Kaj je hepatitis B (B)

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen jeter, ki je razširjena po vsem svetu. Njegova nevarnost je v tem, da lahko poškodba jeter, ki jo povzroči virus, povzroči resne posledice - cirozo in raka.

V primeru, da zdravljenje bolnika z diagnozo virusnega hepatitisa B ni bilo predpisano pravočasno ali sploh ni bilo predpisano, razvoj bolezni vodi do uničenja jeter in za bolnika ni opazen. Iz tega razloga se je treba pravočasno posvetovati s specialistom hepatologom..

Prej ko se začne zdravljenje hepatitisa B / B, boljša je njegova prognoza in večja je verjetnost ohranjanja zdravih jeter za več let.

Slika 1 - Faze razvoja kroničnega hepatitisa B

Do danes še ni protivirusnih zdravil, ki bi lahko zagotovila okrevanje in popolno odstranitev virusa iz telesa. Vendar obstajajo terapije, ki omogočajo dolgoročno ohranjanje zdravja jeter in že pomagajo milijonom bolnikov z virusom hepatitisa B. Več o zdravljenju in nadzoru virusa hepatitisa B / B

Oblike virusnega hepatitisa B

Virus hepatitisa B okuži jetra v akutni ali kronični obliki. Pri akutni obliki bolezni se v 6 mesecih po okužbi pojavijo značilni simptomi - porumenelost kože, slabost, temen urin, povečana utrujenost, zvišana telesna temperatura in bolečine v trebuhu. Včasih akutni potek virusnega hepatitisa B povzroči smrtno odpoved jeter. V 15-20% akutni virusni hepatitis postane kronična, asimptomatska oblika, od tega 30% - s progresivnim potekom, od tega v 70% primerov v 2-5 letih do ciroze jeter. Hepatitis B je visoko tveganje za smrt zaradi ciroze in hepatocelularnega karcinoma (jetrni rak).

Kako lahko dobite virusni hepatitis B??

Hepatitis B lahko vstopi v krvni obtok med različnimi medicinskimi postopki - operacijami, transfuzijo krvi, zdravljenjem zob. Okužite se lahko tudi s piercingom, tetoviranjem, intravenskim injiciranjem drog in spolnim odnosom. Možnost okužbe s strani spolnega partnerja je 30%. Poleg tega je možno, da se otrok okuži od okužene matere med nosečnostjo in porodom..

Testiranje na virus hepatitisa B

Ker je kronični virusni hepatitis B asimptomatski, je diagnoza možna le z laboratorijskimi metodami. Glavni pokazatelj prisotnosti virusa so protitelesa proti površinskemu antigenu - HbsAg.

Za akutni hepatitis je značilna prisotnost protiteles IgM proti jedrskemu antigenu - anti-HBcor IgM, označevalec visoke stopnje aktivnosti in nalezljivosti virusa - HBeAg. Glavni pokazatelj nevarnosti virusa je virusna obremenitev, ki jo s PCR določimo s kvantitativno oceno koncentracije virusa v ml krvi - HBV-DNA.

Za določitev virusa hepatitisa B v krvi je treba opraviti tri teste:

  • HBsAg - prikazuje prisotnost ali odsotnost virusa trenutno;
  • Anti-HBcor - prikazuje prisotnost ali odsotnost virusa v preteklosti;
  • Anti-HBs - označuje prisotnost ali odsotnost zaščitnih protiteles.
  • Stroški celovitega pregleda - 1850 rubljev.

Prijavite se na brezplačen posvet za imenovanje pregleda in možnost cepljenja. ANONIMNO.

Ali je možna pot prenosa virusa hepatitisa B z gospodinjstvom??

Virus hepatitisa B se ne prenaša po stiku z gospodinjstvom. Pacient za tiste okoli sebe ni nevaren. Več o prenosu hepatitisa B (B)

Kako nalezljiv je virus hepatitisa B.?

Virus hepatitisa B je zelo nalezljiv. Poleg tega je stabilen v zunanjem okolju in ga lahko v njem hranite cel teden..

Hepatitis B prizadene več kot 2 milijona ljudi na svetu in virus je približno 350 milijonov. Vsako leto zaradi te bolezni umre milijon ljudi. Akutni virusni hepatitis B prizadene 4 milijone ljudi na leto.

V razvitih državah je bolno predvsem odraslo prebivalstvo. Otroci, mlajši od 9 let, so zaščiteni s cepivom, ki ga prejmejo v zakonu v prvih urah po rojstvu.

Kaj se zgodi po vstopu virusa hepatitisa B v krvni obtok?

Virus hepatitisa B vstopi v jetra, znotraj jetrnih celic (hepatociti), in se tam začne razmnoževati. To vodi do smrti hepatocitov, poškodbe jetrnega tkiva in, če ni pravočasnega zdravljenja, ciroze.

Kako poteka hepatitis B??

Hepatitis B je lahko akutni ali kronični.

Akutni hepatitis se pojavi kmalu po okužbi (do 6 mesecev) in se najpogosteje kaže z izrazitimi simptomi: zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, zlatenica. Traja 6-8 tednov in se lahko konča bodisi z okrevanjem z oblikovanjem naravne imunosti bodisi s prehodom hepatitisa v kronično obliko. V tem primeru je kronična oblika lahko neaktivna, brez razmnoževanja virusa, ali aktivna.

V prvem primeru protivirusno zdravljenje ni potrebno, nadzor bolezni pa je potreben, v drugem primeru so morda potrebna protivirusna zdravila.

Kronični hepatitis B ostaja diagnoza za vse življenje

Potek kroničnega hepatitisa B in njegov izid sta odvisna od stopnje napredovanja bolezni. V več kot polovici primerov bolezen napreduje zelo počasi, tveganje za razvoj ciroze in raka na jetrih pa je precej majhno..
Pri aktivno napredujoči bolezni je tveganje za nastanek ciroze in raka na jetrih približno 20%, pri zlorabi alkohola pa je veliko večje.

Ker lahko samo strokovnjak oceni naravo poteka in nevarnost napredovanja hepatitisa B, da bi se izognili nepopravljivim posledicam, je treba čim prej stopiti v stik s hepatologom, da pojasni taktike zdravljenja in nadzora nad virusnim hepatitisom B.

Kdaj se pojavijo prvi znaki hepatitisa B??

Inkubacijsko (latentno) obdobje je od 3 tednov do 6 mesecev. Simptomi se pojavijo v 70% primerov, najpogosteje utrujenost, povečana utrujenost, zlatenica, temen urin, svetlo blato, bolečine v sklepih.

Kaj lahko spremlja virusni hepatitis B?

Za virusni hepatitis B so značilne tudi ekstrahepatične manifestacije - žilne, ledvične poškodbe, bolečine v sklepih.

Kateri testi potrjujejo prisotnost virusnega hepatitisa B?

