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceutical in Bristol-Myers Squibb.

Klinika ponuja najširši možni nabor najučinkovitejših diagnostičnih in zdravilnih ukrepov za bolnike s hepatitisom C, vključno z:

  • brez izjeme vse vrste najbolj zapletenih testov na hepatitis C, vključno s PCR analizo HCV RNA v imunskih krvnih celicah, jetrnih celicah, ledvičnih celicah in izvornih celicah kostnega mozga, tipizacijo krioglobulinemije in določanje mutacij virusa HCV na odpornost na zdravila (odpornost);
  • najnatančnejša določitev genotipa virusa HCV (genotipizacija HCV), ki vpliva na končni rezultat zdravljenja in popolno izkoreninjenje (izkoreninjenje) virusa;
  • protivirusno zdravljenje okužbe s HCV na osnovi pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom (potek zdravljenja 24, 48 ali 72 tednov);
  • Kombinirano protivirusno zdravljenje v režimu pegiliranega interferona + ribavirin + sofosbuvir (potek zdravljenja 12 tednov);
  • kateri koli režim najmodernejše terapije z DAA / 1 brez interferona (potek zdravljenja 8, 12, 16 ali 24 tednov), vključno z:
    1. kombinirani način "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinirani pripravek Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinirani način "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinirani pripravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinirani način "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinirani pripravek "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinirano zdravilo "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • učinkovito zdravljenje jetrne ciroze in njenih zapletov, vključno z jetrno encefalopatijo in ognjevzdržnim diuretikom odpornim ascitesom;
  • učinkovito zdravljenje mešane krioglobulinemije in imunokompleksnega krioglobulinemičnega vaskulitisa;
  • učinkovito zdravljenje vseh zunajhepatičnih manifestacij kronične okužbe s HCV, vključno s hematološkimi, nefrološkimi, revmatološkimi, dermatološkimi, nevrološkimi, endokrinološkimi, zobnimi boleznimi in motnjami;
  • terapija z DAA brez interferona in podpora bolnikom prejemnikom darovalcev jeter pred in po presaditvi jeter;
  • različni režimi ponovnega zdravljenja (ponovnega zdravljenja) za bolnike z neuspelim predhodnim protivirusnim zdravljenjem, vključno z:
    1. ponovljena terapija DAA / 2 za sekundarni okultni hepatitis C (sekundarna okultna okužba s HCV);
    2. Ponavljajoča terapija DAA / 2 za ponavljajočo se viremijo HCV RNA po katerem koli primarnem režimu DAA / 1, ki vsebuje enega ali drugega zaviralca replikaze NS5A ali kombinacijo zaviralcev NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE upravičeno zaseda vodilni položaj v Rusiji med nedržavnimi klinikami za diagnostiko in zdravljenje bolnikov s hepatitisom C. Bolniki prihajajo k nam na zdravljenje iz različnih mest Rusije, držav nekdanje ZSSR in iz tujine (glej zemljevid).

Od leta 2015 se je na kliniki že zdravilo več kot 150 bolnikov z najsodobnejšimi originalnimi neposrednimi protivirusnimi zdravili, kar je več kot 3,5% celotnega števila vseh bolnikov v Rusiji, ki so bili zdravljeni z dragimi originalnimi zdravili DAA. Kazalnik učinkovitosti terapije brez interferona danes v naši kliniki znaša 95,8%.

Spletni sestanek s hepatologom

Za hiter sestanek s hepatologom v naši kliniki izpolnite spodnja polja in kliknite gumb »Pošlji«. V najkrajšem možnem času vas pokličemo.

Interferonska terapija

Interferoni (IFN) so specifične beljakovine, ki jih sintetizirajo celice človeškega imunskega sistema kot odgovor na vnos enega ali drugega patogenega virusa. Prvič v medicinski praksi se interferoni α (alfa), β (beta) in γ (gama) za zdravljenje hepatitisa C uporabljajo od leta 1992. Danes interferoni ne veljajo za učinkovito zdravilo za boj proti virusu hepatitisa C, čeprav še naprej uporablja za zdravljenje bolnikov.

