Segmentna struktura jeter

Jetra so eden največjih parenhimskih organov, saj tehtajo do 1,5 kg. V človeškem telesu igra pomembno vlogo in opravlja več funkcij, od katerih je glavna izločanje žolča. Zaradi te lastnosti jetra veljajo za žlezo z zunanjim izločanjem. Lokaliziran je v zgornjem desnem delu trebušne votline in je skrit za rebrnim lokom. Za udobje diagnoze, pa tudi zaradi strukturnih značilnosti, ločimo segmente jeter - njene funkcionalne komponente. Za razumevanje načela delitve organa na segmente je pomembno, da imamo predstavo o njegovi anatomski in histološki strukturi..

Lokalizacija in delovanje jeter

Jetra se nahajajo v trebušnih jetrih, v zgornjem desnem delu. Pri odrasli osebi je telesna teža 1/50 celotne telesne teže, takoj po rojstvu - 1/20 telesa. To je posledica pomembnejšega pomena jeter pri novorojenčkih. V različnih življenjskih obdobjih opravlja številne pomembne funkcije:

  • sekretorna - je sestavljena iz proizvodnje žolča in njegove odstranitve v votlino žolčnika;
  • pregrada - sestoji iz čiščenja krvi toksinov in strupov ter drugih škodljivih snovi, ki se absorbirajo v črevesju;
  • presnovna - jetra sodelujejo pri presnovi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
  • izločanje - izločanje strupenih spojin skozi ledvice;
  • med embrionalnim razvojem in pri novorojenčkih tu nastajajo eritrociti.

Zgornja površina organa je konveksna in zraven prepone. Spodnji del je v stiku s trebušnimi organi. Povezani so z robovi: ostri sprednji in zadnji topi. Študija jeter je zapletena zaradi dejstva, da so popolnoma skrita za rebrnim lokom. Ultrazvočni senzor zazna le njegov spodnji del, preostala področja pa ostanejo skrita. Edini način podrobnega preučevanja strukture in stanja organa je slikanje z magnetno resonanco. Slike MRI bodo v več projekcijah jasno prikazale strukturo organa in možne patologije.

Histološka zgradba

Na ultrazvoku in magnetni resonanci je mogoče določiti le velika območja jeter. Podrobnejša preučitev strukture organa je možna le pod mikroskopom. Za študijo je primeren tanek odsek tkiva, ki ga obdelamo s posebnimi pripravki in nanesemo na stekleno ploščo. V histološki strukturi jeter ločimo več vrst celic. Prvi med njimi so hepatociti. Izvajajo vse osnovne funkcije organa. Druga vrsta so Kupfferjeve celice, ki so odgovorne za uničenje rdečih krvnih celic, ki so zastarele..

Režnje jeter

Anatomijo jeter je treba razmisliti, začenši z njenimi največjimi enotami. V strukturi organa ločimo dva režnja. Na zgornji (diafragmatski) površini je del njihovega ločevanja v obliki polmesečne vezi. Režnji jeter so asimetrični in imajo svoje strukturne značilnosti:

  • desni reženj (velik) - na njegovem zunanjem delu so globoki žlebovi, ki dodatno ločujejo kavdate in kvadratne režnje;
  • levi reženj je po velikosti bistveno slabši od desnega.

Glavni del organa pokriva peritoneum - serozna membrana. Delnice organov ostajajo njegove največje sestavine. Za podrobnejšo študijo pa uporabljajo drugačno shemo, ki razdeli jetra na 8 ločenih odsekov..

Delitev jeter na segmente

Segmentna struktura jeter je zasnovana tako, da poenostavi diagnozo. Segment je del njegovega parenhima, ki se nahaja okoli klasične jetrne triade. Triada vključuje vejo portalne vene 2. reda, vejo jetrne arterije in jetrni kanal. Jetrni segmenti so dobro vidni na tomogramih, če jih pregledamo z MRI ali CT.

1 segment je na ravni repnega režnja. Ima jasne, vizualno ločljive meje z 2, 3 in 4 mesti - od drugega in tretjega segmenta ga ločuje venska vez, od četrtega pa vrata jeter. Delno se dotakne 8. segmenta na območju spodnje votline vene in z ustji desne vene jeter.

Segmenta 2 in 3 sta na levi strani. 2. je viden v spodnjem-zadnjem delu levega režnja organa. Tretji zaseda zgornji-zadnji del levega režnja. Z ehografijo tega območja lahko vidite, da meje segmentov sovpadajo z mejami levega režnja.

Segment 4 je projekcija kvadratnega režnja organa. Na njegovih straneh so mejniki, ki ga ločujejo od drugih segmentov:

  • od 3. - okrogla vez in njen utor;
  • od prvega ga ločujejo vrata jeter.
  • ni jasne ločitve od segmentov desnega režnja, obstajajo pa posredni znaki: fossa žolčnika (postelja) in srednja jetrna vena, ki delno poteka vzdolž zadnjega dela 4. segmenta.
  • med 4 in 5 - postelja žolčnika,
  • od sedme - srednje jetrne vene.

Med nekaterimi segmenti jeter obstajajo jasne meje, ki jih pri pregledu organa ni mogoče spregledati. V drugih primerih se uporabljajo posredni mejniki, katerih lokacijo je na anatomski ravni težko določiti..

5, 6, 7 in 8 so odseki desnega režnja organa. Meje med njimi se ne ločijo, določiti jih je mogoče le na podlagi lege glavnih žil organa. Od 5. do 8. mesta se nahajajo v nasprotni smeri urnega kazalca, v smeri od kvadratnega režnja do kavdata. Približna lokacija slednjih odsekov bo naslednja:

  • 5. segment se nahaja za območjem postelje žolčnika in malo ob strani;
  • 6. segment zavzema površino 1/3 desnega režnja spodaj in ob strani 5.;
  • Segment 7 je še nižji in z robovi doseže prepono.
  • 8 segment (imenovan tudi trst) zavzema skoraj tretjino desnega režnja.

Jetrni sektorji

Običajno je jetrne segmente združiti v večje cone. Imenujejo se sektorji in predstavljajo ločena neodvisna območja organa. Tisti sektorji, ki so na ravni enega segmenta in ustrezajo njegovi velikosti, se imenujejo monosegmentarni.

V anatomski strukturi organa je običajno razlikovati 5 glavnih sektorjev:

  • leva stranska je oblikovana na ravni 2. segmenta;
  • levi paramedian izvira iz 3. in 4. segmenta;
  • desni paramedian ima sestavne dele v obliki 5. in 8. segmenta;
  • desnega bočnega tvorijo 6. in 7. segment;
  • levi hrbtni del je na ravni 1. sektorja.