HbsAg - pozitiven. Laboratorijski označevalci virusnega hepatitisa B se pojavijo v povprečju 4 tedne po okužbi. Poleg tega se biokemijski parametri ALT in AST znatno povečajo v krvi, z ikterično obliko pa se poveča tudi bilirubin.

Kako poteka akutni virusni hepatitis B??

Akutni virusni hepatitis B ima lahko eno od treh oblik: anicterično obliko, ikterično z znaki holestaze in dolgotrajno obliko.

V ne luskavi obliki je značilen blag potek bolezni z nizkimi biokemičnimi parametri.
Ikterično obliko spremljajo zlatenica, zastrupitev, izrazite biokemične spremembe krvne slike.

Pri holestatski obliki akutnega hepatitisa B so znaki funkcionalne okvare jeter izrazito izraženi.

Virus hepatitisa D / D - možna nevarna sočasna okužba

Virus hepatitisa B lahko spremlja virus hepatitisa D (D, virus Delta), ki skoraj vedno povzroči nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza), zato je v vseh primerih odkrivanja hepatitisa B treba opraviti študijo za virus hepatitisa D.

Katere preiskave je treba opraviti za akutni virusni hepatitis B?

Laboratorijski označevalci virusnega hepatitisa B vključujejo HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs in HBV-DNA.

Različne kombinacije teh markerjev dajejo različne informacije, vključno s trajanjem bolezni, aktivnostjo virusa in možnim okrevanjem. Testi za hepatitis B.
Ločeno je treba oceniti stanje jeter. Za to se opravi biokemični krvni test z indikatorji ALT, AST, GGTP, alkalno fosfatazo, skupnimi beljakovinami in beljakovinskimi frakcijami, bilirubinom, opravi se tudi ultrazvok trebušnih organov.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa B?

Pri akutnem virusnem hepatitisu B protivirusna zdravila niso predpisana. Zdravljenje se osredotoča na razstrupljanje in popravilo jeter.

Kakšne rezultate zdravljenja virusnega hepatitisa B lahko pričakujemo?

Večina bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B okreva. Če akutni virusni hepatitis postane kroničen, je popolno okrevanje izjemno redko. Sodobna zdravila vam v 10-15% primerov omogočajo popolno okrevanje..

Običajno je cilj zdravljenja kronične okužbe z virusom hepatitisa B zmanjšati virusno obremenitev in preprečiti napredovanje hepatitisa v cirozo ali raka na jetrih..

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa B?

Trenutno ni protivirusnih zdravil za zdravljenje hepatitisa B, ki bi lahko virus popolnoma odstranila. Zato se obstoječa svetovna protivirusna zdravila - analogi nukleozidov (nukleotidov) uporabljajo za zatiranje replikacije virusov, da bi ustavili ali upočasnili razvoj ciroze, zmanjšali tveganje za nastanek raka na jetrih in povečali trajanje in kakovost življenja bolnikov z virusnim hepatitisom B. druga zdravila. V nekaterih primerih je predpisan alfa interferon.

Trenutno se razvija novo zdravilo - MERCLUDEX.

Izbira režima terapije opravi usposobljeni hepatolog, odvisno od rezultatov popolnega pregleda. Pregled vam omogoča, da ugotovite ne samo stopnjo poškodbe jeter, temveč tudi aktivnost in agresivnost virusa pri določeni osebi.

Komu se lahko predpiše protivirusno zdravljenje hepatitisa B.

Za predpisovanje protivirusnega zdravljenja so potrebni tehtni razlogi. Razlog za začetek zdravljenja je visoka raven HBV DNA v krvi, povečana aktivnost jetrnih encimov in zmerna do huda fibroza (več kot F2 na lestvici METAVIR).

Trajanje terapije ne sme biti krajše od 5 let. Včasih je potek zdravljenja predpisan za življenje, če je stopnja poškodbe jeter blizu ciroze ali če je že nastala ciroza. Protivirusna zdravila so tablete, ki jih dobro prenašajo in redko povzročajo odpornost na zdravila. Zdravila delujejo antifibrotično (obratni razvoj fibroze).

Odločitev o imenovanju terapije naj sprejme hepatolog po ustreznem pregledu. Evropsko združenje za preučevanje jeter priporoča, da se vsi bolniki z jetrno cirozo zdravijo ne glede na stopnjo viremije, pa tudi bolniki z družinsko anamnezo raka na jetrih in cirozo..

Bolnikom z ravnijo viremije več kot 20.000 ie v ml krvi in ​​ALT 2-krat višjo od norme je predpisano zdravljenje, ne glede na stopnjo fibroze.

Doživljenjsko spremljanje zdravljenja

Če ni razloga za uporabo protivirusne terapije za hepatitis B, je potrebno redno spremljanje, vsaj enkrat na leto. Glede na biokemijske podatke in stopnjo fibroze je treba nadzorovati virusno obremenitev in stanje jeter

Neželeni učinki zdravil

Interferonski pripravki imajo izrazite neželene učinke (glejte zdravljenje virusnega hepatitisa C). Prednost tega režima zdravljenja pa je časovno omejen potek zdravljenja (1 leto).
Analogi nukleozoidov nimajo izrazitih stranskih učinkov. Glavobol je izredno redek.

Ali je kri bolnika, ki je podvržen protivirusni terapiji, nalezljiva??

Po terapiji s protivirusnimi zdravili virus ostane v telesu, zato je bolnikova kri nalezljiva.

Kako virusnega hepatitisa B ni mogoče zdraviti?

V zadnjem času se pojavlja veliko oglaševalskih ponudb čudežnih ali tako imenovanih "ljudskih" zdravil za zdravljenje hepatitisa B. Menda aktivirajo imunski sistem, obnavljajo jetra in so sposobni odstraniti virus iz telesa. Vendar učinkovitost teh sredstev ni bila potrjena z nobenimi metodami dokazov utemeljene medicine..

Na žalost ni zdravil, ki bi vam omogočila hitro in zajamčeno okrevanje in jih v bližnji prihodnosti ne pričakujemo. Vendar pa je s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem v veliki večini primerov mogoče ohraniti zdravje jeter. Več o zdravljenju hepatitisa B.

Kako se lahko zaščitite pred hepatitisom B.?

Za preprečevanje hepatitisa B v svetu že več kot 20 let izvajajo cepljenja. Cepivo se vbrizga v ramensko mišico po standardni shemi: po prvem cepljenju mesec kasneje, drugo in 5 mesecev po tem - tretje.

Ali ima cepivo neželene učinke?

Zelo redko (v približno 2% primerov) je možno rahlo zvišanje temperature.

Ali potrebujem poseben pregled za cepljenje??

Pred cepljenjem je treba opraviti virološki pregled (testi za cepljenje), ki potrjuje odsotnost virusa, ne samo trenutno, ampak tudi v preteklosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Cepivo lahko damo le z negativnimi vrednostmi teh laboratorijskih parametrov.

