Kako lajšati napad žolčnega kamna doma

Holelitiaza je patologija, pri kateri se v žolčniku in njegovih kanalih tvorijo kamni. Bolezen je lahko asimptomatska ali občasno spominja nase z žolčnimi kolikami. Zadnja možnost je z rednimi poslabšanji, najpogostejša klinična oblika patologije. Kako odstraniti napad žolčnih kamnov in ali se jih je mogoče znebiti za vedno, ugotovimo naprej.

Simptomi napada

Simptomi bolezni žolčnika se morda dolgo ne bodo več pojavljali. Veliki kamni so lahko v kanalih več let in se nikamor ne premikajo. Zelo pogosto žolčne kamne najprej odkrijemo z ultrazvočnim pregledom druge bolezni..

Do poslabšanja pride zaradi premikanja kamnov v žolčniku ali njegovih kanalih. Najpogostejši simptom žolčnega kamna je jetrna kolika. To klinično obliko bolezni odkrijejo pri petinsedemdesetih odstotkih ljudi s holelitiazo..

Kako se kaže napad:

  • Jetrna kolika se kaže s hudo bolečino v epigastriju in desnem hipohondriju,
  • Prav tako je bolečina lahko v desni roki, v materničnem vratu in območju desne lopatice,
  • Boleči občutki med poslabšanjem bolezni žolčnega kamna so lahko krči, vbod ali pritisk,
  • Pri ležanju na levi strani opazimo povečano bolečino,
  • Običajno se napadi začnejo ponoči in trajajo približno trideset minut.

Pogostost napadov žolčnih kamnov je individualna. Nekateri bolniki imajo simptome žolčne kolike vsak dan, drugi enkrat na teden, tretji pa enkrat na mesec. Praviloma se po prvem napadu žolčnih kamnov razvije drugi. V obdobju med poslabšanji se človek dobro počuti.

Poleg bolečine v desnem hipohondriju ima poslabšanje bolezni žolčnika še naslednje simptome:

  • slabost,
  • bruhanje, pomešano z žolčem,
  • driska,
  • porumenelost kože,
  • povečan srčni utrip do sto utripov na minuto,
  • napihnjenost,
  • motnje spanja,
  • zatemnitev urina,
  • povečana utrujenost,
  • pomanjkanje apetita.

Na začetku je težko prepoznati simptome žolčne kamnine. Pravilno diagnozo lahko postavi le izkušen zdravnik..

Vzroki za bolezen žolčnika

Žolčno-žolčna bolezen se imenuje civilizacijska bolezen. Sedeči način življenja in nepravilna prehrana izzoveta njegovo pojavljanje že v mladosti. Po medicinski statistiki deset odstotkov ljudi, mlajših od petinštirideset let, že ima žolčno-žolčno bolezen..

Obstajajo naslednji glavni vzroki za napad:

  • težka teža,
  • uživanje mastne, začinjene hrane, pa tudi hrane, bogate s holesterolom,
  • pogosto uživanje alkoholnih pijač,
  • kršitev metabolizma holesterola v telesu,
  • okužba žolčnih poti,
  • akutni pankreatitis,
  • prisotnost holecistitisa in hepatitisa,
  • diabetes,
  • jemanje hormonskih zdravil,
  • hud stres.

Napad žolčnih kamnov lahko povzroči uporabo mastne hrane, začimb ali prekajene hrane. Žolčna kolika se pogosto pojavi med nagibanjem. Tudi nosečnost lahko povzroči napad žolčnih kamnov. Zaradi mehanske kompresije žolčnih kanalov pride do stagnacije žolča, kar lahko privede do nastanka kamnov.

Kako lajšati napad doma

Da bi preprečili razvoj bolečega šoka, morate čim prej ublažiti napad žolčnih kamnov. Prva pomoč bolniku je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

  • položite bolnika na desno stran in upognite kolena,
  • dajte bolniku eno od zdravil, ki lajšajo krče,
  • zavijte bolnika z odejo, če se ohladi,
  • pokličite rešilca.

Prvi dan po poslabšanju morate prenehati jesti. Hrana stimulira jetra, da proizvajajo nov žolč, ki lahko poslabša stanje. Menijo, da morate za lajšanje krča na desni hipohondrij nanesti toplo grelno blazinico. Kakor pa kaže medicinska praksa, lahko tak ukrep povzroči resen zaplet bolezni v obliki peritonitisa..

Če bolečina nadaljuje po jemanju spazmolitikov, morate pacienta nujno odpeljati na kirurški oddelek bolnišnice. Na podlagi diagnostičnih postopkov se bo zdravnik odločil za nadaljnje zdravljenje..

Antispazmodiki bodo pomagali lajšati akutno bolečino med napadom žolčne kamnine:

  • Ne-Shpa. Za lajšanje napada jetrne kolike se No-shpu daje intravensko v odmerku dveh mililitrov.
  • Bellastesin. Zdravilo ima antispazmodični učinek, zmanjšuje tonus mišic žolčnika in žolčnih kanalov. Odrasli vzamejo eno tableto zdravila dvakrat na dan pred obroki, tablete raztopijo, vendar jih ne pogoltnejo, saj bruhajo.
  • Dicetel. V skladu z navodili se zdravilo v odmerku petdeset miligramov jemlje ob obrokih trikrat na dan..
  • Intravensko ali intramuskularno je predpisan kompleks papaverina in analgina. Učinek te kombinacije se poveča z dodatkom difenhidramina.
  • Če se kolikam doda bolečina v predelu srčne mišice, se za injekcije uporablja Galidor ali Curantil - intramuskularno 2-4 ml.

Vsa zgoraj navedena zdravila učinkovito lajšajo bolečino, ki jo povzroča žolčno-žolčna bolezen. Če bolečina nadaljuje po jemanju spazmolitikov, je izhod iz te situacije kirurško odstranjevanje žolčnika.

Laparoskopska holecistektomija

Kirurški poseg pri bolezni žolčnika je indiciran, če velikost kamnov v premeru presega en centimeter. Zdravniki se praviloma zatekajo k laparoskopskemu odstranjevanju ne le kamnov, temveč tudi žolčnika. Če zapustite organ, se lahko v prihodnosti spet vname in povzroči druge bolezni..

Laparoskopska holecistektomija se izvaja v splošni anesteziji po predhodni pripravi bolnika.

Prednost te metode zdravljenja je prisotnost majhnih prebodov v pacientovem trebuhu, skozi katere se vstavijo laparoskop in kirurški instrumenti. Trajanje takšne operacije ne presega štiridesetih minut. Laparoskopska holecistektomija je najvarnejša in najučinkovitejša kirurška metoda za odstranjevanje žolčnika.

Kako preprečiti pojav žolčnih kamnov

Da bi preprečili napade žolčnika, upoštevajte te preventivne ukrepe:

  • Ohranite normalno telesno težo,
  • Jemite hormone le, kadar je to nujno potrebno,
  • Pojdi na šport,
  • Jejte prav,
  • Sprehodite se po svežem zraku,
  • Naredite jutranje vaje,
  • Ne pijte alkoholnih pijač,
  • Ne prenajedite se,
  • Izogibajte se napornim telesnim aktivnostim v fazi tvorbe kamnov,
  • Če se bolezen poslabša, pokličite rešilca.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni žolčnika, poskusite ne odlašati z zdravljenjem. Kar zadeva vprašanje odstranjevanja žolčnika, se je treba posvetovati z gastroenterologom. Ne samozdravite se, saj so zapleti bolezni lahko zelo resni.

Kaj storiti, če pride do napada žolčnega kamna?

Kaj storiti, če se bolezen žolčnih kamnov poslabša in pride do napada? Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni žolčnih organov, se lahko soočajo s takšno situacijo. Zakaj pride do poslabšanja, kako se kaže in kaj je mogoče storiti neodvisno, bi morali podrobneje razumeti.

Vzroki za napad žolčnih kamnov

Ljudje, ki trpijo zaradi holecistitisa, bi se morali pravočasno zdraviti pri specialistu. Da pri osebi ne pride do napada jetrne kolike, je priporočljivo upoštevati vsa priporočila zdravnikov, da se izključijo stanja, ki povzročajo krče in napredovanje zobnih kamnov..

