RNA virusa hepatitisa C, genotipizacija

Vsebina:

Zakaj je pomembno določiti genotip hepatitisa C?

Za izvedbo ustrezne terapije, izbiro zdravil in napoved izida bolezni.

WHO opredeli 6 glavnih genotipov virusa hepatitisa C. Vsaka posebna vrsta je najpogostejša v določeni regiji ali državi. Genotipi od 1 do 3 so porazdeljeni po vsem svetu, na Bližnjem vzhodu, v Afriki pri pacientih se pogosteje določa 4 genotip, šesti je značilen za azijske države, peti je pogost v Južni Afriki.

Poleg glavnih tipov ločimo podtipe ali navidezne tipe; potek bolezni in klinične manifestacije so odvisne od ločenega podtipa. Občutljivost virusa na uporabljene terapevtske sheme je odvisna od genotipa in podtipa virusa.

  • Prva ima tri kvazi tipe a, b in c.
  • 2 genotip virusa hepatitisa C je razdeljen na štiri oblike - od a do d.
  • Tretji tip ima 6 podtipov - od a do f.
  • 4 genotip ima 10 kvazi-tipov - od a do j.
  • Peti in šesti genotip hepatitisa C imata samo podtip a.

Kako določiti genotip hepatitisa C

Za pravilno določitev vrste virusa je treba opraviti analizo genotipa hepatitisa C. Imenuje se genotipizacija virusa hepatitisa C.

Raziskovalna metoda - PCR (verižna reakcija s polimerazo) Realni čas. Ta metoda vam omogoča pravilno določitev genotipa hepatitisa z natančnostjo več kot 97%.

Za diagnozo z genotipizacijo virusa hepatitisa C se odvzame venska kri. Razkrita je identifikacijska regija RNA. V večini laboratorijev se pri analizi genotipa hepatitisa C določijo najpogostejši kvazi-tipi - 1,2 in 3.

Včasih genotipa med genotipizacijo HCV ne določimo, tak rezultat krvnega testa za genotip hepatitisa C ne pomeni, da virusa ni. Ta rezultat je mogoče razložiti iz dveh razlogov:

  1. atipični genotip za določeno regijo je za analizo genotipa virusa hepatitisa C potreben drugačen nabor reagentov;
  2. nizke koncentracije virusnih RNA v bolnikovi krvi, potem je za izvedbo genotipizacije virusa hepatitisa C potrebna močnejša in občutljivejša oprema.

Kombinacija dveh vrst virusov v istem organizmu tudi otežuje genotipizacijo HCV. Bolje je opraviti teste v velikih laboratorijih z vsem potrebnim naborom reagentov in sodobno opremo, potem ste lahko prepričani v rezultate raziskav.

Genotip se sčasoma ne more spremeniti, zato rezultati analize veljajo skozi celoten potek zdravljenja.

Pri analizi genotipa hepatitisa C je cena pomemben dejavnik, odvisno od regije pa se lahko giblje od 1200 do 2000 rubljev. Za gotovost, da določena vrsta ni ali je na voljo, je treba plačati majhno ceno. To je ključnega pomena za predpisovanje pravilnega režima zdravljenja, ki bo resnično pomagal z 99-odstotno garancijo..

S prihodom neposrednih protivirusnih zdravil (zaviralci reverzne transkriptaze) leta 2013 sta WHO in Evropsko združenje za preučevanje jeter (EASL) razvili nove sheme zdravljenja, odvisno od genotipa hepatitisa C. Okrevanje se zgodi v več kot 96% primerov.

Po prejemu novega neposrednega protivirusnega zdravila Velpatasvir se je začelo novo obdobje zdravljenja hepatitisa C. Kombinacija Velpatasvirja in Sofosbuvirja vam omogoča, da ozdravite bolnike tudi brez pridobitve krvnega testa za določitev genotipa hepatitisa C. Vprašanje, kako določiti genotip hepatitisa C, za bolnika in zdravnika ni tako nujno. kot je bilo pred Velpatasvirjem. Kljub temu genotipizacija ostaja pomemben člen v diagnozi in je ni mogoče izključiti..

Da bi zagotovili zajamčen pozitiven rezultat zdravljenja, je treba ne samo piti zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, ampak tudi upoštevati naslednje omejitve:

  • ne uživajte alkohola, mamil;
  • vsaj za čas zdravljenja morate opustiti kajenje;
  • ne uporabljajte ljudskih zdravil in hepatoprotektorjev;
  • da v največji možni meri izključimo kakršno koli obremenitev jeter - hitra hrana, mastna, ocvrta, prekajena.

Obstajajo klinično dokazani dokazi, da samozdravljenje in odvisnost od alkohola v velikem odstotku povzročata cirozo. Poleg virusnega bremena pacient še dodatno uniči jetra z etilom.

V primeru sočasnih bolezni, kot so diabetes mellitus, prekomerna telesna teža, patologija ščitnice, posamezna nestrpnost do sestavin zdravil, bo morda treba prilagoditi sheme zdravljenja. Vse odločitve o spremembi terapije lahko pravilno sprejme le lečeči zdravnik (virolog, hepatolog).

Genotip 1

Pred pojavom neposrednih protivirusnih zdravil je bil 1b veljal za najnevarnejši genotip hepatitisa C. V večini primerov je privedlo do hudih okvar jeter - ciroze, odpovedi jeter, hude zastrupitve, raka jeter. Bolezen je bila zelo težka in le polovica bolnikov je bila popolnoma ozdravljena. Veliko tveganje za ponovitev bolezni.

Shema zdravljenja hepatitisa C prvega genotipa vseh podtipov je, odvisno od obstoječih dodatnih patologij, naslednja:

Kakšen je genotip hepatitisa C in kateri je najbolj nevaren?

Virus hepatitisa C (HCV) ni nevaren le s skritimi simptomi. Patologija lahko uniči človeška jetra leta, ne da bi povzročila pomembne klinične manifestacije. Na podlagi razlik v vrstnem redu aminokislinskih ostankov strokovnjaki ločijo več vrst virusnih patogenov.