Šest mesecev po cepljenju je treba rezultat cepljenja oceniti s kvantitativno analizo anti-HBs. Če je titer večji od 100 IU / ml, se lahko štejete za zaščitenega pred hepatitisom B.

Imuniteta traja od 5 do 8 let.

Kdo naj dobi cepivo proti hepatitisu B??

Vsi. Glede na enostavnost okužbe je potreba po cepljenju nujna za vse. Po zakonu po predpisih ministrstva za zdravje vsi novorojenčki dobijo prvo cepljenje v 12 urah po rojstvu, drugo v enem mesecu, tretje v šestih mesecih..

Otroci, rojeni okuženi materi, se cepijo po posebni shemi.

Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B je virusno vnetje jeter, ki ga povzroča virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom bolnikovega imunskega sistema patologija poteka v akutni obliki, za katero so značilni živi simptomi. Po enem mesecu simptomi procesa izginejo, potem obstaja popolno zdravljenje.

V 10% primerov bolezen postane kronična, za katero je sprva značilna izbrisana klinična slika. Prav to stanje je za človeka najbolj nevarno in zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro celovitega režima terapije. Kako zdraviti hepatitis b in kaj lahko novi hepatologi ponujajo za popolno okrevanje pacientovega telesa, je obravnavano v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Povzročitelj hepatitisa B je v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolne osebe. Največ je v krvi, izločku žlez slinavk in semenski tekočini. Če nenadoma pridete v stik z okuženo osebo, se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo, da preprečite okužbo.

Ne smemo pozabiti, da se virus prenaša na naslednje načine:

  • Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih komponent, med manipulacijami z nesterilnimi instrumenti, med uporabo ene brizge odvisnikom od drog.
  • Navpično - od matere do dojenčka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med prehodom otroka skozi porodni kanal.
  • Spolno - ob prisotnosti maceracij in razpok na spolovilih, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če oseba nenadoma ugotovi, da je imela stik z bolno osebo, se v prvih 12 urah po injiciranju ali spolnem odnosu obrnite na zdravstveno in profilaktično ustanovo. V bolnišnici bodo uvedli specifičen imunoglobulin, ki bo okrepil obrambno reakcijo telesa, nato pa bodo izvedli cepljenje proti hepatitisu B.

Bodite pozorni na spremljanje lastnega stanja in nadzor pojava simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po takem primeru. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter počuti. V primeru, da je bila oseba kljub temu okužena. Razvil bo šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih ter hipertermijo. Kasneje se bo pojavila rumenkastost kože in beločnic, izpuščaj na koži, srbenje, bolečina in teža v desnem hipohondriju.

Splošna priporočila za zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  • kako agresiven je virus v bolnikovem telesu;
  • koliko patogena je prodrlo;
  • stopnja bolezni;
  • stopnja poškodbe jeter in drugih organov;
  • potek bolezni.

Blagi do zmerni hepatitis B zdravimo doma. V prvem tednu terapije zdravniki priporočajo počitek v postelji. Nadaljnje omejitve motoričnega režima so odvisne od splošnega stanja bolnika. Pediatričnim bolnikom svetujemo, naj upoštevajo polposteljni počitek tudi po tem, ko znaki zastrupitve izginejo.

Vsaka telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so šest mesecev oproščeni obiskovanja pouka športne vzgoje, eno leto pa pri poklicnem športu. Povečanje stopnje telesne aktivnosti mora biti odmerjeno in individualno. Pomembno je upoštevati bolnikovo starost, njegove laboratorijske parametre, stopnjo okrevanja telesa.

Prehrana

Zdravljenje hepatitisa B temelji na popravku individualnega pacientovega menija. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobiliarnega sistema in prebavil. Hrana pa mora biti popolna, hranljiva in obogatena, da se ohrani stanje telesne obrambe na visoki ravni. Za razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je značilno razmerje 1: 1: 4.

Predstavljena mora biti beljakovinska hrana:

  • pusto meso - piščanec, govedina, teletina, zajec;
  • ribe - ščuka, trska, ščuk;
  • fermentirani mlečni izdelki s srednjo vsebnostjo maščob;
  • parjena omleta.

Lipide lahko zaužijemo v različnih vrstah rastlinskih olj (koruzno, olivno, sončnično) in kakovostnem maslu. Izdelke z ogljikovimi hidrati predstavljajo žita (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in drobtine. Pomembno je, da bolnikova prehrana vsebuje zadostno količino zelenjave in sadja. Lahko so ne samo surovi, ampak tudi dušeni, kuhani, pečeni v pečici..

Če želite popolnoma pozdraviti hepatitis B, morate omejiti vnos naslednjih živil v bolnikovo telo:

  • mast;
  • margarina in izdelki na njeni osnovi;
  • začimbe;
  • prekajeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol in soda;
  • sladoled in žele;
  • mastno meso in ribe;
  • česen;
  • oreški itd..

Kako izbrati zdravila?

Da bi pozdravili virusno poškodbo jeter, je treba določiti, v kateri fazi je trenutno bolnikova bolezen. Dejstvo je, da je treba na virus delovati v času njegove razmnoževanja. V takih razmerah se bo mogoče bolezni za vedno znebiti. Za razjasnitev stopnje bolezni se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije.

Biokemijski krvni test, določitev prisotnosti markerjev hepatitisa B, analiza PCR za razjasnitev prisotnosti DNK patogena v telesu pacienta in ocena virusne obremenitve so obvezni. Vzporedno se stanje jeter preučuje z ultrazvokom z Dopplerjevim ultrazvokom, stopnja fibrotičnih sprememb se določa z uporabo elastometrije. Po potrebi se predpiše diagnostika mutacij virusa in določitev njegove odpornosti na številna zdravila.

Večino bolnikov zanima, koliko stane celovit pregled, ki ga predpiše lečeči zdravnik, da izbere pravilen režim zdravljenja. Praviloma znašajo stroški 20-25 tisoč rubljev, če se analize in instrumentalna diagnostika izvajajo v zasebnih laboratorijih.

Zdravljenje kronične oblike

Na vprašanje, ali se hepatitis B zdravi ali ne, smo prejeli nedvoumen odgovor. Ja, hepatitis je ozdravljiv in zelo uspešen. Če primerjamo napoved za bolnike z okvaro jeter z virusom tipa B, so veliko bolj pomirjujoče kot za bolnike, ki so se srečali s patogenom tipa C ali kombinirano okužbo.

Zdravniki so opredelili vrsto meril, po katerih se ocenjuje učinkovitost terapije:

  • normalizacija ravni transaminaz v krvi;
  • odsotnost DNA iz virusnih celic, kar potrjuje PCR v realnem času;
  • izginotje HBeAg;
  • zaustavitev napredovanja poslabšanja histološke slike jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalno raven je biokemični odziv na zdravljenje. Zmanjšanje količine DNA patogena in izginotje HBeAg kažeta na virološki odziv. Normalizacija kazalnikov stanja jeter na ravni hepatocitov - histološki odziv. Kombinacija vseh odzivov se imenuje popoln odziv na terapijo..