Preprosti interferoni s kratkim delovanjem in pegilirani interferoni s podaljšanim delovanjem se proizvajajo v obliki praškov za pripravo raztopin ali v obliki raztopin za injekcije, pa tudi v obliki rektalnih sveč (supozitorijev). Preprosti in pegilirani interferoni so predpisani kot del kombiniranega protivirusnega zdravljenja v kombinaciji s samim ribavirinom ali v kombinaciji z ribavirinom in sofosbuvirjem. Ribavirin in sofosbuvir povečata učinek interferona.

Zelo pomembno je, da IFN uporabljamo pravilno, saj imajo sicer bolniki neželene stranske učinke na hematopoetski sistem, endokrini sistem, kardiovaskularni in živčni sistem..

Učinkovitost uporabe zastarelih režimov zdravljenja na osnovi pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom pri hepatitisu C ne presega 50%. Trajanje zdravljenja je odvisno od genotipa virusa HCV in je lahko 24 ali 48 tednov, v posebnih primerih pa se lahko poveča na 72 tednov. Običajno se za zdravljenje uporabljajo naslednje vrste interferonov:

  • pegilirani visoko prečiščeni interferoni (Pegasis, Pegintron, Algeron), ki so dokaj učinkoviti ob sorazmerno visokih stroških; imajo podaljšan učinek, zato se injekcije izvajajo enkrat na teden;
  • preprosti interferoni so veliko manj učinkoviti, stanejo manj in zahtevajo pogostejše dajanje (injekcije je treba opraviti vsaj 3-krat na teden).

Terapija brez interferonov

Pri večini bolnikov s hepatitisom C tradicionalno zdravljenje na osnovi pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom ne izkorenini virusa HCV, povzroča številne resne neželene učinke in poslabša kakovost življenja. Zato sodobno zdravljenje hepatitisa C vključuje uporabo popolnoma peroralne terapije brez interferona z neposrednimi protivirusnimi zdravili, ki se proizvajajo v obliki tablet..

Terapija brez interferonov praktično nima kontraindikacij, učinkovita je pri 90-95% bolnikov, jo zelo dobro prenaša, nima resnih neželenih učinkov in je precej krajša (le 8 ali 12 tednov). Edina pomanjkljivost terapije brez interferona so zelo visoki stroški originalnih zdravil.

Za razliko od terapije, ki temelji na interferonu, se terapija brez interferonov lahko uporablja pri zelo hudih in težkih bolnikih s hepatitisom C, vključno z:

  • z dekompenzirano cirozo jeter;
  • s hudo ledvično odpovedjo;
  • s hudimi sočasnimi hematološkimi, revmatološkimi, nevrološkimi, endokrinimi in drugimi sistemskimi boleznimi.

Rezultati resnične klinične prakse v zadnjih petih letih so prepričljivo pokazali, da je bila terapija brez interferonov pravi preboj pri zdravljenju bolnikov s hepatitisom C. Večina strokovnjakov ugotavlja, da je takšno zdravljenje učinkovito in varno tudi pri posebej hudih bolnikih z zapletenim potekom bolezni. Med najbolj priljubljenimi originalnimi neposrednimi protivirusnimi zdravili za zdravljenje brez interferonov je treba navesti naslednje:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je protivirusno zaviralec NS5B rna polimeraze 1. generacije, ki je zelo aktiven proti vsem znanim genotipom virusa hepatitisa C in praktično nima stranskih učinkov; učinkovitost uporabe režimov na osnovi sofosbuvirja je v veliki meri odvisna od kompetentne izbire drugega zaviralca za skupno dajanje kot del kombiniranega zdravljenja;

Dieta za hepatitis C.

