Protitelesa proti virusu hepatitisa C v krvi: dekodiranje pozitivnega in negativnega testa

Trenutno okužba s HCV postaja epidemija. Če je bila bolezen prej težava nekaterih socialno ogroženih kategorij prebivalstva (odvisniki od mamil, ženske in moški, ki nudijo / uporabljajo spolne storitve), se lahko zdaj okužite med estetskimi manipulacijami, v zobozdravstveni pisarni itd. Zato zgodnja diagnoza virusa, vključno s testiranjem na protitelesa proti hepatitisu C, dobiva vse večji klinični pomen..

Patologija je nevarna z latentnim potekom. Pri enem najpogostejših genotipov HCV - 1b bolezen hitro postane kronična, ne da bi pokazala posebne simptome. Le majhen delež bolnikov razvije astenični sindrom, nestrpnost do telesne vadbe in možen je periodičen dvig temperature do subfebrilnih ravni. Pogosto se takšni znaki pripisujejo preobremenjenosti ali ARVI..

Zdravniki se pogosto srečujejo s primeri, ko med preventivnim pregledom odkrijejo pozitivne rezultate testov za virus (na primer v fazi priprave na nosečnost ali prijave na predporodno kliniko, obdelave zdravstvenih dokumentov itd.).

  • Vrste protiteles
  • PCR in ELISA
  • Skupna protitelesa
  • Dekodiranje analize
  • Skupina tveganj

Sodobne tehnologije omogočajo odkrivanje hepatitisa C v zgodnjih fazah, nekaj tednov po okužbi. To izboljša prognozo razvoja bolezni, preprečuje poškodbe jetrnega tkiva in notranjih organov.

Strokovnjaki priporočajo redno preverjanje HCV. Potrebne raziskave lahko predate na napotnico terapevta ali v katerem koli zasebnem laboratoriju. Ena od predlaganih študij je ELISA - encimsko imunski test, katerega naloga je prepoznati specifična protitelesa (AT) proti virusu hepatitisa C. Ta test je zelo občutljiv in je podlaga za nadaljnje diagnostične ukrepe.

Kaj so protitelesa proti hepatitisu C v krvi?

Da bi razumeli vprašanje, kaj to pomeni, protitelesa proti virusu hepatitisa C, se je treba na kratko osredotočiti na mehanizem nastanka imunskega odziva. To so spojine proteinske strukture, ki ob vstopu patogena v telo nastanejo na površini določene vrste limfocitov in vstopijo v sistemski obtok. Glavna naloga protiteles je, da se vežejo na virus, preprečujejo vstop v celico in nadaljnjo replikacijo.

Pri ljudeh so našli pet skupin protiteles (imenujejo jih tudi imunoglobulini - Ig):

  • tip A - nastane kmalu po okužbi in postopoma izgine z odpravo patogene flore (kot rezultat imunske aktivnosti ali ustrezne terapije);
  • tip M - izstopajo v akutni fazi okužbe, odkrijejo se tudi, ko se aktivira kronični patološki proces;
  • tip G - predstavlja več kot 70% celotne mase človeških imunoglobulinov, "odgovornih" za tvorbo sekundarnega imunskega odziva;
  • tip D - razkrito relativno nedavno, funkcije praktično niso preučene;
  • tip E - sprosti se, ko se razvije alergijska reakcija kot odgovor na vdor določenega dražilca (alergena).

Za diagnozo hepatitisa C ima odločilno vlogo prisotnost protiteles M in G. Pozitiven test ELISA ne pomeni 100% diagnoze hepatitisa C. Določitev skupnih protiteles (M + G) je začetna faza diagnostičnega procesa. V prihodnosti se za potrditev okužbe z verižno reakcijo s polimerazo (PCR) preveri prisotnost in dejanska raven HCV RNA..

Glede na rezultate analize ELISA lahko zdravnik ugotovi, ali je oseba nosilec virusa ali bolezen napreduje in zahteva takojšnjo terapijo. Primeri samozdravljenja in odsotnosti poškodb jeter so posledica polnega delovanja imunskega sistema in aktivne tvorbe protiteles, ki ustavijo razvoj virusne okužbe. V tem primeru obstajajo protitelesa proti hepatitisu C, PCR pa je negativen.

Podobna slika je opazna, če AT-je najdemo pri otroku. Običajno se to zgodi, če je bila nosečnica okužena z virusom ali je bila pred zanositvijo deležna ustrezne terapije. Če se upoštevajo potrebni preventivni ukrepi in zaščita pred okužbami, AT izgine v 12-18 mesecih.

Vrste protiteles

V klinični praksi sta od vseh vrst imunoglobulinov pri človeku pomembni le dve vrsti - IgM in IgG. Prvi se aktivno proizvajajo kmalu po prodiranju patogena v celice telesa, drugi kažejo na dolg, kroničen potek bolezni.

Vendar pa so sodobne diagnostične metode omogočile razširitev nabora protiteles, zaznanih z ELISA:

IgG proti HCVPozitiven rezultat kaže na kronični potek bolezni, pri negativnem PCR je možno samozdravljenje
Core-Ag HCVJedro je del strukture genoma HCV. Pojav AT kaže na nedavno okužbo in akutni potek okužbe
Skupaj proti HCVOznačuje skupno raven AT v človeškem telesu. Pozitiven rezultat traja vse življenje, ne glede na odziv na zdravljenje
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Omogoča določitev stopnje in resnosti patologije. Protitelesa proti NS3 se odkrijejo takoj po okužbi. Protitelesa proti NS4 kažejo na resnost disfunkcije jeter. AT do NS 5 kaže kroničen, vztrajen potek

Od teh študij se v praksi dejansko uporabljajo le tri: IgG proti HCV, Core Ag (antigen) in skupni anti-HCV. Zadnja analiza protiteles proti strukturnim beljakovinam je finančno draga, zato je predpisana le v kritičnih primerih (na primer nepojasnjena odpornost na terapijo, ponovitev bolezni itd.).

Koliko časa traja odkrivanje protiteles?

Postopek tvorjenja protiteles v pomembnih koncentracijah v povprečju traja nekaj tednov. Vendar je odvisno od tega, kateri marker najdemo, mogoče določiti stopnjo in resnost okužbe s HCV..

Ocenjeni čas zaznavanja AT je predstavljen v tabeli:

Vrsta serološkega testaPredvideni čas določanja z ELISA
Splošno sredstvo proti HCV4-6 tednov po okužbi
Core-Ag HCVZaznamo ga lahko v nekaj dneh po okužbi (z visoko občutljivostjo testnih sistemov). Vendar ta tehnika zaradi svojih visokih stroškov ni postala razširjena. Pogosto se izvaja v povezavi z odkrivanjem IgG na hepatitis C
IgG proti HCV9-12 tednov po vstopu virusa v telo
Protitelesa proti strukturnim beljakovinamSe lahko zazna pozneje kot vsi sproščeni AT

Test, ki zazna protitelesa proti hepatitisu C, je najbolje narediti po navodilih zdravnika. Za razliko od visokokakovostne PCR, katere rezultati kažejo na nedvoumen zaključek, ali je HCV odkrit v telesu ali ne, lahko samo strokovnjak strokovno razbere podatke o seroloških testih..

Glede na to, kdaj se pojavijo ta ali druga protitelesa, zdravnik izbere optimalni režim zdravljenja. Odporne in kronične oblike patologije pogosto zahtevajo ne le uporabo kombinacije sodobnih protivirusnih zdravil, temveč tudi dodatno imenovanje ribavirina in / ali dolgo delujočih interferonov (PEG-IFN).

Analiza PCR in ELISA: faze diagnoze virusa

Trenutno obstajata dve glavni metodi za odkrivanje okužbe s HCV:

  • serološki testi (ELISA) - odkrivanje specifičnih protiteles proti HCV (anti-hcv);
  • molekularno biološke študije, ki zaznajo virusno RNA (kvalitativni in kvantitativni PCR, genotipizacija).

Dvojna diagnoza odpravlja tveganje za lažno pozitivne in lažno negativne reakcije. Če anti-hcv odkrijemo z ELISA, zdravnik priporoča PCR študijo (najprej kvalitativno, nato kvantitativno).

Toda včasih so rezultati testa protislovni in odgovor na vprašanje, kaj to pomeni, najdemo protitelesa proti hepatitisu C in PCR je negativen, je odvisen od številnih dejavnikov..

Postopek dekodiranja rezultatov PCR in ELISA je prikazan v tabeli.

Podatki o anti-HCV in HCV RNADomnevna diagnoza
+/+Akutna ali kronična faza HCV (zahteva dodatno diagnostiko)
+/-Akutni potek HCV, ko je prišlo do sproščanja AT, vendar RNA virusa v krvi ni zaznana. Enaki rezultati so možni tudi v obdobju po akutnem hepatitisu C.
-/+
  • Zgodnje obdobje po okužbi;
  • kronični hepatitis C v ozadju imunske pomanjkljivosti;
  • lažno pozitiven rezultat PCR.
-/-Odsotnost hepatitisa C

Odkrivanje antigenov hepatitisa

Primarna laboratorijska diagnoza HCV se začne z določitvijo glavnega označevalca okužbe - protiteles proti antigenom virusa hepatitisa C. Začnejo se pojavljati skoraj takoj po okužbi, vendar jih v nekaj tednih najdemo v terapevtsko pomembnih koncentracijah. Prisotnost AT kaže na preneseni ali trenutni virus (s pozitivnim rezultatom PCR).

ELISA se izvaja z uporabo visoko občutljivih sodobnih, a hkrati finančno ugodnih testnih sistemov 2. in 3. generacije. Takšni kompleti reagentov temeljijo na zajetju HCV-specifičnih protiteles z rekombinantnimi beljakovinami in nato na določanju sekundarnih protiteles proti IgG ali IgM. Ta protitelesa so označena z encimi, ki katalizirajo reakcijo.

Testni sistemi ELISA druge generacije poleg odkrivanja osnovnih protiteles lahko zaznajo protitelesa proti epitopom, pridobljenim iz jedrne regije, in nestrukturnim beljakovinam (NS3, NS4). Tako se doseže visoka občutljivost študije in majhna verjetnost napačnih rezultatov. S temi testi lahko HCV zaznamo 2,5 meseca po okužbi.

Sistemi ELISA tretje generacije so razviti na osnovi antigena strukturne beljakovine NS5 in visoko imunogenega epitopa NS3. Ta tehnika lahko bistveno skrajša čas od vstopa virusa v telo do nastanka protiteles..

Odkrivanje IgM ni dovolj za odkrivanje akutnega ali kroničnega poteka HCV, saj nekateri bolniki z dolgotrajnim potekom bolezni redno proizvajajo IgM, hkrati pa se vsi bolniki ne odzovejo na akutno obliko bolezni z izločanjem IgM.

Verjetnost lažno pozitivnih rezultatov (kasneje je opaženo izginotje AT) se poveča z:

  • nosečnost;
  • avtoimunske patologije;
  • pozitivni revmatični testi itd..

Možnost lažno negativnih rezultatov je prisotna, kadar:

  • redna hemodializa;
  • HIV;
  • maligne lezije hematopoetskega sistema.