Genotipi hepatitisa C se razlikujejo glede simptomatologije, stopnje napredovanja nekrotičnih lezij jeter in verjetnosti zapletov. Prav genotip je temeljni dejavnik pri izbiri učinkovite terapije..

  • Genotipi HCV
  • 1b in 1a
  • 2.
  • 3.
  • 4, 5, 6
  • Mešani tipi
  • Analiza genotipov
  • Režimi zdravljenja

V medicinski literaturi se občasno pojavljajo informacije o odkritju nove vrste virusne okužbe. Posledično se podatki o tem, koliko genotipov ima hepatitis C, razlikujejo. Nekateri strokovnjaki kličejo številko 11 (brez kvazi-tipov). Toda hepatologi, ki se zdravijo, se vodijo po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), v skladu s katerimi je izoliranih 6 genotipov virusa HCV.

Metode molekularne diagnostike omogočajo visoko natančnost preučevanja strukture patogena, ki ga najdemo v krvni plazmi ali biopsiji bolnikovega jetrnega tkiva. Tako lahko strokovnjaki z visoko natančnostjo določijo vrsto patogena in na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik predpiše ustrezno terapijo..

Kaj je genotip in kako ga določiti?

Da bi razložili, kako se HCV deli na genotipe in kako se ena vrsta patogenov razlikuje od druge, zdravniki primerjajo strukturo virusa z verigo. Nabor verižnih vezi je enak ne glede na vrsto povzročitelja nalezljive bolezni, vendar je vrstni red njihove ureditve drugačen. Podobne skupine so združene v vrste in znotraj vsake od njih je več podtipov, ki se med seboj le malo razlikujejo..

Vprašanje, kako ugotoviti, kateri genotip virusa je pri bolniku, je priporočljivo rešiti šele po potrditvi diagnoze. Podobno študijo izvedemo z uporabo molekularnih tehnik z uprizoritvijo verižne reakcije s polimerazo. Pogosto se določanje vrste HCV izvaja v povezavi s kvantitativno oceno viremije. Za analizo mora bolnik darovati kri iz vene, čas izvedbe je do 5 dni.

Številne bolnike zanima vprašanje, ali se genotip med terapijo spremeni. Odgovor je nedvoumen: struktura virusa je nespremenjena, zato je pri hepatitisu C dovolj, da enkrat pred začetkom zdravljenja določimo vrsto bolezni. Odpornost na zdravljenje ni pojasnjena z mutacijo patogena po okužbi, temveč s posameznimi značilnostmi bolnika.

Po darovanju krvi za določanje genotipa in doseganju rezultatov lahko zdravnik pacienta usmerja k naslednjim vprašanjem:

  • tveganje za zaplete;
  • predvidena učinkovitost terapije (na podlagi kliničnih preskušanj);
  • trajanje zdravljenja;
  • verjetnost zunahepatičnih manifestacij bolezni.

Terapija različnih genotipov je različna. Za sorte HCV, ki jih je težko zdraviti, so bila razvita večkomponentna zdravila. Če pa med jemanjem protivirusnih zdravil ni izboljšanja, se ponovi študija za določitev vrste HCV in drugi diagnostični testi, da se razjasni diagnoza in izključijo drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na učinkovitost zdravljenja.

Vrste genotipov

Koliko genotipov ima HCV?

Genotipi virusnega hepatitisa C se razlikujejo po teritorialni razširjenosti. Statistika diagnosticiranih vrst patologije je podana v tabeli.

Imena držav in / ali celinNajpogosteje diagnosticirani tipi HCV (v padajočem vrstnem redu razširjenosti)
Ruska federacija in države nekdanje ZSSR, sosednje države (Poljska, Češka, Bolgarija)
  • 1.
  • 3.
Države Evropske unije
  • 1.
  • 3.
  • 2.
  • 4.
Azija
  • 1.
  • 6.
  • 2.
  • 3.
Kanada in ZDA
  • 1.
  • 3.
  • 2.
Države Južne Amerike
  • 1.
  • 3.
Indija, Irak, Iran, Pakistan in bližnja ozemlja
  • 3.
  • 1.
  • 2.
  • 4.
Afriška celinaObstajajo genotipi HCV od 1 do 6, njihova razširjenost je odvisna od določenega dela celine. Na primer, v Alžiriji, Egiptu, Libiji in Maroku pogosteje diagnosticirajo sorte 4, 3 in 1. V državah zahodne obale - 1, 4 in 2 genotipov. V osrednjem delu - večinoma 4, redkeje - 1. Vse vrste HCV najdemo na vzhodu in jugu celine.
Avstralija
  • 1.
  • 3.

Toda statistika razširjenosti določenega genotipa se spreminja zaradi sovražnosti, stalnih migracijskih gibanj prebivalstva in aktivnega razvoja eksotičnega turizma. S temi dejavniki je povezano tudi vedno večje število okuženih. Če je v Evropi, ZDA, Kanadi in Rusiji uspelo doseči nadzor nad incidenco (pravočasna diagnoza, ustrezna informacijska politika), je prebivalstvo držav z nerazvitim zdravilom (na primer v Afriki) nosilec in vir širjenja bolezni.

V večini domačih medicinskih publikacij, posvečenih problemu HCV, praktično ni podatkov o razliki med 5 in 6 genotipi patogena. Tovrstne okužbe diagnosticirajo izjemno redko in le v afriških in azijskih državah..

Genotipa 1b in 1a

Za prvo vrsto hepatitisa C je značilna prisotnost treh podtipov, vendar je običajno diagnosticiran eden od obeh - 1a ali genotip 1b (b).

Posebnosti vrste so:

  • visoka razširjenost, ugotovljena po vsem svetu, v Rusiji z diagnozo pogostnosti 58–61% vseh primerov okužbe;
  • pretežno kronični potek (verjetnost takšnega izida presega 80%), medtem ko akutna faza običajno mine hitro, brez kliničnih simptomov;
  • velika verjetnost ponovitve.

Za prvo vrsto HCV je značilna odpornost celo na sodobna protivirusna zdravila. V primerjavi z drugimi genotipi patologije se hitreje virološki odziv zabeleži manj pogosto (laboratorijske nezaznavne koncentracije po 4 tednih zdravljenja). Pri tej obliki hepatitisa C zdravniki napovedujejo največjo verjetnost okrevanja šele v začetnih fazah okužbe do 3-4 leta od trenutka okužbe.

