Kako se obnašati na protivirusni terapiji?

Hepatitis C je kronična virusna bolezen jeter. Bolezen izzove razvoj vnetnega procesa v tkivih s poznejšo smrtjo celic. S pravilnim zdravljenjem se organ v celoti obnovi, tveganje za zaplete pa je minimalno. Zato je pomembna pravočasna diagnoza in protivirusno zdravljenje hepatitisa C..

Splošne informacije

Kronične jetrne patologije veljajo za bolj nevarne kot akutne, saj pogosto vodijo do hudih zapletov in zahtevajo nenehno jemanje zdravil za vzdrževanje delovanja organov. Te bolezni vključujejo hepatitis C. Za bolezen je značilen dolgotrajen počasen vnetni proces, ki ga povzroča virus.

Na celice žleze vplivajo patogeni mikroorganizmi. Kasneje ti hepatociti odmrejo, saj jih napadajo imunska protitelesa. To je naravni odziv telesa na okužbo..


Okužba se pojavi parenteralno. Najpogosteje se virus prenaša po krvi pri uporabi nesteriliziranih medicinskih instrumentov, igel, brizg. Okužbo lahko vnesete s stikom, vendar so takšni primeri redko zabeleženi.

Bolezen spremlja nizka intenzivnost simptomov. Pri mnogih bolnikih poteka brez zlatenice ali drugih izrazitih manifestacij, ki kažejo na motnje jeter.

Nevarnost bolezni je, da lahko povzroči resne zaplete. Sem spadajo ciroza, rak, odpoved jeter, ki so v večini primerov usodne.

Indikacije za terapijo

Odločitev o tem, ali je priporočljivo izvesti AVT pri hepatitisu C, se sprejme ob upoštevanju posebnosti klinične slike, posameznih značilnosti bolnika, verjetnosti neželenih učinkov.

Zdravljenje opisane bolezni ima več pomembnih težav. Poleg možnih negativnih reakcij telesa terapija ni vedno učinkovita. Poleg tega omogoča sprejem dragih uvoženih zdravil..

Pozor! Nemogoče je natančno napovedati nadaljnji razvoj bolezni. Zato se protiretrovirusno zdravljenje uporablja pri bolnikih z ustreznimi indikacijami..

Tej vključujejo:

  • Povečana virusna obremenitev.
  • Hiter razvoj zunajhepatičnih manifestacij.
  • Pozne faze fibroze.
  • Sočasni potek HIV.
  • Neučinkovitost drugih metod.

Postopki se izvajajo ob popolni odsotnosti kontraindikacij. Prepovedano je izvajati terapijo med nosečnostjo, hudimi oblikami anemije. Pogosto je možnost uporabe zdravil za starejše bolnike omejena.

Protivirusna zdravila

Terapija z zdravili za hepatitis C se izvaja z različnimi vrstami sredstev. Razlikujejo se po sestavi, imajo pa skupno nalogo - etiotropni učinek, zatiranje patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo bolezni.

Klasična metoda zdravljenja je uporaba interferona v kombinaciji z ribavirinom. Ta metoda zdravljenja hepatitisa C preprečuje razvoj ciroze in zmanjšuje verjetnost karcinoma in drugih novotvorb. Trenutno se ta metoda šteje za splošno sprejeto..

Interferonski pripravki

Interferon je skupina beljakovinskih snovi, ki jih pri okužbi z virusom proizvajajo levkociti. Na patogene mikroorganizme reagirajo z zmanjšanjem občutljivosti jetrnih celic. Zaradi vnosa takih zdravil bolezen ne more v celoti napredovati. Za hepatitis se uporabljajo interferoni alfa.

  • Pegintron.
  • Pegaza.
  • Viferon.
  • Alfarona.
  • Bioferon.


Zdravilo z interferonom se predpiše individualno, ob upoštevanju narave komponent, njihove tolerance s strani bolnika. Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov se pogosto uporablja več možnosti za zdravila.

Ribavirin

Je močno sredstvo, ki se uporablja med protivirusnim zdravljenjem hepatitisa C. Zdravilo preprečuje razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, zaradi česar se njihovo število močno zmanjša in obremenitev prizadetega organa pade. Sočasna uporaba z interferonom omogoča zdravljenje kronične bolezni z minimalnim tveganjem za ponovitev bolezni.

Ribavirin se proizvaja pod naslednjimi trgovskimi imeni:

  • Rebetol.
  • Ribavin.
  • Ribamidil.
  • Arviron.
  • Trivorin.
  • Ribapeg.

Zdravila je dovoljeno uporabljati le, če so navedena. Samozdravljenje je strogo prepovedano zaradi velikega tveganja za zaplete. Dolgotrajna uporaba ribavirina povzroči razvoj hude anemije, ki lahko povzroči bolnikovo smrt.

Načela terapije

Kronični hepatitis se zdravi ambulantno, če bolnik nima znakov zapletov. Zdravila jemljemo strogo v skladu s predpisanimi odmerki.

Shema terapije

Protivirusna zdravila se uporabljajo v obliki tablet. Odmerek se izračuna na podlagi telesne teže. Interferonski pripravki se jemljejo po 1,5 na 1 kg. Pri uporabi ribavirina je potreben natančnejši izračun.

Telesna teža (kg)Odmerjanje (mg / dan)
Do 65 let800
65-85100
85-1051200
Več kot 1051400

Pri jemanju interferona kot injekcije je shema drugačna. Sprejem se izvaja trikrat na dan subkutano ali intramuskularno. Odmerjanje ribavirina ostaja enako..