Menijo, da pri okužbi s HCV samo ELISA ni dovolj, saj se AT ne pojavijo takoj. Poleg tega vedno obstaja možnost napačnih rezultatov. Zato je dodatna kvalitativna in kvantitativna PCR obvezna pri diagnozi hepatitisa C..

Nosilec HCV

Nekateri hepatologi menijo, da ne obstaja izraz "nosilec HCV", ne glede na to, ali ima oseba hepatitis C ali ne. Včasih se podobna diagnoza postavi, ko se v krvi odkrijejo protitelesa proti HCV, rezultat PCR pa negativen.

Podobna situacija je možna v več primerih:

  • prenatalni stik z virusom, protitelesa v otrokovi krvi ostanejo stara do 1,5–3 leta, nato opazijo, da so preprosto izginila;
  • akutna oblika HCV, ki izgine bodisi brez simptomov bodisi s spremenljivo klinično sliko.

V vsakem primeru ta težava zahteva stalen zdravniški nadzor. Obvezna PCR, ponavlja se redno (vsakih nekaj mesecev) in drugi diagnostični ukrepi. Prav tako je treba izključiti pogoje, ki povečujejo tveganje za lažno pozitiven rezultat ELISA..

Zakaj protitelesa ostanejo po zdravljenju?

Pri izvajanju kontrolnih testov po koncu protivirusne terapije veliko bolnikov zanima vprašanje, kdaj protitelesa izginejo in ali protitelesa ostanejo še dolgo po zdravljenju hepatitisa C. Zdravniki opozarjajo, da lahko IgG v krvi kroži več let, vendar se mora njihova raven postopoma zmanjševati.

Pri izvajanju študije ELISA za odkrivanje celotnih protiteles je možen tudi pozitiven rezultat. Toda v tem primeru je treba razlikovati med IgG in IgM. Odkrivanje slednjih govori v prid ponovitvi bolezni in zahteva nujni začetek dodatnega zdravljenja preostale okužbe v telesu z zdravili..

Običajno IgG ostane po zdravljenju hepatitisa C.

Skupna protitelesa

Analiza skupnih protiteles proti virusu hepatitisa C razkrije skupno količino imunoglobulinov brez njihove diferenciacije - IgG + IgM. V laboratorijskih pismih se ta test pogosto imenuje Anti-HCV Total. Negativni rezultat kaže na odsotnost bolezni (razen v nekaterih primerih). Pozitiven rezultat zahteva nadaljnjo diagnozo..

Pacientu je predpisano:

  • PCR (najprej kvalitativni, nato kvantitativni);
  • diferencialna serodiagnostika (analiza za ločeno odkrivanje titrov IgG in IgM);
  • ultrazvočni pregled jeter;
  • testi delovanja jeter;
  • analiza sočasnih bolezni (HIV, avtoimunske patologije, motnje hematopoeze in imunske funkcije).

Končno diagnozo zdravnik postavi šele po prejemu vseh rezultatov. Pozorni bodite tudi na zgodovino. Protivirusna terapija je obvezna šele po zanesljivi potrditvi prisotnosti virusa v krvi.

Če celotna določitev AT do HCV ne ustreza splošnim standardom, je predviden nadaljnji pregled. Začetek zdravljenja brez dodatnih raziskav je kontraindiciran..

Dekodiranje rezultata analize

Testni obrazec za protitelesa proti virusu hepatitisa C praviloma vsebuje rezultate in normo parametrov. Za nekatere vrste študij je napisan titer AT.

Analizni podatkiSum bolnikovega stanja
Skupno pozitivno proti HCV (z navedbo titra)
  • prisotnost okužbe v akutni ali kronični obliki;
  • preostali učinki po zdravljenju;
  • ponovitev bolezni;
  • "Prevoz" HCV (pri otrocih, mlajših od 3 let);
  • lažno pozitiven.
Skupno negativno proti HCV
  • oseba je zdrava;
  • lažno negativen rezultat.
Zaznan IgM (s titrom), IgG negativenZačetek okužbe (nedavna okužba)
Odkrivanje IgG (s titrom), IgM negativno
  • kronični potek okužbe;
  • samozdravljenje po preboleli akutni obliki bolezni;
  • posledice protivirusnega terapevtskega tečaja (tendenca se zmanjšuje).
Razkrita tako IgG kot IgMPonovitev kronične bolezni

Samo zdravnik mora razvozlati indikatorje ELISA. Samozdravljenje na podlagi rezultatov ene ali več študij je kontraindicirano.

Ogroženi bolniki

Redno je treba izvajati serološke raziskave za prepoznavanje označevalcev hepatitisa C za določeno kategorijo ljudi:

  • zaposleni v zdravstvenih ustanovah;
  • z diagnozo HIV;
  • med pripravo in med nosečnostjo;
  • po spolnem odnosu z nosilcem virusa;
  • bolniki z onkološkimi patologijami krvi;
  • zaradi promiskuitete v spolnih stikih.

V kategorijo tveganja spadajo tudi ljudje, ki so zasvojeni z vbrizgavanjem drog in so nenehno v stiku z nosilcem virusa (na primer mož / žena ima HCV). Toda zdravniki-hepatologi paciente opozarjajo na možnost lažnih kazalcev študije, ki zahteva celovito diagnozo.

Najdena protitelesa proti hepatitisu C. Kaj storiti?

Ko se okužba pojavi v človeškem telesu, se imunski sistem začne z njo boriti s proizvodnjo določenih protiteles. V primeru okužbe s hepatitisom se med oddajo testov odkrijejo protitelesa proti virusu hepatitisa C, vendar to ni nespremenljiva resnica.

Preskusi na protitelesa proti HCV

Za določitev zaščitnih protiteles v telesu, ki potrjujejo, da je oseba okužena s HCV, je mogoče uporabiti več presejalnih testov..

ELISA

Prvi test, ki se opravi ob sumu na hepatitis C, je ELISA (encimsko imunski test), pomaga razumeti, ali so v krvi posamezni delci protiteles proti hepatitisu C - IgM in IgG, in če se opravi analiza za celotna protitelesa proti hepatitisu C, se določi njihovo skupno število je antiHVC skupaj. Ko odkrijemo protitelesa proti hepatitisu C, moramo razbrati, za katere imunoglobuline gre, in tudi izključiti možnost lažno pozitivnega testa.

Protitelesa glede na virusne beljakovine delimo na strukturna (jedro) in nestrukturna (NS).

Ko odkrijemo določena protitelesa proti hepatitisu C, to pomeni:

  • Jedro AntiHVC IgG - govorimo o kroničnem procesu, ko pacienta že dolgo ne zdravijo, potem ga najdejo vse življenje;
  • Jedro IgM AntiHVC - odkrivanje teh protiteles proti hepatitisu C je jasen pokazatelj akutnega poteka bolezni, ko preide v kronično obliko (v povprečju 6 tednov po okužbi), lahko popolnoma izgine;
  • AntiHVC NS - diagnostični markerji so protitelesa proti nestrukturnim beljakovinam: NS3, NS4 in NS5;
  • NS3, akutni hepatitis C;
  • NS4 in NS5 - kronični potek hepatitisa C;
  • NS5 - ta protitelesa so lahko prisotna po hepatitisu C, v remisiji in še dolgo po začetku okrevanja.

Upoštevati je treba: kadar je test na protitelesa proti hepatitisu C pozitiven, ni treba panike, ta študija ne daje pravice do natančne diagnoze, vedno so predpisani dodatni testi, na primer PCR.

Tako imenovani lažno pozitivni rezultati testa za protitelesa proti hepatitisu C so lahko iz naslednjih razlogov:

  1. Avtoimunske patologije - v tem primeru je imunski odziv na dražljaje mogoče napačno razlagati;
  2. Nosečnost - imunski sistem je v depresiji in reaktivnost procesov je motena, zato lahko v 10-15% primerov dobite določene rezultate testov za celotna protitelesa proti hepatitisu C, ki so nepravilno dešifrirana;
  3. Hudi zapleti po cepljenju proti hepatitisu A ali B, gripi, tetanusu, ko telo v krvi proizvaja antigene, vključno s protitelesi proti hepatitisu C;
  4. Bolnik je okreval, vendar je po hepatitisu C še vedno imel protitelesa;
  5. Pri izvajanju terapije z zdravili z alfa-interferonom ali imunosupresivi;
  6. Ko se kazalnika AST in ALT močno povečata;
  7. Kršitev režima priprave na analizo protiteles proti virusu hepatitisa C - zloraba alkohola ali mastne hrane en dan pred študijo.

PCR

Metoda verižne reakcije s polimerazo določa prisotnost virusnih delcev RNA v pacientovi krvi. Ker je ta študija dražja, je predpisana šele po prejemu pozitivnega rezultata testa za protitelesa proti hepatitisu C (ELISA).

PCR je lahko kvalitativna in kvantitativna.

Če odkrijemo le protitelesa proti hepatitisu C, ne moremo soditi o razmnoževanju virusa in fazi viremije - torej med prodiranjem virusa v kri.

Kakovostna PCR daje podrobno sliko replikacije virusa in prikazuje učinkovitost terapije ter pomaga pri nadaljnji napovedi poteka bolezni.

Kvantitativna tehnika vam omogoča, da določite stopnjo razvoja bolezni, ocenite virusno obremenitev in razumete, ali je predpisano zdravljenje učinkovito.

Ukrepi po prejemu prvih rezultatov raziskav

Če se odkrijejo pozitivni rezultati za protitelesa proti hepatitisu C in za prisotnost RNA virusa v krvnem serumu ter ob prisotnosti ustreznih simptomov, se postavi diagnoza - hepatitis C.

Pomembno je omeniti, da lahko približno 10% bolnikov opomore samo brez zdravljenja, vendar le pri akutnem hepatitisu C. Ko proces postane kroničen, zahteva zdravljenje.

Za imenovanje kompetentne terapije je treba poleg določanja protiteles proti hepatitisu C opraviti še dodatne raziskave, in sicer:

  • Genotipizacija - v skladu z opredeljeno vrsto virusa je izbrana kombinacija neposrednih protivirusnih kombinacij;
  • Biopsija (stara tehnika) ali elastometrija - določanje stopnje in globine poškodbe jeter;
  • Ultrazvok - ocena hitrosti krvnega obtoka in območij, kjer je ni;
  • Biokemijski krvni test - ocena ALT in AST, rezultati kažejo prisotnost nekrotičnih, distrofičnih, vnetnih procesov v jetrnih celicah, ki jih prizadene virus hepatitisa C.

Pomembno je razumeti, da po prejemu pozitivnih rezultatov encimskega imunološkega testa na prisotnost protiteles proti HCV ni treba prenagljeno sklepati, vendar je treba opraviti podrobnejši pregled in šele po tem začeti terapijo, dosledno upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika.

Na podlagi rezultatov vseh študij je predpisano zdravljenje. Sodobna metoda terapije je omogočila popolno opustitev interferona, saj trenutno najbolj učinkovita zdravila proti hepatitisu C veljajo za neposredne protivirusne formule zdravil: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledispavir, Velpatasvir. Niso predpisani kot posamezno zdravilo, temveč le v kombinaciji. Izbor zdravil se izvaja individualno, odvisno od genotipa in splošne klinične slike.

Protitelesa proti hepatitisu C: kaj je to, kdaj se pojavijo, ali ostanejo po zdravljenju?