Prvi vzrok te bolezni je podhranjenost. To ni nujno samo uživanje napačne hrane. To so pogosta lakota, pri kateri pride do zastoja žolča v organih, pogostega prenajedanja, ki nosi veliko obremenitev za telo, zlasti za organe prebavnega sistema. Pogosto uživanje prekomerno mastne, ocvrte, začinjene in vložene hrane vodi do motenj v prebavnem sistemu.

Glavni predispozicijski dejavniki za razvoj krizne države so:

  • Bolezni vnetne geneze, ne glede na obliko - akutne ali kronične.
  • Črvi in ​​parazitske lezije.
  • Nenehno prenajedanje, pogosto uživanje začinjene, mastne, ocvrte hrane, alkoholnih pijač.
  • Pogosto psiho-čustveno prenapetost, depresija, dolgotrajno bivanje v travmatični situaciji.
  • Preložene akutne respiratorne virusne bolezni in prehladi, okužbe orofarinksa in nazofarinksa (tonzilitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, sinusitis, sinusitis).
  • Infekcijska mononukleoza ali adenovirus.

Razvoj žolčnih kamnov lahko povzroči življenje v neugodnih okoljskih razmerah, kar je genetska nagnjenost. Takšni dejavniki povzročajo motnje v normalnem delovanju žolčnika..

Monotona prehrana, pogosto prenajedanje ali obratno - pogosto stradanje, sedeči življenjski slog ne moreta vplivati ​​na stanje notranjih organov. Pomanjkanje ustrezne telesne aktivnosti in uravnotežene prehrane vodi v dejstvo, da žolč stagnira v organu in njegovih kanalih, začnejo nastajati usedline, ki se bodo kmalu spremenile v kalkule različne sestave, velikosti in oblike.

Simptomi napada

Napad žolčnega kamna običajno spremlja izrazita klinična slika, ki je preprosto ni mogoče prezreti. Napad z žolčnimi kamni v žolčni koliki je pogost pojav ob težavah z organom. Oseba s to boleznijo morda dolgo časa ne čuti nobenih znakov in nadaljuje normalno življenje. Toda to šele, dokler kamen ne prodre do ust žolčnih kanalov. Nadalje se kanali stisnejo s kamnom, kar se kaže v izrazitih simptomih.

Začetni simptomi, da se napad žolčnika začne kmalu, so: občasna slabost, občutek teže v desni aliakalni regiji, občutek grenkobe v ustni votlini, kislo ali grenko pogosto podrigivanje. Takšnih znakov napada žolčne kamne ne smemo prezreti, kajti ko se kamni v žolčniku začnejo premikati naprej, se pojavijo hude bolečine pri žolčni kamni in drugi simptomi. Na začetni stopnji razvoja lahko napade hitro ustavimo tako, da poiščemo pomoč pri zdravniku in začnemo pravočasno zdravljenje. V tem primeru so napadi veliko lažji in hitreje izginejo..

Nadalje, ko se kamni stisnejo, pride do stiskanja v žolču, kar se kaže z napadom kolike. Ko se kamen premakne s svojega mesta, pride do zamašitve prehodov, moti se stagnacija žolča, mikrocirkulacija krvi in ​​limfne tekočine, v krvi najdemo povečano koncentracijo bilirubina. Kolike se pojavijo nenadoma. Bolečine so zelo močne, človek jih ne more mirno prenesti.

Običajno je bolečina pekoča, solzna, paroksizmalna. Daje ključni kosti, hrbtu, nadželodčnem mestu. Začnejo se pojavljati znaki napada žolčnih kamnov, kot so slabost, bruhanje, močno napenjanje v desnem trebuhu. Ti simptomi lahko trajajo od nekaj minut do nekaj dni. Ko akutno obdobje mine, človek še nekaj dni čuti šibkost, povečano utrujenost. V mnogih primerih se ta bolezen lahko pojavi brez izrazitih simptomov. Pogosto se prisotnost kamnov odkrije le med ultrazvočnim pregledom.

Skupaj s sindromom bolečine se lahko pojavijo rumenkasta koža in beločnice oči. Takšne bolezni ni mogoče prezreti, zdraviti jo je treba pravočasno, saj velikih zobnih kamnov ni mogoče zdraviti z zdravili, jih odstranimo na radikalen način. Včasih se med napadom lahko pojavi srbenje povrhnjice. V vseh primerih poslabšanja bolezni v krvni tekočini se koncentracija bilirubinske snovi znatno poveča. Z njenim povečanjem se pojavi močno draženje kože, ki se kaže z močno izraženim srbenjem.

Kaj storiti z napadom žolčnih kamnov

Pri bolezni žolčnika je zdravljenje posledica faze, v kateri se bolezen trenutno nahaja. Z napredovalno stopnjo patologije, pri kateri se pojavijo akutni napadi in hude bolečine, ne bi smele biti prisotne samostojne metode zdravljenja, zlasti s pomočjo alternativne medicine. V nasprotnem primeru človek tvega ne samo svoje zdravje, ampak tudi življenje. Pomembno je, da se na situacijo pravilno odzovemo. Običajno bolezen žolčnika spremlja prisotnost kamencev v organu ali v njegovih kanalih. Simptomi, ki se pojavijo, kažejo, da se je kamen sčasoma med napadom začel premikati, kar je povzročilo blokado žolča v žolčnih kanalih. Če se napad ne ustavi v nekaj minutah, morate upoštevati naslednji algoritem dejanj:

  • Ob prvih znakih napada zavzamete vodoravni položaj. V tej situaciji se ne morete skloniti.
  • Nato morate vzeti vazodilatatorje in antispazmodike. Tako bo gibanje kamna postalo bolj intenzivno in se bo premikalo veliko hitreje in lažje..
  • Nato morate uporabiti grelno blazinico in jo postaviti na boleče mesto. V nobenem primeru ne sme biti vroče, le rahlo toplo. Na noge lahko položite tudi vročo grelno blazinico, s čimer se bodo plovila hitro razširila.
  • V primeru sindroma bolečine je priporočljivo vroče kopel. Ta postopek ne sme trajati več kot 15 minut..
  • Vzporedno bi morali piti malo, vendar pogosto, še posebej, če je prisotna slabost. Velika količina segrete vode bo preprečila bruhanje. Če človek vse naredi pravilno, so običajno takšni dogodki dovolj..
  • Če je prisotna mrzlica, se vroča kopel pomaga znebiti, lahko se tudi pokrijete s toplo odejo..

Za zmanjšanje resnosti simptomov je priporočljivo na desni strani trebuha (kjer se nahaja žolč) nanesti topel obkladek. To bo spodbudilo mikrocirkulacijo krvne tekočine in olajšalo bolečino v primeru bolezni. Po sprejetih ukrepih lahko odstranite bolečino in olajšate napad.

Kako ublažiti napad žolčne kamne

Prva pomoč pri napadu žolčnega kamna je lajšanje bolečin v žolčniku in odpravljanje glavnih simptomov, da se prepreči razvoj zapletov pri žolčni kamni. Kako lajšati napad žolčnega kamna doma:

  • Za hitro lajšanje napada žolčnega kamna sami in lajšanje bolečin pri krču žolčnega trakta je treba zagotoviti počitek. To bo preprečilo nadaljnje premikanje ali zaljubljen kamen v kanale.,
  • prva pomoč pri kamnih v žolčniku je prenehanje uživanja kakršne koli hrane, pitje veliko tekočine,
  • vzemite analgetik in vazodilatator,
  • na noge položite toplo grelno blazinico, da razširite žile in zagotovite odtok žolča,
  • če je mogoče, si vročo kopel, to bo pomagalo, da bodo kamni hitreje prišli ven.

Nato morate poklicati rešilca. Za lajšanje bolečin vam ni treba uporabljati sami, brez dovoljenja zdravnika, še posebej večkrat na dan. Če se ura bolnika po jemanju zdravila ne izboljša, obvezno pokličite nujno pomoč. V nasprotnem primeru lahko nepravočasen dostop do strokovnjakov povzroči nevarne posledice ne samo za zdravje, temveč tudi za življenje. Akutna narava bolezni zahteva zdravljenje v bolnišnici, vse metode diagnosticiranja patologije poti in žolča.