Trajanje terapije

Trajanje protivirusne terapije je odvisno od tega, kateri genotip je diagnosticiran pri bolniku. Bolniki redno opravljajo krvne preiskave, ki so potrebne za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in preprečevanje razvoja negativnih posledic.

Povprečno trajanje sprejema

GenotipObdobje vnosa zdravil (tedni)
1.48
2, 324.
4, 648
petDo 56

Sheme šoka proti hepatitisu C niso enako učinkovite pri vseh bolnikih. Zato se lahko čas in odmerek razlikujeta, odvisno od odziva na zdravljenje. Jemanje zdravil lahko prekličete, če se razvijejo neželeni učinki ali zapleti..

Pomembno je vedeti! Trenutno postaja priljubljena terapija brez interferona proti hepatitisu C. Glavna prednost je neposreden protivirusni učinek. Število mikroorganizmov se znatno zmanjša in izključeno je tveganje za neželene učinke, povezane z dolgotrajnim vnosom interferona.

Zdravila z neposrednim delovanjem:

  • Sofosbuvir.
  • Ledipasvir.
  • Daklatasvir.
  • Velpatasvir.
  • Maviret.
  • Simeprevir.
  • Asunaprevir.

Terapija uporablja tako originalna zdravila kot generike indijske in egiptovske proizvodnje. Zanje je značilen tudi dober protivirusni učinek in jih je mogoče predpisati ne samo za hepatitis, temveč tudi za okužbo s HIV, različne vrste vročine..

Sodobna protivirusna terapija brez interferona vključuje dnevne tablete. Povprečni odmerek je 200-400 mg. Trajanje zdravljenja - do 48 tednov.

Stranski učinki

Jemanje močnih protivirusnih zdravil v udarnih odmerkih pogosto vodi do motenj na telesu. V 10-14% primerov se pojavijo pojavi, pri katerih nadaljnje dajanje zdravil ni mogoče. Pogosteje pa so manj nevarne reakcije..

Tej vključujejo:

  • Stalna šibkost.
  • Glavoboli.
  • Slabost.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Depresija.
  • Motnje spanja.
  • Razdražljivost.
  • Poslabšanje avtoimunskih bolezni.
  • Hemolitična anemija.

Pomembno je vedeti! Za lajšanje bolnikovega stanja se odmerek prilagodi. Po potrebi se sprejem ustavi za 1-2 tedna, dokler neželeni učinki popolnoma izginejo. V prihodnosti je predpisan najmanjši učinkovit odmerek zdravila, čemur sledi povečanje odsotnosti neželenih učinkov.

Obnova delovanja jeter

Med HTP in po njegovem zaključku mora delo organa stabilizirati. V obdobju terapije je priporočljivo upoštevati dieto (tabela številka 5), ​​zmanjšati raven telesne aktivnosti, izključiti oteževalne dejavnike (alkohol, toksini).

Bolnikom je predpisana pomožna terapija z zdravili, ki vključuje:

  • Hepatoprotektorji (Essentiale, Karsil, Hepatosan, Larnamin).
  • Holeretična zdravila (Allochol, Holosas, Cholenzym).
  • Diuretiki (indpamid, furosemid).
  • Spazmolitiki (Drotaverin, No-Shpa, Papazol).
  • Vitaminski kompleksi (Hepatrin, Heparose Forte).

Poleg obnavljanja funkcije podporno zdravljenje hepatitisa C znatno zmanjša verjetnost zapletov in recidivov. Uporablja se za profilaktične namene, ne glede na rezultat protivirusnega vnosa. Po potrebi se lahko predpišejo kirurške metode in fizioterapija.

Hepatitis C je patologija nalezljivega izvora. Pri zdravljenju se za odpravo patogena uporabljajo močna zdravila. Protivirusna terapija se izvaja v skladu s predpisanimi režimi, odmerki, ki so izbrani glede na posamezne značilnosti bolnika.

Protivirusna zdravila za hepatitis C.

Protivirusna zdravila za hepatitis C pomagajo popolnoma znebiti bolezni. Na farmacevtskem trgu jih je veliko, vendar se ta zdravila po svoji učinkovitosti razlikujejo. Zdravnik vam bo povedal, kateri so v določeni situaciji boljši. Razumeti je treba osnovna načela njihovega sprejema in neželene reakcije.

Indikacije za uporabo

Protivirusna zdravila so predpisana, kadar se hepatitis C diagnosticira z laboratorijskimi metodami. Da bi izbrali pravo zdravilo in odmerek, je treba določiti stopnjo razvoja bolezni, stopnjo manifestacije zapletov. Režim zdravljenja mora upoštevati tudi genotip virusa, saj se zdravila za različne vrste patogenov razlikujejo.

Neposredno delujoča protivirusna zdravila so pokazala visoko učinkovitost ob prisotnosti takih zapletov hepatitisa C:

  • fibroza;
  • ciroza;
  • povečana virusna obremenitev;
  • zapleti hepatitisa C na druge organe.

Indikacije za imenovanje ribavirina in interferonov so aids in rak, vendar jih ni priporočljivo uporabljati brez zdravil z neposrednim delovanjem.

Kontraindikacije

Protivirusna terapija ima kontraindikacije. Neučinkovito bo, če je zdravljenje z njihovo pomočjo že uporabljeno, vendar ni prineslo pozitivnega rezultata..