Pri 35% bolezni jeter se začnejo zaradi poraza virusa hepatitisa. Največjo nevarnost predstavlja virus hepatitisa C, ker do zdaj znanstveniki niso mogli ustvariti cepiva in zdravila za to bolezen. Obstajajo zdravila in eksperimentalni načini zdravljenja, ki lahko zmanjšajo simptome. Toda bolezni se ne morete popolnoma znebiti. Le krvni test lahko zazna protitelesa proti hepatitisu C..

O čem bom izvedel? Vsebina članka.

Kaj so protitelesa proti hepatitisu C.?

Sestava virusa je preprosta - večino komponent predstavljajo beljakovinske strukture. Ko pride v telo, povzročitelj povzroča imunski odziv, zato protitelesa vstopijo v kri. Kaj so protitelesa? To so zagovorniki telesa. Opravijo svoje delo: zajamejo virus hepatitisa in uničijo njegovo gosto beljakovinsko plast, nato pa virus umre.

Zahvaljujoč preiskavi krvi zdravnik ugotovi, kako intenziven je proces okužbe. Nadaljnja obdelava je odvisna od količine proizvedenih snovi. So več vrst, saj obstaja veliko število virusnih sevov.

Za rutinski zdravniški test za odkrivanje virusa se opravi imunoglobulinski test. Ta študija se imenuje imunski test in se izvaja na posebnih napravah, ki zagotavljajo natančno štetje protiteles proti hepatitisu C v krvi..

Tudi po uspešnem zdravljenju hepatitisa C protitelesa ostanejo v telesu za vedno, kar na noben način ne vpliva na človekovo življenje. Kaj to pomeni: v preteklosti je telo že naletelo na patogena in ima nanj imunost.

Ogrožene skupine

Zaradi velike možnosti okužbe s hepatitisom C se lahko okuži vsak človek. Obstaja skupina tveganj, ki navaja kategorije ljudi, katerih verjetnost okužbe se večkrat poveča:

  • Novorojenčki od okužene matere;
  • Življenje z okuženo osebo;
  • Medicinsko osebje, vključno z mrtvaškimi delavci;
  • Zaposleni in obiskovalci kozmetičnih salonov, salonov za manikuro in tatoo;
  • Darovalci in prejemniki transfuzije krvi, presaditve organov, jajčnih celic, kostnega mozga;
  • Bolniki na dializi in plazmaferezi;
  • Spolni stiki brez kontracepcijskih sredstev;
  • Zaporniki;
  • Bolniki z okužbo s HIV;
  • Intravenski odvisniki od mamil.

Spolne manjšine so še posebej dovzetne za okužbe, ker se ljudje preprosto bojijo biti testirani. Zato so sposobni okužiti druge ljudi. Popotniki, ki potujejo v države z večjim številom okuženih, so ogroženi. Patogen vstopi v telo s krvjo ali nezaščitenim spolnim odnosom.

Vrste protiteles

Razdeljeni so v več skupin, odvisno od antigenov, s katerimi protitelesa tvorijo vezi. Glavna vrsta, ki govori o okužbi ali prejšnjem hepatitisu, se imenuje Anti-HVC IgG. Ta tip lahko imenujemo glavni, ker je tisti, ki ga najdemo v krvi med začetno diagnozo. Če so bili takšni markerji najdeni pri pacientu, se dodeli dodatna diagnostika.

Po okužbi, ko virus hepatitisa vstopi v krvni obtok, se akutna faza bolezni začne po 4 tednih. To pomeni, da naravna imunost telesa oslabi, količina zaščitnih snovi pa se poveča. V primeru, da je virus virusa hepatitisa C prisoten v telesu v času odvzema krvi, se odkrijejo protitelesa IgM proti jedru Anti-HCV. Za razvoj morajo preteči vsaj 4 tedni, sicer analiza ne bo informativna.

Mesec in pol po okužbi se v krvi nahajajo vse vrste protiteles. 3,5 meseca po okužbi v krvnem testu se poveča količina snovi skupine G. Če je marker NS3 izoliran v krvi takoj po stiku z okuženo osebo, je virus vstopil v telo. Ko se protitelesa sprostijo 5-6 mesecev po okužbi, je hepatitis C postal kroničen. Snovi, kot so NS4, NS5, kažejo na poškodbe jeter, ko tkiva degenerirajo v cirozo ali onkologijo.

Možen lažno pozitiven rezultat testa. To se zgodi pri bolnikih, ki imajo virus človeške imunske pomanjkljivosti ali ki jemljejo zdravila iz imunosupresivnega razreda.

Ko se protitelesa pojavijo v krvi?

Proizvajajo se ves čas okužbe z virusom hepatitisa C. Diagnostični ukrepi lahko ločijo označevalce po skupinah in se nanašajo na obdobje, ko jih je treba proizvajati..

Glavni označevalci so prisotni že na začetku okužbe. Po inkubacijskem obdobju, ki traja 4 tedne, se protitelesa začnejo intenzivno sproščati. Po tem je mogoče ugotoviti, ali je oseba bolna. Proizvajajo se tudi označevalci, ki kažejo na poslabšanje jeter. Na žalost jih najdemo že na vrhuncu patologije, ko lahko zdravljenje samo zmanjša simptomatsko sliko, ne pa ozdravi.

Metode za določanje protiteles proti hepatitisu C

Protitelesa proti hepatitisu C določimo s PCR analizo. Kaj je to? PCR je verižna reakcija polimeraze za hepatitis. Za analizo je potreben poseben aparat, ki določa količino protiteles v krvnem serumu (v krvnem strdku). Test PCR je predpisan za nosečnice (ker virus hepatitisa lahko prodre skozi placentno pregrado in okuži otroka) in ljudi, ki so prišli v stik z okuženimi bolniki.

Analiza je narejena na dva načina. Kakovostno kaže, ali so protitelesa prisotna v krvnem obtoku. To pomeni, da kvalitativna analiza ugotovi, ali je zdravljenje potrebno za določenega pacienta. Kvantitativna analiza se opravi, če so v krvi najdeni markerji. Poseben aparat šteje natančno število celic virusa hepatitisa. Ta analiza vam omogoča, da spremljate dinamiko terapije, kako učinkovito je in ali zahteva popravek.

Edina pomanjkljivost te analize: naprava ne more šteti količine virusa hepatitisa, če je v krvi praktično ni. Protitelesa ali majhna količina patogena krožijo v krvi. To je mogoče, če se bolnik zdravi in ​​se tečaj konča. Če analizo ponovimo 4–6 tednov po koncu zdravljenja, je lahko rezultat popolnoma drugačen..

Ali po zdravljenju ostanejo protitelesa proti hepatitisu C??

Zdravljenje je dolgo, izvaja se z najmočnejšimi zdravili. Če pa oseba uspe, si opomore, vendar to še ne pomeni, da protitelesa izginejo. Po koncu zdravljenja ostajajo markerji IgG in to je norma.

Snovi v telesu krožijo še nekaj let (vsak bolnik ima posebno obdobje). Le v primeru ponavljajočih se laboratorijskih preiskav, ko se protitelesa IgG zmanjšajo in protiteles IgM ni, se zdravljenje šteje za uspešno.

Za lažno pozitiven rezultat obstajajo razlogi:

  • Zdravljenje z imunosupresivi in ​​interferonom;
  • Določanje markerjev raka;
  • Rast benignih tumorjev v telesu;
  • Zatiranje jeter z zmanjšanjem ALT in AST;
  • Hude bolezni, ki jih povzročajo nalezljivi procesi;
  • Če je človek na predvečer darovanja krvi pil alkohol in veliko mastne hrane;
  • Nosečnost kadarkoli.

Zato je le z izključitvijo takšnih dejavnikov mogoče natančno ugotoviti, ali je človek bolan ali ne. Odkrita preostala protitelesa nikakor ne vplivajo na telo in ne morejo povzročiti novega vala bolezni.

Kaj pomeni, če v krvi najdemo titer protiteles proti hepatitisu B??

Kaj storiti, če najdemo protitelesa proti hepatitisu A: Anti-HAV-IgM in Anti-HAV-IgG

Diagnostika hepatitisa C: markerji, interpretacija analize

HCV RNA ni zaznana: kaj to pomeni?

Krvni test proti HCV: razlaga rezultatov, indikacije za raziskave

Kaj pomeni, če se najdejo protitelesa proti hepatitisu C.?

Hepatitis C (HCV, HCV) je resna virusna bolezen, za katero so značilne poškodbe jetrnih celic in tkiv. Na podlagi klinične slike je nemogoče postaviti diagnozo, saj se klinika le redko pokaže. Za odkrivanje in prepoznavanje virusa mora bolnik opraviti krvni test.

V laboratoriju se izvajajo zelo specifične študije, zaradi katerih se določijo protitelesa proti hepatitisu C. Proizvaja jih imunski sistem, ki delujejo kot odziv na vnos patogena v telo..

Če so bila odkrita protitelesa proti hepatitisu C, to pomeni, da se je imunski sistem poskušal sam boriti proti patogenu. S pomočjo študije je mogoče ugotoviti prisotnost / odsotnost patologije, predlagati stopnjo patološkega procesa.

Če odkrijete protitelesa, brez panike, saj lahko pride do lažno pozitivnih rezultatov. Za razjasnitev diagnoze zdravniki vedno priporočajo dodatne metode. Podrobno razmislimo, katere analize določajo protitelesa, njihove prednosti in slabosti v smislu zanesljivosti ter razvozlamo že pridobljene rezultate..

Kaj so protitelesa?

Protitelesa pomenijo beljakovinske elemente v sledovih, ki spadajo v skupino globulinov, ki jih sintetizira imunski sistem. Vsaka molekula imunoglobulina ima svoje aminokislinsko zaporedje.

Zaradi tega lahko protitelesa sodelujejo le s tistimi antigeni, ki so povzročili njihovo tvorbo. Sredstva imunskega sistema drugih molekul ne uničijo.

Funkcionalnost protiteles je, da prepoznajo antigene, nato se nanje vežejo in uničijo. Na sintezo vpliva inkubacijsko obdobje.

Vrste protiteles

Kaj pomeni, ko najdemo protitelesa proti hepatitisu C? To dejstvo priča o boju proti imunosti proti povzročitelju bolezni. Njeno prisotnost / odsotnost je mogoče odkriti s pomočjo zelo specifičnih študij.

V pacientovi krvi je mogoče zaznati naslednja protitelesa:

  1. Diagnosticiramo jih lahko v biološki tekočini odraslih in otrok 1 mesec po okužbi. Vztrajajo dolgo - 6 mesecev. Če jih odkrijejo, to kaže na akutni potek patologije ali poslabšanje imunskega stanja v povezavi s počasno obliko hepatitisa. Ko IgM doseže najvišjo vrednost, koncentracija upade.
  2. V krvi jih najdemo 3 mesece po okužbi. Ti markerji so sekundarni in so potrebni za uničenje beljakovinskih komponent patogenega virusa. Tvorba IgG govori o preoblikovanju bolezni v kronično obliko. Protitelesa ostanejo na določeni ravni v celotnem obdobju bolezni in celo nekaj časa po okrevanju.
  3. Odkrivanje celotnih protiteles proti virusu hepatitisa C (IgG + IgM) - niz globulinov, ki jih predstavljata dva razreda, kaže na domnevno okužbo. Takšno kombinacijo odkrijemo 2,5 meseca po prodiranju virusa. Analiza velja za univerzalno.