Na tej stopnji se za izvajanje protivirusne terapije najpogosteje uporabljata dve zdravili: interferon in lamivudin..

Interferon

Za interferonsko skupino ni značilno samo protivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo proti tumorskim celicam in krepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa interferon zavira razmnoževanje virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa zdravilo ni predpisano vsem bolnikom, saj obstajajo določene omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona je opažen pri zdravljenih ljudeh z nenehno ali občasno povišanimi koncentracijami ALT v serumu in prisotnostjo HBeAg. Če je raven ALT na normalni ravni, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost terapije pri pediatričnih bolnikih je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da uporabo alfa-interferona v kronični obliki bolezni, pri kateri HBeAg ni, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je v 5 letih po koncu zdravljenja preobremenjena z ponovitvijo bolezni. Trajno zdravljenje je doseženo le pri četrtini bolnikov.

Interferon ni priporočljiv za bolnike s cirozo jeter, saj se med jemanjem takšnih zdravil raven ALT v krvnem serumu močno poveča, kar potrjuje pojav citolitične krize. Rezultat je lahko razvoj odpovedi jeter..

Neželeni učinki na zdravljenje z interferonom:

  • šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • depresivno stanje;
  • zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
  • anksioznost;
  • izguba las.

Lamivudin

To zdravilo ustavi razmnoževanje virusa hepatitisa z vključitvijo aktivne snovi v rastoče verige DNA. Priporočljivo za bolnike s HBeAg pozitivnim hepatitisom. Stalni virološki in histološki odziv opazimo pri polovici bolnikov. Otrokom praviloma ni predpisan lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo tudi za tiste bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost terapije za 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za tiste bolnike, ki so odporni na učinke alfa-interferona. Številne študije so tudi dokazale, da se zdravilo lahko uporablja v ozadju ciroze jeter. Med neželenimi učinki jemanja zdravila lahko opazimo rahlo zvišanje ravni transaminaz v krvi, vendar to še zdaleč ni kritično. Preostanek zdravila se dobro prenaša..

Druga zdravila

Famciklovir - klinične študije so pokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je po svoji aktivnosti slabše od lamivudina. Poleg tega je treba zdravilo jemati trikrat na dan, zato je malo verjetno, da bo to izbrano zdravilo..

Adefovir dipivoksil - zdravila ni mogoče uporabljati v velikih odmerkih, saj postane toksičen za ledvični aparat. Sposoben je zmanjšati količino virusne DNA v pacientovem telesu. Timozin - zdravilo se dobro prenaša, spodbuja aktivnost imunosti T-celic. V nekaterih primerih se kombinira z drugimi zdravili.

V primeru hude zastrupitve strokovnjaki predpišejo razstrupljevalno terapijo. Vključuje vnos številnih raztopin v veno (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopoliglucin, glukoza). Vzporedno se dajejo hormonska sredstva. Začnite z velikimi odmerki, postopoma jih zožujte.

Vemlidy je novo zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje hepatitisa B. Je evropski izdelek, ki je predpisan bolnikom, starejšim od 12 let, in težjim od 35 kg. Pri nas zdravilo še ni na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali je mogoče maligni hepatitis ozdraviti? Maligna oblika bolezni, ki jo pogosteje opazimo pri dojenčkih, zahteva takojšnje popravljanje stanja telesa. Poleg tega se zdravila začnejo dajati v času nevarnosti njegovega razvoja..

  • glukokortikosteroidi v veno;
  • uvedba plazme, albumina, reopoliglucin;
  • diuretiki za forsiranje diureze (Mannitol, Lasix);
  • heparin v primeru razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • enterosorbenti znotraj, da pospešijo izločanje strupenih snovi;
  • antibakterijska zdravila.

Registracija v ambulanti

V primeru zdravljenja v bolnišnici je bolnik odpuščen 30-35 dni od začetka terapije. V tem času se telesne funkcije obnovijo, raven transaminaz se nekoliko zmanjša. Zdravnik pacientu izda dopis. Opisuje, kako pravilno jesti, kakšen je priporočljiv režim.

Prvi pregled po odpustu pacienta se opravi po 30 dneh, nato po 3, 4, 5 mesecih. Odstranijo se iz ambulantne registracije, če so kazalniki splošnih kliničnih preiskav in biokemije dvakrat zapored v mejah normale in HBsAg ni prisoten.

Bolnike zanima, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na spletnih mestih, namenjenih zdravljenju virusnih poškodb jeter, lahko najdete mnenja, da je bil nekdo zdravljen / zdravljen z recepti tradicionalne medicine. Vendar je treba zapomniti, da takšna sredstva ne bodo nadomestila polnopravnega zdravljenja z zdravili. Uporabljajo se lahko le kot dodatek za podporo delovanju jetrnih celic in pospešitev njihove regeneracije.

Hepatitis C (B), zdravljenje, sodobne metode terapije

Med vsemi nalezljivimi in vnetnimi lezijami jeter virusni hepatitis velja za najpogostejšega, med njimi pa je posebna pozornost namenjena zdravljenju hepatitisa B. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje nalezljivega procesa vodi do odličnih rezultatov: več kot 95% bolnikov z akutno obliko bolezni se po celotnem zdravljenju šteje za okrevanih.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B velja za težje in dolgotrajnejše: bolniki pogosto morajo več let jemati protivirusna zdravila, da dosežejo stabilno remisijo. A vseeno so reverzibilni vnetni procesi v jetrih in celo zapleti hepatitisa B ozdravljivi. Splošna načela terapije, trenutni pristopi in sodobna zdravila - v našem pregledu.

Splošne informacije o bolezni

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen s prevladujočo lezijo hepatocitov in zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti jeter. Povzroča ga virus HBV (HBV) iz družine hepadnovirus..

Patogen se prenaša samo z osebe na osebo, vir okužbe pa je lahko bolnik s hepatitisom B, ki se zdravi, in nosilec virusa z neznano (asimptomatsko) obliko bolezni. HBV najdemo v krvi, semenu, vaginalnih izločkih in drugih telesnih tekočinah. Nalezljivost okužbe je zelo velika: tudi pri enem samem stiku z majhno količino virusnih delcev lahko pride do okužbe.

Med glavnimi potmi prenosa so:

  • spolno;
  • parenteralno, vključno z injekcijami;
  • domače;
  • transplacentarni.

Opomba! Razširjenost hepatitisa B pri odraslih in otrocih ostaja zelo visoka: na nekaterih območjih (Srednja Afrika, Jugovzhodna Azija, Latinska Amerika) je z virusom okuženih do 10% celotnega prebivalstva.