Protivirusno zdravljenje hepatitisa C je kontraindicirano pri naslednjih kategorijah bolnikov:

Nosečnost

  • nagnjeni k depresiji;
  • nosečnica;
  • alergični na sestavine;
  • bolniki z ishemično boleznijo;
  • bolniki s tirotoksikozo;
  • preživeli presajeni organi;
  • bolniki z avtoimunskim hepatitisom;
  • bolniki s sladkorno boleznijo.

Imunomodulatorji so kontraindicirani tudi pri bolnikih z multiplo sklerozo, bronhialno astmo.

Kontraindikacije za imenovanje ribavirina so poleg zgoraj naštete tudi težave s srcem in ledvicami.

Med zdravljenjem s protivirusnimi zdravili morate uporabljati kontracepcijo. Če je dojenje potrebna terapija, je otrok premeščen na umetno hranjenje, saj ni znano, ali ta zdravila prodirajo v materino mleko ali ne..

Terapija je neučinkovita, če bolnik uživa alkohol ali droge. Protivirusna zdravila je dovoljeno jemati najpozneje 3 mesece po opustitvi slabih navad. Ker protivirusna terapija vpliva na stanje živčnega sistema in povzroča utrujenost, je bolniku prepovedano voziti vozila in opravljati dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti..

Previdno so zdravila predpisana starejšim, otrokom in bolnikom s cirozo. Vseh protivirusnih zdravil ni mogoče uporabiti za zdravljenje takšnih kategorij bolnikov..

Učinkovitost protivirusnih zdravil za hepatitis C.

Sodobna protivirusna zdravila lahko zdravijo hepatitis C, celo genotipa 1 in 4. Hkrati potrebuje manj časa za okrevanje kot pri uporabi interferonov in ribavirina. Njihovo delovanje je usmerjeno neposredno proti virusnim beljakovinam, kar preprečuje razmnoževanje patogena. To vam omogoča, da virus popolnoma odstranite iz telesa in s tem zmanjšate verjetnost ponovitve. Zaradi uporabe teh zdravil je bilo 90% bolnikov ozdravljenih. Napoved pri tem zdravljenju je dobra..

Protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa C kažejo visoke rezultate le, če se uporabljajo v kombinaciji s strogim upoštevanjem sheme. Kombinacija zdravil je izbrana ob upoštevanju genotipa virusa in prisotnosti sočasnih bolezni. Terapija za rakave bolnike in bolnike s HIV / AIDS-om ima svoje značilnosti. Za bolnike s cirozo je bila razvita posebna shema..

Sorte

Farmacevti so razvili več protivirusnih zdravil. Seznam priporočenih zdravil za zdravljenje hepatitisa C vključuje:

Aciklovir

  • Interferoni. Zdravila dajejo najboljše rezultate pri kombiniranem zdravljenju. Monoterapija je neučinkovita in traja dolgo časa, da si bolnik opomore.
  • Inhibitorji reverzne transkriptaze. V to skupino spadata ribavirin in aciklovir. Dajejo manj neželenih učinkov kot interferoni, pogosteje se uporabljajo v kombinaciji.
  • Uporaba ribavirina lahko ozdravi bolnike s cirozo jeter.
  • Imunomodulatorji. Njihova učinkovitost je enaka kot pri prejšnji skupini zdravil. Taka zdravila predpisujte zaradi nestrpnosti do ribavirina ali aciklovirja.
  • Zdravila z neposrednim delovanjem. Pokazali so najvišjo učinkovitost, so predpisani v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili.
  • Hepatoprotektorji. Njihova naloga je obnoviti jetra. Uporabljajo se pri kroničnem poteku bolezni in v začetnih fazah ciroze ter pomagajo ohranjati delovanje organov.

Nekateri zdravniki vadijo imenovanje induktorjev interferonogeneze, vendar v kliničnih preskušanjih redko opazijo pozitiven rezultat. Bolniki s prvim genotipom ozdravijo le v 10% primerov. V to skupino spadajo: Amiksin, Cikloferon. Slednje zdravilo je učinkovitejše pri zdravljenju hepatitisa C, saj spodbuja proizvodnjo interferonov v jetrih.

Od sodobnih zdravil z neposrednim delovanjem za zdravljenje hepatitisa C se uporabljajo:

Ledipasvir

  • Sofosbuvir. Zdravilo se uporablja v vseh shemah zdravljenja hepatitisa C, ne glede na zaplete in prisotnost sočasnih bolezni. Uporablja se v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili. Pri bolnikih z genotipom 1 in 4 je uporaba ribavirina prikazana sočasno z njim;
  • Ledipasvir. Pri uporabi tega zdravila lahko storite brez Ribavirina in Interferona. Zdravilo kaže pozitiven rezultat, tudi če se drugi načini zdravljenja niso izboljšali. Izvaja se pri cirozi jeter in okužbi s HIV. Ni priporočljivo za bolnike z genotipom 2 in 3;
  • Daklatasvir. Zdravilo se uporablja za zdravljenje bolnikov s katerim koli genotipom virusa. Dovoljeno ga je jemati z ribavirinom;
  • Viropack. Zdravilo, ki vsebuje Ledipasvir in Sofosbuvir. Z 1 in 4 genotipi virusa vam omogoča, da prenehate uporabljati ribavirin in interferon. Bolniki z genotipom 2 Ribavirin ostanejo.

Poleg opisanih zdravil obstaja še veliko generikov s podobno sestavo. Njihovi stroški so veliko nižji od originala. Proizvodnja takih zdravil je skoncentrirana predvsem v Indiji. Terapevtski učinek teh zdravil je lahko nekoliko slabši. Z zapleti hepatitisa C 60-80% bolnikov okreva.