Če ni nobenih indikacij za kirurško odstranjevanje žolčnih kamnov, se zdravila običajno predpišejo s pomočjo sredstev, ki bodo odpravila poslabšanje bolezni. Terapija vključuje uvedbo antispazmodikov, antibakterijskih zdravil. Lahko se uporabi tudi blokada z novokainom. Če se po dveh dneh bolnik ne počuti bolje, zdravniki predpišejo nujno kirurško zdravljenje, da se izognejo nevarnim zapletom, ki se bodo začeli razvijati v telesu..

Terapija z zdravili

Za lajšanje bolečin med poslabšanjem se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin, antipiretična zdravila, zdravila z metamizolom v sestavi in ​​nesteroidna protivnetna zdravila: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

Za lajšanje stanja je priporočljivo uporabljati zdravilo, kot je papaverin. Če je prisotna huda slabost in bruhanje, jih ustavimo z antiemetičnimi zdravili (Metoproclamine, Cerucal).

Nega v bolnišnici

V zdravstveni ustanovi bolečino lajšajo z intravenskimi blažilci bolečin. Papaverin in petidin se injicirajo intramuskularno. Infuzijska terapija vam omogoča hitro lajšanje bolečin, pri katerih se bolnik ne more ustrezno odzvati in jih ne more prenašati.

Pred predpisovanjem kakršnega koli zdravnika bo zdravnik opravil pregled. Predpisana sta ultrazvok in radiografija. Takšni postopki pomagajo določiti strukturo, velikost in lokacijo kamnov. Opravijo se odvzem krvi, daje se urin. Šele po tem zdravnik predpiše ustrezno terapijo. Pomembno je zagotoviti počitek telesu, bolnik mora upoštevati počitek v postelji.

Dva dni kasneje, če do olajšanja ne pride, zdravnik preuči izvedljivost laparoskopske kirurgije. Če velikost kamencev presega en centimeter, je predpisano kirurško zdravljenje.

Pravilna prehrana

Ključni razlog za poslabšanje napada žolčnih kamnov je neuravnotežena prehrana. Po zaužitju večje količine ocvrte, mastne hrane, alkoholnih pijač lahko pride do napada žolčne kolike. Po aretaciji napada po naslednjih 12 urah ne morete več jesti hrane. Po tem je dovoljeno jesti lahko zelenjavno juho, piti kompot ali zeliščno decokcijo.

Po enem dnevu lahko prehrano razširimo, ji dodamo kašo v vodi, mesno juho, kuhane ribe ali kuhano perutninsko meso, nekislo sadje in zelenjavo. Priporočljive so mineralna voda, alkalne pijače. Ne jejte ocvrte in mastne hrane, pekovskih izdelkov, testenin, klobas, prekajenega mesa, kumaric, vloženih živil, sladkarij, čokolade, alkoholnih pijač. Obroki naj bodo delni, število obrokov naj bo vsaj pet na dan, med obroki naj mine dve do tri ure.

Če zdravljenje z zdravili ne prinese želenega rezultata, zdravnik predpiše radikalno odstranjevanje kamnov. Toda v večini primerov se je s pravilno predpisanim terapevtskim algoritmom operaciji mogoče izogniti. V prihodnosti morate upoštevati pravilno prehrano, voditi zdrav življenjski slog, v življenje vpeljati izvedljivo telesno aktivnost.

Video

Priprave na holelitiazo. Prva pomoč pri napadu žolčnih kamnov.

Holelitiaza, boj s kamni v žolčniku

Splošne informacije

Holelitiaza (drugo ime za holelitiazo) je bolezen, za katero je značilen pojav kamnov v žolčnem traktu. Zlasti se tvorijo kamni v žolčniku (govorimo o holecistolitiazi) in v žolčnih kanalih (v tem primeru se razvije holedoholitiaza).

Pojav kamnov med razvojem žolčno-žolčne bolezni se pojavi zaradi odlaganja netopnih komponent žolča. Te sestavine so holesterol, kalcijeve soli, žolčni pigmenti in nekatere vrste beljakovin. V nekaterih primerih obstajajo tudi kamni, ki so po kemijski sestavi čisti. Kamni, ki nastanejo v žolčevodu in mehurju, se delijo na holesterol, pigmentirane in redke, to je kalcijev karbonat. Ko gre za mešane kamne, potem običajno vsebujejo 70% holesterola..

Splošno sprejeto je, da je bolezen žolčnih kamnov ena najpogostejših težav v gastroenterologiji..

Kot dokazujejo medicinske statistike, se je v zadnjih letih število bolnikov s holelitiazo znatno povečalo: na primer v 25 letih se je število bolnikov s holelitiazo povečalo za približno 2,8-krat.

Simptomi žolčnega kamna se kažejo predvsem pri ljudeh v sredini, pa tudi v starosti. Vendar pa lahko s to boleznijo zbolite v kateri koli starosti. Bolezen so našli tudi pri novorojenčkih. Med skupnim številom bolnikov prevladujejo ženske, pri moških pa kamni v žolčniku nastajajo pogosto.

Vzroki za bolezen žolčnika

Do zdaj mehanizmi, ki vodijo do nastanka kamnov, niso bili v celoti razkriti. Običajno ločimo tri stopnje njihovega nastanka: stopnjo nasičenosti, kristalizacije in nadaljnje rasti. Najpomembnejša stopnja je nasičenost žolča s holesterolom. Holesterol se v žolču raztopi s kompleksnim kemičnim postopkom, ki je določen z razmerjem drugih lipidov v žolču.

Strokovnjaki ugotavljajo nekatere razloge, zaradi katerih lahko oseba razvije žolčno-žolčno bolezen. Kot glavne razloge za manifestacijo bolezni je treba opozoriti na stagnacijo žolča, presnovne motnje in nalezljiv dejavnik.

Kršitev metabolizma holesterola v telesu in posledično povečanje ravni holesterola v žolču in krvi vodi do pojava kamnov v žolčniku. Raziskave kažejo, da je bolezen žolčnih kamnov pogosta pri debelih ljudeh. Z debelostjo se zaradi previsoke stopnje izločanja holesterola poveča litogenost žolča.

Eden od pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na videz žolčnih kamnov, je prehrana. Ljudem, ki so nagnjeni k tej bolezni, je priporočljiva posebna prehrana pri žolčnih kamnih, ki vključuje čim manj holesterola in več živil s prehranskimi vlakninami. Poleg debelosti sta dejavnika, ki prispevata k nastanku kamnov, tudi telesna neaktivnost in starost. Obstajajo tudi študije, ki potrjujejo, da se bolezen žolčnih kamnov pogosteje razvija pri moških in ženskah z diabetesom mellitusom, aterosklerozo.

Pri ženskah je eden od dejavnikov, ki spodbujajo otroka. V procesu rasti ploda se žolčnik krči, zaradi česar žolč zastaja. V zadnjih fazah nosečnosti je žolč nasičen s holesterolom, kar prispeva tudi k nastanku kamnov. Žolčni kamen se pri ženskah pogosto pokaže po drugi nosečnosti.

Kamni v holesterolu se pogosto tvorijo, če ima oseba druge bolezni žolčnika ali prebavil. Koncentracija holesterola se poveča s sindromom razdražljivega črevesja, disbiozo.

Posledično je bolezen žolčnih kamnov polietiološka bolezen, ki jo povzročajo različni dejavniki, katerih kombinacija v končni fazi povzroči nastanek kamnov v žolčniku..

Simptomi bolezni žolčnika

Bolezen žolčnika se kaže pri osebi z zelo različnimi simptomi. Strokovnjaki ločijo več različnih oblik bolezni. To je latentna, dispeptična, boleča torpidna in paroksizmalna oblika bolečine.

Ko se obdobje latentne oblike bolezni konča, lahko bolnik na začetku opazi manifestacijo dispeptičnih motenj. Čez nekaj časa že ima sindrom zmerne bolečine, kasneje pa je oseba že zaskrbljena zaradi občasnih napadov žolčne kolike. Toda bolezen žolčnih kamnov se ne razvije vedno natančno po opisani shemi..