Razvoj učinkovitih metod zdravljenja in pravočasno zdravljenje hepatitisa B je ena od prednostnih nalog javnega zdravja. Zgodnja diagnoza in začetek kompleksnega razstrupljevanja, protivirusnega in hepatoprotektivnega učinka na telo lahko znatno zmanjšata število možnih zapletov in dosežemo popolno okrevanje..

Terapevtski posegi proti HBV

Kako se torej zdravi hepatitis B? Zanimivo je, da se pristopi k zdravljenju akutnega in kroničnega vnetja jeter lahko razlikujejo. To je posledica patogenetskih značilnosti in narave lezije hepatocitov pri teh boleznih.

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik opraviti celovit pregled, ki vključuje:

  • zbiranje pritožb in anamneza;
  • klinični pregled lečečega zdravnika, vključno s palpacijo trebuha in jeter, merjenjem srčnega utripa, dihanja in krvnega tlaka;
  • laboratorijski pregled (klinična analiza krvi in ​​urina, biokemija, encimski imunski test, PCR z virusno obremenitvijo);
  • instrumentalni pregled (ultrazvok trebušne votline, ocena fibroplastičnih sprememb v jetrih s fibrotestom, elastometrija);
  • analiza mutacij HBV in odpornosti na zdravila.

Opomba! Mutirani sevi virusa se manj odzivajo na terapijo z interferonom kot "divji". Na to je vredno biti pozoren pri pripravi načrta zdravljenja..

Trenutno ni splošno sprejetega režima zdravljenja HBV. Zato mora izbiro in prilagoditev odmerka zdravil za hepatitis B izvajati samo izkušen hepatolog (specialist za nalezljive bolezni).

Terapija akutne oblike bolezni

Zdravljenje akutnega hepatitisa B se običajno izvaja na oddelkih bolnišnic za nalezljive bolezni. Hude funkcionalne motnje v jetrih so indikacija za hospitalizacijo v JIL. Merila za oceno resnosti bolezni so resnost pogostih znakov zastrupitve (glavobol, šibkost, utrujenost, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura) in raven celotnega bilirubina.

Virusni hepatitis je:

  • pljuča - znaki zastrupitve so nepomembni, možna je hepatomegalija, raven bilirubina je manjša od 85 μmol / l.
  • zmerna resnost - zmerna zastrupitev, bruhanje 1-2 krat na dan, hepatomegalija. Opazimo kršitve kardiovaskularnega sistema - bradikardija, dušenje srčnih zvokov, znižanje krvnega tlaka. Raven bilirubina - 86-170 μmol / l.
  • hudo - izraženi so znaki zastrupitve, ponavljajoče se bruhanje čez dan. Jetra so lahko normalne velikosti. Določajo ga tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Raven bilirubina - nad 170 μmol / l.

Hkrati aktivnost citolitičnega sindroma s povečanjem ravni ALT in AST v krvi ni v korelaciji z resnostjo manifestacij hepatitisa..

Akutni hepatitis se skoraj vedno zdravi v bolnišnici. Upoštevanje počitka v postelji je priporočljivo 1-2 tedna. Potem, ko so se simptomi zastrupitve umirili in so laboratorijski testi normalizirali, je možen odpust pod ambulantnim nadzorom lokalnega zdravnika..

Bolniki z akutno in kronično obliko bolezni ne potrebujejo posebnega zdravljenja z zdravili. Imunost zdrave osebe je sposobna sama obvladati virus. Bolnikom je prikazana samo osnovna terapija, vključno s korekcijo življenjskega sloga in prehrane ter zaščito jeter pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov.

Priporočila za prehrano

Kako zdraviti hepatitis z dieto? Glavni cilj prehranske terapije je naslednji:

  • maksimalno varčevanje prebavnega trakta;
  • izboljšano delovanje jeter;
  • nasičenost telesa z glikogenom;
  • zmanjšanje tveganja za zaplete (maščobna infiltracija, ciroza);
  • popravek presnovnih motenj;
  • stimulacija regenerativnih (obnovitvenih) procesov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B se začne z imenovanjem strogo specializirane prehrane (tabela zdravljenja številka 5a). Po izumrtju simptomov zastrupitve in stabilizaciji bolnikovega stanja lahko preidete na prehrano št. 5. Priporočljivo je, da jo upoštevate 4-6 mesecev - do popolne obnove okvarjene funkcionalne aktivnosti jeter.

Med splošnimi prehranskimi priporočili za bolnike s HBV je zlasti pomembna delnost: hrano je treba jesti 5-6 krat na dan, v majhnih delih. Takšen prehrambeni urnik preprečuje stagnacijo žolča v jetrih in poslabšanje vnetja..

Preberite tudi o temi

Na vrhuncu ikteričnega obdobja je treba količino maščob v prehrani močno omejiti. Svinjska mast, mastno meso, prekajeno meso in klobase, slanina, maščobno mleko, smetana in drugi mlečni izdelki so prepovedani. Iz živalskih maščob je dovoljena majhna količina masla. V prehrano je dovoljeno vključiti tudi rastlinska olja - oljčno, laneno, koruzno (ne več kot 1-2 žlici na dan).

Poleg tega je uporaba:

  • alkohol;
  • čokolada in kakav, kolački, sveže pecivo in slaščice;
  • kislica in špinača;
  • bogata mesna, ribja, gobova juha;
  • konzervirana hrana, vložena zelenjava
  • omake;
  • začinjene jedi, korejske solate;
  • začimbe in začimbe svetlega okusa;
  • sladoled, hladne jedi in pijače.

Pacientov jedilnik naj vsebuje zadostno količino ogljikovih hidratov, tudi lahko prebavljivih (sladkor, med, marmelada). To spodbuja odlaganje glikogena v jetrih in poveča odpornost organa na toksikoinfekcije.

Pomembna je tudi nasičenost dnevne hrane z vitamini in mikroelementi. Uživati ​​morate hrano, bogato z retinolom (provitamin A), vitamini B, niacinom, askorbinsko kislino. Ta minimum hranilnih snovi prispeva k regeneraciji in obnovi okvarjenih funkcij jeter.

Tekočina med zdravljenjem ni omejena. Poleg tega bolnikom v ledenem obdobju svetujejo, da pijejo do 3 litre čiste vode. To se naredi tako, da se zastrupitev telesa zmanjša in jetra hitreje zacelijo zaradi vnetne lezije..

Vzorčni jedilnik 5a

  • Zajtrk - tekoča riževa kaša v vodi pol-pol z mlekom, nariban skutin sufle, čaj.
  • Prigrizek - v pečici pečeno jabolko z rozinami in sladkorjem.
  • Kosilo - juha z zelenjavno juho z bisernim ječmenom, parjeni telečji kotleti, korenčkov pire, žele.
  • Popoldanski prigrizek - odvod šipka.
  • Večerja - ribe z nizko vsebnostjo maščob (polenovka), pečene v pečici, pire krompir, zdrob iz sladke mlečne omake.
  • Prigrizek - kefir z nizko vsebnostjo maščob.