Sektorji in segmenti jeter se oblikujejo že dolgo pred rojstvom osebe, med intrauterinim razvojem. Telo skrbi za celovitost organa, zato je v njegovi strukturi veliko število ponavljajočih se področij. Kažejo visoko sposobnost regeneracije, zato se lahko organ tudi v odsotnosti ali po resekciji določenih predelov popolnoma obnovi.

Metode pregleda jeter

Izdelana je bila delitev jeter na režnje, segmente in sektorje za hitrejšo in učinkovitejšo diagnozo bolezni. Na ultrazvoku je večina skrita za rebrnim lokom, zato standardni ultrazvok ne pomeni podrobne študije jeter. Če sumimo na kakršno koli patologijo, bolnika pregledamo z magnetno resonanco ali CT. Izvajajo se, če obstaja sum na resno patologijo ali prisotnost novotvorb:

  • cista izgleda kot okrogla tvorba z jasnimi robovi;
  • patološka izobrazba v onkologiji ima lahko drugačno obliko in lokalizacijo;
  • hemangiom se vizualizira po intravenski uporabi kontrastnega sredstva in pregledu z magnetno resonanco in CT.

Segmenti jeter na CT ali MRI so glavni način za prepoznavanje lokalizacije patološke novotvorbe ali katere koli druge bolezni. Struktura organa je zapletena in večina njegovih delov se oblikuje v obdobju intrauterinega razvoja. Segmenti so med seboj ločeni z naravnimi pregradami. Ta funkcija omogoča sočasno filtriranje večje količine tekočine. Tudi pri bolezni enega od področij bo preostali del jetrnega parenhima sodeloval v presnovnih procesih in nadomestil njegovo odsotnost.

Anatomija in lega jetrnih segmentov

V jetrih ločimo desni in levi reženj, od katerih je vsak sestavljen iz štirih delov, v obliki okrnjene piramide. Segment jeter je odsek organa, ki ima lastne živce in krvne žile ter ločene poti za odtok žolča, ki se na izhodu iz njega združijo v žilni pedul z membrano iz vezivnega tkiva.

Segmenti levega režnja jeter

  • Prva je kavdata (SI). Nahaja se v zadnjem sektorju in ga v celoti polni. Oskrbo s krvjo zagotavljajo tanke arterijske veje, ki segajo od lastne jetrne arterije. V jetrne vene vstopa venska kri. Žolčne žile odtekajo v levi žolčni kanal. Kavdati segment je najmanjši in je viden le na spodnji površini organa.
  • Drugi je hrbet (SII). Od prvega ga ločuje polmesečna vez in se nahaja v levem stranskem sektorju, ki pokriva dno želodca. Prejema kri iz posod, ki pripadajo levi veji jetrne arterije. Venski odtok poteka skozi levo jetrno veno. Žolčni kanal teče v levi žolčni kanal.
  • Tretji je sprednji del (SIII). Zavzema sprednji del levega paramedianskega (skoraj srednjega) sektorja, ki meji na telo želodca. Oskrba s krvjo nastane zaradi gastroduodenalnih in lastnih jetrnih žil. Venski odtok je zagotovljen skozi levo jetrno veno. Odtok žolča se izvede v levi žolčni kanal.
  • Četrti je kvadrat (SIV). Nahaja se na zadnji strani paramedianskega sektorja in meji na žolčnik, dvanajstnik. Zadnja površina je običajno razdeljena na zgornjo in spodnjo polovico (IVa in IVb). Oskrba s krvjo nastane zaradi vmesnih in levih vej lastne arterije jeter, pa tudi zaradi portokavalnih in kavacavalnih anastomoz. Venski dotok poteka skozi vranico in druge veje portalne vene, odtok skozi levo jetrno veno. Žolč vstopi v levi žolčni kanal.

Segmenti desnega režnja jeter

  • Peti - stranski spodnji zadnji (SV). Nahaja se v desnem bočnem sektorju in ne meji na levi reženj. Oskrba s krvjo prihaja iz desne jetrne veje. Odtok venske krvi poteka po desni jetrni veni. Žolčne žile odtekajo v desni žolčni kanal.
  • Šesti je stranski zgornji zadnji del (SVI). Nahaja se v desnem bočnem sektorju. Ne meji na levi reženj. Arterijska kri prihaja iz desne veje lastne jetrne arterije. Prejema vensko kri iz zgornjih mezenteričnih in želodčnih ven, odtok gre skozi desno jetrno veno. Sodeluje pri tvorbi desnega žolčnega kanala.
  • Sedmi je srednji spodnji sprednji del (SVII). Nahaja se v desnem paramedianskem sektorju jeter.
  • Osma (največja) je srednja zgornja fronta (SVIII). Nahaja se v desnem paramedianskem sektorju in meji na levi reženj. Prejema kri iz žil lastne jetrne arterije. Venska kri prihaja iz portokavalnih anastomoz, odhaja skozi desno jetrno veno. Žolčne žile lahko tečejo tako v levi kot v desni žolčni kanal.

Segmenti jeter ločeno drug od drugega sodelujejo pri tvorbi žolča, predstavljajo "jetra v malem", imajo bogato oskrbo s krvjo in lasten venski odtok. Ločevanje segmentov nastane zaradi gostih brazd, v katerih prehaja majhno število krvnih žil.

Klinični pomen delitve jeter na segmente je izražen v možnosti načrtovanja nizko travmatičnih operacij na organu (segmentne resekcije), med katerimi se prizadeti segment odstrani na meji z ločilnim žlebom. Ta način izvajanja operacije pomaga preprečiti hude krvavitve in pooperativne zaplete..

Segmentna struktura jeter

Različni segmenti jeter so strukturne enote, ki sestavljajo organ. Obstajata 2 režnja, 5 segmentov in 8 odsekov, ki so med seboj povezani s krvnimi žilami, živci in žolčnimi kanali. Vsak od teh delov ima svojo shemo in funkcijo. Zaradi teh lastnosti ima organ v človeškem telesu veliko vlogo..

Kako ločimo segmente?

Po medicinski statistiki so bolezni jeter pomemben del medicinske prakse. 37% bolnikov srednjih let se pritožuje zaradi disfunkcije organov.