Kamni v žolčniku ali kanalih ne povzročajo vedno kliničnih manifestacij bolezni. Včasih prisotnost enega zobnega kamna na območju dna žolčnika ne povzroči manifestacije oprijemljivih simptomov. Trajanje latentne oblike bolezni je lahko od 2 do 11 let.

S prehodom na dispeptično obliko bolezni ima bolnik že splošne dispeptične motnje, ki se pogosto kažejo pri boleznih prebavil. Na območju desnega hipohondrija in epigastrija se v ustih občasno pojavijo občutek teže, suhosti in grenkobe. Lahko se pojavijo zgaga, vztrajno riganje, napihnjenost in neredno blato. V tem primeru se bolnik po zaužitju mastne in začinjene hrane ne počuti dobro. Takšni simptomi se redno pojavljajo v tej fazi bolezni..

Pri boleči torpidni obliki žolčnih kamnov pri ljudeh ne opazimo izrazitih napadov bolečine. Včasih je v epigastriju topa in boleča bolečina, občutek hude teže v desnem hipohondriju. Intenzivnejši boleči občutki se pojavijo po motnjah hranjenja z žolčno-žolčno boleznijo. Poleg tega bolečina postane močna po močnem tresenju, otipljivem fizičnem naporu, neprijetnih čustvih in spremembah vremenskih razmer. Bolečina pogosto seva v desno ramo in desno lopatico. Nekateri ljudje imajo pogosto slabost, zgago, napihnjenost in nenehno slabo počutje. Za simptome žolčnega kamna pri ženskah so značilne povečane bolečine v dneh menstruacije. Ta oblika bolezni lahko traja tudi več desetletij, v odsotnosti ustreznega zdravljenja pa jo spremljajo napadi žolčne kolike ali akutnega holecistitisa.

Paroksizmalna boleča oblika se imenuje tudi žolčna kolika. Teče v valovih: v ozadju običajnega stanja se nenadoma pojavi močan napad kolike. Poleg tega se takšni napadi lahko pojavijo po nekaj dneh in po nekaj letih. Bolečina pri žolčni koliki je zelo ostra, šivanje ali solzenje. Lokaliziran je v desnem hipohondriju ali v epigastrični regiji. Hkrati oseba trpi hude muke, ne najde primernega položaja telesa, celo kriči od bolečine.

Včasih se takšni napadi pojavijo brez razloga, nato pa jih pogosto izzove mastna ali začinjena hrana, druga odstopanja od prehrane, pa tudi uživanje alkohola, fizični ali čustveni stres. Ženske pogosto trpijo zaradi kolik v dneh menstruacije, med nosečnostjo. Bolečina pri žolčni koliki pogosto izžareva pod desno lopatico, v ključnico in supraklavikularno regijo, vrat, desno ramo, za prsnico. V bolj redkih primerih bolečina izžareva področje srca in jo je mogoče zamenjati z napadom angine pektoris. Pogosto med bolečino pride do slabosti, bruhanja žolča, kar pacientu ne olajša. Če oseba z napadom žolčne kolike trpi zaradi neomajnega bruhanja, potem to lahko pomeni, da je bila v patološke procese vključena tudi trebušna slinavka.

Najhujši napadi kolike so opaženi pri ljudeh, ki imajo v žolčniku majhne kamne. Ljudje, ki trpijo zaradi žolčne kolike, imajo grenak okus v ustih, lahko jih peče zgaga, napenjanje, ne prenašajo ocvrte in mastne hrane.

Diagnostika bolezni žolčnika

Diagnosticiranje v primeru žolčne bolezni praviloma ne povzroča posebnih težav, če bolnik razvije napad žolčne kolike. Težje je diagnosticirati bolezen ob prisotnosti nejasne bolečine, dispeptičnih simptomov ali simptomov patologije drugih organov prebavil. Ena najpomembnejših točk v diagnostičnem procesu je pravilna anamneza, iz katere se lahko zdravnik seznani z vsemi značilnostmi poteka bolezni.

V procesu diagnoze je informativna metoda laboratorijska študija krvi, pa tudi blata in urina..

Včasih je bolnikom s sumom na žolčne kamne predpisana intubacija dvanajstnika. Izvajanje biokemijske študije žolča vam omogoča, da ocenite lastnosti žolča, ki so do neke mere odvisne od prisotnosti patološkega procesa v žolčnem traktu. Zaradi možnosti poslabšanja bolezni po dvanajstnični intubaciji pa se zdaj pogosteje uporabljajo rentgenske in ultrasonografske raziskovalne metode, ki lahko potrdijo diagnozo. Za popolno preverjanje pravilnosti diagnoze se opravi ultrazvočni pregled, pa tudi metoda oralne holecistografije in infuzijske holegrafije. Sodobna metoda holangiografije vam omogoča, da po neposrednem injiciranju kontrastnega sredstva vanje dobite slike žolčnih poti. To naredimo z endoskopijo s prebadanjem trebušne stene. Študija uporablja tudi računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco..

Zdravljenje žolčnih kamnov

Da bi zdravljenje žolčnih kamnov imelo najbolj oprijemljiv učinek, je pomembno, da se načela terapije pri pacientih različnih starosti v različnih stadijih bolezni lotevamo različno. Upoštevati je treba tudi prisotnost ali odsotnost zapletov. Za vse bolnike, pri katerih je bilo ugotovljeno, da imajo žolčne kamne, je pravilna prehrana pomembna za holelitiazo.

Če ima bolnik poslabšanje bolezni, napad žolčne kolike, en do dva dni sploh ne sme jesti, da bi zagotovil nežen režim trebušne slinavke. Nato bi morali jesti izključno kuhano, pire, z nizko vsebnostjo maščob.

Pri akutnem napadu bolezni je bolniku predpisana zdravila z analgetičnim učinkom. V posebej hudih primerih je mogoče predpisati narkotične analgetike, pa tudi intravensko uporabo spazmolitičnih zdravil. Če je bil v procesu diagnoze odkrit razvoj vnetja v žolčnem traktu, so antibiotiki vključeni v potek kompleksne terapije. Če bolezen žolčnika spremlja pankreatitis, je priporočljivo jemati encimske pripravke - mezym, festal, creon.

Prav tako je mogoče predpisati zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter - Essentiale, Hepatil, Karsila. Če najdemo samo osamljene, plavajoče žolčne kamne, je zdravljenje morda poskus, da bi jih raztopili. Pripravki henodeoksiholne ali ursodeoksiholne kisline se uporabljajo kot zdravila, ki pomagajo raztapljati kamne..

Za uspešno raztapljanje kamnov je pomembno, da se ohranijo normalne funkcije žolčnika, v žolčnem traktu in žolčniku ni vnetja. Ta zdravila pomagajo zmanjšati sintezo holesterola, zmanjšajo njegovo izločanje z žolčem, spodbujajo ločevanje kristalov holesterola iz kamnov in njihovo izločanje z žolčem..

Takšno zdravljenje lahko traja več kot šest mesecev. V obdobju zdravljenja je pomembno, da se bolnik drži diete, ki bo vsebovala najmanj holesterola in veliko tekočine. Vendar je takšno zdravljenje kontraindicirano za nosečnice, saj lahko zdravila negativno vplivajo na plod..

Holelitotripsija udarnega vala je sodobna metoda zdravljenja žolčnih kamnov, ki sestoji iz drobljenja kamnov. Za to se uporablja zvočni val. Za uspešno drobljenje kamen ne sme biti večji od 3 cm v premeru.

Operacija žolčnega kamna vključuje popolno odstranitev žolčnika. Danes se za to uporablja predvsem laparoskopska holecistektomija. Ta tehnika odstranjevanja žolčnika je veliko manj travmatična, pooperativno obdobje traja veliko krajše obdobje. To operacijo lahko izvedemo, če je cilj odstraniti kamne iz žolčnika..

Pri kamnih v žolčevodu se izvede kombinirana operacija: žolčnik se odstrani z lapraskopsko metodo, kamni pa iz žolčnih kanalov z endoskopom in sfinkterotomijo.