Dobra prehrana za ljudi s hepatitisom C je pomemben sestavni del celovitega in uravnoteženega zdravljenja. Prehrana mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

  • energijska vrednost zaužite hrane mora v celoti ustrezati presnovnim potrebam in stroškom telesa;
  • uporabo namizne soli morate omejiti na 4-6 gramov na dan;
  • jesti morate v majhnih delih, delno, 5-6 krat čez dan;
  • glavni načini kuhanja naj bodo kuhanje, dušenje, pečenje.

Zelo pomembno je, da se iz prehrane popolnoma izključijo preveč mastna, ocvrta, začinjena, prekajena in slana hrana. Koristno je omejiti količino kruha, pekovskih izdelkov, krem, sladoleda, žganih pijač in sladkih brezalkoholnih pijač, ki jih jeste. Med protivirusno terapijo je priporočljivo jesti ribe, meso, piščančja jajca, zelenjavo, ne preveč sladko sadje in jagode z nizko vsebnostjo maščob. Na splošno mora biti prehrana za hepatitis C skladna z načeli pravilne in zdrave prehrane..

Kaj storiti, ko virus zapusti telo?

Ob pravočasno začetem in pravilno izvedenem zdravljenju virus hepatitisa C hitro izgubi svojo aktivnost, preneha se razmnoževati, količina patogena v telesu se zmanjša in na koncu virus popolnoma izgine. Po okrevanju je zelo pomembno, da se čim dlje držite načel zaščite jeter in pravilne prehrane ter občasno obiščete zdravnika za celovit pregled in oceno splošnega stanja.

Vsaj 3 leta po koncu zdravljenja je priporočljivo vsako leto opraviti krvni test HCV RNA PCR. Prav tako je treba sprejeti previdnostne ukrepe za preprečevanje ponovne okužbe. Bolnikom svetujemo, naj ne jemljejo velikih količin močnih alkoholnih pijač in zdravil, ki lahko povzročijo poškodbe jeter.

Virus se je po zdravljenju "vrnil" (ponovitev viremije HCV RNA)

Vsak bolnik je prepričan, da se bo po koncu terapevtskega tečaja bolezen za vedno umaknila. Vendar obstajajo primeri, ko se čez nekaj časa pojavi ponovitev hepatitisa C in se postavi vprašanje, kako zdraviti ponovitev viremije HCV RNA, če se je virus vrnil. Najpogostejši razlogi za to neprijetno situacijo so naslednji dejavniki:

  • prisotnost v bolnikovem telesu sočasnih virusnih okužb HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, ki imunski sistem "odvrnejo" od boja proti HCV;
  • bolnik ima sočasne kronične bolezni, ki oslabijo imunski sistem;
  • napačna izbira zdravil za zdravljenje, režim in režim zdravljenja;
  • jemanje zdravil dvomljive kakovosti ali jim je potekel rok uporabnosti;
  • prezgodnja prekinitev zdravljenja ali kratkotrajno zdravljenje;
  • napredovala faza jetrne fibroze (ali ciroze);
  • bolnik ima krioglobulinemijo, hematološke ali limfoproliferativne bolezni;
  • kršitev s strani pacienta med zdravljenjem pravil za jemanje zdravil;
  • prisotnost mutacij odpornosti na zdravila pri virusu HCV;
  • pomanjkanje nadzora nad združljivostjo zdravil med zdravljenjem.

Latentni, okultni (latentni) hepatitis C

Po podatkih SZO je trenutno vsaj 70 milijonov ljudi po vsem svetu "prenašalcev" virusa hepatitisa C. Pri 95% jih je kronična viremična oblika hepatitisa C. Pri preostalih 5% bolnikov je kronična okužba s HCV predstavljena v obliki latentne oblike hepatitisa C, pri kateri virusa v krvi s pomočjo PCR ni mogoče določiti zaradi nizke koncentracije HCV RNA. Virus hepatitisa C v telesu bolnikov z okultnim hepatitisom C je prisoten, vendar se "skriva" globoko v celicah jeter, imunskih celicah krvi in ​​kostnem mozgu, kar zahteva sternalno punkcijo kostnega mozga. Bolna oseba z latentnim hepatitisom C se ne zaveda prisotnosti zahrbtne okužbe, ki sčasoma postane vzrok številnih nevarnih zapletov.