Jetra so eden najpomembnejših organov. Zavzame večino in tehta v povprečju 1250-1700 gramov. Prej so verjeli, da ima organ 4 strukture: desno, levo, kvadratno in repno. Toda leta 1957 je Claude Quinot predlagal nov sistem jetrnih rež, ki ga je znanstvenik podrobno opisal v svoji knjigi Le foie; etudes anatomiques et chirurgicales, podrobneje v prilagojeni ruskojezični različici iz c. mn. Kim Stanislav Yurievich. Odsek je bil osnova za to razvrstitev. Razdeljeni so po načelu medsebojnega kroženja, delovanja in inervacije. Torej, organ vključuje posode, ki se razvejajo iz portalne vene, kanala in ledvičnih arterij. Vsi deli jeter so prekriti z membrano, ki ščiti organ pred zapleti. A tudi segmenti imajo meje, kar omogoča pravočasno prepoznavanje kršitev in onkologije.

Poudarjen je strukturno funkcionalni del, ki se imenuje triada:

Posebej pomemben je strukturni in funkcionalni del organa..

  • interlobularna arterija;
  • vena;
  • pretok žolča.
Nazaj na kazalo

Struktura organov

Jetrni reženj je strukturna enota jeter. Struktura jetrne lobule je razdeljena na 5 segmentov in 8 odsekov. Sestavljen je iz plošč - hepatocitov. Med vrstami teh celic so žolčni kanali. Med posameznimi lobulami je perisinusoidni prostor in sinusoidni hemokapilari, ki se zlijejo v osrednjo veno. Glavni del se šteje za dva režnja - levi jetrni lobul in desni. Vsak od njih je razdeljen na več predelkov: 5 sektorjev in 8 segmentov. Povezani so z medsebojno oskrbo s krvjo. Deli pregledajo zdravniki, ko jih pregledajo z magnetno resonanco (magnetnoresonančna terapija), ultrazvokom (ultrazvok) ali CT (računalniška tomografija).

Presnovni procesi v telesu so odvisni od dela strukturnih enot organa - Kupfferjevih celic.

Vsak jetrni lobul je sestavljen iz žarkov. Vsi vključujejo peri-lobularno arterijo in žolčni trakt, ki se združita v portalni trakt. Med seboj so povezani s pomočjo kapilar, ki jih imenujemo sinusoidi. Glavnina vsebuje dve vrsti celic: Kupffer in hepatocite. Te celice zagotavljajo predelavo nefunkcionalnih celic, kar omogoča presnovo v telesu.

Shema segmentne strukture zgradbe žleze

Segmentna delitev jeterAnatomija
Prvi (z repom)Nahaja se v bližini repnega režnja
Od 2 in 3 segmenta ga deli venska vez, od 4 segmenta pa jetrna vrata
Drugi (stranski del)Nahaja se na spodnji strani orgel
Tretji (medialni del)Ta del jeter se nahaja na zadnji strani zgornjega dela režnja
ČetrtičUstreza kvadratnemu deležu
PetičSrednji dodatni segment skupaj s 6, 7, 8 je v desnem režnju, leži v bližini območja žolčnika
ŠestičNahaja se tik pod petim segmentom in zavzema eno tretjino
SedmiNahaja se blizu prepone in se od nje dejansko ne razlikuje
OsmiImenuje se jezik, ki je kombiniran z diafragmatskim delom, kjer je v bližini kvadratni reženj
Večje enote organa so sektorji.

Segmenti jeter so združeni v velike enote - sektorje. Če so enake velikosti kot segment, jih imenujemo monosegmenti. Takšni deli organa nastanejo še preden se človek rodi. Poleg tega imajo visoko sposobnost regeneracije, zato si po resekciji dobro opomorejo. Shema vključuje 5 glavnih delov:

  • levo stransko;
  • levi bolničar;
  • desni bolničar;
  • leva loterija;
  • levo hrbtno.
Nazaj na kazalo

Pretok krvi v segmentih

Skozi sektorje na dan preide približno 1,5 litra tekočine. Cirkulacija poteka po zaslugi majhnih posod. Na sredini iz kapilar nastane osrednja žila, ki nima mišičnega tkiva. Dodatna arterija se razteza od želodčne arterije do jeter. Nato se združi v medlobarne kapilare, nato v segmentne kapilare. Iz organa prihaja kri skozi 3. in 4. jetrno veno. Od tam tekočina skozi votle posode vstopi v atrije.

Organ je opremljen z gosto žilno mrežo.

Tekočina je potrebna za hranjenje organa, nasičenost s kisikom, ki je potreben za vzdrževanje dela oddelkov. Venska kri služi kot obramba, saj uničuje škodljive elemente, ki vstopajo v jetra. Torej pride do razstrupljanja. Zahvaljujoč delu jeter se očisti ves pretok krvi v človeškem telesu. Tekočina se znebi toksinov, je nasičena s koristnimi mikroelementi. Sektorji s pomočjo hemokapilarjev opravljajo sekretorno, biosintetsko in pregradno funkcijo.

Inervacija organov

Glede na študijo delavcev Harkovskega nacionalnega inštituta Ryzhenkov I.V., Lupyr M.V. in Kaminskaya V.Yu. V bližini organa je dvanajstnik-jetrni spoj sončnega pleksusa. Ta del sestavljajo vagusni živci in tkiva, ki segajo od živčnega pleksusa trebušne votline. Organ prejme veje, ki gredo z desne strani diafragmatskega vozla. Veliko vlogo imajo parasimpatični in simpatični avtonomni oddelki živčnega sistema, ki so povezani z jetrnimi vrati. Ko je organ izpostavljen jetri, sam ne boli: pritiska na sosednja tkiva in povzroča krč.

Segmenti jeter na ultrazvoku (predavanje pri Diagnostiki)

Tradicionalno so jetra na mestu pritrditve lažnive vezi razdeljena na režnje, kvadratni in repni del pa se imenuje desni reženj jeter. Ta delitev ne upošteva poteka krvnih žil in žolčnih kanalov..

Kirurgi secirajo polovico jeter v nizkožilnem območju od sredine jame žolčnika do stičišča srednje jetrne in spodnje votle vene. Tako se kvadratni in repni reženj imenuje levi reženj jeter..

Risba. Na visceralni površini jeter levi vzdolžni žleb spredaj vsebuje okrogel ligament, zadaj pa venski ligament, desni vzdolžni žleb gre skozi posteljo žolčnika spredaj in utor spodnje votle vene zadaj, osrednje mesto zavzemajo vrata jeter. Repni rep se nahaja zadaj od trupa portalne vene, skupne jetrne arterije in skupnega žolčnega kanala, kvadratni reženj pa se nahaja spredaj.