Žolčni kamni

Pregled

Žolčni kamni (holelitiaza, holelitiaza, holelitiaza, holelitiaza) je bolezen, za katero je značilno, da v žolčniku nastajajo kamni, ki jih običajno sestavlja holesterol. V večini primerov ne povzročajo nobenih simptomov in ne zahtevajo zdravljenja..

Če pa se kamen zatakne v kanalu (odprtini) žolčnika, lahko povzroči nenadne, hude bolečine v trebuhu, ki običajno trajajo eno do pet ur. Ta bolečina v trebuhu se imenuje žolčna kolika..

Žolčni kamni lahko povzročijo tudi vnetje žolčnika (holecistitis). Holecistitis lahko spremljajo dolgotrajne bolečine, porumenelost kože in zvišanje telesne temperature nad 38 ° C.

V nekaterih primerih lahko kamen, ki pade iz mehurja, blokira kanal, skozi katerega prebavni sok iz trebušne slinavke teče v črevesje (glej sliko na desni). To povzroča draženje in vnetje - akutni pankreatitis. To stanje povzroča poslabšanje bolečin v trebuhu..

Žolčnik

Žolčnik je majhen organ v obliki vrečke, ki se nahaja pod jetri. Strukturo žolčnika in njegove kanale lahko vidite na sliki na desni..

Glavna naloga žolčnika je shranjevanje žolča.

Žolč je tekočina, ki jo proizvajajo jetra in pomaga razgraditi maščobe. Iz jeter prehaja skozi kanale - jetrne kanale in vstopi v žolčnik.

Žolč se kopiči v žolčniku, kjer postane bolj koncentriran, kar prispeva k boljši razgradnji maščob. Po potrebi se žolč izloča iz žolčnika v skupni žolčni kanal (glej sliko) in nato v črevesni lumen, kjer sodeluje pri prebavi..

Menijo, da kamni nastanejo zaradi kršitve kemične sestave žolča v žolčniku. V večini primerov se raven holesterola močno dvigne, odvečni holesterol pa se spremeni v kamne. Žolčni kamni so zelo pogosti. V Rusiji se razširjenost žolčnih kamnov giblje med 3-12%.

Običajno je zdravljenje potrebno le v primerih, ko so kamni moteči, na primer bolečine v trebuhu. Potem se lahko priporoči minimalno invazivna operacija odstranjevanja žolčnika. Ta postopek, imenovan laparoskopska holecistektomija, je precej preprost in redko zapleta..

Oseba lahko brez žolčnika. Ta organ je koristen, vendar ni življenjsko pomemben. Po holecistektomiji jetra še vedno proizvajajo žolč, ki namesto, da bi se kopičil v mehurju, kapne navzdol v tanko črevo. Vendar pa nekateri operirani bolniki razvijejo sindrom postholecistektomije..

Tako se v večini primerov bolezen žolčnika (GSD) zlahka zdravi s kirurškim posegom. Zelo hudi primeri so lahko življenjsko nevarni, zlasti pri ljudeh s slabim zdravjem, vendar je smrt redka.

Simptomi žolčnih kamnov

Mnogi ljudje z žolčnimi kamni (žolčnimi kamni) nimajo nobenih simptomov in se bolezni ne zavedajo, razen če med pregledom zaradi drugega razloga po naključju ne najdejo kamnov.

Če pa kamen blokira žolčni kanal, po katerem žolč teče iz žolčnika v črevesje, se pojavijo hudi simptomi..

Glavna je bolečina v trebuhu. Vendar pa se pri določeni lokaciji kamnov lahko pojavijo tudi drugi simptomi v ozadju bolečine v žolčniku..

Bolečine v trebuhu

Najpogostejši simptom žolčnih kamnov je nenadna, huda bolečina v trebuhu, ki običajno traja eno do pet ur (včasih pa lahko izgine po nekaj minutah). Temu pravimo žolčna kolika..

Bolijo se žolčne kolike:

  • v središču trebuha, med prsnico in popkom;
  • v hipohondriju na desni, od koder lahko daje na desno stran ali lopatico.

Med napadom kolike žolčnik nenehno boli. Izpraznitev črevesja ali bruhanje ne bo olajšalo stanja. Včasih bolečine v žolču sproži uživanje mastne hrane, lahko pa se začne kadar koli v dnevu ali pa vas ponoči zbudi.

Praviloma se žolčna kolika pojavlja nepravilno. Med napadi bolečine lahko traja nekaj tednov ali mesecev. Drugi simptomi žolčne kolike lahko vključujejo epizode prekomernega potenja, slabosti ali bruhanja..

Zdravniki temu poteku bolezni pravijo nezapletena holelitiaza (GSD).

Drugi simptomi žolčnih kamnov

V redkih primerih lahko kamni povzročijo hujše simptome, če dlje časa blokirajo pretok žolča iz mehurja ali se preselijo v druge dele žolčnih kanalov (na primer blokirajo odtok iz trebušne slinavke v tanko črevo)..

V takih primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • temperatura 38 ° C ali več;
  • dolgotrajnejše bolečine v trebuhu (žolčnik);
  • kardiopalmus;
  • porumenelost kože in beločnic (zlatenica);
  • srbenje kože;
  • driska;
  • mrzlica ali napadi drgetanja;
  • dezorientacija v prostoru in času;
  • pomanjkanje apetita.

Zdravniki tako resnejše stanje imenujejo zapletena bolezen žolčnih kamnov (GSD).

Če vas boli žolčnik, se dogovorite za sestanek s terapevtom ali gastroenterologom - strokovnjakom za bolezni prebavnega sistema.

Takoj pokličite rešilca ​​(z mobilnega telefona 112 ali 911, s stacionarnega telefona - 03) v naslednjih primerih:

  • porumenelost kože in sluznice;
  • bolečine v trebuhu, ki ne minejo več kot osem ur;
  • visoka vročina in mrzlica;
  • bolečine v trebuhu tako hude, da ne najdete udobnega položaja.

Vzroki za žolčne kamne

Menijo, da kamni nastajajo zaradi neravnovesja v kemični sestavi žolča v žolčniku. Žolč je tekočina, potrebna za prebavo, ki jo proizvajajo jetra.

Še vedno ni jasno, kaj vodi do tega neravnovesja, vendar je znano, da lahko žolčni kamni nastanejo v naslednjih primerih:

  • nenavadno visok holesterol v žolčniku - približno štirje od petih žolčnih kamnov so sestavljeni iz holesterola
  • nenavadno visoke ravni bilirubina (produkt razgradnje rdečih krvnih celic) v žolčniku - približno vsak peti žolčni kamen je sestavljen iz bilirubina.

Kemično neravnovesje lahko privede do nastanka drobnih kristalov v žolču, ki se postopoma (pogosto v mnogih letih) spremenijo v trde kamne. Žolčni kamni so lahko majhni kot zrno peska ali veliki kot kamenčki. Kamni so enojni in večkratni.

Kdo ima lahko žolčne kamne?

Žolčni kamni so pogostejši pri naslednjih skupinah ljudi:

  • ženske, zlasti tiste, ki rodijo;
  • ljudje s prekomerno telesno težo ali debelostjo - če je indeks telesne mase (ITM) 25 ali več;
  • osebe, stare 40 let in več (starejši kot ste, večje je tveganje za nastanek kamnov);
  • ljudje s cirozo (bolezen jeter);
  • ljudje z boleznimi prebavnega sistema (Crohnova bolezen, sindrom razdražljivega črevesja);
  • ljudje, ki imajo sorodnike z žolčnimi kamni (približno tretjina ljudi z žolčnimi kamni ima bližnjega sorodnika z isto boleznijo);
  • ljudje, ki so pred kratkim izgubili težo bodisi zaradi diete bodisi zaradi kirurškega posega, kot je želodčni trak;
  • ljudje, ki jemljejo zdravilo, imenovano ceftriakson, antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje številnih nalezljivih bolezni, vključno s pljučnico, meningitisom in gonorejo.

Tudi ženske, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive ali se zdravijo z velikimi odmerki estrogena (na primer pri zdravljenju osteoporoze, raka dojke, manifestacij menopavze), imajo tudi večje tveganje za žolčne kamne..

Diagnostika kamnov v žolčniku

Pri mnogih ljudeh žolčni kamni ne povzročajo nobenih simptomov, zato jih pogosto odkrijejo po naključju med pregledom zaradi druge bolezni.