Kljub nekaterim omejitvam vam medicinska prehrana za bolnike s hepatitisom B omogoča oblikovanje raznolikega menija. Pomembno je, da vzdržujete zadosten vnos kalorij, da zadostite potrebam telesa po energiji. Hrana ne sme biti zelo hladna ali zelo vroča. Vzemite si čas med jedjo, vsak grižljaj temeljito prežvečite.

Korekcija življenjskega sloga

Za zdravljenje hepatitisa B je pomembno, da za vedno spremenite življenjski slog, opustite slabe navade in upoštevate načela zdravega načina življenja. Bolnikom svetujemo:

  • prenehajte piti in kaditi;
  • pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
  • okrepite imuniteto z zdravim življenjskim slogom, rednim vnosom multivitaminskih kompleksov;
  • po stabilizaciji stanja postopoma povečujte razpoložljivo telesno aktivnost s pomočjo hoje, plavanja, skupinskih športov;
  • zavedati se morebitne škode HBV za druge;
  • izvajati nespecifično preprečevanje ponovne okužbe z virusnim hepatitisom in drugimi parenteralnimi okužbami.

Zdravljenje z zdravili

Kdaj je treba zdravila uporabljati za zdravljenje akutnega HBV? Kako se zdravijo hude oblike bolezni??

Hiperbilirubinemija nad 170 μmol / L in izraziti znaki zastrupitve zahtevajo infuzijsko zdravljenje s korekcijo diureze. V primerih, ko se nalezljiva bolezen jeter razvije z obremenjenim premorbidnim ozadjem in zmanjšano imunostjo ali jo spremlja visoka aktivnost patogena, je indicirana uporaba interferonov.

Zdravilo IFN-0C2 se uporablja v zgodnjih fazah zdravljenja bolezni (do 6-7 dni ikteričnega sindroma). Običajni potek zdravljenja je 10 dni, 2 milijona ie intramuskularno. Daljšega injiciranja zdravila nima smisla, saj so se v tem času potrebna protitelesa že popolnoma oblikovala. Med farmakološkimi učinki zdravil na osnovi interferonov:

  • izboljšana prognoza za akutni virusni hepatitis;
  • zmanjšanje resnosti zastrupitve;
  • zmanjšanje trajanja ikteričnega obdobja (pri bolnikih z zmanjšano imunostjo lahko traja dlje časa - do nekaj tednov);
  • spodbujanje najhitrejšega izločanja HBsAg iz telesa;
  • preprečevanje razvoja superinfekcije in zapletov.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije - okrevanje po akutni virusni poškodbi jeter - je za vsakega bolnika različno. Nekdo se pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo morda potreboval 4–6 mesecev, da se bo počutil bolje.

Na splošno je napoved akutnega hepatitisa B ugodna: bolezen se konča s popolnim okrevanjem pri 90% bolnikov. V 5-10% primerov se ob ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronična oblika bolezni, ki jo spremlja veliko tveganje za zaplete (ciroza, hepatocelularni rak, motena gibljivost žolčnika, Oddijev sfinkter). Zanimivo je, da je prehod v kronično obliko bolezni bolj značilen za blagi hepatitis (anicteric, z latentnim potekom).

Terapija kronične oblike bolezni

Kronični hepatitis je veliko težje ozdraviti. Kljub temu, da je akutna oblika bolezni zapletena zaradi kronizacije procesa v največ 10% primerov, je CHB zelo pogosta patologija: diagnosticirana je pri 5% svetovnega prebivalstva.

Glede na značilnosti poteka kronični hepatitis delimo na:

  • vztrajni (benigni z nizko aktivnostjo);
  • aktiven (v kliničnih manifestacijah je podoben akutnemu vnetju jetrnega tkiva);
  • holestatski (ki ga spremlja oslabljen odtok žolča in dodatek obstruktivne zlatenice).

Splošna načela

Med sodobnimi načeli terapije, namenjene zdravljenju kroničnega hepatitisa B, so:

  • etiološko, ki deluje na glavni vzrok okužbe - virus hepatitisa;
  • patogenetski, namenjen glavnim mehanizmom razvoja poškodb hepatocitov;
  • homeostatski, ki temelji na korekciji presnovnih motenj, ki so postale posledica virusne okvare jeter;
  • simptomatsko, povezano z odpravljanjem kliničnih manifestacij bolezni in olajšanjem bolnikovega počutja.

Kronični hepatitis B: ali ga je mogoče pozdraviti?

Kronični hepatitis B je nevarna virusna bolezen, ki moti jetra in uniči tkiva tega vitalnega organa. Če se bolezen začne, gre bolezen v fazo ciroze. V drugih primerih se v jetrih oblikujejo maligne novotvorbe. Vse to je usodno. Toda ali je mogoče hepatitis B pozdraviti? Odgovor na to vprašanje najdete v našem članku..

Razvoj kroničnega hepatitisa B

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B je zapleten in dolgotrajen postopek. Traja veliko časa in truda, a pogosto bolezen ni popolnoma premagana. Vendar bolniki ne prenehajo skrbeti glede vprašanja, ali je hepatitis B mogoče pozdraviti.

Povzročitelj zadevne bolezni je virus, ki ima nekatere značilnosti:

  • Patogen prizadene samo ljudi. Živali tega niso prenašalci;
  • Virus je zelo odporen na visoke temperature in druge negativne vplive okolja;
  • Patogen se razmnožuje predvsem v jetrih in prodira v bolnikovo kri.

Da bi ugotovili, ali je kronični hepatitis B mogoče pozdraviti, morate na začetku določiti možno pot okužbe in stopnjo razvoja bolezni.

Poti okužbe

S kroničnim hepatitisom B se lahko okužite na naslednje načine:

  • Neposredna interakcija s krvjo bolne osebe;
  • Nezaščiten spolni stik s pacientom;
  • Prenatalno, med nosečnostjo ali med porodom od bolne matere do otroka.