Segmenti jeter po Quinu

Leta 1957 je Quino predlagal razdelitev jeter na segmente ob upoštevanju razvejanosti portalne vene. Ta možnost je priznana kot najbolj anatomska, saj potek vej portalne vene, jetrne arterije in žolčnih kanalov sovpada.

Risba. Po Quinu v jetrih ločimo 2 režnja, 5 sektorjev in 8 segmentov. V desnem režnju bočni (6/7 segment) in paramedialni (5/8 segment) sektorja. V levem režnju, bočni (2/3 segment), paramedialni (4 segment) in hrbtni sektor (1 segment).

Po Quinu leva in desna portalna žila delijo jetrne režnje na zgornji in spodnji, na sprednji in zadnji segment. Osem segmentov jeter po Quinu: 1 - repni reženj, 2 - levo postero-lateralno, 3 - levo antero-lateralno, 4a - levo zgornje-medialno, 4b - levo spodnje-medialno, 5 - desno spredaj-spodaj, 6 - desno zadaj - spodaj, 7 - desno zadaj-zgoraj, 8 - desno spredaj-zgoraj.

Imena segmentov se v različnih klasifikacijah razlikujejo, VENDAR je oštevilčenje vedno enako. Naučite se oštevilčenja segmentov. Pogled od spredaj od leve proti desni, zgornja vrsta - 2487, spodnja vrsta - 3456, 1. segment (kavtasti del) ni viden. Pogled spodaj v nasprotni smeri urnega kazalca - 1234567, 8. segment ni viden.

Kako prepoznati segment jeter z ultrazvokom

Za kirurge je pomembno, da jasno razumejo, kje je patološko žarišče. Z ultrazvokom je enostavno določiti segment jeter, če ločite anatomske mejnike (za več podrobnosti glejte tukaj):

  • v zgornjem delu - spodnja votla vena, desna, srednja in leva jetrna vena;
  • v osrednjem delu - spodnja votla vena, vodoravno nameščene portalne vene in venski ligament;
  • v spodnjem delu - spodnja votla vena, okrogla in venska vez jeter.

Portalne vene potekajo znotraj, jetrne žile pa med režnji in segmenti jeter.

Srednja jetrna vena deli jetra na desni in levi reženj. Desna jetrna vena deli desni reženj na stranski (6/7 segment) in paramedialni (5/8 segment) sektor. Leva jetrna vena deli levi reženj na bočni (2/3 segment) in paramedialni (4a / 4b segment) sektor.

Risba. Na ultrazvoku prerez v zgornjem delu jeter, kjer desna, srednja in leva jetrna vena vstopijo v spodnjo votlo veno. Zapomnite si segmente zgornjega nadstropja jeter - v nasprotni smeri urnega kazalca 2487.

Risba. Na ultrazvoku prečni odsek jeter na ravni leve portalne vene. Leva portalna žila je usmerjena proti levemu režnju, nato pa se močno obrne naprej. Edino mesto v portalskem sistemu z ostrim zavojem naprej je popkovni del portalne vene. Levi reženj jeter deli na stranski (2/3 segment) in paramedialni (4a / 4b segment) sektor. Pozor. Ovali so prerez desne in srednje jetrne vene, ki poteka med režnji in segmenti jeter (glej zgoraj).

Risba. Na ultrazvoku prerez na ravni desne portalne vene. Desna portalna vena je razdeljena na zadnji (RPS) in sprednji (RAS) segment, ki potekata vzdolž središča desnega bočnega (7/6 segment) in paramedialnega (8/5 segment) sektorja. Črta skozi srednjo jetrno veno in spodnjo votlo veno deli jetra na desni in levi reženj. Desna jetrna vena deli desni reženj na paramedialni in bočni sektor.

Risba. Na ultrazvoku prerez na ravni vranice. Srpaste in okrogle vezi delijo levi reženj jeter na stranski (segment 3) in paramedialni (segment 4b) sektor.

V katerem segmentu se nahaja cista jeter

Risba. Na ultrazvoku v jetrih je anehogena tvorba z jasno in enakomerno konturo, zvočno ojačitev zadaj. Na prerezu je žarišče med vzdolžnim odsekom srednje in desne jetrne žile - zgornjim nadstropjem desnega paramedialnega sektorja. Zapomnite si želeno kodo - 2487 od leve proti desni, potem vam ni treba dolgo razmišljati. Zaključek: Preprosta jetrna cista v segmentu 8.

Pazite nase, vaš diagnostik!

Struktura jeter po segmentih: Quinova shema, anatomija levega in desnega režnja

V starih časih je bil ta organ po zamislih različnih ljudstev odlagališče zlobe ali pohlepa ter poguma ali lepote. V nekaterih jezikih ime tega telesa sovpada z besedo "center". To si lahko razložimo z dejstvom, da gre za največji notranji človeški organ. In nahaja se skoraj v "središču osebe": glede na meje telesa in v njegovih globinah. In sodeluje v 97% majhnih in velikih procesov v telesu.

Jetra so organ, v katerem pride do pretvorbe beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, nevtralizacije strupov, tvorbe različnih snovi. To žlezo najdemo pri vseh vretenčarjih in nekaterih nevretenčarjih..

  1. Kje so jetra?
  2. Koliko segmentov je dodeljenih glede na Quino?
  3. Kako je videti na ultrazvoku, CT, MRI?
  4. Anatomija levega režnja
  5. 1.
  6. 2.
  7. 3.
  8. 4.
  9. Diagram desnega režnja
  10. pet
  11. 6.
  12. 7.
  13. 8.
  14. Kje sta kavkasti in kvadratni segment?
  15. Funkcija jeter
  16. Zaključek

Kje so jetra?

Organ se nahaja pod prepono, ki ločuje prsni koš in trebušno votlino. Glavni del jeter se nahaja na desni strani trebušne votline, za rebri. Pritrjena na prepono s srpom in koronarnimi vezmi.

Jetra so obdana z vlaknasto membrano. Boleči receptorji se nahajajo na tej membrani in ne na sami žlezi. Bolečino lahko občutite šele, ko se lupina (kapsula) raztegne.

Žleza ima 2 površini. Diafragma je obrnjena navzgor in naprej, konveksna. Visceralna konkava, usmerjena navzdol in nazaj, ima žlebove od sosednjih organov.

Koliko segmentov je dodeljenih glede na Quino?