Tip 2

HCV tipa 2 je razdeljen na tri podskupine - a, b in c. Drugi genotip je razmeroma redek. Na ozemlju Ruske federacije in sosednjih držav praktično ni diagnosticiran.

Značilne so naslednje značilnosti:

  • verjetnost samorazreševanja okužbe (izkoreninjenje patogena je možno pod vplivom imunosti brez dodatnih zdravil);
  • majhna verjetnost zapletov;
  • ponovna aktivacija okužbe se zabeleži v posameznih primerih;
  • počasno napredovanje.

Genotip 2 se dobro odziva na sodobne terapevtske metode. Poleg tega se okužba zlahka zdravi po zastarelih shemah, ki vključujejo uporabo kombinacije interferonov in ribavirina. Toda v medicinski literaturi so opisani primeri kombinacije druge vrste patologije z drugimi genotipi HCV in hepatitisa B, kar negativno vpliva na prognozo terapije..

Genotip hepatitisa C 3

Na ozemlju Rusije je genotip 3 hepatitisa C drugi najpogostejši po prvi sorti. Obstajata dve vrsti: a in b.

Tretji genotip je drugačen:

  1. Velika verjetnost razvoja zapletov. Po analizi randomiziranih kliničnih preskušanj je bilo ugotovljeno, da hude oblike ciroze in hepatocelularnega karcinoma pri bolnikih s tretjim genotipom pogosteje opazimo 5-8%.
  2. Hitrejša obdobja patogenih sprememb v jetrih. V povprečju je začetna stopnja ciroze diagnosticirana 3-5 let prej kot pri genotipu 1.
  3. Pretežno s hematogenim prenosom. Pogosto diagnosticiran pri ljudeh z odvisnostjo od vbrizgavanja drog.
  4. Po starostni skupini. To pomeni, da se patologija običajno odkrije pri ljudeh v aktivni starosti - 25-35 let.

Izraz, kako dolgo živijo bolniki s podobno vrsto patologije, je neposredno odvisen od trenutka diagnoze. Na splošno se genotip 3 dobro odziva na zdravljenje, če se uporabljajo sodobna ciljna sredstva. Če pa bolezen odkrijemo v poznih fazah, ko postanejo spremembe v strukturi jeter nepopravljive, so možnosti za popolno okrevanje majhne. Poleg tega je ta vrsta HCV nevarna za maligno degeneracijo celic organov. Rak jeter velja za eno najtežjih oblik onkologije. Število bolnikov, ki so prestopili petletni prag preživetja, ne presega 4-6%.

Sorte 4, 5, 6

Genotip 4, tako kot HCV 5, 6, je najmanj pogosto diagnosticiran. V večini domačih laboratorijev definicija tovrstnih virusov niti ni navedena. Študija za te skupine hepatitisa C je predpisana le, če je rezultat negativen za določitev tipa 1-3. Zaradi majhne razširjenosti tovrstne patologije niso dovolj raziskane..

Ugotovljeno je bilo, da so zanje značilni:

  • pretežno akutni potek;
  • velika verjetnost učinkovitega imunskega odziva in samozdravljenja;
  • dolg latentni potek brez spreminjanja parametrov viremije navzgor;
  • nizko tveganje za zaplete (primeri raka jeter pri bolnikih s 4, 5 ali 6 tipi praktično niso registrirani).

Četrti genotip je razdeljen na 10 kvazi-tipov. Kar zadeva peto in šesto, je danes znana le ena podskupina - a. Terapija za te vrste HCV ni težka. Zadostuje standardni potek pangenotipskih protivirusnih zdravil. Toda verjetnost zapletov poteka okužbe se poveča, če se je okužba že zgodila zaradi poškodb jetrnega tkiva.

Mešani tipi

Mešanih genotipov HCV ni. V nekaterih primerih se diagnosticira kombinirani podtip. To se zgodi, če je glede na rezultate genotipizacije vrsta patologije nedvoumno ugotovljena, vendar je težko določiti podtip (potem je vpis v pacientovo karto videti na primer takole - genotip 3ab). Okužba z drugo skupino HCV je izjemno redka zaradi okužbe, ki je že prisotna v telesu. Takšnim bolnikom so praviloma predpisani dolgi tečaji pangenotipskih protivirusnih zdravil..

Genotipizacija - analiza genotipa hepatitisa C.

Analizo za genotip hepatitisa C lahko dobite v skoraj vsakem zasebnem laboratoriju. Študija se izvaja z metodo verižne reakcije s polimerazo. Tehnika izvedbe študije je naslednja: vzorci RNA patogena, ki ga najdemo v krvni plazmi, primerjamo z izolati genotipov in nato - podtipov.

Indikacije za genotipizacijo so:

  • prisotnost imunoglobulinov razreda M ali G;
  • pozitiven rezultat visokokakovostne PCR;
  • kvantitativna PCR viremija.

Dati kri za genotipizacijo je treba po potrditvi diagnoze, vendar pred začetkom zdravljenja.

V nekaterih primerih je potreben ponovni pregled. To:

  • vzdrževanje enake ravni viremije, povečanje virološke obremenitve glede na uporabo protivirusnih zdravil;
  • pozitivni rezultati PCR po koncu zdravljenja, ne glede na to.

Če med standardno študijo ni mogoče določiti vrste patologije, se izvede razširjena genotipizacija virusa. Takšna analiza vključuje diagnozo ne le treh najpogostejših vrst, temveč tudi identifikacijo 4, 5 ali 6 sort. Ta test je indiciran tudi, če okužbo pričakujemo v državah, kjer najdemo bolj redke vrste patologije..

Način določanja genotipa z analizo je preprost. Raziskovalno obdobje je od 3 do 5 dni. Pacient dobi obrazec z rezultati testa, v katerem je navedena natančna vrsta in podtip patologije. Z rezultati analize se morate posvetovati z zdravnikom, da vam predpiše potek terapije.