Navedena protitelesa so videti strukturirana. Poleg njih se izvaja tudi študija za identifikacijo globulinov, vendar ne virusa, ampak beljakovinske elemente. In ta protitelesa so nestrukturirana:

  • Anti-NS3. Zgodaj diagnosticirani govorijo o visoki virusni obremenitvi.
  • Anti-NS4. Zaznamo s podaljšanim vnetnim procesom, kronično poškodbo jeter.
  • Anti-NS5 kažejo, da v krvi obstaja RNA patogena, to pomeni, da obstaja stopnja poslabšanja ali bolezen preide iz akutne v kronično obliko.

Vrednosti protiteles omogočajo pravilno diagnozo. S pomočjo raziskav lahko prepoznate patogena pred pojavom simptomov, zapletov.

Razlike med protitelesi in antigeni

Antigeni so tuji delci, ki izzovejo imunski odziv. To so bakterije, virusi in drugi patogeni. Protitelesa so beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem. Sinteza le-teh se pojavi ob vnosu tuje bakterije ali virusa.

V laboratorijskih pogojih je mogoče določiti antigen virusa B. Antigena HCV ni mogoče identificirati. Patogena samega nismo odkrili, temveč le najmanjše fragmente RNA v minimalni koncentraciji. Zato je HCV tako težko diagnosticirati.

Glavna razlika med antigeni in protitelesi je, da slednje proizvaja imunski sistem kot odziv na pojav prvih. In način okužbe na to ne vpliva.

Virus se lahko prenaša parenteralno (prek krvi), s spolnim stikom in navpično (od matere do otroka).

Mehanizem tvorbe protiteles v krvi

V zdravem telesu protiteles proti virusu hepatitisa C ni. Postopek se začne le kot odgovor na prodiranje virusa. Protitelesa nastajajo v plazemskih celicah, so derivati ​​B-limfocitov.

Protitelesa se začnejo pojavljati v več fazah. Najprej se v telo vnese patogen, makrofagi določajo antigene. Makrofagi so "policisti", ki iščejo tujca, ga uničijo. Makrofagi zajemajo antigene, jih izolirajo in nato odstranijo iz človeškega telesa. Nadalje se antigeni podatki prenesejo v limfocite. Informacije prejemajo iz makrofagov.

Po tem pride do sinteze različnih teles s plazemskimi celicami. Sintetirajo molekule, jih pripravijo na spopadanje z njimi. Univerzalnih protiteles za boj proti različnim patologijam ni. Protitelesa so usmerjeni učinek na tuje "predmete".

Protitelesa niso vedno potrditev bolezni, saj lahko dobro delovanje imunskega sistema zatre aktivnost virusa. Nato označevalci pokažejo, da je v telesu obstajal virus, a se je slednji sam spopadel z njim.

Pacient je lahko nosilec protiteles brez kliničnih manifestacij. To se zgodi med remisijo ali po okrevanju..

Vrednost protiteles pri diagnozi hepatitisa C

Pacientovo vensko kri se pregleda za določitev markerjev. Nastala biološka tekočina se očisti iz oblikovanih spojin, da se olajša diagnostični postopek, da se izključi negativni rezultat, ki je napačen.

Če je bil pozitiven rezultat dosežen z uporabo metode ELISA. Nato se opravijo dodatne raziskave. Samo ena analiza ne more potrditi prisotnosti patogena; potrebnih je več študij. Po pozitivnem ELISA se opravi PCR.

Glavna težava je v tem, da test ELISA ne more najti patogena, določa le odziv imunskega sistema. To pomeni, da je za imenovanje zdravljenja malo pozitivnih rezultatov. Analizo lahko vzamete na kliniki, kot vam je predpisal zdravnik, ali v plačljivem laboratoriju, na primer pri Hemotestu.

S pomočjo tehnike PCR se zazna RNA patogena. Dvomljiv rezultat je mogoč le, če je študija kršena. Torej, če metoda PCR daje pozitiven rezultat, je treba bolnika zdraviti.

  1. Kvalitativna metoda - določite prisotnost snovi patogena, določite njegovo koncentracijo ali razkrijte virusno obremenitev. Okužbo je mogoče odkriti še pred nastankom protiteles, ko se je inkubacijsko obdobje šele začelo.
  2. Kvantitativna metoda se uporablja že med terapevtskim tečajem, cilj je oceniti terapijo in učinkovitost uporabljenih zdravil.

Med koncentracijo virusa v krvi in ​​resnostjo patologije ni povezave. Število kopij vpliva samo na verjetnost prenosa HCV in na učinkovitost zdravljenja.

Časi zaznavanja

Nevarna bolezen - hepatitis C je obremenjen z dejstvom, da dolgo traja brez simptomov in v 80% primerov preide v kronični potek, ki je preobremenjen s funkcionalnimi motnjami jeter, difuznimi spremembami, cirozo, komo.

Avtoimunska protitelesa različnih vrst se ne pojavijo hkrati. Zaradi tega lahko predvidevamo čas okužbe, stopnjo in tveganja. Vse te informacije so potrebne za pripravo terapevtskega režima. IgM (en mesec po okužbi), IgG (po 3 mesecih), IgG + IgM (2,53 meseca)

Urnik in pravila analize

Analizo je priporočljivo opraviti, če obstaja sum na hepatitis, pa tudi vsem ljudem, ki so ogroženi. To so zdravstveni delavci, nosečnice, osebe z odvisnostjo od mamil, osebe, ki so spolno promiskuitetne..

Za odkrivanje protiteles v telesu se uporablja metoda ELISA. Za to se pregleda pacientova kri, odvzeta zjutraj na tešče. 48 ur pred študijo morate prilagoditi svojo prehrano - odreči se maščobni, ocvrti, začinjeni, konzervirani, prekajeni hrani. Ne morete piti alkoholnih pijač, kaditi.

24 ur pred pregledom je treba izbrati samo lahko hrano. Zadnji obrok naj bo osem ur pred vnosom telesne tekočine. Za natančne rezultate je priporočljivo izključiti stres, pretiran duševni in fizični stres. Za 24 ljudi preneha jemati zdravila. Če to ni mogoče, povejte zdravniku.

Dekodiranje rezultatov

Običajno skupna vrednost v krvi ni zabeležena. Za kvantitativno oceno se uporablja indikator pozitivnosti R. Označuje gostoto preučenega protitelesa v pacientovi krvi..

Njene referenčne vrednosti so do 0,8. Nihanje od 0,8 do 1 kaže na dvomljiv diagnostični rezultat, potreben je nadaljnji pregled. Pozitiven rezultat, kadar je R več kot ena.

Skupaj proti HCV (celotna protitelesa)RNADekodiranje
OdsotenNegativnoPacient je zdrav, po potrebi lahko analizo ponovi po 30 dneh
PrisotenNePrisotna so protitelesa proti hepatitisu C, ni pa virusa, kar kaže na predhodno bolezen ali učinkovito zdravljenje.
++Akutna stopnja patologije

Če rezultati kažejo na preneseno patologijo, to pomeni, da lahko v nekaterih primerih virus sam izgine pod napadom imunskega sistema. Vendar sekundarna okužba ni izključena, imunost ni razvita.

Z natančno študijo so lahko rezultati naslednji:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAKaj pomeni
++-+Akutna oblika
++++Poslabšanje kronične oblike
-++-Obdobje remisije
-++/--Rekonvalescenca ali kronična oblika

Samo zdravnik specialist lahko pravilno razbere rezultate raziskav. Pri postavitvi diagnoze upoštevajo tudi klinično sliko, podatke instrumentalne diagnostike, rezultate študij z uporabo ELISA in PCR.

Če so bili ugotovljeni lažno pozitivni, lažno negativni rezultati, je potreben drugi pregled. Zadnja analiza se opravi na koncu terapije, da se potrdi dejstvo okrevanja..

Hepatitis C

Navigacija po strani

  • Kaj je hepatitis C?
  • Hepatitis C v številkah - statistika
  • Zakaj človek potrebuje jetra?
  • Vpliv virusa hepatitisa C na jetra
  • Kako lahko dobite hepatitis C.?
  • Simptomi hepatitisa C.
  • Ali je treba zdravo osebo testirati na hepatitis??
  • Preprečevanje okužb in bolezni
  • Testi za hepatitis
  • Protitelesa proti virusu hepatitisa C, najdena v preiskavi krvi
  • Genotipi virusa hepatitisa C
  • Ali je hepatitis C ozdravljiv??
  • Ali moram zdraviti hepatitis?
  • Kaj se zgodi, če hepatitisa C ne zdravimo??
  • Koliko jih živi s hepatitisom C.?
  • Ciroza jeter in njene stopnje
  • Presaditev jeter za hepatitis C.
  • Zdravljenje hepatitisa C.
  • Sodobno zdravljenje v kliniki EXCLUSIVE
  • Interferonska terapija
  • Terapija brez interferonov
  • Dieta za hepatitis C.
  • Kaj storiti, ko virus zapusti telo?
  • Po zdravljenju se je virus "vrnil"
  • Latentni (latentni) hepatitis C
  • Seks s hepatitisom C.
  • Nosečnost in hepatitis C
  • Šport za hepatitis C
  • V družini je bolnik s hepatitisom, kaj storiti?
  • zaključki
  • Brezplačen posvet hepatologu po telefonu "Hotline Hepatitis C"

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je specifična bolezen jeter, ki temelji na postopnem difuznem nekroinflamatornem procesu v jetrih zaradi vpliva virusa HCV na jetrne celice. Učinkovitega cepiva proti tej bolezni ni. Zaradi tega mora vsaka oseba upoštevati varnostne ukrepe, da se izogne ​​okužbi..

Obstajata 2 obliki hepatitisa C - akutna in kronična. Ne več kot 10-20% bolnikov z akutno obliko bolezni ima možnost popolnega okrevanja. V veliki večini primerov se telesni imunski sistem sam ne more spopasti z virusom, zaradi česar hepatitis C postane kroničen in nato preide v cirozo jeter in se pogosto spremeni v jetrni rak s smrtnim izidom.

Statistika bolezni - hepatitis C v številkah

WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) vsako leto objavi poročila o svetovni statistiki hepatitisa C. Kljub pomembnim prizadevanjem v večini držav sveta za preprečevanje širjenja te nevarne okužbe je število novih primerov bolezni na visoki ravni:

  • verjetnost "prijema" virusa HCV je 0,002%;
  • povzročitelj bolezni, virus HCV, je prisoten v telesu vsaj 70 milijonov ljudi na planetu;
  • le 25% bolnikov (vsak četrti) od teh 70 milijonov ve za svojo diagnozo, od tega je le vsak sedmi (13%) deležen vsaj neke vrste protivirusne terapije;
  • vsako leto po svetu vsaj 400 tisoč ljudi umre zaradi posledic hepatitisa C;
  • največ razširjenosti hepatitisa C je v Egiptu (vsaj 15% prebivalstva), sledijo države v severni Afriki, vzhodnem Sredozemlju in jugovzhodni Aziji.