Glavna rizična skupina so majhni otroci, mlajši od pet let, in ljudje z izredno nizko imunostjo. Kronični hepatitis B se zlasti razvije pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Simptomi in stopnje razvoja

Virusni kronični hepatitis B je precej pogosta bolezen. Po uradni medicinski statistiki približno 1/3 celotne populacije našega planeta trpi za to boleznijo. Kronična oblika je običajno posledica akutne faze okužbe s hepatovirusom. Razvoj patologije vključuje naslednje faze:

  • Inkubacijska doba. V povprečju traja približno 50 dni. Patogen se asimilira v človeškem telesu in se hitro razmnoži v tkivih jeter;
  • Imunska toleranca. Virus vstopi v hepatocite, vendar jih ne poškoduje. Ta faza je asimptomatska, vendar je prisotnost bolezni mogoče odkriti s testi;
  • Obdobje aktivnosti (akutno). V tem času pride do nenadzorovanega razmnoževanja patogena. V tem primeru so poškodovane jetrne celice. Aktivno obdobje hepatitisa B spremljajo značilni simptomi. V tej fazi se zdravi kronični hepatitis B;
  • Prevoz virusov (remisija). Dolga obdobja olajšanja ali brez simptomov. Vendar se je v tej fazi od bolnika mogoče okužiti.

Vrnitev akutnega obdobja lahko sprožijo dejavniki, kot so prisotnost virusa herpesa v telesu, zanemarjanje osebne higiene in zloraba alkohola. Simptomi kroničnega hepatitisa B, ki se pogosto pojavijo le v akutni fazi, so naslednji:

  • Hude bolečine v desnem hipohondriju. Narava bolečine je lahko popolnoma drugačna - od bolečih bolečin do akutnih;
  • Splošna šibkost, apatija, utrujenost, zaspanost;
  • Hipotenzija in bradikardija;
  • Srbeč izpuščaj na koži;
  • Slabost, bruhanje, driska. Iztrebki so belkasti, obarvani;
  • Dramatična izguba teže;
  • Ikterični ton kože in beločnice;
  • Povečanje jeter, ki ga zlahka zaznamo s palpacijo.

Pri kroničnem poteku bolezni so lahko simptomi v celoti odsotni ali pa so nepomembni. Rdeče, srbeče dlani in driska so znaki bližajočega se vnetja..

Diagnostične metode

Prej ko bo bolezen diagnosticirana, več možnosti je, da se bo pozdravila. Kar zadeva kronični hepatitis B, je zdravljenje lahko negativno, če bolezen napreduje. Zato je pomembno poznati metode za diagnosticiranje te bolezni na različnih stopnjah njenega razvoja. To so:

  • Analiza biokemije krvi;
  • Fibrotest;
  • Analiza za markerje virusnega hepatitisa B;
  • Elastografija in ultrazvok prizadetega organa.

Podrobneje si oglejmo vsakega od teh načinov za odkrivanje kroničnega hepatitisa..

Biokemija krvi

Zaradi motenj pri delu tako vitalnega organa, kot so jetra, je motena tudi biokemična sestava pacientove krvi. Zato analiza biokemije glavne tekočine človeškega telesa vedno pomaga prepoznati CHB..

Za namen raziskave se preučujejo:

  • Ravni ALT in AST (aminotransferaze). To so encimi jetrnega tkiva. Če je ALT višja od običajne, se diagnosticira virusna poškodba organa. Povišanje ravni AST kaže na uničenje hepatocitov;
  • Raven albumina. Nizke ravni te jetrne beljakovine kažejo na virusni hepatitis;
  • Feritin (beljakovina z vsebnostjo železa). Če je povišan, so poškodovane celice organa.

Če jetra prenehajo normalno delovati, se v krvi nahaja tudi odvečni bilirubin, glavni encim žolča..

Fibrotest in markerji kroničnega hepatitisa B

Ko se pri kroničnem hepatitisu B uničijo hepatociti, razgrajene jetrne celice intenzivno nadomesti vezno tkivo. Tako se razvije smrtonosni zaplet CGD, fibroza. Za odkrivanje fibrotičnih sprememb v organu, okuženem z okužbo, se skupaj z biokemijskim testom krvi opravi fibrotest.

Obstajata dve vrsti fibrotestiranja:

  • FibroTest - določa količinsko vrednost frakcij beljakovin, bilirubina, ALT in encimov;
  • FibroMax - poleg zgoraj naštetih elementov določa AST, trigliceride, glukozo in holesterol.

Ko se okužijo s katerim koli virusom, se v pacientovi krvi pojavijo protitelesa proti antigenom patogena. So označevalci določene bolezni. Oznaka kroničnega hepatitisa B je HBsAg (avstralski antigen). Darovanje venske krvi za raziskave bo pomagalo ugotoviti njeno prisotnost..

Te analize zahtevajo pripravo. Ne smete jesti 8 ur pred pregledom, niti tik pred darovanjem krvi ne smete piti vode.

Elastografija in ultrazvok jeter

V primeru težav pri postavljanju diagnoze na podlagi krvnih preiskav se uporabljajo strojne metode za diagnosticiranje hepatitisa B. To so zlasti:

  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Zdrava in vnetna jetrna tkiva absorbirajo ultrazvočne žarke na različne načine. Zahvaljujoč temu rezultat študije ne bo le opredelitev hepatitisa B, temveč tudi njegovo stopnjo;
  • Elastografija. Inovativen način določanja prizadetega območja. Na monitorju raziskovalca je prikazana slika, na kateri so v različnih barvah označeni zdravi in ​​oboleli deli telesa.

Te metode diagnosticiranja kroničnega hepatitisa B so precej informativne in popolnoma neboleče..

Ali se lahko hepatitis B pozdravi??

Bolnike, ki se soočajo s to neprijetno diagnozo, ne nazadnje zanima, ali je mogoče hepatitis B. ozdraviti. Na žalost trenutno ni zdravila, ki bi to bolezen lahko popolnoma pozdravilo. Vendar pravilno izbrana metoda zdravljenja kroničnega hepatitisa B omogoča dolgoročno remisijo in omogoča bolniku polno življenje..

Terapevtske sheme za boj proti tej bolezni se razvijejo glede na njeno stopnjo. Terapijo lahko predpiše le lečeči zdravnik.

Zdravljenje z interferonom

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B s protivirusnimi zdravili je predpisano v aktivni fazi bolezni. Najprej se obravnava terapija z interferonom, med katerimi:

  • Interferon-R;
  • Intron;
  • Reaferon.

Navedena zdravila se dajejo 3-7 krat na teden. Trajanje tečaja je 6-12 mesecev. Uporabljajo se tudi zdravila s podaljšanim delovanjem - na primer Algeron. Takšni interferoni se lahko uporabljajo samo enkrat na 7 dni. Zdravljenje je neučinkovito. Poleg tega se lahko s podaljšano uporabo interferonov spremeni biokemična sestava bolnikove krvi zaradi povečanja ravni trombocitov in levkocitov. Zato morate občasno opravljati biokemijske preiskave in če pride do pomembnih sprememb, ustavite zdravljenje.

Inovativna protivirusna terapija

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa B se uporabljajo nukleozidni in nukleotidni analogi z okrepljenimi protivirusnimi učinki. Sem spadajo Tenofovir, Entekavir in Lamivudin. Vendar sčasoma virus razvije odpornost na ta zdravila..