Kateri je najnevarnejši genotip

Ob vprašanju, katere vrste HCV obstajajo, paciente še preden prejmejo rezultate vseh diagnostičnih preiskav, zanima, kateri genotip hepatitisa C je najbolj nevaren. Če analizirate podatke kliničnih preskušanj, je pogostejši neugoden izid pri 1b vrsti patologije.

To skupino okužb običajno diagnosticiramo v fazi ireverzibilne nekroze hepatocitov in širjenja vezivnega tkiva v jetrnem parenhimu. Glede na težnjo k ponovitvi bolezni in odpornosti zdravniki pogosteje predpisujejo sodobna zdravila, ki vsebujejo 2 ali 3 protivirusne sestavine v fiksni kombinaciji.

Toda glede na patogenezo HCV lahko tudi razmeroma blage okužbe pri nekaterih bolnikih povzročijo resne zaplete. Verjetnost uspešnega zdravljenja se znatno zmanjša s sočasno okužbo s HIV in drugimi hudimi sistemskimi boleznimi. Tudi rezultat zdravljenja in tveganje za zaplete so v veliki meri odvisni od prehrane, pacientove pripravljenosti, da se odpove slabim navadam, in uživanja alkohola..

Katere vrste imajo najugodnejšo prognozo

Drugo vrsto virusne okužbe je lažje zdraviti, vendar v Rusiji praktično ni diagnosticirana. Zato domači strokovnjaki za nalezljive bolezni na vprašanje, kateri genotip hepatitisa C je najbolje zdraviti, imenujejo tretjo vrsto. Čeprav to skupino patologij pogosteje spremljajo različne vrste zapletov, je verjetnost popolnega zdravljenja velika ob pravočasni diagnozi.

Tretja podvrsta bolezni ni najlažja, vendar je z uporabo sodobnih protivirusnih zdravil okrevanje možno brez pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika. Da bi zmanjšali verjetnost hudega poteka patologije, morate upoštevati vsa zdravnikova priporočila in dosledno upoštevati prehrano, ki jo je predpisal zdravnik.

Po okrevanju morate še naprej jemati zdravila s hepatoprotektivnimi aktivnostmi. Veljajo tudi pravila glede prehrane in izogibanja alkoholu.

Okužbe s HCV ne spremlja oblikovanje specifične imunosti. Zato prenesena bolezen ne izključuje potrebe po spoštovanju vseh preventivnih ukrepov v prihodnosti..

Shema zdravljenja, odvisno od vrste HCV

Prej so zdravljenje HCV, ne glede na vrsto, izvajali s kombinacijo interferona in ribavirina. To zdravljenje je pogosto povzročalo neželene učinke. Poleg tega je stopnja njihove resnosti pogosto postala razlog za zavrnitev terapevtske sheme. Kasneje so se priporočila za zdravljenje z zdravili spremenila. Namesto interferonov s standardnim trajanjem delovanja so zdravniki začeli pogosteje predpisovati podaljšane oblike, ki so zahtevale injiciranje le enkrat v 7 dneh.

Trenutno pa je seznam zdravil, ki se uporabljajo za različne genotipe, razširjen z neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili..

Osnovna načela zdravljenja okužbe, odvisno od sorte, so podana v tabeli:

Vrsta patologijePriporočeno zdravljenje
1a in 1b
  • Zepatir (grazoprevir + elbasvir) 12 ali 16 tednov z ribavirinom
  • Maviret (glekaprevir + pibrentasvir), 8 tednov
  • ledipasvir + sofosbuvir, 12 tednov
  • sofosbuvir + velpatasvir, 12 tednov
  • Vieira Pak (dasabuvir, ritonavir, paritaprevir, ombitasvir), 12 tednov
  • daklatasvir + sofosbuvir, 12 tednov
2, 3a, 3b
  • Maviret, 8 ali 12 tednov, odvisno od ciroze
  • sofosbuvir + velpatasvir, 12 tednov
  • sofosbuvir + daklatasvir, 8 ali 24 tednov (proti cirozi)
4.
  • Maviret, 8 ali 12 tednov
  • Zepatir, 12 tednov
  • sofosbuvir + velpatasvir, 12 tednov
  • sofosbuvir + ledipasvir, 12 tednov
pet
  • Vikeira Pak, 24 tednov
  • za cirozo: sofosbuvir + dolgo delujoči interferon + ribavirin, 12 tednov
6.
  • Vikeira Pak + ribavirin, 12 tednov
  • v prisotnosti ciroze se sofosbuvir predpisuje v kombinaciji s pegiliranim interferonom in ribavirinom 12 tednov

Določitev genotipa je ključnega pomena za razjasnitev nadaljnje taktike zdravljenja hepatitisa C. Toda ne glede na vrsto patologije je končni rezultat zdravljenja v veliki meri odvisen od samega bolnika. Ni dovolj jemati protivirusnih zdravil. Nujno je upoštevati dieto številka 5, popolno zavračanje alkohola in slabih navad.

HCV, genotipizacija (tipi 1a, 1b, 2, 3a, 4), RNA [PCR v realnem času]

Molekularno genetska študija za določitev genotipa virusa hepatitisa C..

Uporabljeni niz reagentov lahko uporabimo za diagnozo virusa hepatitisa C in najpogostejših genotipov HCV v Rusiji (1a, 1b, 2, 3a in 4) in vitro.

Virus hepatitisa C (HCV).

Genotipizacija virusa hepatitisa C (HCV), podtip HCV.

Verižna reakcija polimeraze z reverzno transkripcijo v realnem času.

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  • Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Virus hepatitisa C (HCV) lahko okuži jetrne celice, pa tudi nekatere krvne celice (nevtrofilci, monociti, B-limfociti). V bistvu se okužba prenaša po krvi (zdravila za transfuzijo krvnih in plazemskih elementov, darovalci, nesterilne brizge, igle, instrumenti), redkeje spolno prenosljiva okužba.

Akutni virusni hepatitis je običajno asimptomatski in v večini primerov ostane neopažen. 60-85% okuženih razvije kronično okužbo, kar poveča tveganje za razvoj ciroze, odpovedi jeter in hepatocelularnega karcinoma. Zaradi skritega, a uničujočega učinka je okužba dobila neuradno ime "ljubeči morilec".