Pred pojavom sheme s segmenti v anatomiji jeter je bilo sprejeto, da se organ vzdolž falciformne vezi razdeli na 2 režnja neenake velikosti, desno in levo.

Na podlagi delitve krvnih žil in žolčnih kanalov in ob upoštevanju funkcionalnosti so številni raziskovalci predlagali razvrstitev jeter z delitvijo na režnje, sektorje in segmente. Najbolj razširjena shema delitve je v poznih petdesetih letih prejšnjega stoletja predlagala Couinaud.

Upoštevanje strukture jeter po segmentih je povsem upravičeno. Segment ima razmeroma avtonomno oskrbo s krvjo in odtok žolča, dovolj je oskrbljen z živčnimi vlakni za komunikacijo s centralnim živčnim sistemom. Zaradi tega lahko takšno območje štejemo za strukturno enoto žleze..

Segmenti jeter po Quinu

Kako je videti na ultrazvoku, CT, MRI?

Razdelitev jeter na segmente je pomembna za diagnosticiranje žariščnih sprememb v njihovem tkivu. Na zunanji površini je nemogoče določiti, kje in koliko segmentov v jetrih je, saj zunaj organa ni vidnih meja teh območij.

V skladu s shemo delitve jeter na segmente se izvede kateri koli instrumentalni pregled organa: ultrazvok, CT, MRI.

Uporabljajo se tudi druge znamenitosti:

  • žolčnika;
  • spodnja votla vena;
  • 3 jetrne žile, ki tečejo v spodnjo votlo veno;
  • brazde med odseki.

Za ultrazvok celotne žleze je treba narediti več preiskav v različnih smereh: to je posledica strukturnih značilnosti pacientovega organa in zmogljivosti senzorjev opreme za skeniranje.

Ultrazvok je najpogostejša, varna in cenovno dostopna metoda pregleda.

Ultrazvok bo pomagal prepoznati:

  • maščobna degeneracija;
  • hepatitis;
  • ciroza;
  • motnje krvnega obtoka v tkivu žleze.

Ultrazvok je osnovna raziskovalna metoda. Če se na ultrazvoku odkrije resna patologija, se lahko bolniku dodelijo nadaljnje študije: MRI, CT.

Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija sta bolj informativni diagnostični metodi kot ultrazvok. To še posebej velja v zvezi z diferencialno diagnozo.

Ultrazvok bo pomagal prepoznati različne bolezni jeter

Obe metodi zagotavljata tridimenzionalni model organa. Več odsekov o CT in MRI daje priložnost za podrobno preučevanje jetrnih segmentov, diagnostična natančnost se poveča.

Računalniška tomografija je metoda, ki temelji na rentgenskih žarkih (in bolnik prejme določen odmerek sevanja), MRI temelji na jedrski magnetni resonanci (varno, brez sevanja).

  • za odkrivanje tumorjev, vključno z malignimi;
  • z abscesi;
  • s parazitskimi boleznimi;
  • za oceno stanja organa pred operacijo.

Pri številnih boleznih je zaželena hitrejša diagnostična metoda - CT.

Indikacije za CT skeniranje jeter:

  • razjasnitev diagnoze;
  • vaskularne motnje;
  • trebušna travma;
  • nalezljivi in ​​vnetni procesi.

Pri izbiri MRI ali CT slikanja zdravnik upošteva tudi kontraindikacije: računalniška tomografija jih ima več, saj je metoda povezana z rentgenskim žarkom.

Anatomija levega režnja

Po Quinovi klasifikaciji obstajajo 4 segmenti tako v desnem kot v levem režnju jeter. Portalna vena deli režnje jeter na zgornji in spodnji, sprednji in zadnji segment.

Poleg Kuina so pri klasifikaciji delali tudi drugi avtorji, zato se lahko v različnih virih imena segmentov razlikujejo, kar ni bistveno.

Med vzdolžnimi žlebovi visceralne površine za jetrnim hilumom (prečni žleb, skozi katerega vstopa portalna vena) je 1. segment. Na površini prepone ni viden.

Segment II. Levi bočni nadrejeni. V nekaterih virih najdemo še eno ime: levo stransko zadaj. Dejstvo, da ima en predmet različna imena, ne kaže na nobeno protislovje. Ta neskladja so povezana s prostorsko obliko organa. Besede "posterior", "anterior", "lateral" se uporabljajo za razjasnitev položaja segmenta.

Segment III. Levo bočno slabše. V literaturi se včasih omenja kot leva srednja fronta.

4. segment jeter. Levo medialno. Bizmut (N. Bismuth) je leta 1982 predlagal razdelitev segmenta IV na IVa in IVb: levo medialno superiorno in inferiorno.

Diagram desnega režnja

Segmenti v desnem režnju so oštevilčeni enako kot v levem.

Segment V. Spredaj desno spodaj. Lahko se pojavi ime "desna srednja spodnja sprednja stran".

6. segment jeter. Zgornji desni spredaj. Je desni skrajni spodnji del hrbta.

7. segment jeter. Spodaj desno zadaj. Ali desno stranski zgornji zadnji del.

Odsek VIII. Zgornji desni zadnji. Visceralna površina daje več informacij, saj so tam vidni portal jeter in glavne žile. Toda tam, kjer se nahaja 8. segment jeter, se visceralna površina ne bo pokazala. Viden je le na diafragmatski površini.

Kje sta kavkasti in kvadratni segment?

Pred pojavom sheme segmentne strukture jeter je bil organ razdeljen na režnje. In bili so štirje: desno, levo, rep in kvadrat. Zadnja dva sta veljala za režnja drugega reda v desnem režnju. Po Quinu oba režnja pripadata levemu režnju. Nobenega razloga ni, da bi kavdatega ali kvadratnega režnja jeter obravnavali kot segment: popolnoma izpolnjujejo razvrstitvena merila.

Funkcija jeter

Na začetku članka je bilo že rečeno, da so jetra vključena v večino procesov, ki se dogajajo v telesu..

Na kratko o najpomembnejših funkcijah jeter. Tej vključujejo:

  1. Homeostatski. Zagotavlja skladnost sestave krvi, uravnava vsebnost snovi, ki vstopajo v kri iz hrane.
  2. Presnovni. V človeških jetrih se sintetizirajo in razgradijo beljakovine, ogljikovi hidrati in maščobe, ki so bistvenega pomena za življenje.
  3. Izločanje. Izločanje je zagotovljeno z izločanjem žolča. Končni produkti presnove, strupi se iz telesa odstranjujejo z žolčem.
  4. Zaščitna. Sestoji iz nevtralizacije in preprečevanja vnosa v telo snovi, nevarnih za telo.
  5. Vlagatelj. Jetra so odlagališče različnih za telo pomembnih snovi: glikogena, lipidov, vitaminov, mikroelementov.