Ali obstajajo neželeni učinki

Prednost protivirusnih zdravil je majhno število neželenih učinkov. Med zdravljenjem se bolniki pritožujejo zaradi utrujenosti, zaspanosti, glavobola. Vendar so te reakcije manj izrazite kot pri uporabi interferonov.

Neželene učinke pogosteje povzroča napačna kombinacija zdravil. Težave se lahko pojavijo pri sočasni uporabi drugih zdravil med zdravljenjem z zdravili. Pri jemanju tablet Sofosbuvirja skupaj z interferonom in ribavirinom se bolniki najpogosteje pritožujejo zaradi težav z dihanjem, kašlja, nespečnosti, zamegljenega vida, prebavnih težav, visoke temperature, suhe kože. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje števila trombocitov, hemoglobina. Ena od reakcij na to kombinacijo so krči, bolečine v hrbtu. Opaženi so huda izguba teže, dehidracija in astenija. Pacient ne more zlahka prenašati močnih zvokov in močnih vonjav.

Če se uporablja režim Sofosbuvir-Ribavirin, so bolnikovi neželeni učinki manj izraziti. Opazimo razdražljivost in utrujenost, bolniki poročajo o nespečnosti in slabosti. Krvne preiskave kažejo zvišan bilirubin in zmanjšan hemoglobin.

Da bi zmanjšali negativne reakcije protivirusnih zdravil, je bolniku predpisana prehrana z izjemo ocvrte in mastne hrane ter alkohola. Neželeni učinki se poslabšajo s takšnimi patologijami:

Srčne bolezni

  • prebavne težave;
  • okvarjena ledvična funkcija;
  • prisotnost težav s srcem in ožiljem;
  • duševne motnje;
  • kronične bolezni dihal.

Sočasno dajanje Sofosbuvirja z boceprevirjem in telaprevirjem, ki se uporabljata tudi za zdravljenje hepatitisa C, ni dovoljeno.

Inhibitorji reverzne transkriptaze vplivajo na kostni mozeg in lahko povzročijo pankreatitis. Pri zdravljenju s takšnimi zdravili se duševno stanje bolnika poslabša, pojavijo se težave s srcem in ščitnico. Poročali so tudi o primerih ledvične odpovedi. Zastoj srca je lahko posledica nenadzorovanega vnosa..

Vsako protivirusno zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo. Če se pojavi tak simptom, je treba zdravljenje z njegovo uporabo prekiniti in nadomestiti z drugim zdravilom.

Za zdravljenje hepatitisa C je bilo razvitih veliko zdravil Zdravniki jih raje predpisujejo v kombinaciji. Razlikujejo se po učinkovitosti in resnosti negativnih reakcij. Ob pravilnem jemanju se neželeni učinki ne pojavijo ali so blagi.

Učinkovita protivirusna zdravila za hepatitis C.

Protivirusna terapija (AVT) je osnovna tehnika, ki se uporablja pri zdravljenju bolnikov z diagnozo hepatitisa C..

Upoštevali bomo glavna zdravila za HTP, sheme in trajanje terapevtskega tečaja, analizirali bomo potrebne teste in priporočila za okrevanje ter govorili tudi o možnostih brezplačnega protivirusnega zdravljenja v Rusiji.

O čem bom izvedel? Vsebina članka.

Kaj je HTP za hepatitis C.?

Protivirusno zdravljenje hepatitisa C, ki ustavi negativne učinke povzročitelja, preprečuje ponovitve bolezni in se popolnoma znebi bolezni pri 40-85% bolnikov. Učinkovitost HTP je odvisna od:

  • starost in spol;
  • vrsta hepatitisa C;
  • stopnja poškodbe hepatocitov;
  • trajanje bolezni.

Eno leto po koncu zdravljenja je zdravljenje odsotno kot odsotnost virusov v krvi.

Zdravila za protivirusno terapijo

Zdravila proti hepatitisu C so razdeljena v 3 skupine:

  1. Zdravila stare generacije, ki zavirajo razmnoževanje HCV (virus hepatitisa C). Protivirusna terapija temelji na uporabi zdravila Interferon Alpha. Za povečanje učinkovitosti se uporablja ribavirin, ki je priporočljiv za kronične bolezni. Takšno zdravljenje pomaga le v 50 primerih od 100 (podatki so pomembni za 1 virusni genotip, pri 2 in 3 se kazalnik poveča na 70–90) in ima številne možne neželene učinke, med drugim:
    1. motnje spanja in depresija;
    2. črevesne in želodčne motnje;
    3. pojav pomanjkanja železa in avtoimunske patologije;
    4. razvoj srčnih napak in tahikardija.
  2. Neposredno delujoča protivirusna zdravila (DAA), ki vplivajo na sintezo beljakovin s strani patogena, kar vodi do njegove smrti. Takšna zdravila (Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir):
    1. učinkovit v 95 od 100 primerov za kateri koli genotip virusa;
    2. ne izgubite učinkovitosti ob prisotnosti cirotičnih brazgotin ali virusa HIV;
    3. praktično nimajo stranskih učinkov, vendar imajo visoke stroške.
  3. Generiki (Hepsvir, Viropak). Enakovredni DAA z nižjimi stroški in jih proizvaja Indija ali Egipt. Kljub enaki sestavi in ​​podobnemu učinku na telo so generiki po učinkovitosti slabši od originalov, kar pomaga pri odpravi bolezni pri 60-80% bolnikov. Nekatera egiptovska zdravila tudi nimajo dovoljenja.