Če imate bolečine v žolčniku ali druge simptome holelitiaze (holelitiaza), obiščite zdravnika ali gastroenterologa, da bo zdravnik opravil potrebne preglede.

Posvet z zdravnikom

Zdravnik vas bo najprej vprašal o simptomih, nato pa legel na kavč in pregledal trebuh. Obstaja pomemben diagnostični znak - Murphyjev simptom, ki ga zdravnik običajno pregleda med pregledom..

Če želite to narediti, morate vdihniti in zdravnik se bo rahlo dotaknil trebušne stene v predelu žolčnika. Če se pri tej tehniki pojavijo bolečine v trebuhu, se Murphyjev simptom šteje za pozitivnega, kar kaže na vnetje v žolčniku (v tem primeru je potrebno nujno zdravljenje).

Zdravnik lahko naroči tudi popolno krvno sliko, da poišče znake okužbe ali test kemije krvi, da ugotovi, kako delujejo jetra. Če so se kamni preselili iz žolčnika v žolčni kanal, bodo okvarjena jetra.

Če simptomi ali rezultati testa kažejo na žolčne kamne, vas bo zdravnik verjetno napotil na nadaljnje testiranje za potrditev diagnoze. Če obstajajo znaki zapletene oblike holelitiaze (holelitiaza), boste morda isti dan sprejeti na pregled v bolnišnico.

Ultrazvočni pregled žolčnika (ultrazvok)

Običajno lahko prisotnost žolčnih kamnov potrdi ultrazvok, ki z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi ustvari podobo vaših notranjih organov..

Pri diagnosticiranju kamnov v žolčniku se uporablja enak tip ultrazvoka kot v nosečnosti, ko je majhen senzor voden po zgornjem delu trebuha, ki je tudi vir ultrazvočnih vibracij.

Zvočne valove pošilja skozi kožo in v telo. Ti valovi se odbijajo od telesnih tkiv in tvorijo podobo na monitorju. Ultrazvok žolčnika je neboleč postopek, ki traja približno 10-15 minut. Z našo storitvijo poiščite kliniko, kjer se izvaja ultrazvok žolčnika.

Ultrazvok žolčnika ne zazna vseh vrst kamnov. Včasih na ultrazvočni sliki niso vidni. Še posebej nevarno je "zgrešiti" kamen, ki je zamašil žolčni kanal. Če zdravnik zaradi posrednih znakov: rezultatov testov, povečanega pogleda žolčnega kanala na ultrazvočnem pregledu ali drugih, sumi na prisotnost bolezni žolčnika, boste potrebovali še več študij. V večini primerov bo to MRI ali holangiografija (glej spodaj).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

S slikanjem z magnetno resonanco (MRI) lahko poiščemo kamne v žolčevodu. Ta vrsta skeniranja uporablja močna magnetna polja in radijske valove, da ustvari podrobno sliko o notranjosti vašega telesa. Ugotovite, kje se v vašem mestu izvaja MRI.

Rentgenski pregled žolčnika

Obstaja več vrst rentgenskih preiskav žolčnika in žolčnih kanalov. Vsi se izvajajo s posebnim barvilom - radio-neprozorno snovjo, ki je jasno vidna na rentgenskem posnetku.

Holecistografija - pred študijo prosijo, naj popijejo posebno barvilo, po 15 minutah fotografirajo žolčnik in nato še enega, po jedi. Metoda vam omogoča, da ocenite strukturo žolčnika, vidite kamne, njihovo velikost in lokacijo ter preučite tudi delovanje žolčnika (kako dobro se krči po jedi). Ko kamen blokira cistični kanal, žolčnika na sliki ni videti, saj barvilo ne vstopi vanj. Potem so predpisane druge vrste raziskav.

Holegrafija je rentgenska preiskava žolčnika, podobna holecistografiji. Toda barvilo se vbrizga v veno.

Holangiografija - rentgenski pregled žolčnika, ko se barva vbrizga v žolčevod skozi kožo (z dolgo iglo) ali med operacijo.

Retrogradna holangiopankreatografija (RCPG) je rentgenska preiskava žolčnika in žolčevodov z uporabo endoskopskih tehnik. RCPH je lahko le diagnostični postopek ali, če je potrebno, razširjen na terapevtskega (kadar se odstranijo kamni iz vodov z endoskopsko tehniko) - glejte poglavje "Zdravljenje kamnov v žolčniku".

Med retrogradno holangiopankreatografijo se barvilo vbrizga z uporabo endoskopa (tanka gibljiva cev s svetilko in kamero na koncu), ki se skozi usta prenese v požiralnik, želodec in dvanajstnik - do mesta, kjer se odpre žolčni kanal.

Po injiciranju barvila se posnamejo rentgenski žarki. Pokazali bodo morebitne nepravilnosti v žolčniku ali trebušni slinavki. Če je vse v redu, bo kontrast prosto tekel v žolčnik, žolčne tokove, jetra in črevesje.

Če med postopkom ugotovi oviro, jo bo zdravnik poskušal odpraviti z endoskopom..

Računalniška tomografija (CT)

Če sumite na zaplete žolčne bolezni (žolčni kamni), kot je akutni pankreatitis, boste morda dobili računalniško tomografijo (CT). Ta vrsta skeniranja je sestavljena iz vrste rentgenskih žarkov, posnetih z različnih zornih kotov.

CT se pogosto opravi v nujnih primerih za diagnosticiranje močnih bolečin v trebuhu. Radiološki oddelki so običajno opremljeni z opremo za računalniško tomografijo trebuha. Oglejte si, kje lahko CT opravite v vašem mestu.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Zdravljenje žolčnih kamnov (holelitiaza) bo odvisno od tega, kako simptomi vplivajo na vaše življenje. Če simptomov ni, se običajno priporoča aktivni nadzor. To pomeni, da vam ne bodo takoj predpisali nobenega zdravljenja, vendar boste morali obiskati zdravnika, če opazite kakršne koli simptome. Na splošno velja, da dlje kot brez simptomov, manj verjetno je, da se bo bolezen še poslabšala..

Zdravljenje boste morda potrebovali, če imate zdravstveno stanje, ki povečuje tveganje za zaplete žolčne kamnine, na primer naslednje:

  • brazgotinjenje jeter (ciroza);
  • Visok krvni tlak v jetrih - to se imenuje portalska hipertenzija in je pogosto zaplet bolezni jeter zaradi zlorabe alkohola
  • diabetes.

Zdravljenje vam bodo morda svetovali tudi, če test pokaže visoko vsebnost kalcija v žolčniku, saj lahko to v starosti povzroči razvoj raka žolčnika.

Če imate napade trebušne bolečine (žolčne kolike), bo zdravljenje odvisno od tega, kako ovira vašo dnevno rutino. Če so napadi zmerni ali redki, bo zdravnik predpisal zdravila za lajšanje bolečin med napadom in svetoval prehrano pri žolčnih kamnih.

Če so simptomi hujši in se pogosto pojavljajo, je priporočljiva operacija odstranjevanja žolčnika.

Laparoskopska holecistektomija

V večini primerov je možno odstraniti žolčnik z minimalno invazivnim posegom. To se imenuje laparoskopska holecistektomija. Med laparoskopsko holecistektomijo se na trebušni steni naredijo trije ali štirje majhni rezi (vsak približno 1 cm dolg). En rez bo blizu popka, preostali pa na trebušni steni na desni.

Trebušna votlina je začasno napolnjena z ogljikovim dioksidom. Je varen in omogoča kirurgu, da bolje vidi vaše organe. Nato se skozi enega od rezov vstavi laparoskop (tanka dolga optična naprava z virom svetlobe in video kamero na koncu). Tako lahko kirurg operacijo spremlja na video monitorju. Nato bo kirurg s posebnimi kirurškimi instrumenti odstranil žolčnik..

Da bi izključili blokado žolčnih kanalov s kamni, se med operacijo opravi rentgenski pregled žolčnih kanalov. Najdene kamne lahko običajno odstranimo takoj, med laparoskopsko operacijo. Če iz nekega razloga ni mogoče izvesti operacije odstranjevanja žolčnika ali kamnov z minimalno invazivno tehniko (na primer razvijejo se zapleti), nadaljujte z odprto operacijo (glejte spodaj).