Zakaj človek potrebuje jetra?

Jetra so največja žleza notranjega in zunanjega izločanja človeškega telesa. Znanje navadnega človeka o jetrih je le v tem, da ta organ zagotavlja usklajeno delo vseh delov prebavnega sistema. Poleg tega so jetra odgovorna tudi za presnovo in izločanje različnih toksinov in škodljivih snovi iz telesa. Glavne funkcije jeter so navedene spodaj:

  • metabolizem (presnova in sinteza žolča) - jetra razgrajujejo živalske in rastlinske beljakovine in proizvajajo glikogen, kar zagotavlja pravilno biokemično presnovo glukoze in metabolizem polnih maščob; jetra prisilijo telo, da proizvaja dovolj hormonov in vitaminov; jetrne celice proizvajajo žolč, ki pomaga absorbirati vitamine, prebavlja maščobe in stimulira črevesje;
  • razstrupljanje - jetra nadzorujejo zapletene biokemijske procese razstrupljanja različnih eksogenih (zunanjih) in endogenih (notranjih) toksinov in škodljivih snovi, ki se z žolčem izločajo iz telesa;
  • sinteza beljakovin - jetra sintetizirajo posebne beljakovine, albumine in globuline, ki določajo normalno delovanje človeškega telesa.

Vpliv virusa hepatitisa C na jetra

Jetra so eden izmed organov z edinstveno sposobnostjo popolnega okrevanja po eni sami hudi akutni poškodbi zaradi alkohola, mamil ali hipoksije (pomanjkanje kisika). Hkrati s kronično dolgotrajno poškodbo jetrnih celic z virusom HCV v ozadju aktivnega nekroinflamatornega procesa pride do postopne nadomestitve odmrlih jetrnih celic z vlaknastim vezivnim tkivom in znotraj jeter nastanejo grobe brazgotine vezivnega tkiva (fibroza).

Z leti se količina brazgotin vezivnega tkiva nenehno povečuje, fibroza napreduje do stopnje jetrne ciroze. Jetrno tkivo izgubi elastičnost in postane gosto, anatomska zgradba organa je znatno motena, zaradi česar je moten pretok krvi skozi jetra in nastane stanje portalske hipertenzije - tlak v sistemu portalnih ven se dvigne. Pri portalni hipertenziji se tveganje za življenjsko nevarne masivne ezofagealno-želodčne krvavitve iz krčnih žil požiralnika in želodca znatno poveča. Zaradi pomembnih strukturnih sprememb jetra postopoma izgubljajo sposobnost opravljanja svojih funkcij..

Kako lahko dobite hepatitis C.?

Virus hepatitisa C (HCV) se lahko prenaša po krvi in ​​drugih telesnih tekočinah osebe - slina, vaginalni izločki, urin, seme in znoj. Virus je v zunanjem okolju dokaj stabilen in nekaj časa ohranja svojo sposobnost preživetja v posušeni krvi. Tudi če majhna količina biološkega materiala, ki vsebuje virus hepatitisa C, vstopi v dovzetni organizem, pride do okužbe.

Obstajajo naravne in umetne poti prenosa ter različni prenosni mehanizmi, med katerimi so najpogostejši:

  • kirurški posegi in operacije, pri katerih se uporabljajo kirurški instrumenti, "onesnaženi" z virusom HCV (umetni prenos okužbe, mehanizem stika s krvjo);
  • transfuzija krvi darovalca, ki vsebuje celo majhno količino virusa hepatitisa C (umetni način prenosa okužbe z mehanizmom stika s krvjo);
  • uporaba instrumentov, "onesnaženih" z virusom HCV v salonih za tatoo in med travmatično manikuro (umetni prenos okužbe, mehanizem stika s krvjo);
  • perinatalno od matere do otroka preko plodovnice ali krvi (naravni vertikalni prenos okužbe);
  • travmatični spolni odnosi (naravni spolni prenos okužbe);
  • okužba v gospodinjstvu pri uporabi zobne ščetke ali britvice, "okužene" z virusom HCV okužene osebe (umetni prenos okužbe).

Simptomi hepatitisa C.

Hepatitis C je ena najbolj zahrbtnih nalezljivih bolezni. Virus hepatitisa C v bolnikovem telesu nenehno mutira in spreminja svojo antigeno strukturo. Zaradi tega imunski sistem okužene osebe preprosto nima časa, da se odzove na nenehne spremembe v strukturi virusa HCV in ne more "očistiti" telesa.

Akutno obliko hepatitisa C lahko sumimo in prepoznamo po naslednjih kliničnih simptomih:

  • šibkost, slabo počutje, glavobol;
  • slabost, bruhanje, izguba apetita, drisčni sindrom;
  • gripi podoben sindrom z zmernim povišanjem telesne temperature, bolečine v kosteh, mišicah in sklepih;
  • zatemnitev barve urina, posvetlitev blata, srbenje kože, porumenelost beločnic, kože in sluznice.

Pri večini bolnikov akutna oblika hepatitisa C postane kronična. V zgodnjih fazah bolezni se kronični hepatitis C morda sploh ne pokaže, zdravstveno stanje bolnikov je zelo dolgo zadovoljivo, bolniki niso pozorni na svoje stanje.

Virus je že dolgo (mnogo let in desetletij) prisoten v telesu bolnika s kroničnim hepatitisom C v eksplicitni ali latentni (okultni, latentni) obliki. Od časa do časa virus postane bolj aktiven, vnetni proces v jetrih se okrepi in razvije se poslabšanje. Naslednji klinični znaki omogočajo prepoznavanje poslabšanja kroničnega hepatitisa C:

  • nemotivirano zmanjšanje telesne aktivnosti, prekomerna utrujenost;
  • stalna šibkost in povečana zaspanost;
  • pojav motenj v delu prebavil;
  • pojav zlatenice beločnice, kože in sluznice;
  • zatemnitev barve urina in razbarvanje blata;
  • na koži telesa se pojavijo pajkove žile;
  • pojav občutka teže in nelagodja v jetrih in desnem hipohondriju.

Pri ženskah se kronični hepatitis diagnosticira pogosteje in v zgodnejših fazah kot pri moških. Pogosto pride do okvare menstrualnega ciklusa, kar postane razlog za stik z ginekologom. Za ženske so bolj značilne pritožbe, kot so povečana krhkost nohtov, pajkove žile na koži telesa, izpadanje las, hormonske motnje in zmanjšan spolni nagon. Zaradi presnovnih motenj pri moških in ženskah so možni zapleti pri delu prebavil.

Ali je treba zdravo osebo testirati na hepatitis??

Vsaka oseba mora opraviti letni pregled in se testirati na okužbo s hepatitisom C, ki je skupaj z okužbo s hepatitisom B (HBV), okužbo s HIV in sifilisom uvrščena med najnujnejše okužbe pri ljudeh..

Bolniki hematološkega in ftiziatričnega (tuberkuloznega) oddelka, oddelka za hemodializo, prejemniki krvi in ​​darovalcev, pa tudi krvodajalci in bolniki v psihiatričnih bolnišnicah so izpostavljeni večjemu tveganju za nastanek hepatitisa C. V isto rizično skupino spada medicinsko osebje kirurških in intenzivnih oddelkov ter posamezniki na krajih odvzema prostosti. Vsaj vsakih šest mesecev jih je treba testirati na hepatitis C.

V multidisciplinarni medicinski kliniki EXCLUSIVE v Sankt Peterburgu lahko opravite poglobljen laboratorijski in instrumentalni pregled jeter. Tu je predstavljen celoten program pregledov jeter.

Preprečevanje okužb in bolezni

Hepatitis C je nalezljiva bolezen s krvnim prenosnim mehanizmom. To pomeni, da se virus prenaša v stiku s krvjo, ki vsebuje ta virus. Za zanesljivo zaščito zadošča, da okuženi ne pride v stik s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami. Ne pozabite na osnovna pravila osebne higiene - uporabljajte samo lastno zobno ščetko, britvice in pripomočke za manikuro.

Nevarnost okužbe obstaja zaradi nezaščitenega seksa. Pod določenimi pogoji lahko seme in vaginalni izločki vsebujejo določeno količino virusa, zato poskusite uporabiti kondom s katerim koli spolnim odnosom..

Trenutno ni učinkovitega cepiva proti hepatitisu C. Znanstveniki z univerze v Oxfordu razvijajo cepivo, ki bi zagotavljalo trajno imunost na to bolezen. Zdaj je cepivo v fazi testiranja in odobritve med več deset prostovoljci..

Testi za hepatitis

Do danes je znanih 7 genotipov virusa hepatitisa C (HCV). Pregled te bolezni mora biti celovit. Če zdravnik sumi na okužbo s HCV, pacientu predpišejo naslednje vrste preiskav:

  • serološki krvni test (ELISA) - za prisotnost celotnih protiteles proti različnim beljakovinam virusa hepatitisa C (anti-HCV); gre za kvalitativni test (da / ne), katerega pozitiven rezultat kaže, da je imunski sistem virus že "spoznal" in razvil protitelesa proti virusu; rezultati takšne analize ne omogočajo določanja stopnje bolezni ali oblike hepatitisa C;
  • molekularno biološki krvni test (PCR) - za prisotnost HCV RNA v krvni plazmi (HCV RNA); analiza je kvalitativna (da / ne) in kvantitativna (koliko); rezultati kvalitativne analize nam omogočajo oceno aktivnosti virusa, rezultati kvantitativne analize omogočajo oceno virusne obremenitve, to je koncentracije določenih komponent HCV RNA na enoto prostornine krvi;
  • molekularno biološki test krvi (PCR) - genotipizacija virusa HCV; vam omogoča, da z 99,99% natančnost določite genotip in podtip virusa hepatitisa C, kar do neke mere določa klinično sliko in prognozo bolezni ter v mnogih pogledih izbiro najbolj optimalnega režima zdravljenja;
  • molekularno biološka analiza "ciljnih celic" (PCR) - za prisotnost HCV RNA v imunokompetentnih celicah periferne krvi in ​​celic kostnega mozga ali jeter; gre za kvalitativno analizo (da / ne) za diagnozo okultnega (latentnega) hepatitisa C.

V krvnem testu so našli protitelesa proti virusu hepatitisa C (analiza ELISA) in / ali HCV RNA (analiza PCR) - kaj to pomeni in kaj naprej?

Po prejemu pozitivnih rezultatov testa za hepatitis C je potrebno njihovo pravilno dekodiranje in razlaga. To lahko stori le pristojni specialist, specialist za nalezljive bolezni. Negativni rezultati testov ELISA in PCR hkrati z 97-odstotno verjetnostjo kažejo na odsotnost virusa HCV v telesu. Žal negativni rezultati enega samega testa ne zagotavljajo stoodstotne odsotnosti v telesu virusa, ki se lahko "skrije" globoko v imunske celice periferne krvi, kostnega mozga ali jetrnih celic. V takih primerih tradicionalni ELISA in PCR krvni testi preprosto ne bodo "videli" virusa in treba je narediti posebno analizo - za testiranje HCV RNA v imunokompetentnih celicah periferne krvi, celicah kostnega mozga ali jeter, hepatocitih.