Latentna oblika hepatitisa C predstavlja večjo nevarnost za okuženo osebo, saj tudi minimalni znaki bolezni niso prisotni in vsi testi dolgo ostanejo normalni. Zaradi tega bolniku ni predpisano nobeno zdravljenje. Latentno obdobje latentnega hepatitisa C lahko traja več let. Ves ta čas se ljudje imajo za popolnoma zdrave, vendar so jetra neopazno uničena in ciroza napreduje..

Bolniki z latentnim hepatitisom C so vir okužbe in predstavljajo nevarnost za druge.

Seks s hepatitisom C.

Najpogosteje se okužba z virusom hepatitisa C pojavi v neposrednem stiku s krvjo, ki vsebuje virusne delce HCV (tako imenovani mehanizem prenosa s krvjo). Majhna kapljica krvi je dovolj za prenos virusa. Virus hepatitisa C je lahko prisoten tudi v vaginalnih izločkih pri ženskah in v moškem semenu, vendar spolni prenos ni verjeten. Da bi se izognili okužbi in negativnim posledicam bolezni, se morate držati naslednjih osnovnih pravil:

  • pri spolnih odnosih z neznanimi partnerji uporabite kondom;
  • zavrnejo nezaščiten spolni odnos ob poškodbi kože in sluznice na področju genitalij;
  • zavrniti nezaščiten spolni odnos, če ima partner (partner) genitalne okužbe;
  • odreči se pogosti menjavi spolnih partnerjev.

Nosečnost in hepatitis C

Aktivno okužbo z virusom HCV in hepatitisom C pri nosečnicah pogosto prvič v življenju odkrijemo povsem po naključju med začetnim presejalnim pregledom v predporodni kliniki. V takih primerih se ne sprejme nobenih nujnih ukrepov, prekinitev nosečnosti se ne izvede, protivirusno zdravljenje je predpisano šele po porodu. Nositev otroka med nosečnostjo ne vpliva negativno na naravo poteka kroničnega hepatitisa C in stanje jeter pri nosečnici. V prvih dveh do treh mesecih po rojstvu otroka se raven encimov ALT in AST povrne v normalno stanje in se v celoti obnovi. To je posledica posebnosti imunskega sistema in oskrbe jeter s krvjo pri nosečnicah..

Prisotnost aktivne virusne okužbe hepatitisa C v telesu nosečnice nikakor ne vpliva na reproduktivno funkcijo, ne poveča verjetnosti prirojenih nepravilnosti ploda ali mrtvorojenosti. Hkrati lahko dekompenzirana ciroza jeter pri nosečnici povzroči hudo intrauterino podhranjenost in / ali hipoksijo ploda, splav, spontani splav, prezgodnji porod in celo smrt poporodnice (glejte predstavitev "Jetra in nosečnost - norma in patologija" na ustrezni strani spletnega mesta) ). Zaradi večje verjetnosti gastroezofagealnih krvavitev iz krčnih žil se tveganje za mrtvorojenost ali smrt poporodnice bistveno poveča.

Šport za hepatitis C

Šport je sestavni in pomemben del zdravega življenja bolnikov s hepatitisom C. To je posledica naslednjih razlogov:

  • šport in športna vzgoja zagotavljata normalizacijo telesne teže; dokazano je, da odvečni kilogrami slabo vplivajo na metabolizem bolnika s hepatitisom C in lahko povzročijo zamaščenost jeter in pojav zobnih kamnov v žolčniku; redna športna vzgoja in šport bosta normalizirala presnovo maščob in žolčnih kislin ter preprečila razvoj steatoze jeter in žolčnih kamnov;
  • telesna vzgoja in šport povečujeta imunost in krepita obrambne sposobnosti telesa; pomanjkanje telesne aktivnosti povzroča stagnacijo v jetrih, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, telesno neaktivnost in druge težave; zaradi zmanjšane imunosti se virus hepatitisa C začne aktivneje razmnoževati v jetrnih celicah in imunskih celicah krvi in ​​kostnega mozga ter se hitreje širiti po telesu;
  • šport in športna vzgoja pomagata izboljšati krvni obtok in večjo oksigenacijo krvi; zaradi tega se izboljša delo obolelih jeter in drugih organov prebavil;
  • športna vzgoja in šport pri bolnikih s hepatitisom C izboljšujeta oksigenacijo tkiv in preprečujeta dodatne hipoksične poškodbe jeter ter drugih organov in tkiv bolne osebe;
  • šport in športna vzgoja pozitivno vplivata na splošno čustveno ozadje; zaradi stalne telesne aktivnosti ima bolnik s hepatitisom C veliko pozitivnih čustev in živčni sistem postane bolj stabilen;
  • športna vzgoja in šport sta pomembna dejavnika socialne komunikacije, saj ukvarjanje s športom s prijatelji bistveno izboljša razpoloženje bolnikov s hepatitisom C, ki se mnogi, ko se spoznajo na diagnozo, umaknejo vase.

V družini je bolnik s hepatitisom, kaj storiti?

Virus hepatitisa C je precej stabilen in lahko v zunanjem okolju vztraja tudi do nekaj dni. Iz tega razloga, če nenadoma kri osebe, ki je bolna s hepatitisom C, pride na katero koli površino v sobi, je treba celotno sobo namočiti s protivirusnimi razkužili. Oblačila, onesnažena s krvjo bolnika s hepatitisom C, je treba eno uro prati v pralnem stroju s pralnim praškom pri temperaturi, ki ni nižja od 90 stopinj. Ne smemo pozabiti na preprosta pravila osebne higiene:

  • za morebitne poškodbe ali poškodbe z odprtimi ranami jih je treba takoj obdelati in zatesniti z lepilnim trakom; pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe družinskemu članu s hepatitisom C je treba vedno nositi gumijaste rokavice, kadar je možen stik s krvjo;
  • vsak družinski član, kjer je bolnik s hepatitisom C, mora imeti svojo britvico za britje, komplet za manikuro in zobno ščetko;
  • pri vsakem spolnem stiku z neznanimi partnerji je nujno uporabiti zaščitno opremo, saj se okužba z virusom HCV pogosto pojavi med intenzivnim spolnim odnosom; uporaba kondomov skoraj 100% odpravlja tveganje za okužbo.

zaključki

Hepatitis C je nevarna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus RAT-hepatitisa C (HCV), pri katerem se jetrne celice in imunske celice v krvi in ​​kostnem mozgu poškodujejo in postopoma odmrejo. Več kot 70 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za kroničnim hepatitisom C..

  • kri je glavni krivec za širjenje virusa; zaužitje krvnih delcev bolnika s hepatitisom C v rano zdrave osebe skoraj zagotovo vodi do okužbe;
  • visoko patogeni virus HCV je lahko prisoten v skoraj vseh človeških bioloških tekočinah; zato spolni način prenosa virusa hepatitisa C ostaja pomemben;
  • virus hepatitisa C je v okoljskih pogojih sposoben preživeti do nekaj dni; zato morate biti previdni pri stiku z rezalnimi predmeti in medicinskimi instrumenti, na površini katerih lahko ostane posušena kri bolnika s hepatitisom C;
  • pomanjkanje učinkovitega in pravočasnega zdravljenja hepatitisa C skrajša pričakovano življenjsko dobo bolne osebe v povprečju za 15-20 let in pogosto postane vzrok prezgodnje smrti zaradi ciroze jeter, raka na jetrih in drugih hudih zapletov hepatitisa C.