Shema in čas zdravljenja

Pri izvajanju HTP se uporabljata 2 metodi:

  • kombinirano, združuje koristne lastnosti več zdravil hkrati, kar poveča končno učinkovitost tečaja;
  • monoterapija, ki se uporablja v povezavi s posameznimi lastnostmi telesa in specifičnostjo hepatitisa C pri bolniku, ki ne sprejme kombinirane metode.

Glede na genotip HCV se uporabljajo naslednje sheme:

  1. Terapija brez interferonov (Sofosbuvir + Ribavirin) - genotip 2. Uporablja se 3-5 mesecev. Pri cirozi pride do okrevanja pri 83% bolnikov, v odsotnosti pa se stopnja poveča na 97%.
  2. Interferon + Ribavirin + Sofosbuvir - genotip 3. Uporablja se v odsotnosti kontraindikacij za jemanje zdravil na osnovi interferona.
  3. Terapija brez interferonov (Sofosbuvir + Daklatasvir + Ribavirin) - genotip 3. V nekaterih primerih je dovoljena odsotnost ribavirina.
  4. Za 1 genotip se uporablja 6 shem, odvisno od podtipa virusa.

Protivirusno zdravljenje hepatitisa C z uporabo interferona traja od 6 do 12 mesecev. Interferon se injicira subkutano vsak dan ali tedensko, odvisno od zdravnikovih priporočil. Tablete ribavirina se jemljejo pred ali po obroku z vodo. Če bolezni ni mogoče popolnoma odpraviti, morajo bolniki do konca življenja jemati zdravila, da se izognejo ponovitvam..

Če se za zdravljenje hepatitisa C uporabljajo neposredna protivirusna zdravila, potem tečaj ne presega 3 mesecev. Monoterapija na osnovi sobusfovirja se ne uporablja. Tablete se jemljejo vsak dan z obroki, spremembe pa določi lečeči zdravnik.

Analize pred HTP

Pred protivirusno terapijo morajo bolniki opraviti naslednje teste:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • ELISA in PCR, ki določata količino in genotip virusa;
  • elastografija, ki prikazuje količino prizadetega jetrnega tkiva.

Upoštevajte, da se ELISA izvaja samo pred začetkom protivirusnega zdravljenja. Med in po AVT hepatitisa C količina protiteles in označevalcev HCV samo potrjuje srečanje s patogenom. Z učinkovito terapijo se število protiteles zmanjša, nekatera pa lahko ostanejo do konca življenja.

Okrevanje po protivirusni terapiji

Za okrevanje po protivirusnem zdravljenju hepatitisa C sledite tem navodilom:

  1. Izogibajte se stresu in povečani telesni aktivnosti.
  2. Upoštevajte prehrano, ki jo priporoča zdravstveni delavec.
  3. Upoštevajte vsakodnevno rutino. Poskrbite, da boste imeli dovolj dneva, se odpravite na sprehode na prostem in izvajajte lahke gimnastične vaje za toniranje mišic.
  4. Opustite droge, tobak in alkohol.
  5. Pazite na vodno ravnovesje. Voda naravno očisti telo škodljivih toksinov.

Za lajšanje neželenih učinkov uporabite simptomatska zdravila:

  • holeretik (alohol), ki preprečuje razvoj zlatenice;
  • antiemetiki (metoklopramid, Cerucal), ki zmanjšujejo napade slabosti;
  • hepatoprotektorji (Heptral, Essentiale, Ursofalk), ki ščitijo hepatocite pred uničenjem in normalizirajo presnovne procese;
  • antispazmodiki (Duspatalin), ki širijo kanale za izločanje žolča in preprečujejo bolečine v jetrih;
  • raztopine za razstrupljanje, ki zmanjšujejo količino toksinov.

V enem letu po koncu AVT se bolniki registrirajo in opravijo teste, ki določajo učinkovitost zdravljenja.

Ali lahko pijem alkohol med HTP in po njem?

Osebe s hepatitisom C ne smejo jemati alkoholnih pijač ne samo med AVT, ampak tudi po njem. Produkti razgradnje etanola, ki uničujejo hepatocite, vodijo do širjenja vlaknastega tkiva, kar zmanjša funkcionalnost jeter. Dodatna izpostavljenost HCV vodi v razvoj smrtnega karcinoma.

Nova zdravila se spopadajo s cirozo, vendar celo majhen odmerek alkohola izniči celoten učinek. Po koncu protivirusne terapije se odtegnitev alkohola spoštuje vse življenje.

Brezplačna protivirusna terapija za hepatitis C

Povprečna cena mesečnega tečaja za ruska zdravila je 20 tisoč rubljev, za uvožena zdravila pa 50 tisoč rubljev. Vsak državljan si ne more privoščiti tako dragega tečaja, zato je bil na regionalni ravni sprejet program, ki zagotavlja brezplačno zdravljenje države..

Za pridobitev kvote potrebujete:

  • potrdite diagnozo v okrožni kliniki;
  • dobiti napotitev na regionalni center za hepatologijo in opraviti natančnejši pregled.

Upoštevajte, da lahko pomoč dobite samo na ravni nekaterih regij, vključno s tako velikimi mesti, kot sta Moskva in Sankt Peterburg. Najprej je kvota zagotovljena bolnikom z visoko stopnjo fibroze (vsaj 3) ali sočasno okužbo.