Motnje katere koli od teh funkcij vodijo v resne bolezni..

Zaključek

Pristop k preučevanju jeter in njihovih patologij, ob upoštevanju segmentne strukture tega prebavnega organa, je že postal klasičen.

Shema, ki jo je predlagal Quino, se uspešno uporablja v hepatologiji. V skladu z njim so jetra razdeljena na 2 režnja, 5 sektorjev in 8 segmentov..

Kirurgija in terapija jeter mora temeljiti na poznavanju fiziologije tega organa. Visokotehnološka sodobna diagnostika zahteva dobro strukturirane podatke. Uporaba klasifikacije Quino omogoča pridobivanje takih podatkov.

Segmenti jeter

Jetra sodelujejo pri pomembnih funkcijah, kot so prebava, presnova in shranjevanje hranil v človeškem telesu. Vsaka okvara pri delu tega organa je preobremenjena z resnimi posledicami, saj telesna tkiva oslabijo in postopoma odmrejo. Za bolj razumljivo značilnost organa predlagamo, da razmislimo o segmentih jeter.

Značilnosti jetrnih segmentov

Segmenti jeter so sestavni deli tega organa. Vsak segment ima kanal za odtok žolča in ločeno oskrbo s krvjo.

Jetra lahko razdelimo na dva režnja: desno in levo. Vsak reženj je razdeljen na sektorje, ki so napolnjeni z jetrnimi segmenti. Zaključek: organ ima deleže v količini 2 kosi, 5 sektorjev in 8 segmentov.

Razdelitev jeter na segmente je izredno pomembna, saj vam omogoča natančno določanje žariščnih sprememb v njihovem tkivu. Obstaja shema za razdelitev organov na segmente, ki jo je leta 1957 sestavil dr. Quino iz Francije.

Segmentna struktura jeter

Do danes načelo delitve organa na segmente temelji na skupnosti opravljene funkcije in krvnega obtoka. Največje tvorbe, ki tvorijo jetra, so režnji.

Struktura jeter je naslednja:

  • Desni reženj. Ta reženj je več kot 6-krat večji od levega in je sestavljen iz 2 sektorjev, ki jih imenujemo stranski in paramedian. Stranski je razdeljen na 2 segmenta - zgornji-zadnji in spodnji-zadnji, nobeden od njih pa ne meji na levi reženj organa. Paramedijski sektor je sestavljen tudi iz dveh segmentov - zgornjega sprednjega in srednjega.
  • Levi reženj. Kljub svoji velikosti ta delež vsebuje veliko število segmentov in sektorjev. Levi reženj je predstavljen v obliki treh sektorjev: hrbtni, paramedianski, bočni.

Hrbtni sektor ima 1 segment - kavdati, paramedian - kvadratni in sprednji ter stranski - zadnji del desnega režnja.

Vsak jetrni del ima svojo značilnost in je oštevilčen z latinskimi številkami.

Značilnosti organskih segmentov

Značilnosti posameznih struktur jeter po segmentih so jasno vidne na ultrazvoku, MRI ali CT.

Segmentalne strukture si lahko ogledate v spodnji tabeli..

Levi reženj:

Segment je od sosednjih mest razmejen z venskim ligamentom in jetrnim hilumom.

Zadaj (II) in spredaj (III)

Imajo levo lokacijo, njihova razmejitev je popolnoma podobna meji levega režnja.

Kvadrat (IV)

Ločeno od drugih segmentov z jetrno vezjo in jetrnim portalom.

Desni reženj:

Njegova lokacija ustreza postelji žolčnika.

V desnem režnju zavzame tretji del.

Nahaja se pod segmentom V in doseže obris diafragme.

Srednje (VIII)

Prenese se na površino prepone in se od nje zelo malo razlikuje.

Treba je poudariti, da se ločeni segment jeter običajno imenuje območje parenhima, ki ima piramidalni tip in je blizu jetrni triadi..

Za pregled bolnika na prisotnost patoloških žarišč v jetrih se uporabljajo znane raziskovalne metode - računalniška tomografija (CT) in MRI. Načelo njihovega delovanja ima naslednje značilnosti:

  • S CT se v večini primerov začne diagnostični pregled bolnika. Takšna priljubljenost je posledica nežne metode obsevanja in doseganja najbolj zanesljivih rezultatov. Na sliki lahko zdravnik zlahka razlikuje med delitvijo jetrnih segmentov, njihovih sektorjev in glavnih notranjih žil. Patološki poudarek bo predstavljen kot hiperehogena ali hipoehogena tvorba. Na primer, pri cisti bo izsledena hipoehogena površina s hiperehogenimi neenakomernimi robovi..
  • Med magnetno resonanco na pacientovem telesu ni sevalne obremenitve in zato je ta raziskovalna metoda ena vodilnih. Z njeno pomočjo je mogoče preučiti vaskularno posteljo organa in žolčnih kanalov, stanje jeter in velikost njegovih segmentov.

Takšna diagnoza vam omogoča prepoznavanje žarišča patologije v zgodnjih fazah njenega razvoja..

Oskrba s krvjo v jetrnih segmentih

Po fiziologiji jetra prejemajo kri iz krvnih žil, kot sta velika jetrna arterija in portalna vena. Večina krvi prehaja skozi portalno veno, majhna količina pa vstopi v organ skozi veliko arterijo. Upoštevati pa je treba, da gre skozi jetrno arterijo, ki je z ultrazvočno diagnostiko, magnetno resonanco in tomografijo videti precej ožja, dovaja se kri, obogatena s kisikom.

Po vstopu v vrata jeter je portalna vena razdeljena na veliko število krvnih žil, kjer se kri predela in nadalje dovaja v druge organe in tkiva. Ko kri zapusti jetrne celice, se začne zbirati v jetrnih žilah in nato v votlo veno ter v srce..

Posebnost oskrbe s krvjo govori o opravljanju najpomembnejših funkcij jeter. Študija MRI jasno kaže, da venska kri, ki vsebuje zadostno količino strupenih snovi in ​​produktov razpada, vstopi v organ. Nadalje pride do razstrupljanja škodljivih snovi, kar je glavna vloga jeter.

Sistem oskrbe s krvjo te žleze lahko razdelimo na 3 dele:

  • pretok krvi v režnjah;
  • predelava krvi v režnjih;
  • odvzem in odtok krvi.