HCV ima največjo variabilnost med povzročitelji virusnega hepatitisa in se zaradi velike mutacijske aktivnosti lahko izogne ​​učinkom obrambnih mehanizmov imunskega sistema. Genomi virusa se v različnih državah sveta bistveno razlikujejo in imajo različno občutljivost na interferonske pripravke.

Obstaja 6 glavnih genotipov virusa hepatitisa C in približno 500 podtipov. Genotip 1 je najbolj razširjen na svetu (40-80%). Tip 1a pogosto najdemo v ZDA; tip 1b je značilen za zahodno Evropo in južno Azijo. Genotip 2 se pojavlja s frekvenco 10-40%. Genotip 3 je pogost na Škotskem, v Avstraliji, Indiji in Pakistanu. HCV tipa 4 je značilen za Srednjo Azijo in Severno Afriko, genotip 5 - za Južno Afriko, 6 - za nekatere azijske države. V Rusiji prevladuje genotip 1b, nato z vse pogostejšo frekvenco - 3, 1a, 2, v ZDA - 1a / 1b, 2b in 3a.

Protivirusna terapija, namenjena zatiranju napredovanja bolezni, v redkih primerih lahko pospeši razvoj zapletov v jetrih. To se zgodi, kadar so napačno ocenjeni klinični in laboratorijski parametri. Genotipizacija RNA virusa hepatitisa C omogoča napovedovanje učinka načrtovane terapije.

Genotip 1 je manj zdravljiv kot genotipi 2 in 3. Poleg tega je biopsija jeter bolj pomembna za genotip 1. Pri bolnikih z genotipom 1 in 4 so priporočljivi višji odmerki interferonskih pripravkov. Potek zdravljenja pri takih bolnikih je treba podaljšati na 48 tednov, tudi če v krvi virusa ni več kot 24 tednov. V primeru uspešnega zdravljenja, kar potrjuje zmanjšanje virusne obremenitve krvi (za kar se uporablja študija?

  • Ugotoviti potrebo po zdravljenju in napovedati potek bolezni.
  • Za načrtovanje trajanja protivirusne terapije in odmerjanja zdravil.
  • Za napoved učinkovitosti zdravljenja.
  • Za odločanje o biopsiji jeter.

Ko je načrtovan študij?

  • Ko se odkrije RNA virusa hepatitisa C in se načrtuje protivirusno zdravljenje.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: HCV RNA ni zaznana.

Ko je najden, je naveden genotip:

Rezultat

Vrednost

Obstaja zelo veliko tveganje za kronično okužbo in razvoj hudih zapletov. Zdravljenje z večjimi odmerki interferona, potrebnih 48 tednov.

V večini primerov je načrtovani terapevtski učinek dosežen v 24 tednih..

Težje zdraviti, zahteva drugačne odmerke zdravil kot tisti, ki se uporabljajo za zdravljenje z genotipi 2 ali 3.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Genotipa virusa hepatitisa C včasih ni mogoče zaznati, kadar je koncentracija virusa v krvi manjša od 1,25 * 10 ^ 3 ie / ml.
  • Odločitev o trajanju terapije, potrebnem odmerku zdravil in prekinitvi zdravljenja lahko sprejme le lečeči zdravnik na podlagi biokemijskih testov delovanja jeter, biopsije (po potrebi) in virusne obremenitve.
  • Zaradi pomanjkanja navzkrižno imunskega odziva in obstojne imunosti obstaja možnost ponovne okužbe z virusnim hepatitisom C drugega genotipa..
  1. Anti-HCV, protitelesa, ELISA
  2. Anti-HCV, protitelesa
  3. Protitelesa proti strukturnim in nestrukturnim beljakovinam virusa hepatitisa C.
  4. HCV, RNA [PCR v realnem času]
  5. HCV, RNA kvantitativno [PCR v realnem času]
  6. Gama glutamil transpeptidaza (gama GT)
  7. Alanin aminotransferaza (ALT)
  8. Aspartat aminotransferaza (AST)
  9. Alkalna fosfataza v celoti
  10. Serumski albumin
  11. Skupni bilirubin
  12. Skupni holesterol
  13. Trombinski čas
  14. Fibrinogen
  15. Popolna krvna slika (brez števila levkocitov in ESR)
  16. Formula levkocitov
  17. Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)

Virus hepatitisa C, razširjena opredelitev genotipa (tipi 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6)

Stroški storitve:2190 RUB * Naročilo
Obdobje izvedbe:1 - 5 k.d.NaročitiNavedeno obdobje ne vključuje dneva jemanja biomateriala

Vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Vodo lahko pijete brez plina.

Raziskovalna metoda: PCR.

Storitev 030207 je naročena samo s študijo 030202. V primeru odkrivanja genotipa 2 virusa hepatitisa C se rok za študijo 030207 poveča na 10 cd.

Genotip HCV določa taktiko protivirusne terapije. Virus hepatitisa C ima 6 genotipov in veliko število podtipov. V Ruski federaciji so vse pogosteje razširjeni genotipi 1, 3, 2. Genotip 4 najpogosteje odkrijemo v Severni Afriki, genotip 5 - v Južni Afriki, genotip 6 - v jugovzhodni Aziji. Na ozemlju Ruske federacije krožijo podtipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a. V Ruski federaciji prevladujejo podtipi HCV 1b in 3a. Taktika terapije in njena učinkovitost sta odvisna od genotipa HCV. Hepatitis C, ki ga povzroča virus genotipov 1 in 4, je najbolj neugoden v smislu napovedi učinkovitosti zdravljenja. V skladu z veljavnimi smernicami je treba pred začetkom protivirusnega zdravljenja pri vseh bolnikih opraviti genotipizacijo HCV..

INDIKACIJE ZA ŠTUDIJ:

  • Bolniki s CHC pred začetkom protivirusne terapije za določitev taktike zdravljenja.

RAZLAGA REZULTATOV:

Referenčne vrednosti: niso določene.

Taktika zdravljenja se določi glede na ugotovljeni genotip HCV..