Če hepatitis C poteka brez dodatnih zapletov, poskusite poiskati brezplačno pomoč na druge načine:

  1. Sodelovanje v raziskavah. Za testiranje novih zdravil, ki se pojavljajo na ruskem trgu, so potrebni prostovoljci, ki izpolnjujejo potrebne zahteve (genotip, stopnja poškodbe, starost).
  2. Zvezne ugodnosti. Brezplačno zdravljenje je zagotovljeno invalidom, veteranom druge svetovne vojne, vojnim veteranom in drugim privilegiranim kategorijam.
  3. LCA. Številne zavarovalnice krijejo stroške zdravljenja, zato obstoječe zavarovanje nadomesti celotni znesek ali del nastalih stroškov.

Učinkovitost in varnost sodobnih protivirusnih zdravil omogoča zdravljenje hepatitisa C tudi z zapleti. Edina pomanjkljivost take obravnave je visoka cena, ki je nedosegljiva večini Rusov. Druga možnost je izbira brezplačnega zdravljenja ali nakup licenciranih generičnih zdravil.

Kako zdraviti hepatitis C: zdravila, ki zdravijo virus

Splošno zdravljenje hepatitisa C: učinkovito ali ne?

Genotipi virusa hepatitisa C: kaj je to, analiza, ki je najnevarnejša?

Zdravljenje hepatitisa C: zdravila z boljšimi rezultati zdravljenja

Kako zdraviti hepatitis C in ga za vedno pozdraviti: učinkovita zdravila

Protivirusna zdravila za hepatitis C: pregledi terapije

Hepatitis C je resna bolezen, ki jo spremlja vnetna reakcija v jetrih, kar vodi do fibroze, ciroze in malignosti tkiva. Za počasen proces je značilen pojav novih mutiranih kopij, ki imunskemu sistemu ne omogočajo stabilne obrambe.

Za zdravljenje se izvaja protivirusno zdravljenje hepatitisa C. Ima dolgo obdobje, zdravila so draga, zaradi česar okrevanje ne pride v vseh kliničnih primerih..

Upoštevajte shemo protivirusne terapije, značilnosti zdravljenja in trajanje tečaja, pa tudi zdravila Daklatasvir, Cycloferon, Ledifos, Ribavirin in Algeron.

Glavna načela zdravljenja

Protivirusno zdravljenje (AVT) je najučinkovitejši način zdravljenja hepatitisa C in obnove poškodovanih jetrnih celic. Zahvaljujoč njej je mogoče doseči vztrajno dolgotrajno remisijo, ki izboljša kakovost življenja, preprečuje razvoj zapletov - ciroze.

Trajanje terapevtskega tečaja in strategije določajo številni dejavniki. Torej, zdravniki upoštevajo stopnjo poškodbe hepatocitov, starostno skupino bolnika, vrsto patogena, stopnjo virusne obremenitve, "izkušnjo" bolezni.

Virus hepatitisa v človeškem telesu poteka na različne načine. Medicinski strokovnjaki ločijo več stopenj - 0-1-2-3-4-5. Peta stopnja pomeni obsežno poškodbo jetrnih celic, ciroza se nanaša na obnovo organa, je nemogoče.

Hepatitis C poškoduje hepatocite. Ko je proces regeneracije v jetrih počasen, potem pacient dolgo časa niti ne sumi, da je bolan. To je asimptomatski potek patologije. Izbira zdravil temelji na stopnji.

Obstajajo odobrene in razvite sheme, katerih učinkovitost je bila potrjena. Na stopnji nič zdravljenje ni vedno priporočljivo, saj je vse odvisno od bolnikovega počutja - pogosteje je priporočljivo redno spremljanje.

Stopnja poškodbe jetrnega tkiva se določi s številnimi laboratorijskimi testi - AST, ALT, indikatorji alkalne fosfataze, bilirubina in instrumentalne študije - ultrazvok, CT, MRI, elastometrija (ob sumu na fibrotično lezijo).

Kako dolgo traja zdravljenje??

Trajanje protivirusne terapije je določeno z genotipom patogena. Pri približno 50-70% bolnikov najdemo prvi genotip. Trajanje terapije je približno 12 mesecev. Zdravila se predpisujejo glede na telesno maso v polnih odmerkih.

Če najdemo 2 ali 3 genotipe virusa, je potek zdravljenja krajši - šest mesecev. Zdravila je priporočljivo jemati v odmerku, določenem z medicinskim protokolom (odmerek ni v korelaciji s pacientovo telesno težo).

Pri genotipu 4-5 je potreben 48-tedenski potek terapije, pri 6. pa zdravljenje izbere zdravnik specialist posebej. Na čas vplivajo vmesni rezultati raziskav in analiz.

Kakšno vrsto terapije izbrati?

Protivirusno zdravljenje proti hepatitisu C najpogosteje vključuje uporabo interferonov, kljub temu, da pri mnogih bolnikih povzročijo razvoj negativnih pojavov - simptomov gripe, poslabšanja imunskega sistema, anemije.

AVT virusne patologije, ki temelji na zdravilih z neposrednim delovanjem (brez vključitve interferonov v shemo), odlikuje odsotnost neželenih učinkov, varčevanje in postopna prilagoditev telesa na zdravila. To je najboljša možnost, vendar ima znatno pomanjkljivost - stroške zdravil.

Postopek zdravljenja za vse bolnike je drugačen. Ker je vse odvisno od stopnje poškodbe, stopnje bolezni, zmožnosti samega bolnika. Seveda, če ni materialnih težav, je bolje izbrati specializirana protivirusna zdravila..