Če je laparoskopska holecistektomija uspešna, se skozi laparoskop iz trebušne votline izloči plin, rezi pa se zašijo z topnimi kirurškimi šivi in ​​zaprejo s povoji.

Običajno se laparoskopska holecistektomija izvaja v splošni anesteziji, kar pomeni, da boste med operacijo spali in ne boste čutili bolečine. Operacija traja uro in pol. Okrevanje po odstranitvi žolčnika z minimalno invazivno tehniko se zgodi zelo hitro, običajno oseba ostane v bolnišnici 1-4 dni, nato pa je odpuščena domov za nadaljnje okrevanje. Delo lahko začnete praviloma 10-14 dni po operaciji.

Odstranitev žolčnika z eno punkcijo (sils-holecistektomija) je novejša vrsta kirurgije. Naredi samo en majhen vbod v predelu popka, kar pomeni, da boste imeli v gubi popka skrito samo eno brazgotino. Vendar laparoskopska holecistektomija z enim rezom še ni tako zrela kot običajna laparoskopska holecistektomija in o tem še vedno ni soglasja. Te operacije ni mogoče izvesti v vsaki bolnišnici, saj zahteva izkušenega kirurga, ki je opravil posebno usposabljanje..

Odstranitev žolčnika skozi širok rez

V nekaterih primerih laparoskopska holecistektomija ni priporočljiva. Razlog za to so lahko tehnični razlogi, varnostni razlogi ali kamen, zataknjen v žolčevodu, ki ga ni mogoče odstraniti med minimalno invazivnimi operacijami.

Laparoskopska holecistektomija ni priporočljiva v naslednjih primerih:

  • tretje trimesečje (zadnji trije meseci) nosečnosti;
  • debelost - če je vaš indeks telesne mase (ITM) 30 ali več;
  • nenavadna zgradba žolčnika ali žolčevoda, zaradi česar je minimalno invazivna operacija potencialno nevarna.

V teh primerih je priporočljiva odprta (laparotomna, trebušna) holecistektomija. Med operacijo naredimo 10–15 cm dolg rez na trebušni steni v desnem hipohondriju, da odstranimo žolčnik. Holecistektomija v votlini se izvaja v splošni anesteziji, tako da boste med operacijo spali in ne boste čutili bolečine.

Odstranjevanje žolčnika z laparotomijo (širok rez) je enako učinkovito kot laparoskopska operacija, vendar traja dlje, da si opomore in pusti vidnejšo brazgotino. Običajno morate po operaciji ostati 5 dni v bolnišnici.

Operacija holelitiaze (žolčnih kamnov) lahko reši številne težave, vendar se pri nekaterih ljudeh po odstranitvi žolčnika pojavijo nove težave. Preberite več o sindromu postholecistektomije.

Terapevtska retrogradna holangiopankreatografija (RCP)

Med terapevtsko retrogradno holangiopankreatografijo (RCPG) se kamni odstranijo iz žolčnih kanalov in sam mehur skupaj s kamni v njem ostane na mestu, razen če se uporabljajo zgoraj opisane metode..

RCPG je podoben diagnostični holangiografiji (več o tem preberite v poglavju Diagnostika žolčnih kamnov), ko endoskop (tanka fleksibilna cev z žarnico in kamero na koncu) preide skozi usta do mesta, kjer se žolčni kanal odpre v tanko črevo.

Med RCPH pa se odprtina žolčnega kanala razširi z rezom ali električno ogrevano žico. Nato se kamni odstranijo v črevesje, da jih naravno izločijo iz telesa.

Včasih je v žolčni kanal trajno nameščena majhna ekspanzijska cev, imenovana stent, ki pomaga žolču in kamnom prosto prehajati iz mehurja v črevesje.

Običajno se pred RCPH dajo pomirjevala in sredstva za lajšanje bolečin, kar pomeni, da boste budni, vendar ne boste čutili bolečine. Postopek traja 15 minut ali več, običajno približno pol ure. Po posegu boste morda čez noč ostali v bolnišnici, da boste spremljali svoje stanje..

Raztapljanje žolčnih kamnov

Če so žolčni kamni majhni in brez kalcija, jih boste morda lahko raztopili z jemanjem zdravil ursodeoksiholne kisline.

Sredstva za raztapljanje žolčnih kamnov se ne uporabljajo pogosto. Niso izredno močni. Da bi dobili rezultat, jih je treba jemati dlje časa (do 2 leti). Po zaustavitvi ursodeoksiholne kisline se lahko spet tvorijo kamni.

Neželeni učinki ursodeoksiholne kisline so redki in običajno blagi. Najpogostejši med njimi so: slabost, bruhanje in srbenje.

Ursodeoksiholna kislina ni priporočljiva za nosečnice in doječe matere. Spolno aktivne ženske, ki jemljejo sredstva za raztapljanje žolčnih kamnov, morajo uporabljati pregradne kontracepcijske metode, kot so kondomi ali peroralni kontraceptivi z nizkim nivojem estrogena, saj lahko drugi kontraceptivi zmanjšajo učinkovitost zdravljenja z ursodeoksiholno kislino.

Zdravila z ursodeoksiholno kislino so včasih predpisana tudi za preprečevanje žolčnih kamnov, če ste ogroženi. Na primer, morda vam bodo predpisali ursodeoksiholno kislino, če ste pred kratkim operirali hujšanje, saj lahko drastično hujšanje sproži žolčne kamne.

Prehrana pri žolčni kamni (žolčna kamna)

V preteklosti so ljudem, ki niso mogli na operacijo, včasih svetovali, naj zmanjšajo vnos maščobe na minimum, da ustavijo rast kamnov..

Nedavne študije pa so pokazale, da to ne pomaga, saj lahko drastično zmanjšanje telesne teže zaradi zmanjšane maščobe v prehrani povzroči rast žolčnih kamnov..

Če vam torej operacija ne svetuje ali bi se ji radi izognili, jejte zdravo in uravnoteženo. To pomeni, da jemo raznoliko hrano, vključno z zmerno količino maščob, in redno jemo..

Zdrava prehrana ne bo ozdravila holelitiaze (GSD) in ne bo odpravila vaših simptomov, pomagala pa bo izboljšati splošno stanje telesa in zmanjšati pogostnost napadov žolčne kolike. Preberite več o zdravi prehrani.

Zapleti žolčne kamne (žolčna kamna)

Zapleti žolčnih kamnov so redki. Praviloma so povezani z blokado kanala žolčnika ali premikom kamnov v druge dele prebavnega trakta..

Akutni holecistitis (vnetje žolčnika)

V nekaterih primerih bo žolčni kamen trajno blokiral žolčni kanal in motil pretok žolča. Stagnacija žolča v mehurju in dodajanje okužbe vodi do razvoja vnetja - akutni kalkulozni holecistitis.

Simptomi akutnega kalkuloznega holecistitisa:

  • stalne bolečine v zgornjem delu trebuha, ki izžarevajo v lopatico (za razliko od žolčne kolike bolečina običajno traja največ pet ur);
  • telesna temperatura 38 ° C ali več;
  • kardiopalmus.

Poleg tega približno vsak sedmi človek razvije zlatenico (glej spodaj). Če sumite na akutni holecistitis, čim prej obiščite kirurga. S pomočjo naše službe lahko najdete dobrega kirurga, ne da bi zapustili svoj dom.

Pri kalkuloznem holecistitisu se običajno najprej dajo antibiotiki, da se znebite okužbe v žolčniku. In po tečaju antibiotične terapije se izvede laparoskopska holecistektomija (odstranitev žolčnika).

V hudih primerih akutnega holecistitisa je včasih treba nujno izvesti operacijo, kar poveča verjetnost zapletov. Poleg tega se zaradi možnega tveganja pogosto zatekajo k holecistektomiji votline (odstranitev žolčnika s širokim rezom).

Akutni holecistitis je nevaren zaradi zapletov. Na primer suppuration žolčnika - empiem. V tem primeru zdravljenje z antibiotiki pogosto ni dovolj in obstaja potreba po nujnem črpanju gnoja in naknadni odstranitvi žolčnika..