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora razlago rezultatov raziskav, diagnoze in imenovanja zdravljenja v skladu z Zveznim zakonom št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" z dne 21. novembra 2011 opraviti zdravnik ustrezne specializacije..

"[" serv_cost "] => niz (4)" 2190 "[" cito_price "] => NULL [" nadrejeni "] => niz (2)" 25 "[10] => niz (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matrika (1) < [0]=>matrika (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (22) "Kri z EDTA" >>>

Biomaterial in razpoložljive metode jemanja:
TipV pisarni
Kri z EDTA
Priprava na raziskavo:

Vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Vodo lahko pijete brez plina.

Raziskovalna metoda: PCR.

Storitev 030207 je naročena samo s študijo 030202. V primeru odkrivanja genotipa 2 virusa hepatitisa C se rok za študijo 030207 poveča na 10 cd.

Genotip HCV določa taktiko protivirusne terapije. Virus hepatitisa C ima 6 genotipov in veliko število podtipov. V Ruski federaciji so vse pogosteje razširjeni genotipi 1, 3, 2. Genotip 4 najpogosteje odkrijemo v Severni Afriki, genotip 5 - v Južni Afriki, genotip 6 - v jugovzhodni Aziji. Na ozemlju Ruske federacije krožijo podtipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a. V Ruski federaciji prevladujejo podtipi HCV 1b in 3a. Taktika terapije in njena učinkovitost sta odvisna od genotipa HCV. Hepatitis C, ki ga povzroča virus genotipov 1 in 4, je najbolj neugoden v smislu napovedi učinkovitosti zdravljenja. V skladu z veljavnimi smernicami je treba pred začetkom protivirusnega zdravljenja pri vseh bolnikih opraviti genotipizacijo HCV..

INDIKACIJE ZA ŠTUDIJ:

  • Bolniki s CHC pred začetkom protivirusne terapije za določitev taktike zdravljenja.

RAZLAGA REZULTATOV:

Referenčne vrednosti: niso določene.

Taktika zdravljenja se določi glede na ugotovljeni genotip HCV..

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora razlago rezultatov raziskav, diagnoze in imenovanja zdravljenja v skladu z Zveznim zakonom št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" z dne 21. novembra 2011 opraviti zdravnik ustrezne specializacije..

Virus hepatitisa C, genotip 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5a, 6, plazma RNA (HCV, PCR), štetje.

Informacije o študiju

Študija vam omogoča, da ocenite količinske kazalnike virusa hepatitisa C v krvni plazmi in določite njegov genotip. Uporablja se za izbiro protivirusne terapije in napovedovanje poteka bolezni.

Hepatitis C je antroponska virusna okužba. Virus okuži jetrne celice, pa tudi nekatere levkocite (B-limfocite, monocite, nevtrofilce).

Genotipizacija virusa omogoča natančnejše načrtovanje terapije: nekateri genotipi se manj odzivajo na zdravljenje kot drugi, zahtevajo večje odmerke in dolgotrajna zdravila.

Obstaja 6 genotipov virusa, 4 so pogosti v Rusiji:

1b - težnja k kroničnosti procesa v 90% primerov, hud potek;

3 - prehod v kronično obliko se pojavi v 33-50% primerov;

1a - kronizacija procesa se pojavi v 33–50% primerov;

2 - kronična okužba v 33-50% primerov.

Študija je dodeljena vsem bolnikom pred začetkom zdravljenja..

Indikacije za namen študije

Določitev genotipa virusa hepatitisa C.

Načrtovanje protivirusne terapije.

Napovedovanje poteka bolezni.

Absolutnih kontraindikacij ni.

Priprava na raziskave

Analizo je priporočljivo jemati na tešče (odmor med zadnjim obrokom in zaužitjem snovi je od 8 do 14 ur).

Dan pred dostavo biomateriala morate prenehati piti alkohol, jemati zdravila, jesti mastno hrano, intenziven fizični napor.

Uro pred študijo je priporočljivo izključiti uporabo kave in močnega čaja, gaziranih pijač, kajenja.

Po fizioterapiji, masaži, rentgenskem ali ultrazvočnem pregledu ni priporočljivo jemati materiala za analizo.

Verižna reakcija polimeraze v realnem času.

Kvantitativna analiza, ie / ml.

Občutljivost kvantitativnega določanja HCV RNA je 60 ie / ml. Občutljivost odkrivanja genotipov HCV RNA.

1600 IU / ml (za tipe 2,3) / 5000 IU / ml (za tipe 1a, 1b, 4, 5, 6).

S to študijo opravijo

  • 1.20. Alanin aminotransferaza (ALT)
  • 1.21. Aspartat aminotransferaza (AST)
  • 20.79. АТ in АГ do HIV 1/2 (presejanje, kakovost)
  • 19.10. Virus hepatitisa G, plazma RNA (HGV, PCR), kakovost.
  • 1.28. Gamma-GT
  • 20.38. Hepatitis D, zneski proti HDV. (kakovost)
  • 20.21. Hepatitis B, HBs Ag (kakovost)
  • 20.80. Vsota sifilisa. AT (IgG in IgM) (kakovost)
  • 1,33. Alkalna fosfataza
  • 20.81. Hepatitis E, anti-HEV-IgM (kakovost)
  • 20,82. Hepatitis E, anti-HEV-IgG (kakovost
  • 20.118. Hepatitis A, vsota proti HAV. AT (štetje)
  • GNP034 Občutljivost na zdravljenje kroničnega hepatitisa z ribavirinom in interferonom
  • 3.9.1. Klinični krvni test s številom levkocitov in ESR (z mikroskopijo krvnega madeža ob odkritju patoloških sprememb) (venska kri)
  • 27.113. Biokemija 8 kazalnikov

Rezultati raziskav

  • Ni najdeno.
  • Ko se odkrije RNA hepatitisa C, sta navedena genotip in količina.

Razlaga rezultata

koncentracija virusa hepatitisa C v krvi je manjša od občutljivosti testnega sistema;

pomanjkanje RNK v krvi.

Narava poteka bolezni in zdravljenje glede na genopite virusa:

Genotipi 1a, 1b - pogosto postanejo kronični, ki jih spremljajo hudi zapleti, 48 tednov je indicirano zdravljenje z velikimi odmerki.