Zdravila, ki ne vsebujejo interferonov, praktično nimajo kontraindikacij, razen organske nestrpnosti ali kadar oseba zdravi drugo virusno patologijo. V slednjem primeru morda ne bodo zagotovili želenega rezultata. Nekatera zdravila se izločajo skozi ledvice, zato obstajajo določene omejitve glede odpovedi ledvic.

Shema zdravljenja z interferonom in ribavirinom

Glavna zdravila, vključena v protivirusni režim, so zdravila na osnovi interferona in ribavirin. Interferoni imajo izrazit imunostimulacijski učinek, ščitijo jetra pred učinki patogena. Takšna zdravila vključujejo Viferon, Roferon.

Zdravila, ki temeljijo na interferonu, so predpisana za vsakodnevno uporabo ali pa se dajejo nekajkrat v 7 dneh. V prvem primeru pomeni kratkotrajno delovanje, v drugem pa podaljšan učinek..

Če govorimo o kombinirani terapiji, potem prevladujoči položaj zavzemajo zdravila z interferonom. Prednosti uporabe vključujejo odsotnost kontraindikacij, razen nosečnosti, dojenja in otroštva do 3 let.

Ribavirin je protivirusno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje virusnih bolezni. Prednosti uporabe vključujejo povečano občutljivost, ki se kaže na povzročitelje hepatitisa C, njegovo DNA. Na podlagi ribavirina, lamivudina, remantadina so predpisani.

Medicinske kontraindikacije za ribavirin:

  1. Odpoved srca.
  2. Disfunkcija ledvic.
  3. Depresivni sindrom.
  4. Miokardni infarkt.
  5. Avtoimunske patologije.

Protivirusno zdravilo je treba jemati 20 minut pred obrokom z veliko tekočine.

Neželeni učinki kombiniranih učinkov

Protivirusno zdravljenje ni vedno dobro prenašano. Veliko bolnikov razvije negativne pojave, ki bistveno poslabšajo njihovo splošno počutje. Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:

  • Glavobol, utrujenost in šibkost.
  • Občutki tesnobe, depresije, motnje spanja.
  • Agresivnost, razdražljivost, živčna razdražljivost.
  • Hiter srčni utrip, utrip.
  • Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa.
  • Poslabšanje vizualne percepcije.
  • Zmanjšan apetit.
  • Motnje v prebavnem traktu.
  • Boleče občutke ali nelagodje v nadželodčnem predelu.

Ti neželeni učinki so posledica uporabe zdravil na osnovi snovi ribavirin. Bolniki pogosto zavrnejo terapijo, ker ne prenašajo neželenih učinkov.

Prekinitev tečaja je resna nevarnost. Tudi poznejše nadaljevanje etiotropnega zdravljenja morda ne bo imelo koristnega učinka, saj zdravila izgubijo sposobnost ustreznega vpliva na patogen.

Trajanje kombinirane strategije je od 12 do 48 tednov. Kasneje so sestanki pogojeni z rezultati analiz in študij. Po potrebi se terapevtski potek podaljša. Predpisan je tudi nov potek, če je prišlo do poslabšanja.

Zdravila za zdravljenje hepatitisa C.

Odzivi bolnikov na zdravljenje hepatitisa C so različni. Nekaterim je uspelo obvladati bolezen, drugim je žalosten rezultat. Ni 1 zdravila, ki deluje hitro in namensko, ljudska zdravila in homeopatija ne bodo pomagali.

Takšna zdravila, kot sta Daklatasvir in Ledifos, so draga, vendar to ni edina pomanjkljivost. Težava je v tem, da se ne prodajajo v številnih državah. Zato morate po internetu kupovati dodatne stroške pošiljanja, kar je preobremenjeno z zavajanjem.

Daklatasvir

Zdravilo blokira razmnoževanje in širjenje virusa hepatitisa C v človeškem telesu. Stroške zdravila določi proizvajalec zdravila, najboljša možnost glede cene in kakovosti je indijski generik.

Cena se razlikuje glede na določeno zdravilo. Torej obstaja več generikov z različno proizvodnjo. Tablete Daklinza 28 stanejo 2000 dolarjev, Daklavir stane 410 evrov, NatDac stane 250 dolarjev. To so analogi, originalno zdravilo stane desetkrat več.

Daklatasvir ima samo eno indikacijo za uporabo - hepatitis C. Standardni odmerek je 60 mg na dan. Tablete je treba vzeti v 3-6 mesecih, starost ne zahteva zmanjšanja odmerka.

  1. Otroci, mlajši od 18 let.
  2. Čas prenašanja.
  3. Dojenje

Ciroza jeter ni kontraindikacija. Zmanjšajte učinkovitost zdravila: šentjanževka, fenobarbital, rifampicin, deksametazon.

Generični Ledifos in njegova učinkovitost

V sestavi zdravil sta dve zdravilni učinkovini ledipasvir in sofosbuvir, ki sta v odmerkih 400 oziroma 90 mg. Prva snov je protivirusna, zavira aktivnost encimske komponente, ki je potrebna za kopiranje virusa in njegovo razmnoževanje.

Sofosbuvir je zdravilo z neposrednim učinkom na virus; zavira proizvodnjo NS5A, snovi, ki je potrebna za tvorbo novih RNA patogena. Za blokado je značilna regresija bolezni, ki povečuje možnosti za popolno okrevanje. Zdravila Ledifos se ne uporablja kot monoterapija.