Koncentracija HCV RNA na enoto prostornine krvne plazme (ie / ml)komentirajte možne rezultate analize PCR
HCV RNA v krvni plazmi ni zaznana.... to pomeni, da v krvni plazmi ni virusa, najverjetneje je oseba zdrava ali okultna (latentna) okužba s HCV
koncentracija HCV RNA v krvni plazmi je pod 800.000 ie / ml.... to pomeni, da je virus prisoten v krvi, vendar je virusna obremenitev majhna
koncentracija HCV RNA v krvni plazmi se giblje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to pomeni, da je v krvi veliko virusa, je virusna obremenitev velika
koncentracija HCV RNA v krvni plazmi presega 6.000.000 IU / ml...... to pomeni, da je virus v krvi prisoten v zelo veliki količini, virusna obremenitev je izredno velika...

Če je v krvni plazmi mogoče zaznati tudi najmanjšo količino HCV RNA, se virus množi in okužba je aktivna. Druge študije ni mogoče izvesti, saj rezultat analize ni nikoli lažno pozitiven. Zelo pomembno je, da takoj obiščete zdravnika, da začnete zdravljenje čim prej in zmanjšate tveganje za svoje zdravje..

Genotipi virusa hepatitisa C

Razdelitev velike družine HCV na različne genotipe kaže na razvrstitev patogena po naboru genov. Trenutno strokovnjaki in virologi WHO identificirajo 7 genotipov HCV, ki so neenakomerno porazdeljeni po vsem svetu. Približno 5-10% bolnikov v telesu ima lahko hkrati 2 ali celo 3 genotipe virusa hkrati - to situacijo označuje poseben medicinski izraz "sočasna" ali mešana okužba s HCV.

Večina genotipov HCV ima podtipe (podtipe), ki se razlikujejo po sestavi in ​​zaporedju aminokislin v verigi RNA. Genotipi virusa HCV so označeni z arabskimi številkami od 1 do 7, podtipi pa z latinskimi črkami a, b, c, d, e, f, g itd. Največje število podtipov enega genotipa virusa je lahko več kot 10 (na primer od a do m).

Spodnja tabela prikazuje splošen opis in značilnosti 1., 2. in 3. genotipov, ki jih najdemo v Rusiji.

genotip 1 (1a, 1b, 1a / b)genotip 2genotip 3 (3a, 3b, 3a / b)drugi genotipi
  • odkrit pri približno 60% bolnikov z okužbo s HCV v Rusiji;
  • zmerno "agresiven" (povprečno tveganje za cirozo jeter in rak jeter);
  • Se dobro odziva na sodobno terapijo z DAA brez interferona (do 95-98%)
  • Se dobro odziva na sodobno terapijo z DAA brez interferona (do 95-98%)
  • dobro se odziva na protivirusno terapijo;
  • tveganje za zaplete je majhno;
  • najmanj "agresiven" v primerjavi z genotipom 1 in 3;
  • najboljše od vsega "se odziva" na sodobno DAA-terapijo brez interferona (98-99%)
  • odkrit pri približno 30% bolnikov z okužbo s HCV v Rusiji;
  • za katero je značilna najvišja stopnja fibroze;
  • najbolj "agresiven" (največje tveganje za cirozo jeter, rak jeter, steatozo jeter) v primerjavi z genotipom 1 in 2;
  • najslabši "odziv" na sodobno DAA-terapijo brez interferona (90-92%)
  • 4., 5., 6. in 7. genotipi so v Rusiji zelo redki;
  • premalo preučena;
  • razširjena v nekaterih geografskih regijah sveta (države v Afriki, na Bližnjem vzhodu, v jugovzhodni Aziji, v Indiji, na Kitajskem)

Ali je hepatitis C ozdravljiv??

Vse bolnike, ki so preboleli virus HCV, brez izjeme zanima vprašanje, ali je hepatitis C mogoče zdraviti ali ne. Prej so verjeli, da se je nemogoče popolnoma znebiti tako zahrbtnega virusa, in do začetka uporabe preprostega interferona in prvih protivirusnih zdravil leta 1991 je bila glavna vrsta zdravljenja bolnikov s hepatitisom C vzdrževalno zdravljenje s hepatoprotektorji. Toda takšno zdravljenje bi lahko le za kratek čas izboljšalo počutje in kakovost življenja bolne osebe..

Danes se s pomočjo najsodobnejših tabletiranih protivirusnih zdravil neposrednega protivirusnega delovanja vsaj 90% bolnikov uspe popolnoma in trajno znebiti virusa hepatitisa C in preprečiti razvoj nevarnih zapletov te bolezni..

Na samem začetku leta 2019 so strokovnjaki SZO uradno sporočili, da je danes mogoče popolnoma pozdraviti hepatitis C pri vsaj 90% bolnikov. Končna učinkovitost zdravljenja je odvisna od več dejavnikov. Z zelo visoko verjetnostjo 99,99% je mogoče izkoreninjenje virusa hepatitisa C doseči v naslednjih primerih:

  • če bolnik nima HCV genotipa 3;
  • če bolnik nima preteklih izkušenj s katero koli protivirusno terapijo;
  • če bolnik nima jetrne fibroze (stadij F0) ali je v jetrih le minimalna (stopnja F1, F2) fibrotična sprememba;
  • če ima pacient plazemsko virusno obremenitev manj kot 800 000 IU / ml;
  • če bolnik pripada kavkaški rasi;
  • če bolnik nima krioglobulinemije.

Ali moram zdraviti hepatitis?

Zdravljenje hepatitisa C je obvezno za vse bolnike, pri katerih je v krvi odkrita HCV RNA. Samo v primeru popolnega izkoreninjenja (izkoreninjenja) virusa HCV zaradi zdravljenja lahko v prihodnosti zagotovimo odsotnost resnih zapletov in smrtnih primerov, povezanih s hepatitisom C. Strokovnjaki SZO uradno izjavljajo, da lahko pravočasno uvedeno in pravilno izbrano protivirusno zdravljenje popolnoma razbremeni bolnika. zahrbtna bolezen. Če bolezen ostane brez pozornosti in ustreznega zdravljenja, se pričakovana življenjska doba določenega bolnika lahko zmanjša za 10-15 let..

Kaj se zgodi, če hepatitisa C ne zdravimo??

Pomanjkanje pravočasnega in učinkovitega zdravljenja kroničnega hepatitisa C lahko privede do resnih zapletov, ki na koncu privedejo do invalidnosti in smrti. Kakovost življenja bolne osebe brez zdravljenja se postopoma poslabša. Med najpogostejšimi in klinično pomembnimi zapleti nezdravljenega kroničnega hepatitisa C je treba izpostaviti naslednje:

  • jetrna odpoved z jetrno komo je eden najhujših izidov kroničnega hepatitisa C, pri katerem jetra nenadoma prenehajo izvajati vse svoje funkcije (sintetične, presnovne in razstrupljevalne), v telesu se kopiči ogromno nevarnih toksinov in toksinov, zlatenica, hitro se kopičijo in več organov neuspeh; večina bolnikov z odpovedjo jeter umre;
  • ciroza jeter je končna stopnja kroničnega hepatitisa C, pri kateri normalno jetrno tkivo nadomesti grobo vlaknato vezivno tkivo, struktura jeter se močno spremeni, jetra izgubijo svojo naravno elastičnost in postanejo zelo gosta; cirozo jeter spremlja kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), zlatenica, kritično poslabšanje strjevanja krvi (krvavitev) in hude krvavitve iz krčnih žil požiralnika in želodca;
  • jetrni rak (hepatom, hepatocelularni karcinom, HCC) - maligni tumor jeter, ki je posledica nezdravljenega dolgotrajnega kroničnega hepatitisa C; tudi najsodobnejše kirurške, kemoterapevtske, obsevalne in kombinirane metode zdravljenja raka jeter ne dajo pozitivnega rezultata, vsi bolniki umrejo;
  • jetrna encefalopatija je specifičen klinični sindrom kroničnega hepatitisa C, ki je povezan s hudo okvaro razstrupljevalne funkcije jeter in se kaže kot zmanjšanje duševne aktivnosti, inteligence in globoka depresija centralnega živčnega sistema zaradi vnosa bioloških strupov in črevesnih toksinov s krvjo v možganih;
  • hepatoza (steatoza, maščobna degeneracija jeter) je specifični sindrom nezdravljenega kroničnega hepatitisa C, pri katerem se lipidi (maščobe) kopičijo v hepatocitih, poškodovanih z virusom HCV, kar vodi v okvaro delovanja jeter; maščobna degeneracija jeter se kaže v stalni šibkosti, zmanjšanem apetitu, krvavitvah, zlatenici kože in beločnic.

Koliko jih živi s hepatitisom C.?

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z nezdravljenim hepatitisom C je približno 15–20 let krajša kot pri ljudeh brez hepatitisa. Po 20-25 letih od trenutka okužbe se pri 70-80% bolnikov s hepatitisom C razvije jetrna ciroza in odpoved jeter. Na pričakovano življenjsko dobo bolnikov s HCV vplivajo narava poškodb jeter in imunskih krvnih celic limfocitov B, sočasni hepatitis B, delta in G (G), količina zaužitega alkohola.

Popolnost in pravilnost pravočasno začetega protivirusnega zdravljenja sta izjemnega pomena in povečujeta stopnjo preživetja bolnikov. Terapija je izbrana individualno. Bolniki, ki upoštevajo vse predpise lečečega zdravnika, se uspešno znebijo virusa in začnejo živeti zdravo in polno življenje. Da bi podaljšali pričakovano življenjsko dobo, se je treba zdraviti, upoštevati vsa zdravniška navodila in odpraviti dejavnike, ki zanesljivo poslabšajo potek hepatitisa C (alkoholne pijače in zdravila).

Ciroza jeter in njene stopnje

Ciroza jeter je končna (končna) stopnja kroničnega hepatitisa C in katere koli druge kronične vnetne bolezni jeter. Struktura jeter pri cirozi se močno spremeni, jetrno tkivo izgubi naravno elastičnost in postane zelo gosto (fibroscan, elastometrija).

Ciroza jeter se razvije v 18-23 letih pri 80% bolnikov s hepatitisom C, ki ne prejemajo protivirusnega zdravljenja. V jetrih se število vlaknastih vozlov postopoma povečuje, vendar jetra mobilizira svoje notranje rezerve in še naprej deluje, zato je zelo težko prepoznati zgodnjo fazo ciroze. V nekaterih primerih bolniki poročajo o hudi šibkosti in utrujenosti..

Glede na funkcionalno stanje jeter lahko ločimo 3 stopnje progresivne ciroze:

  • 1. stopnja je kompenzirana ciroza funkcionalnega razreda Child-A (5-6 točk), pri kateri odmirajoče jetrne celice nadomesti vlaknasto vezivno tkivo, preostale celice pa še vedno lahko v celoti zagotavljajo delovanje jeter; pri nekaterih bolnikih je od časa do časa komaj opazna zlatenica, srbenje kože, bolečina v desnem hipohondriju in motnje v prebavnem traktu (prebavila);
  • 2. stopnja je subkompenzirana ciroza funkcionalnega razreda Child-B (7-9 točk), pri kateri preostale jetrne celice ne morejo več v celoti zagotavljati jetrnih funkcij, zato se počutje bolnika bistveno poslabša, pojavijo se očitni znaki notranje zastrupitve, ascites, otekanje nog, povečana krvavitev, oslabljena aktivnost živčnega sistema (jetrna encefalopatija);
  • Faza 3 je dekompenzirana ciroza funkcionalnega razreda Child-C (10-15 točk) ali končna (končna) stopnja ciroze, pri kateri skoraj vsa celotna jetra prizadenejo vlaknasta vozla, posamezne preostale jetrne celice ne morejo več vzdrževati normalnega življenja in bolnik bližajoča se smrt čaka v naslednjem letu; taki bolniki nujno potrebujejo presaditev jeter.