Genotipi 2, 3a - terapija traja približno 24 tednov.

Genotip 4 - odporen na zdravljenje, potreben je povečan odmerek zdravila.

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije: Klinične smernice "Kronični virusni hepatitis C (CVHC) pri odraslih" - 2016.

Germer J., Mandrekar J. in drugi. Genotipi virusa hepatitisa C v kliničnih vzorcih, testirani v nacionalnem referenčnem laboratoriju za testiranje v ZDA. J Clin Microbiol. 2011 avgust; 49 (8): 3040-3043. PMCID: PMC3147781.

Kuzin S., Samokhvalov E., Zabotina E in drugi. Struktura genotipa virusa hepatitisa pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2011 maj-junij; (3): 33-8. PMID: 21809642.

63-10-010. Genotipizacija virusa hepatitisa C (HCV) (genotipi 1a, 1b, 2, 3)

Nomenklatura Ministrstva za zdravstveno varstvo Ruske federacije (zapoved št. 804n): A26.05.019.003.01 "Določitev genotipa (genotipi: 1a, 1b, 2, 3) virusa hepatitisa C (virus hepatitisa C)"

Biomaterial: EDTA v krvi

Rok zaključka (v laboratoriju): 5 delovnih dni *

Opis

Značilnost virusa hepatitisa C je, da ima več genotipov, katerih opredelitev je pomembna za izbiro protivirusne terapije, prognostično oceno poteka bolezni in razvoj zapletov.

Hepatitis C je virusna bolezen jeter, ki v 55-85% primerov postane kronična in lahko povzroči cirozo jeter in tveganje za razvoj jetrnega karcinoma.

V 15–45% primerov je bolezen zdravljiva. Vendar sta učinkovitost zdravljenja in napoved poteka bolezni odvisni od genotipa virusa. Obstaja šest glavnih genotipov (1, 2, 3, 4, 5, 6) in številni podtipi (1a, 1b, 1c itd.) Virusa hepatitisa C. Zato je za izbiro režima zdravljenja in vrste protivirusnih zdravil treba poznati genotip virusa. Glede na razširjenost v Rusiji prevladuje virus genotipa 1. Težje je zdraviti. Virusi genotipov 2 in 3 so manj agresivni ("ljubeči morilci") in bolj občutljivi na protivirusno terapijo. Virusa genotipov 4, 5 in 6 pri nas praktično ne najdemo, vendar je okužba možna pri potovanjih v tujino. Pri nekaterih ljudeh (10%) z genotipom 2a se okužba zaradi aktivnega delovanja imunskega sistema spontano ustavi.

V skladu s priporočili Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 3. septembra 2014 je treba pred začetkom protivirusne terapije pri vseh bolnikih opraviti genotipizacijo virusa hepatitisa C, da bi načrtovali njegovo trajanje in napovedali njegovo učinkovitost, kar se ocenjuje z dinamiko sprememb koncentracije virusa v krvi. Pred začetkom zdravljenja se ugotovi začetna virusna obremenitev (koncentracija virusnih delcev v krvi).

Indikacije za sestanek

  • Kvalitativno odkrivanje virusa hepatitisa C..
  • Določitev genotipa virusa hepatitisa C.
  • Izbira režima protivirusne terapije.

Priprava na raziskave

24 ur pred jemanjem materiala ni priporočljivo jemati protivirusnih in antibakterijskih zdravil.

Razlaga rezultatov / Informacije za strokovnjake

Interpretacija rezultatov *

Metoda kvantitativno določa prisotnost RNK virusa hepatitisa C (podtipi 1a, 1b, 2, 3, 4) in identificira genotipe 1, 2, 3. Občutljivost odkrivanja genotipov RNA virusa hepatitisa C je 400 ie / ml. Specifičnost - 100%.

* Razlaga rezultatov ni diagnoza, sklep na podlagi rezultatov te študije izda zdravnik.

Analitične značilnosti

Občutljivost: komplet vam omogoča, da določite genotip pri koncentracijah RNA najmanj 400 IU / ml pri izolaciji RNA iz 1,0 ml vzorca.

Analizator: CFX96, proizvajalec Bio-Rad.

Oblika študije: pcr v realnem času.

Kje se preizkusiti?

Navedite naslove zdravstvenih centrov, kjer lahko naročite študijo, tako da pokličete 8-800-100-363-0
Vsi zdravstveni centri CITILAB v Moskvi >>

Najpogosteje naročeno s to storitvijo

KodaImeIzrazCenaNaročilo
21-20-001ALT (alanin aminotransferaza)od 1 w.d.270,00 r.
21-20-002AST (aspartat aminotransferaza)od 1 w.d.270,00 r.
63-10-007Kvantifikacija RNA virusa hepatitisa C (kri)od 5 w.d.3100,00 rub.
63-10-009Genotipizacija virusa hepatitisa C (HCV) (genotipi 1a, 1b, 2, 3, 4), kriod 5 w.d.2000,00 r.
63-10-011Kvantitativno RNA virusa hepatitisa C (ultrasenzitivnost)od 7 w.d.3000,00 rub.

* Na spletnem mestu je naveden največji možni rok za študijo. Odraža čas, potreben za dokončanje študije v laboratoriju, in ne vključuje časa za dostavo biomateriala v laboratorij..
Navedene informacije so samo referenčne in niso javna ponudba. Za najnovejše informacije se obrnite na izvajalčev zdravstveni center ali klicni center.

Analiza genotipa hepatitisa C

V skladu s splošno sprejeto klasifikacijo HCV obstaja le 11 genotipov bolezni, med katerimi WHO prepozna le 6, vsak od njih pa je razdeljen na podtipe. Analiza genotipa hepatitisa C kaže, s kakšno vrsto in podvrsto je okužen bolnik, ter omogoča napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni in v skladu s tem izbere pravi vektor zdravljenja. Vsaka vrsta je označena z arabskimi številkami, podtip pa s črkami latinske abecede. Hkrati je, kot kaže vsak deseti krvni test za genotip virusa hepatitisa C, 1,2,3 najpogostejših na planetu. 4. in 5. pogosteje najdemo v Afriki, 6. v Aziji. V državah SND so najpogostejši podtipi 1a in b, 2a, c, k, pa tudi 3a.