Tako lahko sklepamo, da se jetrni segmenti hkrati oskrbujejo tako z vensko kot z arterijsko krvjo..

Nastanek žolča in notranja zgradba jeter

Žolčne kapilare niso nič drugega kot cevi, ki skozi žolčnik in jetra prenašajo produkt delovanja hepatocitov (žolča). Žolč nastane z usklajenim delom jetrnih celic, v organskem sistemu pa ima naslednjo strukturo:

  • Žolčna tekočina teče v žolčne kapilare, ki se kombinirajo v žolčne kanale.
  • Med seboj povezani žolčni kanali tvorijo veje na desni in levi strani, katerih naloga je dovajanje žolča iz jetrnih rež (desni in levi).
  • Potem je še en njihov velik spoj v jetrni kanal, kamor vstopi ves žolč..
  • Jetrni kanal skupaj s cističnim kanalom začne tvorbo skupnega žolčnega kanala, iz katerega se začne pot žolča do majhnega in dvanajstnika.

V tem primeru obstaja del žolča, ki se s pomočjo peristaltike ponovno postavi v žolčnik, kjer ostane, dokler ni potreben za prebavni sistem.

Notranja struktura jeter je njen lobuli, obstaja približno 100 tisoč funkcionalnih enot. Vsaka lobula ima osrednjo veno, ki jo obdaja 6 jetrnih ven in enako število jetrnih arterij. Krvne žile komunicirajo med seboj skozi sinusne tubule, ki izvirajo neposredno iz venskih in arterijskih žil in segajo neposredno v osrednjo veno..

Vsaka posamezna sinusoida potuje skozi jetrno tkivo, ki vsebuje dve pomembni vrsti celic:

  • Hepatociti. Številne funkcije so dodeljene njihovim "ramenom". To je tvorba žolča, njegovo shranjevanje, sodelovanje pri prebavi, pa tudi pri presnovi..
  • Kupfferjeve celice. Tudi njihova vloga je večplastna. Odpravijo zastarele rdeče krvne celice, ki prehajajo skozi sinusoide.

Kot lahko vidite, ima strukturni sistem jeter precej zapleteno značilnost. To pojasnjuje pomembno vlogo organa v človeškem telesu..

Značilnosti jetrnih segmentov

Jetra so največja žleza v človeškem telesu. Pri odrasli osebi njegova teža doseže kilogram in pol. Za lažjo oceno anatomske strukture in diagnosticiranje bolezni je bil organ razdeljen na segmente. Prvič jih je opisal francoski kirurg Quino.

Članek predstavlja anatomsko zgradbo jeter. Opisani so vsi segmenti organa in metode njihovega ocenjevanja.

Lokacija

Organ se nahaja v desnem hipohondriju - pri veliki večini ljudi. Majhen odstotek prebivalstva ima zrcalno razporeditev organov - takrat bodo jetra na levi.

Zgornji rob organa se nahaja tik pod pljuči in je v bližini diafragme. Spodnja in leva stran jeter je v stiku z drugimi organi trebušne votline.

Jetra imajo različne vitalne funkcije:

  • proizvodnja prebavnega soka - žolča;
  • čiščenje krvi pred različnimi toksini;
  • sodelovanje v presnovi s proizvodnjo beljakovin in maščob;
  • v plodu med intrauterinim razvojem služi kot mesto za proizvodnjo rdečih krvnih celic.

Za preučevanje jeter se uporabljajo ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Segmente in sektorje jeter je najbolje pregledati z magnetno resonanco. Število jetrnih segmentov je v vseh starostih enako, začnejo se oblikovati že v prenatalnem obdobju.

Anatomska zgradba

Zaradi lažjega študija in diagnoze je bil organ razdeljen na več oddelkov, od katerih je vsak dobil ime. Največji deli jeter so režnja - različni avtorji ločijo 2 ali 4 režnja.

Največji je desni reženj, ki vključuje dva sektorja in štiri segmente. Nekateri viri kažejo na delitev desnega režnja na kvadratni in rep. Levi reženj je manjši in je ločen od desne polmesečne vezi. Vsebuje tri sektorje in štiri segmente.

Tako so jetra razdeljena na 2 velika režnja, 5 sektorjev in 8 segmentov. Segment jeter (fotografija) je njegov del, ki obkroža jetrno triado (veno, arterijo in žolčni kanal). Sektor je več takih delov. Ta oddelek se uporablja za iskanje poškodb jeter..

Razmerje med odseki in sektorji

Vsako spletno mesto ima svojo lastno oznako z latinskimi črkami in številkami. V tabeli je predstavljen vizualni diagram jetrnih segmentov.

Tabela # 1. Segmentna struktura jeter:

DelitiSektorSegmentiraj
Prav
  • Bočna
  • Paramedian
  • Spodnji del hrbta S-VI
  • Zgornje-zadnji S-VII
  • Spodnji sprednji S-V
  • Zgornji sprednji del S-VIII
Levo
  • Hrbtni
  • Bočna
  • Paramedian
  • Repni S-I
  • Zadaj S-II
  • Spredaj S-III
  • Kvadrat S-IV

Vsa območja imajo jasne meje, da jih ločijo med seboj. Segmentacija je pomemben koncept za natančno diagnozo in zdravljenje. Vsako mesto je piramidalno.

Preglednica 2 Meje med odseki:

SegmentirajLokacijaMeje
PrviKaudatni reženjVenski ligament ga ločuje od 2 in 3 segmenta, vrata jeter od četrtega
DrugičSpodnji zadnji del levega režnjaMeji na prvo in tretjo
TretjičZgornji zadnji del levega režnjaMeji na prvo in drugo
ČetrtičKvadratna frakcijaOkrogla vez je ločena od tretje, od vrat jeter - od prve, odprtine žolčnika - od pete, od jetrne vene - od sedme
PetičBočno in za žolčnikomMeji na četrto in šesto
6 segment jeterZgornja tretjina desnega režnjaObmejena s peto in sedmo
7 segment jeterSpodnji del desnega režnjaMeji na šesto in osmo
8 segment jeterSkrajna tretjina desnega režnjaObmejen sedmi in četrti

Vsak oddelek je ločena enota s svojo oskrbo s krvjo in inervacijo. Delitev jeter na taka področja se uporablja tudi v kirurgiji za določanje obsega kirurških posegov.

Na CT imajo segmenti homogeno strukturo in natančno določene meje. Bolj natančno kot CT segmenti jeter prikažejo z magnetno resonanco, ki lahko razkrije spremembe, ki so majhne le 1 mm.