Presaditev jeter za hepatitis C.

Presaditev jeter za hepatitis C je edini način, kako rešiti življenje bolne osebe z napredno obliko dekompenzirane jetrne ciroze. Neodvisni poskusi bolnikov, da izboljšajo stanje jeter z različnimi zdravili v kombinaciji z ljudskimi zdravili, ne prinašajo nobenih rezultatov..

Presaditev jeter za hepatitis C se izvaja iz strogih medicinskih razlogov. Gre za zelo zapleteno kirurško operacijo, ki so jo prvič v zgodovini medicine izvedli 3. novembra 1964 v ZDA..

Obstajata dve možnosti za ortotopsko presaditev jeter za hepatitis C:

  • presaditev jetrnih darovalcev darovalcev;
  • presaditev dela jeter od živega in zdravega darovalca (najpogosteje bližnjega sorodnika); čez nekaj časa se velikost organa skoraj popolnoma obnovi.

V zadnjem času je metoda presaditve jeter od živega zdravega darovalca vse bolj razširjena. To tehniko so razvili in prvič izvedli ameriški transplantologi v poznih 80-ih..

Zdravljenje hepatitisa C.

Uspeh zdravljenja hepatitisa C je v veliki meri odvisen od pravočasnosti začetka zdravljenja in celostnega pristopa k oceni splošnega stanja bolnika. Zelo pomembno je, da shemo in pravilen režim protivirusne terapije razvije usposobljen zdravnik. Med zdravljenjem mora bolnik jemati vsa predpisana zdravila, opraviti redne preglede in opraviti potrebne teste.

Končni cilj zdravljenja hepatitisa C je popolno izkoreninjenje (izkoreninjenje) virusa HCV iz telesa bolne osebe. Kot rezultat izkoreninjenja virusa se vnetni proces v jetrih popolnoma ustavi in ​​jetra se začnejo počasi obnavljati, raven encimov ALT in AST se normalizira, začnejo se procesi povratnega razvoja grobega vezivnega vlaknastega tkiva, patološki krioglobulini delno ali popolnoma izginejo iz krvi in ​​tveganje za nastanek tumorja jetrnega raka postane enako nič.

Najsodobnejše zdravljenje na kliniki EXCLUSIVE v Sankt Peterburgu

Medicinska klinika EXCLUSIVE nudi pacientom najnaprednejše metode diagnoze in zdravljenja hepatitisa C in njegovih zapletov. Bolnike zdravijo visoko usposobljeni zdravniki edinega specializiranega oddelka za inovativno hepatologijo v Rusiji pod vodstvom doktorja medicinskih znanosti, profesorja prve sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, ki je tudi samostojni klinični svetovalec in predavatelj pri globalnih biofarmacevtskih podjetjih AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceutical in Bristol-Myers Squibb.

Klinika ponuja najširši možni nabor najučinkovitejših diagnostičnih in zdravilnih ukrepov za bolnike s hepatitisom C, vključno z:

  • brez izjeme vse vrste najbolj zapletenih testov na hepatitis C, vključno s PCR analizo HCV RNA v imunskih krvnih celicah, jetrnih celicah, ledvičnih celicah in izvornih celicah kostnega mozga, tipizacijo krioglobulinemije in določanje mutacij virusa HCV na odpornost na zdravila (odpornost);
  • najnatančnejša določitev genotipa virusa HCV (genotipizacija HCV), ki vpliva na končni rezultat zdravljenja in popolno izkoreninjenje (izkoreninjenje) virusa;
  • protivirusno zdravljenje okužbe s HCV na osnovi pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom (potek zdravljenja 24, 48 ali 72 tednov);
  • Kombinirano protivirusno zdravljenje v režimu pegiliranega interferona + ribavirin + sofosbuvir (potek zdravljenja 12 tednov);
  • kateri koli režim najmodernejše terapije z DAA / 1 brez interferona (potek zdravljenja 8, 12, 16 ali 24 tednov), vključno z:
    1. kombinirani način "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinirani pripravek Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinirani način "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinirani pripravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinirani način "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinirani pripravek "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinirano zdravilo "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • učinkovito zdravljenje jetrne ciroze in njenih zapletov, vključno z jetrno encefalopatijo in ognjevzdržnim diuretikom odpornim ascitesom;
  • učinkovito zdravljenje mešane krioglobulinemije in imunokompleksnega krioglobulinemičnega vaskulitisa;
  • učinkovito zdravljenje vseh zunajhepatičnih manifestacij kronične okužbe s HCV, vključno s hematološkimi, nefrološkimi, revmatološkimi, dermatološkimi, nevrološkimi, endokrinološkimi, zobnimi boleznimi in motnjami;
  • terapija z DAA brez interferona in podpora bolnikom prejemnikom darovalcev jeter pred in po presaditvi jeter;
  • različni režimi ponovnega zdravljenja (ponovnega zdravljenja) za bolnike z neuspelim predhodnim protivirusnim zdravljenjem, vključno z:
    1. ponovljena terapija DAA / 2 za sekundarni okultni hepatitis C (sekundarna okultna okužba s HCV);
    2. Ponavljajoča terapija DAA / 2 za ponavljajočo se viremijo HCV RNA po katerem koli primarnem režimu DAA / 1, ki vsebuje enega ali drugega zaviralca replikaze NS5A ali kombinacijo zaviralcev NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE upravičeno zaseda vodilni položaj v Rusiji med nedržavnimi klinikami za diagnostiko in zdravljenje bolnikov s hepatitisom C. Bolniki prihajajo k nam na zdravljenje iz različnih mest Rusije, držav nekdanje ZSSR in iz tujine (glej zemljevid).

Od leta 2015 se je na kliniki že zdravilo več kot 150 bolnikov z najsodobnejšimi originalnimi neposrednimi protivirusnimi zdravili, kar je več kot 3,5% celotnega števila vseh bolnikov v Rusiji, ki so bili zdravljeni z dragimi originalnimi zdravili DAA. Kazalnik učinkovitosti terapije brez interferona danes v naši kliniki znaša 95,8%.

Spletni sestanek s hepatologom

Za hiter sestanek s hepatologom v naši kliniki izpolnite spodnja polja in kliknite gumb »Pošlji«. V najkrajšem možnem času vas pokličemo.

Interferonska terapija

Interferoni (IFN) so specifične beljakovine, ki jih sintetizirajo celice človeškega imunskega sistema kot odgovor na vnos enega ali drugega patogenega virusa. Prvič v medicinski praksi se interferoni α (alfa), β (beta) in γ (gama) za zdravljenje hepatitisa C uporabljajo od leta 1992. Danes interferoni ne veljajo za učinkovito zdravilo za boj proti virusu hepatitisa C, čeprav še naprej uporablja za zdravljenje bolnikov.

Preprosti interferoni s kratkim delovanjem in pegilirani interferoni s podaljšanim delovanjem se proizvajajo v obliki praškov za pripravo raztopin ali v obliki raztopin za injekcije, pa tudi v obliki rektalnih sveč (supozitorijev). Preprosti in pegilirani interferoni so predpisani kot del kombiniranega protivirusnega zdravljenja v kombinaciji s samim ribavirinom ali v kombinaciji z ribavirinom in sofosbuvirjem. Ribavirin in sofosbuvir povečata učinek interferona.

Zelo pomembno je, da IFN uporabljamo pravilno, saj imajo sicer bolniki neželene stranske učinke na hematopoetski sistem, endokrini sistem, kardiovaskularni in živčni sistem..

Učinkovitost uporabe zastarelih režimov zdravljenja na osnovi pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom pri hepatitisu C ne presega 50%. Trajanje zdravljenja je odvisno od genotipa virusa HCV in je lahko 24 ali 48 tednov, v posebnih primerih pa se lahko poveča na 72 tednov. Običajno se za zdravljenje uporabljajo naslednje vrste interferonov:

  • pegilirani visoko prečiščeni interferoni (Pegasis, Pegintron, Algeron), ki so dokaj učinkoviti ob sorazmerno visokih stroških; imajo podaljšan učinek, zato se injekcije izvajajo enkrat na teden;
  • preprosti interferoni so veliko manj učinkoviti, stanejo manj in zahtevajo pogostejše dajanje (injekcije je treba opraviti vsaj 3-krat na teden).

Terapija brez interferonov

Pri večini bolnikov s hepatitisom C tradicionalno zdravljenje na osnovi pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom ne izkorenini virusa HCV, povzroča številne resne neželene učinke in poslabša kakovost življenja. Zato sodobno zdravljenje hepatitisa C vključuje uporabo popolnoma peroralne terapije brez interferona z neposrednimi protivirusnimi zdravili, ki se proizvajajo v obliki tablet..

Terapija brez interferonov praktično nima kontraindikacij, učinkovita je pri 90-95% bolnikov, jo zelo dobro prenaša, nima resnih neželenih učinkov in je precej krajša (le 8 ali 12 tednov). Edina pomanjkljivost terapije brez interferona so zelo visoki stroški originalnih zdravil.

Za razliko od terapije, ki temelji na interferonu, se terapija brez interferonov lahko uporablja pri zelo hudih in težkih bolnikih s hepatitisom C, vključno z:

  • z dekompenzirano cirozo jeter;
  • s hudo ledvično odpovedjo;
  • s hudimi sočasnimi hematološkimi, revmatološkimi, nevrološkimi, endokrinimi in drugimi sistemskimi boleznimi.

Rezultati resnične klinične prakse v zadnjih petih letih so prepričljivo pokazali, da je bila terapija brez interferonov pravi preboj pri zdravljenju bolnikov s hepatitisom C. Večina strokovnjakov ugotavlja, da je takšno zdravljenje učinkovito in varno tudi pri posebej hudih bolnikih z zapletenim potekom bolezni. Med najbolj priljubljenimi originalnimi neposrednimi protivirusnimi zdravili za zdravljenje brez interferonov je treba navesti naslednje:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je protivirusno zaviralec NS5B rna polimeraze 1. generacije, ki je zelo aktiven proti vsem znanim genotipom virusa hepatitisa C in praktično nima stranskih učinkov; učinkovitost uporabe režimov na osnovi sofosbuvirja je v veliki meri odvisna od kompetentne izbire drugega zaviralca za skupno dajanje kot del kombiniranega zdravljenja;

Dieta za hepatitis C.

Dobra prehrana za ljudi s hepatitisom C je pomemben sestavni del celovitega in uravnoteženega zdravljenja. Prehrana mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

  • energijska vrednost zaužite hrane mora v celoti ustrezati presnovnim potrebam in stroškom telesa;
  • uporabo namizne soli morate omejiti na 4-6 gramov na dan;
  • jesti morate v majhnih delih, delno, 5-6 krat čez dan;
  • glavni načini kuhanja naj bodo kuhanje, dušenje, pečenje.