Hkrati pa so trenutno neposredna protivirusna zdravila edino sredstvo za privedbo bolezni do stopnje dolgotrajne remisije. Zdravili na osnovi tenofovirja in entekavirja vplivajo na DNA virusa, preprečujejo aktivno razmnoževanje patogena in nadaljnje napredovanje bolezni.

Inovativna zdravila niso le učinkovitejša v boju proti hepatitisu B, ampak so tudi veliko varnejša od interferonov. Klinični poskusi kažejo, da ta zdravila ne vplivajo na biokemijo krvi in ​​tudi ni bilo izrazitih stranskih simptomov. Poleg tega je potek teh zdravil dovolj kratek, da bolnikove ledvice in endokrini sistem ne utrpijo večje škode, oblika tablet pa je veliko bolj priročna in prijetna za uporabo kot injekcije interferona.

V ZDA so prvič izdali zdravili na osnovi tenofovirja in entekavirja pod blagovnima znamkama Baraklud in Viread. Edina pomanjkljivost teh zdravil so bili stroški, ki jih večina bolnikov v stiski ni dosegla - nekaj deset ameriških dolarjev na tečaj. Vendar pa ima zaradi prihoda originalnih indijskih zdravil skoraj vsak bolnik možnost za dolgoročno remisijo. Na primer, cena paketa visokokakovostnega analoga zdravila Baraklyud Entecavir iz Zydus Heptize je od 1.500 do 2.000 rubljev, odvisno od menjalnega tečaja.

Hepatoprotektorji

Da bi podprli normalno delovanje jeter, poškodovanih s hepatitisom B, in hitro obnovo njihove strukture, je priporočljivo jemati hepatoprotektorje. Ta zdravila prispevajo k:

  • Izločanje toksinov;
  • Olajšanje vnetnega procesa v jetrih;
  • Hitro okrevanje hepatocitov.

Tudi hepatoprotektorji so imunomodulatorji in blokirajo rast fibrotičnega vezivnega tkiva. Običajno so ta zdravila predpisana bolnikom v remisiji in za zmanjšanje negativnih učinkov interferonov na telo. Aktivno stopnjo hepatitisa B zdravimo s hepatoprotektorji le, če je zdravljenje s protivirusnimi zdravili prepovedano.

Pri zdravljenju zadevne bolezni so zdravila še posebej učinkovita:

  • Legalon na osnovi izvlečka badlja. Pomaga zmanjšati zastrupitev in normalno sintezo beljakovin;
  • Fosfogliv. Ščiti in obnavlja jetra;
  • Hepaskai. Mehka priprava na naravni osnovi, učinkovito odstranjuje toksine;
  • Hepatofalk. Zeliščno sredstvo za lajšanje bolečin in protivnetno sredstvo.

Hepatoprotektorji nimajo stranskih učinkov.

Presaditev jeter

Pri napredovalem hepatitisu B, ki se ne odzove več na zdravljenje, pride do odpovedi jeter. To stanje je kritično in ogroža smrt. Pogosto je edini izhod v tej situaciji presaditev darovalčeve jetre ali njenega dela..

Delno jetra lahko presadimo tudi od živega darovalca. Odnos med pacientom in njegovim darovalcem je pozitiven dejavnik. V tem primeru je verjetnost pozitivnega izida med operacijo 90%.

Po presaditvi pa se lahko pojavijo zapleti:

  • Imunološka zavrnitev organa dajalca;
  • Nalezljiva kontaminacija;
  • Tromboza;
  • Pretok žolča.

Vsi zgoraj navedeni zapleti so lahko usodni. Zato se tudi po najuspešnejši operaciji dolgo časa uporabljajo protivnetna in imunosupresivna zdravila. V tem primeru mora bolnik skrbno spremljati svoje zdravje. Vsak tuji virus v telesu lahko povzroči ponovitev kroničnega hepatitisa B.

Posebna prehrana za zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Ko odgovarjate na vprašanje "Ali je mogoče zdraviti hepatitis B", ne smemo pozabiti na prehranjevalne navade. Skladnost s prehrano (tabela številka 5) s CGD je predpogoj za vzdrževanje bolezni v stanju dolgotrajne remisije. Seznam dovoljenih in prepovedanih živil za kronični hepatitis B je predstavljen spodaj:

PrepovedanoLahko jeste / pijete
Mastno meso in ribeDietno (belo) meso, ribe z nizko vsebnostjo maščob
Juhe na mesuZelenjavne juhe, lahke juhe, žita
Vsi ocvrti, vloženi, sušeni, prekajeni izdelki, hitra hranaKuhani ali parjeni obroki
Gazirane pijače, sveži sokovi, močan čaj, kavaLahki zelenjavni in sadni sokovi (lahko jih razredčimo z vodo), šibek čaj, kompot
Maščobni mlečni izdelki. Zavrniti morate mleko z visoko vsebnostjo maščob, kislo smetano in smetano.Mleko z nizko vsebnostjo maščob. Mleko, kefir, skuta
Svež kruh, pecivo, kolački, pecivo, pecivoČrni kruh, krutoni
Kreme iz oreščkov, čokolade, masla in kremeMarmelada, marshmallow, naravni med, marmelada
Kislo sadje, citrusiSladko sadje in jagodičevje, sveža in kuhana zelenjava

Bolnik, ki trpi zaradi kroničnih ali akutnih manifestacij hepatitisa B, se bo moral za vedno odreči alkoholu in tobačnim izdelkom. V določenem času morate jesti vsaj 5-krat na dan.

Napovedi in posledice bolezni

Od vseh znanih vrst hepatitisa je zadevna bolezen najbolj nevarna. Razlog za to je veliko število zapletov CHB. Najpogosteje so ti zapleti (fibroza, odpoved jeter, onkološke novotvorbe) posledica pozne diagnoze. Zaradi zamegljene klinične slike te bolezni pa je v zgodnjih fazah težko zaustaviti razvoj kroničnega hepatitisa B. Zato je stabilno remisijo mogoče doseči le v 50–60 primerih od 100.

Po drugi strani se bo pri bolnikih, ki so bili podvrženi akutni obliki, CHB z veliko verjetnostjo razvil, če:

  • Pacient je imel druge virusne bolezni;
  • Pacient zlorablja alkohol;
  • Med poslabšanjem so vzeli veliko število antibiotikov in zdravil proti bolečinam;
  • Pacient se ne drži posebne prehrane.

Ali je hepatitis B v kronični obliki mogoče popolnoma pozdraviti? Trenutno žal ne. Ta bolezen ostaja neozdravljiva. Vendar pa je s pravilnim zdravljenjem kroničnega hepatitisa B mogoče uspešno ustaviti bolezen in kakovostno podaljšati bolnikovo življenje..

Po uradnih podatkih WHO bo kljub zdravljenju 30% celotnega števila bolnikov s CHB napredovalo. V tem primeru se razvije rak ali fibroza, ki bo usodna..