Zaradi segmentarne strukture se jetra lahko obnavljajo tudi ob večjih poškodbah. Dokazano je, da lahko organ opomore, tudi če je poškodovanih več kot 70% njegove prostornine.

Vedeti, koliko segmentov je v jetrih, je bistvenega pomena za vse zdravstvene delavce. To je pomemben kazalnik za diagnozo številnih bolezni, zlasti tumorjev in cist. Za natančnost kirurškega posega se v kirurgiji uporablja tudi poznavanje segmentne strukture.

Segmenti jeter

Zdravnik-hepatolog

Sorodne specialnosti: gastroenterolog, terapevt.

Naslov: Sankt Peterburg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Rdeče-rjavi trikotni organ, ki tehta približno 1500 g, so neopazna jetra. Nahaja se v trebušni votlini, projicira se na sprednjo steno trebuha od desnega hipohondrija do hrustanca levega obalnega loka.

Če pa natančno preučite človeška jetra, njihovo strukturo in funkcije, potem ta v telesu opravlja različne naloge in vloge. Obstajajo mnenja, da še zdaleč ni popolno razumevanje dela organa. Napredek biokemije je dvignil zavese nad številnimi vidiki jeter, toda tudi v 21. stoletju je bilo mesto za odkritja. Tako je bil leta 2000 odkrit še en hormon, ki ga proizvaja telo.

Strukturo organov preučuje anatomija, tkiva - histologija, funkcije organov - fiziologija (normalna in patološka).

Glede jeter je treba te znanosti celovito preučiti, da bomo lahko razumeli pomen in vsestranskost te edinstvene žleze zunanjega in notranjega izločanja..

Struktura organov

Dolgo časa ni bilo nobene enotne nomenklature jetrnih struktur, v kateri je bila že dolgo prepoznana prisotnost štirih lopov, ki se razlikujejo po velikosti: desni, levi, kavkasti in kvadratni. Šele leta 1957 je bila sprejeta shema strukture človeških jeter, ki jo je predlagal francoski anatom Claude Quino, v kateri je bil segment vzet kot strukturna enota.

Načelo segmentacije temelji na splošnosti krvnega obtoka, inervacije in opravljene funkcije vsakega elementa. To pomeni, da vsak segment vključuje vejo posod drugega reda iz portalne vene in jetrne arterije ter vejo jetrnega kanala.

Začnimo pogledati strukturo jeter od njenih vrat. Ta del organa ni prekrit s peritoneumom, saj so tu posode zbrane v snopu, ki vstopi v jetra in prehaja skozi debelino hepatoduodenalne vezi (portalna vena in jetrna arterija), pa tudi živci parasimpatičnega in simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema. In limfne žile in jetrni kanal zapustijo vrata, ki prenašajo jetrni žolč bodisi v lumen tankega črevesa bodisi v žolčnik. Vso to "napravo" običajno imenujemo portalni sistem jeter..

To je pomemben del ne le jeter, temveč tudi telesa, ker v trebušni votlini ni prostega prostora in patologija enega od organov vpliva na funkcije sosednjih. Na primer, pri tumorju v glavi trebušne slinavke je simptom poškodba jeter, ki jo povzroči stiskanje portalne vene. Neoplazmo je mogoče identificirati z ultrazvokom, ne da bi v portalskem sistemu našli patologijo.

Če sledimo od velikih do majhnih, potem so največje tvorbe, ki sestavljajo organ, režnji. Štirje so in podrobneje jih bomo obravnavali:

  1. Desni reženj jeter. Največji, popolnoma zapolni desni hipohondrij. Najbolj dostopen za objektivni pregled z udarno metodo. Funkcionalno je najbolj aktiven, zato se s patologijo njegove dimenzije bistveno spremenijo. Ima višino 200-220 mm. Kri dovajajo veje posod prvega reda. Vključuje 4 segmente (SV-SVIII). Odtok krvi iz teh segmentov poteka v skupni jetrni veni;
  2. Levi reženj jeter. Manjša od desne, njegova višina je 150-160 mm. Ustreza projekciji organa iz epigastrija in levo. Oskrba s krvjo je podobna pravi. Sestavljen je iz dveh segmentov levega režnja (SII-SIII) in dodatno - kvadratnih in repnih segmentov. Odtok krvi iz teh segmentov poteka v skupni jetrni veni;
  3. Kvadratni reženj jeter se nahaja na spodnji površini organa. Vključeno v segmentni aparat levega režnja (SIV). Anatomsko izoliran, ima lastno jetrno veno;
  4. Repasta režnja jeter. Nahaja se za trgom, od katerega ga ločujejo vrata jeter. Vključeno v segmentni aparat levega režnja (SI). Anatomsko izolirana ima lastno jetrno veno. Zanimiv je za kirurge, saj je pogosto vir novotvorb in njegova lokacija otežuje kirurški poseg.

Kot lahko vidite, je lobarna struktura jeter vezana na odtok tekočin:

  • kri - vsi deli jeter imajo odtok v lastno jetrno veno, ki se samostojno pretaka v spodnjo votlo veno;
  • žolč - segmenti nimajo anastomoz med jetrnimi kanali.

Struktura tkiva

Kot je navedeno zgoraj, veje drugega reda tvorijo segmente. Nadaljnje razvejanje vodi v manjšo strukturo - lobulo jeter. Tvorijo ga hepatociti - jetrne celice. Te celice so, tako kot celotna jetra, tudi edinstvene: tvorijo enocelično debelo jetrno lobulo (!). Nahajajo se v obliki šesterokotnika, zunanji poli se iz mešane krvi sperejo iz jetrne arterije in portalne vene, osrednji izločajo prečiščeno kri v osrednjo veno, stranice, obrnjene proti medlobularnemu prostoru, pa žolč, ki začne svojo pot skozi izolirane žolčne kanale. Kapilare, ki sperejo zunanji del jeterne lobule, imajo tudi posebno strukturo, zato jih imenujemo sinusoidi..

V prihodnosti se žolč iz tubulov zbira v žolčnih kanalih, ki se iz segmentnih delov zlijejo v desni in levi lobar in tvorijo skupni jetrni kanal. Nadalje se poveže s cističnim kanalom in tvori skupni žolčni kanal. Posledično v tanko črevo vstopi potreben prebavni element (žolč). Zaradi te funkcije so jetra postala največja prebavna žleza..

Katere dimenzije so norma in kako jih določiti.