Zelo pomembno je, da se iz prehrane popolnoma izključijo preveč mastna, ocvrta, začinjena, prekajena in slana hrana. Koristno je omejiti količino kruha, pekovskih izdelkov, krem, sladoleda, žganih pijač in sladkih brezalkoholnih pijač, ki jih jeste. Med protivirusno terapijo je priporočljivo jesti ribe, meso, piščančja jajca, zelenjavo, ne preveč sladko sadje in jagode z nizko vsebnostjo maščob. Na splošno mora biti prehrana za hepatitis C skladna z načeli pravilne in zdrave prehrane..

Kaj storiti, ko virus zapusti telo?

Ob pravočasno začetem in pravilno izvedenem zdravljenju virus hepatitisa C hitro izgubi svojo aktivnost, preneha se razmnoževati, količina patogena v telesu se zmanjša in na koncu virus popolnoma izgine. Po okrevanju je zelo pomembno, da se čim dlje držite načel zaščite jeter in pravilne prehrane ter občasno obiščete zdravnika za celovit pregled in oceno splošnega stanja.

Vsaj 3 leta po koncu zdravljenja je priporočljivo vsako leto opraviti krvni test HCV RNA PCR. Prav tako je treba sprejeti previdnostne ukrepe za preprečevanje ponovne okužbe. Bolnikom svetujemo, naj ne jemljejo velikih količin močnih alkoholnih pijač in zdravil, ki lahko povzročijo poškodbe jeter.

Virus se je po zdravljenju "vrnil" (ponovitev viremije HCV RNA)

Vsak bolnik je prepričan, da se bo po koncu terapevtskega tečaja bolezen za vedno umaknila. Vendar obstajajo primeri, ko se čez nekaj časa pojavi ponovitev hepatitisa C in se postavi vprašanje, kako zdraviti ponovitev viremije HCV RNA, če se je virus vrnil. Najpogostejši razlogi za to neprijetno situacijo so naslednji dejavniki:

  • prisotnost v bolnikovem telesu sočasnih virusnih okužb HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, ki imunski sistem "odvrnejo" od boja proti HCV;
  • bolnik ima sočasne kronične bolezni, ki oslabijo imunski sistem;
  • napačna izbira zdravil za zdravljenje, režim in režim zdravljenja;
  • jemanje zdravil dvomljive kakovosti ali jim je potekel rok uporabnosti;
  • prezgodnja prekinitev zdravljenja ali kratkotrajno zdravljenje;
  • napredovala faza jetrne fibroze (ali ciroze);
  • bolnik ima krioglobulinemijo, hematološke ali limfoproliferativne bolezni;
  • kršitev s strani pacienta med zdravljenjem pravil za jemanje zdravil;
  • prisotnost mutacij odpornosti na zdravila pri virusu HCV;
  • pomanjkanje nadzora nad združljivostjo zdravil med zdravljenjem.

Latentni, okultni (latentni) hepatitis C

Po podatkih SZO je trenutno vsaj 70 milijonov ljudi po vsem svetu "prenašalcev" virusa hepatitisa C. Pri 95% jih je kronična viremična oblika hepatitisa C. Pri preostalih 5% bolnikov je kronična okužba s HCV predstavljena v obliki latentne oblike hepatitisa C, pri kateri virusa v krvi s pomočjo PCR ni mogoče določiti zaradi nizke koncentracije HCV RNA. Virus hepatitisa C v telesu bolnikov z okultnim hepatitisom C je prisoten, vendar se "skriva" globoko v celicah jeter, imunskih celicah krvi in ​​kostnem mozgu, kar zahteva sternalno punkcijo kostnega mozga. Bolna oseba z latentnim hepatitisom C se ne zaveda prisotnosti zahrbtne okužbe, ki sčasoma postane vzrok številnih nevarnih zapletov.

Latentna oblika hepatitisa C predstavlja večjo nevarnost za okuženo osebo, saj tudi minimalni znaki bolezni niso prisotni in vsi testi dolgo ostanejo normalni. Zaradi tega bolniku ni predpisano nobeno zdravljenje. Latentno obdobje latentnega hepatitisa C lahko traja več let. Ves ta čas se ljudje imajo za popolnoma zdrave, vendar so jetra neopazno uničena in ciroza napreduje..

Bolniki z latentnim hepatitisom C so vir okužbe in predstavljajo nevarnost za druge.

Seks s hepatitisom C.

Najpogosteje se okužba z virusom hepatitisa C pojavi v neposrednem stiku s krvjo, ki vsebuje virusne delce HCV (tako imenovani mehanizem prenosa s krvjo). Majhna kapljica krvi je dovolj za prenos virusa. Virus hepatitisa C je lahko prisoten tudi v vaginalnih izločkih pri ženskah in v moškem semenu, vendar spolni prenos ni verjeten. Da bi se izognili okužbi in negativnim posledicam bolezni, se morate držati naslednjih osnovnih pravil:

  • pri spolnih odnosih z neznanimi partnerji uporabite kondom;
  • zavrnejo nezaščiten spolni odnos ob poškodbi kože in sluznice na področju genitalij;
  • zavrniti nezaščiten spolni odnos, če ima partner (partner) genitalne okužbe;
  • odreči se pogosti menjavi spolnih partnerjev.

Nosečnost in hepatitis C

Aktivno okužbo z virusom HCV in hepatitisom C pri nosečnicah pogosto prvič v življenju odkrijemo povsem po naključju med začetnim presejalnim pregledom v predporodni kliniki. V takih primerih se ne sprejme nobenih nujnih ukrepov, prekinitev nosečnosti se ne izvede, protivirusno zdravljenje je predpisano šele po porodu. Nositev otroka med nosečnostjo ne vpliva negativno na naravo poteka kroničnega hepatitisa C in stanje jeter pri nosečnici. V prvih dveh do treh mesecih po rojstvu otroka se raven encimov ALT in AST povrne v normalno stanje in se v celoti obnovi. To je posledica posebnosti imunskega sistema in oskrbe jeter s krvjo pri nosečnicah..

Prisotnost aktivne virusne okužbe hepatitisa C v telesu nosečnice nikakor ne vpliva na reproduktivno funkcijo, ne poveča verjetnosti prirojenih nepravilnosti ploda ali mrtvorojenosti. Hkrati lahko dekompenzirana ciroza jeter pri nosečnici povzroči hudo intrauterino podhranjenost in / ali hipoksijo ploda, splav, spontani splav, prezgodnji porod in celo smrt poporodnice (glejte predstavitev "Jetra in nosečnost - norma in patologija" na ustrezni strani spletnega mesta) ). Zaradi večje verjetnosti gastroezofagealnih krvavitev iz krčnih žil se tveganje za mrtvorojenost ali smrt poporodnice bistveno poveča.

Šport za hepatitis C

Šport je sestavni in pomemben del zdravega življenja bolnikov s hepatitisom C. To je posledica naslednjih razlogov:

  • šport in športna vzgoja zagotavljata normalizacijo telesne teže; dokazano je, da odvečni kilogrami slabo vplivajo na metabolizem bolnika s hepatitisom C in lahko povzročijo zamaščenost jeter in pojav zobnih kamnov v žolčniku; redna športna vzgoja in šport bosta normalizirala presnovo maščob in žolčnih kislin ter preprečila razvoj steatoze jeter in žolčnih kamnov;
  • telesna vzgoja in šport povečujeta imunost in krepita obrambne sposobnosti telesa; pomanjkanje telesne aktivnosti povzroča stagnacijo v jetrih, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, telesno neaktivnost in druge težave; zaradi zmanjšane imunosti se virus hepatitisa C začne aktivneje razmnoževati v jetrnih celicah in imunskih celicah krvi in ​​kostnega mozga ter se hitreje širiti po telesu;
  • šport in športna vzgoja pomagata izboljšati krvni obtok in večjo oksigenacijo krvi; zaradi tega se izboljša delo obolelih jeter in drugih organov prebavil;
  • športna vzgoja in šport pri bolnikih s hepatitisom C izboljšujeta oksigenacijo tkiv in preprečujeta dodatne hipoksične poškodbe jeter ter drugih organov in tkiv bolne osebe;
  • šport in športna vzgoja pozitivno vplivata na splošno čustveno ozadje; zaradi stalne telesne aktivnosti ima bolnik s hepatitisom C veliko pozitivnih čustev in živčni sistem postane bolj stabilen;
  • športna vzgoja in šport sta pomembna dejavnika socialne komunikacije, saj ukvarjanje s športom s prijatelji bistveno izboljša razpoloženje bolnikov s hepatitisom C, ki se mnogi, ko se spoznajo na diagnozo, umaknejo vase.

V družini je bolnik s hepatitisom, kaj storiti?

Virus hepatitisa C je precej stabilen in lahko v zunanjem okolju vztraja tudi do nekaj dni. Iz tega razloga, če nenadoma kri osebe, ki je bolna s hepatitisom C, pride na katero koli površino v sobi, je treba celotno sobo namočiti s protivirusnimi razkužili. Oblačila, onesnažena s krvjo bolnika s hepatitisom C, je treba eno uro prati v pralnem stroju s pralnim praškom pri temperaturi, ki ni nižja od 90 stopinj. Ne smemo pozabiti na preprosta pravila osebne higiene:

  • za morebitne poškodbe ali poškodbe z odprtimi ranami jih je treba takoj obdelati in zatesniti z lepilnim trakom; pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe družinskemu članu s hepatitisom C je treba vedno nositi gumijaste rokavice, kadar je možen stik s krvjo;
  • vsak družinski član, kjer je bolnik s hepatitisom C, mora imeti svojo britvico za britje, komplet za manikuro in zobno ščetko;
  • pri vsakem spolnem stiku z neznanimi partnerji je nujno uporabiti zaščitno opremo, saj se okužba z virusom HCV pogosto pojavi med intenzivnim spolnim odnosom; uporaba kondomov skoraj 100% odpravlja tveganje za okužbo.

zaključki

Hepatitis C je nevarna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus RAT-hepatitisa C (HCV), pri katerem se jetrne celice in imunske celice v krvi in ​​kostnem mozgu poškodujejo in postopoma odmrejo. Več kot 70 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za kroničnim hepatitisom C..

  • kri je glavni krivec za širjenje virusa; zaužitje krvnih delcev bolnika s hepatitisom C v rano zdrave osebe skoraj zagotovo vodi do okužbe;
  • visoko patogeni virus HCV je lahko prisoten v skoraj vseh človeških bioloških tekočinah; zato spolni način prenosa virusa hepatitisa C ostaja pomemben;
  • virus hepatitisa C je v okoljskih pogojih sposoben preživeti do nekaj dni; zato morate biti previdni pri stiku z rezalnimi predmeti in medicinskimi instrumenti, na površini katerih lahko ostane posušena kri bolnika s hepatitisom C;
  • pomanjkanje učinkovitega in pravočasnega zdravljenja hepatitisa C skrajša pričakovano življenjsko dobo bolne osebe v povprečju za 15-20 let in pogosto postane vzrok prezgodnje smrti zaradi ciroze jeter, raka na jetrih in drugih hudih zapletov hepatitisa C.