Drug zaplet akutnega holecistitisa je perforacija žolčnika. Močno vnet žolčnik lahko poči, kar povzroči peritonitis (vnetje tanke sluznice trebuha ali peritoneja). V tem primeru boste morda potrebovali intravenske antibiotike in operacijo odstranjevanja dela peritoneuma, če je bil močno poškodovan..

Zlatenica

Blokada žolčnih kanalov pogosto vodi do zlatenice, ki se kaže v:

  • porumenelost kože in beločnic;
  • temno rjava obarvanost urina (urin v barvi piva)
  • lahke (bele ali skoraj bele) iztrebke;
  • srbenje kože.

Včasih kamen sam zapusti žolčni kanal. Če se to ne zgodi, ga je treba odstraniti. Preberite več o zlatenici.

Vnetje žolčnih kanalov (holangitis)

Ko kamni blokirajo žolčne kanale, se v njih zlahka razvije bakterijska okužba in se razvije akutni holangitis - vnetje žolčnih kanalov.

Simptomi akutnega holangitisa:

  • bolečina v zgornjem delu trebuha, ki izžareva v lopatico;
  • visoka temperatura (vročina);
  • zlatenica;
  • mrzlica;
  • dezorientacija v prostoru in času;
  • srbenje kože;
  • splošno slabo počutje.

Antibiotiki lahko pomagajo v boju proti okužbam, vendar je treba z retrogradno holangiopankreatografijo (RCPG) dovoliti tudi odtekanje žolča iz jeter..

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis se lahko razvije, ko se kamen premakne iz žolčnika in blokira pankreasni kanal, zaradi česar se vname. Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je nenadna, huda, dolgočasna bolečina v zgornjem delu trebuha.

Bolečina pri akutnem pankreatitisu se postopoma povečuje, dokler se ne razvije v nenehno bolečino. Lahko se daje hrbtu in poslabša po jedi. Poskusite se nagniti naprej ali se zviti v žogo, da lajšate bolečino.

Drugi simptomi akutnega pankreatitisa:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • driska;
  • pomanjkanje apetita;
  • telesna temperatura 38 ° C ali več;
  • boleča občutljivost v trebuhu;
  • redkeje zlatenica.

Če se pojavijo znaki akutnega pankreatitisa, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Značilno je, da bolezen zahteva hospitalizacijo, kjer lahko zdravniki zmanjšajo bolečino in pomagajo telesu obvladovati vnetja. Zdravljenje bo vključevalo uvedbo intravenskih zdravil (v obliki kapljic), oskrbo s kisikom skozi nosne katetre (cevi, ki jih prinesemo v nos).

Z zdravljenjem se večina ljudi z akutnim pankreatitisom počuti bolje v enem tednu in jih je mogoče odpustiti iz bolnišnice v 5-10 dneh.

Rak žolčnika

Rak žolčnika predstavlja od 2 do 8% vseh malignih novotvorb na svetu. To je redek, a hud zaplet bolezni žolčnika. Če ste imeli žolčne kamne, imate večje tveganje za raka žolčnika. Približno štirje od petih ljudi z rakom žolčnika so že prej imeli žolčne kamne. Vendar bo manj kot ena oseba od 10.000 z žolčnimi kamni razvila rak žolčnika..

Če imate dodatne dejavnike tveganja, na primer zgodovino raka na žolčniku v vaši družini ali povišano raven kalcija v žolčniku, vam bo morda svetoval odstranitev, da preprečite raka, tudi če vam kamni ne povzročajo nobenih simptomov.

Simptomi raka žolčnika so podobni simptomom hude žolčne bolezni:

  • bolečine v trebuhu;
  • telesna temperatura 38 ° C ali več;
  • zlatenica.

Rak žolčnika zdravi onkolog. S pomočjo naše službe lahko v svojem mestu najdete dobrega onkologa. Onkologi kombinirajo operacijo s kemoterapijo in obsevanjem za zdravljenje raka..

Obstrukcija črevesja v žolčniku

Drug redek, a resen zaplet kamnov v žolčniku je črevesna obstrukcija žolčnika. To je stanje, v katerem kamen žolčnika blokira črevesje. Po statističnih podatkih se črevesna obstrukcija kot posledica blokade žolčnega kamna razvije pri 0,3-0,5% ljudi s kamni v žolčniku.

Ob dolgotrajni prisotnosti velikega kamna v žolčniku se lahko tam tvori ranica, nato pa fistula - netipična komunikacija s tankim črevesjem. Če kamen prehaja skozi fistulo, lahko blokira črevesje..

Simptomi zapore črevesja v žolčniku:

  • bolečine v trebuhu;
  • bruhanje;
  • napenjanje;
  • zaprtje.

Obstrukcija črevesja zahteva nujno zdravniško pomoč. Če ovire ne odpravite pravočasno, obstaja nevarnost, da bo črevesje počilo (razpokano črevo). To lahko privede do notranje krvavitve in okužbe se širi po trebuhu..

Če sumite, da imate obstrukcijo črevesja, takoj obiščite svojega kirurga. Če to ni mogoče, pokličite številko rešilca ​​- 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - z mobilnega telefona.

Običajno je potrebna odstranitev kamna in odstranitev ovire. Vrsta kirurgije bo odvisna od tega, kje se pojavi blokada.

Preprečevanje žolčnih kamnov

Nekatere študije so pokazale, da lahko s prehrano in hujšanjem (če imate prekomerno telesno težo) preprečite nastanek žolčnih kamnov.

Prehrana za preprečevanje žolčnih kamnov (žolčne kamne)

Ker je za nastanek večine kamnov kriva visoka raven holesterola v krvi, je za preprečevanje bolezni žolčnika priporočljivo, da se v prehrani vzdržite živil z veliko maščob in holesterola..

Hrana z visokim holesterolom:

  • mesne pite;
  • klobase in mastno meso;
  • maslo in mast;
  • pecivo in piškoti.

Priporočljiva je zdrava uravnotežena prehrana. V prehrani uživajte veliko svežega sadja in zelenjave (vsaj pet porcij na dan) in polnozrnate žitarice.

Obstajajo tudi dokazi, da lahko redno uživanje oreščkov, kot so arašidi in indijski oreščki, zmanjša tveganje za nastanek žolčnih kamnov..

Uživanje majhnih količin alkohola lahko tudi pomaga zmanjšati tveganje za nastanek kamnov, vendar ne prekoračite svoje zakonske omejitve za alkohol na dan, saj lahko to povzroči težave z jetri in druge bolezni.

Pravilno hujšanje

Prekomerna telesna teža, zlasti debelost, zviša raven holesterola v žolču, kar posledično poveča tveganje za žolčne kamne. Zato bi morali težo nadzorovati tako, da se zdravo prehranjujete in redno vadite..

Vendar se za hitro hujšanje ne zatekajte k nizkokalorični dieti. Obstajajo dokazi, da ostra prehrana moti sestavo žolča in prispeva k nastanku kamnov. Priporočljivo je, da hujšate postopoma, da pravilno shujšate.

Če želite najti pravo prehrano za preprečevanje ali zdravljenje žolčnih kamnov ter normalizirati težo, se posvetujte z dietetikom. S pomočjo naše storitve lahko v svojem mestu najdete dobrega nutricionista.

Katerega zdravnika naj kontaktirajo z žolčno-žolčno boleznijo?

Zdravljenje žolčnih kamnov je na presečišču kirurgije in terapije, zato se boste morda morali posvetovati z zdravniki obeh profilov, da boste celovito razumeli stanje žolčnika in možne možnosti za razvoj bolezni. To je potrebno za pravilno izbiro taktike zdravljenja..

S pomočjo naše storitve lahko najdete gastroenterologa, ki se ukvarja z diagnostiko in konzervativnim zdravljenjem žolčnih kamnov ter posledicami holecistektomije. V dopolnilu lahko izberete abdominalnega kirurga, ki žolčne kamne zdravi s kirurškim posegom.

Če potrebujete načrtovano hospitalizacijo, lahko z našo storitvijo poiščete spodobno kliniko za gastroenterologijo ali abdominalno kirurgijo (če gre za operacijo).