Kontraindikacije za uporabo:

  • Otroci, mlajši od 18 let.
  • Strupene poškodbe živčnega sistema.
  • Preobčutljivost.
  • Dojenje, nosečnost.
  • Bolnik ima v preteklosti več virusov, ki negativno vplivajo na jetrne celice.
  • Uporaba zdravil, ki vsebujejo sofosbuvir (velika verjetnost prevelikega odmerjanja).
  • Hkratna uporaba statinov, antibiotikov, zdravil s pomirjevalnimi in antikonvulzivnimi lastnostmi.
  • Prepovedano je kombinirati s šentjanževko.

Odmerjanje na dan 1 tableta. Če se bruhanje pojavi v dveh urah po uporabi, vzemite drugo tableto. Zdravilo speremo z majhno količino tekočine. Tečaj traja individualno.

Druga zdravila

V Ruski federaciji sta bili leta 2012 na kliničnem preskušanju dve zdravili, to sta Insivo in Viktrelis..

Prvo zdravilo deluje neposredno na patogena, drugo pa se uporablja pri zdravljenju hepatitisa C..

Insivo je priporočljiv, če bolnik predhodno še ni jemal zdravil s protivirusnim učinkom, pa tudi pri bolnikih, ki so bili zdravljeni z interferoni, vendar neuspešno.

Odmerjanje se določi individualno. Kontraindikacije vključujejo:

  1. Huda disfunkcija jeter in / ali ledvic.
  2. Starejši in otroštvo.

Insivo je v kliničnih preskušanjih pokazal dobre rezultate, neželeni učinki pa so se razvili pri enem od sto bolnikov.

Zdravilo Viktrelis se kombinira z ribavirinom. Priporočljivo v primerih, ko telo ne sprejme standardne protivirusne terapije. Neželeni učinki so izjemno redki. Ne predpisujte zdravil majhnim otrokom, ženskam med nosečnostjo in dojenjem.

Standardni režimi zdravljenja hepatitisa C

Ker so zdravila za hepatitis C draga, je terapevtski režim osredotočen tudi na bolnikovo finančno stanje. Sodobne klinike imajo svoje preizkušene režime zdravljenja.

Upoštevajmo več shem:

ShemaOpis
Najbolj ekonomičen režim zdravljenjaZdravilo se uporablja z interferonom v odmerku 3 milijone ie z intervalom uporabe 24 ur in ribavirinom. Ko bolnik tehta več kot 85 kg, je odmerek drugega zdravila 1200 mg na dan. Ko je manj kot 65 kg, je dnevni odmerek 800 mg, pri teži 65 kg pa norma 1000 mg.
Shema zlate sredineTo je dražja možnost, ki bo zahtevala finančne naložbe. Odmerjanje ribavirina je odvisno od bolnikove telesne teže, interferon se daje vsak dan. Poleg tega ima zadnje zdravilo svojo shemo - 6 milijonov ie. Zdravljenje traja do normalizacije AST in ALT v krvi ali do odsotnosti RNA patogena. Ko rezultati testov potrdijo to točko, preidejo na 6 milijonov ie interferonov z dnevnim intervalom - terapija traja 12 tednov. Ko se odmerek zmanjša na 3 milijone ie in interval vsak drugi dan do konca terapije.
Draga shema zdravljenjaZdravilo Ribavirin predpišite v odmerku, določenem glede na bolnikovo telesno težo in Pegintron.

Stroški zadnjega zdravila so visoki - 100 mcg stane 5200 rubljev, 120 mcg 8000 in 150 mcg približno 9000 rubljev.

Okrevanje po zdravljenju in tveganje za ponovitev bolezni

Pomemben je tudi postopek okrevanja po terapiji. Vsaj po enem letu terapije se morate držati istih priporočil kot za zdravljenje. Za podporo jeter, pospešitev regeneracije jetrnih celic se uporabljajo hepatoprotektorji (Heptral, Ursosan, Essentiale Forte).

Potrebna je zmerna telesna aktivnost, nadzor telesne teže. Poskusiti morate dobiti pozitivna čustva, ne pa biti nervozni. Upoštevajte prehranske omejitve, ne pijte alkoholnih pijač, ne kadite.

Ponovitve kronične patologije ni mogoče izključiti. Po statističnih podatkih najpogostejši vzroki poslabšanja vključujejo:

  • Napačno izbran režim zdravljenja.
  • Nepravilen odmerek izbranih zdravil.
  • Pacient se ni držal omejitev, ki jih je predpisal zdravstveni delavec.

Poslabšanje bolezni se lahko razvije ob ozkem spoštovanju vseh priporočil in pravil. V takšni situaciji se na podlagi prejšnje terapevtske sheme pripravi nov tečaj, posodobijo recepti, kar daje še eno priložnost za ugoden rezultat..

Omejitve protivirusnega zdravljenja

Da bi povečali možnosti za pozitiven izid, se bolniku med protivirusno terapijo upošteva naslednja pravila:

  1. Popolnoma zavrnite alkoholne pijače.
  2. Pijte veliko čiste vode.
  3. Če telo ne "protestira", jejte čim več zelenjave in sadja.
  4. Dobro jesti morate, ne da bi bili pozorni na slabost, izgubo apetita - telo, zlasti imunski sistem, potrebuje moč za boj proti nalezljivemu povzročitelju.
  5. Omejite telesno aktivnost.
  6. Ustrezen 8-urni spanec, dnevni počitek.
  7. Ni priporočljivo obiskati savne, kopeli - dodaten stres za telo.

Terapija je dolga, težka, vendar je v nobenem primeru ne smemo prekiniti - tečaj je treba dokončati do konca, da bi premagali bolezen in preprečili negativne posledice. Napoved se poslabša, če ima bolnik okužbo s HIV, pride do nepopravljivih sprememb v jetrih.