Analiza genotipa hepatitisa C: čemu služi?

Znano je, da virus te bolezni resno prizadene jetrne celice, pa tudi posamezne krvne elemente (na primer monocite in B-limfocite). Okužba se prenaša s krvjo ali s spolnim odnosom, zato je verjetnost, da zbolijo pri ženskah, večja kot pri moških - nekateri strokovnjaki to povezujejo z obiski nohtnih salonov in frizerskih salonov, ki sterilizaciji ne posvečajo dovolj pozornosti.

Kaj je torej testiranje genotipa hepatitisa C? To je laboratorijska študija, ki vam omogoča natančno prepoznavanje ne samo oblike bolezni, temveč tudi podtipa. Zato to močno olajša nadaljnjo prognozo in zdravljenje..

Bolezen v akutni obliki poteka tiho in se v večini primerov ne izda brez simptomov. Šele po prehodu v kronično fazo človek začne opažati izgubo teže, bolečine v sklepih. Sčasoma razvoj bolezni vodi do ciroze jeter in odpovedi jeter. Za tako tiho, a uničujoče dejanje so ljudje bolezen imenovali "ljubeči morilec" ali "časovna bomba".

Zelo pomembno je, da se pravočasno testirate na genotip hepatitisa C, da lahko zdravnik izbere ustrezna zdravila za zdravljenje. Genomi so zelo različni, število podtipov pa po nekaterih podatkih presega 500. Hkrati se v različnih državah kažejo na različne načine in imajo neenako občutljivost na interferone. Analiza genotipa hepatitisa C bo zdravniku pokazala, s čim natančno se bo moral soočiti.

Krvni test za genotip hepatitisa C in zdravljenje

Protivirusno zdravljenje, ki je namenjeno predvsem zatiranju razvoja bolezni, lahko včasih povzroči razvoj zapletov v organu. To se lahko zgodi, kadar analiza genotipa virusa hepatitisa C ni bila predložena pravočasno ali če je pri zbiranju ali shranjevanju biološkega materiala prišlo do napake. Postopek genotipizacije omogoča napoved učinka predlaganega zdravljenja:

  1. Prvi je manj zdravljiv kot drugi, zato je pomembno razumeti, kaj kaže analiza za genotip hepatitisa C. Če je bil odkrit 1. genom, mora zdravnik določiti zdravljenje, da med terapijo ne bi povzročil zapletov v jetrih. Da se ne bi zmotili, zdravniki običajno predpišejo dodatne teste, vključno z biopsijo jeter.
  2. 2. in 3. je lažje zdraviti, vendar zahtevata tudi previden pristop. Potek terapije je običajno 12-16 tednov..
  3. Četrti se zdravi 24–48 tednov in zahteva povečan odmerek interferonov. V večini primerov vam bo zdravnik naročil nakup sofosbuvirja. Zdravljenje se nadaljuje, tudi če študija po 24 tednih ne pokaže bolezni. Če je terapija uspešna, kar potrjuje kazalnik manj kot 50 IU / ml na mesec, lahko zdravljenje zaključimo prej. Če se koncentracija virusa v treh mesecih ni prepolovila, je treba izbrati nov način zdravljenja.

Dodatne informacije! V 80% primerov se 2. in 3. genom uspešno zdravita v 24 tednih. Zdravnik razvija terapijo ob upoštevanju starosti, spola, delovanja jeter in laboratorijskih preiskav. Analizo genotipa hepatitisa C lahko vzamete brezplačno ali za denar, vendar je glavno, da pravočasno prepoznate posebnost bolezni.

Analiza genotipa hepatitisa C: priprava

Že smo govorili o tem, katera analiza določa genotip hepatitisa C. Zdaj pa ugotovimo, kako se na to pripraviti, da zmanjšamo tveganje za napačne rezultate. Zapletena priprava ni potrebna - vse, kar potrebujete, je:

  • En dan pred dajanjem krvi se vzdržite alkohola.
  • Ne kadite 40 minut pred odvzemom krvi.
  • Telesa ne izpostavljajte povečani telesni aktivnosti.
  • Študija se izvaja na tešče - če je oseba zajtrkovala pred izhodom, je verjetnost napake zelo velika.

Drugo vprašanje, ki skrbi veliko bolnikov, je, koliko stane testiranje na genotip hepatitisa C. V nekaterih ambulantah ga opravijo brezplačno po napotitvi zdravnika, v drugih ustanovah boste morali plačati. Stroški analize genotipa hepatitisa C so praviloma dostopni za večino bolnikov in znašajo približno 300-400 UAH. Rezultati bodo pripravljeni v 7-10 dneh.

Genotipizacija RNA virusa te bolezni je pomembna študija, saj bo njen rezultat postal osnova za izbiro terapije. Ta raziskava omogoča:

  1. Poiščite genom virusa v tkivih in krvi.
  2. Določite stopnjo aktivnosti patogena.
  3. Odkrijte koncentracijo virusa.
  4. Kontrolna variabilnost in možna mutacija HCV.

Ker je cena za analizo genotipa hepatitisa C precej dostopna, ne smete odlašati z odhodom v laboratorij.

Dodatne informacije! Mnogi bolniki ne vedo, kako se imenuje test za genotip hepatitisa C. Pravilen odgovor je genotipizacija RNA virusa. Snov je plazma ali krvni serum.

Analiza genotipa virusa hepatitisa C, katere cena je sprejemljiva za številne bolnike, se opravi v nekaj minutah. V zasebnih laboratorijih se bo kri odvzela tudi brez napotnice zdravnika, v javnih pa le po napotnici. Ne smemo pozabiti, da je pravočasna analiza genotipa hepatitisa C ključnega pomena pri preprečevanju razvoja bolezni in nadaljnjih zapletov ter povečanju možnosti za popolno okrevanje..

Naročite zdravilo in poiščite nasvet

Brezplačen posvet lahko dobite tako, da nas kontaktirate po telefonu: